Práticas Recomendadas - SOBECC – 5ª Edição 2009

CAPÍTULO I

CENTRO CIRURGICO
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................................... 18
2. RECOMENDAÇÕES PARA ARQUITETURA E ÁREA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO................. 19
2.1. Configuração física do Centro Cirúrgico ........................................................................................... 20
2.1.1. Centro Cirúrgico em corredor único ............................................................................................... 20
2.1.2. Centro Cirúrgico em corredor duplo............................................................................................... 21
2.1.3. Centro Cirúrgico em corredor periférico......................................................................................... 21
2.2. Instalações do Centro Cirúrgico........................................................................................................ 21
2.3. Centro Cirúrgico Ambulatorial e Centro Cirúrgico não Ambulatorial.................................................. 22
2.4. Alvará de funcionamento e autoridades sanitárias............................................................................ 23
3. RECURSOS HUMANOS NO CENTRO CIRÚRGICO.......................................................................... 25
3.1. Dimensionamento de pessoal........................................................................................................... 26
3.1.1. Cálculo de pessoal baseado na estrutura do serviço..................................................................... 26
3.2. Enfermeiro........................................................................................................................................ 26
3.2.1. Atribuições do Enfermeiro Coordenador........................................................................................ 27
3.2.1.1. Atividades do Enfermeiro Coordenador relacionadas ao funcionamento da unidade.................. 27
3.2.1.2. Atividades técnico-administrativas do Enfermeiro Coordenador ................................................. 27
3.2.1.3. Atividades assistenciais do Enfermeiro Coordenador ................................................................. 27
3.2.1.4. Atividades de administração de pessoal do Enfermeiro Coordenador ........................................ 28
3.2.2. Atribuições do Enfermeiro Assistencial.......................................................................................... 28
3.3. Técnico de Enfermagem................................................................................................................... 29
3.3.1. Atribuições do Técnico de Enfermagem no Centro Cirúrgico......................................................... 30
3.4. Auxiliar de Enfermagem ................................................................................................................... 31
3.4.1. Atribuições do Auxiliar de Enfermagem no Centro Cirúrgico.......................................................... 32
3.5. Instrumentador Cirúrgico .................................................................................................................. 34
3.5.1. Atribuições do Instrumentador Cirúrgico........................................................................................ 34
3.6. Auxiliar-administrativo....................................................................................................................... 34
4. RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DE INFECÇÃO NO AMBIENTE CIRÚRGICO................. 35
4.1. Introdução ........................................................................................................................................ 35
4.2. Fisiopatogenia .................................................................................................................................. 35
4.3. Fontes de microrganismos causadores de infecções do sítio cirúrgico............................................. 35
4.4. Agentes infecciosos causadores da infecção do sítio cirúrgico......................................................... 36
4.5. Fatores de predisposição ................................................................................................................. 36
4.6. Critérios de definição de infecção do sítio cirúrgico .......................................................................... 37
4.7. Recomendações para prevenção de infecções do sítio cirúrgico...................................................... 38
5. BIOSSEGURANÇA ............................................................................................................................ 45
5.1. Introdução ........................................................................................................................................ 45
5.2. Definição .......................................................................................................................................... 46
5.3. Recomendações............................................................................................................................... 47
5.3.1. Ergonomia ..................................................................................................................................... 47
5.3.2. Equipamento de Proteção Individual (EPI) .................................................................................... 47
5.3.3. Descarte de materiais.................................................................................................................... 47
5.3.4. Preparação para situação de emergências e catástrofes .............................................................. 47
5.3.5. Riscos elétricos e de incêndio ...................................................................................................... 48

