MENINGITE | Sintomas, Transmissão e Vacina

Saiba quais são os principais sintomas da meningite, como ela é transmitida e qual o seu tratamento. Do mesmo jeito que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira contra agentes infecciosos e células neoplásicas. É composta por 3 camadas (acompanhe o texto com a foto abaixo. Clique para ampliá-la).

Meninges (clique para ampliar) - Pia Mater = Uma membrana finíssima que fica colada no cérebro e na medula. - Aracnóide = É a membrana do meio, é transparente e fica entre a pia mater e a dura mater. O liquor ou líquido céfalo-raquidiano fica entre a pia mater e a aracnóide. - Dura Mater = É a membrana mais grossa, opaca e próxima do osso. Meningite é o nome que se dá a inflamação das meninges, normalmente acometendo a membrana aracnóide e o líquido céfalo-raquidiano (liquor). A meningite é causada por agentes infecciosos como bactérias ou vírus. (leia: O que é o pus ? O que é um abscesso? O que é uma inflamação?) Até advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite tinha uma mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os avanços, pelo menos 15-20% dos casos evoluem para óbito. Trata-se, portanto, de uma doença muito séria. A meningite bacteriana é a forma mais grave. Costuma ser causado por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e, principalmente, Neisseria mengitidis, também conhecida como meningococo (leia: DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS)

Pinça retirando a dura mater e expondo a membrana aracnóide

e um contato mais prolongado é necessário para o contágio. as pessoas contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. A meningite é transmitida pela saliva. . Segundo porque em um velório o tempo de exposição é bem menor do que 6 horas. se esta exposição for menor do que 6 horas. Mesmo que durante uma aula você sente ao lado de alguém infectado. Primeiro porque o falecido não respira e. sífilis. causada por invasão da meninge por metástases. A meningite não se transmite com tanta facilidade como a gripe. Portanto. namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior risco. fungos. É preciso que esse comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. herpes zoster (vírus da catapora).pneumoniae e H. Apesar de não desenvolver a meningite. Já a troca de beijos. Traumatismos cranianos com exposição da meninge e usuários de drogas endovenosas também correm risco. protozoários e tuberculose. a ocorrência de meningite por essas duas bactérias caiu muito. caxumba. apenas 1% das pessoas que têm o meningococo na saliva adoecem. Contatos ocasionais como apenas um comprimento. não libera bactérias nas secreções respiratórias. é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias (os mais graves). A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolvem doença.influenzae no calendário vacinal de vários países. principalmente nas crianças. Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. oferece pouco risco. Na verdade. com taxa de mortalidade bem mais baixa. principalmente se de língua e prolongados. Familiares. o risco também é baixo. Também existe a meningite neoplásica.pneumoniae ainda é alta. Fechamento de escolas e salas de aula são desnecessárias e só servem para causar pânico na população. que para haver contágio é necessário um contato mais íntimo e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece. A N.Com a inclusão da vacina contra o S. a incidência de meningite por S. A meningite também pode ocorrer como complicação de um infecção das vias aéreas. ou dividir o mesmo ambiente como uma sala de aula. como sinusites e otites. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada pelo sistema imune. Como se pega meningite ? O modo mais comum de se pegar meningite é através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas. uma pequena conversa. colegas de turma. o resto são apenas transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria. normalmente da família dos enterovírus. Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com a doença. As bactérias não sobrevivem no ambiente. A meningite também pode ser causada por vírus. Mais raramente a meningite pode ser causada por outros vírus e agentes como HIV. é um via perigosa de transmissão. porém. herpes simplex. não sendo necessário isolamento dos locais onde foi registrado algum caso. compartilhar copos e talheres parece não ser um fator de risco grande.mengitidis ou meningococo é o principal agente em adultos menores de 60 anos. portanto. Nos adultos não vacinados. já se pode perceber que existe muito sensacionalismo oportunista em relação a meningite. A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana.

A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. tipos e como proceder). onde através de uma agulha implantada dentro da coluna. Se há suspeita de meningite.Profilaxia da meningite Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente com meningite devem iniciar tratamento profilático com antibióticos nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. a cadeia de transmissão. A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção além de eliminar o estado de portador assintomático da bactéria. coma e paralisia motora. Os contactantes devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento) e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma. antibióticos não são necessários e muitas vezes o paciente sequer . pior é o prognóstico. intensa dor de cabeça e prostração. Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo petéquias o que às vezes causa confusão com outras infecções como rubéola. de preferência logo após a realização da punção lombar. O diagnóstico é feito através da punção lombar. A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da meningite (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas. sarampo e até dengue. reduzindo a assim. rigidez da nuca. Na meningite viral. A evolução para sepse é rápida (leia: O QUE É SEPSE / SEPSIS E CHOQUE SÉPTICO ?) e quanto mais retardado for o início do tratamento com antibióticos. O período de incubação é em média de 3 a 4 dias. temos o quadro de meningoencefalite podendo ocorrer convulsões. O quadro típico é de febre alta. Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro. consegue-se aspirar o liquor para avaliação laboratorial. o paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência. A demora de apenas algumas horas pode ter influência no prognóstico. A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível. Sintomas da meningite A meningite é um quadro grave e agudo. Conforme a doença se agrava as lesões evoluem como nas fotos abaixo.

