Práticas Recomendadas - SOBECC – 5ª Edição 2009

CAPÍTULO I

CENTRO CIRURGICO
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................................... 18
2. RECOMENDAÇÕES PARA ARQUITETURA E ÁREA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO................. 19
2.1. Configuração física do Centro Cirúrgico ........................................................................................... 20
2.1.1. Centro Cirúrgico em corredor único ............................................................................................... 20
2.1.2. Centro Cirúrgico em corredor duplo............................................................................................... 21
2.1.3. Centro Cirúrgico em corredor periférico......................................................................................... 21
2.2. Instalações do Centro Cirúrgico........................................................................................................ 21
2.3. Centro Cirúrgico Ambulatorial e Centro Cirúrgico não Ambulatorial.................................................. 22
2.4. Alvará de funcionamento e autoridades sanitárias............................................................................ 23
3. RECURSOS HUMANOS NO CENTRO CIRÚRGICO.......................................................................... 25
3.1. Dimensionamento de pessoal........................................................................................................... 26
3.1.1. Cálculo de pessoal baseado na estrutura do serviço..................................................................... 26
3.2. Enfermeiro........................................................................................................................................ 26
3.2.1. Atribuições do Enfermeiro Coordenador........................................................................................ 27
3.2.1.1. Atividades do Enfermeiro Coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade.................. 27
3.2.1.2. Atividades técnico-administrativas do Enfermeiro Coordenador ................................................. 27
3.2.1.3. Atividades assistenciais do Enfermeiro Coordenador ................................................................. 27
3.2.1.4. Atividades de administração de pessoal do Enfermeiro Coordenador ........................................ 28
3.2.2. Atribuições do Enfermeiro Assistencial.......................................................................................... 28
3.3. Técnico de Enfermagem................................................................................................................... 29
3.3.1. Atribuições do Técnico de Enfermagem no Centro Cirúrgico......................................................... 30
3.4. Auxiliar de Enfermagem ................................................................................................................... 31
3.4.1. Atribuições do Auxiliar de Enfermagem no Centro Cirúrgico.......................................................... 32
3.5. Instrumentador Cirúrgico .................................................................................................................. 34
3.5.1. Atribuições do Instrumentador Cirúrgico........................................................................................ 34
3.6. Auxiliar-administrativo....................................................................................................................... 34
4. RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DE INFECÇÃO NO AMBIENTE CIRÚRGICO................. 35
4.1. Introdução ........................................................................................................................................ 35
4.2. Fisiopatogenia .................................................................................................................................. 35
4.3. Fontes de microrganismos causadores de infecções do sítio cirúrgico............................................. 35
4.4. Agentes infecciosos causadores da infecção do sítio cirúrgico......................................................... 36
4.5. Fatores de predisposição ................................................................................................................. 36
4.6. Critérios de definição de infecção do sítio cirúrgico .......................................................................... 37
4.7. Recomendações para prevenção de infecções do sítio cirúrgico...................................................... 38
5. BIOSSEGURANÇA ............................................................................................................................ 45
5.1. Introdução ........................................................................................................................................ 45
5.2. Definição .......................................................................................................................................... 46
5.3. Recomendações............................................................................................................................... 47
5.3.1. Ergonomia ..................................................................................................................................... 47
5.3.2. Equipamento de Proteção Individual (EPI) .................................................................................... 47
5.3.3. Descarte de materiais.................................................................................................................... 47
5.3.4. Preparação para situação de emergências e catástrofes .............................................................. 47
5.3.5. Riscos elétricos e de incêndio ...................................................................................................... 48

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.................... Consulta de enfermagem ......................... Radiação ...........3........................................... Introdução ...........3........................................ Recomendações para mudança de posição do paciente......................10............................. 51 5..................... Limpeza das áreas não restritas e semirrestritas... SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM..................................................... 56 7........................................ Evolução de enfermagem............................................. Alergia ao látex...................................................... 62 8........................8...................................................1...5......................................................... Período transoperatório .............................................................. 2ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no transoperatório e no intraoperatório 70 8........... 77 Trendelenburg: decúbito dorsal................. Limpeza das áreas restritas....................................... 74 9................................................................................................................................................2........ 64 8... 57 7................. Circulação da sala cirúrgica....... POSIÇÃO DO PACIENTE PARA O PROCESSO CIRÚRGICO............................................. 63 8.......... Introdução ....2...........................7.......10........... 74 9............................................................................3..............................................................................1................ 55 6............................................10...4.........................................................................3............................9.....................................................3........ 51 5................................................................................................... 56 7........... Recomendações para atuação do enfermeiro na aplicação da SAEP .... Recomendações gerais para o período pós-operatório ...........................7................. 67 8..............3..........................4................................................... 52 6..................... 57 7....... 65 8............. 1ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pré-operatório imediato.....5..................... RECOMENDAÇÕES PARA LIMPEZA EM CENTRO CIRÚRGICO ....................... Sala de operações...................................................................... Período pós-operatório ........................................................................5..........................................3.....4........................1................... 50 5....3......................................................................................................... Introdução ...... DESMONTAGEM E CIRCULAÇÃO..................9.......................2.. Recomendações................................................................................................ Desmontagem da sala de operações .................................. 58 7.................................. 84 9................................................. Aspectos relevantes relacionados à posição do paciente para a cirurgia ....................................1............................................................... Laser ..........3........ Montagem da sala cirúrgica................3............................................................... Estresse e burnout ...................9.........................................................................9.. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM.................................................. 61 8. Recomendações para a adequada posição cirúrgica .1............................................ 71 8.............. Montagem da sala de operações................................. 52 6..........1.......... 48 5.. 74 9.............................6..............................................2..............................................1.................2 Sala de pré-operatório e recuperação anestésica................... 49 5......3.....1................................................................ 53 6... 88 Create PDF with GO2PDF for free.....3............ com céfalo-declive de 30 a 45° e flexão dos joelhos a 45° .............................................. Prescrição de enfermagem ...............................4............ Histórico de enfermagem......... 3ª FASE: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pós-operatório ....... Líquidos voláteis.......3.................................................................................................................1................................................................. Desmontagem da sala cirúrgica . Manuseio de material perfurocortante ........ Introdução .. 63 8...............................2........... 56 7................................................................................................ Fases do Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória .. click here to buy Virtual PDF Printer ............10........ 72 8.... 53 6................................................... 69 8.. 64 8........................... 64 8.. 63 8............. if you wish to remove this line.... 68 8............................................... 56 7.......................................2.......................... Quimioterápicos.......................3............. Recomendações para aplicação da SAEP ............. 53 6......................6....... 64 8........................................... 49 5..............................5...............................................5....2................. 62 8..... 68 8........1......................................................11.................................8...... Diagnóstico de enfermagem...................................... 72 9....................10....................................... Circulação da sala de operações.................. Recomendações para a viabilização do processo .....10.........................3.....8....3.............................................10...................................... 57 7..............4.. 52 6.......................................... Considerações finais ................................................................5...................... 55 7........................2................................................................ Exame físico.... 63 8.. Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória ...............................................

