Práticas Recomendadas - SOBECC – 5ª Edição 2009

CAPÍTULO I

CENTRO CIRURGICO
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................................... 18
2. RECOMENDAÇÕES PARA ARQUITETURA E ÁREA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO................. 19
2.1. Configuração física do Centro Cirúrgico ........................................................................................... 20
2.1.1. Centro Cirúrgico em corredor único ............................................................................................... 20
2.1.2. Centro Cirúrgico em corredor duplo............................................................................................... 21
2.1.3. Centro Cirúrgico em corredor periférico......................................................................................... 21
2.2. Instalações do Centro Cirúrgico........................................................................................................ 21
2.3. Centro Cirúrgico Ambulatorial e Centro Cirúrgico não Ambulatorial.................................................. 22
2.4. Alvará de funcionamento e autoridades sanitárias............................................................................ 23
3. RECURSOS HUMANOS NO CENTRO CIRÚRGICO.......................................................................... 25
3.1. Dimensionamento de pessoal........................................................................................................... 26
3.1.1. Cálculo de pessoal baseado na estrutura do serviço..................................................................... 26
3.2. Enfermeiro........................................................................................................................................ 26
3.2.1. Atribuições do Enfermeiro Coordenador........................................................................................ 27
3.2.1.1. Atividades do Enfermeiro Coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade.................. 27
3.2.1.2. Atividades técnico-administrativas do Enfermeiro Coordenador ................................................. 27
3.2.1.3. Atividades assistenciais do Enfermeiro Coordenador ................................................................. 27
3.2.1.4. Atividades de administração de pessoal do Enfermeiro Coordenador ........................................ 28
3.2.2. Atribuições do Enfermeiro Assistencial.......................................................................................... 28
3.3. Técnico de Enfermagem................................................................................................................... 29
3.3.1. Atribuições do Técnico de Enfermagem no Centro Cirúrgico......................................................... 30
3.4. Auxiliar de Enfermagem ................................................................................................................... 31
3.4.1. Atribuições do Auxiliar de Enfermagem no Centro Cirúrgico.......................................................... 32
3.5. Instrumentador Cirúrgico .................................................................................................................. 34
3.5.1. Atribuições do Instrumentador Cirúrgico........................................................................................ 34
3.6. Auxiliar-administrativo....................................................................................................................... 34
4. RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DE INFECÇÃO NO AMBIENTE CIRÚRGICO................. 35
4.1. Introdução ........................................................................................................................................ 35
4.2. Fisiopatogenia .................................................................................................................................. 35
4.3. Fontes de microrganismos causadores de infecções do sítio cirúrgico............................................. 35
4.4. Agentes infecciosos causadores da infecção do sítio cirúrgico......................................................... 36
4.5. Fatores de predisposição ................................................................................................................. 36
4.6. Critérios de definição de infecção do sítio cirúrgico .......................................................................... 37
4.7. Recomendações para prevenção de infecções do sítio cirúrgico...................................................... 38
5. BIOSSEGURANÇA ............................................................................................................................ 45
5.1. Introdução ........................................................................................................................................ 45
5.2. Definição .......................................................................................................................................... 46
5.3. Recomendações............................................................................................................................... 47
5.3.1. Ergonomia ..................................................................................................................................... 47
5.3.2. Equipamento de Proteção Individual (EPI) .................................................................................... 47
5.3.3. Descarte de materiais.................................................................................................................... 47
5.3.4. Preparação para situação de emergências e catástrofes .............................................................. 47
5.3.5. Riscos elétricos e de incêndio ...................................................................................................... 48

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........................................ 55 6... 74 9..................................................................... 53 6............................................................................................................................... 49 5...................................1................................. 67 8........................................ 69 8... Período pós-operatório .............................. 56 7... Recomendações para mudança de posição do paciente...........10.................... 2ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no transoperatório e no intraoperatório 70 8... if you wish to remove this line...................... Introdução ...........................3......................2................................... POSIÇÃO DO PACIENTE PARA O PROCESSO CIRÚRGICO......3....... Limpeza das áreas restritas...................... Recomendações...1..............................................................................................................9...............3.............................11............ 72 9...........3............................ 65 8...................................... Líquidos voláteis............. 56 7................ 57 7.........................................................10................ 64 8.................. 57 7............ 51 5................... Sala de operações......................... 74 9......... DESMONTAGEM E CIRCULAÇÃO...................................................................................................................... 74 9.................................... 48 5......... Desmontagem da sala de operações ..................5.......................3........................................................8................................................................................................................... Laser ...1................................. 72 8...... SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM..................................6........... Aspectos relevantes relacionados à posição do paciente para a cirurgia .... 62 8............................4.............3.................................1.................................................................... 56 7........ Montagem da sala de operações.................................................................................. Recomendações gerais para o período pós-operatório ................ Quimioterápicos........... Recomendações para aplicação da SAEP ...................... Recomendações para a adequada posição cirúrgica ..............................3.......................... Consulta de enfermagem .........................5..3...............9....1...7............................... 88 Create PDF with GO2PDF for free. Limpeza das áreas não restritas e semirrestritas.................................................................................................................................................. 77 Trendelenburg: decúbito dorsal. 63 8..............2........4.............. Introdução . 1ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pré-operatório imediato.........1... Considerações finais ... 3ª FASE: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pós-operatório ............................5....... 57 7................................................................ 68 8......................2.. RECOMENDAÇÕES PARA LIMPEZA EM CENTRO CIRÚRGICO .............. 71 8............................. Diagnóstico de enfermagem........ Alergia ao látex...............9.............................. 53 6................................................1............................................................................................... Desmontagem da sala cirúrgica .3.......................................................................... 62 8...............10.......... 52 6.......5.....2.............. Introdução ..................................................................3.....................................................................................................10....................... 53 6.......................................... Radiação ...........................10....... 50 5.. 52 6...............................2...............6...10...................................... Montagem da sala cirúrgica........................3..................................................... 68 8........................... Recomendações para a viabilização do processo ........................................................................................................... Circulação da sala cirúrgica...........3....................................................... Fases do Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória ...................... 58 7............................................................ Recomendações para atuação do enfermeiro na aplicação da SAEP ...........................................8....................3......... SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM........................................ 52 6.....3......2... Estresse e burnout ...........5........................ Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória ........................9.. 55 7............................................................................................................................................ 64 8...................4.............2 Sala de pré-operatório e recuperação anestésica................4. 56 7................3....................2......................................................2................................... 61 8................................................................... 63 8................................................10............................ Exame físico............................ 63 8..... com céfalo-declive de 30 a 45° e flexão dos joelhos a 45° . 49 5....................1............ Circulação da sala de operações.........................5............ Introdução ...................................................................................................................................................7........................ Prescrição de enfermagem .......... click here to buy Virtual PDF Printer .......................... 64 8..........................................4.............................................................................................................................3.. 84 9.......... 64 8.... 51 5.......1............... Histórico de enfermagem. Evolução de enfermagem...1.................... 63 8......8........... Manuseio de material perfurocortante .................. Período transoperatório .......................