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.............7............ 88 Create PDF with GO2PDF for free..................................................... Introdução ... Líquidos voláteis.......3................5................................ 64 8...............................4........... Exame físico.....10........................................................1............. 84 9.................................... 74 9...............1.........................3............. 57 7....3............... Considerações finais .. 50 5.. 51 5............ 52 6....................... 63 8........................ 64 8.................... 49 5................................................. 53 6...................................................................................... Quimioterápicos...................................................... 52 6.................................. 74 9.....................................................................................................10..... Montagem da sala cirúrgica...4.... 1ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pré-operatório imediato.......................... Sala de operações.................................................................................................................3........... DESMONTAGEM E CIRCULAÇÃO......... Aspectos relevantes relacionados à posição do paciente para a cirurgia ................................... 55 7.4......................... Prescrição de enfermagem ....................2............................3...................... Circulação da sala cirúrgica. Desmontagem da sala cirúrgica .4.5......................... POSIÇÃO DO PACIENTE PARA O PROCESSO CIRÚRGICO.................................. if you wish to remove this line............................................9...8..... Radiação .................................................................................................. Histórico de enfermagem..........9........... Circulação da sala de operações............1...................... 56 7..................... 53 6.......................... 67 8............................................................. 63 8.................................... Fases do Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória ................................ 68 8.........11. RECOMENDAÇÕES PARA LIMPEZA EM CENTRO CIRÚRGICO ............................. Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória .................. Desmontagem da sala de operações ............................... Montagem da sala de operações.................................................................................... Recomendações gerais para o período pós-operatório ............................. Período transoperatório ...........1................... Introdução .................... 64 8........5..................... 65 8................................................3... Recomendações para a adequada posição cirúrgica ....... 53 6.................3...... Recomendações para mudança de posição do paciente........3.............................2............................ Diagnóstico de enfermagem......................4....... 2ª Fase: Recomendações para avaliação do enfermeiro no transoperatório e no intraoperatório 70 8..................................... 56 7.... 57 7......................... Consulta de enfermagem ............................................. 55 6................................................2................................... Recomendações. 51 5......................... 63 8.....................................................6............................................... 61 8.......................1.............................3..........................5............................................................................................... SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM................1...................................................................................................10................................................................. 56 7.................................... 48 5............2....... 72 9.......................... 57 7........2........................................1............................................... Período pós-operatório ..5................................... Limpeza das áreas não restritas e semirrestritas................................................................................................. Recomendações para aplicação da SAEP ....3........................................................................................................................... 62 8...................................................................................................... 72 8.1............. Manuseio de material perfurocortante ............ 71 8....................................................................................3................3.....................1...............................3..10......................................................... 49 5................... com céfalo-declive de 30 a 45° e flexão dos joelhos a 45° ......................................................................................10.......1. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM......10........................ 56 7.......................................................................................2............................................................7......8.....................................................................2 Sala de pré-operatório e recuperação anestésica........3................................6............. 74 9................................................... 62 8........... 63 8....................... Limpeza das áreas restritas.3............................... Alergia ao látex..................... Laser . Evolução de enfermagem......................................................................................... 68 8...............................9................................ Introdução ......... 3ª FASE: Recomendações para avaliação do enfermeiro no pós-operatório ..........................10............................. click here to buy Virtual PDF Printer ................................... Recomendações para a viabilização do processo ........ Introdução ...........................................................8.... 77 Trendelenburg: decúbito dorsal......3.2.. 52 6......................................... 69 8........................9........................... Recomendações para atuação do enfermeiro na aplicação da SAEP ......................................................... Estresse e burnout ..... 58 7...................................................2..5. 64 8...

.................................................. bloqueio subaracnóideo ou raquianestesia ........................... 111 Create PDF with GO2PDF for free..............................1.. 92 11.................10..................................................... Anestesia regional intravenosa......................................... 95 11...... 100 11.......................................... 104 11.... Sistema de luz .................................. 91 11.............................................2...... 108 12..................................................................................................................... RECOMENDAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS CIRÚRGICOS ............................................ 97 11.................................................... 93 11................................... 110 12..................... Microcâmeras............... Anestésicos inalatórios ......2........................ Recomendações gerais ..5..................................... 105 12..........1..................................6................................. 94 11...........3...............4.. 103 11.............. 103 11............................... 108 12.......... 109 12..... 98 11........................................................................4....... 95 11..........................1....4............................................................ 100 11..................................... Gerador de radiofrequência para somnoplastia (Somnus).........4............................................................................................2.. Principais medicações utilizadas em anestesia .............................................8......2............................... 110 12......1.2............ 88 10......................................................................................................................................... Equipamentos de radiologia ... Insufladores....................................... Assistência de enfermagem.........................2....... 96 11...... if you wish to remove this line............ Anestesia raquideana......2. 103 11............3.4 Recomendações para utilização dos equipamentos de videocirurgia ................................................................................... 94 11..........................................................................................3.....................1................................................................. Tipos de laser .......2.............................................................1........................ 107 12..................................................................................... Morcelador ............................6..... intradural....1.....2.............. Anestésicos intravenosos ...................................................... Tipos de anestesia .......... Bisturi de argônio......................... Shaver..................................................................................................................................... 106 12................ Bisturi elétrico monopolar ...............2................ Bloqueio de nervos periféricos....2..................................................... Anestesia local .2................................. 103 11....................6.........................................1 Recomendações para utilização do bisturi ultrassônico................................... 103 11........... Introdução ..................................................... Bisturi elétrico bipolar ........1................... 88 11...............................1 Introdução ............2...... 109 12..............................10...................................6.... Bisturi ultrassônico..............................................................................................4 ........................... 105 12......5........4...............4..................1.......7......................... 89 11..................... 110 12.....................................................2....4................2..........................................2........ ANESTESIA: TIPOS................................1..................................2...............................................10........ MEDICAÇÕES E EQUIPAMENTOS .......................3..................................... Garrote pneumático.....1..................2............................ 103 11............. RISCOS..........................................2....8...................................................... 88 10...........6.................1.....7.......... 89 11.................................... Aspirador cirúrgico ultrassônico .............2...........5....................... click here to buy Virtual PDF Printer .....................................4..................................................... 90 11... 94 11............................ 104 12....................................... Bisturi elétrico.................................... 99 11............ 99 11......2............................ RECOMENDAÇÕES PARA AQUISIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E ARTIGOS NO CENTRO CIRÚRGICO........................................ 111 12.............9............................. Recomendações para utilização do shaver .....................................................................1................................2.. Anestesia epidural....3..................9............................ Equipamentos de videocirurgia.. Recomendações para utilização do aspirador ultrassônico ...........2... 93 11.......................................... 91 11..............3....................... peridural ou extradural ... Bloqueio caudal ......... Recomendações para utilização do morcelador ...... 105 12..............................5.......................................................................2........................................ 92 11........................... Máscara laríngea............................................................ Bloqueios regionais ...........................................4.3........... 106 12................................................... Recomendações para a utilização do bisturi de argônio ....................... Recomendações para utilização do garrote pneumático...... Recomendações para utilização do bisturi elétrico monopolar:... 98 11...........2..........................................Laser ..................... Recomendações...........................................................................................................3.. Classificação do laser...............3........................ Anestesia geral....................................... Aparelho de anestesia.... Recomendações para utilização do gerador de radiofrequência......................1...................1..... 100 11.......................... Recomendações para utilização de equipamentos de radiologia...... 108 12...................................................................2............................ Recomendações para utilização laser ...................... 97 11......................2...........4..2...........................2.................................................. Gerador de radiofrequência...........................................................2...........................1.................................. 105 12........2.....1.....................3..............................................