............................10............................1.....9..................1............2..... Bisturi de argônio.........................1 Recomendações para utilização do bisturi ultrassônico... 103 11................... peridural ou extradural ...........3... Recomendações para utilização do garrote pneumático... Bisturi elétrico monopolar ..................... 111 Create PDF with GO2PDF for free. 103 11...........5.2.... 98 11..................................8......4. 103 11..............................4...................... Bisturi ultrassônico........4................. 105 12................................................................................. Recomendações gerais ........................2..........1 Introdução ....................................................... Bisturi elétrico........................................................ 88 10...... 88 10....3............. Microcâmeras..................................................... 91 11...................2.......2.......3...................................................................................... 93 11...........................7.....1..............2....................1...1.....................1..............................10.......................... 89 11............................................2................................................ 104 11........................... 108 12..................................... Anestesia geral............................................... if you wish to remove this line..................................................................2...........2......................2............................. 93 11............................................. Bisturi elétrico bipolar ....2............................................................4...................................9. 103 11...................2................ 105 12............... 105 12...............................................3..................................... Recomendações.............1.........................................................4...1.............................................. Recomendações para a utilização do bisturi de argônio .........4 ............ Anestesia raquideana............................... Equipamentos de radiologia ... 110 12................................. Equipamentos de videocirurgia..................................................................................2...................................................................................................... Morcelador ..... 94 11..........6......................................................................................... Recomendações para utilização do aspirador ultrassônico ............ Sistema de luz ............................. Recomendações para utilização de equipamentos de radiologia......................2.................1.... Bloqueios regionais ............................. 94 11..........................1........... 91 11............... Classificação do laser...................2.................................................. Bloqueio de nervos periféricos..........................................................................................7........................ Aspirador cirúrgico ultrassônico ...................................... 90 11.............................................................................................2..10................................3...................... 100 11........2...............1......................... 92 11..............................6................................................. Recomendações para utilização laser ............... Tipos de anestesia ............................................................... intradural......... 95 11.......................1........................................................................2...........2................. Anestesia regional intravenosa..... Anestésicos intravenosos .. Assistência de enfermagem........................................... 97 11...... click here to buy Virtual PDF Printer .......................5........... Bloqueio caudal .................... Gerador de radiofrequência...... 98 11............................... 109 12.......... Recomendações para utilização do bisturi elétrico monopolar:...........................5..... 94 11.......................... 107 12...........................3.............. 95 11......6.................................................... Anestesia epidural.....................2................................................. 103 11................................................................................. Anestesia local ................................2......Laser ................................. MEDICAÇÕES E EQUIPAMENTOS ................ RECOMENDAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS CIRÚRGICOS ....................................................................... Recomendações para utilização do morcelador ..................... Anestésicos inalatórios ..................... Tipos de laser ........................................1.......................................................... bloqueio subaracnóideo ou raquianestesia ..............6........................................1.................... Principais medicações utilizadas em anestesia .....2.4.................. Introdução ............................................................................................................................................................. 99 11.... 105 12.................. 111 12................................................................................... Garrote pneumático...................... 96 11......1....4 Recomendações para utilização dos equipamentos de videocirurgia ................ RECOMENDAÇÕES PARA AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E ARTIGOS NO CENTRO CIRÚRGICO........... 106 12................................................................ Insufladores..............................1.......................................2.... ANESTESIA: TIPOS.........4....................3........................................1................................................................ 89 11...............................................................3................3........................2......... Recomendações para utilização do gerador de radiofrequência..............3.2.... RISCOS.....................................8.........2........... 110 12... 97 11...................... Aparelho de anestesia..................................................... 106 12............................................................................4............. 100 11......................................2........................................ Máscara laríngea.......5.................................... 108 12. 99 11......... Shaver........................ Recomendações para utilização do shaver ............................................................ 92 11..........................................................2...............................................................................4.................. 110 12...........2.......... Gerador de radiofrequência para somnoplastia (Somnus)..6............ 104 12........................... 100 11.......... 88 11.......................2....................... 108 12....... 109 12..................2...4................................. 103 11..................

