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EL COUNSELING Y LA PSICOTERAPIA BREVE

Por Marcelo Rodriguez Ceberio

Indice
El counseling La psicoterapia Psicoterapia breve: un breve acercamiento a la terapia familiar El MRI La Ciberntica y Teora General de los sistemas La pragmtica de la comunicacin humana Aportes del Constructivismo La hipnoterapia de Milton Erickson Terapia breve Conclusin: Sea breve

INTRODUCCIN
La psicoterapia breve estratgica, es uno de los modelos sistmicos ms efectivos en lo que atae a la resolucin de problemas. Creada y desarrollada en el Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto, California, de la mano fundante de John Weakland, Dick Fisch y Paul Watzlawick, la terapia breve se ha utilizado para diversas patologas, entre las que se hallan los trastornos de pnico, obsesivos, depresiones, psicosis, etc.; como tambin ha adoptado la forma de terapia familiar, de pareja o individual. Adems, su radio de accin se ha extendido no solo al rea clnica, sino que en las organizaciones, tales como escuelas, empresas, instituciones, etc., se implementa su pensamiento y gran pragmatismo. Pero son, tambin, diferentes las profesiones que utilizan su modelo de pensamiento. Por ejemplo, educadores, economistas, entrenadores, empresarios, directivos de empresas, socilogos, polticos, gobernantes, etc. Y, como modelo psicoteraputico, es aplicable en las diferentes profesiones que trabajan con los problemas humanos, a saber: la Psiquiatra, la Psicologa y el Counseling (Married Family Child Counseler MFCC-). El presente trabajo se centralizar en la profesin del counseling.

Fundamentalmente, en cmo el modelo de la terapia breve sistmica es coherente con los principios y caractersticas de la consultora psicolgica: focalizacin del problema, brevedad en la duracin del trabajo teraputico y efectividad en los resultados. Con esta finalidad, el tema ser analizado en tres mdulos generales: El Counseling, la Psicoterapia en general y por ltimo la Brief Therapy. En el primer bloque, desarrollaremos la concepcin del Counseling, su historia, su nacimiento, su radio de operatividad, sus objetivos. En el segundo, describiremos qu es la psicoterapia en rasgos generales, su definicin de acuerdo a diferentes autores, sus diversos modelos de abordaje y su finalidad. Y por ltimo, el mdulo ms extenso especifica el modelo del M.R.I., su gesta histrica, su relacin con la Terapia Familiar, el M.R.I. y su historia, su fundamentacin epistemolgica esbozando sistemticamente la Teora General de los Sistemas y la Ciberntica, los aportes del Constructivismo, la Hipnoterapia ericksoniana y los estudios sobre la pragmtica de la comunicacin humana. Esta parte se cierra con la estructura del modelo, los pasos del trabajo teraputico y su florida gama de tcticas y tcnicas. Finalmente, se esbozarn algunas reflexiones a manera de conclusin, que nos acercarn a pensar el modelo y su articulacin y aplicacin en la especialidad investigada: el Counseling