................................... 91 11.................2......................................... 89 11................. Gerador de radiofrequência...............................................1.......... 108 12...........................................2............................................................2......4.....2....................2.... 104 11................................... 92 11.1....................................................................2................ Bloqueios regionais ....................................... 100 11............................................... RECOMENDAÇÕES PARA AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E ARTIGOS NO CENTRO CIRÚRGICO................. Bloqueio de nervos periféricos....................................................................... Anestesia regional intravenosa................................................................... Microcâmeras................ Recomendações para utilização do bisturi elétrico monopolar:. 88 11........ 105 12.....5...... 103 11.......... Tipos de laser ................. 103 11.....................................2..............................................................................................................1...... 105 12...................................................9...................................... Gerador de radiofrequência para somnoplastia (Somnus).................................................6..1.................................................... Máscara laríngea....... Principais medicações utilizadas em anestesia ...................... Recomendações para utilização do shaver ............................ Recomendações para a utilização do bisturi de argônio ............................3..................................1. Bisturi elétrico........ MEDICAÇÕES E EQUIPAMENTOS .........................................1. 103 11.............................................. Morcelador ..............................................................1.........................................1.............. Anestesia geral............ 104 12..........................................................................................2................6.................1...........5...........................................3....................6....... Anestesia local .1 Introdução .......4... 94 11...................................................... 110 12.... 107 12.................................7...................... ANESTESIA: TIPOS......... Insufladores...........................................................................4.... 109 12............ 90 11.............5....................4........................... Recomendações para utilização laser ..............4.................................................................... intradural..................... 99 11.......................................... 93 11..........2...................... Bisturi elétrico monopolar ................................ Bisturi elétrico bipolar .............4...............................2........ Recomendações.....2........... Bisturi ultrassônico..........4 .................................... Equipamentos de videocirurgia..........1............ RECOMENDAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS CIRÚRGICOS ................................................................................ 109 12.4 Recomendações para utilização dos equipamentos de videocirurgia .... Recomendações para utilização do aspirador ultrassônico ............................. 100 11.....................................2........................ Recomendações para utilização do morcelador .....................................................................2............................................................3..........................................................................3.............3.2............................................................. Aparelho de anestesia.. 106 12.....................................2...............................4............................ 110 12.................. Assistência de enfermagem.......... Recomendações para utilização do garrote pneumático.....................................................................9......... Recomendações para utilização de equipamentos de radiologia...........3............................................................... 103 11........2... 100 11.................................................... Sistema de luz ............ 99 11............... Recomendações para utilização do gerador de radiofrequência......................................................3... Garrote pneumático............ Bloqueio caudal ................ Introdução .............................................................................................................................................. 98 11.........................................................2...................................................................... 98 11................ 97 11....... Bisturi de argônio...................Laser ...... Anestesia raquideana........10...........2..............2........1....... 88 10......2....................................................................... Shaver.6.......................... 91 11................... Recomendações gerais ......................................................4........................2........1.............................3........................................ Anestésicos inalatórios ..................2..... Anestesia epidural..........2............................... 111 12.................................. 108 12.................... Classificação do laser...................... 97 11... 94 11.......................................................................2........ 105 12...........................1. Equipamentos de radiologia ...................................................................................................... 111 Create PDF with GO2PDF for free........... peridural ou extradural .................................................. 88 10..................................1........................2............................................................................................... 92 11..................... 93 11......................................... 89 11............................................................10.............2............2....... if you wish to remove this line.........................................................1 Recomendações para utilização do bisturi ultrassônico. 95 11....2...............................................................3..... Aspirador cirúrgico ultrassônico ...........................................4............................1...2............................................................. Anestésicos intravenosos ....... 94 11...... RISCOS................ 108 12..8.4...................3............................ bloqueio subaracnóideo ou raquianestesia .................................2...................... 105 12...5............ 110 12........................1.................1...6.....10....8.................................... 96 11.......................... 106 12................................................................ Tipos de anestesia ......... 103 11.................... 95 11................................ click here to buy Virtual PDF Printer ............................................... 103 11...2..7.......