................. Utilização da quimioterapia antineoplásica ..............HM ........................... 113 14...........2...........................................2......... 112 13......1..................4...... 115 14.. 116 14...............................3..............................................4.. Protocolo de atendimento da HM .............. 116 14........4............................. 112 13................................................................................4... 114 14......... 116 15.............2............................................................ Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica .............................................. Tratamento da HM na fase tardia ......................3............................................................................................1..... Recomendações....................13........................................ 117 Create PDF with GO2PDF for free.....3............... 112 13.................................................................................................................................... Quimioterapia e Centro Cirúrgico .........4................................................................................ Quimioembolização ................................................. Drogas seguras e inseguras na HM........3............................................... CONSIDERAÇÕES FINAIS.... Como proceder no caso de contaminação ou derramamento do quimioterápico.................................. Precauções padrão para quimioterapia em Centro Cirúrgico...................... 113 13. 116 14........................2........ 113 14. TERAPIA ANTINEOPLÁSICA EM CENTRO CIRÚRGICO ........................................................................ click here to buy Virtual PDF Printer ............ 111 13............................................ 111 13....... Tratamento da HM na fase aguda ..............................1......................................................................................................................................................................................................................................... if you wish to remove this line...... 116 14. HIPERTERMIA MALIGNA .... Conceito .................................5.......... 113 14.....3............ Perfusão isolada de membro e infusão de membro.........1 Introdução ...............

.................................... 124 3.......................................................... 143 5.......................4...... Recomendações para a assistência de Enfermagem .....3...3.........1.....4......1.2..4......................................................... 143 5. Recomendações na HAS................ 139 5............ Recomendações na hipotensão.. Hipóxia ......... Auxiliar administrativo........................................2..........................................................2.......................1............. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) ...........................1.........3............................ Índice de Aldrete e Kroulik...................... 141 5.............................................................................................. RECURSOS HUMANOS ................ 144 5.........................3......... if you wish to remove this line................. Causas ............................................. INTRODUÇÃO .. Causas .............. 140 5............................................................ 140 5...................................1.......3......................................................................... 135 5........1.........................4....... 131 4.................................................................................. Técnico de Enfermagem.................................................................. Recomendações na bradicardia .......................................................................................................... Apnéia pós-operatória ................................ Recomendações para admissão do paciente na SRPA....................7......................................... 128 4............8........................1...................................................................................... Obstrução das vias aéreas superiores........ Dor ................................................... 135 5.......3..................4............................................ 128 4.................................. Atividades do auxiliar administrativo .............................................................2...................2....3.....2............................ 136 5.. Choque hipovolêmico .. 135 4.............................................................................................................3.................... 127 3................. 140 5.................... 129 4.........1............ 143 5............................... 144 5.............................................2.................5..................................................................4.................. Alta da SRPA ......................................................... 126 3.............................1...3.......................................................................1........................ 139 5..... 121 2......................1..........2.................................................. 144 5......................................... Poliuria ....3................................................3.4.............................1........1...............2...... ÁREA FÍSICA ... Recomendações para a prevenção de complicações respiratórias....2................ 126 3........................................................................................................... 139 5.......................... 126 3........................................... 143 5........................ 142 5......CAPÍTULO II RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA 1.................................... Hipoventilação..............2........1................................................1... 141 5................... 138 5.........................................................4..........2...........1..................... 144 5............3............. 144 5.................................. 144 Create PDF with GO2PDF for free.........3.........3............................... Complicações renais ........... 127 3..............................................................................2..............4...............1.....................2................................ Oliguria...........3............................. Atividades do Técnico de Enfermagem..................... 130 4......... click here to buy Virtual PDF Printer .............................. 128 3.............................................................................................5........................................ Índice de Steward.......... 134 4... 143 5.....2.....................1.........................3.................................................................. Recomendações na poliuria ........................................... 142 5............2........................................2............. ADMISSÃO DO PACIENTE E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM.... 140 5.......... 139 5.......2..................... 140 5..............2....3.................2............1.........................................1....2............ Assistência de Enfermagem na abordagem da dor .. COMPLICAÇÕES NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA ................... 142 5.1............................................................................................................................................................................................ 139 5........................................................................................................ Escala de sedação de Ramsey ..........................3..............................................2.... Recomendações na oliguria .................................... Pneumotórax / hemotórax / hemopneumotórax ......................................................... Complicações cardiovasculares ...............3................................................ Complicações respiratórias ................. Atividades do enfermeiro assistencial....................................................................1............................................................... 143 5.............................3.3.................................... Taquicardia sinusal................1... Recomendações na hipovolemia ..............................................................1.........3...................................................................................... Enfermeiro assistencial..................................................3....................................... Hipotensão arterial ...............1..................... Recomendações na taquicardia sinusal..... 138 5............... Disritmias cardíacas ...................6 .Aspiração do conteúdo gástrico............................... Broncoespasmo............................. Bradicardia sinusal ..................3...............................................1......................3......

