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VACINA - UMA TCNICA MILENAR

Ao perceberem que os sobreviventes de um ataque de varola no voltavam a sofrer da doena, muitos povos tentaram provocar a molstia numa forma mais branda. Os primeiros registros desta prtica, que recebeu o nome de variolizao, remontam aos chineses. As tcnicas diferiam: algodo, com p de crostas ou pus inserido no nariz; vestir roupas ntimas de doentes; inscrustar crostas em arranhes; picar a pele com agulhas contaminadas; fazer um corte na pele e colocar um fio de linha infectado, ou uma gota de pus. A variolizao logo chegou s Amricas. Jesutas inocularam ndios no Brasil e Thomas Boylston imunizou 243 pessoas durante uma epidemia em Boston, em 1721. Na mesma cidade, em 1764, um novo surto de varola levou criao de dois hospitais particulares para inoculao. John Adams, mais tarde presidente dos Estados Unidos, submeteu-se ao tratamento. Este era prolongado - trs a quatro semanas de internao e de duas a trs em convalescena. Desde sua introduo na Europa, a variolizao sempre enfrent u uma o oposio ferrenha, que se agravou com a comprovao de que cerca de 2% dos inoculados morriam e muitos desenvolviam formas graves da doena. Com isso, em muitos locais, a prtica foi suspensa. Edward Jenner, um mdico ingls, observou que um nmero expressivo de pessoas mostrava-se imune varola. Todas eram ordenhadoras e tinham se contaminado com cowpox, uma doena do gado semelhante varola, pela formao de pstulas, mas que no causava a morte dos animais. Aps uma srie de experincias, cons tatou que estes indivduos mantinham-se refratrios varola, mesmo quando inoculados com o vrus. Em 14 de maio de 1796, Jenner inoculou James Phipps, um menino de oito anos, com o pus retirado de uma pstula de Sarah Nemes, uma ordenhadora que sofria de cowpox. O garoto contraiu uma infeco extremamente benigna e, dez dias depois, estava recuperado. Meses depois, Jenner inoculava Phipps com pus varioloso. O menino no adoeceu. Era a descoberta da vacina. A partir de ento, Jenner comeou a imunizar crianas, com material retirado diretamente das pstulas dos animais e passado, brao a brao. Em 1798, divulgava sua descoberta no trabalho Um inqurito sobre as causas e os efeitos da Vacina da Varola. Jenner enfrentou srias resistncias. A classe mdica demonstrava ceticismo. Os variolizadores fizeram ferrenha oposio. Grupos religiosos alertavam para o risco da degenerao da raa humana pela contaminao com material bovino: a vacalizao ou minotaurizao, como foi chamado. Mas, em pouco tempo, a vacina conquistou a Inglaterra. Em 1799, era criado o primeiro instituto vacnico em Londres e, em 1802, sob os auspcios da famlia real, fundava-se a Sociedade Real Jenneriana para a Extino da Varola. A descoberta de Jenner logo espalhou-se pelo mundo. y Definio de vacina: A vacina estimula o corpo a se defender contra os organismos (vrus e bactrias) que provocam doenas. As primeiras vacinas foram descobertas h mais de duzentos anos. Atualmente, tcnicas modernas so utilizadas para preparar as vacinas em laboratrios, podem ser produzidas a partir de organismos enfraquecidos, mortos ou alguns de seus derivados . As vacinas utilizam os mesmos agentes causadores das doenas, s que mais fracos, o que leva o organismo a reagir no momento em que detect da a substncia da a vacina, produzindo anticorpos que combatem tais doenas. Os anticorpos permanecem no organismo evitando que a doena ocorra no futuro. Desta forma, se um dia a pessoa vacinada vier a entrar em contato com aqueles vrus ou bactrias, seu corpo os reconhecer e estar pronto para atac-los, evitando contaminao. As vacinas tornam as pessoas resistentes infeces e infestaes de doenas por que mantm o seu sistema imunolgico (sistema natural de defesa) alerta.

