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Mamografia - 13.04

Mamografia - 13.04

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Mamografia Imagenologia

Aula dia 13.04.2011

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Posicionamento mamográfico o Mama D e mama E o Projeções rotineiras:  Mediolateral-oblíqua: y da pra ver o m. peitoral y Quadrantes superiores: acima do mamilo e inferiores abaixo do mamilo (mais comum CA).  Crânio-caudal: y Acima é externo e abaixo é interno  OBS: linha do eixo mamilar o Incidências adicionais  Lateral: tudo que tiver de liquido desce, importante na pesquisa de microcalcificações  Crânio-caudal exagerada: pega bem atrás da mama  Cauda axilar: p/ ver metástases nos linfonodos  Incidencia de clivagem  Incidências roladas: cisto muda de configuração e nódulo não muda o Compressão: mais indicada p nódulos e densidades  Vantagens  Intensidade o Ampliação  Para ver microcalcificações 1. Confirmação da lesão o Alterar a projeção o Compressão o Ampliação 2. Localizaçao da lesão 3. 4. 5. Classificaçao BI-RADS vale p USG TC e Ressonancia o 0: inconclusiva: mama densa dmais o 1: negativa o 2: benigno o 3: provavelmente benignos o 4: suspeitos o 5: o 6: Padroes de densidade mamaria o Mais branca: mais tecido glandular o Mais cinza: mais lipossubstituida o Padrao X idade: ao logo dos anos lipossubstituiçao o Padra X biótipo o Padrao X gestacional : há muito câncer em pcte amamentando o Padrao X TRH: a mama fica mais branca quando começa com a TRH o Mamas assimétricas: principais causas: congênita ou cirurgia

fazer nodulectomia)  Fibroadenoma gigante o Hamartoma (fibroadenolipoma)  Muita gordura  Benigno  Diagnostico diferencias com fibroadenoma o Lipoma  Imagem cinza com contorno  Benignidade o Hematoma  Massa circunscrita. vcvelinearidades o Fibroadenoma  Lesão solida benigna mais comum  É BI-RADS 3  Comum em adolescentes  Duro a palpação  Lesões circunscritas  O cisto e o fibroadenoma são duas patologias mais comum e muitas vezes são similares de contornos bem definidos. contorno. calcificações grosseiras  O CA pode desenvolver-se no epitélio do fibroadenoma ATIPIA (pre-maligno.o y Tecido mamário acessório:da dor. contornos precisos. lisamente lobulada  A imagem regride um tempo depois  Após trauma o Abscesso  Mamografia raramente solicitada  Sinais clínicos . da câncer e muitas vezes resulta em cirurgia plástica Neoplasia benignas localizadas o Mais comum: CISTO o Cisto  Existe desde que a menina entra na menarca  Oclusao do ducto  Pode aumentar diminuir ou desaparecer  Acumulo de fluido  Homogenio x heterogenio x solido  O carcinoma é raramente encontrado  Aspectos a palpação y Geralmente macios. por isso se faz a ecografia y Anecoido: cisto y Solido: fibroadenoma  Localizaco. margem e  Ao longo dos anos vao se calcificando em pipoca: benignidade. e dizer a incidência y Obs cisto nodulado: qd pega um ducto mamário  Cistos e calcificações y Conteúdo espesso: deposito em casca de ovo y Precipitado em leite de cálcio: indica benignidade. moveis  Aparência mamografica y Lesão nodular densa. localizadas.

comum em plástica o Prova: densidade assimétrica em mama D. fazer outra incidência: compressão o Densidade assimétrica focal: tem que faze incidência compressiva o Calcificações com distribuição linear  Estão dentro dos ductos  Fala a favor de carcinoma ductal  Pode ser tbm em paciente que amamentou o Calcificações em desaparecimento o Massa circunscrita solitária  Pode pedir uma USG  Se as margens não estão bem definida. tem que fazer biopsia o Distorção da arquitetura (excêntrico ao mamilo). faça uma biopsia o Tecido mamário assimétrico (benigno) o Espessamento trabecular (aumento da densidade da mama). pensar em Paget o Gânglios linfáticos axilares dilatados (linfoma) . desvio ou inversão do mamilo: se não é desde que nasceu. heterogêneas. tem um alo  Benigno Papiloma  Benigno  Dentro da papila  Descarga branca ou sabguinolenta  Nodular. pq a mulher desincha Neoplasia Maligna da mama o Detecção x diagnostico o Suspeita alertando para uma biopsia o Mamografia e lesões benignas o Idade e probabilidade de câncer (47 e 49 anos) o O exame anterior é uma forma de se dar o diag precoce de uma lesão maligna o Neodensidade ou calcificações novas o Mais comum em quadrantes superiores e externos o Tumor maligno é aquele em que os contornos são espiculados e irregulares o Cicatriz pos-cirurgica x câncer de mama  Laudo: Densidade assimétrica em posição justacicatricial. qd a pele espessa já é um sinal de câncer o Retração. retroalreolar  Podem se calcificar ao longo dos anos mimetizando o fibroadenoma Galactocele  Dilatação do ducto que ta cheio de leite  Não tem sinais flogisticos Hiperplasia ductal e lobular Hiperplasia ductal atípica OBS: fazer mamografia depois da menstruação. repetir exame em 6 meses  O diag pode ser cicatriz ou recidiva do ca o 90% é carcinoma ductal o (Achados que podem estar associados ao câncer de mama) o Microcalcificações com pleomorfismo (grãos de arroz). conteúdo heterogenio.o o o o o o y Esteatonecrose  Foco de gordura  Geranmentepos trauma e pos cirúrgico  Deposição de cálcio em padrão esférico .

ca de pulmão. aumentada Carcinoma lobular in situ  Tumor mais comum que da nas duas mamas  Fazer estudo comparativo Carcinoma lobular invasivo Tumor filoide  Massa de crescimento rápido  Maioria é benigno  Extensa lesão envolvendo todo o parênquima mamário Sarcoma osteogênico  Raro  Metástase do osso para a mama Linfoma  Geralmente passa desabercebido  Nódulo discreto  Nódulos difusos  Linfoma mediastinicoda metástases para a mama  O linfoma melhora com quimioterapia Melanoma. ovário. estomago. a pele mais espessada  Mama vermelha.o o o o o o o o o o o o o o y Comedocarcinoma mal diferenciado (é um tipo de carcinoma ductal) O carcinoma mais comum é o ductal Densidade assimétrica com microcalcificações agrupadas = câncer. rim  Fazer mamografia de screening Agenesia do m peitoral maior: sd de poland Mama masculina o Ginecomastia ou câncer o Mutação gene BRCA2 (cancer) o Ginecomastia não é neoplásico. BI-RADS 5 Carcinoma ductal invasivo não especificado de Outra Maneira Câncer tubular (forma bem diferenciada do Ca ductal invasivo) Carcinoma medular Carcinoma inflamatório  A mama fica mais branca. não predispõe ao desenvolvimento de câncer o Densidade discoide abaixo do mamilo: ginecomastia o Cisto de inclusão epidérmica: cisto cebaceo Casos que vão cair na prova o Esteatonecrosepos cirurgia (plástica) o Microcalcificações agrupadas y .

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