Exercício e Diabetes A insulina é produzida por algumas

células no pâncreas, que se localiza por

trás do estômago. Um indivíduo com
O século XXI é o século da obesidade e
diabetes um problema com a insulina.
da diabetes, de acordo com a
Não produz insulina suficiente ou o seu
Organização Mundial de Saúde, a
corpo não é capaz de utilizar a insulina
diabetes afecta actualmente 5 a 7% da
que é produzida. Em qualquer dos
nossa população (mais de meio milhão),
casos, a glucose vai-se acumulando na
considerando-se um problema em
corrente sanguínea e não pode ser
termos de saúde pública.
utilizada como fonte energética.
Este aumento deve-se a que o seu
diagnóstico precoce se tenha tornado
Tipos de diabetes
mais fácil, por um melhor acesso dos
Existem dois principais tipos de
utentes aos cuidados de saúde. Por outro
diabetes, chamados tipo I e tipo II. Os
lado, o melhor equilíbrio metabólico
diabetes tipo I, habitualmente chamados
que hoje é possível proporcionar ao
diabetes juvenis, ou insulino-
diabético tem melhorado muito a sua
dependentes, podem afectar crianças
esperança de vida.
nos primeiros meses de vida até adultos
Finalmente a população geral está “a
(30-40 anos). E uma situação crónica,
envelhecer” e, se é verdade que a
que os acompanhará para toda a vida,
diabetes pode aparecer em qualquer
porque o pâncreas produz pouca ou
idade, incluindo até meninos de
nenhuma insulina. Estas pessoas auto-
primeira infância, ela ataca
administram diariamente insulina
principalmente as pessoas idosas.
injectável.
Os diabetes tipo II, são os mais
O que é a diabetes?
prevalentes e atingem, cerca de, 85 a
A diabetes é uma desordem metabólica,
90% dos casos e podem ser apelidados
na qual o corpo é incapaz de utilizar a
de resistentes à insulina, já que
glucose (açucar) como fonte de energia.
produzem insulina suficiente, mas os
A glucose é o combustível existente na
receptores existentes nas células, ou são
nossa alimentação. Durante a digestão,
poucos ou não funcionam da melhor
a comida é decomposta nos seus
maneira. Outro tipo de diabetes não tão
componentes básicos, água, vitaminas,
usuais são os diabetes gestacionais, que
minerais, amioácidos e glucose. Estes
aparecem durante a gravidez e
produtos entram na corrente sanguínea e
desaparecem após a mesma. No entanto,
são usados pelos vários tecidos
é de realçar que mais de 50% das
corporais.
mulheres sofrem deste tipo de diabetes
desenvolvem mais tarde diabetes tipo II,
A glucose é convertida em fonte
aumentado o risco se tiverem excesso
energética para uso imediato ou, é
de peso.
guardado para utilização futura sob a
forma de glicogéneo (no fígado e nos
Qual o papel do exercício na
músculos) ou gordura. Para ser
diabetes?
imediatamente utilizada, a glucose tem
O exercício é considerado como um
de deixar a corrente sanguínea e entrar
factor fundamental no tratamento da
nos tecidos corporais, onde é necessária.
diabetes. Este tem o potencial de
Mas para viajar da corrente sanguínea
fornecer vários benefícios ao diabético,
para as células só é possível na presença
os quais descrevo de seguida:
da hormona insulina.
• Possível controlo dos níveis de
glucose sanguínea. O exercício
 deve ser parte integrante da
terapia da diabetes (em conjunto
com uma dieta ajustada e a
medicação) para melhorar o
controlo da glucose sanguínea
em diabéticos tipo II.
• Aumenta a sensibilidade à
insulina, o que para muitos
diabéticos se traduz numa
redução da dose de insulina ou
agentes orais.
• Redução da gordura corporal.
