INTRODUO Os avanos extraordinrios foram conseguidos no campo da infertilidade masculina, nas ltimas dcadas.

H novos conceitos em fisiologia do esperma e vrios instrumentos modernos para a avaliao da cintica da espermatognese in vivo. Novos testes utilizando a biologia molecular e ensaios de danos no DNA permitem ao mdico diagnosticar corretamente os homens, at agora classificados como portadores de infertilidade masculina idioptica. Um dos vrios conceitos que mudaram ao longo dos ltimos anos,podem estar envolvidos com a durao do ciclo espermatognico em seres humanos, do cromossomo Y de infertilidade, o potencial reprodutivo de homens no-mosaico sndrome de Klinefelter, o impacto da idade do pai e do DNA de espermatozides em homens infertilidade, o papel dos antioxidantes no tratamento de homens infrteis, os fatores preditivos e tcnicas para captao de espermatozides na azoospermia no-obstrutiva, eo tratamento microcirrgico de varicocele clnica. (ESTEVES SANDRO C., Ashok Agarwal)

A avaliao inicial dos homens subfrteis inclui um atravs da histria e exame fsico, espermograma e dosagens hormonais. No entanto, um espermograma normal no est necessariamente relacionada com o potencial de fertilidade, porque no avaliar a funo espermtica. Por esta razo, os testes de smen especializados foram desenvolvidos para testar vrios aspectos da funo dos espermatozides. A anlise do smen convencional um primeiro passo crtico na avaliao da fertilidade masculina, mas fornece informaes limitadas sobre a funo do esperma. Em um subgrupo de pacientes, exames especializados smen sero necessrias para elucidar a etiologia da infertilidade. Estes testes so teis para determinar defeitos especficos de fisiologia do esperma humano. Novos testes de funo espermtica podem eventualmente ser clinicamente til, mas necessria mais informao para determinar se esses testes sero realmente prever o potencial de fertilidade. Sua adio ao potencial para a anlise do smen de rotina pode ajudar no diagnstico do que est actualmente classificado como infertilidade inexplicada. (K Samplaski Maria, Ashok Agarwal, Rakesh Sharma, Edmund Sabanegh)

Fator de infertilidade masculina a nica causa de infertilidade em aproximadamente 20% dos casais infrteis, com um adicional de 30% a 40% secundrias a ambos os fatores masculinos e femininos. Os actuais meios de avaliao do fator de infertilidade

masculina continua a ser a anlise do smen de rotina, incluindo o volume seminal, pH, concentrao espermtica, motilidade e morfologia. No entanto, cerca de 15% dos pacientes com fator de infertilidade masculina tem um espermograma normal e um diagnstico definitivo da infertilidade masculina, muitas vezes no podem ser feitas como resultado da anlise seminal de rotina. A ateno centrou-se sobre o papel do esperma na integridade do DNA nuclear do fator de infertilidade masculina que provou ser uma das causas mais importantes. (Ryan T. Schulte at all).

A fragmentao do DNA espermtico uma recente descoberta de infertilidade masculina. A anlise atravs do mtodo TUNEL (Transferase -mediated dUTP nick -end labelling) mostra que a presena de altos nveis de DNA fragmentao tem estreita relao com insucesso gestacional. Os resultados c om o teste evidenciam que espermatozides morfologicamente normais e mveis podem apresentar nveis altos de fragmentao do DNA. ( L Vagnini, RLR Baruffi, AL Mauri, CG Petersen). um estudo realizado no smen para detectar e quantificar os espermatozides com DNA fragmentado. realizado atravs da tcnica TUNEL ( terminal

deoxynucleotidyltransferase -mediated dUTP nick end labeling ), na qual o contedo de

DNA espermtico analisado por microscopia de fluorescncia. A tcnica revela que muitos espermatozides aparentemente normais (com boa motilidade e dentro dos padres morfolgicos normais segundo Kruger) podem possuir DNA fragmentado. A fragmentao do DNA pode ocorr er por diversos fatores genticos, etrios e ambientais (drogas, medicamentos, lcool, fumo, poluio, febre, infeco, inflamao, dieta, radiaes, radicais livres, varicocele, etc). Amostras com mais do que 20% dos espermatozides com DNA fragmentado pr oduzem menores taxas de gestao e maiores taxas de aborto. Preconiza-se a utilizao de substncias antioxidantes, como as vitaminas C e E, para indivduos com taxa de fragmentao superior a 20%, por pelo menos trs meses antes de realizar a fertilizao , ou a utilizao de espermatozides extrados do testculo, que sendo mais jovens, tm menores ndices de fragmentao. Muitos alimentos possuem propriedades antioxidantes, como por exemplo: mamo, brcolis, laranja, cenoura, tomate, salsa, morango,noz, e spinafre e repolho. (www.cpdp.com.br)