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MENINGITE | Sintomas, Transmissão e Vacina

Saiba quais são os principais sintomas da meningite, como ela é transmitida e qual o seu tratamento. Do mesmo jeito que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira contra agentes infecciosos e células neoplásicas. É composta por 3 camadas (acompanhe o texto com a foto abaixo. Clique para ampliá-la).

Meninges (clique para ampliar) - Pia Mater = Uma membrana finíssima que fica colada no cérebro e na medula. - Aracnóide = É a membrana do meio, é transparente e fica entre a pia mater e a dura mater. O liquor ou líquido céfalo-raquidiano fica entre a pia mater e a aracnóide. - Dura Mater = É a membrana mais grossa, opaca e próxima do osso. Meningite é o nome que se dá a inflamação das meninges, normalmente acometendo a membrana aracnóide e o líquido céfalo-raquidiano (liquor). A meningite é causada por agentes infecciosos como bactérias ou vírus. (leia: O que é o pus ? O que é um abscesso? O que é uma inflamação?) Até advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite tinha uma mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os avanços, pelo menos 15-20% dos casos evoluem para óbito. Trata-se, portanto, de uma doença muito séria. A meningite bacteriana é a forma mais grave. Costuma ser causado por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e, principalmente, Neisseria mengitidis, também conhecida como meningococo (leia: DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS)

Pinça retirando a dura mater e expondo a membrana aracnóide

Contatos ocasionais como apenas um comprimento.pneumoniae e H. Na verdade. se esta exposição for menor do que 6 horas. A N. é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias (os mais graves). causada por invasão da meninge por metástases. a ocorrência de meningite por essas duas bactérias caiu muito. é um via perigosa de transmissão. Portanto.mengitidis ou meningococo é o principal agente em adultos menores de 60 anos. principalmente se de língua e prolongados. herpes simplex. que para haver contágio é necessário um contato mais íntimo e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece. Mesmo que durante uma aula você sente ao lado de alguém infectado. protozoários e tuberculose. herpes zoster (vírus da catapora).pneumoniae ainda é alta. Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. como sinusites e otites. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada pelo sistema imune. principalmente nas crianças. A meningite não se transmite com tanta facilidade como a gripe. Nos adultos não vacinados. A meningite é transmitida pela saliva. Primeiro porque o falecido não respira e. A meningite também pode ocorrer como complicação de um infecção das vias aéreas. já se pode perceber que existe muito sensacionalismo oportunista em relação a meningite. Traumatismos cranianos com exposição da meninge e usuários de drogas endovenosas também correm risco. as pessoas contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. Já a troca de beijos. não sendo necessário isolamento dos locais onde foi registrado algum caso. e um contato mais prolongado é necessário para o contágio. A meningite também pode ser causada por vírus. com taxa de mortalidade bem mais baixa. fungos. Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com a doença.Com a inclusão da vacina contra o S. porém. ou dividir o mesmo ambiente como uma sala de aula. apenas 1% das pessoas que têm o meningococo na saliva adoecem. caxumba. oferece pouco risco. uma pequena conversa.influenzae no calendário vacinal de vários países. Também existe a meningite neoplásica. Apesar de não desenvolver a meningite. Segundo porque em um velório o tempo de exposição é bem menor do que 6 horas. compartilhar copos e talheres parece não ser um fator de risco grande. o resto são apenas transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria. o risco também é baixo. É preciso que esse comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. Fechamento de escolas e salas de aula são desnecessárias e só servem para causar pânico na população. sífilis. portanto. colegas de turma. As bactérias não sobrevivem no ambiente. A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolvem doença. Como se pega meningite ? O modo mais comum de se pegar meningite é através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas. não libera bactérias nas secreções respiratórias. Familiares. a incidência de meningite por S. . A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana. namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior risco. normalmente da família dos enterovírus. Mais raramente a meningite pode ser causada por outros vírus e agentes como HIV.

de preferência logo após a realização da punção lombar. consegue-se aspirar o liquor para avaliação laboratorial. Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro. O quadro típico é de febre alta. Na meningite viral. rigidez da nuca. A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção além de eliminar o estado de portador assintomático da bactéria. Conforme a doença se agrava as lesões evoluem como nas fotos abaixo. sarampo e até dengue. Os contactantes devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento) e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma. tipos e como proceder).Profilaxia da meningite Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente com meningite devem iniciar tratamento profilático com antibióticos nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. o paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência. reduzindo a assim. Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo petéquias o que às vezes causa confusão com outras infecções como rubéola. A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da meningite (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas. A demora de apenas algumas horas pode ter influência no prognóstico. A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível. temos o quadro de meningoencefalite podendo ocorrer convulsões. Se há suspeita de meningite. pior é o prognóstico. O período de incubação é em média de 3 a 4 dias. onde através de uma agulha implantada dentro da coluna. A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. O diagnóstico é feito através da punção lombar. coma e paralisia motora. Sintomas da meningite A meningite é um quadro grave e agudo. a cadeia de transmissão. intensa dor de cabeça e prostração. antibióticos não são necessários e muitas vezes o paciente sequer . A evolução para sepse é rápida (leia: O QUE É SEPSE / SEPSIS E CHOQUE SÉPTICO ?) e quanto mais retardado for o início do tratamento com antibióticos.