....................................1 Introdução ...2....................2....4........... 111 13.......................... Utilização da quimioterapia antineoplásica ................ Drogas seguras e inseguras na HM................1...1........................................... Tratamento da HM na fase tardia ............................................4.......... 116 14....... Recomendações.................................................. 113 14.................. 112 13....... HIPERTERMIA MALIGNA ............................. 115 14. Conceito .............. 113 13............................................................ Tratamento da HM na fase aguda .............................3............... 113 14........... Protocolo de atendimento da HM .................................. 114 14................................. Precauções padrão para quimioterapia em Centro Cirúrgico....................3................................................................................................................................13......................................... 116 14.................................................................3...........4........ 117 Create PDF with GO2PDF for free..................................................................................................................................4.... Quimioterapia e Centro Cirúrgico .....1......................... TERAPIA ANTINEOPLÁSICA EM CENTRO CIRÚRGICO ................................................................ 116 14....................... 116 14............................................................................................... if you wish to remove this line........................2..................... 116 15................................... Perfusão isolada de membro e infusão de membro......................................................... 113 14......................................................................................................................4...................2................. 111 13..... click here to buy Virtual PDF Printer ....... CONSIDERAÇÕES FINAIS................. 112 13...5................ Como proceder no caso de contaminação ou derramamento do quimioterápico.................. Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica ....3............... Quimioembolização ......................3........ 112 13........HM ................................

.........2..................................................1..................2........4........................................................................... Causas ...........1.........................................................................2.......1................ Auxiliar administrativo........ Índice de Steward.......................... 144 Create PDF with GO2PDF for free......................1..................................................1... 138 5...............................................................2..2. Atividades do auxiliar administrativo ............ Técnico de Enfermagem....... 124 3....................................... Hipóxia ...........................3.......1............................ Enfermeiro assistencial..................................................................................................2............................................................................. Hipoventilação.........................................3.............1.......................................................2........................1......................................................................... Escala de sedação de Ramsey ............................................Aspiração do conteúdo gástrico......................... Recomendações na poliuria .... Obstrução das vias aéreas superiores....................................3........ 136 5.. Bradicardia sinusal ............. 140 5.....................................................................................................................1................... 143 5............................. Causas ...................... 139 5..................................1........................................ 141 5................................. Hipotensão arterial ...............................3.......................................................4......................................3..........................4.........................4........................... Disritmias cardíacas .2................................. 144 5............... 126 3...... Hipertensão arterial sistêmica (HAS) ....................................................................................... ADMISSÃO DO PACIENTE E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM........................5...... 140 5............................ 144 5................................ Recomendações para a assistência de Enfermagem ......... 126 3............................... 126 3.. Atividades do Técnico de Enfermagem........ 135 5..................1...... 143 5...........................4.................................... 144 5...................................................................3............................................ 128 3... 139 5... 128 4... Recomendações na taquicardia sinusal.......... 139 5..... Dor ...............................................................3............... 129 4.... INTRODUÇÃO .............................. if you wish to remove this line........4......1..................... Complicações renais ..................1.. 144 5.......................................................2............. Atividades do enfermeiro assistencial...3......................................1..................3.............................3......2.3.....3.............. Oliguria..............1.......................... Recomendações na hipotensão..............2.....3...............1.............4...................................1..............2....... 144 5.........................................................................1.......................................3.........6 ............................1.3......7................3........................................................................................ 139 5.................................2...... 135 5................................2... 143 5.............. 138 5......... click here to buy Virtual PDF Printer .... 135 4....... 142 5................................................................ Recomendações na hipovolemia ................................................. 139 5...................................... 121 2........................ Pneumotórax / hemotórax / hemopneumotórax ..................................... 142 5.................................5.............................................................. Poliuria ............................................ Recomendações na HAS........................3.......... Recomendações na bradicardia ...........................................2.......................................... 142 5......................... Taquicardia sinusal.. Assistência de Enfermagem na abordagem da dor ......................................................................................................................................................2........................... Choque hipovolêmico ...................3..... Complicações cardiovasculares ...... Recomendações para a prevenção de complicações respiratórias............3...1...............................................................................3..............................3............................................1.............................................................. Recomendações na oliguria ............ Recomendações para admissão do paciente na SRPA....................................................... 128 4................................................ Índice de Aldrete e Kroulik.......................................................... 143 5............................................................... RECURSOS HUMANOS ..... 143 5.........................................3........................................................................ 131 4................................................ 140 5............................ 127 3......3.................................................. 140 5................ 130 4.. 134 4................................ Alta da SRPA ............................4.................................... 127 3.........1..............................................................4..............CAPÍTULO II RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA 1.............1...................1......................1...........................................................3....... Broncoespasmo....................................1...........3.. 140 5......................2..................2................. 143 5............................. 141 5.........2.............................................8....................................................... Complicações respiratórias ..............................................2.................... ÁREA FÍSICA ................ Apnéia pós-operatória ........................... COMPLICAÇÕES NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA ...........2........2.......

