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relatorio de estagio

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ORIENTAÇÕES PARA ELABORAÇÃO DO RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM ANÁLISES CLÍNICAS- ESO IV

1. Usar Capa e contra-capa Padrão
2. Separar os assuntos por Módulos no Relatório .

- Módulo 1: coleta de sangue (descrever os procedimentos); - Módulo 2: Bioquímica clínica: descrever os procedimentos técnicos; valores de referência e correlações clínicas; colocar no relatório o que foi realizado; - Módulo 3: Hematologia: importância do hemograma; descrever todos os itens que compõem o hemograma; colocar exemplo de 1 hemograma; - Módulo 4: Uroanálise - Módulo 5: parasitologia: descrever o método de Hoffmann (está no final do livro do NEVES et al. 2005); colocar fotos de ovos e larvas que foram estudadas.

. Ac. hormônios TSH. SORO: Utilizado para glicemia de jejum. politraumatismo. Muito comum em casos de hemergência. uréia. LDL. VLDL. hipoglicemia e etc. Pressão de CO 2 (PCO2) Pressão de O 2 (PO2) e PH do sangue. Trigliceridios. edemas e também faz cultura de pneumonia. colesterol total. Procedimento padrão para realização da coleta sanguinea em pacientes/clientes dentro do estabelecimento de saúde ou domiciliar. material utilizado Titular padrão Titular descartavél A diferença entre o titular do uso único e o titular padrão é o adaptador de agulha fora do centro Luer para um ângulo de punção plano. frações HDL.o fluxo de sangue pode ser visto através do adaptador Luer translúcido do titular. glicemia com fluoreto de sódio. alcoolismo. LÍQUOR: liquído cefalo raquidiano (LCR) utilizado no diagnostico de menigite bacteriana. T4 e outros. SANGUE TOTAL:. Sinovial. glicemia. LIQUÍDOS: Pleural. Este material é obitido através da punção das arterias. T 3. uréia/creatina. PLASMA: Dosagen de lítio.) URINA: Depuração de creatina. Amemiotico.( hemorragias. 1. O soro é utilizado em cerca de 99% das analises. Tipos de amostras biologicas utilizadas nas dosagens bioquimicas.MÓDULO 1 Relatorio das atividades desenvolvidas no estagio de análise clínica. Utilizados em diagnosticos de doenças genéticas. Urico e proteinas. Quando a punção venosa for realizada com sucesso. A lesão glomeronular pode ser descoberta através de testes na urina.

Este modelo de agulhas são predominantemente utilizados na coleta de sangue de rotina e são exclusivamente de uso único. .5" Agulha da coleção do sangue Agulha da coleção do sangue Agulha da coleção do sangue Agulha da coleção do sangue Agulha da coleção do sangue Agulha da coleção do sangue Agulha da coleção do sangue Agulha da coleção do sangue Amarelo Amarelo Verde Verde Black Black Pink Pink 100/5000 100/5000 100/5000 100/5000 100/5000 100/5000 100/5000 100/5000 2. .Tubo Fluoreto (EDTA / Oxalato).Tubo EDTA K2 / K3. . .5" 20G/ 1" 21G/ 1.5" 22G/ 1" 18G/ 1" 18G/ 1. TUBOS . G2015 G2010 G2115 G2110 G2215 G2210 G1810 G1815 20G/ 1. Calibres e comprimentos diferentes das agulhas que estão disponíveis. .Tubo Heparina Sódica.5" 21G/ 1" 22G/ 1.Tubo Citrato de Sódio.Tubo VHS .Tubo Gel (com Ativador de Coágulo). .A cor da capa protetora da agulha simplifica o reconhecimento visual dos tipos individuais. .Tubo Siliconizado (Seco).

Tubos ESR são usados para determinação da ESR. O interior da parede do tubo é revestido com Microtube quer di potássico EDTA (K2EDTA) ou tripotássico EDTA (K3EDTA). Eritrócitos. preservando as características bioquímicas de soro para resultados precisos. que bloqueiam a cascata de coagulação e preveni a c oagulação da amostra de sangue Tubos-citrato é a amostra de exame mais comumente obtida para as determinações de coagulação. Esses tubos são geralmente usados para separar o soro das células do sangue. oxalato de potássio ou heparina. A taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) pode ser usado como uma técnica específica de pesquisa não para reações inflamatória se observando o seu desenvolvimento. Os tubos são adequados para a determinação de glicose e lactato. . Os aditivos são anticoagulantes.Esses tubos são geralmente usados para testes de soro nos campos da bioquímica sérica e imunologia soro. A parede interna dos tubos é revestida com heparina de lítio spray-dried. leucócitos e trombócitos em uma amostra de sangue anticoagulado com EDTA são estáveis por até 24 horas. Tanto o fluoreto de sódio como o acetato iodo são utilizados em tubos como inibidores da glicólise para preservar a glicose quando combinada com um anticoagula nte como o EDTA. O EDTA liga se a íons de cálcio. Os tubos são usados para testes em hematologia. bloqueando assim a cascata de coagulação. Citrato de sódio funciona como anticoagulante pelo quelante de cálcio. amônio ou heparina sódica.

