MENINGITE | Sintomas, Transmissão e Vacina

Saiba quais são os principais sintomas da meningite, como ela é transmitida e qual o seu tratamento. Do mesmo jeito que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira contra agentes infecciosos e células neoplásicas. É composta por 3 camadas (acompanhe o texto com a foto abaixo. Clique para ampliá-la).

Meninges (clique para ampliar) - Pia Mater = Uma membrana finíssima que fica colada no cérebro e na medula. - Aracnóide = É a membrana do meio, é transparente e fica entre a pia mater e a dura mater. O liquor ou líquido céfalo-raquidiano fica entre a pia mater e a aracnóide. - Dura Mater = É a membrana mais grossa, opaca e próxima do osso. Meningite é o nome que se dá a inflamação das meninges, normalmente acometendo a membrana aracnóide e o líquido céfalo-raquidiano (liquor). A meningite é causada por agentes infecciosos como bactérias ou vírus. (leia: O que é o pus ? O que é um abscesso? O que é uma inflamação?) Até advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite tinha uma mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os avanços, pelo menos 15-20% dos casos evoluem para óbito. Trata-se, portanto, de uma doença muito séria. A meningite bacteriana é a forma mais grave. Costuma ser causado por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e, principalmente, Neisseria mengitidis, também conhecida como meningococo (leia: DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS)

Pinça retirando a dura mater e expondo a membrana aracnóide

Portanto. não libera bactérias nas secreções respiratórias. é um via perigosa de transmissão. A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana. é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias (os mais graves). o resto são apenas transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria. Também existe a meningite neoplásica. portanto. apenas 1% das pessoas que têm o meningococo na saliva adoecem. porém. com taxa de mortalidade bem mais baixa. já se pode perceber que existe muito sensacionalismo oportunista em relação a meningite. Já a troca de beijos. normalmente da família dos enterovírus.Com a inclusão da vacina contra o S. causada por invasão da meninge por metástases. É preciso que esse comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. Nos adultos não vacinados. herpes simplex. compartilhar copos e talheres parece não ser um fator de risco grande.mengitidis ou meningococo é o principal agente em adultos menores de 60 anos. fungos. sífilis. as pessoas contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. Na verdade.pneumoniae ainda é alta. Fechamento de escolas e salas de aula são desnecessárias e só servem para causar pânico na população.pneumoniae e H. se esta exposição for menor do que 6 horas. A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolvem doença. Primeiro porque o falecido não respira e. Contatos ocasionais como apenas um comprimento. A meningite também pode ser causada por vírus. uma pequena conversa. principalmente nas crianças. não sendo necessário isolamento dos locais onde foi registrado algum caso. Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com a doença. herpes zoster (vírus da catapora).influenzae no calendário vacinal de vários países. a incidência de meningite por S. A meningite também pode ocorrer como complicação de um infecção das vias aéreas. As bactérias não sobrevivem no ambiente. A meningite não se transmite com tanta facilidade como a gripe. Mais raramente a meningite pode ser causada por outros vírus e agentes como HIV. Apesar de não desenvolver a meningite. Traumatismos cranianos com exposição da meninge e usuários de drogas endovenosas também correm risco. protozoários e tuberculose. caxumba. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada pelo sistema imune. ou dividir o mesmo ambiente como uma sala de aula. a ocorrência de meningite por essas duas bactérias caiu muito. . Familiares. Segundo porque em um velório o tempo de exposição é bem menor do que 6 horas. como sinusites e otites. A N. namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior risco. que para haver contágio é necessário um contato mais íntimo e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece. principalmente se de língua e prolongados. Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. e um contato mais prolongado é necessário para o contágio. colegas de turma. A meningite é transmitida pela saliva. o risco também é baixo. Mesmo que durante uma aula você sente ao lado de alguém infectado. oferece pouco risco. Como se pega meningite ? O modo mais comum de se pegar meningite é através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas.

de preferência logo após a realização da punção lombar. O quadro típico é de febre alta. consegue-se aspirar o liquor para avaliação laboratorial. a cadeia de transmissão.Profilaxia da meningite Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente com meningite devem iniciar tratamento profilático com antibióticos nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. tipos e como proceder). Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro. A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível. A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. Os contactantes devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento) e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma. A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção além de eliminar o estado de portador assintomático da bactéria. Na meningite viral. pior é o prognóstico. o paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência. sarampo e até dengue. A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da meningite (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas. Se há suspeita de meningite. onde através de uma agulha implantada dentro da coluna. A evolução para sepse é rápida (leia: O QUE É SEPSE / SEPSIS E CHOQUE SÉPTICO ?) e quanto mais retardado for o início do tratamento com antibióticos. Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo petéquias o que às vezes causa confusão com outras infecções como rubéola. Conforme a doença se agrava as lesões evoluem como nas fotos abaixo. Sintomas da meningite A meningite é um quadro grave e agudo. O diagnóstico é feito através da punção lombar. reduzindo a assim. coma e paralisia motora. O período de incubação é em média de 3 a 4 dias. rigidez da nuca. A demora de apenas algumas horas pode ter influência no prognóstico. temos o quadro de meningoencefalite podendo ocorrer convulsões. antibióticos não são necessários e muitas vezes o paciente sequer . intensa dor de cabeça e prostração.