html#ixzz1OnoWdMrc Meningite bacteriana A meningite bacteriana é uma inflamação das meninges provocada por bactérias. mas que frequentemente é causa de meningite. As pessoas com maior risco de ter meningite por causa de uma destas bactérias são as que abusam do álcool. O quadro só é preocupante em neonatos. a distinção com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro clínico. Causas Mais de 80 % de todos os casos de meningite são provocados por três espécies de bactérias: Neisseria meningitidis. Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. sem provocar qualquer dano. Y e W135. Z. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do calendário básico de vacinação. Hemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. otites e sinusites. Leia mais: http://www. bactéria muito associada a pneumonia. B. As infecções por estas bactérias são habitualmente consequência de feridas na cabeça. Esta vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba. diminuição da capacidade intelectual e epilepsias. uma pneumonia pneumocócica ou uma drepanocitose. não deixa sequelas. De maneira ocasional. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. Noutros casos. as que foram submetidas a uma esplenectomia (extirpação do baço) ou as que têm uma infecção crónica do ouvido e do nariz. C.mdsaude. país que a desenvolveu.precisa ser internado. X. de uma cirurgia do cérebro ou da medula espinhal. outros tipos de bactérias como a Escherichia coli (presente normalmente no cólon e nas fezes) e a Klebsiella provocam a meningite. Porém. a infecção deve-se a uma ferida na cabeça ou é provocada por uma anomalia do sistema imunitáro.com/2009/05/meningite. As três encontram-se normalmente no ambiente que nos rodeia e podem inclusive viver. estes organismos infectam o cérebro sem que se possa identificar a razão disso. O tratamento é apenas com sintomáticos. Porém. a bactéria causadora da famosa meningite meningocócica. Também já existe vacina para o Streptococcus pneumoniae. a meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria. Vacina para meningite Como já explicado. portanto. A Neisseria meningitidis. por isso. indispensável e urgente. há vacinas individuais para contra as principais bactérias. que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana. sendo B e C os mais comuns. Raramente. não existe uma vacina única que previna todos os casos. W135 e L. sendo a avaliação médica. no nariz ou no aparelho respiratório de uma pessoa. Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma vacina conjugada que atua contra os meningococos A. Sequelas da meningite Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas como AVCs com paralisias motoras. apresenta uma particularidade. em geral. A meningite viral. de uma infecção do sangue ou de uma infecção contraída num . C. 8 destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite meningocócica: A. Y. surdez.

Se o médico suspeitar que possa tratar-se de uma meningite bacteriana. choque e. podem surgir pequenas epidemias em ambientes como campos de treino militar. vómitos. capítulo 74) Em alguns casos surgem convulsões. Os adultos podem adoecer gravemente no período de 24 horas e as crianças podem. a meningite causa habitualmente febre. a rigidez do pescoço. a dor de cabeça. ou se se trata de uma irritação por outra causa (por exemplo. poder acontecer que as ancas e os joelhos flictam em direcção o tórax. As crianças mais velhas e os adultos podem tornar-se irritáveis. (Ver secção 6. é necessária a atenção médica imediata. é causada pela Neisseria meningitidis. A infecção provoca inflamação dos tecidos cerebrais e impede o afluxo sanguíneo. viral. É muito menos frequente nos adultos. a dor de garganta e os vómitos. convulsões ou se apresentar rigidez da nuca. uma infecção de evolução rápida e catastrófica. o que produz sintomas de um ataque vascular cerebral como uma paralisia. O fluxo de líquido à volta do cérebro pode ver-se bloqueado. cianose (uma cor azulada da pele). . A pele sobre a fontanela (a zona mole entre os ossos do crânio) fica tensa e a fontanela pode fazer saliência. se tiver vómitos. geralmente. ao tentar levantarlhe as pernas. Durante o exame físico. Diagnóstico Dado que a meningite bacteriana (especialmente quando é provocada por Neisseria meningitidis) pode provocar a morte em poucas horas. o médico procura a presença de erupções cutâneas (habitualmente. A rigidez do pescoço (rigidez da nuca) não significa simplesmente dor na flexão do mesmo. residências de estudantes ou outros sítios onde as pessoas se encontram em contacto estreito. tratada com antibióticos inclusive antes de ter os resultados da análise. fazendo com que o crânio aumente (hidrocefalia). no entanto. a morte. Outro sinal é que o médico não consiga esticar os joelhos da criança. finalmente. convulsões.hospital. o coma e. convulsões. um produto químico). frequentemente. Uma febre inexplicável em crianças com menos de 2 anos requer um exame médico completo e imediato. é impossível ou provoca muita dor procurar fazer com que o queixo toque no peito. manchas vermelhas e roxas). Este estado pode progredir para o estupor. irritabilidade. confusos e cada vez mais sonolentos. São muitas as causas possíveis e o tratamento é diferente para cada uma. especialmente se se tornar irritável ou mais sonolenta que o costume. a morte. produz diarreia grave. a menos que tenham determinados factores de risco. Sintomas Os sintomas precoces mais importantes de uma meningite são a febre. de facto. Um destes sinais consiste no facto de ao flectir a cabeça da criança sobre o peito. Quando se suspeita de uma meningite. estando deitada. hipotensão. rigidez da nuca e de outros sinais característicos da meningite. acontecem com maior frequência entre pessoas com um sistema imunológico deficiente. Nas crianças com menos de 2 anos. hemorragias internas. Ao contrário da criança mais velha ou do adulto. A síndroma de Waterhouse-Friderichsen. é. vómitos. A meningite é mais frequente em crianças de 1 mês a 2 anos de idade. inclusive. uma criança com menos de 1 ano pode não apresentar rigidez do pescoço (rigidez da nuca). deve rapidamente determinar-se se se trata de uma infecção bacteriana. por fungos ou de outro tipo. As que sofrem de insuficiência renal ou estão a tomar corticosteróides têm um risco mais elevado de contrair meningite pela bactéria Listeria. se recusar a alimentação. levar menos tempo. problemas para comer e choro de um tom muito agudo.