C. X. no nariz ou no aparelho respiratório de uma pessoa. por isso. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do calendário básico de vacinação. Z. O quadro só é preocupante em neonatos. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana. Hemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. Vacina para meningite Como já explicado. uma pneumonia pneumocócica ou uma drepanocitose.com/2009/05/meningite. de uma infecção do sangue ou de uma infecção contraída num . A meningite viral. sendo B e C os mais comuns. mas que frequentemente é causa de meningite. Sequelas da meningite Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas como AVCs com paralisias motoras. a meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria. não deixa sequelas. Causas Mais de 80 % de todos os casos de meningite são provocados por três espécies de bactérias: Neisseria meningitidis. a infecção deve-se a uma ferida na cabeça ou é provocada por uma anomalia do sistema imunitáro. Porém. As três encontram-se normalmente no ambiente que nos rodeia e podem inclusive viver. Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. sem provocar qualquer dano. Porém. diminuição da capacidade intelectual e epilepsias. indispensável e urgente. Esta vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba.precisa ser internado. C.html#ixzz1OnoWdMrc Meningite bacteriana A meningite bacteriana é uma inflamação das meninges provocada por bactérias. portanto. as que foram submetidas a uma esplenectomia (extirpação do baço) ou as que têm uma infecção crónica do ouvido e do nariz. estes organismos infectam o cérebro sem que se possa identificar a razão disso. não existe uma vacina única que previna todos os casos. O tratamento é apenas com sintomáticos. outros tipos de bactérias como a Escherichia coli (presente normalmente no cólon e nas fezes) e a Klebsiella provocam a meningite. a distinção com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro clínico. Y e W135. As infecções por estas bactérias são habitualmente consequência de feridas na cabeça. sendo a avaliação médica. a bactéria causadora da famosa meningite meningocócica. de uma cirurgia do cérebro ou da medula espinhal. há vacinas individuais para contra as principais bactérias. Leia mais: http://www. otites e sinusites. De maneira ocasional. W135 e L. Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma vacina conjugada que atua contra os meningococos A.mdsaude. Y. B. Noutros casos. Raramente. A Neisseria meningitidis. país que a desenvolveu. Também já existe vacina para o Streptococcus pneumoniae. bactéria muito associada a pneumonia. surdez. 8 destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite meningocócica: A. em geral. As pessoas com maior risco de ter meningite por causa de uma destas bactérias são as que abusam do álcool. apresenta uma particularidade.

deve rapidamente determinar-se se se trata de uma infecção bacteriana. Durante o exame físico. São muitas as causas possíveis e o tratamento é diferente para cada uma. a dor de cabeça. a meningite causa habitualmente febre. se tiver vómitos. a menos que tenham determinados factores de risco. A síndroma de Waterhouse-Friderichsen. (Ver secção 6. podem surgir pequenas epidemias em ambientes como campos de treino militar. de facto. hipotensão. finalmente. inclusive. Se o médico suspeitar que possa tratar-se de uma meningite bacteriana. Sintomas Os sintomas precoces mais importantes de uma meningite são a febre. rigidez da nuca e de outros sinais característicos da meningite. é necessária a atenção médica imediata. O fluxo de líquido à volta do cérebro pode ver-se bloqueado. no entanto. Ao contrário da criança mais velha ou do adulto. viral. fazendo com que o crânio aumente (hidrocefalia). acontecem com maior frequência entre pessoas com um sistema imunológico deficiente. A meningite é mais frequente em crianças de 1 mês a 2 anos de idade. especialmente se se tornar irritável ou mais sonolenta que o costume. É muito menos frequente nos adultos. Uma febre inexplicável em crianças com menos de 2 anos requer um exame médico completo e imediato. manchas vermelhas e roxas). vómitos. Diagnóstico Dado que a meningite bacteriana (especialmente quando é provocada por Neisseria meningitidis) pode provocar a morte em poucas horas. cianose (uma cor azulada da pele). irritabilidade. Nas crianças com menos de 2 anos. a morte. é impossível ou provoca muita dor procurar fazer com que o queixo toque no peito. ou se se trata de uma irritação por outra causa (por exemplo. o que produz sintomas de um ataque vascular cerebral como uma paralisia. por fungos ou de outro tipo. capítulo 74) Em alguns casos surgem convulsões. uma criança com menos de 1 ano pode não apresentar rigidez do pescoço (rigidez da nuca). a rigidez do pescoço. é. ao tentar levantarlhe as pernas. tratada com antibióticos inclusive antes de ter os resultados da análise. Outro sinal é que o médico não consiga esticar os joelhos da criança. Um destes sinais consiste no facto de ao flectir a cabeça da criança sobre o peito. se recusar a alimentação. convulsões ou se apresentar rigidez da nuca. geralmente. o médico procura a presença de erupções cutâneas (habitualmente. poder acontecer que as ancas e os joelhos flictam em direcção o tórax. As que sofrem de insuficiência renal ou estão a tomar corticosteróides têm um risco mais elevado de contrair meningite pela bactéria Listeria. Quando se suspeita de uma meningite.hospital. As crianças mais velhas e os adultos podem tornar-se irritáveis. convulsões. Os adultos podem adoecer gravemente no período de 24 horas e as crianças podem. confusos e cada vez mais sonolentos. A infecção provoca inflamação dos tecidos cerebrais e impede o afluxo sanguíneo. problemas para comer e choro de um tom muito agudo. a dor de garganta e os vómitos. é causada pela Neisseria meningitidis. a morte. choque e. um produto químico). hemorragias internas. levar menos tempo. convulsões. o coma e. estando deitada. produz diarreia grave. A rigidez do pescoço (rigidez da nuca) não significa simplesmente dor na flexão do mesmo. frequentemente. Este estado pode progredir para o estupor. vómitos. uma infecção de evolução rápida e catastrófica. . residências de estudantes ou outros sítios onde as pessoas se encontram em contacto estreito. A pele sobre a fontanela (a zona mole entre os ossos do crânio) fica tensa e a fontanela pode fazer saliência.