colocar o material proximo do laboratorista. quais e quantas amostras serão colhidas. confirmar a situação do paciente/cliente como: estado de jejum. Fazer a asepcia do local previamente escolhido.(tubos. no freezer em temperatura de -20°c ficando estável por até 30 dias. para evitar a evasão de sangue do local de coleta. Preparar o material a ser utilizado para a coleta.marcadora.alcool. forma da coleta da urina e fezes e outros. Após a coleta do sangue. formando um ângulo de 45°graus. Procedimento a asepcia do laboratorista é importante para diminuir a possibilidade de infecção do paciente/cliente. fita microporosa e etc. com algodão e alcool 70% no sentido distal/proximal duas a três vezes são suficientes. pedir para o paciente/cliente fechar a mão.titular. O transporte deve ser executado de maneira adquada sem maiores transtornos e alterações de temperaturas para diminuir os riscos de alterações na amostra. retirar a agulha e fornecer ao paciente/cliente um pedaço de algodão. Informar a posibilidade de formação de e matoma no local ao dobrar o anti-braço após a coleta. junto a requisição e enviar para análise imediata até 24horas ou armazenar em geladeira na temperatura de 4°c a 8°c por 3 a 7 dias.introduzir a agulha aproximadamente um centímetro até a luz vascular.algodão. claro priorizando as t écnicas de manuseo e utilização da mesma. Soltar o garrote. posicionar a agulha com o bisel para cima. Com uma das mãos segure a seringa e com a outra introduzir o tubo já identificado com o nome do paciente/cliente e com o tipo de exame a ser realizado. Colocar o garrote quatro dedos acima do local escolhido.agulha e outros) identificar os tubos com o nome do paciente/cliente.caneta.garrote. Organizar os tubos com sangue coletado. pedir para abrir a mão e trocar os tubos sempre que a quantidade de sangue necess aria para cada tipo de exame for adiquerida. .3. (lavar mãos e anti-braço) O uso das luvas. Colocar o garrote e reconhecer o local(braço direito ou esquerdo) que melhor possa se desenvolver o procedimento assim como a veia a ser punçada. a melhor forma é não dobrar o braço. Informa -lo do procedimento a ser realizado.

armazenamento e processamento do material além de equipamentos calibrados e matéria-prima específica e de qualidade. . analiticos e pósanaliticos) esta primeira é crucial para o desenvolvimento das duas ultimas.CONCLISÃO O conhecimento desta técnica é essencial para a eficácia da coleta. de forma a garantir uma analise do material colhido de forma mais confiavél e diminuindo os erros de todo o processo da analise laboratorial. Considerando as três etapas do processo(pré-analiticos. Deve-se ainda ter boa infra-estrutura de modo a promover uma adquada condição de trabalho.

Se for só um tubo colocar um tubo com outro liquído do mesmo peso na posição inversa.5) da seguinte forma: B P1 P2 P3 A1 A2 Agúa destilada 10 µ padrão 10 µ padrão 10 µ padrão 10 µ soro 10 µ soro 10 µ 1000 µ de Reagente de cor nos tubos P 1 P2 P3 A1 A2 e homogeneizar imediatamente. Sempre os tubos com mesma quantidade de amostra.000 rpm. Selecionar o comprimento de ondas em . No banho maria retirar os tubos e proceder da seguinte maneira no aparelho de espectofotômetro. Separar o soro do sangue por centrifugação. Ideal para material a ser transportado ou que seja analisado ap ós 24 horas da coleta. Após o banho maria. PROCEDIMENTO 1. 2.MÓDULO 2 Relatorio das atividades desenvolvidas no estagio de análise clínica. Usa aparelho de centrifuagação por 10 minutos na rotação de 3. Na temperatura de 37°C. o tubo possui tampa cinza. sempre colocando em posições alternadas mantendo um balanciamento do peso do tubo e as posições. o plasma só deve ser utilizado quando a amostra for coletada em tubo contendo fluoreto de sodio este inibe a glicolise sanguinea. identificar os tubos de hemolise (12x7. Após 15 min. 3. DOSAGEM DE GLICOSE SANGUINEA METODO ENZIMATICO GLICOSE OXIDASE O material utilizado pode ser soro ou plasma. a instabilidade da reação é de 30min. seguindo as tecnicas praticadas no modulo 1. Neste procedimento foi utilizado uma amostra sanguinea colhida no mesmo dia. agora leve para o banho maria por 15 min. Ter cuidado na colocação dos tubos.