............. Recomendações na distensão abdominal ............... 147 5........ 147 5........4....... 146 5........................................................... 148 5.. Hipotermia ............ Recomendações em caso de soluço ..................5.................. Náuseas e vômitos ................................. Retenção urinária ..............................................6.................................... 156 7.......................................... 150 5..... Recomendações em alterações glicêmicas ................ 155 7................... Recomendações em caso de náuseas e vômitos ........................................................ 149 5...............9 ............... Demora na recuperação da consciência................... Recomendações para envolver a família na SRPA .5.................................................1.... Recomendações no bloqueio neuromuscular ...... if you wish to remove this line.................................................. 166 9..........1.................. 149 5.............1...........1....9...............1................ Soluço ...........1..............7.....................................1..................................................................................10...............................10....1....... 149 5..................................... 145 5....5.......................................................1............................. 145 5.......................................... 164 8... 165 9......... Recomendações para a alta domiciliar do paciente.....7............... 149 5........................................................................................ 150 5................................... Recomendações na hipotermia ....................5.... click here to buy Virtual PDF Printer .........5.. Complicações térmicas........ 145 5...................2...............................................................................................1......................................... Recomendações para retenção urinária . 150 5...............9.......................9............................................. 150 5...................3..............1..................................................................2......................8.............................................................2....... Recomendações para a alta do paciente para sua unidade de origem.......................... 163 8.......................................................................................... Passagem de plantão para o setor de origem ...........................................2............................................ RECOMENDAÇÕES PARA O PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SRPA151 6..................................................................................................................................... 150 5.................. Bloqueio neuromuscular ........ Intervenções de Enfermagem na RA ................. Recomendações em caso de demora na recuperação da consciência................3............ Alterações da glicemia..................... Alta para a unidade de destino .......................1...............................8.... 150 5............................. Distensão abdominal ....................... Recomendações na hipertermia ...1.......................................... ACOMPANHANTE OU FAMILIAR NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA..4...............................................1.......................................................................................................................... 146 5........1......................................................................................................2.........1..9...................5............... 145 5......... 164 8........................................Alterações neurológicas ...... RECOMENDAÇÕES DE ALTA PARA O DOMICÍLIO............. 150 6.....................6.... 166 Create PDF with GO2PDF for free....... Hipertemia .......1.....

.............................................................CAPÍTULO III CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 1.......... 186 6...... CRITÉRIOS MÍNIMOS RECOMENDADOS PARA PROCESSAMENTO DOS PRODUTOS PARA SAÚDE . 181 3............................... 185 6.....1......................................... Objetivos ..................... 192 8...........5. Atividades de administração de pessoal .....................................................................................1.......... Atividades técnico-administrativas ................... 192 8........................... 182 6............................................................................... 190 7......................................................................................4............................................................................................................................................. 191 7.................................... Outros conceitos importantes nas recomendações de processamento ..............................2.......................................... 181 3. 178 2....................... 180 3..................... Serviço de saúde..1............................................................................ Ambientes de apoio..... Atividades do Técnico de Enfermagem/Auxiliar de Enfermagem em CME .......................... 182 4...........2........................5................................................................ LIMPEZA DE PRODUTOS PARA SAÚDE ..........................................................3.3.................................. Definição .........1........................5............... 180 3............ Morte microbiana.... 183 6............................ 194 8..............................................3...4............................... 192 7....................1............................ 192 7......................... Classificação dos artigos segundo o potencial de transmissão de infecção.........................................................2....................................................................... Artigos semicríticos .....................................3............ 191 7........... Artigos críticos................... VALORES DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO ......................3.............. Enfermeiro........................... ÁREA FÍSICA DO CME ................................................................................. 191 7..................... 181 3......................................................................3..................... 181 3................ 192 8.2.......................... 191 7.........3...... 190 7....... Definição e objetivos ....5.............. Qualidade da água ...................................................................... Localização ....................................................... Recomendações para melhorar a qualidade da água e do vapor .... Recomendações de tratamento de água para limpeza de produtos para saúde.....................................................................................1...........2....................... INTRODUÇÃO ..................................1......................................... RECURSOS HUMANOS NO CME..3......................................... Atividades de coordenação da unidade .................. 193 8........ 195 8.....1.................... 180 3.......................................................... VALORES DOS DEMAIS MEMBROS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM................. Técnico de Enfermagem................................ Reprocessamento ................................................................................... Introdução ..................................4...... Produto médico ................2........ 179 3....................... 185 6.. Artigos não-críticos.............................. 187 7......................... 179 3............................................................................................... 191 7...2..................1............................................................................................................2..................................1....................................................................................1.........1.....1...... Dinâmica e fluxo no CME ....................................................................................... Aspectos construtivos...........3........................................ Reesterilização.................................................................. 194 8............2............1............................................................................................2....................................................................................................... 192 7...............................................................................................................................................3........... ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO CME ...........................................................2.......................................3......................................... if you wish to remove this line.......... click here to buy Virtual PDF Printer .............................. Divisão das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros do CME ..... Auxiliar de Enfermagem ........................ 193 8.........3........ 193 8........ 179 3............................................1........................................................................ Auxiliar-administrativo........ 182 5......3.......... 196 Create PDF with GO2PDF for free......................... Introdução ...........................................1..................1...........4.........................

