MENINGITE | Sintomas, Transmissão e Vacina

Saiba quais são os principais sintomas da meningite, como ela é transmitida e qual o seu tratamento. Do mesmo jeito que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira contra agentes infecciosos e células neoplásicas. É composta por 3 camadas (acompanhe o texto com a foto abaixo. Clique para ampliá-la).

Meninges (clique para ampliar) - Pia Mater = Uma membrana finíssima que fica colada no cérebro e na medula. - Aracnóide = É a membrana do meio, é transparente e fica entre a pia mater e a dura mater. O liquor ou líquido céfalo-raquidiano fica entre a pia mater e a aracnóide. - Dura Mater = É a membrana mais grossa, opaca e próxima do osso. Meningite é o nome que se dá a inflamação das meninges, normalmente acometendo a membrana aracnóide e o líquido céfalo-raquidiano (liquor). A meningite é causada por agentes infecciosos como bactérias ou vírus. (leia: O que é o pus ? O que é um abscesso? O que é uma inflamação?) Até advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite tinha uma mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os avanços, pelo menos 15-20% dos casos evoluem para óbito. Trata-se, portanto, de uma doença muito séria. A meningite bacteriana é a forma mais grave. Costuma ser causado por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e, principalmente, Neisseria mengitidis, também conhecida como meningococo (leia: DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS)

Pinça retirando a dura mater e expondo a membrana aracnóide

Contatos ocasionais como apenas um comprimento. sífilis. Traumatismos cranianos com exposição da meninge e usuários de drogas endovenosas também correm risco.influenzae no calendário vacinal de vários países. se esta exposição for menor do que 6 horas. a incidência de meningite por S. já se pode perceber que existe muito sensacionalismo oportunista em relação a meningite. Familiares. oferece pouco risco. principalmente se de língua e prolongados. ou dividir o mesmo ambiente como uma sala de aula. A meningite também pode ser causada por vírus. Também existe a meningite neoplásica. é um via perigosa de transmissão. apenas 1% das pessoas que têm o meningococo na saliva adoecem. fungos. Já a troca de beijos. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada pelo sistema imune. Apesar de não desenvolver a meningite. a ocorrência de meningite por essas duas bactérias caiu muito. porém. normalmente da família dos enterovírus. uma pequena conversa. Como se pega meningite ? O modo mais comum de se pegar meningite é através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas. o resto são apenas transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria. colegas de turma. com taxa de mortalidade bem mais baixa. compartilhar copos e talheres parece não ser um fator de risco grande. As bactérias não sobrevivem no ambiente.Com a inclusão da vacina contra o S.pneumoniae e H. é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias (os mais graves). Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com a doença. .pneumoniae ainda é alta. e um contato mais prolongado é necessário para o contágio. A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana. caxumba. Fechamento de escolas e salas de aula são desnecessárias e só servem para causar pânico na população. A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolvem doença. as pessoas contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. Portanto. Na verdade. herpes zoster (vírus da catapora).mengitidis ou meningococo é o principal agente em adultos menores de 60 anos. como sinusites e otites. não sendo necessário isolamento dos locais onde foi registrado algum caso. Primeiro porque o falecido não respira e. o risco também é baixo. Mais raramente a meningite pode ser causada por outros vírus e agentes como HIV. A meningite também pode ocorrer como complicação de um infecção das vias aéreas. A N. que para haver contágio é necessário um contato mais íntimo e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece. É preciso que esse comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. Nos adultos não vacinados. principalmente nas crianças. Segundo porque em um velório o tempo de exposição é bem menor do que 6 horas. protozoários e tuberculose. A meningite é transmitida pela saliva. não libera bactérias nas secreções respiratórias. causada por invasão da meninge por metástases. Mesmo que durante uma aula você sente ao lado de alguém infectado. herpes simplex. namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior risco. Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. A meningite não se transmite com tanta facilidade como a gripe. portanto.

A evolução para sepse é rápida (leia: O QUE É SEPSE / SEPSIS E CHOQUE SÉPTICO ?) e quanto mais retardado for o início do tratamento com antibióticos. pior é o prognóstico. A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível. O período de incubação é em média de 3 a 4 dias. temos o quadro de meningoencefalite podendo ocorrer convulsões. A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. Se há suspeita de meningite.Profilaxia da meningite Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente com meningite devem iniciar tratamento profilático com antibióticos nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro. onde através de uma agulha implantada dentro da coluna. Os contactantes devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento) e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma. o paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência. Sintomas da meningite A meningite é um quadro grave e agudo. a cadeia de transmissão. A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da meningite (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas. A demora de apenas algumas horas pode ter influência no prognóstico. A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção além de eliminar o estado de portador assintomático da bactéria. tipos e como proceder). Na meningite viral. reduzindo a assim. antibióticos não são necessários e muitas vezes o paciente sequer . O quadro típico é de febre alta. O diagnóstico é feito através da punção lombar. rigidez da nuca. sarampo e até dengue. de preferência logo após a realização da punção lombar. consegue-se aspirar o liquor para avaliação laboratorial. Conforme a doença se agrava as lesões evoluem como nas fotos abaixo. Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo petéquias o que às vezes causa confusão com outras infecções como rubéola. intensa dor de cabeça e prostração. coma e paralisia motora.

