Gastritis

Gastritis

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 MeSH K29.0 - K29.7 535.0 535.5 D005756 Aviso mdico

Se le denomina gastritis a la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida, presentndose en diversas formas de imgenes rojizas en flama o como hemorragias subepitelial1 s. Sin embargo, el diagnstico de certeza se obtiene por exploracin endoscopica. Es posible que slo una parte del estmago est afectada o que lo est toda la esfera gstrica. Son varias las causas, como los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desrdenes de autoinmunidad o la infeccin por Helicobacter pylori.

Sntomas
En ocasiones no se presentan sntomas pero lo ms habitual es que se produzca ardor o dolor en el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados al reflujo gastroesofgico, como la acidez de estmago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero, unas dos horas tras la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado para la digestin queda en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.2 Tambin puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin abdominal, prdida del apetito, vmitos con sangre o con un material similar a granos de caf, y heces oscuras.

Diagnstico

El i ti li i l i l t i ti el examen de l tejidos (histopatol i amente) se observa infiltraci n de polimorfonucleares (gl bulos blancos).

En

Cl i i

La clasificaci n de la gastritis se basa en la evoluci n, histologa y la patogenia. Clasificaci n de las gastritis: .

y y y y y y y y y y

ii A. Infecci n aguda por H. pyl i5 B. Otras gastritis infecciosas agudas 1. Bacteriana (aparte de H. pyl i) 2. Heli terhelm nni 3. Flegmonosa 4. Micobacterias 5. Sfilis 6. Vricas 7. Parasitarias 8. Fngicas ii
y y y

II.

A. Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del est mago. B. Tipo B: relacionada con H. pyl ri, predominante en el antro del est mago. C. Qumica (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrs, tabaco) p ii

III. F
y y y y y

A. Linfoctica B. Eosinfila C. Enfermedad de Crohn D. Sarcoidosis E. Gastritis granulomatosa aislada

Las causas ms frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infeccin aguda por H. pyl ri induce gastritis. La gastritis por H. pyl ri se describe como un cuadro de presentacin brusca con dolor epigstrico y algunas veces nuseas y vmitos. Tambin se demuestra un intenso infiltrado de neutrfilos con edema e hiperemia en el estudio histolgico. Si este cuadro no se trata con un nivel de atencion de primero y segundo nivel, avanzar a gastritis crnica. Despus de la infeccin aguda por H. pyl ri se puede producir una hipoclorhidria de ms de un ao de duracin.

Gastritis crnica

La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de un mes y hasta de un ao.
y

Tipo A. Afecta al cuerpo y el fondo del estmago sin involucrar el antro, por lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiologa autoinmune. Tipo B. Es la forma ms frecuente, afecta al antro en pacientes jvenes y a toda la mucosa del estmago en personas mayores, y es causada por la bacteria Heli ter pyl ri.

Tratami nto de gastritis

La gastritis tipo B se trata slo cuando se presenta infeccin sintomtica. Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en ms del 80 por ciento de los casos. Los tratamientos de gastritis suelen ser anticidos (Almax, Urbal) o reguladores de la acidez gstrica (ranitidina) o que disminuyan la secrecin gstrica, del tipo del Omeprazol y sobre todo una dieta adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la digestin, por lo que aumentan la secrecin de cidos en el estmago. Una dieta para el estmago delicado se suele llamar diet bl nda.

Etiologa
La gastritis crnica puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), infeccin con la bacteria Heli bacter pyl ri, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneracin del revestimiento del estmago por la edad o por [reflujo biliar crnico][1]. Muchos individuos que padecen gastritis crnica no presentan sntomas de este padecimiento.

Signos y exmenes
y y y y

EGD (esofagogastroduodenoscopa) y biopsia que muestran gastritis CSC que muestra anemia Guayacol en heces Rojizo

Gastritis atrfica
Puede ser el paso final de una gastritis crnica que puede causar:
y y

desaparicin de los pliegues (se observan los vasos sanguneos de la submucosa); la pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.

Los factores desencadenantes son mltiples. Al examen microscpico por lo general hay escasas o ninguna glndula; puede haber cambios de metaplasia intestinal. Los sntomas





clnicos son inespecficos, el diagnstico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia. Se ha discutido si la gastritis atrfica es precancerosa. En los ltimos estudios se ha encontrado un asociacion con la anemia megaloblasticapentilifome.

Gastritis erosi a
La gastritis erosiva debera de estar descrita en el captulo de lceras. Mientras en aqulla las erosiones son superficiales y mltiples, en la lcera son ms profundas y penetran a la capa muscular. El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crnica causada por infeccin con H. pyl ri, se utiliza la terapia con antibiticos. Los anticidos u otros medicamentos, como la cimetidina, que se utilizan para disminuir o neutralizar el cido gstrico en el estmago, como Prilosec (omeprazol), por lo general eliminan los sntomas y favorecen la curacin. La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12. Tambin existen tratamientos orales (como la ranitidina en cpsulas) o intramusculares (como la ranitidina en ampolletas), la trimebutina y la pargeverinaHCl (Propinox Clorhidrato), ste mezclado con clonixinato de lisina, entre otros. Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como la aspirina o AINES. Esta enfermedad se puede tratar con un tratamiento que consiste en el reforzamiento de las paredes del estmago a travs de la boca.

Expectati as
La mayor parte de las gastritis mejoran rpidamente con el tratamiento. El pronstico depende de la causa subyacente. La mayor parte de las gastritis crnicas son asintomticas y no provocan enfermedad significativa.

Complicaciones
Las complicaciones potenciales son la prdida de sangre y un aumento del riesgo de cncer gstrico. Y dolores de cabeza, por la imposibilidad de ingerir alimentos.

Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe buscar asistencia mdica si los sntomas de gastritis no mejoran con el tratamiento o si se presenta vmito con sangre o deposicin sanguinolenta.