LAMPIRAN III PERATURAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL NOMOR 52 TAHUN 2009 TANGGAL 11 SEPTEMBER 2009 INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA

DAN INFORMASI PENDUKUNG AKREDITASI

PETUNJUK UMUM
1. Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi TK/RA merupakan table data Isian yang diisi oleh TK/RA, sebagai data pendukung dalam pengisiddan instrument akreditasi

2. instrument pengumpulan data dan Informasi pendukung akreditasi merupakan

satu kesatuan dengan instrumen akreditasi TK/RA dan juknis pengisian instrument, sehingga pengisiannya harus sesuai dengan kenyataan yang ada di TK/RA 3. Pengisian Instrumen Pengumpulan Data dab Informasi Pendukung Akreditasi TK/RA merupakan tanggung jawab sepenuhnya dari kepala TK/RA 4. Apabila perlu TK/RA membentuk tim yang terdiri atas pihak pihak relevan, agar dapat mengisi seluruh butir dalam Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi TK/RA dengan akurat, tepat, dan objektif 5. Telitilah kembali jawaban untuk setiap butir pernyataan secara seksama sebelum diserahkan kepada BAP-S/M, sebab data tersebut merupakan data pendukung sebagai bahan kelengkapan untuk visitasi asesor ke TK/RA

INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI PENDUKUNG AKREDITASI TK/RA Nama TK/RA Nomor Statistik TK/RA Nama Kepala TK/RA Alamat TK/ RA : TK. NEGERI PEMBINA KOTA KEDIRI : 000100 : DJOKO PURNOMO, S.Pd.M.Pd. : JL. MAYOR BISMO GANG MAKAM NO. 03 KEL. SEMAMPIR KEC. KOTA KOTA KEDIRI

I.

STANDAR TINGKAT PENCAPAIAN PERKEMBANGAN A. UMUR 4 5 TAHUN 1. Kemampuan merespon hal-hal yang terkait dengan moral dan agama No 1 2 3 4 5 6 7 8 Jenis respon yang terkait dengan moral dan agama Cerita / dongeng tentang agama Praktik sholat dan wudhu Dramatisasi tentang member ucapan Selamat Hari Raya pada Hari Besar Agama Tanya Jawab tentang Kebiasaan yang baik dan buruk Praktik langsung mengucapkan salam dan membalas salam Ibadah Pagi (Kristen) Menyanyi lagu-lagu keagamaan Perayaan Natal dan Paskah Bersama

2. Gerakan motorik kasar yang diajarkan No 1 2 3 4 5 6 7 8 Jenis gerakan motorik kasar yang diajarkan Senam Fantasi tentang gerakan binatang/tanaman Praktik langsung bergelantung di tangga majemuk Praktik langsung gerak melompat, meloncat, berlari Praktik langsung melempar bola ke dalam keranjang Praktik langsung menangkap bola, kantong biji Praktik langsung merangkak dan merayap Praktik langsung menendang bola ke dalam gawang Bermain bebas di luar (ayunan, tangga majemuk, dll)

3. Gerakan motorik halus yang dilatihkan No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis gerakan motorik halus yang dilatihkan Pemberian tugas membuat garis vertikal, horizontal, lengkung kiri/kanan, miring kiri/kanan dan lingkaran Pemberian tugas menjiplak sesuai dengan tema Finger painting, menggunting berbagai bentuk, plastisin, dll Menyusun balok, menyusun bentuk geometri, puzzle, dll Membentuk dengan play dough, pasir, tanah liat, dll Melipat, menganyam, mencocok, menjahit, menggunting Kolase, montase, mozaik

4. Kesehatan fisik Kelompok Umur 4 th - 5 th 4 th - 5 th 4 th - 5 th 4 th - 5 th Jumlah anak Rata-rata tinggi badan (Cm) Rata rata berat badan (Kg) 17 kg 17 kg 19,8 kg 17,6 kg

TP 2006/2007 (43) 107,9 cm TP 2007/2008 (67) 109,5 cm TP 2008/2009 (51) 109,5 cm TP 2009/2010 (57) 104,7 cm

5. Jenis pengetahuan sains No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis pengetahuan sains yang dikuasai anak didik Mencoba dan menceritakan macam-macam rasa Menunjuk benda/hewan/tanaman sesuai ciri tertentu Praktik langsung mengisi pasir/air ke dalam wadah Eksperimen membuat gelap dan terang, proses pertumbuhan tanaman Mengamati benda dimasukkan ke air (terapung, melayang, tenggelam) Menyatakan dan membedakan waktu pagi, siang, malam Praktik langsung permainan warna

6. Kemampuan mengenal konsep, ukuran, warna dan pola No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis konsep yang dikenal Bermain pasar-pasaran dengan benda-benda bekas (Botol aqua, kardus susu, dll) Mengelompokkan benda menurut warna, bentuk, ukuran Melanjutkan urutan pola warna, bentuk Mengelompokkan bentuk-bentuk geometri Menyebut dan menunjukkan benda yang berbentuk geometri Bermain kubus berjenjang, silinder berjenjang Mengukur panjang dengan langkah dan jengkal Banyaknya konsep yang dikenal 3 konsep 3 konsep 2 konsep 1 konsep 1 konsep 2 konsep 2 konsep

7. Kemampuan mengenal konsep bilangan, lambang bilangan, dan huruf No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis kemampuan mengenal bilangan, lambang bilangan, dan huruf Membilang dengan menunjuk benda sampai 5 Menyebut urutan bilangan 1 - 10 secara bertahap Memasangkan lambing bilangan dengan benda sampai 5 dengan kartu angka Menunjuk 2 kumpulan benda yang sama - tidak sama jumlahnya; banyak - sedikit Mengubungkan gambar dengan kata Mengenal huruf dengan kartu huruf Menghubungkan tulisan sederhana dengan simbol yang melambangkannya

8. Kemampuan menerima bahasa No 1 2 3 4 5 6 7 Kemampuan menerima bahasa Melakukan 2 perintah secara sederhana Mendengarkan cerita sederhana Menyebut nama diri, orang tua Melakukan 3 perintah sederhana dengan benar Mendengarkan dan menceritakan kembali isi cerita Menunjukkan gerakan sederhana Menunjukkan ekspresi sederhana (sedih, senang, dll)

9. Kemampuan mengungkapkan bahasa No 1 2 3 4 5 6 7 Kemampuan mengungkapkan bahasa Menceritakan kejadian sederhana dengan urut dan jelas Menjawab pertanyaan tentang informasi sederhana Mengurutkan dan menceritakan gambar seri Menyebutkan nama diri, orang tua Menirukan kembali 3 - 4 urutan kata Mendengarkan dan menceritakan kembali isi cerita sederhana Bercerita tentang gambar yang disediakan / dibuat sendiri

10. Kemampuan mengenal keaksaraan No 1 2 3 4 5 6 7 Kemampuan mengenal keaksaraan Menyebutkan kata yang mempunyai suku kata awal sama Menghubungkan tulisan dengan simbol yang melambangkannya Membaca cerita bergambar Membaca gambar yang memiliki kata sederhana Menghubungkan gambar / benda dengan kata Membuat berbagai coretan meniru bentuk huruf Menyebutkan berbagai bunyi suara tertentu

11. Perilaku anak TK/RA mengendalikan diri dan berinteraksi dengan lingkungan No 1 2 3 4 5 6 7 Perilaku mengendalikan diri Tolong menolong Mengembalikan mainan setelah digunakan Mau meminjamkan miliknya dengan senang Tidak cengeng Dapat dibujuk Sabar menunggu giliran Mengerjakan tugas sampai selesai Jenis aktivitas Menolong teman jatuh Mengembalikan mainan ketempatnya Meminjamkan pensil Mau berpisah dengan ibu Masuk kelas sendiri Antri untuk masuk kelas Menyelesaikan kegiatan dari guru