............................................................. Seleção de produtos de limpeza para produtos para saúde .....................2..........2............... Morcelador.......................... Recomendações para a manutenção da qualidade do instrumental cirúrgico.. Lavadora ultrassônica..........1...............................8........7................................. Microcâmera..................................2.........7..............................................................................................5..1.2...........................................................8..........1.........................4 ...............1.1...... Recomendações para a limpeza manual ......... click here to buy Virtual PDF Printer ........ Benefícios.....2.......5..............8............1.............4............ Telescópios ou óptica (rígidos) .......................................... 204 8..............................3................... Tipos de corrosão do instrumental cirúrgico.................................... Cuidados específicos com o instrumental cirúrgico................................. Definição ....................... Tipos de manchas no instrumental cirúrgico............. 208 8....2.................6...............7......... 206 8. 211 8..................................6.7......2............... Lavadora de túnel................................6. 199 8.............1.2........ Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico ...2...................7..............................................7................... 206 8..7...........8.............. Instrumental cirúrgico ..................................7....................................................................................................................7..............1.....................7...............2 .....2................6................... 213 8.............................7................... 197 8.................. Lavadora esterilizadora.....................................2...... 200 8... 198 8....... Shaver ..................4..........................................8....................1.................. 202 8.................... 198 8..6......4........................ Tipos de equipamentos para a limpeza de produtos para saúde ......3..........................5.................................................8....................Validação do processo de limpeza automatizada ...............7.1.7......... Definição ................................................ 199 8.....................4.........5...2.....................1.................................................................. Definição ...................................... Lavadora pasteurizadora .... 210 8...........................................................2.......................................................6..... 201 8........1...........................8......2.4............6...4........................................................2.......8... Recomendações para a limpeza de instrumental cirúrgico e de outros produtos de uso geral .......1.................. Detergentes e desincrustantes ... 201 8............................................................................ Métodos de limpeza de produtos para saúde .1............................... 210 8......5...........8.......................... 197 8................................................................................................................. Limpeza manual versus limpeza automatizada..............7...............................................................7........1............................................................................ Definição ........ Limpeza manual .......................8...................... Como determinar se um instrumental está corroído ou manchado .............................. Lavadora de endoscópios.. 200 8.....................2................................................. 199 8............................................................................... Detergentes alcalinos ....... 196 8..3................ 213 Create PDF with GO2PDF for free................... 196 8..................1..................7........5................7................. Cabos ópticos....7........2... 203 8..........2...................................................................2.................... 207 8...................................................6... 196 8............... 209 8..............4.................... 200 8............ 212 8.................................................................... Limpeza automatizada..1. if you wish to remove this line.................8.......................................8................................ 198 8..................2.............3............6...........................................3................................................ Recomendações para a limpeza automatizada ...2........ Recomendações para o uso de detergentes enzimáticos.............................. 206 8................. 201 8.................................1.2............2............................................. Introdução .................1...... 210 8..................... Fatores que danificam os instrumentais....2......................8... 199 8....................2........... 202 8.... Ciclo do instrumental cirúrgico..................1.........5.....2........................................... 210 8.7........... 201 8......8.............. Controle visual da limpeza dos produtos para saúde................1.............7........Artigos endoscópicos.................................8...........2.......2............9.......6....................... Detergentes enzimáticos ..................2...2.8...... 206 8................................................................................ Controle microbiológico ....2.............................. Recomendações para limpeza de videocirurgia........8.... Recomendações para o uso de detergentes e desincrustantes.................... 196 8............2...............2...2.. 199 8.............7.....7...................2.....2...........1........................ 205 8......................................... 199 8........... Controle químico .....5.........8..........................6.............................................. 197 8..........................8.. Definição ......... 205 8....6........... 200 8........1.3........................ Lavadora termodesinfetadora ....... Lavadora de descarga ......................................................................................................... Detergentes.........2..............................8...............................................................1................................2.......................................................... 208 8......... Verificação da eficácia de limpeza.............. 199 8.........8. 209 8.........3........ 208 8.......................................................2.............................2...................... 206 8.....2.................................7.

