CONTOH KUESIONER

I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :......................................L/ P Umur: 25 th
2. Alamat :Kamp.........................RT/RW:............
Desa............................Kec. .....................Kab. .......................
3. Pendidikan: SD/ SMP/ SMA / D1/ D3/ S1 Pengalaman Usaha tani:.......th
4. Pelatihan: SLPHT tahun...........;................................................................................
.............................................................................................................................
II. ANALISIS PENGGUNAAN PESTISIDA
1. Luas Lahan: .....m2/bata/ tumbak/ ha
2. Pola tanam dalam satu tahun (sebutkan bulan tanam- panen):
3. Analisis Biaya
Jenis Saprotan Musim Tanam I Musim Tanam II Musim Tanam III
Bln. ..................................... Bln. ....................................... Bln. .......................................
Jumlah Harga Jumlah Jumlah Harga Jumlah Jumlah Harga Jumlah
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1. Benih/ bibit
2. Ppk Kandang
3. Kompos
4. Urea
5. ZA
6. SP-36
7. KCL
8. NPK
9. Ponska
10. PPC
11. .......................
12. Ajir
13. Pestisida*
-
-
-
-
-
14. Tenaga Kerja
Pembibitan
Pengolahan
Penanaman
Pemupukan
Penyiangan
Aplikasi Pestisida
Penyiraman
.............................
.............................
Panen
15. Lain- lain
Sewa lahan
PBB/ Idres
Iuran Air
16. Hasil Panen
*: diskusikan lebih detail ttg jenis, cara, konsentrasi dan / dosis, interval, dan frekuensi aplikasinya
Syarif Hidayat, Ir. MP
Lab. Pestisida dan Teknik Aplikasi Jur. Hama dan Peny Tumbihan
Fak. Pertanian Unpad, 2007
*: diskusikan lebih detail ttg jenis, cara, konsentrasi dan / dosis, interval, dan frekuensi aplikasinya
Syarif Hidayat, Ir. MP
Lab. Pestisida dan Teknik Aplikasi Jur. Hama dan Peny Tumbihan
Fak. Pertanian Unpad, 2007