B. USIA 5 6 TAHUN

1. Kemampuan merespon hal-hal yang terkait dengan moral dan agama No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis respon yang terkait dengan moral dan agama Berdoa sebelum atau sesudah kegiatan dengan tertib Melaksanakan kegiatan ibadah sesuai keyakinannya Menyebut macam agama yang dikenal Menunjukkan perbuatan benar dan salah (sikap berdoa) Menyebutkan macam-macam agama Terlibat dalam upacara keagamaan Berbuat baik pada senua makhluk Tuhan (tidak mengganggu teman yang beribadah)

2. Gerakan motorik kasar yang diajarkan No 1 2 3 4 5 Jenis gerakan motorik kasar yang diajarkan Memantulkan Bola sambil berjalan Bergelantungan, Memanjat, Berayun Melakukan gerakan tari/senam sesuai irama Naik sepeda roda 2 Bermain dengan simpai

3. Gerakan motorik halus yang dilatihkan No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis gerakan motorik halus yang dilatihkan Melipat Kertas Membuat berbagai bentuk dengan plastisin Menjahit Mencocok Menggunting Membuat lingkatan dan bujur sangkar Menyusun menara

4. Kesehatan fisik

Kelompok 1 2 3 4

Jumlah anak TP 2006 - 2007 (50) TP 2007 - 2008 (50) TP 2008 - 2009 (72) TP 2009 - 2010 (75)

Rata-rata tinggi badan (Cm) 110 108 110 106

Rata rata berat badan (Kg) 18 18 19,8 20,25

5. Konsep sains sederhana No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis pengetahuan sains yang dikenal Mengamati benda terapung dan tenggelam Percobaan balon ditiup lalu dilepas, pencampuran warna, proses pertumbuhan tanaman Percobaan gravitasi dengan magnet dan paku Mengamati benda dengan LUV Mengenal macam-macam rasa, bau Mengungkap asal mula sesuatu Mengungkap sebab akibat

6. Kemampuan mengenal konsep bentuk, ukuran, warna dan pola

No 1 2 3 4 5 6 7 konsep bentuk, warna, ukuran, dan pola yang dikenal Mengukur panjang dengan langkah, jengkal, lidi, penggaris, dll Mengelompokkan benda berdasarkan warna, bentuk, ukuran Membuat bentuk-bentuk geometri Memasangkan bentuk geometri dengan benda 3 dimensi Mengelompokkan benda dengan berbentuk geometri Menyusun benda dari besar ke kecil dan sebaliknya Mengurutkan benda sesuai pola yang berurutan

7. Kemampuan mengenal konsep bilangan, lambang bilangan, dan huruf

No 1 2 3 4 5 6 7

Jenis kemampuan mengenal bilangan, lambang bilangan, dan huruf Menyebut urutan bilangan 1 - 20 Membilang/mengenal konsep bilangan dengan benda sampai 10 Menghubungkan lambang bilangan dengan benda sampai 10 Membuat gambar dan tulisan yang sesuai Mengelompokkan kata sejenis Membuat urutan bilangan 1 - 10 dengan benda-benda Membedakan dan membuat 2 kumpulan benda yang sama dan tidak sama, lebih banyak, lebih sedikit

8. Kemampuan menerima bahasa No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis kemampuan menerima bahasa Melakukan 3 perintah berurutan dengan benar Melakukan 5 perintah yang lebih komplek sekaligus dengan benar Menunjuk dan menyebut gerakan sederhana sesuai perintah Menirukan kembali urutan kata sederhana Menirukan kembali 5 urutan kata yang lebih kompleks Mengikuti permainan kata berbisik Menunjuk posisi dengan permainan dimana aku?

9. Kemampuan mengungkapkan bahasa No 1 2 3 4 5 6 7 Jenis kemampuan mengungkapkan bahasa Menceritakan kejadian sederhana dengan urut Mendengarkan dan menceritakan kembali cerita dengan urut Menyebut nama diri, orang tua, jenis kelamin, alamat dengan lengkap Bercerita tentang gambar yang dibuat sendiri Mengurutkan dan menceritakan gambar seri (4 - 6 gambar) Bercerita menggunakan kata ganti aku, dia, kamu Membedakan dan menirukan bunyi

10. Kemampuan mengenal keaksaraan

No 1 2 3 4 5 6 7

Kemampuan mengenal keaksaraan Membedakan kata dengan bunyi awal/akhir sama Membuat gambar dan menceritakan isinya dengan beberapa tulisan Mengelompokkan kata sejenis Membaca buku cerita bergambar Menghubungkan dan menyebutkan tulisan sederhana dengan simbol yang melambangkannya Menghubungkan gerakan sederhana dengan kata yang sesuai Menirukan urutan kata yang menyusun kartu kata yang sesuai

11. Perilaku anak TK/RA mengendalikan diri dan berinteraksi dengan lingkungan No 1 2 3 4 5 6 7 Perilaku mengendalikan diri Berbicara dengan suara ramah dan teratur Mengucapkan terima kasih Senang menolong Mentaati peraturan yang ada Dapat memuji teman Melaksanakan kegiatan sampai selesai Senang bermain dengan teman Jenis aktivitas Berkomunikasi dengan teman dan guru Berterima kasih ketika diberi / ditolong Menolong teman yang jatuh Minta izin kalau mau ke kamar kecil Memuji hasil karya teman Menyelesaikan kegiatan yang diberikan guru Bermain bersama waktu istirahat

II. KOMPONEN STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TK/RA

A. Guru TK/RA

12.

Jumlah guru yang dimiliki TK/RA dan kualifikasinya

Jumlah guru: 8 orang Kualifikasi Jumlah dan status guru

GT*/PNS GTT*/guru bantu

No

Tingkat Pendidikan

Berijazah sesuai bidang TK Ya 1 Tidak 2

Jumlah

L 1 2 3 4 5 6 7 S3/S2 S1 D4
D3/Sarjana Muda

P 3

D2 D1 < SMA sederajat Jumlah

1 2

3 2 4 4

3 2 8

Keterangan:

* GT **

= Guru tetap (bagi TK/RA)

GTT = Guru tidak tetap (baik TK/RA negeri/swasta)

13. No 1 2 3 4 5

Guru TK/RA menguasai aspek-aspek karakteristik peserta didik Aspek-aspek karakteristik peserta didik yang dikuasai guru Fisik Moral Sosial Kultural Emosional Tingkat penguasaan*) Baik Cukup Kurang

*Diisi dengan tanda ceklis ()

14.

Kegiatan guru dalam peningkatan kompetensi pedagogik

10

No 1 2 3 4 5 6 7 8 15.

Jenis Kegiatan
Instruktur TK Dasar Guru TK Inovatif Pendidikan dan Pelatihan Peningkatan Kompetensi Guru TK Pengembangan Program Kegiatan Belajar di TK Pembuatan dan Penggunaan Alat Peraga TK Pengembangan Silabus TK Dampak Penggunaan Teknologi Informasi dan Komunikasi pada Pembentukan Karakter Anak Pengembangan Pembiasaan di TK Membuat Media Kreatif dalam Pembelajaran Seni di TK

Waktu Pelaksanaan
Jakarta, 21 Mei s/d 14 Juni 2004 Surabaya, 6 s/d 15 Desember 2006 Batu, 17 s/d 12 Agustus 2004 Batu, 17 s/d 19 September 2008 Batu, 9 s/d 11 Pebruari 2009 Jakarta, 21 Juni 2010 Batu, 16 s/d 18 Nopember 2009 Sumenep, 3 Juli 2007

Kemampuan guru dalam mengembangkan kurikulum yang terkait

dengan bidang pengembangan

No Jenis Dokumen Keterangan Lengkap Tidak lengkap

1 2 3 4 5 6 7 16.