......................8......................................... 229 9................................................. 225 9.............. Definição .4..........3................6.........3................. 213 8............ Equipamentos pneumáticos...................4...............................................2.. 219 8.....................1......... 230 9.....3........................8............................................................................................................................................................................................... Testes microbiológicos .................11...................................8...................................................................................... 221 8................................... 213 8......................................................2................................8........ Introdução ........6................................................................ 229 9........................6.....................7.......................... Avaliação toxicológica .. Desinfecção de alto nível....................................4....... 229 9....... Artigos de assistência respiratória ....................................... Saneantes ..........1................. 229 9..... Desinfecção..........................................1..................8..................................1... Limpeza e desinfecção automatizada de endoscópios flexíveis ....................................... 220 8....5.......................8......1.................................8....................... 224 9.................. if you wish to remove this line......................................16....8.............. Fatores que afetam a desinfecção....3..................... Métodos de desinfecção... Limpeza manual ....5.............3........6.. 225 9......... 224 9...........................................................2......2............. Recomendações para a limpeza de motores....... 231 9.................. 220 8. Classificação da desinfecção........................... Desinfetantes ............................................................pois é segundo Portaria.......................... 215 8.........................................15. 228 9............... 215 8............................................ serras e aparelhos elétricos.........8.................4.. 224 9...............3.......8......................8.............................. Consenso .................2.......................... Instrumentais para videocirurgias ...................................................................................................................... Recomendações para a limpeza de artigos tubulares.2..................................... 219 8......................................................... Desinfecção de baixo nível.............4.............9...2.....2..3..............3...........................2....8............................................................Limpeza e desinfecção manual de endoscópios flexíveis ............................................................. 218 8.........................1...............1................................8..................6...... Equipamentos elétricos.... Aspectos legais ..... Recomendações para a limpeza de artigos de assistência respiratória .............................................13.....................................................................8...........1.....5.6.................. 216 8.... Definição de artigos.................. Limpeza automatizada: termodesinfetadora ou lavadora ultrassônica para canulados .............................................................................................................................2.............14. Fatores que influenciam na eficácia dos agentes químicos ............................................1...................................8.......................................12..............8............................. Recomendações gerais para a limpeza de produtos para saúde.....................8.......................2...................................................... 225 9. 227 9................ 221 8...................... 214 8.................................. Desinfecção de nível intermediário .......................... 232 Create PDF with GO2PDF for free.................................1................ 218 8..........8................................. 229 9..... 221 8............... Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no Centro Cirúrgico ..........2... 227 9.....................13...................................... 225 9................................2...................................9...............5.........2........5....2...................6............................................... pneumáticos e com bateria...............5......................2..........8.......................... 231 9...................................................... 214 8...2............................................................. Microrganismos para a avaliação da ação antimicrobiana...................... click here to buy Virtual PDF Printer ..........2............................ Definição ............ 219 8...............5......2.....4............4.........8.........3.....................................5............ 218 8....... 219 8...... Artigos tubulares..........6....................... 215 8...... serras e aparelhos elétricos........................................... 217 8........................ DESINFECÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE .................................... Objetivo ....................5. Definição ......................5...............9.......2...............2....... Precauções na utilização dos agentes químicos.............3............... 224 9.... 220 8..........8.............. Características para seleção de agentes químicos .............. 224 9..................3................................. pneumáticos e com bateria......................................10... 224 9... Motores............ Rotulagem ........8............................................................... Garantia da qualidade ............. Limpeza manual dos instrumentais de videocirugias no CME.....8............... Endoscópios flexíveis ....1...9..............2.... Desinfetantes hospitalares para artigos semicríticos ....... 222 9............ Limpeza automatizada..................8..........................................2.9...................................................................................................................................................................................8..... Equipamentos com bateria .... 225 9.................................. Educação e treinamento............................... 228 9.......... 218 8......... Comprovação da eficácia .................................

....... Vantagens do uso de contêineres rígidos: ........................... Definição ................ Seleção do agente desinfetante ................................ 248 12.......22.................................................................................................... Pasteurização.....16..25. Aspectos de segurança ................................................................................. Desinfecção manual ...................6..... Tecido de algodão ..................... Definição ............................................................... Ciclo de pasteurização ..1..........5..........................................3..... 249 Create PDF with GO2PDF for free..................... 248 12........................2..... Tipos de autoclave................... 240 11.....................25.................................. 236 9....2...1.4...........................................1.. Filmes transparentes ....................................... Recomendações para pasteurização...................................................................................1..............................................3....................................... Definição...............................................2...3................................. Lâminas de alumínio e caixas metálicas.......3................... 245 11......................................... 234 9...................25...............................1......................... 240 11.................1.........21......................3.................... 245 11.................. Definição ............................................................. 240 11..........................................................................10........................................3............................................23...................................25........................... 233 9............. 245 11................................................... 236 9.......................................2.................................................... Parâmetros do processo.. Tyvek........................................................................................................................................................ 234 9...........1............................ 239 11....9.....................2......................................3........................ Monitoramento do processo de desinfecção... Esterilização por vapor saturado sob pressão ...................................... click here to buy Virtual PDF Printer . Papel grau cirúrgico encrespado conhecido como papel crepado.......................................... 235 9..... Objetivo ............................................................. 232 9...3 Recomendações para o preparo e o empacotamento de produtos para saúde ............................................................. Não-tecido – spunbonded / meltblown / spunbonded (SMS)............................... 233 9................................. Indicação de uso .........1.................................................3....................... if you wish to remove this line.................. 243 11................................................19......................................................................... Embalagem composta de papel grau cirúrgico e filme laminado.................................................................................25..............................................................................2............................................. Problemas no uso de embalagem de tecido .... 239 11.................................................................3.............. Mecanismo de ação..........3.................... 236 9.............. Monitoramento da solução desinfetante ..................................................... 236 9. 237 10...................... 232 9.. 244 11.... 241 11......1.........................................................3.................. 244 11........1.............7.......................................................... Aspectos normativos .............................. 248 12............................ 234 9.............16.......1............6....................... Tipos de processos de esterilização ............5............................................................. 248 12.............1......................................... 239 10... 244 11................20...................................2..........2................................ PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÚDE ......................... 241 11. Papel kraft ........................................................................25....7...... Desinfecção química ....1...............................18................................... Desinfecção por processo físico ............. Tipos de embalagem .....................8.. 243 11.................................................................................................... 236 9............................... Vantagens e desvantagens ........ 246 12................2...1............. 242 11......... 240 11..........1...............................8......................................................... 239 10.........25..............................................17................ Objetivo .................................1..1......................... 244 11...............................1.................. Processos físicos............. Recomendações para desinfetantes.......... 239 10................3. 233 9..............2.........3.......... Vidros refratários ......... ....3.................................................................................................3..............................24.................................................. 236 9............................................................... 236 9.......................... PREPARO E EMPACOTAMENTO DE PRODUTOS PARA SAÚDE ............. 248 12....................... Sistema de contêineres rígidos....... Características das embalagens:.............................. Desinfecção automatizada................... 236 9..............3.....................................................................2 Recomendações para o uso de embalagem de tecido....................... Recomendações para a seleção de embalagens ............................................................................... 248 12.....................................2............4.............................25...................................9.......... SELEÇÃO DE EMBALAGENS PARA OS PRODUTOS PARA SAÚDE..........4.

