Práticas Recomendadas - SOBECC – 5ª Edição 2009

CAPÍTULO I

CENTRO CIRURGICO
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................................... 18
2. RECOMENDAÇÕES PARA ARQUITETURA E ÁREA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO................. 19
2.1. Configuração física do Centro Cirúrgico ........................................................................................... 20
2.1.1. Centro Cirúrgico em corredor único ............................................................................................... 20
2.1.2. Centro Cirúrgico em corredor duplo............................................................................................... 21
2.1.3. Centro Cirúrgico em corredor periférico......................................................................................... 21
2.2. Instalações do Centro Cirúrgico........................................................................................................ 21
2.3. Centro Cirúrgico Ambulatorial e Centro Cirúrgico não Ambulatorial.................................................. 22
2.4. Alvará de funcionamento e autoridades sanitárias............................................................................ 23
3. RECURSOS HUMANOS NO CENTRO CIRÚRGICO.......................................................................... 25
3.1. Dimensionamento de pessoal........................................................................................................... 26
3.1.1. Cálculo de pessoal baseado na estrutura do serviço..................................................................... 26
3.2. Enfermeiro........................................................................................................................................ 26
3.2.1. Atribuições do Enfermeiro Coordenador........................................................................................ 27
3.2.1.1. Atividades do Enfermeiro Coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade.................. 27
3.2.1.2. Atividades técnico-administrativas do Enfermeiro Coordenador ................................................. 27
3.2.1.3. Atividades assistenciais do Enfermeiro Coordenador ................................................................. 27
3.2.1.4. Atividades de administração de pessoal do Enfermeiro Coordenador ........................................ 28
3.2.2. Atribuições do Enfermeiro Assistencial.......................................................................................... 28
3.3. Técnico de Enfermagem................................................................................................................... 29
3.3.1. Atribuições do Técnico de Enfermagem no Centro Cirúrgico......................................................... 30
3.4. Auxiliar de Enfermagem ................................................................................................................... 31
3.4.1. Atribuições do Auxiliar de Enfermagem no Centro Cirúrgico.......................................................... 32
3.5. Instrumentador Cirúrgico .................................................................................................................. 34
3.5.1. Atribuições do Instrumentador Cirúrgico........................................................................................ 34
3.6. Auxiliar-administrativo....................................................................................................................... 34
4. RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DE INFECÇÃO NO AMBIENTE CIRÚRGICO................. 35
4.1. Introdução ........................................................................................................................................ 35
4.2. Fisiopatogenia .................................................................................................................................. 35
4.3. Fontes de microrganismos causadores de infecções do sítio cirúrgico............................................. 35
4.4. Agentes infecciosos causadores da infecção do sítio cirúrgico......................................................... 36
4.5. Fatores de predisposição ................................................................................................................. 36
4.6. Critérios de definição de infecção do sítio cirúrgico .......................................................................... 37
4.7. Recomendações para prevenção de infecções do sítio cirúrgico...................................................... 38
5. BIOSSEGURANÇA ............................................................................................................................ 45
5.1. Introdução ........................................................................................................................................ 45
5.2. Definição .......................................................................................................................................... 46
5.3. Recomendações............................................................................................................................... 47
5.3.1. Ergonomia ..................................................................................................................................... 47
5.3.2. Equipamento de Proteção Individual (EPI) .................................................................................... 47
5.3.3. Descarte de materiais.................................................................................................................... 47
5.3.4. Preparação para situação de emergências e catástrofes .............................................................. 47
5.3.5. Riscos elétricos e de incêndio ...................................................................................................... 48

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................ 62 8........................... 63 8...... 84 9.....................1......1.................................................. Limpeza das áreas não restritas e semirrestritas......... 50 5...................2................. 74 9................ 52 6..................... Limpeza das áreas restritas................................. com céfalo-declive de 30 a 45° e flexão dos joelhos a 45° .................................................................................................. 68 8.................................... 62 8................................................... 74 9....................................... POSIÇÃO DO PACIENTE PARA O PROCESSO CIRÚRGICO................ 53 6......................4.......................... 72 9................. 67 8..............................1.....................7..... 55 7..10................ SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM............6.................................................................3...................................................................................2........................... 63 8......................... Laser ............3.................... 74 9......................... Recomendações para a viabilização do processo ...............................9....3...............................1................................................. Radiação ..............................................2....... Período transoperatório ............................................1.........................................................5...................................................... Fases do Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória .....................................6................................3......3.........................................8.... Exame físico............ 77 Trendelenburg: decúbito dorsal...............................3.................. 2ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no transoperatório e no intraoperatório 70 8.................5............................ Histórico de enfermagem.........................................10......... Montagem da sala cirúrgica..........................................11. Consulta de enfermagem .. 72 8......................................... 51 5.............................................7..........10....3.2...................................... 56 7.................................... 1ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pré-operatório imediato................................. Desmontagem da sala de operações ... 57 7... Aspectos relevantes relacionados à posição do paciente para a cirurgia ..........................................................................................5..........................2................2...........................................................3.....................................4... Desmontagem da sala cirúrgica ............................................................................ 57 7.......................................... 64 8...............................3........ 51 5................... Diagnóstico de enfermagem................................................ Alergia ao látex.............3............ Introdução ................ 68 8.. 61 8................................................................... Manuseio de material perfurocortante .............................3..............................9... 48 5. 58 7......................10..4................................ Recomendações gerais para o período pós-operatório ..3....................... 3ª FASE: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pós-operatório ............. 53 6...............................................10.... Recomendações para atuação do enfermeiro na aplicação da SAEP ...8................................................. Considerações finais ....................................3.. DESMONTAGEM E CIRCULAÇÃO........... Circulação da sala cirúrgica.......3......................................... 49 5............ 53 6............................ Montagem da sala de operações.... 65 8... Sala de operações........ 55 6...........5.......................................................2..... Líquidos voláteis............ RECOMENDAÇÕES PARA LIMPEZA EM CENTRO CIRÚRGICO ..............................9......................................................................................5.....................................................................................10.... 64 8..................... 52 6....... 69 8....... Evolução de enfermagem............................... Recomendações para aplicação da SAEP ..... 57 7....3.......4............... Introdução ... Estresse e burnout .................. 56 7......................... SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM....................................... Recomendações.9............4.......................................................................................................... 71 8..... 64 8................... Período pós-operatório ........................................................................................................................................................................................................................ 88 Create PDF with GO2PDF for free.............. 49 5.............. if you wish to remove this line...........1....... Prescrição de enfermagem ................... Circulação da sala de operações........................................... 52 6.................................................. Quimioterápicos............1................................................................... 63 8.....................................................................................................................................................10................3............... 63 8........................................................................................... 56 7................................... Recomendações para mudança de posição do paciente..2 Sala de pré-operatório e recuperação anestésica..........................8.......1...........2......................................................................................5............................................................ click here to buy Virtual PDF Printer ...... Introdução ........ Introdução ............1.........................................1.... 64 8....................................................... Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória ........................................................................ Recomendações para a adequada posição cirúrgica ........................ 56 7.....