Program Tahunan Program Semester SKM/RKM SKH/RKH Bantu Penilaian Alat Alat Penilaian Rangkuman Kemampuan guru dalam

menelenggarakan kegiatan

pengembangan yang mendidik No 1 2 3 4 5 6 7 8 Tema Kegiatan dengan pendekatan Konstektual Diri Sendiri (Aku dan Panca Indera) Lingkunganku (Keluargaku, Rumah, Sekolah) Kebutuhanku Binatang Tanaman Rekreasi (Kendaraan, Pesisir, Pegunungan) Pekerjaan Air, Udara, Api Waktu Pelaksanaan 3 minggu 4 minggu 4 minggu 3 minggu 3 minggu 4 minggu 3 minggu 2 minggu

11

17.

Tekhnologi Informasi dan komunikasi yang digunakan dan guru TK/RA dalam penyelenggaraan kegiatan

dimanfaatkan

pengembangan yang mendidik No 1 2 3 4 5 6 18.

No

Nama Guru
Emilla Fauziah, S.Pd. MM. Novita D.S, S.Pd.AUD Ahmadin, A.Ma. Ita Warati, A.Ma. Yuwartik Cahyandari Wiwik Retno Yuningtyas

Tekhnologi Informasi dan komunikasi Yang dimanfaatkan Tele Kom Faxi Intern OHP LCD pon puter mile et -

Kegiatan guru dalam pengembangan peserta didik

Kegiatan bermain sambil belajar yang dilakukan Waktu Pelaksanaan

1 2 3 4 5 6 7 19.

Bermain menyusun dengan balok bangunan Membentuk dengan plastisin Bermain dengan pasir (Bak Pasir), dan Air (bak Air) Berlatih membuat berbagai lipatan Menggambar Bebas Bermain warna Berlatih menggunting dan menempel Guru TK/RA berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun

Sesuai dengan SKH melalui Tematema Kegiatan

dengan peserta didik

No Jenis komunikasi yang dilakukan

1 2 3 4 5 6 7 8

Tatap muka Aktif Intetaktif Tanya Jawab Interaktif Diskusi Kelompok Bercerita Bercakap-cakap Sosio Drama Demonstrasi Observasi

12

20. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 21. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 22.

Langkah-langkah yang dilakukan guru TK/RA dalam menyelenggarakan Langkah-langkah penyelenggaraan penilaian Menilai perkembangan perilaku sosial emosional anak Menilai perkembangan perilaku moral agama Menilai perkembangan kemampuan berbahasa Menilai perkembangan kognitif dan jasmani Menilai perkembangan kemampuan seni Menilai perilaku anak yang tidak seperti biasa Menilai proses kegiatan pembelajaran Menilai dalam buku bantu Meresum penilaian anak Analisis penilaian dalam buku laporan pribadi Waktu Pelaksanaan Observasi perilaku seharihari Praktik kegiatan keagamaan sehari-hari Percakapan dan tanya jawab sehari-hari Unjuk kerja anak sehari-hari Hasil karya/porto folio anak sehari-hari Catatan anekdot (sewaktuwaktu) Waktu pembelajaran Mencatat hasil penilaian dari SKH tiap hari Menilai dari buku bantu ke rangkuman tiap minggu Akhir Semester

penilaian, baik proses maupun hasil belajar

Memanfaatkan hasil penilaian untuk kepentingan pembelajaran Pemanfaatan hasil penilaian Pemberian umpan balik kepada guru Sebagai bahan pertimbangan untuk melakukan kegiatan bimbingan Sebagai bahan pertimbangan untuk menempatkan anak dalam kegiatan yang sesuai Memberikan informasi kepada orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak Sebagai informasi bagi orang tua untuk pendidikan keluarga yang sesuai dengan kegiatan TK Sebagai bahan masukan bagi berbagai pihak Memotivasi anak untuk mandapat hasil yang lebih baik Menumbuhkan rasa percaya diri pada anak Sebagai laporan kepada orang tua seluruh kegiatan yang ada di sekolah Sebagai alat untuk memantau proses pertumbuhan anak secara berkesinambungan Nama kegiatan Perbaikan metode dalam SKH Bimbingan Konseling Sesuai Bakat Anak Buku Penghubung Home Visit Informasi untuk SD Konsultasi dengan ahli gizi Hasil Karya Anak Hasil Karya Anak LPPAD Buku Penilaian Lengkap

Tindakan reflektif yang dilakukan guru TK/RA untuk meningkatkan

kualitas pembelajaran No 1 2 3 4 5 Jenis tindakan Mengulang Kegiatan yang belum dimengerti anak Eksperimen Langsung Mengajak ke obyek pembelajaran langsung (Kantor Pos) Merancang Penelitian Tindakan Kelas (PTK) Membuat Laporan PTK Sesuai kondisi yang dibutuhkan Waktu Pelaksanaan

13

23. No 1 2 3 4 5

Jenis pelanggaran norma (bila ada) Tanggal Nama guru Jenis pelanggaran

24. No

Hasil penilaian kinerja Nama guru Tahun 2007 Hasil Penilaian *) Baik Cukup Kurang

Dyah Mujiati, S.Pd.

2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Sri Hartini, A.Ma.

MM. Novita D.S., S.Pd.AUD

* Diisi dengan tanda ceklis ()

14

25. No

Kematangan emosional guru Nama guru Kematangan pribadi Kemantapan berfikir Stabilitas emosi Hasil Penilaian *) Baik Cukup Kurang

Emilla Fauziah, S.Pd.

Kedewasaan Kearifan Kewibawaan Kemantapan berfikir Stabilitas emosi

Ahmadin, A.Ma.

Kedewasaan Kearifan Kewibawaan

* Diisi dengan tanda ceklis ( ) 26. N No 1 2 3 4 Jenis laporan yang dibuat guru Jenis Laporan Semesteran Bulanan Mingguan Harian Kelengkapan * Lengkap Kurang Penyusun

* Diisi dengan tanda ceklis ( ) 27. No 1 2 3 4 5 Jenis pelanggaran kode etik yang pernah dilakukan guru Tanggal Nama guru Jenis pelanggaran

28.

Pembelajaran dengan pendekatan multikultural yang dilakukan guru

15

No 1 2 3 4 5 6 7 8 29. No 1 2 3 4 5 6 7 8 30. No 1 2 3 4 5 6 7 8

Tema pembelajaran dengan pendekatan multikultural Diri Sendiri Lingkunganku Kebutuhanku Binatang Rekreasi Pekerjaan Tanah Airku Alam Semesta Rapat- rapat yang dilakukan Jenis rapat Rapat Komite Sekolah / Pengurus Rapat Koordinasi, Guru, Staf dan Kepala TK Rapat Gugus TK Rapat IGTKI Rapat DPK Rapat HAN Rapat PHBN Rapat Wali Murid Jenis kegiatan guru disekitar lingkungan sekolah Jenis kegiatan Home Visit Bakti Sosial Bantuan Dana Panti Asuhan Pembagian Zakat Fitrah Pembagian Nasi Kotak HUT TK Kerja Bakti guru dan guru Jalan-jalan bersama anak, guru dan orang tua Anjang sana / kunjungan anak yang sakit (Semester II) (Semester I)

Waktu pelaksanaan Minggu 1 - 3 Minggu 4 - 7 Minggu 8 - 11 Minggu 12 - 14 Minggu 1 - 4 Minggu 5 - 7 Minggu 12 - 14 Minggu 15 17

Waktu pelaksanaan Sesuai Kebutuhan Setiap Bulan Setiap Bulan Setiap Bulan Setiap Bulan Setiap Tahun Setiap Tahun Setiap Semester

Waktu pelaksanaan Sewaktu-waktu Hari Besar Agama Bulan Ramadhan Bulan Ramadhan 24 Juli Setiap Jumat Minggu ke-2 Setiap Sabtu Minggu ke-4 Sesuai Kodisi

31.

