Universidad de Oriente Ncleo de Anzotegui Escuela de Medicina Dermatologa

INSTRUCTOR: INSTRUCTOR:

Presentado por:
Br. Carmen Elisa Yeguez

Dr. Alfredo Lander

Esteroides:
Corteza suprarrenal Glucocorticoides Mineralocorticoides. Antiinflamatorio, antiproliferativo e Uso extendido inmunosupresor Supresores potentes Frmacos mas recetados.

Estructura bsica de los esteroides:

Ciclopentanoperhidrofenantreno 3 anillos hexanos, 1 anillo pentano. Halogenacion

Mecanismo de accin:
Penetran al estrato corneo membrana celular Receptores citoplasmtico Molculas de transcripcin de ARNm Vasoconstriccin ndice mittico Epidermopoyesis Perm. capilar Sensibilidad de los vasos Reduccin del edema Neutrofilos a tejido Fibrina Macrfagos insensibles FIM Inhibicin del Ac. Araquidonico

Efectos directos:
Bloquean liberacin de histamina. Estabilizan memb. Celulares. la inflamacin. de mitosis y epidermopoyesis.

Mecanismo de accin en epidermis de los Glucocorticoides.

Efecto antiproliferativo Disminucin del grosor del estrato crneo Disminucin del volumen de ncleos epidrmicos Disminucin del nmero de mitosis Adelgazamiento de la capa basal

Mecanismo de accin en dermis de los Glucocorticoides.

Efecto antiproliferativo Reduccin del volumen de la dermis Tejido colgeno disminuido y con desarreglo de sus fibras Fibroblastos escasos e hipoactivos Disminucin de la sustancia fundamental mucopolisacrida Vasos sanguneos frgiles con extravasacin de glbulos rojos Tejido muscular atrfico T ejido muscular casi ausente.

Absorcin:
Naturaleza del frmaco. Conducta del vehiculo: Concentracin del compuesto. Coeficiente de particin entre el estrato corneo y el vehiculo. Coeficiente de difusin. Estado de la piel.

Esteroides tpicos:
Esteroides de alta potencia: Palmas , plantas y uas. Esteroides de mediana potencia: Brazos, tronco, piernas y cuero cabelludo. Esteroides de baja potencia: Cara, orejas, genitales, pliegues y parpados

Factores a considerar para la escogencia del esteroide actores Ungento________Piel gruesa, fisurada y Potencia del producto dermatosis liquenificada Vehculo del producto Crema___________Dermatosis agudas y subagudas Sitio de aplicacin Lociones_________reas pilosas Frecuencia de aplicacin Gel______________Lesiones mucosas Cantidad del producto Combinacin con otros agentes Extensin, localizacin y tipos de dermatosis Edad del paciente Estado de la barrera epidrmica Verificar contraindicacin de esteroides tpicos

Esteroides fluorinados
Betametasona Clobetasol Triamcinolona Fluocinonida Metilprednisolona Dexametasona

Esteroides no fluorinados
Desonida Hidrocortisona Prednisolona

EFECTOS COLATERALES SISTEMICOS:

Sndrome de cushing iatrognico: iatrognico: Estras Espalda de bfalo Cara de luna llena Hirsutismo Osteoporosis Retardo en el crecimiento

Hipocalemia secundaria: leo paraltico Falla Cardiaca. Taquicardia paroxstica Depresin de los niveles de cortisol. Efectos inmunolgicos: Enf. preexistentes

EFECTOS COLATERALES LOCALES:

Efectos atrficos: Epidermis, dermis, TCS Lesin Transparente, plida, Brillante_ Telangiectasia Depresin, Papel de cigarrillo Cara, dorso de manos, Superficies extensoras Prpuras y equimosis Piel rojiza Atrofia difusa

Atrofodermia perianal: reas eritematosas, lisas, brillantes de mrgenes agudos. A. telangiectasicas+P Frec en nios Prurito idiopatico anal Fenmeno del lpiz afilado. Desgaste profundo de tejido subcutneo.

Estras: Localizacin (reas de oclusin anatmica) Irreversible. Adelgazamiento y ruptura. Inhibicin de los fibroblastos. Efectos pil sebceos: Dermatitis perioral Frec Ppulas eritematosas, perladas. Vesculas y pstulas con zona clara peri labial Frec en mujeres, fenmeno de rebote

Roscea esteroidea: Ppulas, pstulas y telangiectasia Atrofia y luego edema ( Nariz y mejillas) Dermatitis Seborreica. Acne esteroideo: Ppulas eritematosas Foliculitis

Efectos cosmticos:

Hipertricosis. Hipo pigmentacin. Retardo de cicatrizacin de heridas.

Efectos oculonasales:

Perforacin del tabique nasal Glaucoma, ceguera. Hipertensin ocular. Catarata subcapsular, uvetis. Hipertricosis

Efectos alrgicos:
Nistatinas, Neomicina,Clioquinol, parabenos, lanolinas Dermatitis persistentes, insidiosas. Urticaria generalizada.

Carmen Elisa Yeguez Pineda

La confianza en uno mismo y la rpida decisin son el preludio del xito Jos Marti