......8................. 150 5............4..............1...1....8............ Demora na recuperação da consciência......2........................................... 149 5..... 147 5....................5............................ Distensão abdominal ...........6................................. 156 7....................... 155 7.......................... 149 5................1........... 164 8.........................................................7......5.......................... 149 5..............................................................................................................1....................................................... 148 5................................5.... 145 5..2...... if you wish to remove this line...................Alterações neurológicas ............ Hipotermia ............................ Soluço .. Recomendações para retenção urinária ......................................... RECOMENDAÇÕES PARA O PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SRPA151 6...................4.............................................. 150 6....................... 150 5.....10...............................2.....................5...........................7...1.............1..1............................................................1.......................................................3........................2....... 146 5................. Hipertemia ........ Bloqueio neuromuscular ...............................................3............................. 147 5................... Recomendações em caso de soluço ........... Recomendações para a alta domiciliar do paciente....... click here to buy Virtual PDF Printer .......................9......................................................................................................... 149 5...................... Náuseas e vômitos .................................................10....................9...........................................1.......... Recomendações na hipertermia .... ACOMPANHANTE OU FAMILIAR NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA..................................... Recomendações no bloqueio neuromuscular ........ 150 5..1................ 150 5............................1....1.................................. 165 9................................................................................... 150 5...................1........................................................................9............5.... Complicações térmicas........................ Recomendações na distensão abdominal ....................................... 166 Create PDF with GO2PDF for free............................................1..............6........................................................................1................ Alta para a unidade de destino ............................................................................. 145 5................................................. 150 5...........................................................1.... Recomendações na hipotermia ............5............................... Recomendações em caso de náuseas e vômitos ..................9................................................................................................... 163 8...........1............................ Intervenções de Enfermagem na RA .................................... 164 8................................................. 146 5......................................................2. 145 5...................... 145 5...................... Alterações da glicemia.............. Recomendações em alterações glicêmicas ................ Passagem de plantão para o setor de origem .9 .............. Recomendações para envolver a família na SRPA .......... Recomendações para a alta do paciente para sua unidade de origem.. Recomendações em caso de demora na recuperação da consciência.......................... 166 9................ Retenção urinária ........ RECOMENDAÇÕES DE ALTA PARA O DOMICÍLIO............

............................................................. Auxiliar-administrativo......................................... 182 4............................................................................................................. Aspectos construtivos.............................. 179 3.............. Recomendações para melhorar a qualidade da água e do vapor ............................................... 179 3....................................................1.............................................. Morte microbiana................... 193 8...1......................... Objetivos ...................................................................................................1................3............................................................................................................... Introdução ..................................3.................................. LIMPEZA DE PRODUTOS PARA SAÚDE ..........................5............................2.........................................2.3.......... 191 7... 190 7.................................3..1...................... ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CME ...........4...... Qualidade da água ......................... Recomendações de tratamento de água para limpeza de produtos para saúde..................................................4..........................................3.................................................... 182 6.............................................................................................................. VALORES DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO ....1....... 180 3............1.... Artigos críticos................. 181 3....................................................... 181 3..................................................................1............................................. 191 7............................................................................................. Artigos semicríticos ..3.......................................................................................5...............................................2.......3.......................................................... ÁREA FÍSICA DO CME ............ INTRODUÇÃO .......................................3............... Reesterilização........................2. 192 8........ 191 7....... Atividades de administração de pessoal ......... 186 6..........1....2........ Serviço de saúde................................................ 191 7..4.........2...................... Artigos não-críticos............ 193 8..............................................................................................................3........................................................................... Classificação dos artigos segundo o potencial de transmissão de infecção....... Auxiliar de Enfermagem ....................................................................1.......... RECURSOS HUMANOS NO CME................................... 192 8...................................................................... if you wish to remove this line........................................................ 191 7.................................................. 180 3......1......................... Definição e objetivos ....... 192 8............................................ 190 7.............2..........2...................... Reprocessamento ..................... CRITÉRIOS MÍNIMOS RECOMENDADOS PARA PROCESSAMENTO DOS PRODUTOS PARA SAÚDE .......................................................... Dinâmica e fluxo no CME ...1.... Técnico de Enfermagem......... Atividades técnico-administrativas ............................................ 192 7.................................................................................... Localização ............5.......................................................................................... Produto médico .........3.................................................................. 185 6........................................................ 194 8.......................................................1............. Divisão das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros do CME ................ Definição . 187 7.....................................................4.................................... VALORES DOS DEMAIS MEMBROS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM............... 181 3.................... 182 5........................................1..2................................................. 185 6........ 178 2...................................... 195 8............................3............. 179 3......................................1............. Atividades do Técnico de Enfermagem/Auxiliar de Enfermagem em CME ... Introdução ....................................1.............................3............................................. 183 6..................................................... 192 7..............1............... Outros conceitos importantes nas recomendações de processamento .....................1................. 192 7................................................................ 181 3.......... 180 3.......... click here to buy Virtual PDF Printer ........................5.............................................................. Enfermeiro............3.... Ambientes de apoio............................................ Atividades de coordenação da unidade ...................................2.................... 194 8................... 196 Create PDF with GO2PDF for free........ 193 8................................................................CAPÍTULO III CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 1................2.