Kegiatan guru dalam komunitas profesi dan profesi lain

16

No 1 2 3 4 5 6 7 8 32. No 1 2 3 4 5 6 7 8 33. Pertemuan KKG

Jenis kegiatan Rapat Koordinasi Guru dan Kepala TK Pertemuan IGTKI-PGRI Pertemuan paguyuban TK Negeri Pembina seKota Kediri Pertemuan Guru Negeri DPK Pertemuan Paguyuban TKN Pembina Propinsi Pertemuan tentang Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Pra sekolah Rapat Evaluasi Upaya Pencegahan Demam Berdarah dan kegiatan Abatisasi massal sekolah

Waktu pelaksanaan insidental 1 bulan sekali 1 bulan sekali 6 bulan sekali 2 bulan sekali 1 tahun sekali 22 Januari 2007 11 Maret 2008

Kegiatan guru dalam pengembangan kompetensi profesional Nama guru Sri Hartini, A.Ma. Dyah Mujiati, S.Pd. Emilla Fauziah, S.Pd. MM. Novita Dwi S., S.Pd.AUD. Ahmadin, A.Ma. Ita Warati, A.Ma. Yuwartik Cahyandari Wiwik Retno Yuningtyas Keikutsertaan dalam kegiatan Membimbing Guru PPL, Diklat, Seminar Membimbing Guru PPL, Diklat, Seminar Membimbing Guru PPL, Diklat, Seminar Membimbing Guru PPL, Diklat, Seminar, Lomba Membimbing Guru PPL, Diklat, Seminar, Lomba Membimbing Guru PPL, Diklat, Seminar Membimbing Guru PPL, Diklat, Lomba Membimbing Guru PPL

Penguasaan guru terhadap standar kompetensi dan kompetensi dasar

bidang pengembangan N No 1 2 3 4 5 Bidang-bidang Pengembangan Pembiasaan Bahasa Kognitif Fisik Motorik Seni Tingkat pengiasaan terhadap SK dan KD bidang pengembangan kurang cukup baik

* Diisi dengan tanda ceklis ( )

34.

Media/alat peraga hasil kreativitas guru

17

No 1 2 3 4 5 35. No

Nama media Kubus Berhitung Pohon Hitung Segitiga Berjenjang Puzzle Bunga Marakes Botol Aqua

Tahun Pembuatan 2007 2010 2007 2008 2009

Nama Guru yang membuat Sri Hartini, A.Ma. Ahmadin, A.Ma. Dyah Mujiati, S.Pd. MM. Novita D.S,S.Pd.AUD MM. Novita D.S,S.Pd.AUD

Pengembangan kompetensi profesional guru secara berkelanjutan Nama Tahun Judul PTK yang dilakukan Efektifitas Media Permainan Panggung Boneka terhadap Pengambangan Bahasa Kelompok B1 TK. Negeri Pembina Kota Kediri Peningkatan Kemampuan Pengembangan Seni melalui Ketrampilan Membatik dan Jumputan pada Anak Kelompok A2 TK. Negeri Pembina Kota Kediri Meningkatkan Kemampuan Berbahasa tentang Bercerita melalui Metode Bermain Peran pada Anak Kelompok B di TK Negeri Pembina Kota Kediri Peningkatan Pembelajaran Konsep Bilangan Menggunakan Media Kartu Angka Kelompok A1 Efektifitas Penggunaan Alat Peraga Edukatif dalam Kegiatan Pengembangan Bahasa Anak pada Kelompok B2 di TK. Negeri Pembina Kota Kediri Pengaruh Alat Peraga dan Alat Bermain terhadap Kegiatan Belajar Mengajar Siswa Kelompok A1 Tk. Negeri Pembina Kota Kediri

Dyah Mujiati, S.Pd.

2008

Sri Hartini, A.Ma.

2009

MM. Novita Dwi S., A.Ma.

2009

Emilla Fauziah, S.Pd.

2009

Ahmadin, A.Ma.

2007

Ita Warati, A.Ma.

2010

36.

Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi yang dilakukan guru

TK/RA untuk berkomunikasi dan mengembangkan diri No 1 2 3 4 5 6 Jenis pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi e-mail Down-load (mengunduh) Chatting facebook Tanggal pemanfaatan -

B. Guru Pendamping TK/RA

18

37) kualifikasinya

Jumlah

guru

pendamping

yang

dimiliki

TK/RA

dan

Jumlah guru pendamping : 3 orang Kualifikasi : Jumlah dan status guru No Tingkat Pendidikan GT*/PNS L P GTT*/guru bantu L P Berijazah sesuai bidang TK Ya Tidak

Jumlah

1 2 3

D2 D1 < SMA sederajat Jumlah

1 2

1 2 3

Keterangan:

GT

= Guru tetap (bagi TK/RA) = Guru tidak tetap (baik TK/RA negeri/swasta)

** GTT

38)
psikologi anak No 1 2 3

Sikap guru pendamping yang sesuai dengan kebutuhan

Nama Guru Ita Warati, A.Ma Yuwartik Cahyandari Wiwik Retno Yuningtyas

Perilaku yang muncul * 1 B B B 2 B B B 3 B B B 4 B B B 5 B B B 6 B B B

Ket Aspek*: (B = baik, C = cukup, K = kurang baik) 1. Menyayangi anak secara tulus 2. Berprilaku sabar, tenang, ceria, serta penuh perhatian 3. Memilii kepekaan, responsive dan humoris terhadap perilaku anak 4. Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif, dan bijaksana 5. Berpenampilan bersih, sehat, dan rapi 6. Berperilaku sopan santun, menghargai, dan melindungi anak

19

39) TK/RA No 1 2 3

Perilaku guru pendamping yang sesuai dengan peraturan

Nama Guru Ita Warati, A.Ma. Yuwartik Cahyandari Wiwik Retno Yuningtyas

Perilaku yang muncul * 1 B B B 2 B B B 3 B B B

Ket Aspek*: (B = baik, C = cukup, K = kurang baik) 1. Menghargai peserta didik tanpa membedakan keyakinan yang dianut, suku, budaya, dan jender 2. Bersikap sesuai dengan norma agama yang dianut, hokum, dan norma sosial yang berlaku dalam masyarakat 3. Mengembangkan sikap anak didik untuk menghargai agama dan budaya lain

40) No 1 2 3

Budi Pekerti luhur guru pendamping Nama Guru Ita Warati, A.Ma. Yuwartik Cahyandari Wiwik Retno Yuningtyas Budi pekerti yang muncul * 1 B B B 2 B B B 3 B B B

Ket Aspek*: (B = baik, C = cukup, K = kurang baik) 1. Berperilaku jujur 2. Bertanggungjawab terhadap tugas

3. Berperilaku sebagai teladan

20

41) No 1 2 3 4 5 6 7 8 42) No 1 2 3 4 5 43) Kognitif Bahasa Seni Fisik Emosional

Pengembangan kompetensi profesional guru pendamping Jenis kegiatan Lomba Karya Akademik Cerita Bergambar Penyusunan Media Pembelajaran (RKH) Menyusun Karya Seni (menempel, menganyam, menyablon, menjahit, melukis dengan jari, membatik) Workshop Pengembangan Pembelajaran di TK Seminar Menyusun Program Pembelajaran yang efektif untuk Anak TK/RA Diklat Kebijaksanaan PAUD Gugus / KKG IGTKI Kecamatan Waktu pelaksanaan 9 Desember 2008 Th. 2006 s/d 2010 Th. 2006 s/d 2010 28 Juni 2008 26 Mei 2008 6 s/d 10 Juli 2008 1 bulan sekali 1 bulan sekali

Pemahaman pertumbuhan dan perkembangan anak Aspek Perkembangan Waktu pemantauan * 1 2 3 4