por isso. O quadro só é preocupante em neonatos. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do calendário básico de vacinação. que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana. C. estes organismos infectam o cérebro sem que se possa identificar a razão disso. a meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria. portanto. não deixa sequelas. A Neisseria meningitidis. mas que frequentemente é causa de meningite. no nariz ou no aparelho respiratório de uma pessoa. sem provocar qualquer dano. as que foram submetidas a uma esplenectomia (extirpação do baço) ou as que têm uma infecção crónica do ouvido e do nariz. Y. indispensável e urgente. De maneira ocasional. Também já existe vacina para o Streptococcus pneumoniae. O tratamento é apenas com sintomáticos.com/2009/05/meningite. Sequelas da meningite Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas como AVCs com paralisias motoras. As pessoas com maior risco de ter meningite por causa de uma destas bactérias são as que abusam do álcool. apresenta uma particularidade. Porém. Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. bactéria muito associada a pneumonia. B. A meningite viral. As infecções por estas bactérias são habitualmente consequência de feridas na cabeça. C. em geral. W135 e L. a infecção deve-se a uma ferida na cabeça ou é provocada por uma anomalia do sistema imunitáro. não existe uma vacina única que previna todos os casos. sendo B e C os mais comuns. Raramente. a bactéria causadora da famosa meningite meningocócica. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. Y e W135.precisa ser internado. Vacina para meningite Como já explicado. outros tipos de bactérias como a Escherichia coli (presente normalmente no cólon e nas fezes) e a Klebsiella provocam a meningite. 8 destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite meningocócica: A. Porém. Esta vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba. Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma vacina conjugada que atua contra os meningococos A. há vacinas individuais para contra as principais bactérias. de uma cirurgia do cérebro ou da medula espinhal. surdez. Z. país que a desenvolveu. sendo a avaliação médica. otites e sinusites. Hemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. X. Leia mais: http://www. diminuição da capacidade intelectual e epilepsias. de uma infecção do sangue ou de uma infecção contraída num . Noutros casos.html#ixzz1OnoWdMrc Meningite bacteriana A meningite bacteriana é uma inflamação das meninges provocada por bactérias. uma pneumonia pneumocócica ou uma drepanocitose.mdsaude. Causas Mais de 80 % de todos os casos de meningite são provocados por três espécies de bactérias: Neisseria meningitidis. As três encontram-se normalmente no ambiente que nos rodeia e podem inclusive viver. a distinção com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro clínico.

O fluxo de líquido à volta do cérebro pode ver-se bloqueado. Diagnóstico Dado que a meningite bacteriana (especialmente quando é provocada por Neisseria meningitidis) pode provocar a morte em poucas horas. a morte. Uma febre inexplicável em crianças com menos de 2 anos requer um exame médico completo e imediato. rigidez da nuca e de outros sinais característicos da meningite. São muitas as causas possíveis e o tratamento é diferente para cada uma. A infecção provoca inflamação dos tecidos cerebrais e impede o afluxo sanguíneo. uma criança com menos de 1 ano pode não apresentar rigidez do pescoço (rigidez da nuca). a morte. tratada com antibióticos inclusive antes de ter os resultados da análise. As crianças mais velhas e os adultos podem tornar-se irritáveis.hospital. de facto. A síndroma de Waterhouse-Friderichsen. uma infecção de evolução rápida e catastrófica. a rigidez do pescoço. inclusive. Os adultos podem adoecer gravemente no período de 24 horas e as crianças podem. no entanto. é. fazendo com que o crânio aumente (hidrocefalia). cianose (uma cor azulada da pele). é necessária a atenção médica imediata. capítulo 74) Em alguns casos surgem convulsões. o coma e. estando deitada. Nas crianças com menos de 2 anos. produz diarreia grave. especialmente se se tornar irritável ou mais sonolenta que o costume. um produto químico). podem surgir pequenas epidemias em ambientes como campos de treino militar. a menos que tenham determinados factores de risco. Sintomas Os sintomas precoces mais importantes de uma meningite são a febre. convulsões ou se apresentar rigidez da nuca. (Ver secção 6. Este estado pode progredir para o estupor. finalmente. residências de estudantes ou outros sítios onde as pessoas se encontram em contacto estreito. levar menos tempo. convulsões. a dor de garganta e os vómitos. é causada pela Neisseria meningitidis. a meningite causa habitualmente febre. por fungos ou de outro tipo. A meningite é mais frequente em crianças de 1 mês a 2 anos de idade. a dor de cabeça. é impossível ou provoca muita dor procurar fazer com que o queixo toque no peito. se tiver vómitos. deve rapidamente determinar-se se se trata de uma infecção bacteriana. Durante o exame físico. vómitos. irritabilidade. vómitos. Outro sinal é que o médico não consiga esticar os joelhos da criança. convulsões. viral. hipotensão. A rigidez do pescoço (rigidez da nuca) não significa simplesmente dor na flexão do mesmo. se recusar a alimentação. A pele sobre a fontanela (a zona mole entre os ossos do crânio) fica tensa e a fontanela pode fazer saliência. geralmente. Quando se suspeita de uma meningite. Se o médico suspeitar que possa tratar-se de uma meningite bacteriana. hemorragias internas. confusos e cada vez mais sonolentos. poder acontecer que as ancas e os joelhos flictam em direcção o tórax. o que produz sintomas de um ataque vascular cerebral como uma paralisia. . choque e. acontecem com maior frequência entre pessoas com um sistema imunológico deficiente. frequentemente. Um destes sinais consiste no facto de ao flectir a cabeça da criança sobre o peito. ou se se trata de uma irritação por outra causa (por exemplo. É muito menos frequente nos adultos. manchas vermelhas e roxas). problemas para comer e choro de um tom muito agudo. ao tentar levantarlhe as pernas. As que sofrem de insuficiência renal ou estão a tomar corticosteróides têm um risco mais elevado de contrair meningite pela bactéria Listeria. Ao contrário da criança mais velha ou do adulto. o médico procura a presença de erupções cutâneas (habitualmente.