......1. Controle químico ................................................. Instrumental cirúrgico ................... 198 8....................... 201 8.......2.......2................................................... Limpeza manual ............... 210 8................................7.................1..................5.............................. Definição ...............1......................................................2................................. Definição .............2.................................................................................. 205 8....... Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico e de outros produtos de uso geral ........................... Lavadora pasteurizadora ........1......................... 201 8.................. Cuidados específicos com o instrumental cirúrgico.............2........................ 199 8.....6........................................5.2........................................................1..............................5..........8........ 197 8. 213 8.................4....................2.............................................. 208 8..........2............7..... Como determinar se um instrumental está corroído ou manchado ................................................ 208 8......2.6............................................................. Recomendações para a limpeza automatizada .. 196 8....1.............8..... Introdução ......1.................2...1.......... 199 8....8.8................... 213 Create PDF with GO2PDF for free..1..........................2.. 200 8...........................................................................1.................................................................................................... 197 8........................................................................................................................7...................2....... 196 8.....2.....................................7...................8............ 199 8......................... Controle microbiológico .........4.......... Lavadora esterilizadora.................................................... 202 8...........1................8....4.............. Cabos ópticos....... Lavadora ultrassônica.................. 198 8.............7......... 210 8..............................8....................................7....................................... Controle visual da limpeza dos produtos para saúde.. 204 8.....................................7............................ Limpeza manual versus limpeza automatizada.............................................................1..............................2. 212 8..................... Fatores que danificam os instrumentais........... Lavadora de descarga ..........................5......9...1...... Seleção de produtos de limpeza para produtos para saúde .....................2......... 196 8.......................................6.................................1.......2 .................................................8..........2......................................................8....2.1............4.....6.... 199 8.........7..3................................. 200 8.... Lavadora de endoscópios...1..............6................. click here to buy Virtual PDF Printer .........8........2.................................... Detergentes..........8..8.....7..7............. Microcâmera..7.... 207 8.... Recomendações para o uso de detergentes e desincrustantes........ Recomendações para a manutenção da qualidade do instrumental cirúrgico..........7.....3..............................................................7............................ 209 8.....................8................. Lavadora de túnel.7....2...........................................................1.............6...........................1...........................6....................... Detergentes alcalinos ...... Detergentes e desincrustantes ................1........................ Benefícios........................................................................ 206 8..2............................. Tipos de corrosão do instrumental cirúrgico. 203 8..6.....3..2.5...................................................... 201 8...........7...2...8..................................2............................1. 199 8...........8.................................................6........................................2. 209 8............. 196 8................................7..................................................2.......... 206 8.. 199 8...1.......................... Definição ....................... Shaver .... Métodos de limpeza de produtos para saúde ........................................ Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico ........... 211 8........7........... 210 8......2...........................8.. Recomendações para a limpeza manual ..............2.6...............7......................... Detergentes enzimáticos ...2.....2..................................................................................................7......................................................... 202 8.......................................7................... 197 8..........2................2.................... 198 8.... Recomendações para o uso de detergentes enzimáticos.........................2............................................................. 206 8......................................................................1....... 201 8.2.... Lavadora termodesinfetadora ............ Verificação da eficácia de limpeza...................8.....4..1.................................2......2............4 ............................ 205 8........8................ Tipos de manchas no instrumental cirúrgico........................... 199 8..............Validação do processo de limpeza automatizada ...5......................................2....... Definição ............. 206 8..........................................6...........................................................................................................5... Telescópios ou óptica (rígidos) ..............................................3......................... if you wish to remove this line........................ 200 8......................................... 206 8......................7...8.......6......2...Artigos endoscópicos............3......3.............................. Tipos de equipamentos para a limpeza de produtos para saúde ............... Limpeza automatizada.....1............ Recomendações para limpeza de videocirurgia.................................2..................................7.................8........................3.............................................. 210 8.................... 208 8.....................2........................... Definição ................................................ Morcelador.......7................. Ciclo do instrumental cirúrgico......5...........8...4.......2..2...4........................................................ 200 8..........

