GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL SECRETARIA DE ESTADO DO MEIO AMBIENTE, DO PLANEJAMENTO, DA CINCIA E TECNOLOGIA SEMAC INSTITUTO DE MEIO

O AMBIENTE DE MATO GROSSO DO SUL - IMASUL

CARTA CONSULTA
REQUERENTE Nome / Razo Social: __________________________________________________________________________________________ CNPJ / CPF: _________________________________________________________________________________________________ Endereo: ___________________________________________________________________________________________________ Bairro: ________________________________ Municpio: __________________________________ CEP: _____________________ Telefone: _____________________________ E-mail: ________________________________________________________________ Endereo para correspondncia: ( ) o mesmo acima; ( ) Outro: ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ EU, ACIMA IDENTIFICADO E ABAIXO ASSINADO, REQUEIRO ANLISE E RESPOSTA A ESTA CARTA CONSULTA, PARA O QUE PRESTO AS INFORMAES SEGUINTES: ( ) ATIVIDADE SEM PROCEDIMENTOS PARA O LICENCIAMENTO AMBIENTAL Valor estimado do investimento: Caracterizao geral e dimensionamento da atividade, incluindo rea a ser construida (m):

OBJETO DA CARTA CONSULTA

Localizao: ( ) rea urbana; ( ) rea rural. Bacia hidrogrfica: ( ) Paraguai; ( ) Paran. SubBacia: Curso dgua mais prximo: Micro-bacia:

Municpio:

Obs.: Se rea Rural, descrever de forma objetiva e sucinta a rea a ser diretamente afetada pela atividade quanto a sua topografia, cobertura vegetal dominante, interferncia em remanescentes de vegetao nativa, em reas de uso restrito (rea de Preservao Permanente e Reserva Legal) e em cursos dgua. Se aplicvel, informar sobre a disponibilidade de energia eltrica, de abastecimento de gua e de sistema de tratamento de esgoto e disposio de resduos slidos. ( ) SUBSTITUIO DO TIPO DE ESTUDO AMBIENTAL A SER REALIZADO Atividade constante do Manual sob cdigo n _________ Substituio pretendida: Justificativa: ( ) OUTRO Especificar e dimensionar: DOCUMENTOS ANEXOS

OBRIGATRIOS: I - Comprovante de quitao da Taxa correspondente Carta Consulta; II - Croqui detalhado de acesso ao imvel e rea da atividade pretendida; III - Relatrio de localizao geogrfica gerado atravs do SISLA (Sistema de Suporte ao Licenciamento Ambiental) via site do IMASUL, identificando se a atividade esta localizada em Terra Indgena, rea de unidade de conservao ou em sua zona de amortecimento. OUTROS QUE POSSAM SER RELEVANTES PARA ANLISE DA CONSULTA (especificar): Declaro, para os devidos fins, que: - Todas as informaes prestadas e documentos anexos so verdadeiros, assumindo a responsabilidade pelos mesmos sob as penas da lei; - Estou ciente que a manifestao favorvel ou no por parte do IMASUL, ser apenas a ttulo de esclarecimentos e/ou informaes a respeito do assunto consultado, logo, no sendo deciso de deferimento ou indeferimento de qualquer Licenciamento/Autorizao Ambiental. Nestes termos, subscrevo-me. _____________________________, ______de____________________de 20______. _______________________________________________ Assinatura do requerente