Pemberian rangsangan pendidikan, pengasuhan, dan

perlindungan dyang dilakukan oleh guru pendamping No 1 2 3 4 5 44) No 1 2 3 4 Home Visit Komite Kepanitiaan Acara Perpisahan Paguyuban Orang Tua Wali Murid Jenis rangsangan Memanjat/Kekuatan Kaki Melipat/Kemampuan meniru lipatan Menangkap / Melempar / Ketepatan Mewarnai / Kerapian Melompat / Kekuatan Kaki Alat yang digunakan Papan Titian Kertas Bola Besar Kertas gambar/Krayon Simpai

Kerjasama guru pendamping dengan orangtua Bentuk/ jenis kerjasama

21

Buku Penghubung

45) pendamping No 1 2 3 4

Perancanaan program pengasuhan yang disusun oleh guru

Jenis Program Program Tahunan Program Semester SKM SKH

Kelengkapan * Lengkap Tidak

* Diisi dengan tanda ceklis () 46) pendamping No 1 2 3 4 5 Jenis Laporan Program Semester SKM / RKM SKH / RKH Buku Bantu Penilaian Buku Rangkuman Kelengkapan * Lengkap Tidak Pelaksanaan pengasuhan yang dilakukan oleh guru

* Diisi dengan tanda ceklis ()

47)
pendamping No 1 2 3 4 5 48) lingkungan No 1

Pelaksanaan penilaian pengasuhan yang dilakukan oleh guru

Penilaian pengasuhan yang telah dilaksanakan guru Melipat tempat koran Memanjat Tangga Majemuk Mengamati benda dengan LUV Kegiatan mencuci tangan Bercerita

Dokumen (bukti fisik) Ada (hasil karya) Ada (unjuk kerja) Ada (pengamatan) Ada (Observasi) Ada (Percakapan)

Kemampuan guru pendamping dalam beradaptasi dengan

Jenis Kegiatan Jalan Santai Bersama Wali Murid

Waktu Pelaksanaan Setiap bulan

22

2 3 4 5

Pembagian Zakat Lingkungan Sekitar Bakti Sosial ke Panti Asuhan Home Visit Pembagian Nasi Kotak HUT TK

Bulan Ramadhan Bulan Ramadhan 3 bulan sekali Setiap Bulan Juli

49)

Kegiatan

guru

pendamping

dalam

mengkomunikasikan

program pembelajaran kepada orang tua No 1 2 3 4 Jenis komunikasi program pembelajaran kepada orang tua Home Visit Buku Penghubung Wali Murid sebagai Asisten Guru Pertemuan Paguyuban Kelompok Waktu Pelaksanaan 3 bulan sekali 1 minggu sekali 2 hari sekali 2 bulan sekali

C. Kepala TK/RA 50. Kualifikasi akademik minimum yang dimiliki kepala TK/RA No 1 Sarjana S-2 (TEP) Kualifikasi Akademik yang dimiliki

Persyaratan yang dimiliki Kepala TK No Kualifikasi akademik dan kompetensi Pada waktu diangkat sebagai kepala sekolah berusia setinggitingginya 56 tahun Memiliki pengalaman mengajar sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun di TK/RA Memiliki pangkat serendahrendahnya III/c bagi pegawai negeri sipil (PNS) dan bagi nonPNS disertakan dengan kepangkatan yang dikeluarkan oleh yayasan atau lembaga yang berwenang Berstatus sebagai guru TK/RA Memiliki sertifikat guru sebagai guru TK/RA Kesesuaian Persyaratan * Ya Tidak Jenis dokumen (bukti fisik) SK Kepala TK

SK CPNS

SK Terakhir

4 5

SK Jabatan FC. Sertifikat Pendidik

23

* Diisi dengan tanda ceklis ()

51. Kompetensi kepribadaian yang dimiliki Kepala TK/RA No 1 2 3 4 5 Jenis pengembangan diri Diklat TOT Model Pembelajaran BCCT di TK Diklat Peningkatan Kinerja Kepala TK Pendidikan dan Pelatihan Calon Pengawas Sekolah Nara Sumber Workshop Pengembangan Fisik Motorik dan Seni TK/RA Nara Sumber Workshop Pembuatan dan Penggunaan Alat Peraga Edukatif TK/RA Dll (masih banyak sekitar 120) Waktu Pelaksanaan Surabaya, 1 s/d 2 April 2009 Batu, 23 Mei 2009 Batu, 10 Agustus 2009 Batu, 8 s/d 10 Juni 2010 Batu, 14 s/d 16 Juli 2010

52. Kompetensi manajerial yang dimiliki Kepala TK/RA No 1 2 3 4 5 Jenis pengembangan lembaga Menyusun RPTK Menyusun Program Tahunan Menyusun RAPBS TK Penjabaran Kalendik dalam Kegiatan Program Sekolah UKS Waktu Pelaksanaan Setiap Awal Tahun Pelajaran Setiap Awal Tahun Pelajaran Setiap Awal Tahun Pelajaran Setiap Awal Tahun Pelajaran Setiap Awal Tahun Pelajaran

53. Kompetensi Kewirausahaan yang dimiliki Kepala TK/RA No 1 2 3 4 5 Jenis kegiatan produksi/jasa TK/RA sebagai sumber belajar peserta didik Kantin Sekolah Produksi Kompos Bahan Alam Produksi APE / Pasta Kreatif Produksi Motto TK Produksi Silabus TK Waktu Pelaksanaan Setiap Hari Setiap Semester Sesuai Pemesanan Sesuai Pemesanan Sesuai Pemesanan

54. Kegiatan supervisi, monitoring, dan evaluasi yang dilakukan oleh Kepala TK/RA
No Jenis supervisi, monitoring, dan evaluasi Waktu Pelaksanaan

24

1 2 3 4 5

Supervisi Kelas Monitoring Kelas Evaluasi Guru dan Staf Rapat Koordinasi Mengevaluasi Kinerja Guru

Setiap Minggu Setiap Minggu Setiap Minggu Setiap Minggu Setiap Akhir Semester

55. Kegiatan sosial yang dilakukan oleh Kepala TK/RA No 1 2 3 4 5 Jenis kegiatan sosial Ketua IGTKI Kota Pengurus PGRI Amal Bakti (Infaq dan Sodaqoh) Kegiatan Panitia Amal Zakat Kegiatan Bencana Alam Waktu Pelaksanaan Sesuai dengan jadwal Sesuai dengan jadwal Bulan Ramadhan Akhir Pondok Ramadhan Insidental

D. Tenaga Administrasi

56. Jumlah tenaga administrasi: 3 orang Kualifikasi akademik :

Jumlah dan status karyawan No Tingkat pendidikan KT/ PNS* L 1 2 3 D2 D1 < SMA sederajat Jumlah Keterangan : * KT ** KTT 1 1 2 2 P L KTT P Berijazah Aplikasi komputer dan pembukuan Ket Ya Tidak Ya Tidak

= Karyawan tetap (bagi TK/RA swasta) = Karyawan tisak tetap (baik TK/RA negeri atau swasta)

57. Kompetensi tenaga administrasi TK/RA No 1 2 Jenis Kompetensi yang dikuasai Laporan Keuangan Data Kesiswaan Hasil penilaian * 1 B B 2 B B 3 B B

25

3 4 5

Surat Menyurat Data Ketenagaan Data Inventaris

B B B

B B B

B B B

Ket Aspek *: (B = baik, C = cukup, K = kurang baik)

III. STANDAR ISI, PROSES DAN PENILAIAN A. Standar Isi 58. Struktur Program TK/RA No 1 2 3 4 5 6 7 Program kegiatan yang direncanakan Moral dan Nilai Agama Sosial, Emosional, Kemandirian Berbahasa Kognitif Fisik Motorik Seni