Alm de proteger a vida e a sade da pessoa imunizada, a vacinao protege tambm toda a sociedade pois impede a propagao de epidemias, erradicando graves doenas. As vacinas podem ser aplicadas por meio de injeo ou por via oral (pela boca).

y Composio das vacinas: Uma vacina em geral tem quatro componentes: 1. O antignio o componente mais importante, cujas caractersticas dependente do tipo de vacina. Pode ser o agente infeccioso inactivado ou atenuado, partes do agente, toxides bacterianos inactivados, 2. O solvente que pode ser apenas gua estril, mas pode tambm ter pequenas quantidades dos constituintes biolgicos em que so produzidas as vacinas (protenas, clulas de meios de cultura) 3. Conservantes, antibiticos, estabilizadores que servem para evitar invases bacterianas ou dar estabilidade ao antignio. 4. Adjuvantes so compostos base de alumnio que aumentam o efeito da resposta imunolgica do indivduo vacinado. y Vacinas e suas composies:  BCG: A vacina contra a tuberculose o BCG (bacilo de Calmette & Gurin) liofilizado, obtido por atenuao do Mycobacterium bovis. apresentada em ampolas com mltiplas doses.  HEPATITE: H dois tipos de vacina contra hepatite B: a de primeira gerao contm partculas virais obtidas do plasma de doadores do vrus, inativadas pelo formol; a de segunda gerao preparada por mtodo de engenharia gentica e obtida por tecnologia de recombinao do DNA (cido desoxirribonucleico). As duas vacinas utilizam hidrxido de alumnio como adjuvante e o timerosal como conservante. A vacina contra hepatite B apresentada sob a forma lquida, em ampolas individuais ou frasco-ampolas com mltiplas doses.  POLIOMIELITE: A VOP indicada para a preveno da poliomielite e produzida a partir de vrus vivos atenuados em cultura de clulas derivadas especialmente de tecido renal de macacos da espcie Cercopthecos aethiops. Contm os trs tipos de poliovrus atenuados (tipos I, II e III), conservantes (antibiticos) e termoestabilizador (por exemplo cloreto de magnsio e aminocidos ou sacarose). apresentada sob a forma lquida, habitualmente em um conjunto de frasco, aplicador e tampa rosquevel, moldados em plstico malevel e resistente, contendo 20 ou 25 doses.  DIFTERIA, TTANO E COQUELUCHE (DTP):

A vacina trplice DTP contm toxide diftrico, toxide tetnico e Bordetella pertussis inativada em suspenso, tendo como adjuvante hidrxido ou fosfato de alumnio. apresentada sob a forma lquida em ampola ou frascoa mpola com dose nica, ou frascoampola com mltiplas doses.  DIFTERIA E TETANO (DT): A vacina dupla contm toxide diftrico e toxide tetnico, tendo como adjuvante hidrxido ou fosfato de alumnio. H dois tipos de vacina dupla: vacina dupla do tipo infantil (DT) e vacina dupla do tipo adulto (dT). A vacina dupla do tipo infantil (DT) contm a mesma concentrao de toxide diftrico e de toxide tetnico presente na vacina trplice (DTP), enquanto a dupla do tipo adulto (dT) contm menor quantidade de toxide diftrico. apresentada sob a forma lquida em ampola com dose nica ou em frascoampola com mltiplas doses.  TETANO (TT): A vacina contra ttano constituda pelo toxide tetnico (TT), tendo como adjuvante hidrxido ou fosfato de alumnio. apresentada sob a forma lquida em ampola com dose nica ou em frascoampola com mltiplas doses.  HAEMOPHILUS INFLUENZ AE: As vacinas contra so constitudas pelo polissacardeo capsular - PRP (poliribosil-ribitol-fosfato), conjugado quimicamente a uma protena carreadora. Atualmente so consideradas adequadas trs tipos de vacinas conjugadas: a) A vacina PRP-T, na qual o PRP conjugado ao toxide tetnico; b) A vacina HbOC, na qual fragmentos curtos do PRP (oligossacardeo) so conjugados ao CRM-197 (cross-reactive material), variedade no-txica da toxina diftrica; c) A vacina PRP-OMP, na qual o PRP conjugado a uma protena da membrana externa do meningococo do sorogrupo B. Essas vacinas apresentam-se sob a forma liofilizada acompanhada de diluente, ou em soluo, em frasco com dose nica ou com mltiplas doses. Vacina de vrus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofilizada, em frasco-ampola com uma ou mltiplas doses.  CAXUMBA, SARAMPO E RUBOLA (TRPLICE VIRAL-MMR) Vacina de vrus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofilizada, em frasco-ampola com uma ou mltiplas doses. CONTRA SARAMPO E RUBOLA (DUPLA VIRAL) Vacina combinada de vrus vivos atenuados contra o sarampo e a rubola (SR, dupla viral), apresentada sob a forma liofilizada, em frasco-ampola com uma ou mltiplas doses. Vacina de vrus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofilizada como produto monovalente, ou combinada sob a forma de vacina trplice viral, contendo as vacinas contra o sarampo e a caxumba, ou dupla viral, contendo a vacina contra o sarampo.  FEBRE AMARELA A vacina contra febre amarela constituda de vrus vivos atenuados, apresentada sob a forma liofilizada em frasco de mltiplas doses, acompanhada de diluente (soro fisiolgico).  RUBOLA  SARAMPO:

