SOLICITUD DE INSCRIPCION FOLIO No.

En cumplimiento a lo dispuesto en los estatutos del Instituto Mexicano de Contadores Publicos Reynosa A.C., Atentamente
solicito mi admisión como miembro activo de este Instituto, por lo que bajo protesta de decir verdad declaro.

Información General

Nombre:
Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno

Lugar de Nacimiento:__________________________ Fecha de Nacimiento:

estado Civil: Nacionalidad:
Sexo: Masc.( ) Fem.( ) RFC:

Dirección Particular: CURP.

Calle y Número Colonia ó Fraccionamiento

Municipio Estado Código Postal

Teléfono Correo electrónico

Dirección Profesional:
Nombre de la Empresa

Calle y Número Colonia ó Fraccionamiento

Municipio Estado Código Postal

Teléfono Fax RFC

Información Profesional:

Nombre de la escuela:
Periodo escolar: De:________ A:__________
Dirección:
Calle y número Colonia o fraccionamiento

Municipio Estado Código Postal

 Teléfono Fecha de Examen Profesional

Nombre de la Tesis o Forma de Titulación ________________________________________________________

No. Cédula Profesional: Datos de registro de Título:

Registro ante AGAFF Otros Registros

REFERENCIAS PROFESIONALES

NOMBRE TELEFONO

DATOS DEL CONYUGE E HIJOS

Nombre Parentesco Fecha de nacimiento

DOCUMENTOS ANEXOS

( ) Copia fotostática de Título Profesional

( ) Copia fotostática de Cédula Profesional
( ) Curriculum Vitae
( ) Cuota de Inscripción $ En cheque Efectivo

Cd. Reynosa, Tam., ________ de ______________________ de _______.

Firma del Solicitante

SOLICITUD APOYADA POR

Nombre (socio activo) Nombre (socio activo)

 Firma Firma

Para uso exclusivo del Colegio

Fecha de Ingreso Aprobación en Junta Ordinaria

Presidente Actual

Instituto Mexicano de Contadores Publicos Reynosa AC

Ave. Miguel Alemán No. 451 - Col. Cañada - Tel. 925-27-55 - 923-73-19 - Cd. Reynosa, Tam. - C.P. 88700
nosa A.C., Atentamente
declaro.

Apellido materno

Código Postal

Código Postal

nto

Código Postal
ional

______________

echa de nacimiento

__.

ctivo)
C.P. 88700