..... Parâmetros do processo.........2.....2...............2.....1...............1...1.....7..................... Monitoramento do processo...........................1...4...............2..................2....................................................... Vantagens ... 255 12............ Definição.............................. Vantagens ......... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por VBTF..1..................................1....................................................6.. Monitoramento do processo de esterilização ...... Monitoramento do processo............... Cuidados especiais no manuseio de produtos para saúde esterilizados por óxido de etileno que devem ser seguidos:.. 265 Create PDF with GO2PDF for free......2............................3............ 256 12......................................... Recomendações para a esterilização de artigos por óxido de etileno .......2...........1........................ 255 12..........................................4...............................................6.......2..........1....... Desvantagens................3... if you wish to remove this line..2..............................3............ 256 12..... 255 12................2..........1...1.....2. 252 12............2............................. Parâmetros do processo........................2...............2................. Vantagens ...................................... 252 12.......... 258 12..................................7........ Fases da esterilização por VBTF ........9.....................7........2..................... Monitoramento do processo........................................2.....5..2..1.................................2.........................3.................... Definição..................................... 265 12.... 255 12......2..2................. 262 12.................12................... Risco de exposição ambiental . Esterilização por cobalto 60... Definição...............................3.1....... 256 12... click here to buy Virtual PDF Printer .........2.......3............2..........2.................... 257 12.1............... Mecanismo de ação......................................................... 254 12.....2...... 249 12..................... Parâmetros do processo....1...................1............5.............2.... 251 12....4...... 259 12.............................2....... 261 12...2..............2...........1.................. Recomendações para esterilização de produtos para saúde por cobalto 60...........3............. 252 12...................................1......1............................................................................2...................2......................... Mecanismo de ação....................................................3........2............................3............1............. Definição..............1.......3....................................................... 249 12.................1........2................................................................ 262 12.........2.2. Esterilização por óxido de etileno (ETO)...............2..... 252 12... 258 12..8........1..................2..2............ Mecanismo de ação..... 250 12...........4............ 258 12................................................................1........5................2................3................. Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por calor seco......................4..2....................................................................................................4.....2....2...................................................... Mecanismo de ação............ Processos físico-químicos .....2...........3.......................5...........6.....2....................................................................................... 264 12..............................................................2...1....1.......1.......................1............ Mecanismo de ação...................... 265 12.....8.................................................3...............2................................................3.....................2.................... 261 12........2.......4..2.....4.....................1..........................3....................................2.................. 264 12........................ 256 12..........8............2.....2.... Desvantagens.........................2...................... 257 12....... Definição.. Esterilização por vapor de baixa temperatura com formaldeído gasoso (VBTF) ... 251 12.............................1.................2.......................................... 264 12...........2............2....2........ 257 12.......................................................4......................... 261 12...1.1............................................................2......1................1......2.......................2........................... 259 12..............1.......................4........1............................... Desvantagens..5........... Mecanismo de ação..... Parâmetros do processo................. Toxicidade ................8.................................................3.....................1. 251 12..1............... 259 12.................................. 257 12............... 258 12... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por ciclo flash .......... Parâmetros do processo.....4.2............................................2....................1............................................1............. Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por vapor saturado sob pressão ......2...............3............... 260 12....2......................2.............4....................................................................2...............................................................4.................. 258 12.......................................3...................1.......................7...................3........4.......................2........................... Esterilização rápida (flash sterilization) ..............................2.........1................................... Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio ......................1...................2..................................6... Desvantagens..... 254 12................. 252 12.4......................... Toxicidade ..................2..3......2..............................1..9.....................................2.2.....................2.2....................... Parâmetros do processo.1................ 262 12......................................2.......................2..............2.................1...2..2.... 262 12.3.........4.................2..............3................. Esterilização por calor seco ............................. 263 12.........1......... Monitoramento do processo.........................................................1.......... Vantagens ....