59. Lingkup pengembangan yang dijabarkan dalam Struktur Program Kegiatan No 1 2 3 4 5 6 Lingkup Pengembangan Moral dan nilai-nilai Agama Sosial, Emosional, Kemandirian Berbahasa Kognitif Fisik / Motorik Seni Dokumen Program Tahunan, Program Semester, SKM Program Tahunan, Program Semester, SKM Program Tahunan, Program Semester, SKM Program Tahunan, Program Semester, SKM Program Tahunan, Program Semester, SKM Program Tahunan, Program Semester, SKM

60. Pelaksanaan Struktur Program Kegiatan secara terpadu dengan pendekatan tematik No 1 2 Jenis Program Kebutuhanku (Kesehatan) Kebutuhanku (Makanan) Tempat Puskesmas Pasar Bandar Waktu Pelaksanaan Selasa, 17 Nopember 2009 Rabu, 18 Nopember 2009

26

3 4 5 6

Rekreasi (Tempat Wisata) Rekreasi (Kendaraan) Pekerjaan (Tempat Orang Bekerja) Alat Komunikasi

Taman Pagora Stasiun KA Kantor Pos Kantor Telkom

Sabtu, 30 Januari 2010 Jumat, 29 Januari 2010 Jumat, 19 Pebruari 2010 Kamis, 25 Maret 2010

61. Alokasi waktu Kelompok 4-5 5-6 Jumlah menit/ Pertemuan 150 menit 150 menit Jumlah hari efektif dalam satu minggu 6 hari 6 hari Jumlah minggu dalam satu semester 17 Minggu 17 Minggu

62. Peserta didik No 1 2 3 Kelas/rombel A / 2 rombel B / 3 rombel Jumlah siswa 58 63 Jumlah guru 4 4

63. Kalender pendidikan No 1 2 3 4 5 MOS Efektif KBM) Efektif Fakultatif / Pondok Ramadhan Kegiatan Tengah Semester I dan II Libur Semester I dan II Kegiatan Waktu pelaksanaan Awal Juli Juli s/d Juni Bulan Ramadhan Oktober dan Maret Desember / Juni

B. Standar Proses 64. Rencana pembelajaran Bulan Januari Pebruari Maret Rata-rata Jumlah RKH 24 hari efektif 24 hari efektif 24 hari efektif 24 hari Jumlah RKM 4 minggu 4 minggu 4 minggu 4 minggu

27

65. Penerapan prinsip-prinsip pembelajaran No 1 2 3 4 5 6 Prinsip pembelajaran yang digunakan Bermain sambil belajar Berorientasi pada kebutuhan anak Mengembangkan kecakapan hidup Pendekatan Tematik Pembelajaran Pakem Berpusat pada anak Tujuan Pengembangan potensi anak Pertumbuhan Fisik dan Psikis Mampu melayani dirinya Sebagai wadah konsep Meningkatkan rasa ingin tahu Memberi Kesempatan kepada anak untuk memilih kegiatan

66. Mengorganisasikan perencanaan pembelajaran No 1 2 3 4 5 Kegiatan pengorganisasian perencanaan pembelajaran Metode sesuai dengan kegiatan Alat sesuai kegiatan dan metode Menggunakan media alam lingkungan Teknik sesuai dengan kegiatan yang ada Alat sesuai dengan kegiatan Manfaat Agar kegiaatan sesuai dengan minat dan bakat Agar pembelajaran bermakna Untuk mengenalkan lingkungan sekitar Agar kegiatan bermakna Untuk mengetahui tingkat perkembangan

67. Melakukan penataan lingkungan bermain No 1 2 3 4 5 Jenis penataan Area Bahasa / Baca Tulis Area Berhitung / Balok Area IPA / SAINS Area Seni / Motorik Area Pasir / Air Tempat Di dalam kelas Di dalam kelas Di dalam kelas Di dalam kelas Di dalam kelas

28

68. APE yang memenuhi standar keamanan, kesehatan, dan sesuai dengan fungsi stimulasi yang telah direncanakan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Gitar mini Anglung Tamburin Pianika Tiup Marakes Bola Gabus Simpai (Besar, Sedang, Kecil) Balok Bangunan Seruling Mika Pianika Kecil dll 69. Pemanfaatan lingkungan No 1 2 3 4 5 Jenis APE yang memanfaatkan lingkungan Bak Air / Bak Pasir Peluncur Papan Titian Tangga Majemuk Ayunan Jumlah 1 unit 1 unit 2 unit 2 unit 4 unit Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Jenis APE Jumlah 5 biji 2 set 5 biji 3 set 17 biji 30 biji 30 biji 8 set 10 biji 2 biji Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

70. Kegiatan pembelajaran didalam dan diluar ruangan No 1 2 3 4 5 Menerobos Ban Meluncur Berjalan di papan luncuran Dramatisasi Jenis kegiatan Memanjat Tangga setengah lingkaran Tempat pelaksanaan Di Halaman Kelas Di Halaman Kelas Di Halaman Kelas Di Halaman Kelas Di Dalam Kelas

29

6 7

Mengamati benda-benda dengan LUV Mencium Berbagai Bau Rempah dll

Di Dalam Kelas Di Dalam Kelas

71. Pembelajaran yang menyenangkan No 1 2 3 4 5 Jenis kegiatan pembelajaran Sosiodrama Bermain Rebana Menyanyi Bersama Mermain Pasta Kreatif Kegiatan Area Metode yang digunakan Sosiodrama Demonstrasi Pemberian Tugas Demosntrasi Multi Metode

72. Mengorganisasikan kegiatan No 1 2 3 4 Kegiatan yang Diorganisasikan Berbagi dan bercerita / Bertanya Kegiatan Inti di Area-Area Sosiodrama Sesuai dengan Kegiatan RKH/SKH Tujuan Melatih keberanian dan Kemandirian Melatih Tanggung Jawab Melatih Kerjasama Mengoptimalkan Kompetensi Siswa

73. Keterlibatan orang tua No 1 2 3 4 Kegiatan Membantu sebagai Guru Pendamping Membantu Pelaksanaan Kegiatan Kerja bakti Kebersihan Kelas Sebagai nara sumber (Polisi, Bidan, Petani, dll) Waktu pelaksanaan Sesuai dengan Jadwal Sesuai dengan Jadwal Setiap Bulan Sesuai dengan Tema

C. Standar Penilaian 74. Teknik penilaian

30

No 1 2 3 4 5

Teknik penilaian yang digunakan Observasi Penugasan Anecdotal Record Laporan Dokumentasi / Hasil Karya

Jenis dokumen (bukti fisik) Alat Penilaian Alat Penilaian Alat Penilaian LPPAD TK Porto Folio / Produk

75.

Lingkup penilaian seluruh tingkat pencapaian perkembangan peserta didik No 1 2 3 4 5 Lingkup penilaian Nilai nilai agama dan moral Perkembangan fisik, Kognitif, Bahasa, Sosial emosional dan kemandirian Jenis dokumen (bukti fisik) Hasil di SKH Buku Bantu Penilaian Buku Rangkuman Penilaian Alat Penilaian LPPAD TK / Buku Induk Siswa

76. TK/RA melakukan penilaian mencakup data tentang status kesehatan, pengasuhan, dan pendidikan No 1 2 3 pengasuhan Pendidikan Jenis data Status kesehatan Jenis dokumen (bukti fisik) Pembukuan UKS (TB/BB/LK/LL) Buku Evaluasi Kegiatan LPPAD

77. Pelaksanaan penilaian dilakukan secara berkala, intensif, bermakna, menyeluruh,

dan berkelanjutan No 1 2 3 4 5 Proses Penilaian Berkala Intensif Bermakna Menyeluruh Berkelanjutan Dilaksanakan* Ya Tidak Jenis dokumen (bukti fisik) SKH Buku Bantu Penilaian Buku Alat Penilaian Rangkuman Penilaian LPPAD TK

Keterangan: * (Isi dengan yang sesuai)