..... Anestesia local .......................... 92 11.. 97 11.....................9.......... 110 12. 109 12.....................2..........................2...........................................1......................................4............8......... Anestesia raquideana............................................................. Gerador de radiofrequência.............8............................................................. 106 12................................ 91 11...........................1.....................3................ 88 10....................................... 107 12... ANESTESIA: TIPOS..........2.....................2............................ Introdução ..............7..........1...................................4.... Recomendações para a utilização do bisturi de argônio ...... Recomendações para utilização do morcelador .......................................10.4.................................. bloqueio subaracnóideo ou raquianestesia ............. Tipos de laser .......2............. 105 12...............2........................1 Introdução ........ 95 11............................................. Bisturi de argônio............6....................................3................................................................ 105 12........... Recomendações para utilização do bisturi elétrico monopolar:..............................................................................4......................2. Recomendações para utilização laser ................................1 Recomendações para utilização do bisturi ultrassônico..................10..3...... Equipamentos de radiologia ..4........... Shaver...........................2.............................2...........4 ............................1.2.............. 94 11...................... Gerador de radiofrequência para somnoplastia (Somnus)...................3.....6..........................4 Recomendações para utilização dos equipamentos de videocirurgia .......... 103 11.......................9.............................1.... 94 11................ 100 11.............6.................................................. 103 11. 94 11....................2...................................................................................................4.................................................................................................. Anestesia epidural................................. 89 11................................................... 110 12............... 103 11.......... Recomendações para utilização do aspirador ultrassônico .......... 103 11............................................. Bisturi ultrassônico................................................... 105 12..................................................................3. 88 11..1.................4....5.....................................................4....... Recomendações para utilização do gerador de radiofrequência................................................................................... 89 11.................................................................................................. 110 12.........3......................................................................1.1..6....................... Recomendações para utilização do garrote pneumático.. 100 11...................................... Sistema de luz ................................................................................................2...3...........................2..................... 100 11.........................................................................................2..........2............ 90 11.............. Tipos de anestesia .... RISCOS..5.... MEDICAÇÕES E EQUIPAMENTOS ..............2.............................................. Microcâmeras..................... 108 12............................. Bloqueios regionais ................................................................ 111 12.................................................................2............2........................3..............7......1............................................ 104 11.................. 105 12.. 109 12..........................................................2....................................................................... Bisturi elétrico.... 97 11................................2.2....... Morcelador ......... Bloqueio de nervos periféricos.....................................1... 99 11......................... Bisturi elétrico monopolar ...........................2......... 108 12........2............................1...........3.......2.....5................................4...............................................3................................. 98 11......5......4...........................................................................1................ Insufladores................................................................... Aparelho de anestesia..2.................................................................. RECOMENDAÇÕES PARA AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E ARTIGOS NO CENTRO CIRÚRGICO............................ Anestesia geral........................ 111 Create PDF with GO2PDF for free................................................................................................ Anestésicos intravenosos .................. Recomendações.............. Garrote pneumático........................ 95 11.......................................... 103 11..................................................................... click here to buy Virtual PDF Printer ..............................................................................................2. 99 11..... Bloqueio caudal ................................10....................................... Recomendações gerais .......................1.. 106 12........................Laser ...................... 104 12...................................... peridural ou extradural .................................... Principais medicações utilizadas em anestesia ............................................................. 98 11... 91 11....................................1................. Assistência de enfermagem...............................................2..2........ Classificação do laser.......2................................................ 96 11...................................................................... 108 12........ Bisturi elétrico bipolar ................................6.................................... 88 10........................................................ if you wish to remove this line...... 92 11........... Equipamentos de videocirurgia............................................................................. 93 11........................................... Aspirador cirúrgico ultrassônico ................1....................... Máscara laríngea........2..................................................................................... RECOMENDAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS CIRÚRGICOS .........1......................... Anestesia regional intravenosa.................................... Recomendações para utilização do shaver . intradural..2..........1.......................................... 93 11................................................................. 103 11....... Recomendações para utilização de equipamentos de radiologia................ Anestésicos inalatórios ............

