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INSCRIÇÃO VIII EEONG - 2011.

De 21 a 23 de Julho de 2011 Sorocaba – SP DADOS PESSOAIS Nome Completo RG Endereço Pessoal Cidade Telefone e-mail Sexo Nome Para Crachá Delegado Órgão Emissor/UF CEP Celular CPF Estado

Participante

Sinalizar com um “X”

DADOS INSTITUCIONAIS Instituição: Data de início da atividade de Acordo com CNPJ Endereço da Instituição Cidade CEP Telefone Fax e-mail Home Page

CNPJ:

Estado

TRABALHO DESENVOLVIDO PELA INSTITUIÇÃO

OUTROS DADOS Necessita de Hospedagem? Sim: Não: Necessita cuidados especiais de saúde? Sim Se sim, quais? Fumante Sim Não

Não

Obs.: 1- Esta ficha deverá ser devidamente preenchida e enviada por e-mail forumongsp@forumaidssp.org.com.br até dia 30 /06/2011. 2- Lista de contemplados será divulgada em 04 de Julho 2011 3- O Transporte ficará a cargo das próprias Organizações. 4- Não há cobrança de valor referente a inscrições. 5- Serão disponibilizadas 55 vagas para Delegados e 15 para Participantes. 6- Os participantes serão contemplados pela ordem de inscrição.