El COUNSELING
Resulta dificultoso poder diferenciar la especialidad de la consultora psicolgica y la Psicoterapia Breve, ya que se redundan en similitud. Son dos formas de abordaje teraputico que, generalmente, cuando tratan de definrselos se tergiversan en su explicacin, llevando a criterios equivocados no solamente en su aplicacin sino en la divulgacin de su campo especfico. Poder discriminar ambos campos no resulta simple (cundo es psicoterapia breve y cuando consultora??), ya que dicha diferencia parece encontrarse ms en la palabra misma que titula ambas disciplinas que en su desarrollo pragmtico. No obstante, en el intento de no emitir juicios a priori, vayamos en bsqueda de la propuesta, comenzando a delinear algunos puntos especficos de las especialidades. En principio, es importante diferenciar que el counseling es un estudio terciario que habilita de manera legal al desarrollo de ciertas acciones especficas. La psicoterapia breve es una formacin de posgrado, aunque no solo de psicoterapia sino, ms an, de pensamiento, factible de aplicarlo pero insertado dentro del marco de una carrera de grado. Pero ms all, de esta distincin de ndole acadmico, es interesante trazar la diferencia entre los lmites de qu se considera y hasta donde llegan los alcances profesionales del counseling y dnde los de la psicoterapia breve. La traduccin de la palabra inglesa Counseling al espaol, significa literalmente consejera. Pero en muchas ocasiones, las traducciones no reflejan la verdadera atribucin de sentido que se les quiere dar en el idioma original. Por lo tanto, el trmino consejera no muestra completamente el significado que -principalmente en Estados Unidos- la especialidad posee. Consejera remite a la palabra consejo, que supone una orientacin o gua. Implica la opinin adecuada, la ayuda eficaz para destrabar una situacin complicada. Tambin, esta palabra orientadora lleva implcita la constitucin de un objetivo. Un objetivo que pueda considerarse el ms apropiado de acuerdo a la problemtica que plantee el sujeto que consulta. Esta sugerencia, se inserta en un circuito relacional asimtrico en donde una persona (el paciente), agotadas las posibilidades e intentos por solucionar su problema, solicita a otra persona (en este caso un profesional capacitado), que se supone es un experto en resolver problemas, la ayuda en la bsqueda de solucionar su conflicto. Por otra parte, algunos autores sealan que el profesional que proporciona la orientacin es la figura activa de la dupla, mientras que el consultante asume una actitud pasiva de recibir

dicha gua que lo orienta hacia la resolucin. Tal vez, definir el Counseling en esta direccin sugiere un reduccionismo en su campo de accin, que difiere del que se ejerce en realidad. En general, el cliente asiste a un especialista por la necesidad de buscar (y de encontrar) una solucin a una dificultad que se ha convertido en problema desde su particular recorte de la realidad que efecta en ese momento evolutivo (no obstante, la vida siempre est poblada de dificultades, el problema es cuando se transforman en problema). Pero en s misma, la palabra Counseling tiene una acepcin ms amplia y ms dinmica, que no se queda nicamente en la posicin de consulta activo-pasiva, finalidad que resulta pobre como objetivo de trabajo. O sea que, adems de brindar orientacin, implica tambin, apoyo, contencin, discusin de temas en funcin de objetivos, desarrollo de una planificacin, establecimiento de metas, etc. Por lo tanto, la traduccin ms acertada sera, como lo hemos sealado anteriormente, Consultora Psicolgica. Con lo cual, la amplitud de la significacin refiere ms a una relacin activa por ambas partes, en donde el intercambio entre cliente y profesional posibilita resolver conflictos y generar resultados, explotando los recursos genuinos del cliente y trazar objetivos que permitan un salto evolutivo en el crecimiento. El Counseling es una profesin que tiene por objetivo el desarrollo personal y de acuerdo a la capacidad del counselor, explota las habilidades y recursos del cliente para llegar a dicha meta. Esta definicin, muestra un modelo que pragmticamente no se diferencia del modelo psicoteraputico tradicional o de los de corte sistmico, en los que la finalidad del trabajo con el paciente, coincide con los objetivos que se discriminan en la consultora. Histricamente, el surgimiento de esta profesin data de 1909, a travs de las iniciativas del Movimiento de Gua Vocacional de Frank Person en Estados Unidos. Adems de los desarrollos e investigaciones de Stanley Hall en el Instituto de Estudio de Salud Infantil. Tambin, como antecedente se encuentra el Movimiento de Salud Mental de Amrica del Norte y el impacto de las teoras psicoanalticas freudianas, fundamentalmente desenvueltas durante los aos 1920 y 1930 por autores de la talla de E. Fromm, K. Horney, S. Sullivan, C. Jung, entre otros notables. A posteriori de la Segunda Guerra Mundial, la movilizacin social, poltica y econmica impregn de revisionismo y redefini distintas reas, entre ellas, la salud mental y los sistemas sociosanitarios. Las secuelas de perturbaciones psquicas y experiencias traumticas