.....1............... Utilização da quimioterapia antineoplásica .... HIPERTERMIA MALIGNA ........... Tratamento da HM na fase aguda ....................................... Conceito .... 112 13... Como proceder no caso de contaminação ou derramamento do quimioterápico....................................................HM ..........................3............................. 116 15...........................1 Introdução ............................................................................. 113 14.... 116 14......................... Recomendações...2............ Quimioterapia e Centro Cirúrgico ................ 112 13........ Tratamento da HM na fase tardia .......................................4......................13... CONSIDERAÇÕES FINAIS............................3.........................................2................................................ 116 14..................................................................... 117 Create PDF with GO2PDF for free......................... Protocolo de atendimento da HM ...........3............................2.....................................2............................. 114 14............. 115 14.................................................. Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica ...................................................3....................................... Precauções padrão para quimioterapia em Centro Cirúrgico......................................................4. click here to buy Virtual PDF Printer ........................ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA EM CENTRO CIRÚRGICO ................................ 111 13........................................................................................................... 113 13............................... 111 13...................4................4........................................................... 116 14.......4...................................... Drogas seguras e inseguras na HM.................................... Perfusão isolada de membro e infusão de membro.1... 113 14..............1..................................... 116 14.......... 113 14............... 112 13........ Quimioembolização ...3.................................................................................................................................................... if you wish to remove this line..................5...............................

..................... 129 4........................................................1.......1........... 139 5............... ÁREA FÍSICA .......... Enfermeiro assistencial...........................................................................................1.......... 138 5...................... Índice de Steward....... 124 3.. Complicações cardiovasculares ......................3............6 ....1.............................. 143 5...............................4.......... 128 3....2.........................7.............................. Recomendações na oliguria ............. 139 5..... 140 5.......................4...............................................................................................3.................3......................................................................2........... INTRODUÇÃO .........1............. 142 5......2.. 126 3.1..3.........2............................. Choque hipovolêmico ........................... 140 5.................................................... 144 5......................................................................2.......................................................................3...................... 131 4............ RECURSOS HUMANOS ............................... Pneumotórax / hemotórax / hemopneumotórax . Recomendações na poliuria ..........................1........................................ 144 5.................2............................3....3..................................................2...................................... Recomendações para a assistência de Enfermagem ............................. 140 5................CAPÍTULO II RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA 1. Dor ......2.......................... 138 5............................................................ 126 3... 140 5..............................3............................................... click here to buy Virtual PDF Printer ...............................................................Aspiração do conteúdo gástrico................................3..............1.................. 141 5................... Obstrução das vias aéreas superiores.....2............... 139 5........ COMPLICAÇÕES NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA ..................1.....1.......... 143 5........................................2...........................2......................................................................... 141 5............. Recomendações para admissão do paciente na SRPA....... 143 5.... Atividades do Técnico de Enfermagem........ 140 5.............................1.....................................1...................................................................................................................................................4...................................1.......................... Broncoespasmo............................................................................................. Atividades do enfermeiro assistencial..........3............. 139 5............................................................... Bradicardia sinusal .. 143 5...............................................................................................................2......2........ Taquicardia sinusal...........2...... 144 5.......................... 127 3......................1.......1..... 135 5.................................................................................................... 135 5......................... 144 Create PDF with GO2PDF for free............................................................... Recomendações na hipovolemia .... 144 5................................................. Atividades do auxiliar administrativo ......................................................................3......................................... Hipoventilação........... 128 4............................................ 130 4................3.............. Recomendações na hipotensão.....2............................... Causas ........................ Recomendações para a prevenção de complicações respiratórias.............................................2.... 142 5........ 143 5.....................................4.............................................................. Escala de sedação de Ramsey ............. Recomendações na bradicardia ........................................ Apnéia pós-operatória .. Hipóxia ........1..............................................................2............... Assistência de Enfermagem na abordagem da dor ......3..................................3.............4................. 144 5...... 136 5..................................2.........................................3...4.......... ADMISSÃO DO PACIENTE E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM.... Auxiliar administrativo....................1........................................................................ Complicações renais ..........................................1.....................1......................................................................... 126 3........1............................................2.3..................................3.......................... Recomendações na HAS...............................1.................................... Complicações respiratórias ........................................................................................3................................................................................... Alta da SRPA ............................................................................... Poliuria ........................ Índice de Aldrete e Kroulik........ Oliguria..................................................3...................1............5......................................4........................ 134 4.........2. 127 3..8............1...........................................................................................................1.....................................................................4......................................3.................. 135 4.................................... if you wish to remove this line.........................................................3...................3..............3............................3......1.........................1.....3............. Disritmias cardíacas ................................4............................... 143 5.................... 139 5.......5..... 128 4............................... Hipertensão arterial sistêmica (HAS) ................ Causas .......2... Recomendações na taquicardia sinusal........................................................................2................................................ Técnico de Enfermagem....... 121 2............... 142 5................. Hipotensão arterial .....................