.1.......... HIPERTERMIA MALIGNA ................... 113 14......................... 111 13.............................HM ............................................................1.............2............................................ 113 14................... Tratamento da HM na fase aguda ...................4........... Recomendações............. TERAPIA ANTINEOPLÁSICA EM CENTRO CIRÚRGICO .................. Quimioterapia e Centro Cirúrgico ......... 111 13............13...5.....................1 Introdução .... 116 14......................................................4................................................................... Utilização da quimioterapia antineoplásica ..................................... Tratamento da HM na fase tardia ....................... Quimioembolização ........................ 112 13.......................................................1...............4.........................................2.........3....... 114 14........... 113 14............................................ CONSIDERAÇÕES FINAIS.......................................................................................................................... 113 13...................................................................... 112 13..................................... Protocolo de atendimento da HM .................2..................................................3................. 115 14......................................................3................................... 116 14.......................................................................................3........ 117 Create PDF with GO2PDF for free..... 116 14................ 116 15.... Perfusão isolada de membro e infusão de membro................. click here to buy Virtual PDF Printer ......................................3............... 112 13........... 116 14... if you wish to remove this line............................................2................................................................ Precauções padrão para quimioterapia em Centro Cirúrgico..........................................4. Como proceder no caso de contaminação ou derramamento do quimioterápico...........4................. Drogas seguras e inseguras na HM...... Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica ........................................ Conceito .........................................................

...............................................2......................3................. Causas .....................1... 144 5.. 130 4................. 127 3................................................................. Alta da SRPA ......3................... 127 3......................................................................................... Hipertensão arterial sistêmica (HAS) ..........4....................................................................................................................................4............1...................... Oliguria.............................................3........................................2...................................................3..........................1........3.................................................................................................................2.................... Apnéia pós-operatória .................................. 138 5................1........................................... 128 4........... Poliuria ................... 139 5..........3......... 128 4.........................................................................................3.......................... 144 5......... Atividades do auxiliar administrativo .......... Hipoventilação...4................ ÁREA FÍSICA ... 139 5................ Enfermeiro assistencial............................................... COMPLICAÇÕES NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA ........................ Bradicardia sinusal .. Recomendações na bradicardia ................................................................2..................................... Técnico de Enfermagem.........1. Índice de Steward............................. Complicações respiratórias ............ 143 5.1....................... 129 4........ 138 5.................................4...........................................................6 ...1....... 144 Create PDF with GO2PDF for free.........................................................................................3..............2............................ Recomendações na poliuria ..1..........................................................3.......................................... 144 5.......3................................ 139 5............. Taquicardia sinusal............................................................. Recomendações para admissão do paciente na SRPA........................1......................................... Dor .............................................................................................. Hipotensão arterial ................................ Recomendações na HAS....................... click here to buy Virtual PDF Printer ................ Broncoespasmo............................................................ 134 4.................................................... Pneumotórax / hemotórax / hemopneumotórax ......... 140 5....................... 142 5.................3... Hipóxia ...................................................2.......................... Complicações cardiovasculares .......................2....................... Atividades do enfermeiro assistencial.....................................................1........................................................................3..........................................3..1............. Assistência de Enfermagem na abordagem da dor ............................................ 143 5..................................................................................1....1....2........................1........................ 142 5............................... Obstrução das vias aéreas superiores...............................................................................................................2...........5...................7.................. Escala de sedação de Ramsey ............................................ 143 5..................................................................................................................3...... 128 3......... Recomendações na oliguria ..............5....... 121 2...............3........................................................1.......................................................................... 140 5.......................2...................... 126 3................... 126 3..1.........8.....2....................3............ Recomendações para a prevenção de complicações respiratórias........3.........3........... 142 5.............................1......................... 139 5......... INTRODUÇÃO ..........................................................................1..................................................... 139 5......................2........1.......4..............................1....CAPÍTULO II RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA 1......... if you wish to remove this line...............................................................................4..................................................................1................................ 135 4.............. 124 3................................................. 144 5...2..... Recomendações na hipotensão........ Índice de Aldrete e Kroulik.. Disritmias cardíacas ............ 135 5........................................1. 141 5.. 126 3....................... Atividades do Técnico de Enfermagem...2.................................. 143 5.3..........4...........2...............................................................2.......1......... Choque hipovolêmico .. ADMISSÃO DO PACIENTE E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM..............3.............................. Causas ................................................3........... 136 5.................................... RECURSOS HUMANOS ..................3.................................................... Recomendações na hipovolemia ..............................................2................. 140 5.............................................................2........3........................................Aspiração do conteúdo gástrico.................................. Recomendações para a assistência de Enfermagem ....................................... Recomendações na taquicardia sinusal........1....................... Complicações renais ....... 140 5...3........................................... 143 5........ 140 5..................................................... 131 4............................................4.... 135 5........ 143 5.........................1................................................................................................................................. 144 5.........4... 141 5... Auxiliar administrativo......1.......2.2............2.........................................2.........................................3...................