................ 232 Create PDF with GO2PDF for free..2.............6............... 218 8................ 228 9....................8........................... Classificação da desinfecção...2........... Definição ....... Instrumentais para videocirurgias . Equipamentos com bateria ............8............. Recomendações para a limpeza de artigos tubulares..............................2.. Comprovação da eficácia ... pneumáticos e com bateria.... if you wish to remove this line.................1............................................2............................................................ 224 9. Limpeza e desinfecção automatizada de endoscópios flexíveis ..2....................................................................... 219 8.2...........................2......8........... 227 9.................................8...................................8.......... 220 8.......... 221 8......8.............................................. 215 8........1.........................................................................9................ 229 9.......... Recomendações para a limpeza de artigos de assistência respiratória ......8.................................. Rotulagem ............................................................ Saneantes ............................ Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no Centro Cirúrgico .........2......... Equipamentos elétricos.........................................8................9.................. Objetivo ..................................8......................................5......................pois é segundo Portaria.............11..............................8..... Limpeza automatizada.........3......8.8.................. 220 8..........................8...........................................12.................................... 224 9.... Desinfecção...........1...6... Métodos de desinfecção........ 213 8.................................9.............................................................................................................................. 214 8................. Aspectos legais .............4..................................................................8.................1...........................................4...... 215 8.........................................................................5..................................... 219 8....................................................................6.........8............... Desinfetantes ..............10..........................................6......... Características para seleção de agentes químicos ............................ Artigos de assistência respiratória .. 230 9................................... Definição de artigos.................2....................................6...................................................................................5..........................8..................6....1...5............... 220 8........................... Fatores que influenciam na eficácia dos agentes químicos .8.............................. 219 8.......................................................... 218 8.................................................................................................... 227 9...............4.... Limpeza manual ............................ Microrganismos para a avaliação da ação antimicrobiana......................................................... 218 8.............. 224 9.3.........2.8...............8........................................ 231 9..... pneumáticos e com bateria....................2................................ Introdução ...........................................................2.....3.............................1........ Garantia da qualidade ..........2... Endoscópios flexíveis ....3... 219 8....... 224 9.......................................................................................... 225 9.........3............................. 216 8.. 229 9................... 221 8............................................ 214 8..........4..................................................1. DESINFECÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE .......................... Desinfecção de alto nível.................. Recomendações gerais para a limpeza de produtos para saúde... Precauções na utilização dos agentes químicos....13.5....... Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no CME......9............... serras e aparelhos elétricos..................................2.................................... click here to buy Virtual PDF Printer ................ Testes microbiológicos ............................................................. Definição ......8.............. 228 9......................................................13.......................................... Desinfecção de baixo nível................................................... Educação e treinamento.............. Equipamentos pneumáticos......... 225 9..... 231 9.........2.................................... Motores............9..................... 222 9................................1................5...1...2.......................... 224 9. 229 9........2. Desinfecção de nível intermediário ........... Recomendações para a limpeza de motores. 225 9...............3............................................................3..................................................................................2........ 224 9................................3..4..........3........................... 218 8..8... Desinfetantes hospitalares para artigos semicríticos .......................5........................ Limpeza automatizada: termodesinfetadora ou lavadora ultrassônica para canulados ............... Definição ......... 217 8..8................ 229 9.2. 215 8...... serras e aparelhos elétricos............3...........8...................6................................... 221 8.........................5...........5.........15..1...............14..................................................8...............................2...2..........8.........................................2.....1...................................... Artigos tubulares.. 225 9................................................... Consenso .......................................................... 229 9...... 225 9.......4..................................................................................3............................................2.............................................................. Avaliação toxicológica .. 213 8............Limpeza e desinfecção manual de endoscópios flexíveis ....................................5..........................4..........16...................................................6...................................................7..... Fatores que afetam a desinfecção.........................................

.................................................. Lâminas de alumínio e caixas metálicas.. Tipos de processos de esterilização ........................7... Mecanismo de ação............................. 239 11........................ Tipos de embalagem ..........2. 236 9......................3................................19...........2............ 240 11........ Papel grau cirúrgico encrespado conhecido como papel crepado... Vantagens do uso de contêineres rígidos: ....................................................... click here to buy Virtual PDF Printer ............................................................. 241 11.........................10.................................. 248 12.. Recomendações para a seleção de embalagens ............ 248 12.....................................................................2...........21...... 239 10..........................1....................1.. 239 11....1...2................................................... 243 11.9.............................18.....2................................................................................................................................ 236 9................ Definição...........................................................................................5............................................................................... 239 10....... 245 11...1............. 236 9..... 244 11................................................... Problemas no uso de embalagem de tecido ... Definição ..... Seleção do agente desinfetante ................................16......6.................................... Tecido de algodão .... 240 11........................................................................ Desinfecção por processo físico ........16.....................................4................................................. Papel kraft .... Sistema de contêineres rígidos.....................................................7............................... 233 9...............1.. 233 9.............3.......................1................ Monitoramento do processo de desinfecção........................................................................................25....1..8.. PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE ...................................................................................3............ Desinfecção química ................................................................ Recomendações para pasteurização........... 235 9.. Tipos de autoclave................................................. Recomendações para desinfetantes...............................................................25............3..............................2 Recomendações para o uso de embalagem de tecido..3.............................1...........................................4...............1...............................................................3.................. Esterilização por vapor saturado sob pressão ............ 248 12.....................................................................25....................................................................6............................................... 234 9...... Objetivo .....3............................................................................................................................................................. SELEÇÃO DE EMBALAGENS PARA OS PRODUTOS PARA SAÚDE.. 236 9....4..... 248 12.............24.2............... 248 12.............................................. Características das embalagens:.......... Vantagens e desvantagens .. 233 9................ Definição ........... 240 11...........................................................1............................................................................ Filmes transparentes ................ 245 11......... 236 9.......2...... 244 11.................................................................................. Aspectos de segurança .................................................3................. 237 10............................................... Parâmetros do processo...................................................2....1.............3.......................................................... 234 9.............1..... Não-tecido – spunbonded / meltblown / spunbonded (SMS)...................................... Definição ................ if you wish to remove this line......... 249 Create PDF with GO2PDF for free.3.......................................................................3................23............1.............................. 236 9................1.............................................22.................................................. 248 12.................. 244 11............................................25......1.............2... Desinfecção manual .................................................................................................................................. Indicação de uso . Processos físicos.........................................3............ 236 9..3.....17....................................................... 236 9.... Vidros refratários .................................... Desinfecção automatizada............................................25...................................................................9....................................1................25.......................................................25........... 240 11..................... PREPARO E EMPACOTAMENTO DE PRODUTOS PARA SAÚDE . Aspectos normativos .. 234 9.............................................8..................... 232 9..................... Tyvek..........2.................. 244 11.................................... 245 11........................................................ 246 12............... 241 11..................................................................1...................25........................................2................... ...20.................................... Ciclo de pasteurização ............................. Embalagem composta de papel grau cirúrgico e filme laminado...........3....................................... 243 11.............. 239 10.............3.............3 Recomendações para o preparo e o empacotamento de produtos para saúde ...... Monitoramento da solução desinfetante ....................................... Objetivo .............5... 232 9............................3....1............. 242 11.................................... Pasteurização...............................................................