.................................................................. Retenção urinária ...................................................................5.7.......................................... RECOMENDAÇÕES DE ALTA PARA O DOMICÍLIO...............................................10................................. click here to buy Virtual PDF Printer .......... 150 5.............. 155 7.9....................5.......................................10..2....... Alterações da glicemia......... Recomendações para retenção urinária ...................... Passagem de plantão para o setor de origem ......... 164 8..................9.................................................................................................................................... 150 5................................... 149 5...................................Alterações neurológicas .......................................................1.................................9 ..... Soluço ............................... 166 9.....1.............. Bloqueio neuromuscular ....... Recomendações em caso de náuseas e vômitos .......................9......................................................1......1..2............................. Hipertemia ........................................ 145 5..................... Recomendações para a alta domiciliar do paciente.........................3............................. 165 9...............2............................... 166 Create PDF with GO2PDF for free........... 149 5... Distensão abdominal .................... Alta para a unidade de destino ............... Náuseas e vômitos ....................................... 150 5................................. Recomendações em caso de soluço .................................... Recomendações na hipotermia .......... 150 5.......5.....1. ACOMPANHANTE OU FAMILIAR NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA....1................8.........................2........ 147 5...... 146 5.................................. Recomendações na hipertermia ........ 145 5. Intervenções de Enfermagem na RA ....................................................................... 164 8............................................ Demora na recuperação da consciência........................... 145 5.................................................1.......................1.....................8................. 150 5.................1...6........... 147 5............................................................................................ Complicações térmicas.......................3....................... Recomendações em alterações glicêmicas ................ Hipotermia ............................... 150 5............. 149 5...................................................................................................................................... 145 5........................................................................................................4.........................................7........... Recomendações em caso de demora na recuperação da consciência...... Recomendações no bloqueio neuromuscular ...................1..............................2....................................... Recomendações para a alta do paciente para sua unidade de origem...1............ 148 5.......................................5.................................. 146 5........... Recomendações para envolver a família na SRPA .....5..............1................. RECOMENDAÇÕES PARA O PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SRPA151 6...............................................................5.......................4.............................6.................1.......... Recomendações na distensão abdominal ....9... 163 8...........................1...................................1..1.................... 156 7.......... 150 6.......................... if you wish to remove this line...........1.............................................. 149 5.................

............................................1...................1....5.3.............1................................................................ 191 7........... Recomendações de tratamento de água para limpeza de produtos para saúde..5................. Recomendações para melhorar a qualidade da água e do vapor ......................... Divisão das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros do CME ................................3.....................................................................................1...................................... Localização ............................................................................................................ 191 7.................................................2................ Auxiliar-administrativo..............2............... Reprocessamento .................................................................................. 192 8... RECURSOS HUMANOS NO CME................................................................................................. 181 3....................................... click here to buy Virtual PDF Printer ............................................2.........3...................................... 192 7. Definição ...................3...................4.................................................................................................................................... Reesterilização. Técnico de Enfermagem...... Enfermeiro.. 191 7.................................. 196 Create PDF with GO2PDF for free.. 181 3.........................1.............. Atividades de administração de pessoal ............................ Aspectos construtivos.................................................................... Artigos semicríticos .............................................. 187 7....................... Definição e objetivos .....3.....................................................................................................3.................................................................1................................... 179 3................................................2.......................................................... CRITÉRIOS MÍNIMOS RECOMENDADOS PARA PROCESSAMENTO DOS PRODUTOS PARA SAÚDE ................................................................3........................ 182 4.........................................................................................2.......................... Atividades técnico-administrativas . 193 8................. 191 7.. 181 3..3. VALORES DOS DEMAIS MEMBROS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM........................................................................................................................ 178 2..........................1...........2..................1.................................. 180 3............... 194 8............................................................................................................... 192 8............1........................................................................................... Artigos não-críticos............................ 192 7.................................................................... 195 8............................................1............................... Auxiliar de Enfermagem ...................................... 182 5................................................................ Atividades de coordenação da unidade ........... 181 3.. Introdução ............................... Outros conceitos importantes nas recomendações de processamento ......................................3.. Produto médico .......4.........1.........................................1....1.................... Morte microbiana... Dinâmica e fluxo no CME .............................................................3. Classificação dos artigos segundo o potencial de transmissão de infecção...................2............. 193 8.... Objetivos ....................... Artigos críticos..................................... 180 3....................................... 191 7........5............... Atividades do Técnico de Enfermagem/Auxiliar de Enfermagem em CME ..................................................................... if you wish to remove this line............................................ LIMPEZA DE PRODUTOS PARA SAÚDE ............................2................. 192 7....................1.............................5........4.................................................................................................... Introdução ...................................... 186 6.................................................. INTRODUÇÃO .CAPÍTULO III CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 1.............. ÁREA FÍSICA DO CME .................................................................................... 183 6..................2.......................1............. Ambientes de apoio................ 185 6............................................3.................................. 193 8................. 190 7..........1.....4....................................................... 190 7...................................................................................... 180 3......... 194 8..............................................................3..............................1... 179 3....................... 182 6...............2......... 185 6.......................... Qualidade da água ... 192 8....... Serviço de saúde. 179 3................................................ VALORES DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO ...2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CME ...................................................3.........................