A vacina contra raiva para uso humano, empregada rotineiramente no Brasil, a vacina do tipo Fuenzalida- Palacios, apresentada sob a forma de suspenso a 2% de crebros de camundongos lactentes, infectados com vrus da raiva fixo amostras Productions Virus (PV) ou Challenge Virus Standard (CVS) , inativados por radiao ultravioleta ou por betapropiolactona, com potncia mnima de 1,0UI/ml, tendo o fenol e o timerosal como conservantes. A vacina contra raiva do tipo Fuenzalida-Palacios (que daqui por diante, neste captulo, passa a ser designada simplesmente por vacina contra raiva) apresentada sob a forma lquida em ampolas contendo 1,0ml (uma dose para uso em seres humanos). O soro contra raiva ou soro anti-rbico contm imunoglobulinas especficas extradas do plasma de cavalos hiperimunizados com a vacina contra raiva. O soro anti-rbico apresentado sob a forma lquida, em ampolas ou frascos- ampolas, contendo 200UI/ml.

 RAIVA

CALENDRIO DE VACINAO: Doena ou Germe Tuberculose Hepatite B Hepatite B Paralisia Infantil Difteria-Ttano Coqueluche Hemfilo B PPPP Pneumococo Rotavirus Mm Meningococo Paralisia Infantil Difteria-Ttano Coqueluche IDADE / MESES / VACINA ANOS RECM NASCIDO 12 horas 2m 2m 2m 2m 2m 2m 3m 4m 4m BCG-id Anti-Hepatite B Anti-Hepatite B Anti-Poliomielite ou injetvel Trplice Bacteriana DPT OU DPaT HiB PCV7, heptavalente Antirotavirus DOSE(D) REFORO NICA 1 D 2 D oral 1 D 1 D 1 D 1 D 1 D

Antimeningoccica tipo 1 D C Anti-Poliomielite Oral ou Injetvel Trplice DPT OU DPaT Hib PCV7, heptavalente Antirotavirus 2 D

Bacteriana 2 D

Hemfilo B Pneumococo Rotavirus Mm Meningococo Paralisia Infantil

4m 4m 4m 5m 6m

2 D 2 D 2 D

Antimeningoccica tipo 2 D C Anti-Poliomielite ou Injetvel Oral 3 D

Difteria-Ttano-Coqueluche

6m

Trplice Bacteriana DPT OU DPaT Hib Anti-Hepatite B PCV7, heptavalente Anti-Gripe Anti-Gripe Anti-Varicela Anti-Hepatite A Trplice Viral, MMR PCV7, heptavalente Trplice DPT *DPaT

3 D

Hemfilo B Hepatite B Pneumococo Influenza Influenza Varicela-Catapora Hepatite A

6m 6m 6m 6m 7m 12m 12m

3 D 3 D 3 D 1 D 2 D 1 D 1 D NICA R

Sarampo,Rubola,Caxumba 12m Pneumococo Difteria-Ttano Coqueluche 15m 18m

Bacteriana 1 R

Paralisia Infantil Hepatite A Paralisia Infantil Difteria-Ttano-Coqueluche

18m 18m 4-6 anos 4-6 anos

Anti-Poliomielite Oral *Injetvel (Salk) Anti-Hepatite A Anti-Poliomielite oral *Injetvel (Salk) Trplice DPT * DPaT

1 R 2 D 2 R

Bacteriana 2 R

Sarampo,Rubola,Caxumba 4-6 anos Sarampo,Rubola,Caxumba 12 anos Papilomavirus Papilomavirus Papilomavirus Ttano Gripe Pneumococo 23 sorotipos OBS: 12 anos 12 anos meses 12 anos meses

Trplice Viral, MMR Trplice Viral, MMR HPV +2 HPV +6 HPV

1 R 2 R 1 D 2 D 3 D

Manter a vacinao com reforo 10/10 anos (dT,tipo adulto) Idosos e casos especiais Vacinao Anual Idosos e casos especiais Vacinao Qinqenal

O calendrio de vacinao bastante intenso para crianas de at 6 anos, que so imunizadas contra uma srie de doenas, mas esta forma de proteo tambm se estende aos adultos e idosos.