.......... Náuseas e vômitos ...........................................1......................................................................................1.................. 145 5.....................2...................... Recomendações para envolver a família na SRPA .......................................... 149 5..................................................................... Complicações térmicas..............6.........1....10................... 163 8.............................................................................. click here to buy Virtual PDF Printer .........9.........................10........... Passagem de plantão para o setor de origem ....1..................................................... Intervenções de Enfermagem na RA .....1.... 150 5.1....1............................. 166 9................................................2........... 150 5.................1.............................1.........................................................................................................5........................ 156 7..........5....... 145 5..... 164 8........................ 150 5.............................. Bloqueio neuromuscular .......................................................................................................... 147 5.................. Recomendações para a alta domiciliar do paciente...... Recomendações no bloqueio neuromuscular .............................................................2..Alterações neurológicas ..................1............................ 150 5..8.. 165 9...4......................................................9............1..... 146 5.... 164 8......... Hipotermia ........................................... Recomendações para retenção urinária ................................................... 149 5................................5.............. 145 5........ Recomendações em caso de soluço .................................. 149 5................ Recomendações na hipertermia ............................................................................. Distensão abdominal ......................................3............. 145 5.... 147 5................8...............................4...5............................................1........................................................6.......2........................................................ 150 5....... 149 5................................................................. Alta para a unidade de destino .......... 150 5....... ACOMPANHANTE OU FAMILIAR NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA.... Recomendações em caso de demora na recuperação da consciência........... 146 5....................1..............................................................................................1.................................. RECOMENDAÇÕES DE ALTA PARA O DOMICÍLIO................................................................. if you wish to remove this line... 155 7...................................................................1.............. Soluço ........... Recomendações para a alta do paciente para sua unidade de origem........... Demora na recuperação da consciência......................... Recomendações em caso de náuseas e vômitos . Recomendações na distensão abdominal . Alterações da glicemia................................................................1................... RECOMENDAÇÕES PARA O PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SRPA151 6.........................5.....9....................... 148 5.9 ..................5................... Recomendações em alterações glicêmicas ......................................... 150 6.. Recomendações na hipotermia ...............7..7....................................1. Hipertemia ........... 166 Create PDF with GO2PDF for free....................................................... Retenção urinária ........9...................2..3................................................................................

.................. 193 8..............................1................. Artigos não-críticos......... Recomendações de tratamento de água para limpeza de produtos para saúde...................................................................3..............................2....... 190 7. CRITÉRIOS MÍNIMOS RECOMENDADOS PARA PROCESSAMENTO DOS PRODUTOS PARA SAÚDE ......................................................................................................4................................................. Artigos críticos................................... 180 3.................... Auxiliar-administrativo........ Ambientes de apoio.......3......................................................................................................... Introdução ........................................................... Artigos semicríticos ............1........4..................... RECURSOS HUMANOS NO CME........ 179 3........ Outros conceitos importantes nas recomendações de processamento ................................... 181 3...3............................................................................................................................................5..........4........................1........................2................................................................................................................ 182 5........................................ 192 8........... 191 7....3............................... LIMPEZA DE PRODUTOS PARA SAÚDE .................................... Produto médico .....2.................................................................3.....................................................1.............2.....................................1..1............................. Localização ................................. Reesterilização....... 185 6..... 191 7......................................................................... Enfermeiro.................... 180 3.....................................1.......................5.. Qualidade da água ...............................................3............. Atividades do Técnico de Enfermagem/Auxiliar de Enfermagem em CME ...................................................... Classificação dos artigos segundo o potencial de transmissão de infecção.......................3.............................................1.............................................................................................5.........2....................................1.......... 193 8................... 179 3.......................................................3........3................................ 192 7.........3................................................. 186 6.. 182 6.... 183 6......................................... Aspectos construtivos. 191 7......... Atividades de coordenação da unidade ............................ 185 6........................ Introdução ...2.............................................. Reprocessamento .............................................................................................................CAPÍTULO III CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 1...........1..............1.........................................................................................................................................................1........................... Dinâmica e fluxo no CME ....................................1... Definição e objetivos .....2..... 192 7..............1............................................. 178 2.................... INTRODUÇÃO . 191 7............... 192 8.......................................................... 181 3.....2............................ ÁREA FÍSICA DO CME ...... 190 7.............................................................. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CME ........................................3...................................................... 191 7........... 195 8...............................2.......... click here to buy Virtual PDF Printer ................ Atividades de administração de pessoal .........5................................................................................ Atividades técnico-administrativas ......................................... Recomendações para melhorar a qualidade da água e do vapor ...... 180 3.................. 181 3.......................................................... 181 3........................................................ Serviço de saúde....... 179 3................................................................................................. if you wish to remove this line...........................................1....................................................... Técnico de Enfermagem....................................3............................................................4........ 192 8................ 194 8..................................................... 187 7....................................................................................... Definição ........ 196 Create PDF with GO2PDF for free.....3...............1.....................2......................................... 194 8...... 182 4....... 192 7..................... Divisão das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros do CME .... VALORES DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO ............................................2....................................................................... Objetivos ..................................................... VALORES DOS DEMAIS MEMBROS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM................................1.......... Auxiliar de Enfermagem ............................. Morte microbiana................................ 193 8..

