UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN DE SAN LORENZO UASS

Patricia Rojas Villamayor

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Factores de riesgos en la aparicin del Pie Diabetico en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en el Servicio de Clnica Medica del Hospital Nacional de enero a diciembre del 2010

NELLY MARLENE GIMENEZ LOPEZ

San Lorenzo 2011

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Patricia Rojas Villamayor

UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UASS

Tesina presentada para acceder al Titulo de Licenciada en Enfermera Factores que influyen en edad adulta relacionado con su sexualidad en el servicio de urologa en el hospital Nacional de Itaugua desde julio a diciembre del 2010 AUTORES: Cintia Paniagua Patricia Rojas Tutor: Lic. Mara Elisa Canisa

San Lorenzo - 2011

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Tema: La Diabetes Titulo: Factores de riesgos en la aparicin del Pie Diabtico en pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 en el Servicio de Clnica Medica del Hospital Nacional de Itaugua de enero a diciembre de 2010

Autora: Nelly Marlene Gimenez Lpez

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INTRODUCCION

Llevando en consideracin la alta prevalencia de la Diabetes y la aparicin de sus complicaciones al no cumplir un estilo de vida acorde a las personas diagnosticadas con esta enfermedad, se ve la importancia de este estudio para concientizar a las personas con Diabetes de lo importante que es un buen cumplimiento en la calidad de vida a fin de evitar la aparicin de complicaciones y hasta de una muerte prematura. La Diabetes es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo de Aterosclerosis. Por esta razn las personas con Diabetes tienen ms posibilidad de presentar: Infarto agudo de miocardio, Accidente Cerebrovascular, y Problemas de circulacin en las piernas. (rotafolio del Programa Nacional de Diabetes del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social). Las complicaciones vasculares ocurren ms frecuentemente en los pacientes con Diabetes tipo 2 que en los tipo 1. La Diabetes tipo 2 se asocia tambin con otros factores de riesgo cardiovascular que incluyen hipertensin arterial, obesidad, hiperinsulinemia e hiperlipidemias caracterizadas especialmente por elevacin de triglicridos. (Diabetes Mellitus, 2da Edicin- Sergio Islas Andrade; Alberto Lifshitz Gunzbertg). La Diabetes se ha convertido en una de las mayores causas de enfermedad y muerte prematura en la mayora de los pases, esto debido principalmente al aumento en el riesgo de enfermedades cardiovasculares(ECV), que es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial. (Revista virtual de coomecipar). Los riesgos de una complicacin clnica tarda varan notablemente en los distintos individuos, pero por lo general aumentan a medida que lo hace el tiempo de evolucin de la Diabetes Mellitus. La hiperglucemia causa las alteraciones metablicas iniciales y las primeras alteraciones funcionales en el rin, los nervios perifricos y la retina de los pacientes con Diabetes. Los signos y sntomas de las complicaciones tardas de la Diabetes Mellitus remedan los de una enfermedad indistinguible en el mismo rgano o sistema en los no Diabticos.

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Lo primero que hay que remarcar es que la alimentacin de las personas con Diabetes no es sustancialmente diferente a la alimentacin de la poblacin en general. El cuidado de la alimentacin de la persona con Diabetes forma parte de su tratamiento, por lo tanto no se puede hablar de tipos de alimentos y cantidades sin hablar tambin de actividad fsica, horarios habituales, medicamentos que toma, si padece otras enfermedades como colesterol e hipertensin. En definitiva, es un conjunto de factores que deben considerarse globalmente y que hacen que cada diabtico tenga una dieta nica y personalizada. Nos indica la pgina digital de www.fundaciondiabetes.org (Diabetes Paraguay- Enlaces Fundacin para la Diabetes). El ejercicio fsico mejora el funcionamiento general del sistema circulatorio (corazn, arterias, capilares, venas), del sistema respiratorio (pulmones, diafragma), ayuda a eliminar el peso excesivo, a conservarse en el peso ideal, favorece la disminucin de la glucemia y mejora la sensibilidad a la insulina, favorece a mejorar y mantener el aspecto de la persona. (pg. 117, 118). Cuando la complicacin no est muy avanzada, la vuelta al rgimen de vida adecuado y la compensacin glucmica posterior, sin tratamiento teraputico complementario alguno, consiguen normalizar la situacin, con la consiguiente satisfaccin fsica y psicolgica. Nada est predeterminado, el ser diabtico no implica, necesariamente, que con los aos se presenten todas o algunas de estas complicaciones.

