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CHECKLIST PROPOSTA DE SEGURO

DADOS DO CLIENTE
SEGURADO: Denise Mayumi Aramaqui Silva
C.P.F.: 096.468.978-27 R.G.: 18.055.938 EXP.: ____________________
CNH: 01671152876
PROFISSO: Comerciante
ENDEREO: Av Pluto 263 BAIRO: Jd. N Horizonte
C.E.P.: 063.41-650 CIDADE: Carapicuiba ESTADO: SP
E-MAIL: ju.aramaqui@hotmail.com
TELEFONES (DDD): 11 4186-5593 / 9239-5586 / 93451-1313
DADOS DO VECULO
PLACA: ENQ-8426 SP CHASSI: 9362NKFWXBB006107 RENAVAM: 216575095
COR: CINZA FINANCIADO? SIM N DA NOTA FISCAL: __________________
DATA DE EMISSO DA NOTA_________________CNPJ DA CONCESSIONRIA:
___________________________

COBRANA
QTDE PARCELAS: 4

VALOR DA PARCELA (R$): 1.495,30

FORMA DE PAGAMENTO: DBIO EM C/C

VENCTO. DAS PARCELAS: 17 DE CADA MS

CORRENTISTA: DENISE MAYUMI ARAMAQUI SILVA


BANCO (CDIGO): 237 - BRADESCO
CONTA-CORRENTE: 19.352-6

AGNCIA: 2271-4

C.P.F. CORRENTISTA: 096.468.978-27

CARTO DE CRDITO: _______________________________________


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FAIXA DE RENDA: ___________

BANDEIRA:

VALIDADE DO CARTO: _________________________