........................................................................4.....................................9.............1...........7...........1.1...........6...........1.. Desvantagens.................................. Definição............... 258 12.....1..1................... Monitoramento do processo............3.........2.....................1................................................................................. Definição........................................1...............1.... 265 Create PDF with GO2PDF for free.....................2.5..6...................................................................1........................... 255 12........1................ Esterilização rápida (flash sterilization) .......2..................... 258 12...... Definição........................................................2.............. Desvantagens....................................12...................1...........1........ Parâmetros do processo............2............... 252 12........ Parâmetros do processo.............................................................2..........2........... Parâmetros do processo.....2......6.4.......................................5...1............................................4......5....2.. Monitoramento do processo..................................3............ 252 12.........2.. Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio .....2.................................... 263 12................2............... 255 12.........................2........ click here to buy Virtual PDF Printer ...2.....................1......... Toxicidade .............4....2.............................9.......................1............................4........................ 259 12....................................... Recomendações para a esterilização de artigos por óxido de etileno .1.............2....2........2.................................................4........... 261 12............................................................................................................ Fases da esterilização por VBTF ...............2..................2..... Definição...8........................1....................8................1......................2...................2..................................... 252 12...................1.........3......2.....2........ Desvantagens.7....................... if you wish to remove this line.............. 262 12........2...3............................... 252 12......................5..................................................................................2.............. Vantagens ........................................1.... 251 12.2....2......2...... 264 12.2................... Monitoramento do processo........1...............................2.......1..............2.3.................................. 249 12........2.............6..........4......................................................................3..............................4.....................2........ 249 12...................................1.......... 250 12......2........8..............1....1................ 255 12...... Mecanismo de ação.................4...................4....... Recomendações para esterilização de produtos para saúde por cobalto 60............1.. 261 12..................... Processos físico-químicos ........................ Parâmetros do processo................2............................................................ 264 12........3.3........2................................1....................2... 264 12....... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por vapor saturado sob pressão ................4.....3.................................................................2........ 254 12.................................2...... Esterilização por calor seco ....................3.... 257 12...........1.........2....2.....3...2.. 252 12............ 265 12.............................................................3.................................3... Desvantagens......................... Definição..2................................2.... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por calor seco... 251 12....2..........2. Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por VBTF....................................1..... 256 12.......... 261 12.. Mecanismo de ação...... Risco de exposição ambiental ............7.............................................................................. Esterilização por óxido de etileno (ETO).......4........3.............. 257 12.............2..........2.........2......1....... 258 12.. 265 12......1............2................................2.........................2.......2.................................................................... Parâmetros do processo..............3........................................ 257 12.........5............................... Esterilização por cobalto 60.............................. 256 12.......1...............1...3..............2.. Vantagens ...................4.............1.....4.............. Mecanismo de ação.....2.....................2..............................3................ 260 12...................... Mecanismo de ação.....2.......2.......2.........7....... Mecanismo de ação......2............8.................... 259 12... Monitoramento do processo de esterilização ...3...............................................3.....................................1........................................... Cuidados especiais no manuseio de produtos para saúde esterilizados por óxido de etileno que devem ser seguidos:.....2. Monitoramento do processo....2................ Vantagens .. 262 12......................2. Vantagens ......1........2................................. 256 12... Mecanismo de ação......................... 255 12...............1........2.......... 258 12......... 256 12.......................1..................3..2........2.................1..............4..... 254 12.............. Toxicidade .................................................................................................. Parâmetros do processo..2......1... 258 12........3.......................... 262 12.............................2.................1.............1.2.................................................1.........2..4...........2...........2...................2.............................................2....................................... 251 12..........................2.........3. 259 12....2...................................... 257 12....................1.......2....................................................................................................2......... 262 12..........1. Esterilização por vapor de baixa temperatura com formaldeído gasoso (VBTF) .1........................ Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por ciclo flash ..............................................

