MENINGITE | Sintomas, Transmissão e Vacina

Saiba quais são os principais sintomas da meningite, como ela é transmitida e qual o seu tratamento. Do mesmo jeito que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira contra agentes infecciosos e células neoplásicas. É composta por 3 camadas (acompanhe o texto com a foto abaixo. Clique para ampliá-la).

Meninges (clique para ampliar) - Pia Mater = Uma membrana finíssima que fica colada no cérebro e na medula. - Aracnóide = É a membrana do meio, é transparente e fica entre a pia mater e a dura mater. O liquor ou líquido céfalo-raquidiano fica entre a pia mater e a aracnóide. - Dura Mater = É a membrana mais grossa, opaca e próxima do osso. Meningite é o nome que se dá a inflamação das meninges, normalmente acometendo a membrana aracnóide e o líquido céfalo-raquidiano (liquor). A meningite é causada por agentes infecciosos como bactérias ou vírus. (leia: O que é o pus ? O que é um abscesso? O que é uma inflamação?) Até advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite tinha uma mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os avanços, pelo menos 15-20% dos casos evoluem para óbito. Trata-se, portanto, de uma doença muito séria. A meningite bacteriana é a forma mais grave. Costuma ser causado por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e, principalmente, Neisseria mengitidis, também conhecida como meningococo (leia: DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS)

Pinça retirando a dura mater e expondo a membrana aracnóide

porém. A meningite também pode ser causada por vírus. a incidência de meningite por S. se esta exposição for menor do que 6 horas. oferece pouco risco. colegas de turma. que para haver contágio é necessário um contato mais íntimo e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece. a ocorrência de meningite por essas duas bactérias caiu muito. . A meningite não se transmite com tanta facilidade como a gripe. As bactérias não sobrevivem no ambiente. herpes simplex. e um contato mais prolongado é necessário para o contágio. uma pequena conversa. Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. Contatos ocasionais como apenas um comprimento. é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias (os mais graves). Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com a doença. Na verdade. portanto. apenas 1% das pessoas que têm o meningococo na saliva adoecem. namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior risco. A meningite também pode ocorrer como complicação de um infecção das vias aéreas.influenzae no calendário vacinal de vários países. já se pode perceber que existe muito sensacionalismo oportunista em relação a meningite. o resto são apenas transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria. Traumatismos cranianos com exposição da meninge e usuários de drogas endovenosas também correm risco. Segundo porque em um velório o tempo de exposição é bem menor do que 6 horas. principalmente se de língua e prolongados. Já a troca de beijos. compartilhar copos e talheres parece não ser um fator de risco grande. Como se pega meningite ? O modo mais comum de se pegar meningite é através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas. Mesmo que durante uma aula você sente ao lado de alguém infectado. Familiares. Portanto. Primeiro porque o falecido não respira e. A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolvem doença. Mais raramente a meningite pode ser causada por outros vírus e agentes como HIV. A meningite é transmitida pela saliva.mengitidis ou meningococo é o principal agente em adultos menores de 60 anos. o risco também é baixo. ou dividir o mesmo ambiente como uma sala de aula. normalmente da família dos enterovírus. A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana. como sinusites e otites. Fechamento de escolas e salas de aula são desnecessárias e só servem para causar pânico na população. causada por invasão da meninge por metástases. É preciso que esse comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. principalmente nas crianças. A N. Nos adultos não vacinados. fungos. as pessoas contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. protozoários e tuberculose. é um via perigosa de transmissão. não libera bactérias nas secreções respiratórias. não sendo necessário isolamento dos locais onde foi registrado algum caso. Apesar de não desenvolver a meningite.pneumoniae ainda é alta.pneumoniae e H. Também existe a meningite neoplásica. caxumba. com taxa de mortalidade bem mais baixa.Com a inclusão da vacina contra o S. herpes zoster (vírus da catapora). sífilis. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada pelo sistema imune.

O diagnóstico é feito através da punção lombar. A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção além de eliminar o estado de portador assintomático da bactéria. A demora de apenas algumas horas pode ter influência no prognóstico. A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da meningite (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas. A evolução para sepse é rápida (leia: O QUE É SEPSE / SEPSIS E CHOQUE SÉPTICO ?) e quanto mais retardado for o início do tratamento com antibióticos. intensa dor de cabeça e prostração. Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro. pior é o prognóstico. coma e paralisia motora. Os contactantes devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento) e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma. O período de incubação é em média de 3 a 4 dias. A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível. Se há suspeita de meningite. tipos e como proceder). o paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência. consegue-se aspirar o liquor para avaliação laboratorial. onde através de uma agulha implantada dentro da coluna. a cadeia de transmissão. temos o quadro de meningoencefalite podendo ocorrer convulsões. reduzindo a assim. A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. rigidez da nuca. Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo petéquias o que às vezes causa confusão com outras infecções como rubéola. de preferência logo após a realização da punção lombar. Conforme a doença se agrava as lesões evoluem como nas fotos abaixo. O quadro típico é de febre alta. Na meningite viral. antibióticos não são necessários e muitas vezes o paciente sequer .Profilaxia da meningite Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente com meningite devem iniciar tratamento profilático com antibióticos nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. sarampo e até dengue. Sintomas da meningite A meningite é um quadro grave e agudo.