78. Pengamatan pada saat anak beraktivitas selama di TK/RA

No 1 2 3 Aktivitas yang diamati Pembiasaan (MASEK) Berbahasa Kognitif Jenis dokumen (bukti fisik) SKH Buku Bantu Penilaian Buku Alat Penilaian

31

4 5

Fisik / Motorik Seni

Rangkuman Penilaian LPPAD TK

79. Secara berkala mengkaji ulang catatan perkembangan anak termasuk kebutuhan khusus anak No 1 2 3 4 Kegiatan yang dilakukan Pengamatan Home Visit Tindak Lanjut Hasil / Laporan Dokumen Buku Anecdotal Record Buku Anecdotal Record Buku Anecdotal Record Buku Anecdotal Record

80. Komunikasi dengan orang tua No 1 2 3 4 Nama kegiatan Rapat Koordinasi Orang Tua dengan Kepala TK dan Staf Guru Home Visit Kunjungan Ke Rumah Komunikasi melalui Buku Penghubung / Telephon Rapat Penerimaan LPPAD TK Waktu pelaksanaan Awal Tahun Pelajaran Baru / Juli Insidental Insidental Akhir Semester I dan II

81. Memonitor semua aspek tingkat pencapaian perkembangan anak No 1 2 3 4 5 Aspek yang dimonitor Moral dan Nilai Agama Berbahasa Kognitif Fisik Motorik Sosial Emosional Jenis dokumen Rangkuman Penilaian LPPAD Rangkuman Penilaian LPPAD Rangkuman Penilaian LPPAD Rangkuman Penilaian LPPAD Rangkuman Penilaian LPPAD

82. Membuat kesimpulan dan laporan kemajuan anak Dilaksanakan No Kegiatan Ya Tidak Jenis dokumen (bukti fisik)

32

1 2

Membuat kesimpulan dan laporan kemajuan anak Melaporkan kemajuan anak kepada orang tua

Rangkuman LPPAD TK

Keterangan:*(isi dengan yang sesuai)

83. Mengelola hasil penilaian dengan melaporkan kepada orang tua/keluarga peserta didik No 1 2 3 4 5 Hal yang dilaporkan Pembiasaan (MASEK) Berbahasa Kognitif Fisik / Motorik Seni Jenis dokumen LPPAD TK LPPAD TK LPPAD TK LPPAD TK LPPAD TK

84. Menggunakan hasil penilaian untuk meningkatkan kompetensi diri (guru dan guru pendamping) No 1 2 3 4 Jenis Kegiatan Analisis Penilaian di SKH Analisis Penilaian di Rangkuman Analisis Penilaian di Alat Penilaian Program Pengayaan Waktu Pelaksanaan Setiap hari Setiap semester Setiap semester Setiap akhir semester I dan II Jenis Dokumen (bukti fisik) SKH Buku Rangkuman Penilaian Buku Alat Penilaian SKH dan Rangkuman Penilaian

85. Tindak lanjut hasil penilaian untuk memperbaiki program No 1 2 3 4 Kegiatan tindak lanjut penilaian Menganalisis SKM dan SKH Menganalisis Metode Menganalisis Kegiatan SKM dan SKH Refleksi untuk PTK Waktu pelaksanaan Setiap hari Setiap hari Setiap hari/mimggu Akhir semester Jenis dokumen (bukti fisik) SKH & SKM SKH SKH & SKM Dokumen PTK

86. Pertemuan dengan orang tua/keluarga

33

No 1 2 3 4

Kegiatan pertemuan Rapat Koordinasi dengan orang tua / wali Home visit / kunjungan ke rumah Komunikasi lewat buku, HP Rapat penerimaan LPPAD TK

Waktu pertemuan Awal tahun Pelajaran Insidental Insidental Akhir Semester I dan II

87. Merujuk anak yang memiliki keterlambatan perkembangan pad aahlinya melalui orang tua No 1 2 3 4 Jenis Kegiatan Waktu kegiatan

88. Program pelayanan untuk anak yang memiliki kebutuhan khusus No 1 2 3 4 5 Jenis program layanan Dokumen (bukti fisik)

34

IV. STANDAR SARANA DAN PRASARANA, PENGELOLAAN, DAN PEMBIAYAAN A. Standar Sarana dan Prasarana 89. APE yang memenuhi prinsip-prinsip APE No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nama APE yang memenuhi prinsipprinsip APE Marakes dari botol air mineral Bambu warna berjenjang Bando bunga rampai Jam fantasi Celemek ajaib Kartu angka Kartu huruf Boneka dari gelas plastik Kerincingan dari tutup botol Kaleng irama Buku cerita anak Kaleng hias Kantong pintar Balok angka dari spon Jumlah 10 biji 1 set 4 set 1 biji 1 lembar 1 set 1 set 1 biji 3 biji 3 biji 3 eksp 12 biji 1 biji 6 biji Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

90. Luas lahan No 1 2 3 Letak lahan Jl. Mayor Bismo Gang Makam No. 03 Kel, Semampir Kec. Kota Kota Kediri Luas lahan (m2) 1.500 m2 Bukti kepemilikan FC. Sertifikat

35

91. Kepemilikan ruangan No 1 2 3 4 5 6 7 Nama ruang Ruang Kelas (5 ruang) Ruang Guru Ruang Kepala TK Ruang UKS Ruang Kamar Mandi (5 ruang) Ruang Terbuka / Ruang Bermain Ruang Perpustakaan Luas (m2) 8 x 8 m2 32 m2 12 m2 12 m2 4 m2 144 m2 21 m2 Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

92. APE yang dimiliki No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Buatan guru Marakes dari botol air mineral Bambu warna berjenjang Bando bunga rampai Jam fantasi Celemek ajaib Kartu angka Kartu huruf Kartu angka Boneka dari gelas plastik Kerincingan dari tutup botol Kaleng irama Buku cerita anak Kaleng hias Buatan siswa Marakes dari botol air mineral Wayang gambar Perkusi dari kaleng susu Boneka jari dari kaos tangan Kartu angka dari kertas Kartu huruf dari kertas Aneka bentuk lipatan Mobil-mobilan dari kotak sabun Telepon mainan dari gelas air mineral Roket mainan dari botol air mineral Bola Madu Kubus Berpola Lampion Fantasi Buatan pabrik Balok bangunan Lek Puzzle Rebana dari plastik Kreatif Blocks Fun doh Wild animal & Dinoword Mini set dari plastik Bombig mini Menara gelang Besar dan kecil Palu bunyi Kerincingan rajut Mainan pasir/pantai dari plastik Bola spon

36

14 15

Kantong pintar Balok angka dari spon

Botol Aroma Mewarnai benda tiga dimensi Siput Berjenjang

Logiko Kartu angka, huruf, huruf & angka hijaiyah

93. Sarana dan prasarana yang dimiliki di dalam dan diluar ruangan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Fasilitas sarana dan prasarana Puzzle Binatang, buah, kendaraan, dll Bak Air, Bak Pasir Panggung boneka Angklung Rebana Bola, Simpai Tali Perahu-perahuan Tangga Bola Dunia Mangkok Putar Beraneka macam patung binatang dll 94. Peralatan pendukung dna penunjang keaksaraan No 1 2 3 4 5 6 7 Nama peralatan Papan huruf dan angka Papan temple / soft board Puzzle huruf dan angka Logiko Kartu Huruf Kartu Angka KArtu Huruf dan Angka Hijaiyah Jumlah 5 set 5 set 10 set 2 set 1 set 1 set 1 set Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Jumlah 10 biji 1 7 unit 3 set 5 biji 30 biji 1 rol 5 unit 1 unit 2 unit 9 unit Kondisi Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

B. Standar Pengelolaan

37

95. Visi TK/RA No Visi yang tertulis Cerdas, Cakap, Kreatif, Mandiri disertai IMan dan Taqwa dalam menghadapi Era Globalisasi Misi TK/RA No 1 2 3 4 Misi yang tertulis Membantu anak untuk mengembangkan potensi diri melalui kegiatan bermain edukatif. Menumbuh kembangkan potensi diri anak, percaya diri dan mampu memecahkan masalah sederhana secara mandiri. Memberi kesempatan kepada anak untuk berkreasi, bereksplorasi, berinovasi dengan lingkungan yang kondusif. Menumbuhkembangakan anak terhadap ajaran agama yang dianut sebagai kunci peningkatan moral dan budi pekerti yang luhur.

