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CONCEITO - CID
Diabetes mellitus (CID-10: E10 a E14)
Diabetes mellitus (DM) um grupo heterogneo de distrbios metablicos, decorrente de defeitos na secreo da insulina, na ao da insulina ou em ambos, tendo como resultado a HIPERGLICEMIA.
CLASSIFICAO
AUTO-IMUNE
GENTICO-AMBIENTAL
DIAGNSTICO
Pelos critrios da ADA (Associao Americana de Diabetes), adotados em todo o mundo e pelo Consenso Brasileiro de Diabetes, o diagnstico feito quando pelo menos um dos trs critrios a seguir est presente:
1-glicemia de jejum 126mg/dl em pelo menos 2 ocasies 2-glicemia ps-prandial ou TOTG 75 (2h) 200mg/dl em pelo menos 2 ocasies. 3-glicemia 200mg/dl, em qualquer momento, se estiver associada a sintomas clssicos de DM (poliria, polidipsia, emagrecimento).
TRATAMENTO
1- Controle da glicemia:
Hemoglobina Glicosilada (HbGli;HbA1c) < 6,5% , segundo SBD e SE.
TRATAMENTO
2- Controle da glicemia no DM tipo 1 Tratamento intensivo clssico : 2 NPH (antes caf e TIPO DE INSULINA INCIO PICO DURAO antes dormir) + 3 Regular 30 min antes das refeies.
Ao ultra-rpida -Lispro Substituindo -Aspart -Glulisina 1-2 h 3- 4 Regular10-15 min por Ultra-rpidas (Lispro)h
Ao rpida Substituindo insulina 30 min por de4 ao prolongada NPH Normocalrica - Regular 25-8 Atividade h aerbica h 55-60% carboidratos (Glargina): apenas 1 dose regularmente, pelo menos Ao intermediria
Bomba de infuso contnua de insulina: padro-ouro Ao prolongada >30h tto - Glargina intensivo do2- 4 h DM1, Sem pico mas necessita 4- 6 h 8- 16 h 24 h - Ultralenta acompanhamento por equipe habilitada. 24 h 1h Sem pico - Detemir
2- 4 h
30 min/dia h 6-12
16- 24 h
TRATAMENTO
3- Controle da glicemia no DM tipo 2
TRATAMENTO
4. Controle de outros fatores de risco: Hipertenso arterial Alvo da PA em diabticos
= < 130 x 80 mmHg
Dislipidemia Obesidade
LDL < 100 mg/dl HDL homem > 40 mg/dl mulher > 50 mg/dl TG < 150 mg/dl
COMPLICAES
AGUDAS
Hipoglicemia
Cetoacidose diabtica
COMPLICAES
CRNICAS
Microvasculares:
Retinopatia Nefropatia Neuropatia
Macrovasculares:
Aterosclerose
Diabetes mellitus
SITUAO EPIDEMIOLGICA EM POPULAES INDGENAS
Diabetes mellitus
o diabetes mellitus era desconhecido entre povos indgenas at a primeira metade do sculo XX. Mudanas na dieta e em estilos de vida.
Quando iniciei minhas visitas anuais aos ndios xavantes de Sangradouro e So Marcos, h 20 anos, observei que eram delgados e com atividade fsica intensa, no havendo nenhum caso com sintomatologia de diabetes melito... Nos ltimos anos, tm ocorrido casos de diabetes com sintomatologia exuberante entre os xavantes que se tornaram obesos (Vieira-Filho, 1996:61).
Diabetes mellitus Em 2007, foram registrados 2.348 atendimentos por diabetes em todo territrio nacional.
Fonte: COMOA/DESAI/FUNASA/MS
Diabetes mellitus
Fonte: COMOA/DESAI/FUNASA/MS
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
Linhas de cuidado: hipertenso arterial e diabetes. / Organizao Pan-Americana da Sade. Braslia: 2010. Claudia Alvarado-Osuna, Prevalencia de diabetes mellitus e hiperlipidemias en indgenas otomes. Ministrio da sade: Fundao nacional da Sade Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2008 Consenso Brasileiro sobre Diabetes, 2002
OBRIGADO!