MINISTÉRIO DA FAZENDA

SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL PEDIDO DE AJUSTE DE GUIA – GPS
1. IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA/EQUIPARADA
NOME / NOME EMPRESARIAL ENDEREÇO CNPJ / CEI TELEFONE

2. DOCUMENTOS ANEXOS

Cópia da GPS

Procuração / Documento Identificação

Outros (especificar): ___________________________________________________________________________________________________
3. DADOS DO RECOLHIMENTO 3.1 – GUIA DE RECOLHIMENTO (GPS) IDENTIFICADOR (CNPJ / CEI) CÓMPETÊNCIA VALOR AUTENTICADO DATA DO PAGAMENTO CÓDIGO DO BANCO/AGENCIA DADOS DA ALTERAÇÃO SOLICITADA IDENTIFICADOR: CÓDIGO DA GPS: COMPETÊNCIA: DATA DE VENCIMENTO: VALOR DO CAMPO 6: VALOR DO CAMPO 9: DADOS DA ALTERAÇÃO SOLICITADA IDENTIFICADOR: CÓDIGO DA GPS: COMPETÊNCIA: DATA DE VENCIMENTO: VALOR DO CAMPO 6: VALOR DO CAMPO 9: DADOS DA ALTERAÇÃO SOLICITADA IDENTIFICADOR: CÓDIGO DA GPS: COMPETÊNCIA: DATA DE VENCIMENTO: VALOR DO CAMPO 6: VALOR DO CAMPO 9: DE PARA

3.2 – GUIA DE RECOLHIMENTO (GPS) IDENTIFICADOR (CNPJ / CEI) CÓMPETÊNCIA VALOR AUTENTICADO DATA DO PAGAMENTO CÓDIGO DO BANCO/AGENCIA

DE

PARA

3.3 – GUIA DE RECOLHIMENTO (GPS) IDENTIFICADOR (CNPJ / CEI) CÓMPETÊNCIA VALOR AUTENTICADO DATA DO PAGAMENTO CÓDIGO DO BANCO/AGENCIA

DE

PARA

4. ANUÊNCIA PARA RETIFICAÇÃO DO CAMPO CNPJ / CEI

6.RECONHECIMENTO DE FIRMA

Nome Legível / Assinatura 5. ASSINATURA DO SOLICITANTE E AUTORIZAÇÃO PARA CIÊNCIA AO PORTADOR

Nome Legível / Assinatura 7. DECISÃO (PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DE SERVIDOR DA RFB 8. RECEPÇÃO

Deferido

Indeferido

De Ofício

Motivo da retificação de ofício ou do indeferimento / OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES:

_______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
09. CIÊNCIA DO INDEFERIMENTO OU RECEBIMENTO DE COMPROVAÇÃO DA RETIFICAÇÃO EFETUADA

Carimbo / Data / Assinatura

CPF ASSINATURA NOME DATA .

4 5 6 7e8 9 . Informar nome legível e apor assinatura do beneficiário da retificação do campo CNPJ/CEI.: Com o reconhecimento da firma do contribuinte/procurador. Preencher. Deve ser preenchido pelo portador do pedido. Caso o solicitante seja o beneficiário da retificação. b) Na falta da GPS. Procuração e Documento Identificação. informar nome legível e apor assinatura do titular do CNPJ/CEI originalmente registrado na GPS. competência. de forma a permitir a identificação inequívoca do documento. preencher nas colunas “DE” e “PARA” somente as informações dos campos que se pretende alterar. se for o caso. rasura ou borrão) QUADRO 1 2 3 3. quando da ciência do indeferimento. apor assinatura do seu representante legal ou do procurador.GPS deve ser preenchido de forma legível. data do pagamento e banco/agência onde foi efetuado o recolhimento da GPS. Preencher as informações de conformidade com os campos do documento que se pretende alterar (GPS).1 3. conforme orientações dos quadros a seguir: Preencher. Preencher os DADOS DO RECOLHIMENTO da GPS. De preenchimento exclusivo de servidor da RFB. poderá ser anexada apenas uma cópia dos documentos. obrigatoriamente. No caso de contribuinte pessoa jurídica.GPS (O AJUSTE DE GUIA . Assinalar os documentos anexados ao Ajuste de Guia: Cópias da(s) GPS. a) Caso esteja sendo anexada cópia da GPS. Obs: Na coluna “DE” deve-se informar o dado constante da GPS e na coluna “PARA” deve-se informar o novo dado. se for o caso. OBRIGATORIAMENTE. individualmente (máximo 3 guias GPS por folha). as informações solicitadas de identificador (CNPJ/CEI). OBS: A assinatura deve conferir com a constante no documento de identificação apresentado. OBS. as informações constantes da coluna “DE”. preencher.2 3. responsável pela recepção do pedido e pelos procedimentos de ajuste da GPS. Apor assinatura do contribuinte pessoa física ou de seu representante legal ou do procurador. informe o nome de pessoa para contato e o seu telefone com o código de Discagem Direta à Distância (DDD). valor autenticado. Em qualquer das situações. sem emenda. na mesma data. No caso de assinalar Outros. somente as informações dos campos que se pretende alterar. Reservado para o reconhecimento de firma do solicitante e/ou anuente. na coluna “PARA”. OBS: A assinatura deve conferir com a constante no documento de identificação apresentado.MINISTÉRIO DA FAZENDA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO DO AJUSTE DE GUIA . OBS: Na hipótese de apresentação de mais de um pedido pelo mesmo contribuinte. não há necessidade da apresentação do documento de identidade do contribuinte/procurador.3 O QUE DEVE CONTER No caso de contribuinte pessoa jurídica. caso o solicitante seja o titular do CNPJ/CEI originalmente registrado na GPS. especificar quais documentos. o nome empresarial e o seu número de inscrição no CNPJ / MATRÍCULA CEI.

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