....................8....................................................6........................................................................................ 199 8. Tipos de corrosão do instrumental cirúrgico...................................7..........7................2................... 197 8................. Lavadora ultrassônica...............2.......................................................................................... Definição .....................7............1............................................ 201 8..............................................8.. 198 8.......2........7.2.....2....................7..2........................... Detergentes e desincrustantes ......2.........................................5........... 207 8. Lavadora de endoscópios. Recomendações para a limpeza automatizada ......................6................................................. 196 8......................................7...7........................... Fatores que danificam os instrumentais...... 210 8..... 196 8..................1................5.......2...........8.........2.6.. Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico e de outros produtos de uso geral ............. Lavadora de túnel............... Detergentes alcalinos .................2...........................2..........8........2 .... 199 8.............................1...................................................................2........................................ Limpeza manual ..........2.................6.....................................................4............. 206 8........ 199 8.......................................8.......... 198 8................. Recomendações para a manutenção da qualidade do instrumental cirúrgico..... 206 8..........1............ Recomendações para limpeza de videocirurgia........................2................................3....................1.....................2....................................7........ 210 8.......................................................................1.......... 208 8.........1.........5......................8...................... Definição .................. Definição ....................1........ Limpeza automatizada.............................. 206 8.......................3........... 205 8........1...............2.................................................................................4........Validação do processo de limpeza automatizada .....1......................8.. 196 8......................2................................... 211 8... 202 8................................................5.............6...8......................................................................................................... Seleção de produtos de limpeza para produtos para saúde .......... Tipos de manchas no instrumental cirúrgico..... 205 8......................3......... 197 8........ Recomendações para o uso de detergentes e desincrustantes........................... 201 8.... Detergentes enzimáticos ...4.4.................8................................... 203 8........ 208 8.......................................................................... 208 8........... Ciclo do instrumental cirúrgico....................2.............1...................... Introdução ...8..............7........................... Controle visual da limpeza dos produtos para saúde....... 213 8......................................... click here to buy Virtual PDF Printer .............................. Detergentes... 199 8..2...1...........................1.........1.....8....................................................................7................................. if you wish to remove this line..8...........................2.....1...............................2........2...................2...2......... Métodos de limpeza de produtos para saúde .......6...2...................7................................ 198 8............2....................................................................... Morcelador................2...................... Verificação da eficácia de limpeza........4... Lavadora esterilizadora.........2...................7........................................... 196 8.............3...............4..8........... 202 8............. 197 8...........5............8.......................2.............................................. 206 8....................2..7................ Lavadora pasteurizadora ..........1..7.Artigos endoscópicos................6......................2......8........ Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico ........................................4 .... Lavadora termodesinfetadora ....................... 210 8..6.................. 201 8...............................................................................................................6........................... 201 8.....................2..............................................................................2....................... Definição .......... 213 Create PDF with GO2PDF for free......2...................................................... Cuidados específicos com o instrumental cirúrgico.......................................................................8.............................................1............... Controle microbiológico ....3................................................. Recomendações para o uso de detergentes enzimáticos..3................................................2..............7.................... 209 8..............7.............5............. 200 8..........................2..........2.......... Lavadora de descarga ................................................................1................6.................. 199 8................... 212 8.. 200 8...2...............................6.6.... 210 8........................................... 200 8..........................8......................4.............7......... Microcâmera.....8...................2..........................5........................ Controle químico ........................8.......................................... Cabos ópticos...9.... Benefícios..... Limpeza manual versus limpeza automatizada. Shaver .............2.............................. 204 8.........................................7................1...............................7................... 199 8... 209 8................8...........7.................................................3.............. Recomendações para a limpeza manual .........................................7.........1............7........................... 206 8................................. Instrumental cirúrgico ......1.......1.. Telescópios ou óptica (rígidos) .............. 200 8............8....................................................1. Como determinar se um instrumental está corroído ou manchado .....1..... Tipos de equipamentos para a limpeza de produtos para saúde ............................7... Definição ....5............2.. 199 8........................