A punção lombar é o exame habitual para o diagnóstico da meningite e para determinar a sua causa. Depois de identificada a bactéria responsável (um ou dois dias mais tarde) pode escolher-se o antibiótico mais apropriado. abaixo da região onde termina a medula espinhal. Para ajudar a estabelecer o diagnóstico. Para isso. O líquido cefalorraquidiano é recolhido num tubo e enviado ao laboratório para a sua análise. insere-se uma agulha fina entre duas vértebras na parte inferior da coluna vertebral para recolher uma amostra de líquido cefalorraquidiano da zona exactamente abaixo da medula espinhal. O médico vigia qualquer complicação que possa resultar da infecção do cérebro. da mucosidade nasal e faríngea. embora alguns doentes possam ter convulsões que requeiram um tratamento para toda a vida. a recuperação é total. Depois examina-se o líquido ao microscópio à procura de bactérias e envia-se para o laboratório para a sua cultura e identificação. um aumento das proteínas. O valor do açúcar. a quantidade e o tipo de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano podem ajudar a determinar o tipo de infecção. Mas se o diagnóstico ou o tratamento se atrasarem é mais provável que se verifiquem lesões cerebrais permanentes ou mesmo a morte. Podem submeter-se as bactérias a uma análise para determinar a sua susceptibilidade a diferentes antibióticos (antibiograma). dos vómitos e da falta de apetite. . Depois de um ataque de meningite. assim como do pus proveniente de infecções da pele. Tratamento A meningite bacteriana deve ser tratada de imediato com antibióticos e também com corticosteróides por via endovenosa para diminuir a inflamação. da urina. Em geral. morrem menos de 10 % de doentes com meningite bacteriana. Pode utilizar-se um ou mais antibióticos para combater as bactérias que mais probabilidade têm de causar a infecção. pode acontecer uma deterioração mental permanente e uma paralisia. Punção lombar para o diagnóstico de meningite Insere-se uma agulha pequena e oca na parte inferior do canal medular. O tratamento implica também a administração de líquidos em função da febre. A meningite bacteriana (especialmente se for causada por Neisseria meningitidis) pode provocar uma hipotensão (diminuição da pressão arterial) e para contrariar esta situação devem administrar-se inclusive mais líquidos ou determinados fármacos. da sudação. o médico pode fazer culturas do sangue. normalmente entre a quarta e a quinta vértebra lombar. para além da punção lombar. sobretudo em crianças muito pequenas ou em idosos. Prognóstico Se o tratamento for iniciado de imediato.

uma base militar) ou em pessoas expostas de maneira repetida às bactérias. Os membros da família. pneumoniae: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. Meningococos: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. H. o pessoal médico e outras pessoas em contacto directo com um doente infectado por Neisseria meningitidis devem também receber um antibiótico como a rifampicina ou a minociclina. pois a doença pode levar a morte ou a seqüelas neurológicas graves. influenzae: Ampicilina 12 g Estafilococos: ceftriaxona 4 g ou cloranfenicol L. A meningite bacteriana Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível.Prevenção A vacinação pode prevenir a meningite provocada por Neisseria meningitidis. de maneira sistemática. Nos casos de resistência bacteriana recomendase o uso de cefalosporina ou vancomicina. monocytogenes: Ampicilina 12 g . Na impossibilidade de se conhecer o agente etiológico. que ajuda a prevenir a forma mais frequente de meningite na criança. Todas as crianças deveriam receber. o tratamento empírico deve ser feito com uma cefalosporina de terceira geração mais vancomicina. A vacina é utilizada em caso de ameaça de epidemia em comunidades fechadas (por exemplo. o tratamento mais usado é o seguinte: • • • • • S. Para bactérias conhecidas. a vacina contra o Hemophilus influenzae tipo b.

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