8 destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite meningocócica: A. sendo B e C os mais comuns. as que foram submetidas a uma esplenectomia (extirpação do baço) ou as que têm uma infecção crónica do ouvido e do nariz. Esta vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba. mas que frequentemente é causa de meningite. Vacina para meningite Como já explicado. de uma cirurgia do cérebro ou da medula espinhal. não deixa sequelas. indispensável e urgente. O tratamento é apenas com sintomáticos. por isso. Também já existe vacina para o Streptococcus pneumoniae. surdez. em geral. Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma vacina conjugada que atua contra os meningococos A. A meningite viral. Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. a infecção deve-se a uma ferida na cabeça ou é provocada por uma anomalia do sistema imunitáro. Raramente. que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana. uma pneumonia pneumocócica ou uma drepanocitose. C. há vacinas individuais para contra as principais bactérias. portanto. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do calendário básico de vacinação. sem provocar qualquer dano. A Neisseria meningitidis. diminuição da capacidade intelectual e epilepsias. otites e sinusites. Leia mais: http://www. a distinção com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro clínico. Porém. Noutros casos.com/2009/05/meningite.precisa ser internado. Y e W135. Sequelas da meningite Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas como AVCs com paralisias motoras. país que a desenvolveu. O quadro só é preocupante em neonatos. B.html#ixzz1OnoWdMrc Meningite bacteriana A meningite bacteriana é uma inflamação das meninges provocada por bactérias. estes organismos infectam o cérebro sem que se possa identificar a razão disso. De maneira ocasional. bactéria muito associada a pneumonia. As infecções por estas bactérias são habitualmente consequência de feridas na cabeça. X. As três encontram-se normalmente no ambiente que nos rodeia e podem inclusive viver. Y. sendo a avaliação médica. C. Hemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. apresenta uma particularidade. W135 e L. outros tipos de bactérias como a Escherichia coli (presente normalmente no cólon e nas fezes) e a Klebsiella provocam a meningite. de uma infecção do sangue ou de uma infecção contraída num . As pessoas com maior risco de ter meningite por causa de uma destas bactérias são as que abusam do álcool. a meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria. não existe uma vacina única que previna todos os casos. Causas Mais de 80 % de todos os casos de meningite são provocados por três espécies de bactérias: Neisseria meningitidis. a bactéria causadora da famosa meningite meningocócica.mdsaude. no nariz ou no aparelho respiratório de uma pessoa. Porém. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. Z.

convulsões. podem surgir pequenas epidemias em ambientes como campos de treino militar. o médico procura a presença de erupções cutâneas (habitualmente. é impossível ou provoca muita dor procurar fazer com que o queixo toque no peito. hemorragias internas. é causada pela Neisseria meningitidis. choque e. Quando se suspeita de uma meningite. As que sofrem de insuficiência renal ou estão a tomar corticosteróides têm um risco mais elevado de contrair meningite pela bactéria Listeria. fazendo com que o crânio aumente (hidrocefalia). (Ver secção 6. finalmente. geralmente. A infecção provoca inflamação dos tecidos cerebrais e impede o afluxo sanguíneo. se recusar a alimentação. uma infecção de evolução rápida e catastrófica. problemas para comer e choro de um tom muito agudo. A pele sobre a fontanela (a zona mole entre os ossos do crânio) fica tensa e a fontanela pode fazer saliência. no entanto. São muitas as causas possíveis e o tratamento é diferente para cada uma. viral. convulsões. tratada com antibióticos inclusive antes de ter os resultados da análise. especialmente se se tornar irritável ou mais sonolenta que o costume. é. O fluxo de líquido à volta do cérebro pode ver-se bloqueado. As crianças mais velhas e os adultos podem tornar-se irritáveis. a morte. estando deitada. vómitos. cianose (uma cor azulada da pele). deve rapidamente determinar-se se se trata de uma infecção bacteriana. ao tentar levantarlhe as pernas. a menos que tenham determinados factores de risco. a meningite causa habitualmente febre. capítulo 74) Em alguns casos surgem convulsões. a dor de cabeça. Outro sinal é que o médico não consiga esticar os joelhos da criança. acontecem com maior frequência entre pessoas com um sistema imunológico deficiente. . a morte. Sintomas Os sintomas precoces mais importantes de uma meningite são a febre. Os adultos podem adoecer gravemente no período de 24 horas e as crianças podem. o que produz sintomas de um ataque vascular cerebral como uma paralisia. Diagnóstico Dado que a meningite bacteriana (especialmente quando é provocada por Neisseria meningitidis) pode provocar a morte em poucas horas. Um destes sinais consiste no facto de ao flectir a cabeça da criança sobre o peito. uma criança com menos de 1 ano pode não apresentar rigidez do pescoço (rigidez da nuca). residências de estudantes ou outros sítios onde as pessoas se encontram em contacto estreito. Ao contrário da criança mais velha ou do adulto. A síndroma de Waterhouse-Friderichsen. manchas vermelhas e roxas). Nas crianças com menos de 2 anos. É muito menos frequente nos adultos. hipotensão. confusos e cada vez mais sonolentos. se tiver vómitos. o coma e. A meningite é mais frequente em crianças de 1 mês a 2 anos de idade. Uma febre inexplicável em crianças com menos de 2 anos requer um exame médico completo e imediato. irritabilidade. por fungos ou de outro tipo. Durante o exame físico. frequentemente. um produto químico). poder acontecer que as ancas e os joelhos flictam em direcção o tórax. produz diarreia grave. a dor de garganta e os vómitos. é necessária a atenção médica imediata. convulsões ou se apresentar rigidez da nuca. de facto. inclusive. rigidez da nuca e de outros sinais característicos da meningite. Este estado pode progredir para o estupor. vómitos. ou se se trata de uma irritação por outra causa (por exemplo.hospital. Se o médico suspeitar que possa tratar-se de uma meningite bacteriana. levar menos tempo. A rigidez do pescoço (rigidez da nuca) não significa simplesmente dor na flexão do mesmo. a rigidez do pescoço.