..................................................................7........................... 201 8........ Tipos de manchas no instrumental cirúrgico............................................2......................... 202 8....... Detergentes......1.....................................2........................3...........................2.1.............2......8................. Definição ................................................... Lavadora termodesinfetadora .......... Recomendações para o uso de detergentes enzimáticos...............................3........ 196 8...........4. Definição .......................... 198 8........ Lavadora ultrassônica.........8.........................7..2.................4....... 199 8.................................... 201 8................. Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico e de outros produtos de uso geral .. 205 8................................ Seleção de produtos de limpeza para produtos para saúde ......4........... Instrumental cirúrgico .................................................................8................ 200 8............................................ Lavadora de túnel..............7.................. Shaver ..............6........................6..................... 198 8.8.... Ciclo do instrumental cirúrgico..................................................... 203 8.....................7..8.................2.....2....8..................2............... Controle químico ....................................2.. if you wish to remove this line.. Lavadora de descarga ...2.............. 199 8............. Fatores que danificam os instrumentais............................................................................1................................................................2.....................................2...........6.....2........6..............7................................................. Limpeza manual ..................2...................................................................... 201 8..........................2..........6....... 200 8....7........................... 206 8...8....................................... Como determinar se um instrumental está corroído ou manchado ............8......2... Recomendações para o uso de detergentes e desincrustantes................1........................... Verificação da eficácia de limpeza......................................5. Recomendações para a limpeza manual .............. Telescópios ou óptica (rígidos) .......... 196 8..................................2........ 210 8....................................7.........1.1............1.......................................................... Definição .............1.. 199 8.............................. Morcelador....... Cabos ópticos.......... Benefícios...... Tipos de corrosão do instrumental cirúrgico.............. 199 8.......2.................7....2........1............8.......2.....................8..................5. Cuidados específicos com o instrumental cirúrgico...........1......7..............5..........3.......................... 205 8.....................................................................2............1.... 199 8....................6........... Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico ......4......................... 210 8....................8...4................................8......................................................................................2................. Controle visual da limpeza dos produtos para saúde.....7...........................................................6..2....7... 201 8...........3.......... Introdução .................2......................... 199 8.........1..........................8........5........ 197 8....3...8.. 210 8.............1........7........6............2 ............................................................ 206 8...........4.......................................................................................7.............5.....................2...........7.................... Detergentes e desincrustantes ............... 208 8.....8...............................................................1...................... 210 8..................2................. Lavadora esterilizadora..................2..........................................1........... Microcâmera......7................................ Limpeza automatizada.....................6............................................... 196 8..... 196 8..............1.............................................. Recomendações para a limpeza automatizada .....................1.8............... Métodos de limpeza de produtos para saúde ...............9..................................2...................................................3.....................1...8..............6..7........................... 200 8.... Tipos de equipamentos para a limpeza de produtos para saúde . 200 8.............................2........................ 206 8.........7.....2..... 208 8.. 197 8.....................8...................5...................... Definição .Artigos endoscópicos.................... Detergentes enzimáticos .... Recomendações para limpeza de videocirurgia................................................................................................................... 213 8............2.........................8.............. 207 8.. 209 8.................5............................ Limpeza manual versus limpeza automatizada.......4.....................1.... 197 8.................................................1........................................................................ 212 8..... 202 8....... Recomendações para a manutenção da qualidade do instrumental cirúrgico........2...............3...6.......... 208 8................... 198 8......................... 211 8...........................................................................................................4 ................................7.............. Controle microbiológico ........................................................................................................................................ click here to buy Virtual PDF Printer ....................................................... 213 Create PDF with GO2PDF for free................ Lavadora pasteurizadora ...2............. 206 8..1..............8................7..........1.. 199 8.....5..............7................6..........2.............................................. Definição ............... 209 8....7.........................................................2...................................8.....2...... 204 8........................................................2.............7............2..........................................Validação do processo de limpeza automatizada ..1...................2....2....................1...........2........................................................................... Lavadora de endoscópios.7. 206 8......................... Detergentes alcalinos .....