96. Tujuan TK/RA No 1 2 3 4 Tujuan TK/RA yang tertulis Mempersiapkan anak usia dini untuk memasuki pendidikan dasar dengan belajar sambil bermain. Terwujudnya suasana TK yang kondusif dan administrasi yang transparan dan tertib. Mengasuh dan membina peserta didik dengan penuh kasih sayang dan kesabaran. Mengembangkan minat anak agar cerdas, kreatif dan mandiri.

97. Keterlibatan dalam penyusunan visi, misi, dan tujuan No 1 2 3 4 5 6 7 Kepala TK Guru-guru Ketua Komite Anggota Komite Masyarakat Stik Holder Tokoh Masyarakat Pihak-pihak yang terlibat

38

98. Pelaksanaan pengelolaan administrasi kegiatan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Buku Klaper Buku Induk Bank Data Buku Mutasi Buku Agenda Buku Ekspedisi Buku Kas Umum SPJ Dana APBD / Bantuan Sosial SPJ Tri Bulan dll 99. Pengelolaan sumber belajar/media No 1 2 3 Jenis pengelolaan sumber media Program Pengadaan Alat Peraga Program Pemanfaatan (sesuai dengan RKH/SKH) setiap hari Program Perawatan (Media/Peraga dan alat Bermain diluar) Jenis data

100. No 1 2 3 4

Pengawasan dan Evaluasi Kegiatan Laporan Iuran Komite per Semester kepada Komite TK Laporan SPJ Dana APBD Laporan SPJ Dana Tribulan Laporan Mamin / Makan Minum Dokumen bukti fisik Laporan Semester SPJ SPJ SPJ

39

C. Standar Pembiayaan 101. No 1 2 3 1) satu tahun terakhir No 1 2 3 Alokasi anggaran Pengadaan Permainan diluar / outdoor Pengadaan Meubeler Pengadaan APE / indoor Jumlah (dalam rupiah) 14.300.000 4.925.000 4.510.000 Biaya investasi Alokasi anggaran Sarana dan prasarana Pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM) Modal kerja tetap Jumlah (dalam rupiah) 31.955.000 6.900.000 1.670.000 Anggaran untuk sarana dan prasarana selama

2) kependidikan No 1 2 3 4 3) No 1 2 3

Biaya

pengembangan

guru

dan

tenaga

Jenis kegiatan pengembangan Biaya rapat IGTKI Biaya Pertemuan Gugus TK Biaya Studi Banding Workshop / Seminar / Diklat Modal kerja tetap Alokasi anggaran Jasa Majalah Pembinaan Pendidikan Jasa Alat, Seragam, dll (PSB) Jasa Kantin / Warung UKS

Jumlah (dalam rupiah) 1.800.000 1.200.000 900.000 900.000

Jumlah (dalam rupiah) 720.000 950.000 720.000

40

102. No 1 2 3

Biaya operasional pemeliharaan dan perawatan sarpras Alokasi anggaran kegiatan Gaji guru dan tenaga kependidikan serta tunjangan yang melekat Bahan atau peralatan pendidikan habis dipakai Biaya operasi pendidikan tidak langsung Jumlah (dalam rupiah) 182.491.500 8.500.000 15.320.000

1)

Biaya untuk guru dan tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah) Jabat an* Ka TK Guru Guru Guru Guru TU Guru Guru Guru Guru Guru Ekstra TB TB Trans port Tunjan gan

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Nama Djoko Purnomo, S.Pd.M.Pd. Sri Hartini, A.Ma. Dyah Mujiati, S.Pd. Emilla Fauziah, S.Pd. Novita Dwi S.,S.Pd.AUD Rina Wati Ahmadin, A.Ma. Ita Warati, A.Ma. Yuwartik Cahyandari Wiwik Retno Yuningtyas J. Galih Purba Slamet Wahyudi Sukidi

Gol** IV/a III/c III/c II/c II/c II/a -

Gaij Pokok 2.612.000 2.450.000 2.843.000 2.166.000 1.810.000 1.541.000 275.000 200.000 150.000 150.000 150.000 250.000 200.000 14.797.000

Insentif -

25.000 285.000 25.000 285.000 25.000 285.000 20.000 330.000 20.000 330.000 330.000

175.000 15.000 200.000 175.000 15.000 200.000 312.500 15.000 15.000 -

Jumlah total Keterangan: * Jabatan diisi dengan: 1. Tata Usaha (TU) 2. Tenaga Kebersihan (TB)

662.500 175.000 2.245.000

41

** Hanya untuk PNS

2) No 1 2 3 4 5 6 7 8

Bahan dan peralatan habis dipakai dan biaya operasi Alokasi anggaran ATK (alat Tulis Kantor) Foto Copy / cetak Jasa Perkantoran / Perawatan dan Kebersihan Perawatan Gedung, Permainan, dan Taman Jasa Telephon Perangkat Pembelajaran (Program Tahunan, Promes, SKM, dll) Alat / Bahan Ajar (kapur, kertas lipat, dll) Kegiatan Taman Gizi Jumlah (dalam rupiah) 2.400.000 1.000.000 1.200.000 10.000.000 300.000 1.500.000 2.400.000 4.320.000

42

103. 104.

Biaya personal (diisi pada nomor 104) Sumber biaya dan pengeluaran Kurun Waktu 2008 Rupiah 2009 Rupiah 2010 Rupiah

PENDAPATAN 1 Anggaran pemerintah

APBN / Gaji PNS

APBD Provinsi APBD Kabupaten/ kota Sumber anggaran pemerintah lainnya Dana masyarakat Biaya pendidikan siswa (SPP) Biaya pendaftaran Sumbangan orangtua/siswa Sumber dana masyarakat lainnya 3 Donasi Yayasan Hibah (block grant) Sumber donasi lainnya 4 Pendapatan lain

115.256.400 141.204.000 162.000.000 19.050.000 15.540.000 32.351.000 -

28.200.000 30.000.000 36.000.000 3.000.000 7.080.000 590.000 1.770.000 3.250.000 7.500.000 625.000 1.875.000 950.000 7.200.000 720.000 1.185.000

Pejnjualan hasil produksi/Majalah Sumber pendapatan lainnya/saldo

TOTAL PENDAPATAN PENDAPATAN 1 Langsung pada TK/RA Gaji dan tunjangan guru Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan Kegiatan pembelajaran 2 Tidak langsung pada TK/RA Investasi untuk program TK/RA Lainnya

174.946.400 199.994.000 240.406.000

126.576.400 159.724.000 179.991.500

10.200.000 8.585.000

5.700.000 7.500.000

5.400.000 6.900.000

11.750.000 12.050.000 31.955.000 16.650.000 13.060.000 14.900.000

43

Pengeluaran lain 173.761.400 198.804.000 239.146.500

TOTAL PENDAPATAN

105. No 1 2 3 4

Pengawasan dan pertanggungjawaban Program kegiatan Laporan keuangan komite Laporan Keuangan APBD Laporan Dana Tribulan Laporan Mamin Penanggungjawab Kepala TK Kepala TK Kepala TK Kepala TK Pengawas program Komite TK Komite TK Komite TK UPTD Kecamatan

MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL TTD. BAMBANG SUDIBYO Salinan sesuai dengan aslinya. Kepala Biro Hukum dan Organisasi Departemen Pendidikan Nasional, Dr. A. Pangerang Moenta, S.H.,MH.,DFM NIP 196108281987031003

44