...... 224 9..............8.9.................... 224 9......................................... 218 8....................3...... 220 8....... 225 9..8......3................................. Artigos tubulares................................... Definição ............9..............................2.....3........................................2.....................6...... 228 9......................................................1.. 220 8...14........ DESINFECÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE ............. 225 9....... 221 8.....2.....6.......1..8.....................................13...........1....................8....... Testes microbiológicos ..................................... 224 9......................... 230 9.....................................1.............................6.....................8..............3........... if you wish to remove this line..........3............ Definição de artigos.3.................................................... 215 8....................8........................................5... 219 8.....................4....9...... pneumáticos e com bateria............................................................. 219 8.......5..........................8...................................................6..................8..................................... 221 8........3............. Definição ...............................8........................ Motores..........3....................3............................................................... Consenso ........................................................................................... 218 8...................................................................................... 224 9......................... Saneantes .................6... click here to buy Virtual PDF Printer ................... Limpeza automatizada: termodesinfetadora ou lavadora ultrassônica para canulados ............................................................. 217 8........................................................................................2.... Desinfecção de nível intermediário ...... Métodos de desinfecção..........................................2....................................8........................ Recomendações para a limpeza de motores..5..1...........................................................................................................9..................................8.......1................................................. 219 8..................2. Equipamentos com bateria ....3......................15.......................... 231 9.........2........... 214 8................................................... Comprovação da eficácia .....8..... 231 9.............................................................................................. 227 9......................4............................................................................................................................................ Classificação da desinfecção..................4.....8............................................................ 224 9.....................16....................................................2......................... Objetivo ......................8.... Limpeza automatizada................... Rotulagem ...8...2..................8................ 214 8.............2........ 225 9................................................. 216 8...................8............ serras e aparelhos elétricos.....12...............................................5......... Precauções na utilização dos agentes químicos.........................................................................................8..................... Garantia da qualidade ..................................2......................... Características para seleção de agentes químicos ..........1.. 218 8....................5......... Equipamentos pneumáticos.5................ Limpeza manual ......... Desinfecção...............2..................5........................... 218 8................... Desinfecção de baixo nível........... Avaliação toxicológica ........4..............8.......... 228 9..8........... Educação e treinamento..................... 224 9............................................................. 229 9....................................... Desinfetantes hospitalares para artigos semicríticos ................. Introdução ............8............................ 229 9................... 215 8.................. Endoscópios flexíveis .............2. Fatores que afetam a desinfecção........ 222 9............................................................... 229 9.........1.......................5....................6.......7............................1....6.8............2............3.....11..................................................8........2.... 220 8...................4........2...............................................................................1..............................................pois é segundo Portaria............................. pneumáticos e com bateria............................................................6...............................................8.....4.................. Recomendações gerais para a limpeza de produtos para saúde............................................8....................... Limpeza e desinfecção automatizada de endoscópios flexíveis ....................... 213 8. 229 9.............. Instrumentais para videocirurgias ............. Definição ......9.... 232 Create PDF with GO2PDF for free..........................4.......... 225 9....2........................... 227 9..................................................................13............. Fatores que influenciam na eficácia dos agentes químicos ......... serras e aparelhos elétricos.............. Artigos de assistência respiratória .................Limpeza e desinfecção manual de endoscópios flexíveis ...... Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no Centro Cirúrgico .............5........ 219 8................................................... 229 9.1......................................2...... Microrganismos para a avaliação da ação antimicrobiana............................................ Recomendações para a limpeza de artigos de assistência respiratória . Aspectos legais ....................... 215 8....... Desinfecção de alto nível......................2...........................2........................... 213 8.............2........... Recomendações para a limpeza de artigos tubulares......................................5............. Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no CME......................................10..............2.......... 225 9.................................. Desinfetantes ...............2... 221 8...................... Equipamentos elétricos.........

.......... Desinfecção manual ...1...............................................10......25................................... 236 9.......3............... 239 10..............................................9..............................................1... Esterilização por vapor saturado sob pressão .........................1................................................7........................................... 236 9....1............. 240 11.............................................3......................................................................... 240 11............................................................ Desinfecção química ...........................2................................................................................. Filmes transparentes ....................................................... Vidros refratários ...........................................2 Recomendações para o uso de embalagem de tecido............................................................................ Desinfecção automatizada.................................... Lâminas de alumínio e caixas metálicas.......... 234 9.........................3...................................................................................21....................................... 245 11...1........................................................ Tyvek............................... Monitoramento da solução desinfetante .... Parâmetros do processo..............1...... Recomendações para a seleção de embalagens ............1............. Objetivo .........16.......... 248 12........................................5. if you wish to remove this line.................................................................................................. 243 11.................. Vantagens do uso de contêineres rígidos: ....1........................ Definição ..............................1.............................................................. 234 9......... PREPARO E EMPACOTAMENTO DE PRODUTOS PARA SAÚDE ......................... 248 12........5..... 244 11............................4.... 236 9......................................2..................................................................................................2.......................................... 239 11........................ 236 9.. Monitoramento do processo de desinfecção.......................3...................... 244 11.........3.3................................ SELEÇÃO DE EMBALAGENS PARA OS PRODUTOS PARA SAÚDE........................... 248 12................................................................................... Problemas no uso de embalagem de tecido .............1....................17.............. Ciclo de pasteurização .... 241 11..1..... 236 9.............................................................................................................25.............................. 235 9......................... Mecanismo de ação.....................................................25............................. Não-tecido – spunbonded / meltblown / spunbonded (SMS).................................25... click here to buy Virtual PDF Printer ..........3...2.....................2.... 244 11................................................... 236 9..................1. Tipos de embalagem ..............2......6.................... 245 11.................. Desinfecção por processo físico ............. Tecido de algodão .....25...........................2.................... Recomendações para pasteurização................................8................. 236 9.........3....... 248 12... Papel kraft ..................................................25................... 239 10.....20..................................................... Tipos de processos de esterilização ............................................18......................3...................................................... Características das embalagens:.... Definição .......................................1.......... 232 9. 232 9....3........................................................... 233 9........... 234 9.... 239 10.......................1.................... Recomendações para desinfetantes...........16.9... 243 11....................... 236 9............................................................. .................... 240 11..............................4.....2.................8................................ Pasteurização................24................................... 248 12.... 248 12.............................. Aspectos normativos ................... 245 11.. Tipos de autoclave......................... 239 11...................................1.......................................................25..... Sistema de contêineres rígidos...................3........................................ 249 Create PDF with GO2PDF for free............................. Seleção do agente desinfetante .. Definição.......................... 241 11...................... Indicação de uso .................................. 242 11..3............... 233 9..............................1...........................7................ PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE .......................................................................... Embalagem composta de papel grau cirúrgico e filme laminado......1........ 237 10.......................................... Vantagens e desvantagens ....................................................................... Aspectos de segurança ................1........................ Processos físicos....... 246 12......................................................................... 240 11..............3.............................2.............................................................................................................................................................................. Objetivo ..............3 Recomendações para o preparo e o empacotamento de produtos para saúde .............23.................................2.............................3........19.............. 244 11.......25.............. 233 9............................................... Definição ........................22..6.................... Papel grau cirúrgico encrespado conhecido como papel crepado..........................................................................................................................4....3.......................................................................................................3.................................2..

