MENINGITE | Sintomas, Transmissão e Vacina

Saiba quais são os principais sintomas da meningite, como ela é transmitida e qual o seu tratamento. Do mesmo jeito que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira contra agentes infecciosos e células neoplásicas. É composta por 3 camadas (acompanhe o texto com a foto abaixo. Clique para ampliá-la).

Meninges (clique para ampliar) - Pia Mater = Uma membrana finíssima que fica colada no cérebro e na medula. - Aracnóide = É a membrana do meio, é transparente e fica entre a pia mater e a dura mater. O liquor ou líquido céfalo-raquidiano fica entre a pia mater e a aracnóide. - Dura Mater = É a membrana mais grossa, opaca e próxima do osso. Meningite é o nome que se dá a inflamação das meninges, normalmente acometendo a membrana aracnóide e o líquido céfalo-raquidiano (liquor). A meningite é causada por agentes infecciosos como bactérias ou vírus. (leia: O que é o pus ? O que é um abscesso? O que é uma inflamação?) Até advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite tinha uma mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os avanços, pelo menos 15-20% dos casos evoluem para óbito. Trata-se, portanto, de uma doença muito séria. A meningite bacteriana é a forma mais grave. Costuma ser causado por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e, principalmente, Neisseria mengitidis, também conhecida como meningococo (leia: DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS)

Pinça retirando a dura mater e expondo a membrana aracnóide

sífilis. Já a troca de beijos.influenzae no calendário vacinal de vários países. Familiares. Traumatismos cranianos com exposição da meninge e usuários de drogas endovenosas também correm risco. não sendo necessário isolamento dos locais onde foi registrado algum caso. Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. . Segundo porque em um velório o tempo de exposição é bem menor do que 6 horas. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada pelo sistema imune. é um via perigosa de transmissão. herpes simplex.pneumoniae e H. As bactérias não sobrevivem no ambiente. porém. a ocorrência de meningite por essas duas bactérias caiu muito.Com a inclusão da vacina contra o S. fungos. A meningite também pode ocorrer como complicação de um infecção das vias aéreas. protozoários e tuberculose. Na verdade. o risco também é baixo. A meningite não se transmite com tanta facilidade como a gripe. colegas de turma. Mesmo que durante uma aula você sente ao lado de alguém infectado. já se pode perceber que existe muito sensacionalismo oportunista em relação a meningite. principalmente nas crianças. Portanto. causada por invasão da meninge por metástases. Primeiro porque o falecido não respira e. as pessoas contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. Como se pega meningite ? O modo mais comum de se pegar meningite é através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas. Também existe a meningite neoplásica. uma pequena conversa. namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior risco. é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias (os mais graves). herpes zoster (vírus da catapora).pneumoniae ainda é alta. principalmente se de língua e prolongados. A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolvem doença. oferece pouco risco. Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com a doença. como sinusites e otites. com taxa de mortalidade bem mais baixa. A meningite também pode ser causada por vírus. ou dividir o mesmo ambiente como uma sala de aula. Contatos ocasionais como apenas um comprimento. que para haver contágio é necessário um contato mais íntimo e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece. Mais raramente a meningite pode ser causada por outros vírus e agentes como HIV. A N. e um contato mais prolongado é necessário para o contágio. Apesar de não desenvolver a meningite. o resto são apenas transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria. Fechamento de escolas e salas de aula são desnecessárias e só servem para causar pânico na população. compartilhar copos e talheres parece não ser um fator de risco grande. É preciso que esse comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. Nos adultos não vacinados. não libera bactérias nas secreções respiratórias. normalmente da família dos enterovírus. caxumba.mengitidis ou meningococo é o principal agente em adultos menores de 60 anos. portanto. apenas 1% das pessoas que têm o meningococo na saliva adoecem. se esta exposição for menor do que 6 horas. A meningite é transmitida pela saliva. A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana. a incidência de meningite por S.

temos o quadro de meningoencefalite podendo ocorrer convulsões. O quadro típico é de febre alta. Conforme a doença se agrava as lesões evoluem como nas fotos abaixo. O diagnóstico é feito através da punção lombar. A demora de apenas algumas horas pode ter influência no prognóstico. reduzindo a assim. pior é o prognóstico. A evolução para sepse é rápida (leia: O QUE É SEPSE / SEPSIS E CHOQUE SÉPTICO ?) e quanto mais retardado for o início do tratamento com antibióticos. rigidez da nuca. consegue-se aspirar o liquor para avaliação laboratorial.Profilaxia da meningite Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente com meningite devem iniciar tratamento profilático com antibióticos nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. a cadeia de transmissão. o paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência. Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro. onde através de uma agulha implantada dentro da coluna. coma e paralisia motora. sarampo e até dengue. O período de incubação é em média de 3 a 4 dias. Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo petéquias o que às vezes causa confusão com outras infecções como rubéola. A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível. A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da meningite (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas. A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. tipos e como proceder). Na meningite viral. intensa dor de cabeça e prostração. A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção além de eliminar o estado de portador assintomático da bactéria. de preferência logo após a realização da punção lombar. Sintomas da meningite A meningite é um quadro grave e agudo. Os contactantes devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento) e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma. Se há suspeita de meningite. antibióticos não são necessários e muitas vezes o paciente sequer .