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Diseo Metodolgico: 1. Nivel de Investigacin

El diseo de la investigacin ser observacional - descriptivo, y de corte transversal.

2. Poblacin de Estudio Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, hombres y mujeres de entre 40 a 65 aos de edad que haban ingresado en el Servicio de Clnica Mdica del Hospital Nacional de Itaugua de enero a diciembre del 2010.

3. Criterios de Inclusin

Los Pacientes que sern sometidos a estudios son Pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 de entre 40 a 65 aos, y que haban presentado alguna sintomatologa de Pie Diabtico. 4. Criterios de Exclusin

Los Pacientes cuyas fichas incompletas no sern sometidos al estudio.

1.4.

Objetivos

1.4.1 Objetivo General

Identificar las condiciones mas vulnerables a los pacientes con

Diabetes Mellitus tipo 2 para sufrir complicaciones vasculares y neuropaticas que conducen al desarrollo del Pie Diabtico en el Hospital Nacional de Itaugua de enero a diciembre del 2010.

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1.4.2

Objetivos Especficos

Establecer el nmero de pacientes con complicaciones crnicas en pacientes

con Diabetes Mellitus tipo 2 Identificar los primeros sntomas de complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2
Describir las principales complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2:

Nefropata

Diabtica;

Retinopata

Diabtica;

Neuropata

Diabtica;

Problemas Cardiovasculares
Identificar el origen del inicio del Pie Diabtico en pacientes con Diabetes

Mellitus tipo 2 5. Muestreo NO PROBABILISTICO, de casos consecutivos.

6. Reclutamiento

El procedimiento que se realizar para la recoleccin de informaciones ser a travs del Departamento de Planificacin y Estadsticas, y Hospital Nacional de Itaugua. el Archivo del

7. Variables 7.1 Variable Principal

Nmero de Pacientes rganos Afectados Sntomas iniciales Origen del Pie Diabtico

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7.2 Variable Demogrfico

Edad Sexo Estado Civil
rea o Residencia

Ocupacin

DEFINICION CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES

Nmero de Pacientes: hablamos de nmero de pacientes que se estima que

sufren cierta enfermedad y que son sometidos a un estudio para tratamiento de control, o para prevenir un suceso.
rganos afectados: Son los rganos que se ven afectados por alguna

complicacin o anomala del organismo ante cualquier deterioro de la salud.

-

Nefropata Diabtica: Enfermedad degenerativa de los riones, producida por la mala compensacin de la Diabetes. Neuropata Diabtica: Afeccin inflamatoria del sistema nervioso, caracterizada por dolor y trastornos sensitivos o motores, segn el nervio afectado y producida por complicaciones tardas de la Diabetes de larga duracin y no bien compensadas.

Retinopata Diabtica: Enfermedad inflamatoria de la retina que se desarrolla como complicacin secundaria de la Microangiopatia diabtica.

-Enfermedad Vascular Perifrica (dao en los vasos sanguneos/circulacin): La enfermedad vascular perifrica consiste en un dao u obstruccin en los vasos sanguneos ms alejados del corazn: las arterias y las venas perifricas. Sntomas de inicio: manifestacin inicial o primera manifestacin de una alteracin orgnica o funcional, apreciable por el mdico o el propio enfermo (palidez, pulso rpido, cansancio, visin borrosa etc.)