pode acontecer uma deterioração mental permanente e uma paralisia. O tratamento implica também a administração de líquidos em função da febre. Depois de um ataque de meningite. a quantidade e o tipo de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano podem ajudar a determinar o tipo de infecção. da urina. insere-se uma agulha fina entre duas vértebras na parte inferior da coluna vertebral para recolher uma amostra de líquido cefalorraquidiano da zona exactamente abaixo da medula espinhal. A meningite bacteriana (especialmente se for causada por Neisseria meningitidis) pode provocar uma hipotensão (diminuição da pressão arterial) e para contrariar esta situação devem administrar-se inclusive mais líquidos ou determinados fármacos. Em geral. um aumento das proteínas. O médico vigia qualquer complicação que possa resultar da infecção do cérebro. embora alguns doentes possam ter convulsões que requeiram um tratamento para toda a vida. Prognóstico Se o tratamento for iniciado de imediato. O líquido cefalorraquidiano é recolhido num tubo e enviado ao laboratório para a sua análise.A punção lombar é o exame habitual para o diagnóstico da meningite e para determinar a sua causa. da mucosidade nasal e faríngea. O valor do açúcar. para além da punção lombar. Depois examina-se o líquido ao microscópio à procura de bactérias e envia-se para o laboratório para a sua cultura e identificação. normalmente entre a quarta e a quinta vértebra lombar. da sudação. sobretudo em crianças muito pequenas ou em idosos. Punção lombar para o diagnóstico de meningite Insere-se uma agulha pequena e oca na parte inferior do canal medular. Tratamento A meningite bacteriana deve ser tratada de imediato com antibióticos e também com corticosteróides por via endovenosa para diminuir a inflamação. a recuperação é total. . Para ajudar a estabelecer o diagnóstico. dos vómitos e da falta de apetite. Pode utilizar-se um ou mais antibióticos para combater as bactérias que mais probabilidade têm de causar a infecção. assim como do pus proveniente de infecções da pele. morrem menos de 10 % de doentes com meningite bacteriana. abaixo da região onde termina a medula espinhal. Depois de identificada a bactéria responsável (um ou dois dias mais tarde) pode escolher-se o antibiótico mais apropriado. Para isso. Podem submeter-se as bactérias a uma análise para determinar a sua susceptibilidade a diferentes antibióticos (antibiograma). Mas se o diagnóstico ou o tratamento se atrasarem é mais provável que se verifiquem lesões cerebrais permanentes ou mesmo a morte. o médico pode fazer culturas do sangue.

Prevenção A vacinação pode prevenir a meningite provocada por Neisseria meningitidis. influenzae: Ampicilina 12 g Estafilococos: ceftriaxona 4 g ou cloranfenicol L. de maneira sistemática. pois a doença pode levar a morte ou a seqüelas neurológicas graves. Meningococos: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. o tratamento empírico deve ser feito com uma cefalosporina de terceira geração mais vancomicina. monocytogenes: Ampicilina 12 g . o pessoal médico e outras pessoas em contacto directo com um doente infectado por Neisseria meningitidis devem também receber um antibiótico como a rifampicina ou a minociclina. uma base militar) ou em pessoas expostas de maneira repetida às bactérias. H. Na impossibilidade de se conhecer o agente etiológico. A meningite bacteriana Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível. Os membros da família. pneumoniae: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. Para bactérias conhecidas. que ajuda a prevenir a forma mais frequente de meningite na criança. a vacina contra o Hemophilus influenzae tipo b. Todas as crianças deveriam receber. A vacina é utilizada em caso de ameaça de epidemia em comunidades fechadas (por exemplo. o tratamento mais usado é o seguinte: • • • • • S. Nos casos de resistência bacteriana recomendase o uso de cefalosporina ou vancomicina.