Perda de peso resulta num
aumento da sensibilidade à
insulina, o que pode permitir aos
diabéticos reduzir a quantidade
de insulina ou agentes
hipoglicémicos orais
necessários.
• Benefícios cardiovasculares. A
prática de exercício regular
diminui o risco de doenças
cardiovasculares, ao intrevir nos
diferentes factores de risco deste
tipo de patologia.
• Redução do stresse. O stresse
pode desregular o controlo da
diabetes, aumentando os níveis
hormonas de contra-regulação,
cetonas, ácidos gordos livres e a
quantidade de urina.
• Prevenção da diabetes tipo II.
Estudos epidemiológicos
indicam que o exercício tem um
papel fundamental na prevenção
da diabetes tipo II. Aqueles com
diabetes gestacionais ou história
de diabetes tipo II na família,
podem beneficiar,
especialmente, de um programa
regular de exercício aeróbio.
Recomendações para o programa de
exercício
A prescrição para esta população
especial, deve ser individualizada de
acordo com os horários da medicação,
presença e gravidade das complicações
diabéticas e os objectivos do programa
de exercício. Actividade física para
aqueles sem complicações e limitações
significativas devem incluir actividades
que desenvolvam e mantenham a
resistência e capacidade
cardiorespiratória, a composição
corporal e resistência muscular. (ver
caixa) Em indivíduos tipo I, deve ser
considerado o aporte de hidratos de
carbono durante o exercício. Em geral,
1 hora de actividade requer 15g de
hidratos de carbono adicionais, antes ou
depois do exercício. Se for exercício
vigoroso e de longa duração, é
necessário um aporte de 15 a 30g de
hidratos de carbono adicionais.
Como considerações finais, gostava de
realçar o facto de estarmos no mês do
coração e referir que a doença
cardiovascular é a primeira causa de
morte nos diabéticos. Comparando com
pessoas que não têm diabetes, estes são
3 vezes mais susceptíveis de ter um
AVC ou DCV e 2 vezes mais de morrer
prematuramente.
A doença é considerada uma ameaça
global, podendo vir a constituir no
primeiro quarto deste século, uma
pandemia em termos de saúde pública.
Actualmente, a diabetes tipo 2 afecta
150 milhões de indivíduos e estima-se
que em 2025 atinja 300 milhões em
todo o mundo.
José Pedro Almeida
Assistente Convidado
Núcleo de Exercício e Saúde
FMH-UTL
Fisiologista do Exercício da Clínica
Coração de Jesus
NSCA-Certified Personal Trainer
PROGRAMA DE EXERCÍCIO
• Treino Aeróbio
o 50-85% VO2 max
o 4-7 x /semana
o 20-60 minutos/sessão
• Treino de Força
o 40-70% RM
o 12-15 repetições
o 1 a 2 séries
• Treino Anaeróbio
o Igual a atletas saudáveis
o Só para atletas com bom
controlo da diabetes
• Treino de Flexibilidade
o Dados insuficientes
o 2 a 3 x semana
• Treino Funcional
o Individualizado para cada
pessoa
CONTRA-INDICAÇÕES
• Recente tratamento
retinopatia (ex.
Tratamento com laser)
• Doença ou infecção
presente
• Glucose sanguínea
superior a 250 mg/dl e
cetonas presentes, ou
• Glucose sanguínea está a
80 a 100mg/dl, porque o
risco de hipoglicémia é
maior
DICAS
Hidratação, elevados níveis de
glucose têm um efeito diurético, o
que pode levar à desidratação
•Beber muitos líquidos
•Outdoors, usar protectores
solares, já que as queimaduras
solares podem causar a elevação
dos níveis de açucar
• Atenção às lesões nos pés
–Nos diabéticos, um pequeno
trauma pode transformar-se numa
grande infecção – podem não
sentir a dor
-Ter perto uma fonte de hidratos
de carbono de assimilação rápida
-Uso de uma pulseira com
informação médica e pessoal