Origen del Pie Diabtico: son las causas o situaciones a lo largo de los aos, en donde los pies van perdiendo circulacin sangunea, por progresivo

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taponamiento de las arterias, arteriolas y capilares que los irrigan, que pueden llegar a la amputacin de miembros inferiores. Las causas pueden ser por trauma, mala higiene, zapatos inadecuados, tungas, uas encarnadas etc.
-

Traumas: lesin fsica producida por una accin violenta o por la introduccin en el organismo de una sustancia toxica (piedrecitas, espinas etc.).

Mala higiene: Con respecto a la higiene, se sugiere lavarlos diariamente, secar bien entre los dedos, cortar con frecuencia y en forma recta las uas, utilizar talco y medias de fibras naturales.

Zapatos inadecuados: El factor ms importante a la hora de elegir zapatos es que sean cmodos, por lo que no se puede pensar en los extremos, es decir no deben ser ni demasiado altos, ni demasiado bajos. Hay que evitar las puntas estrechas, los estilos demasiado cerrados, y buscar la horma ms adecuada a la forma de nuestro pie. En verano, las sandalias son el estilo ms aconsejable, pues as se evita el exceso de transpiracin, la mala circulacin, la retencin de agua y la falta de oxigenacin.

Tungas: es una ectoparasitosis producida por la pulga Tunga

penetrans, insecto menor de 1 mm que se mete dentro de la piel produciendo prurito intenso, ataca predominantemente los pies, el cual hay que tener mucho cuidado con las normas de asepsia al retirarlos en especial en las personas Diabticas.

Uas encarnadas: con mayor frecuencia del pie, cuyo borde libre crece presionando hacia la piel del dedo y provoca una reaccin inflamatoria, en donde pueden aparecer una infeccin secundaria, tratar siempre de realizar un recorte adecuado y con mucho cuidado a fin de evitar lesiones.

Edad: La edad de los individuos nos permite establecer distintas etapas de la vida humana, desde su comportamiento hasta el estilo de vida que llevan, porque solo nos interesa hasta un cierto lmite de edad. Sexo: Nos indicara el gnero de todos los pacientes en estudio y quines son ms propensos a esta enfermedad o a las complicaciones, con el fin de evitar o disminuir su aparicin.

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Estado Civil: Se entiende por estado civil la condicin particular que caracteriza a una persona en lo que hace a sus vnculos personales con individuos de otro sexo. rea o Residencia: El rea o residencia es en donde la persona habita actualmente es decir en donde vive, que puede ser en el rea urbana o rural, donde nos ayudar a ver si las personas con Diabetes y con complicaciones crnicas de la misma son ms frecuentes en personas del interior del pas o de la capital o rea urbana. Ocupacin: Actividad o accin que realiza diariamente una persona ya sea dentro o fuera de su vivienda, y que tenga una remuneracin econmica.

8. Instrumentos de Medicin
Los instrumentos que sern utilizados para la recoleccin de datos sern las Fichas Tcnicas que sern elaboradas por la autora.

9. Estimacin del Tamao de la Muestra

10. Gestin de Datos y Enfoque Analtico

Se registraran los datos obtenidos en una Planilla Electrnica, que se extraern de las fichas tcnicas en donde las variables cualitativas se expresaran de manera importante y nos ayudaran a identificar factores en donde tambin se expresaran por medio de grficos.

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11.Control de Calidad
La autora de este trabajo ser la nica capacitada y autorizada de acceder a todo lo referente a esta investigacin ya sea datos recogidos e informaciones obtenidas; se har la presentacin y entrega de protocolo para evaluar y corregir cualquier error de la misma.

12.

Consideraciones ticas

Las fuentes de estudio son personas, por ello es necesario obtener antes de la encuesta una autorizacin verbal o escrita de los pacientes, protegiendo su identidad, respetando su dignidad y sus derechos como persona, basada en los principios ticos.