Raramente. não deixa sequelas. que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana. uma pneumonia pneumocócica ou uma drepanocitose. De maneira ocasional. O quadro só é preocupante em neonatos. A Neisseria meningitidis. W135 e L. Z. por isso. Y. bactéria muito associada a pneumonia. As pessoas com maior risco de ter meningite por causa de uma destas bactérias são as que abusam do álcool.com/2009/05/meningite. de uma cirurgia do cérebro ou da medula espinhal. diminuição da capacidade intelectual e epilepsias. C. há vacinas individuais para contra as principais bactérias. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. sendo B e C os mais comuns. mas que frequentemente é causa de meningite. Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma vacina conjugada que atua contra os meningococos A. a distinção com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro clínico. O tratamento é apenas com sintomáticos. no nariz ou no aparelho respiratório de uma pessoa. Vacina para meningite Como já explicado. portanto.html#ixzz1OnoWdMrc Meningite bacteriana A meningite bacteriana é uma inflamação das meninges provocada por bactérias. A meningite viral. As infecções por estas bactérias são habitualmente consequência de feridas na cabeça. apresenta uma particularidade. país que a desenvolveu. indispensável e urgente. 8 destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite meningocócica: A. Porém. Causas Mais de 80 % de todos os casos de meningite são provocados por três espécies de bactérias: Neisseria meningitidis. Esta vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba. B. de uma infecção do sangue ou de uma infecção contraída num . Leia mais: http://www. as que foram submetidas a uma esplenectomia (extirpação do baço) ou as que têm uma infecção crónica do ouvido e do nariz. Também já existe vacina para o Streptococcus pneumoniae.precisa ser internado. sendo a avaliação médica. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do calendário básico de vacinação. Sequelas da meningite Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas como AVCs com paralisias motoras. Noutros casos. C. a meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria. em geral. X. sem provocar qualquer dano. otites e sinusites. Porém. estes organismos infectam o cérebro sem que se possa identificar a razão disso. surdez. não existe uma vacina única que previna todos os casos.mdsaude. Y e W135. As três encontram-se normalmente no ambiente que nos rodeia e podem inclusive viver. a bactéria causadora da famosa meningite meningocócica. outros tipos de bactérias como a Escherichia coli (presente normalmente no cólon e nas fezes) e a Klebsiella provocam a meningite. Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. Hemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. a infecção deve-se a uma ferida na cabeça ou é provocada por uma anomalia do sistema imunitáro.

levar menos tempo. manchas vermelhas e roxas). podem surgir pequenas epidemias em ambientes como campos de treino militar. geralmente. Uma febre inexplicável em crianças com menos de 2 anos requer um exame médico completo e imediato. a morte. A meningite é mais frequente em crianças de 1 mês a 2 anos de idade. Diagnóstico Dado que a meningite bacteriana (especialmente quando é provocada por Neisseria meningitidis) pode provocar a morte em poucas horas. a rigidez do pescoço. O fluxo de líquido à volta do cérebro pode ver-se bloqueado. a morte. Durante o exame físico. vómitos. Os adultos podem adoecer gravemente no período de 24 horas e as crianças podem. Nas crianças com menos de 2 anos. uma infecção de evolução rápida e catastrófica. choque e. ou se se trata de uma irritação por outra causa (por exemplo. vómitos. estando deitada. a dor de garganta e os vómitos. As que sofrem de insuficiência renal ou estão a tomar corticosteróides têm um risco mais elevado de contrair meningite pela bactéria Listeria. inclusive. hipotensão. deve rapidamente determinar-se se se trata de uma infecção bacteriana. viral. a menos que tenham determinados factores de risco. rigidez da nuca e de outros sinais característicos da meningite. hemorragias internas. o médico procura a presença de erupções cutâneas (habitualmente. cianose (uma cor azulada da pele). As crianças mais velhas e os adultos podem tornar-se irritáveis. no entanto. fazendo com que o crânio aumente (hidrocefalia). residências de estudantes ou outros sítios onde as pessoas se encontram em contacto estreito. um produto químico).hospital. São muitas as causas possíveis e o tratamento é diferente para cada uma. convulsões. é necessária a atenção médica imediata. uma criança com menos de 1 ano pode não apresentar rigidez do pescoço (rigidez da nuca). A pele sobre a fontanela (a zona mole entre os ossos do crânio) fica tensa e a fontanela pode fazer saliência. se recusar a alimentação. frequentemente. (Ver secção 6. ao tentar levantarlhe as pernas. capítulo 74) Em alguns casos surgem convulsões. . acontecem com maior frequência entre pessoas com um sistema imunológico deficiente. é impossível ou provoca muita dor procurar fazer com que o queixo toque no peito. confusos e cada vez mais sonolentos. É muito menos frequente nos adultos. Quando se suspeita de uma meningite. o que produz sintomas de um ataque vascular cerebral como uma paralisia. poder acontecer que as ancas e os joelhos flictam em direcção o tórax. especialmente se se tornar irritável ou mais sonolenta que o costume. A infecção provoca inflamação dos tecidos cerebrais e impede o afluxo sanguíneo. convulsões. problemas para comer e choro de um tom muito agudo. a meningite causa habitualmente febre. Outro sinal é que o médico não consiga esticar os joelhos da criança. irritabilidade. de facto. Este estado pode progredir para o estupor. tratada com antibióticos inclusive antes de ter os resultados da análise. é causada pela Neisseria meningitidis. convulsões ou se apresentar rigidez da nuca. se tiver vómitos. A síndroma de Waterhouse-Friderichsen. A rigidez do pescoço (rigidez da nuca) não significa simplesmente dor na flexão do mesmo. Um destes sinais consiste no facto de ao flectir a cabeça da criança sobre o peito. produz diarreia grave. Ao contrário da criança mais velha ou do adulto. é. Sintomas Os sintomas precoces mais importantes de uma meningite são a febre. a dor de cabeça. finalmente. o coma e. por fungos ou de outro tipo. Se o médico suspeitar que possa tratar-se de uma meningite bacteriana.