adiciona 50µ de soro e 50µ de solução fisiologica somando um total de 100µ no tubo. apartir deste resultado multiplica -se por 2 (dois) e terá o resultado final.505nm. A linealidade da reação é de 500mg/dl. se o resultado for acima de 500mg/dl não é possivel realizar a leitura. 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 tempo linealidade normal hiperglicêmico estado de coma Pega a novamente a amostra do paciente e em um tubo esteril. 280mg/dl o resultado obtido deve ser multiplicado por 2 então o valor final correto é de 560mg/dl. banho maria e leitura no espectofotômetro anota os valore e encontra um resultado que possa ser lido. Ex. anotar os valores:P 1.a concentração padrão é iqual a 100mg/dl (glicose). deve -se proceder da seguinte forma. 4.P3 e A1 e A2. = X P1+P2+P3 / 3 Média das amostras= A1 + A2= X 2 F x média = [ ] mg/dl de glicose no sangue VALORES DE REFERÊNCIA VR: abaixo de 60mg/dl de glicose no sangue é hipoglicêmico 60mg/dl a 99mg/dl de glicose no sangue normal 99mg/dl a 125mg/dl de glicose no sangue pré -diabetico Acima de 125mg/dl de glicose no sangue diabetico hiperglicêmico Obs. zerando o aparelho com o tubo B (agua desti lada) em seguida ler as absorvâncias dos padrões e amostras(soro) dos pacientes. mg/dl .P2. F= [ ] padrão . diluição conhecida como 2:1 e repete o procedimento todo de pipetagen. calcular as concentrações de glicose das amostras e o fator de coagulação.

266+0.PRATICA REALIZADA NO LABORATORIO VALORES OBTIDOS NAS LEITURAS. Sempre sugestivo e claro com ajuda de outros exames.242= 93.254 2 P=0. METODO DE DOSAGEM DA ALBUMINA COLORIMÉTRICO Este metodo é bastante utilizado para testes de gravidez. P1=0.242 W1=0. P 1 P2 P3 e A1 A2 Repetir a ordem do procedimento para a glicose com a mesma quantidade de reagente (branco cresol). Homogeinizar e imediatamente fazer a leitura das absorvâncias + 2 a 10 minutos.266 P3=0. e o quadro clinico do paciente pode levar a confirmação.269 P2=0.242 386 x 0. porém é muito importante que estes detales sejam rigorosamente seguidos.321= 124mg/dl de glicose no sangue pré-diabetico 386 x 0. y y y Separar o soro por centrifugação por 10 minutos na rotação de 3000rpm Identificar os tubos: branco.269+0.303 W2=0.340 L1=0. Um bom exemplo é a dosagem de Abumina veja a seguir.4mg/dl de glicose no sangue normal Em outras dosagems o procedimento pode ser igual ou com pequenas difernças.321 L=0.303+0340 2 L=0. Este procedimento segue o mesmo padrão do desenvolvido para a triagen de glicemia.259 F x w= x F x L= x F=386 P= 0. doenças hepaticas e em casos de subnutrição entre outros.230 L2=0.254 F= 100 0. porém pequenas mais importante mudança na técnica o torna singular.230+0. .264 3 W=0.259 W=0.