um aumento das proteínas. O valor do açúcar. embora alguns doentes possam ter convulsões que requeiram um tratamento para toda a vida. a quantidade e o tipo de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano podem ajudar a determinar o tipo de infecção. o médico pode fazer culturas do sangue. Para ajudar a estabelecer o diagnóstico. Tratamento A meningite bacteriana deve ser tratada de imediato com antibióticos e também com corticosteróides por via endovenosa para diminuir a inflamação. Para isso. Mas se o diagnóstico ou o tratamento se atrasarem é mais provável que se verifiquem lesões cerebrais permanentes ou mesmo a morte. Depois de um ataque de meningite. abaixo da região onde termina a medula espinhal. O médico vigia qualquer complicação que possa resultar da infecção do cérebro. . morrem menos de 10 % de doentes com meningite bacteriana. pode acontecer uma deterioração mental permanente e uma paralisia. Punção lombar para o diagnóstico de meningite Insere-se uma agulha pequena e oca na parte inferior do canal medular. Depois de identificada a bactéria responsável (um ou dois dias mais tarde) pode escolher-se o antibiótico mais apropriado. Podem submeter-se as bactérias a uma análise para determinar a sua susceptibilidade a diferentes antibióticos (antibiograma). dos vómitos e da falta de apetite.A punção lombar é o exame habitual para o diagnóstico da meningite e para determinar a sua causa. normalmente entre a quarta e a quinta vértebra lombar. Depois examina-se o líquido ao microscópio à procura de bactérias e envia-se para o laboratório para a sua cultura e identificação. O tratamento implica também a administração de líquidos em função da febre. Prognóstico Se o tratamento for iniciado de imediato. assim como do pus proveniente de infecções da pele. Pode utilizar-se um ou mais antibióticos para combater as bactérias que mais probabilidade têm de causar a infecção. A meningite bacteriana (especialmente se for causada por Neisseria meningitidis) pode provocar uma hipotensão (diminuição da pressão arterial) e para contrariar esta situação devem administrar-se inclusive mais líquidos ou determinados fármacos. Em geral. da urina. para além da punção lombar. O líquido cefalorraquidiano é recolhido num tubo e enviado ao laboratório para a sua análise. insere-se uma agulha fina entre duas vértebras na parte inferior da coluna vertebral para recolher uma amostra de líquido cefalorraquidiano da zona exactamente abaixo da medula espinhal. da sudação. da mucosidade nasal e faríngea. sobretudo em crianças muito pequenas ou em idosos. a recuperação é total.

Para bactérias conhecidas. Todas as crianças deveriam receber. o tratamento empírico deve ser feito com uma cefalosporina de terceira geração mais vancomicina. A vacina é utilizada em caso de ameaça de epidemia em comunidades fechadas (por exemplo. pois a doença pode levar a morte ou a seqüelas neurológicas graves. o pessoal médico e outras pessoas em contacto directo com um doente infectado por Neisseria meningitidis devem também receber um antibiótico como a rifampicina ou a minociclina. Nos casos de resistência bacteriana recomendase o uso de cefalosporina ou vancomicina. a vacina contra o Hemophilus influenzae tipo b. pneumoniae: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. Na impossibilidade de se conhecer o agente etiológico. H. monocytogenes: Ampicilina 12 g . A meningite bacteriana Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível. Meningococos: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. o tratamento mais usado é o seguinte: • • • • • S.Prevenção A vacinação pode prevenir a meningite provocada por Neisseria meningitidis. Os membros da família. de maneira sistemática. influenzae: Ampicilina 12 g Estafilococos: ceftriaxona 4 g ou cloranfenicol L. que ajuda a prevenir a forma mais frequente de meningite na criança. uma base militar) ou em pessoas expostas de maneira repetida às bactérias.

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