Palestra ministrada por Dr.

Paulo Gurgel na Associao Cearense de Medicina do Trabalho (ACEMT), em 18/06/2011

 Pneumoconioses Pneumonites de hipersensibilidade Distrbios obstrutivos de vias areas Leses pulmonares txicas Cncer de pulmo Doenas pleurais Outras

Termo criado por Zenker, em 1866, para designar um grupo de doenas crnicas do parnquima pulmonar que se originam da exposio a poeiras fibrosantes. Em 1971, este termo foi redefinido como sendo o acmulo de poeiras nos pulmes + a reao tecidual sua presena.

NO FIBROGNICAS Siderose, estanose e baritose FIBROGNICAS Silicose Asbestose Pneumoconiose dos trabalhadores de carvo Beriliose Pneumoconiose por poeiras mistas Pneumoconiose por metais duros

 uma doena pulmonar resultante da exposio do ser humano poeira contendo slica livre que existe em determinados ambientes de trabalho.

A poeira contendo slica livre encontrase presente em ambientes de trabalho nos quais, em algum momento, pedras ou areias so quebradas ou fragmentadas pela ao do ser humano.

O CICLO DAS ROCHAS

Si O O
Cerca de 62% da crosta terrestre

SLICA Forma cristalina - livre Recm-fragmentada (freshly crushed) Concentrao Frao respirvel Tempo de exposio Reao tecidual SILICOSE

O risco da doena existe quando h > 7,5% de slica livre na frao de poeira respirvel (partculas com dimetros de 5 a 0,3 milimicra) ou quando, mesmo abaixo deste valor, o limite de tolerncia para a slica ultrapassado.

Para o quartzo: 0,1 mg/m3 Isto significa dizer que a maioria dos trabalhadores, expostos ao quartzo em concentrao de poeira respirvel abaixo deste limite, no adoecer de silicose, exceto em casos de hipersuscetibilidade Para a terra diatomcea: 10 mg/m3

SLICA Fagocitose por macrfagos Autlise Liberao de mediadores Ndulo e fibrose

Ndulo com uma zona central de fibrose hialina, circundada por uma reao inflamatria mediada por macrfagos, linfcitos e plasmcitos. Identificao de material inorgnico possvel.

Crnica
10 a 20 anos (*) Pequenos ndulos pulmonares e reao ganglionar Trabalho com cermica (exemplo) 5 a 10 anos (*) Fibrose macia progressiva e massas Perfurao de poos (exemplo) Poucos meses a 5 anos (*) Proteinose alveolar + fibrose intersticial Jateamento com areia e moagem de pedra (exemplos)
(*) aps o incio da exposio

Acelerada

Aguda

ASSINTOMTICO -------------------------HC----------------------------Dispneia Tosse Dor torcica Emagrecimento -------------------------------------------------------Expectorao aumento e purulncia Febre +...

Profisso atual ou anterior reconhecida como sendo de risco para a silicose. Radiografia de trax de boa qualidade, lida por especialistas.

 Poos Pedreiras Minas Jateamento de areia Cermicas Outras

SIMPLES

COMPLICADA

Casos difceis podem necessitar de muitos outros exames para se confirmar o diagnstico, inclusive da realizao de bipsias pulmonares.

Histria ocupacional ausente ou incaracterstica Histria de exposio a agentes desconhecidos Aspecto radiolgico discordante com a exposio Histria de exposio, sintomas e sinais clnicos pertinentes, funo pulmonar alterada, porm com a radiografia e a tomografia de trax normais Disputa judicial aps discordncia entre leitores radiolgicos capacitados

GRANULOMA SILICTICO

microscopia luz polarizada partculas birrefringentes

No existe um tratamento eficaz para esta doena que, alm de irreversvel, costuma progredir mesmo aps o paciente haver deixado a ocupao que causou a doena. Para aliviar os sintomas e desse modo melhorar a qualidade de vida do paciente. Para curar algumas de suas complicaes.

Ento, por que tratar?

 BOM, com a lenta progresso (em dcadas) da

doena nas formas simples. RUIM, com a intercalao de infeces broncopulmonares (inclusive TB) e com a progresso da doena para a insuficincia respiratria e o cor pulmonale crnicos, nas formas aceleradas e complicadas.

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