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INDICE
Portada Introduccin 1. Tema.1 2. Antecedentes del Tema y/o Percepcin del Problema.1 3. Planteamiento del Problema: 3.1 Formulacin del Problema Genrico..1 3.2 Formulacin de Preguntas Especificas 1 4. Objetivos. 4.1 Objetivo General.2 4.2 Objetivo Especifico.2 5. Justificacin..3 6. Hiptesis: 6.1 Hiptesis de Investigacin..3 6.2 Hiptesis Nula.4 7. Definicin de Variables: 7.1 Variable Independiente..4 7.2 Variable Dependiente.4 8. Viabilidad o Factibilidad..4 9. Temas a abarcar en el Marco Terico..4

Diseo Metodolgico: 1. Enfoque y Niveles de Investigacin:

1.1 Enfoque de Investigacin..5 1.2 Nivel de Investigacin.....5 2. rea de Estudio.....5 3. Universo6 4. Muestra.6 5. Unidad de Anlisis6 6. Mtodos, Tcnicas o estrategias de recoleccin...6 7. Instrumento de Recoleccin de Datos..6

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8. Prueba Piloto7 9. Procedimientos.7 10. Plan de anlisis e interpretacin7 11. Consideraciones ticas..7 12. Bibliografa..8 13. Cronograma de Actividades.9 14. Anexos

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11. Referencias Bibliogrficas Libros:

Almeida Elsa, Castro Guzmn, M. Mena, M. Sarzosa Germania, Segovia

G., Manual de la Enfermera. Madrid Espaa.

Berkow Robert, Fletcher Andrew El Manual de Merck de Diagnostico y

Teraputica, Novena Edicin, Barcelona Espaa. Editorial Ocano Centrum 1994.

Vander Adrin, Diabetes. Como recuperar la Salud. Edicin Ao 1982.

Editorial y Librera Sintes. Manual de Educacin del Programa Nacional de Diabetes del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social.
Miranda de Alvarenga, Estelbina, Metodologa de la Investigacin

Cualitativa y Cuantitativa. Normas Tcnicas de Presentacin de Trabajos Cientficos. Segunda Edicin. Editorial A4 Diseos. 2008
Miranda de Alvarenga, Estelbina. Normas Tcnicas de Presentacin de

Informes Cientficos: Tesis, Tesinas y Monografas. Segunda Edicin Editorial A4 Diseos 2005.

Tesis/Tesina:
Gauto, Norma, Gonzlez, Daro. Necesidad de Capacitacin de los Equipos

Directivos de Centros Educativos (Tesina defendida en la Universidad Autnoma San Sebastin. San Lorenzo Paraguay 2009)

Paginas Web:

www.bvsalud.org

WWW.monografia.com/trabajos12/diabet/diabet. www.fupadi.org.py/diabetesasp www.pndiabetes.gov.py www.tdr.cesca.es/TESIS_ UV/AVAILABLE/TDX

Autores Corporativos:

Universidad Autnoma San Sebastin (U.A.S.S.). Reglamento de Tesina. Aprobado por Consejo Superior Universitario. San Lorenzo Paraguay 2008.

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13.

Cronograma de Actividades CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AO 2010

ACTIVIDADES 1. Eleccin del tema y

Ener o

Febr ero

Marz o

Abril

Ma yo

Junio

Juli o

Agos to

Septie mbre

Octu bre

Noviem bre

preparacin del protocolo

2. Presentacin de protocolos a autoridades 3. Diseo del instrumento 4. Prueba del instrumento 5. Revisin y reproduccin del instrumento 6. Recoleccin de datos 7. Codificacin y Fabulacin de los resultados 8. Procesamiento de datos 9. Anlisis e interpretacin de los resultados 10. Redaccin del informe final 11. Presentacin a las autoridades 12. Defensa Oral de la Tesina x

xx

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ANEXOS

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FICHA TECNICA
1. N de Ficha: 2. Edad: 3. Sexo: 4. Complicaciones crnicas: a. Retinopata Diabtica.. b. Nefropata Diabtica c. Neuropata Diabtica d. Problemas Cardiovasculares Pie Diabtico con amputacin de miembro inferior..

e.

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