Melhor resposta - Escolhida pelo autor da pergunta

A dermatofitose (micose) é causada por um grupo de fungos denominados dermatófitos,

que podem infectar a pele e unhas. A micose de pele, também chamada popularmente
de "impinge", caracteriza-se por placas de bordas elevadas e avermelhadas formando
círculos. São bastante pruriginosas (coçam), e podem ocorrer em qualquer parte do
corpo, inclusive no couro cabeludo.

Quando atingem as unhas, são chamadas de onicomicoses, e clinicamente podem se

apresentar como um espessamento ou descolamento da unha a partir de sua parte mais
externa e, nos casos mais avançados, podem acometer as 20 unhas. Uma apresentação
quase sempre relacionada com a infecção pelo HIV é a chamada leuconíquia proximal
(unhas brancas), que são placas esbranquiçadas por baixo das unhas localizadas perto da
matriz.

Alguns indivíduos podem apresentar infecção concomitante por Candida ou bactérias.

Nestes casos, normalmente temos inflamação do tecido ao redor da unha, com dor local,
característica conhecida popularmente por "unheiro".

As micoses de pele quando restritas a pequenas lesões podem ser tratadas com anti-
fúngicos tópicos em forma de creme ou loção. Nas lesões extensas ou causadas por
fungos resistentes devemos utilizar os anti-fúgicos sistêmicos (nestes casos podemos
acrescentar a terbinafina aos anteriormente citados).

Nas onicomicoses, devemos preferir o uso de soluções alcoólicas ou esmaltes (apesar de

caros) para os casos em que há o acometimento de menos de 50% da unha. Nos casos
resistentes, com matriz afetada, ou com mais de 50% da lâmina ungueal afetada,
devemos recorrer aos anti-fúngicos sistêmicos como a terbinafina, o itraconazol e o
fluconazol. Estas duas últimas devem ser as drogas de escolha no caso de infecção
associada por Candida. No caso de infecção secundária por bactérias podemos utilizar
antibióticos tópicos e/ou orais.

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