.....2..8.......................................2................ 215 8............. Desinfetantes ................................................................................................... Instrumentais para videocirurgias ..................5...... 228 9.................2.................9....6...5.................2............................................. Limpeza manual ..............2... Educação e treinamento.......................1....2.......... 225 9........................... Avaliação toxicológica ...................2.....................3......1..............4......... 221 8....... Fatores que afetam a desinfecção............................................................ Definição de artigos........ 224 9.....4........8.. 215 8............2................ Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no CME...........................9....................... 225 9....8..............................3..............2..................................4..3........ 222 9.......................................................................................................... if you wish to remove this line........................ 229 9....................................................................8.....12.............................. Limpeza automatizada: termodesinfetadora ou lavadora ultrassônica para canulados ...................................3...............................................13................................8....... Definição .................................3......................... 232 Create PDF with GO2PDF for free.......................................6.....5.... Rotulagem ............................ Recomendações para a limpeza de artigos de assistência respiratória ... 228 9.... 218 8....... Endoscópios flexíveis ............2.......... 221 8................... Introdução .....................................................8................................... 213 8.pois é segundo Portaria.................................... 231 9............................................... 219 8.....Limpeza e desinfecção manual de endoscópios flexíveis ..............................8............................................. 219 8.................................. serras e aparelhos elétricos.................................................... Fatores que influenciam na eficácia dos agentes químicos ..................8... Motores................... 220 8.................. Microrganismos para a avaliação da ação antimicrobiana...............................................................................................................8...... 224 9................................................. 229 9.......................... pneumáticos e com bateria........... Classificação da desinfecção... serras e aparelhos elétricos..........1......................5...........................10.......... Aspectos legais ..............................5.......8..........1.............. 224 9.... 225 9..........2..... 215 8...5..............................2..................................... Desinfecção de baixo nível.. 219 8.....................6.6....... Definição ..... Desinfecção de alto nível.... 218 8... 218 8... 220 8.....1.............................................8...6.....8.................3..............9................... Definição ............................................................6..........5... Garantia da qualidade .......9...... Equipamentos elétricos.................... Métodos de desinfecção....... 219 8....................... 220 8............................3..........................8...8.....8............... Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no Centro Cirúrgico ...8....................................................2.............................................2...........................................8.............. 227 9.....................3................................................................................. Objetivo ......11.......2.........8... 214 8..........................................................................3........................................................1........................................ 229 9.....................3..8...........................8................................................................................................................. 231 9............................................................4................. 221 8................................ 224 9...... Desinfetantes hospitalares para artigos semicríticos .......................14........ click here to buy Virtual PDF Printer ... Desinfecção.. Desinfecção de nível intermediário ......... Características para seleção de agentes químicos ...................... Artigos tubulares...............1............................................6....................7..........2.......................... Recomendações para a limpeza de artigos tubulares....... Comprovação da eficácia ..................8....................... Consenso ...........................1... Artigos de assistência respiratória .........................4.............4...2..............2................................................................................ Limpeza automatizada.8..........8......................................... 229 9..5.. 214 8...................4.....................................................5... DESINFECÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE .......................................................................................................... Equipamentos pneumáticos...........................................................................................2......6...... Precauções na utilização dos agentes químicos.................. Saneantes ......................16.........................................9......... pneumáticos e com bateria..... Recomendações para a limpeza de motores............................2.............................................. 218 8.. 217 8... 227 9............5..............8.. 224 9... 225 9.................................................................2......................................................... 216 8......................... 225 9....................................................... Equipamentos com bateria ............................................3............13......................................1.....................1.................................... Testes microbiológicos ............................... Limpeza e desinfecção automatizada de endoscópios flexíveis ....................................15............... 224 9.....................................1........... 213 8..... 230 9.2...............8............2..................................... Recomendações gerais para a limpeza de produtos para saúde.............................. 229 9.............

...................................................1....................................1........................... 239 11........................................................25..................................20................... 232 9............... 243 11.. 244 11................... 241 11.............................................................................................................. Características das embalagens:.....1................................. 242 11............................................................... PREPARO E EMPACOTAMENTO DE PRODUTOS PARA SAÚDE .................24... 240 11......1...... Definição ...................... 234 9............................. PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE . 236 9................... 248 12.......3.....2............................................................3............1...... 237 10................................ Desinfecção por processo físico ........ 236 9...................25......................1........... 236 9....22..... Monitoramento da solução desinfetante ................ Sistema de contêineres rígidos.................................................. 236 9............................... Definição..................... 235 9......... 246 12....................................................................... 249 Create PDF with GO2PDF for free.................... 248 12................ 248 12...................... Monitoramento do processo de desinfecção.........................16............................... 239 11...2 Recomendações para o uso de embalagem de tecido......1.................................8.................3.. Processos físicos............1.........................................19........................................ 233 9....................................................................................................................................... 241 11........................................................................................................................................... Tipos de embalagem .............................. click here to buy Virtual PDF Printer ...........1................ 244 11............................................23.................1.....25................................. Desinfecção química .................................3......................2...........1.........................................................................2............... 233 9....................4..........3......... 243 11........ 248 12..................................................................................................................... Mecanismo de ação.......................................25........................................................ 240 11...................... 248 12................3.........................................3.........1..............1...........4.............. 236 9.....2................................................9........................ Desinfecção automatizada. Tecido de algodão .....2............................6............................................1....................................................... Lâminas de alumínio e caixas metálicas.....................................18.........4.. Tipos de processos de esterilização ..... Tyvek.................... .. 245 11.............. 234 9.......................................................... Indicação de uso .............................................................2...................................................................................3................................... 233 9...........................................................................2.........................2........................3.10........... Recomendações para desinfetantes..........................5........................ Seleção do agente desinfetante .................... Pasteurização.....7. Definição ...........................1.............. 239 10................7................. Objetivo ...................................... Vantagens e desvantagens ................... 240 11................. Desinfecção manual ..............................3...........................25........................... Ciclo de pasteurização ..9..............6................................................... 236 9.......2..................................5............................ 239 10............................................................3 Recomendações para o preparo e o empacotamento de produtos para saúde ................. 244 11...................................... 248 12...........................................................................2............................................... 245 11............ 234 9..................................................3...8.......3........ 244 11..... Papel grau cirúrgico encrespado conhecido como papel crepado........................................................3.. 236 9.................... Papel kraft .... Embalagem composta de papel grau cirúrgico e filme laminado. 245 11.................................................25....3.......... Aspectos normativos ... 232 9....................................................................1.......................................3.................. 236 9............ 240 11..... Não-tecido – spunbonded / meltblown / spunbonded (SMS)....................... Definição .... Objetivo .................................. Recomendações para a seleção de embalagens ..... Filmes transparentes .............. Vantagens do uso de contêineres rígidos: ............ Aspectos de segurança ............................................................................................................................25...................................................21................................................................................ Vidros refratários ........2........ 239 10............1..................... Problemas no uso de embalagem de tecido .. Recomendações para pasteurização............................................................................ SELEÇÃO DE EMBALAGENS PARA OS PRODUTOS PARA SAÚDE........25.......................16........ Parâmetros do processo.......................1.....3......... Tipos de autoclave..........................................................17................................................................. if you wish to remove this line..................................... Esterilização por vapor saturado sob pressão ...........................................................