de uma cirurgia do cérebro ou da medula espinhal. Hemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. As pessoas com maior risco de ter meningite por causa de uma destas bactérias são as que abusam do álcool. Y. por isso. não existe uma vacina única que previna todos os casos. Porém. que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana. a meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria. De maneira ocasional. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do calendário básico de vacinação. Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. Esta vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba. de uma infecção do sangue ou de uma infecção contraída num . Y e W135.html#ixzz1OnoWdMrc Meningite bacteriana A meningite bacteriana é uma inflamação das meninges provocada por bactérias. Z. a infecção deve-se a uma ferida na cabeça ou é provocada por uma anomalia do sistema imunitáro. sendo a avaliação médica. Leia mais: http://www. Também já existe vacina para o Streptococcus pneumoniae. O tratamento é apenas com sintomáticos. surdez. Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma vacina conjugada que atua contra os meningococos A. no nariz ou no aparelho respiratório de uma pessoa. O quadro só é preocupante em neonatos. mas que frequentemente é causa de meningite. A meningite viral. a distinção com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro clínico. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. A Neisseria meningitidis. indispensável e urgente. Sequelas da meningite Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas como AVCs com paralisias motoras. estes organismos infectam o cérebro sem que se possa identificar a razão disso. há vacinas individuais para contra as principais bactérias. As três encontram-se normalmente no ambiente que nos rodeia e podem inclusive viver. 8 destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite meningocócica: A. a bactéria causadora da famosa meningite meningocócica. Noutros casos. W135 e L. uma pneumonia pneumocócica ou uma drepanocitose. portanto.precisa ser internado. C. em geral. Raramente. C. outros tipos de bactérias como a Escherichia coli (presente normalmente no cólon e nas fezes) e a Klebsiella provocam a meningite. Causas Mais de 80 % de todos os casos de meningite são provocados por três espécies de bactérias: Neisseria meningitidis. otites e sinusites. Porém. país que a desenvolveu.mdsaude. diminuição da capacidade intelectual e epilepsias. X. Vacina para meningite Como já explicado. As infecções por estas bactérias são habitualmente consequência de feridas na cabeça. sendo B e C os mais comuns. apresenta uma particularidade. bactéria muito associada a pneumonia.com/2009/05/meningite. as que foram submetidas a uma esplenectomia (extirpação do baço) ou as que têm uma infecção crónica do ouvido e do nariz. B. não deixa sequelas. sem provocar qualquer dano.

se recusar a alimentação. a menos que tenham determinados factores de risco. a morte. geralmente. A meningite é mais frequente em crianças de 1 mês a 2 anos de idade. A síndroma de Waterhouse-Friderichsen. levar menos tempo. A rigidez do pescoço (rigidez da nuca) não significa simplesmente dor na flexão do mesmo. Se o médico suspeitar que possa tratar-se de uma meningite bacteriana. Uma febre inexplicável em crianças com menos de 2 anos requer um exame médico completo e imediato. Sintomas Os sintomas precoces mais importantes de uma meningite são a febre. irritabilidade. tratada com antibióticos inclusive antes de ter os resultados da análise. hemorragias internas. fazendo com que o crânio aumente (hidrocefalia). convulsões ou se apresentar rigidez da nuca. um produto químico). ao tentar levantarlhe as pernas. convulsões. podem surgir pequenas epidemias em ambientes como campos de treino militar. A pele sobre a fontanela (a zona mole entre os ossos do crânio) fica tensa e a fontanela pode fazer saliência. Nas crianças com menos de 2 anos. manchas vermelhas e roxas). Durante o exame físico. produz diarreia grave. de facto. a morte. Este estado pode progredir para o estupor. confusos e cada vez mais sonolentos. O fluxo de líquido à volta do cérebro pode ver-se bloqueado. estando deitada. Os adultos podem adoecer gravemente no período de 24 horas e as crianças podem. frequentemente. choque e. hipotensão. a dor de cabeça. problemas para comer e choro de um tom muito agudo. uma infecção de evolução rápida e catastrófica. especialmente se se tornar irritável ou mais sonolenta que o costume. a meningite causa habitualmente febre. rigidez da nuca e de outros sinais característicos da meningite. vómitos. Ao contrário da criança mais velha ou do adulto.hospital. As crianças mais velhas e os adultos podem tornar-se irritáveis. residências de estudantes ou outros sítios onde as pessoas se encontram em contacto estreito. poder acontecer que as ancas e os joelhos flictam em direcção o tórax. no entanto. a rigidez do pescoço. é. se tiver vómitos. Um destes sinais consiste no facto de ao flectir a cabeça da criança sobre o peito. o coma e. cianose (uma cor azulada da pele). ou se se trata de uma irritação por outra causa (por exemplo. inclusive. viral. capítulo 74) Em alguns casos surgem convulsões. é causada pela Neisseria meningitidis. o médico procura a presença de erupções cutâneas (habitualmente. Outro sinal é que o médico não consiga esticar os joelhos da criança. (Ver secção 6. convulsões. a dor de garganta e os vómitos. por fungos ou de outro tipo. é necessária a atenção médica imediata. uma criança com menos de 1 ano pode não apresentar rigidez do pescoço (rigidez da nuca). É muito menos frequente nos adultos. finalmente. A infecção provoca inflamação dos tecidos cerebrais e impede o afluxo sanguíneo. vómitos. o que produz sintomas de um ataque vascular cerebral como uma paralisia. Diagnóstico Dado que a meningite bacteriana (especialmente quando é provocada por Neisseria meningitidis) pode provocar a morte em poucas horas. . acontecem com maior frequência entre pessoas com um sistema imunológico deficiente. deve rapidamente determinar-se se se trata de uma infecção bacteriana. As que sofrem de insuficiência renal ou estão a tomar corticosteróides têm um risco mais elevado de contrair meningite pela bactéria Listeria. é impossível ou provoca muita dor procurar fazer com que o queixo toque no peito. Quando se suspeita de uma meningite. São muitas as causas possíveis e o tratamento é diferente para cada uma.

