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<"NomeCliente">

<"Morada"> - <"CP4">-<"CP3"> - <"CPALF">

clt <"CLIENTE">

Serviços prestados
4. 5. 5.1 As actividades de segurança e saúde no trabalho foram organizadas: Em conjunto Especifique a modalidade: No domínio da segurança: 5.1.1 Serviços internos 5.1.2 Serviços interempresas/partilhados 5.1.3 Serviços externos 5.1.4 Actividades exercidas pelo empregador 5.1.5 Actividades exercidas pelo trabalhador designado 1.______ 2.______ 3. <"QuadroIV_1_Ambos"> 4.______ 5.______ 5.2. No domínio da saúde: 5.2.1 Serviços internos 5.2.2 Serviços interempresas/partilhados ( <"QuadroIV_1_Ambos"> ) Assinale com X(sim) a sua resposta Em separado

ANO: 2010

II – NATUREZA DA MODALIDADE ADOPTADA NA ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO ( <"QuadroIII_1_Um"> )

1.______ 2.______ 3. X 4.______ 5.2.3 Serviços externos

5.2.4 Serviço Nacional/Regional de Saúde

III – PESSOAL DOS SERVIÇOS DE SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO 1. Serviços internos, comuns/partilhados e/ou externos: 1.1 1.1.1 Indique o número de técnicos em cada grupo profissional, que exerceram actividade efectiva na unidade local (estabelecimento): Médicos do Trabalho _1 1.2 Dr(a). <"MedicoNome"> <"MedicoCedula"> <"HorasTrabalho"> 1.3 <"Tecnico1Nome"> <"Tecnico1CAP"> 1.4 Director/Responsável dos Serviços: 1.4.1 De Segurança 1.4.1.1 NIF: <DirRespShtNif> 1.4.1.2 Nome: <"DirRespSht"> 1.4.2 De Saúde 1.4.2.1 NIF: <DirRespNif> 1.4.2.2 Nome: <"dirResp"> 2 No caso de Serviços Externos, indicar denominação e número de identificação fiscal da(s) entidade(s) prestadora(s): 2.1 Serviços de Segurança NIF: <"QuadroIII_2_Nif"> Denominação: <"QuadroIII_2_Denom"> Tipo: <"QuadroIII_2_DenomTp"> 2.2 Serviços de Saúde NIF: 504518569 Denominação: SeguriHigiene - Saude no Trabalho, SA Tipo: 4 Nome(s) do(s) Técnicos(s) de Segurança e Higiene do Trabalho: Profissional (CAP) Nº(s) Certificado de Aptidão 1.1.2 Enfermeiros ________ 1.1.3 Técnicos Superiores de SHT ___<"THSTSup">____ 1.2.2 1.1.4 Técnicos de SHT <"THST"> 1.2.3 1.1.5 Outro pessoal _______ Nº de horas mensais de afectação

Médicos(s) do trabalho i.Nome do(s) Médico(s) do Trabalho:

Nº(s) da Cédula Profissional

2 Nº Total de exames __<"Sangue">__ __<"CE">__ 6. ___<"CodAgenteFisico2">_____ H ___<"RiscoH2">___ M___<"RiscoM2">____ _____<"AvAgenteFisico2">_____ _____<"CMPAFisico2">_____ 3.2 Total de exames periódicos H <"TMH"> <"CEH18"> <"CEH18a19"> <"CEH20a49"> <"CEH50"> M <"TMM"> <"CEM18"> <"CEM18a19"> <"CEM20a49"> <"CEM50"> 6. ___<"CodFormacao2">___ ____<"accoesformacao2">____ H ___<"FormH2">___ M___<"FormM2">___ 3.1 Foram realizados exames de admissão.1 Foram identificados factores de risco físico: ___<"AgenteFisico">___ Código do agente Nº de trabalhadores expostos Nº de avaliações efectuadas Códigos das medidas de prevenção adoptadas 1. consulta e formação aos trabalhadores 4.1.2. periódicos e/ou ocasionais?: _____<"examesSN">_____ Escalões etários Total Inferior a 18 anos 18 e 19 anos 20 a 49 anos 50 e mais anos .1 Informação aos trabalhadores sobre os riscos inerentes à sua actividade profissional Foram realizadas acções de informação? __<"InformacaoSN">__ Código da situação contemplada Nº de acções realizadas Nº de destinatários 1. 6 6. ___<"CodFormacao3">__ ____<"accoesformacao3">____ H ___<"FormH3">___ M___<"FormM3">___ 5 Identificação.2. ___<"CodFormacao">___ ____<"AccoesFormacao">____ H ___<"FormH">___ M___<"FormM">___ 2.IV – ACTIVIDADE DO(S) SERVIÇO(S) DE SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO 1.1.1 Total de exames de admissão H <"TAH"> <"AH18"> <"AH18a19"> <"AH20a49"> <"AH50"> M <"TAM"> <"AM18"> <"AM18a19"> <"AM20a49"> <"AM50"> 6.3 Factor de Risco ___<"FR">__ ___<"FR">__ . ___<"CodAgenteFisico3">_____ H ___<"RiscoH3">___ M___<"RiscoM3">____ _____<"AvAgenteFisico3">_____ _____<"CMPAFisico3">_____ Promoção e vigilância da saúde 6. 2 4 Foram organizados programas de prevenção: Programa de prevenção de riscos profissionais: __<"ProgramPrevencaoRiscos">___ Foram realizadas Auditorias? __<"QuadroIII_1_Ambos">__ Acções de informação.1 Exame 01 02 6. ___<"CodAgenteFisico">_____ H ___<"RiscoH">___ M___<"RiscoM">____ _____<"AvAgenteFisico">_____ _____<"CMPAFisico">_____ 2. avaliação e controlo dos factores de risco 5.3 ____<"InfoTrab">____ Formação aos trabalhadores no domínio da Segurança e Saúde no Trabalho Foram realizadas acções de formação? ____<"FormacaoSN">______ Código da acção de formação Nº de acções realizadas Nº de Participantes 1.2.2. Foram realizados exames complementares? 6. ___<"CodInformacao">__ ___<"AccoesInformacao">____ 4.

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