......3.............................2........................2...6..................1......................2.......................2.. 257 12............................... 249 12.........................................5........................... if you wish to remove this line...................................1... 262 12.................................... click here to buy Virtual PDF Printer .............. 260 12..............................1............................. Definição........3..........................3..... Parâmetros do processo...... 255 12..................................1..................2........................................ Mecanismo de ação.....1..........................5.........4...2.....................................7... Monitoramento do processo...............1.... Fases da esterilização por VBTF ......................1..................................................1.......7.2................................2...2......... Definição.....3.........4...........................2...2..6.........2..................2... 264 12.........................................2.......................................................2.........8....1....... Recomendações para a esterilização de artigos por óxido de etileno ................8...........1...........3...............................................2........ Definição...............2......................................1.....3...............................1...2................................. Monitoramento do processo..... Vantagens ...........................................4..... 261 12...................................3..... Monitoramento do processo de esterilização ..2.1.................. 265 12......................2...............2.....................4....... Parâmetros do processo......1.2.3. Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por calor seco................. 252 12......2.........1......2..............................................2..4.......2.........3... 252 12........ 262 12......................2......................................................................................................3..............4.............8........................................... Desvantagens......... 257 12............5...2......................... 255 12........................ 251 12...............6........................3................1..................4.........................2..................... Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio ....................................................2.................................... 250 12...........................................................3...........4..........................................2.... Parâmetros do processo.......2.... Esterilização por óxido de etileno (ETO)........................................................ 261 12...3.............2........................ Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por vapor saturado sob pressão ....................................2...............8............ 256 12..................................2....................... Cuidados especiais no manuseio de produtos para saúde esterilizados por óxido de etileno que devem ser seguidos:.........................................1........3.....................1..........1.................3......2.......2.............7......1.......................1..1......................... Definição..1........................4......................1.............2. 258 12............. Desvantagens................................ 265 Create PDF with GO2PDF for free... Parâmetros do processo..........................................1.....2................................................................ 262 12...... Toxicidade .1....2...........1...............4............................. Parâmetros do processo...................................... 254 12................2......5................2...........1.2.......1.. 261 12.2........ 259 12..7.. 256 12......2..... 254 12..............2..............5...................................... Vantagens ........................12............................................................................... Definição....2.........2......... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por ciclo flash ... 258 12....................................................9.. 263 12.........1........2..................3.............. 258 12.... 262 12.........2.....2........... Processos físico-químicos ..........2...........................2..............1.........2..........2.................................. 255 12.....1.....................6.........................2........................................................1.................. Recomendações para esterilização de produtos para saúde por cobalto 60...1...........2.............. Esterilização por cobalto 60...................2.........................1..2................. Vantagens ............... 256 12................ Toxicidade ....... 252 12..................................... Esterilização por calor seco ...................................2.................................................3..... Mecanismo de ação.......................... Monitoramento do processo.....................2................. 251 12................. 252 12..4......... 259 12..2........ Monitoramento do processo............................................................4.....................2..........3..... 258 12.1. Mecanismo de ação.2...... Mecanismo de ação........................... Desvantagens.............................4.......2................................................1...1........................4.........1.... 264 12.................1...........2............... 252 12.............2............... 251 12..............3..............1................2........................ Desvantagens. 257 12......... 265 12..................3...........1.........................2..................... 257 12......................... Mecanismo de ação................... Risco de exposição ambiental ......2..........................9....3...........2........................3. Esterilização por vapor de baixa temperatura com formaldeído gasoso (VBTF) ....2. Parâmetros do processo........ Vantagens .................... Mecanismo de ação.........4...............2...... 258 12........................2.............. 259 12......................4............................ 255 12....................2...............................1............. Esterilização rápida (flash sterilization) .... 256 12.............2....1.................... 264 12............2................................ Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por VBTF. 249 12..................................2......1..................2..............1.....................2.......................................................................1.......................................