sabendo que a concentração é de 3. Glaxos. Também ajuda no transporte de Ac. Equipamentos sem calibração adquada também são motivos de resultados incorretos e devem estar sempre corretamente instalados e calibrados. e o reagente utilizado também é diferente. hormônios e bilirrubina. Desnutrição.8 g/dl Calcular a concentração de Albumina dos pacientes. y Em casos com [ ] abaixo do normal devem ser consideradas possíveis casos de Gravidéz. Erros como má pipetagem e utilização de reagentes improprios são comums e devem ser sempre cuidadosamente evitados. Não há necessidade de colocar as amostras em banho maria como no metodo da glicose. CONCLUSÃO Os metodos de analise laboratoriais são utilizados para avaliar os parâmetros fisologicos. Calcular o fator de calibração. y Em situações de desequilibrio a Albumina está presente nos processos de edma e outros. .y Zerar o aparelho com o branco e utilizar o comprimento de ondas em 630 µm.5 a 5. Os res ultados são indicativos e não confirmativos e quando juntados a analise clinica do paciente podem ser muito úteis no diagnostico da patologia. Valores de referência são de 3.5 g/dl y y y Obs:. morfologicos e funcional do nosso corpo. Doenças hepáticas sendo necessarios a realização de exames especificos para cada caso. Função da Albumina no plasma é manter o equilibrio osmótico entre o liquído intravascular e o meio intertiscial. O comprimento de ondas para a leitura das absorvâncias também é diferente de glicose 505 µm e de Albumina 630 µm .

é considerado um exame de triagem. HEMATOLOGIA O hemograma faz a leitura de todos os parâmetros sanguineos. O hemograma foi dividido em série vermelha (Eritrograma) e série branca (Leucograma). Ele pode indicar anemias e processos infecciosos mais não determinar qual tipo de anemia ou qual infecção exatamente estão se desenvolvendo no individuo. Leucócitos e Plaquetas. Série branca e suas referências: y y y y y y y y LEUCÓCITOS 4 000 a 10 000 ml BASTONETES 0 a 5% ou 0 a 500 ml SEGMENTADOS NEUTROFILOS 40 a 80% ou 2 000 a 7 000 ml EOSINOFILOS 1 a 6% ou 2 a 500 ml BASÓFILOS 0 a 2% ou 0 a 100 ml MONÓCITOS 2 a 10% ou 200 a 1000 ml LINFÓCITOS 20 a 40% ou 1000 a 3000 ml PLAQUETAS 150 000 a 450 000 ml . Estes elementos figurados são: Hemácias. que raliza a analise qualitativa e quantitativa dos elementos figurados do sangue.: Devem ser considerados valores diferênciais para crianças e mulheres.6% OBS. E a parte qualitativa é chamada de citológica e faz a contagem diferencial dos elementos figurados do sangue.6 a 14. é a contagem global dos elementos do sangue. A parte quantitativa dos elementos também pode ser chamada de analise citometrica.MÓDULO 3 Relatorio das atividades desenvolvidas no estagio de análise clínica. Série vermelha e suas referências: y y y y y y y HEMÁCIAS 3 800 000 a 5 200 000 milhões / ml HEMOGLOBINA 12 a 16 g/dl HEMATRÓCRITO 35 a 47% VCM 50 a 100 fl HCM 26 a 34 pg CHCM 32 a 36% RDW 11.

3 HT=28% HB=8. as hemácias estão macrocísticas ou seja maiores. a anamnese com o paciente foi essencial para direcionar o diagnostico. existe forte indicio de anemia megaloblastica por falta de absorção de vit. Obs.: Devem ser considerados valores diferênciais para crianças e mulheres. Associando os resultados a clinica do paciente que possui quadro de alcoolismo e provavel estado de restrição dietetica. B 12.S. neutrofilos segmentados. Em laboratório foi realizado a leitura de lâminas já preparadas e foi possivel identificar os componentes da serie vermelha como: plaquetas.F. além de todos os parâmetros estarem abaixo do normal.1 g/dl RDW=26% VCM= 115 fl HCM=33.3pg Através dos dados obtidos na analise laboratorial o resultado pode ser interpretado da sequinte forma: VCM= HT x 10 = X HM HCM= HB x 10= X HM VCM= 115 fl HCM= 33.3 pg Apesar da hemoglobina estar distribuida de forma homegênia. alcoolico crônico e desempregado foram obtidos os seguintes dados: HM=2. Ferro serico e Ferretina podem ser necessarios. neste caso os de CTLF. Claro que outras variaveis podem e devem ser consideradas e avaliadas.OBS.: sempre há necessidade de outros exames complementares para confirmação de patologias. Neste caso. masculino . Exemplo de hemograma: J. A dieta pobre em vit.b 12 e diminuição do metabolismo hepatico são fortes indicios desta patologia. eosinofilos e monocitos. 48 anos. .