da mucosidade nasal e faríngea. insere-se uma agulha fina entre duas vértebras na parte inferior da coluna vertebral para recolher uma amostra de líquido cefalorraquidiano da zona exactamente abaixo da medula espinhal. o médico pode fazer culturas do sangue. para além da punção lombar. assim como do pus proveniente de infecções da pele. Depois de um ataque de meningite. morrem menos de 10 % de doentes com meningite bacteriana. O tratamento implica também a administração de líquidos em função da febre. O valor do açúcar. Para isso. da urina. pode acontecer uma deterioração mental permanente e uma paralisia. a recuperação é total. sobretudo em crianças muito pequenas ou em idosos. normalmente entre a quarta e a quinta vértebra lombar.A punção lombar é o exame habitual para o diagnóstico da meningite e para determinar a sua causa. Tratamento A meningite bacteriana deve ser tratada de imediato com antibióticos e também com corticosteróides por via endovenosa para diminuir a inflamação. A meningite bacteriana (especialmente se for causada por Neisseria meningitidis) pode provocar uma hipotensão (diminuição da pressão arterial) e para contrariar esta situação devem administrar-se inclusive mais líquidos ou determinados fármacos. Podem submeter-se as bactérias a uma análise para determinar a sua susceptibilidade a diferentes antibióticos (antibiograma). Pode utilizar-se um ou mais antibióticos para combater as bactérias que mais probabilidade têm de causar a infecção. O líquido cefalorraquidiano é recolhido num tubo e enviado ao laboratório para a sua análise. O médico vigia qualquer complicação que possa resultar da infecção do cérebro. a quantidade e o tipo de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano podem ajudar a determinar o tipo de infecção. . Depois de identificada a bactéria responsável (um ou dois dias mais tarde) pode escolher-se o antibiótico mais apropriado. da sudação. Mas se o diagnóstico ou o tratamento se atrasarem é mais provável que se verifiquem lesões cerebrais permanentes ou mesmo a morte. um aumento das proteínas. Prognóstico Se o tratamento for iniciado de imediato. Para ajudar a estabelecer o diagnóstico. Em geral. Punção lombar para o diagnóstico de meningite Insere-se uma agulha pequena e oca na parte inferior do canal medular. abaixo da região onde termina a medula espinhal. Depois examina-se o líquido ao microscópio à procura de bactérias e envia-se para o laboratório para a sua cultura e identificação. embora alguns doentes possam ter convulsões que requeiram um tratamento para toda a vida. dos vómitos e da falta de apetite.

o tratamento empírico deve ser feito com uma cefalosporina de terceira geração mais vancomicina. Os membros da família.Prevenção A vacinação pode prevenir a meningite provocada por Neisseria meningitidis. Todas as crianças deveriam receber. a vacina contra o Hemophilus influenzae tipo b. Meningococos: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. Para bactérias conhecidas. uma base militar) ou em pessoas expostas de maneira repetida às bactérias. pneumoniae: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. que ajuda a prevenir a forma mais frequente de meningite na criança. monocytogenes: Ampicilina 12 g . H. Na impossibilidade de se conhecer o agente etiológico. o pessoal médico e outras pessoas em contacto directo com um doente infectado por Neisseria meningitidis devem também receber um antibiótico como a rifampicina ou a minociclina. de maneira sistemática. influenzae: Ampicilina 12 g Estafilococos: ceftriaxona 4 g ou cloranfenicol L. o tratamento mais usado é o seguinte: • • • • • S. pois a doença pode levar a morte ou a seqüelas neurológicas graves. A meningite bacteriana Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível. A vacina é utilizada em caso de ameaça de epidemia em comunidades fechadas (por exemplo. Nos casos de resistência bacteriana recomendase o uso de cefalosporina ou vancomicina.

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