...............2..............................2....................1..............4........................... Ferramentas de monitoramento:....1..............3...............................................................4...... 272 14......................................1...........2............. Indicadores de terceira geração..................... 277 18.............................2....... Classificação dos indicadores químicos...............3............5............. POR QUE UTILIZAR INDICADORES QUÍMICOS INTERNOS?.....................12...... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por plasma de peróxido de hidrogênio ..................................................2.... 266 12.........4......2.......................................... 274 14......... Parâmetros do processo......................2....................4........................... Fases de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio ......2....................... Monitoramento do processo de esterilização .....2................................ ...........................2.....................2..................3..................................... 271 14...................... Controles microbiológicos...........................................................2.............................3.2..................2.......................... POR QUE É TESTADO O PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO A VAPOR?................... 269 13.........................2........2... click here to buy Virtual PDF Printer ..................................................................................................... Vantagens do monitoramento mecânico por instrumento eletrônico .................................................. POR QUE SÃO TÃO IMPORTANTES TODAS ESTAS MEDIÇÕES? .......................... if you wish to remove this line..5......... Recomendação para realização de testes Bowie e Dick em autoclaves com sistema de pré-vácuo...........3.. Toxicidade .........2......... Indicadores de primeira geração....2...................... 278 21............................................2............................................8.................. 278 20.....................................................................3.........2................................2..........................................2........4...... 278 19.................... 277 16..................2.........................2.............................. Definição...............2................................. 272 14...... 274 14............................... POR QUE USAR TANTOS TIPOS DE MONITORES PARA UM CICLO? POR QUE USAR FITA INDICADORA NO LADO EXTERNO DE UM PACOTE? ...... Recomendações para o armazenamento e a distribuição dos artigos esterilizados......6.....................3.......... Definição e objetivos ......... 267 12.........2..............................2...3...............3..............4..................................4............... 279 Create PDF with GO2PDF for free........... Vantagens ...9.... Desvantagens........................4........................ 275 14.......4.. 265 12...... POR QUE UTILIZAR INDICADORES BIOLÓGICOS?..7.......... 269 13.. Características de cada classe dos indicadores químicos . POR QUE SE FAZ O TESTE DE BOWIE&DICK? .. POR QUE UTILIZAR MONITORES FÍSICOS?..........................................................................1...................2........ 266 12................................................. 274 14..... 266 12............... 267 12..................................................... MONITORAMENTO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO....2..........4........................ Confecção do pacote conforme padrão AAMI..............1.........2...................................1............. 271 14............................... POR QUE SE DEVE TER ATENÇÃO À PRESENÇA DE AR OU DE GASES NÃO CONDENSÁVEIS (NCG)? ........................................................................................... 277 17.............................................2....... Indicadores de segunda geração............................... 266 12.............................................................................................................. 267 12.... 271 14.. 275 15........................................... Monitoramento químico .................................2.... 279 22......... 270 14... 274 14..........5..............................................4.........................................................................6..1..................................................................................... 275 14....................... Monitoramento mecânico ........................ 267 13.......................................3... 274 14..................2.... Mecanismo de ação...... 271 14................................ Testes para avaliar a penetração do agente esterilizante .. RECOMENDAÇÕES PARA O ARMAZENAMENTO E A DISTRIBUIÇÃO DOS ARTIGOS ESTERILIZADOS ..........2..................

................................ 281 24......... 281 24...2........................... Indicadores para limpeza de produtos para saúde ................... Qualificação do desempenho do equipamento ......................... 286 27...................................................1..................................................................... Requalificação e revalidação dos processos de esterilização...6.....................................................................1........................................................... 280 23..............3..................... Recomendações para o controle e a documentação dos processos de esterilização............................................... 280 23... 290 28......2............... 281 24..1.2..................................................... Objetivo ..... 287 27.............. Tipos de registro.......1......... Quanto à manutenção do equipamento.............................................................. INDICADORES DE QUALIDADE PARA AVALIAÇÃO DO TRABALHO EM CME ......2.......... Qualificação da instalação...................................... Objetivos da validação...................................................... Recomendações.......................... 295 Create PDF with GO2PDF for free.. 290 28.........................................................................................3...... Legislação sobre reprocessamento de materiais médicos no Brasil ........................................................................................................................... 281 24............................................................................................................................................................... Elaboração............. REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS DE USO ÚNICO ...............1......................... 283 26.. 280 23......................................................................... Qualificação da operação de esterilização..................................... 279 23.................................. 291 29..............................................................................1...............2................... Etapas da validação . 287 27............................................................................................ 283 25................................ 289 28..... Qualificação do projeto ...................................3.................................. 280 23..........................5........3...................2............................................. Como fazer um recall........ VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO POR CALOR SECO....................................2.............. Resumo.................................................1...............................................................3........................................1.................... Definição ...................3.... Recall de produtos para saúde processados em uma instituição médico-hospitalar................. 283 24.................................. Definição ............. Recomendações para a validação dos processos de esterilização...............................................3..........3.. VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÙDE............................................................ Como evitar um recall............................... 285 26......................... 289 28.................................................................................. 294 ANEXOS ........2...2...............5.......3................................................................... Recalls de produtos para saúde............................................................. CONTROLE E DOCUMENTAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO .....................4.........................................4....2.................................. 291 29................. validação e implantação de protocolos de reprocessamento de artigos de uso único............................... 290 28..................................................23.......... TERCEIRIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ESTERILIZAÇÃO..................................................... 289 28...... if you wish to remove this line............ PRODUTO RECALL................1.................... 283 26............. 290 28...............4............................................................. Quando realizar o recall............................ 293 29........1........................... Quanto aos processos de esterilização ................. click here to buy Virtual PDF Printer .. 281 24...................................... 287 28............. 283 24........ Indicadores para área de preparo e acondicionamento de produtos para saúde............ notificações e alertas de segurança... 282 24......... 282 24............ 281 24.........................................................1........ Definição .......3...... 287 27..................................................................... ........... Recomendações para a terceirização da esterilização .. 285 26... Critérios a serem analisados para a tomada de decisão quanto ao reprocessamento de artigos de uso único ....................................................... Políticas e procedimentos...... 280 24.............5..................

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