................... 274 14.....................2............ 278 20....................... 277 16.............................2.....2......................... 279 22.........................................1. Controles microbiológicos... Indicadores de primeira geração...................3.......................... Monitoramento químico .4...4..2............................................2............................................ Toxicidade ....2..................................... Características de cada classe dos indicadores químicos .......... Recomendações para a esterilização de produtos para saúde por plasma de peróxido de hidrogênio .................... 266 12.... 274 14....2........2.............................. 269 13.............................................. 266 12............................. 275 14.............. Recomendação para realização de testes Bowie e Dick em autoclaves com sistema de pré-vácuo...............................5.....4..........2................. 278 21.............4..............................................................2.......................3........................................................... Definição e objetivos .................................3................................4...... Recomendações para o armazenamento e a distribuição dos artigos esterilizados........................... 274 14.......................................4.............................. if you wish to remove this line.. 266 12...... Mecanismo de ação...2.................. RECOMENDAÇÕES PARA O ARMAZENAMENTO E A DISTRIBUIÇÃO DOS ARTIGOS ESTERILIZADOS .............................2.......3................. Vantagens .2......................4....................................................................................2..................... click here to buy Virtual PDF Printer ............................................................... Fases de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio ... 277 18............................................................ 267 12... Indicadores de terceira geração.................. POR QUE SÃO TÃO IMPORTANTES TODAS ESTAS MEDIÇÕES? ................. Monitoramento do processo de esterilização .........................................9.............................................................................................................. Desvantagens........... 277 17.........1......... 271 14.. ....... 270 14.....7...2....5.. POR QUE USAR TANTOS TIPOS DE MONITORES PARA UM CICLO? POR QUE USAR FITA INDICADORA NO LADO EXTERNO DE UM PACOTE? ................... Testes para avaliar a penetração do agente esterilizante ....... 269 13........12.......... POR QUE SE DEVE TER ATENÇÃO À PRESENÇA DE AR OU DE GASES NÃO CONDENSÁVEIS (NCG)? .... Parâmetros do processo......2...2......1.......................................................6......................2.................. 272 14........................... 267 13.................. 266 12.....2...3........... 275 14..2.............................2................................................2......5...............................................3...........4............................................................................................................................................................................... Confecção do pacote conforme padrão AAMI......................................................................................1...........................2....... Indicadores de segunda geração....3.2.............. Vantagens do monitoramento mecânico por instrumento eletrônico ... 274 14.......................... POR QUE UTILIZAR INDICADORES BIOLÓGICOS?..................2...... Classificação dos indicadores químicos. 272 14......... 267 12........... 278 19....................2........................................................1.........3.........................3.......... 275 15.....................4..............2.................... Ferramentas de monitoramento:....................................1..................................................................2...................... POR QUE É TESTADO O PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO A VAPOR?....................................4........................................... POR QUE UTILIZAR MONITORES FÍSICOS?... 279 Create PDF with GO2PDF for free..................... POR QUE SE FAZ O TESTE DE BOWIE&DICK? ....... 271 14............... Definição..................................1.... Monitoramento mecânico ..............2......2..... 274 14..........6................... 271 14......3..........2...4.................................................... MONITORAMENTO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO...........2.........8...2............ 265 12...............2........................ 267 12.... POR QUE UTILIZAR INDICADORES QUÍMICOS INTERNOS?..................................................................... 271 14.............................................................................

..........................3..................................................................................................... 281 24.1........3................ Quanto à manutenção do equipamento.................................................................... Como evitar um recall.... ........................................................................ Qualificação da operação de esterilização......................................................3. 280 23........5.................................................................... validação e implantação de protocolos de reprocessamento de artigos de uso único................................... Quando realizar o recall........................................6............................... 287 27..................... 285 26......................... 289 28.......... 281 24.............. 283 26.................. Critérios a serem analisados para a tomada de decisão quanto ao reprocessamento de artigos de uso único .............................................. Qualificação do projeto .......2....... Qualificação da instalação.......................................................................3............................. 293 29........................... Recomendações para a validação dos processos de esterilização. 294 ANEXOS ....................... 289 28......................................................2.................................... 295 Create PDF with GO2PDF for free........................ 287 28...... VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO POR CALOR SECO............................ Políticas e procedimentos............................................................................ Recomendações para a terceirização da esterilização .....3.......................................1..............................2..... 281 24...... VALIDAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO DE PRODUTOS PARA SAÙDE............. Quanto aos processos de esterilização ............ 283 25... 289 28.....................3............ 286 27...................................................... 285 26............. Recalls de produtos para saúde........ 280 24.......................................2..............2..................................................................2................. Qualificação do desempenho do equipamento ................. PRODUTO RECALL................................ Definição ......... 280 23............................1............. Definição .. 290 28...................................... Resumo...5........................................................................................................3.................................................................................................. Recomendações para o controle e a documentação dos processos de esterilização..........................23...........5........................................... 291 29................. Etapas da validação .......................... 279 23............................................................... Definição ................................ 281 24.................................................... Legislação sobre reprocessamento de materiais médicos no Brasil .2............. 280 23..........1.........................1.............. Recall de produtos para saúde processados em uma instituição médico-hospitalar.......... CONTROLE E DOCUMENTAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO ......................................................................................................................... 287 27....... 280 23.......... Indicadores para limpeza de produtos para saúde ................ Requalificação e revalidação dos processos de esterilização.. 281 24.......................................................................... Recomendações......1..............1...............................................1... Elaboração..... REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS DE USO ÚNICO ....................... TERCEIRIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ESTERILIZAÇÃO............................................................3......4................3........4................................1..................................................... 282 24............................................................. 290 28.. 281 24....................................................................................................... 282 24..................... Como fazer um recall..........1..................................................... Indicadores para área de preparo e acondicionamento de produtos para saúde................... notificações e alertas de segurança................1.......................................... if you wish to remove this line.....2.............................. 283 24................................................ INDICADORES DE QUALIDADE PARA AVALIAÇÃO DO TRABALHO EM CME .. 283 24...................................3.......................................... 290 28..... click here to buy Virtual PDF Printer ...........4........................... 287 27...... Objetivos da validação...... 290 28................. 283 26...................... 291 29........................................2... Tipos de registro.......................................2.......... Objetivo .......................................

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