Depois de um ataque de meningite. um aumento das proteínas. Depois examina-se o líquido ao microscópio à procura de bactérias e envia-se para o laboratório para a sua cultura e identificação. da urina. pode acontecer uma deterioração mental permanente e uma paralisia. Para ajudar a estabelecer o diagnóstico. embora alguns doentes possam ter convulsões que requeiram um tratamento para toda a vida. sobretudo em crianças muito pequenas ou em idosos. O médico vigia qualquer complicação que possa resultar da infecção do cérebro. A meningite bacteriana (especialmente se for causada por Neisseria meningitidis) pode provocar uma hipotensão (diminuição da pressão arterial) e para contrariar esta situação devem administrar-se inclusive mais líquidos ou determinados fármacos. O tratamento implica também a administração de líquidos em função da febre. Pode utilizar-se um ou mais antibióticos para combater as bactérias que mais probabilidade têm de causar a infecção. insere-se uma agulha fina entre duas vértebras na parte inferior da coluna vertebral para recolher uma amostra de líquido cefalorraquidiano da zona exactamente abaixo da medula espinhal. Em geral. normalmente entre a quarta e a quinta vértebra lombar. a quantidade e o tipo de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano podem ajudar a determinar o tipo de infecção. abaixo da região onde termina a medula espinhal. Mas se o diagnóstico ou o tratamento se atrasarem é mais provável que se verifiquem lesões cerebrais permanentes ou mesmo a morte. dos vómitos e da falta de apetite. Prognóstico Se o tratamento for iniciado de imediato. assim como do pus proveniente de infecções da pele. morrem menos de 10 % de doentes com meningite bacteriana. o médico pode fazer culturas do sangue. Punção lombar para o diagnóstico de meningite Insere-se uma agulha pequena e oca na parte inferior do canal medular. . Podem submeter-se as bactérias a uma análise para determinar a sua susceptibilidade a diferentes antibióticos (antibiograma).A punção lombar é o exame habitual para o diagnóstico da meningite e para determinar a sua causa. Depois de identificada a bactéria responsável (um ou dois dias mais tarde) pode escolher-se o antibiótico mais apropriado. O valor do açúcar. a recuperação é total. O líquido cefalorraquidiano é recolhido num tubo e enviado ao laboratório para a sua análise. Tratamento A meningite bacteriana deve ser tratada de imediato com antibióticos e também com corticosteróides por via endovenosa para diminuir a inflamação. para além da punção lombar. da sudação. da mucosidade nasal e faríngea. Para isso.

uma base militar) ou em pessoas expostas de maneira repetida às bactérias. Na impossibilidade de se conhecer o agente etiológico. A vacina é utilizada em caso de ameaça de epidemia em comunidades fechadas (por exemplo. que ajuda a prevenir a forma mais frequente de meningite na criança. Os membros da família. A meningite bacteriana Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível. H. influenzae: Ampicilina 12 g Estafilococos: ceftriaxona 4 g ou cloranfenicol L. Todas as crianças deveriam receber. pois a doença pode levar a morte ou a seqüelas neurológicas graves. de maneira sistemática. pneumoniae: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. Meningococos: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. Para bactérias conhecidas. Nos casos de resistência bacteriana recomendase o uso de cefalosporina ou vancomicina. monocytogenes: Ampicilina 12 g . o tratamento mais usado é o seguinte: • • • • • S. o tratamento empírico deve ser feito com uma cefalosporina de terceira geração mais vancomicina. a vacina contra o Hemophilus influenzae tipo b.Prevenção A vacinação pode prevenir a meningite provocada por Neisseria meningitidis. o pessoal médico e outras pessoas em contacto directo com um doente infectado por Neisseria meningitidis devem também receber um antibiótico como a rifampicina ou a minociclina.