Tratamento A meningite bacteriana deve ser tratada de imediato com antibióticos e também com corticosteróides por via endovenosa para diminuir a inflamação. morrem menos de 10 % de doentes com meningite bacteriana. embora alguns doentes possam ter convulsões que requeiram um tratamento para toda a vida. insere-se uma agulha fina entre duas vértebras na parte inferior da coluna vertebral para recolher uma amostra de líquido cefalorraquidiano da zona exactamente abaixo da medula espinhal. O médico vigia qualquer complicação que possa resultar da infecção do cérebro. para além da punção lombar. sobretudo em crianças muito pequenas ou em idosos. Podem submeter-se as bactérias a uma análise para determinar a sua susceptibilidade a diferentes antibióticos (antibiograma). O líquido cefalorraquidiano é recolhido num tubo e enviado ao laboratório para a sua análise. Para ajudar a estabelecer o diagnóstico. Em geral. a recuperação é total. abaixo da região onde termina a medula espinhal. O valor do açúcar. um aumento das proteínas. Depois examina-se o líquido ao microscópio à procura de bactérias e envia-se para o laboratório para a sua cultura e identificação. a quantidade e o tipo de glóbulos brancos no líquido cefalorraquidiano podem ajudar a determinar o tipo de infecção. O tratamento implica também a administração de líquidos em função da febre. Punção lombar para o diagnóstico de meningite Insere-se uma agulha pequena e oca na parte inferior do canal medular. da mucosidade nasal e faríngea. Depois de um ataque de meningite. da urina.A punção lombar é o exame habitual para o diagnóstico da meningite e para determinar a sua causa. . Para isso. pode acontecer uma deterioração mental permanente e uma paralisia. o médico pode fazer culturas do sangue. Pode utilizar-se um ou mais antibióticos para combater as bactérias que mais probabilidade têm de causar a infecção. da sudação. Depois de identificada a bactéria responsável (um ou dois dias mais tarde) pode escolher-se o antibiótico mais apropriado. Prognóstico Se o tratamento for iniciado de imediato. normalmente entre a quarta e a quinta vértebra lombar. A meningite bacteriana (especialmente se for causada por Neisseria meningitidis) pode provocar uma hipotensão (diminuição da pressão arterial) e para contrariar esta situação devem administrar-se inclusive mais líquidos ou determinados fármacos. assim como do pus proveniente de infecções da pele. dos vómitos e da falta de apetite. Mas se o diagnóstico ou o tratamento se atrasarem é mais provável que se verifiquem lesões cerebrais permanentes ou mesmo a morte.

monocytogenes: Ampicilina 12 g . Meningococos: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g. a vacina contra o Hemophilus influenzae tipo b. Nos casos de resistência bacteriana recomendase o uso de cefalosporina ou vancomicina. que ajuda a prevenir a forma mais frequente de meningite na criança. A vacina é utilizada em caso de ameaça de epidemia em comunidades fechadas (por exemplo. o pessoal médico e outras pessoas em contacto directo com um doente infectado por Neisseria meningitidis devem também receber um antibiótico como a rifampicina ou a minociclina. Para bactérias conhecidas. Na impossibilidade de se conhecer o agente etiológico. o tratamento empírico deve ser feito com uma cefalosporina de terceira geração mais vancomicina. influenzae: Ampicilina 12 g Estafilococos: ceftriaxona 4 g ou cloranfenicol L. Todas as crianças deveriam receber. pneumoniae: Penicilina G 24 milhões de unidades ou ampicilina 12g.Prevenção A vacinação pode prevenir a meningite provocada por Neisseria meningitidis. A meningite bacteriana Para as infecções bacterianas o tratamento deve ser o mais rápido possível. Os membros da família. pois a doença pode levar a morte ou a seqüelas neurológicas graves. uma base militar) ou em pessoas expostas de maneira repetida às bactérias. de maneira sistemática. H. o tratamento mais usado é o seguinte: • • • • • S.

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