TENS

Transcutaneous Electrical Nerve

Stimulation
(Estimulação Elétrica Nervosa
Transcutânea)
Definição
• forma de neuroestimulação sensorial com
corrente alternada de baixa freqüência
utilizada para o tratamento da dor.

Mecanismos Biofísicos de Ação

• Eletroestimulação nervosa sensorial com
conseqüente ativação de mecanismos
analgésicos fisiológicos
Mecanismos Biofísicos de Ação

• Eletroestimulação nervosa sensorial com

conseqüente ativação de mecanismos
analgésicos fisiológicos

– Mecanismo do portão da dor (comportas)

– Sistema de opiáceos endógenos

– Mecanismo misto
Portão da dor(comportas)
Classificação das fibras nervosas
Categoria Classificação Vel. Condução Características

Grosso A – alpha Ia 70 - 120ms Fuso musc.

calibre A – alpha Ib 70 - 120ms OTG
Grosso A – beta 50-70ms Receptores
calibre A – gama 30-50 ms táteis cutaneos

Fino calibre A – delta <30 ms Dor aguda,

(dor rápida) temp. e tato
grosseiro
Fino calibre C (dor lenta) < 3 ms Dor crônica,
temp. e tato
grosseiro
Portão da dor(comportas)
Dor TENS

fibras fibras
Finas grossas

Corno posterior medula

(subst. Gelatinosa de
Rolando)

Dor Analgesia
Portão da dor(comportas)
Portão da dor(comportas)

• Freqüências entre 80-130Hz ativam o

mecanismo de bloqueio do portão da dor

• O tempo de tratamento não deve ser

inferior à 20min.

• O período de analgesia ocorre entre

20mins. e 2 horas.
Mecanismo de Opiáceos Endógenos

• A eletroestimulação de baixa f ativa a

liberação de opióides endógenos como:
– β-endorfina, dinorfina, encefalinas
• O período de analgesia é mais longo que
pelo portão da dor
Mecanismo de Opiáceos Endógenos
Mecanismo Misto

• É a estimulação dos mecanismos do

portão da dor e da liberação dos opiáceos
através da modulação burst

1 – 5 Hz

100Hz
 Parâmetros

• Forma de onda

• Freqüência (f, Hz)

• Intensidade (I,mA)

• Tempo ou duração do pulso (T, µs)

Parâmetros
Modos (tipos) de TENS
• Convencional
– F: alta (50 – 100Hz)
– T: 20-80 µs
– I: Confortável alta (12 – 20mA)
– Mínimo: 40-50 min.
– Início do alívio: 20min.
– Duração do alívio: 20min. 2hs.
– Sensação: formigamento sem contração
– Indicação: dores agudas
• TENS Acupuntura
– F: baixa (1 – 4Hz)
– T: 150-230 µs
– I: forte, limite suportável (30 – 80mA)
– Mínimo: 45 min.
– Início do alívio: 20-30min. a 1h
– Duração do alívio: 2 a 6hs.
– Sensação: contrações musc. rítmicas visíveis
– Indicação: dores crônicas
• TENS Breve e Intenso
– F: alta (50 – 100Hz)
– T: 150-250 µs
– I: forte, limite suportável (30 – 80mA)
– Mínimo: 15 - 20 min. (não ultrapassar 30min.)
– Início do alívio: 10-15min.
– Duração do alívio: pequena apenas durante
estimulação
– Sensação: fasciculações musc. não ritmicas
ou contrações tetânicas
– Indicação: alívio imediato (antes de
mobilizações)
• TENS Burst ou Trens de pulso
– F pulso: alta (100Hz)
– F trens: baixa (1-4Hz)
– T: 200 µs
– I: variável, de forte a fraco (30 – 60mA)
– Mínimo: 40 min.
– Início do alívio: 10-30min.
– Duração do alívio: 20min. a 6hs.
– Sensação: contrações musc. rítmicas
acompanhada de formigamentos
– Indicação: casos subagudos e crônicos ou
estimulação muscular
Indicações
• Dor aguda (f I ) • Dor crônica (f I )
– Pós-traumática – Mínimo 30min.
– Incisional – várias origens

Contra-indicações
• marca-passo
• arritmias cardíacas
•Dores não diagnosticadas
•Alergia ao meio de contato ou a corrente
Precauções
• Grávidas
• Sobre olhos e boca
• Parede anterior do tórax
• Nível de compreensão
• Crianças
• Cabeça, pescoço e face
• Estimulação intensa prolongada
• Ingesta elevada de cafeína pode diminuir
a eficácia do TENS
Técnicas de aplicação
1. Eletrodos
• Borracha de silicone
• Trocar a cada 6 meses, rupturas, usar meio de
contato
• Auto-adesivos
• Limpar a pele, umedecê-los e guardar em
geladeira após uso, não retirar puxando pelo fio
2. Áreas de colocação dos eletrodos
Dermátomos Pontos de acupuntura
Miótomos Pontos motores
Trigger points Região dolorosa
2. Áreas de colocação dos eletrodos
Dermátomos Pontos de acupuntura
Miótomos Pontos motores
Trigger points Região dolorosa
Medula espinhal Trajeto nervoso

3. Disposição particular dos eletrodos:

- Uni ou bilateral
- Proximal – acima da local da dor
- Distal - um eletrodo acima ou abaixo da dor
- Linear – A A B B ou A B A B
- Cruzada – se cruzam abrangendo o local
- Miótomo rel. a dor – mesma inervação do musc. dor
- Contígua – na vizinhança
- Transcraniana ou Transcerebral – um eletrodo
frontal ou supra orbital outro suboccipital
Referências
• www.electrotherapy.org
• Kitchen, S Eletroterapia – Prática baseada
em Evidências. 11ª ed. Ed. Manole, 2003
• Prentice, W. E. Modalidades Terapêuticas
em Medicina Esportiva. 4ª ed. Ed. Manole,
2002.
• KAHN, J. Princípios e Prática de
Eletroterapia. 4ª ed. Ed. Santos. São Paulo,
2001.