...........1..2.......................2............................. Recomendações para a esterilização de artigos por óxido de etileno .. 251 12..........2..............................2........................................................ Esterilização rápida (flash sterilization) ............................ Definição................1.........1.................2...2... Toxicidade ..................2....... 256 12........... 252 12...........9....... Desvantagens.......... 261 12.................... 257 12.. Mecanismo de ação...........................2.......... Monitoramento do processo....................................................... 263 12.. Mecanismo de ação.......... 262 12. 259 12.............................................2......3...................................... 255 12........2..........2......................................1............................................1............................ Monitoramento do processo de esterilização .....................2.... if you wish to remove this line................................................1..3.................................. 259 12............1....................................................................................4.......12. Parâmetros do processo..........................2..1............... 257 12............................................2.................2..........................8......... 262 12.............1...........1...2....................................................... 262 12...................2....... Mecanismo de ação................2.......... Esterilização por cobalto 60..... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por calor seco...........1.......1.....2.......................................7..... Vantagens ............................3....5................1............... Desvantagens.........4................... 265 12.....7..........2..............................2..........................................4.....................5..................................1............2...................1.......2................................ 262 12............3......... Definição..................... 249 12................................................. 255 12.......2...................................................1.......5. 261 12............................. Monitoramento do processo........ 258 12...........2.................................2...4.... 264 12..... Esterilização por óxido de etileno (ETO)..........................1....2.............3.................................. 261 12.........................1.......................................................................................................4...........2....2...............................................................1.........................1.4........ Parâmetros do processo...............4... Monitoramento do processo... 258 12......2........... 257 12...................................1.2...................................2.......8.........2.............................1............3........ Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio ..... 250 12.................. Mecanismo de ação..................2.......... 258 12............... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por vapor saturado sob pressão ..............................................................6..................................1... Monitoramento do processo..........2............................2.....................................................................2.................. 260 12..3............... Parâmetros do processo.......1.1..1........................................................ 258 12................... 257 12.......1..2...... 255 12..6.....................3......................2............ 249 12................ Risco de exposição ambiental ............................7................................................. Cuidados especiais no manuseio de produtos para saúde esterilizados por óxido de etileno que devem ser seguidos:...............2....... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por VBTF.2.......................................... 251 12........3...................1..5...............................1....................2....... Recomendações para esterilização de produtos para saúde por cobalto 60....................2....1....... 256 12.................1.................4.....2.........6....... Parâmetros do processo..................3........2............2.......................2... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por ciclo flash .........2...... Desvantagens...............2..........................................2.....2........2.........................4................. Definição.............. Mecanismo de ação.... 252 12.......... 259 12.......2....2.............................................................2.............2..........................2...4............................. Definição.... Vantagens .......1.......1..4.........................5.............................3.......... Esterilização por calor seco ........................... Parâmetros do processo.............1...3................3.............. Processos físico-químicos ....................................2......................................... 264 12....................2... 254 12................1.................4...................... Parâmetros do processo..2..2......................... Vantagens ..1............ Vantagens ........................................ 256 12.......................................... Definição.3........2............ 251 12.......... 265 12............. Fases da esterilização por VBTF .......................2....2.2.......1....4.................... 255 12............3.......................... 252 12..........2...................................2...........3..............3..........................................................................................9.... Desvantagens..............2.......................................3...6..............2.. 258 12....2..........2.......................4.3.. 254 12................... Toxicidade ...................... 264 12...............................1.............2..........3............................1............................1........3....2......2...1...2........................................................ 252 12..4..................1.2......................................1....... 252 12..............1.......8......4..............7.1.................. Esterilização por vapor de baixa temperatura com formaldeído gasoso (VBTF) .................2........................8......................................................2. 256 12......................2................. Mecanismo de ação....................................... click here to buy Virtual PDF Printer ....3.......1..2............................ 265 Create PDF with GO2PDF for free........1.......................

