SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA DE MINAS GERAIS

ITCD CAUSA MORTIS DECLARAO DE BENS E DIREITOS

IMPOSTO SOBRE TRANSMISSO CAUSA MORTIS E DOAO ITCD
(INSTITUDA PELA LEI N 14.941/03 E REGULAMENTADA PELO DECRETO N 43.981/05 - RITCD)

01 02 03 04

PROTOCOLO N : ADMINISTRAO FAZENDRIA :

DATA

/ /

FOLHA

PARA USO DA SEF

ESTA DECLARAO RETIFICADORA?

NO

SIM N ANTERIOR DO PTA/PROTOCOLO:

DADOS DO DE CUJUS
CPF/CNPJ RG

NOME

05
FLUXO N 2 FLUXO N 1 1 1 VIA: CONTRIBUINTE > AF > CONTRIBUINTE > TABELIONATO DE NOTAS OU PROCESSO JUDICIALVIA: CONTRIBUINTE > DF > CONTRIBUINTE > TABELIONATO DE NOTAS OU PROCESSO JUDICIAL 2 VIA: CONTRIBUINTE > DF > AF / ARQUIVO 2 VIA: CONTRIBUINTE > AF / ARQUIVO
NOME

CPF/CNPJ

RG

DADOS DO INVENTARIANTE (Sendo herdeiro, dever, tambm, ser identificado no Anexo I)

ENDEREO (Rua, Av., Praa etc.)

COMPLEMENTO

BAIRRO MUNICPIO

UF

CEP

FONE/FAX

ASSINATURA

06 DADOS DO PROCESSO
VIA ADMINISTRATIVA VIA JUDICIRIO TABELIONATO DE NOTAS: N DO PROCESSO: COMARCA:

07 08 09 10

IDENTIFICAO DOS HERDEIROS/BENEFICIRIOS (Utilizar o ANEXO I) BENS E DIREITOS (Utilizar o ANEXO II) PARTILHA DE BENS (Utilizar o ANEXO III) FATO GERADOR
HERANA DATA DO BITO:

N TOTAL DE BENEFICIRIOS: N TOTAL DE BENS E DIREITOS:

PARA USO DA SEF

/ /

RECONHECIMENTO DE HERDEIROS SOBREPARTILHA DE HERANA OUTROS (ESPECIFICAR):

11

OBSERVAES

12

INFORMAES SOBRE MEEIRO(A) - (Sendo herdeiro, dever, tambm, ser identificado no Anexo I)
REGIME DE BENS

EXISTE MEEIRO(A)

SIM
NOME DO(A) MEEIRO(A)

NO

CPF

13 IDENTIFICAO DO RESPONSVEL PELA DECLARAO

CPF NOME DO RESPONSVEL PELA DECLARAO

RG

ENDEREO (Rua, Av., Praa etc.)

COMPLEMENTO

BAIRRO MUNICPIO

UF

CEP

FONE/FAX

E-MAIL

O requerente opta expressamente por receber as intimaes relativas ao PTA por meio do correio eletrnico, nos termos do art. 10, 2, do RPTA/Decreto n 44.747/08. NO SIM. Para tal fim, indica o endereo eletrnico acima, comprometendo-se a informar, inclusive, as alteraes posteriores. Declara estar ciente de que, em se tratando de intimao por meio de correio eletrnico, esta se considera efetivada no 6 (sexto) dia a contar do envio da mensagem, conforme art. 12, inciso IV do RPTA.

Declaro serem verdadeiras as informaes aqui prestadas, sob pena das sanes legais.

ASSINATURA DO RESPONSVEL PELA DECLARAO

DATA
MOD.06.07.51-28/05/2009