erros ocorridos nesta fase da analise podem ser fatais e na maioria das vezes impossiveis de serem retratados.Conclusão A execusão correta de todos os passos dentro do laboratorio. A utilização do hemograma e outros exames. Concientizar-se de que. promovendo sempre um resultado confiavel e correto. . contribuem de forma eficaz na detecção de patologias e de diversos quadros clinicos colaborando com varios especialistas da area medica. levam a uma melhor capacitação do laboratorista e do laboratorio. são importantes para o diagnostico preciso e exato dos dados contidos na amostra.

corpos cetônicos encontrados em situações de jejum. Para analises de Ureia. tempo de coleta e de entrega etc.região ou profissional da area de saúde. Muito utilizado na detecção de drogas. castanho. O exame é dividido em 4 fases y Avaliação da amostra: asepcia do processo de coleta. A necessidade da coleta ser em jejum e entre 4 a 12 horas antes da entregua no laboratorio. Bilirrubina em complicações hepaticas e urobilinogênio em processos hemoliticos ictericia. febre. Sempre atento ao prazo de 1 hora entre a coleta e a entrega do material. y y y . Exame fisico: volume coletado. Dados importantes para a coleta da amostra devem ser passados ao paciente. grande exemplo deste uso é em atletas para a confirmação de doping. São realizados ainda exames de Urocultura e Antibiograma importantes para se identificar qual bacteria esta presente na amostra. Glicemia e Iôns a amostra deve ter no maximo 24 horas após a coleta. Exame quimico: densidade da amostra (1005 a 1030 ) ph: 5 ± 7. pois cada jato tem sua caracteristica e função. vermelho.no minimo 12 ml. UROANÁLISE Metodos utilizados: URINA TIPO I ROTINA EAS (ELEMENTOS ANORMAIS E SEDEMENTOS ) Na realidade os três tipos de exames citados tem o mesmo procedimento e mesma função.MÓDULO 4 Relatorio das atividades desenvolvidas no estagio de análise clínica. aspectro turvo e outros. sempre anotando as possiveis alterações desses requisitos junto ao pedido. Exame microscopico: para comprovação dos resultados anteriores e analise qualitativa d os elementos presentes na amostra. São utilizados ou prescritos com nomes diferentes conforme cidade. cada exame tem suas especificidade como o da coleta do 1° 2° ou 3° jato de urina. procedimento de coleta correto. amarelo etc. Cor da amostra. com testes vendidos em farmácias e drogarias. Tambem para gravidez.

A analise deve ser realizada na lente de aumento de 100 vezes.5 1068 REFERÊNCIA ++ PRESENTE AMARELO CITRINO SUI GENERIS LIMPIDO 5. corpos cetônicos. Este procedimento é facil e rápido basta colocar a fita em contato com a amostra e no prazo de 30 segundos a 2 minutos fazer a comparação com os valores contidos na proprioa embalagem da fita. EXEMPLO DE LAUDO PARA EAS ASPECTOS FISICOS VOLUME COR ODOR ASPECTO PH DENSIDADE NITRITO PROTEINA GLICOSE CORPOS CETÔNICOS UROBILINOGENIO BILIRRUBINA SANGUE OCULTO LEUCOCITOS RESULTADO 5 ML LARANJADA FORTE TURVO LEVE 6. passando estes valores para a ficha da amostra. Este metodo se chama Citometro de Neubauer.5 ---7.5 1016 ---1036 NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NORMAL NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO REFERÊNCIA 0 A 3/CAMPO 0 A 3/CAMPO AUSENTE AUSENTE AUSENTE ASPECTOS MICROSCOPICOS RESULTADO LEUCOCITOS HEMACIAS CELULAS EPTELIAIS CRISTAIS CILINDROS OBS: . O proximo passo é observar a amostra em microscopico. em cima desta amostra coloca-se a lâminula e leva ao microscopico. coletado a sedmentação e passada algumas gotas do liquido (sedemento da urina) em uma lâmina. as amostras devem ser centrifugadas por 10 minutos.Nas amostras disponibilizadas no laboratorio foram realizados os testes com a fita e em algumas amostras pode -se observar alterações em ph. densidade e outros. E a contagem deve ser realizada nos 4 quadrantes laterais e multiplicados pro 250.

rápida e de facil diagnostico para presença de alterações. A correta analise da lâmina trará resultados que se analisados em conjunto com outros exames poderam dar informações importantes para que o profissional de saúde possa fazer o diagnostico preciso e garantir o melhor tratamento para o paciente.CONCLUSÃO A uroanolise é simples. . porém com muita caltela deve ser realizada.

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