.....................................1...... 265 12....4........................ ........4................... RECOMENDAÇÕES PARA O ARMAZENAMENTO E A DISTRIBUIÇÃO DOS ARTIGOS ESTERILIZADOS ......................................... 266 12.............................1..3............................. Desvantagens.2............................................................2.......................3......... Monitoramento químico ......................................................... Características de cada classe dos indicadores químicos ..................3.................... POR QUE SE DEVE TER ATENÇÃO À PRESENÇA DE AR OU DE GASES NÃO CONDENSÁVEIS (NCG)? ..4...................5..................2......................2............... 266 12.........2..... POR QUE SE FAZ O TESTE DE BOWIE&DICK? ............3. Confecção do pacote conforme padrão AAMI.... Monitoramento do processo de esterilização ........ 271 14......2...............2.... 279 22................1..4.2........................ Recomendação para realização de testes Bowie e Dick em autoclaves com sistema de pré-vácuo...........1.......................................... Ferramentas de monitoramento:.............................................4........... Indicadores de terceira geração.. 278 19............ 277 18................................................. Testes para avaliar a penetração do agente esterilizante .. POR QUE SÃO TÃO IMPORTANTES TODAS ESTAS MEDIÇÕES? .......................................... 275 14..2..... POR QUE USAR TANTOS TIPOS DE MONITORES PARA UM CICLO? POR QUE USAR FITA INDICADORA NO LADO EXTERNO DE UM PACOTE? .............................2... POR QUE UTILIZAR MONITORES FÍSICOS?.... 278 21.....................................................................2.................................... Fases de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio ..2........................ 274 14.............................1............. 274 14....... Controles microbiológicos......................... Definição.................. 275 15........... Indicadores de segunda geração............................ 267 13...................................2..........2............................. POR QUE É TESTADO O PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO A VAPOR?................................................................................ if you wish to remove this line..............................5.4........................4... 274 14........................................................................... 278 20....2............................4... Mecanismo de ação....................................................2..........................................................2.......3............................................. Vantagens ..6........................................................... 266 12.........6....................................................2..............12...2.4.... Definição e objetivos ........ 279 Create PDF with GO2PDF for free............................ Parâmetros do processo............................2..... 267 12......2.......... 274 14.................................................. 272 14..........2...... Vantagens do monitoramento mecânico por instrumento eletrônico ...................................................................... 266 12..........................2................ 271 14...2..........................2.................2........................9................................. 277 16........................................... Classificação dos indicadores químicos...... 274 14.............................. MONITORAMENTO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO.....4.......1......2............ 269 13.......3...................................... click here to buy Virtual PDF Printer ...............................................................................3................................3................. POR QUE UTILIZAR INDICADORES BIOLÓGICOS?..... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por plasma de peróxido de hidrogênio ....................................................................... Monitoramento mecânico .............................. 270 14.......................3..................................... 271 14........................................... 277 17.... 269 13.....................7............................... 271 14... 267 12...............................................2................ Recomendações para o armazenamento e a distribuição dos artigos esterilizados.........2. Indicadores de primeira geração.....5................................................................................. POR QUE UTILIZAR INDICADORES QUÍMICOS INTERNOS?...2...2........ 267 12.................................................8......... 275 14..................................4.2............2...1.........3.....2........................................ Toxicidade ........................... 272 14.......................................................

............ if you wish to remove this line........................................ Indicadores para limpeza de produtos para saúde ...... Objetivos da validação....................... 283 24... Qualificação do projeto ...................................................1........... click here to buy Virtual PDF Printer ......................................................................2.................. PRODUTO RECALL................................................................ Quando realizar o recall....................................................... VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO POR CALOR SECO..............5.................. Recomendações para a validação dos processos de esterilização..................................................... 283 26. 291 29.1..3. 281 24..................................................4........................... Elaboração. 289 28.......................................................................................................................................... Indicadores para área de preparo e acondicionamento de produtos para saúde................................................................................ 280 23.................................................. Requalificação e revalidação dos processos de esterilização............ 287 27....................................2..........................23.............. Tipos de registro........................... Qualificação da instalação...... notificações e alertas de segurança........... validação e implantação de protocolos de reprocessamento de artigos de uso único. 290 28.....3......3.......................................................................1.....................6..............1.................. Definição ............................................................... Como evitar um recall.......... VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÙDE........... 281 24................................ 285 26................................................................ INDICADORES DE QUALIDADE PARA AVALIAÇÃO DO TRABALHO EM CME .................................. Recomendações para o controle e a documentação dos processos de esterilização........................ Quanto à manutenção do equipamento.........4.3.......... Definição ........ 287 27.............................................. 283 24.....1........ 283 25........................................................1.... 287 27..... Políticas e procedimentos... 281 24.............................................................................5.... Critérios a serem analisados para a tomada de decisão quanto ao reprocessamento de artigos de uso único .. REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS DE USO ÚNICO ..........................................2................... Etapas da validação ..... 285 26....................................................2................5....... 280 23.... Resumo.................3.... 280 23................... 294 ANEXOS ........................................................................................ 279 23...................... 290 28..........3..................................................................... 280 24................................ TERCEIRIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ESTERILIZAÇÃO....... 280 23..............2........................1.................................... 282 24....................................................... Recalls de produtos para saúde....................................................... 295 Create PDF with GO2PDF for free..................... 283 26.... 291 29........................................................ Legislação sobre reprocessamento de materiais médicos no Brasil .......................... 289 28. Recomendações para a terceirização da esterilização ................................................ Quanto aos processos de esterilização ......3. Como fazer um recall........................ Qualificação do desempenho do equipamento .........................................................................................................................2................... 293 29...................... 282 24........ 287 28......... Qualificação da operação de esterilização..............................3.............................. 289 28................................................................................................................ 281 24... ........................3.... 286 27......................................... 290 28.....................2...................1.......................................... Objetivo ...............................................2................................1........3..............2..................... 290 28........................................................................... 281 24................................................ Definição .....................4.1........... CONTROLE E DOCUMENTAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO ............ Recomendações..............1........................................................................................ Recall de produtos para saúde processados em uma instituição médico-hospitalar........................................................................2............. 281 24..................

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