.................................. Mecanismo de ação.....2......................2.................................................. Confecção do pacote conforme padrão AAMI........................ POR QUE USAR TANTOS TIPOS DE MONITORES PARA UM CICLO? POR QUE USAR FITA INDICADORA NO LADO EXTERNO DE UM PACOTE? ....... 269 13......2.......................... Monitoramento do processo de esterilização ........2............................2...... Indicadores de segunda geração......12........................4................................... POR QUE UTILIZAR INDICADORES QUÍMICOS INTERNOS?............. ........ 267 13....6.. 265 12........................... 269 13...2............................2.......................................................4...4.4.........................2....2......................2.....................2..................... Vantagens do monitoramento mecânico por instrumento eletrônico ................................ Controles microbiológicos.. POR QUE SE FAZ O TESTE DE BOWIE&DICK? .............................1............ 275 14............ 271 14............2.2........... Desvantagens...................3........ 278 19...... POR QUE SE DEVE TER ATENÇÃO À PRESENÇA DE AR OU DE GASES NÃO CONDENSÁVEIS (NCG)? ........ 275 14..................................... 277 16....7.............................2..... Toxicidade ...................................................................... 279 22.... 271 14.................................................. Monitoramento químico ...................3........................................3... Fases de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio ..4......................................2..................... MONITORAMENTO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO......1...........................................3................................ Definição. 274 14........................................ Testes para avaliar a penetração do agente esterilizante ...... POR QUE UTILIZAR MONITORES FÍSICOS?.....2..... Ferramentas de monitoramento:............................... 277 17............................................2..................8............................... 266 12.....2.5.....................................................4.....2.... POR QUE UTILIZAR INDICADORES BIOLÓGICOS?................. Vantagens ................................ Parâmetros do processo..................... 274 14........ 266 12......4....... 266 12...............................................2....................... 278 21............................................. 275 15....1.... Recomendação para realização de testes Bowie e Dick em autoclaves com sistema de pré-vácuo...............1............. 277 18...................................... 274 14....... 267 12..............1.......................................................... 271 14.................................................................................. Características de cada classe dos indicadores químicos ........................2........... Monitoramento mecânico .... POR QUE É TESTADO O PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO A VAPOR?.....................................................................2...........................3.............. Indicadores de terceira geração..............................2.......................................5.............. 267 12. 271 14.2..............................3................... 266 12.. 267 12.................................................................................................2.2...2.........5.. Recomendações para o armazenamento e a distribuição dos artigos esterilizados.......2......................3...... 274 14.......................................... 272 14................. 278 20.. POR QUE SÃO TÃO IMPORTANTES TODAS ESTAS MEDIÇÕES? .................1................ RECOMENDAÇÕES PARA O ARMAZENAMENTO E A DISTRIBUIÇÃO DOS ARTIGOS ESTERILIZADOS ...............................................3.........1........................... 270 14..................4. Indicadores de primeira geração..... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por plasma de peróxido de hidrogênio ....................................2.4..................3.9..........2............ 272 14..................................................................... 274 14................................................3....................... Classificação dos indicadores químicos............................4.....................................................................2.......6..........................................................2.........................4................................................2.... if you wish to remove this line...........2................. Definição e objetivos .............................. 279 Create PDF with GO2PDF for free................................................................................................................. click here to buy Virtual PDF Printer ............................

.................. 281 24........ Qualificação do projeto .........3.... 287 28......................................... Recomendações para a terceirização da esterilização ...............1................................3.............. 289 28.............. 285 26......3................................................................... 282 24...........2................................... Definição ............... 293 29........................... VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO POR CALOR SECO. Recomendações para o controle e a documentação dos processos de esterilização................ Critérios a serem analisados para a tomada de decisão quanto ao reprocessamento de artigos de uso único ................................................................................................................... 283 26........................................ Resumo....1........................................................................................................ Recall de produtos para saúde processados em uma instituição médico-hospitalar......... Objetivo ..................... Qualificação da instalação....... 279 23................. 287 27..................................... Quanto à manutenção do equipamento....... REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS DE USO ÚNICO .............. 290 28........................................................................................... 283 24.... 282 24............... 281 24.......................... 289 28... 281 24.........3........... Quanto aos processos de esterilização ..........................................5......................................................... 290 28....................3........................... 280 23..............................................1....... 281 24........ 286 27........... 283 25............................................4......................................... notificações e alertas de segurança.......................................2......5................................................................. Indicadores para área de preparo e acondicionamento de produtos para saúde.....................................................3........................................................................ Requalificação e revalidação dos processos de esterilização.....................................................2...................................... INDICADORES DE QUALIDADE PARA AVALIAÇÃO DO TRABALHO EM CME ..1......................................................2.....3..................23................................................. Como evitar um recall.................................................................................... 283 26........................................................................................................... 281 24................................3........ click here to buy Virtual PDF Printer ............ 283 24.......................................................................... Recomendações para a validação dos processos de esterilização.......................................1.............1.............. Elaboração....................... Recomendações....................................1............................... VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÙDE.............................. if you wish to remove this line................................................... Definição ........................................................1. 289 28............................... 291 29...................... Etapas da validação ......1............................................................... Quando realizar o recall.................................4.......... Qualificação da operação de esterilização.................2.................................................. Objetivos da validação.................................. Legislação sobre reprocessamento de materiais médicos no Brasil ...........1.......................... Definição . 287 27.................1........... Indicadores para limpeza de produtos para saúde ...................... 280 23.........................6........... PRODUTO RECALL.............. ................... Tipos de registro......................... CONTROLE E DOCUMENTAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO .................................................................................. 280 23.........................................3......... Qualificação do desempenho do equipamento ................................................................................ 280 24................ 285 26............ TERCEIRIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ESTERILIZAÇÃO.....2......................... Políticas e procedimentos............................................................................... Recalls de produtos para saúde.................................. 281 24............ 280 23...................4...2..................................... 294 ANEXOS ................3..... Como fazer um recall........... 290 28............................................2..... validação e implantação de protocolos de reprocessamento de artigos de uso único................... 290 28......... 295 Create PDF with GO2PDF for free........ 291 29.........2.... 287 27.5.......................................2..........

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