vividas en ese perodo nefasto de la historia, dejo a la intemperie la necesidad de expertos que trabajaran con ese sector de la poblacin. En Estados Unidos, el Counseling tiene status de ttulo oficial: MFCC (Married Family Child Counseler), siendo una especialidad en las consultas acerca de problemas en la familia o en la pareja. Pareciera ser que Counseling surge como ttulo y como modelo de abordaje al cliente, en donde el profesional cobra un rol ms activo, dinmico y directivo, en contraposicin con la perspectiva de la terapia tradicional, ms an el modelo psicoanaltico, que como tendencia teraputica hasta el momento se vena desarrollando. Con lo cual, puede afirmarse que este modelo se transforma en ttulo profesional, desestructurando los largos tratamientos dedicados a explorar el inconsciente, revisando las experiencias infantiles y buscando las causas en el pasado, bases tericas que sostiene el tratamiento psicoanaltico. Haley (1986) en Las tcticas de poder de Jesucristo y otros ensayos, seala que la crtica ms frecuente que se efectuaba contra la formacin del psicoanalista era que sta llevaba tanto tiempo, que en el consultorio Slo se vean cabezas grises, Cuando se le otorgaba el ttulo, el analista tena la vista tan cansada, que no poda leerlo. Estos, eran algunos de los chistes que se realizaban en funcin de los largos aos de formacin para que los mdicos pudiesen ejercer su rol en la Psicologa profunda, llamada as por la exploracin de las profundidades del inconsciente y por la tendencia a descubrir las causas, el por qu de la sintomatologa actual del consultante. En USA, los psiquiatras, por ejemplo, pueden provenir de cursos de medicina acelerados. Existen residencias breves en farmacologa en otras profesiones que no sean mdicas. La edad se reduce an ms, como es el caso del asistente social, que tiene el grado de college (como bachelor of Arts) y le es suficiente un ao o dos en una escuela donde se ensea historia de la asistencia social para comenzar a practicar su profesin. Los psiclogos pasarn ms tiempo en laboratorio pero no llegan a la mitad de la edad que alcanza el psicoanalista. Hoy se gradan con ttulos extraos nuevas especies de terapeutas. Algunos se denominan terapeutas matrimoniales, algunos terapeutas familiares; otros ministros cristianos y otros incluso, psiclogos socio-educacionales. Con un ttulo de master obtenido al cabo de un ao en la universidad, son lanzados al pblico, sin haber tenido contacto personal con el matrimonio o los hijos, como no sea por su propia experiencia. (Haley.1986) La carrera de counseling tiene un amedia de duracin de tres aos. Las materias

que integran la carrera van desde los conocimientos bsicos sobre psicologa, elementos de psicopatologa y especialidades como la consultora clnica, organizacional, pastoral, educacional. Los counselors no pueden desarrollar trabajos teraputicos como los psiclogos o psiquiatras. Es decir, poseen dos limitaciones fundamentales: la primera limitacin radica en la formacin de grado. El consultor posee un programa de estudios ms reducido en aos y en cantidad de conocimiento especfico. En segundo lugar, legalmente, su ttulo no lo habilita al ejercicio de la psicoterapia. Por tanto, el consultor psicolgico est capacitado y habilitado para aconsejar, apoyar y orientar a una persona en situacin de crisis o simplemente en la resolucin de problemas puntuales. Pero cuando se excede de este permetro, entramos en el territorio de la psicoterapia.

LA PSICOTERAPIA
El arte del manejo de la retrica con la finalidad de resolver problemas de la mente, es tan antiguo que forma parte de las relaciones humanas en la historia del hombre. Algunas de las significaciones que arrojan los diccionarios especializados sobre psicoterapia son, por ejemplo: Denominacin general para designar el tratamiento mdico del alma, que muestra la tradicional visin del tratamiento hacia las perturbaciones y conflictos psquicos, principalmente observndola como patrimonio de la entidad mdica y homologando, por otra parte, el psiquismo con el alma concepto vertido por los griegos que hasta le encontraron una sede en el cuerpo humano-. Por otra parte, Ives Pelicier, en su Lexique Psychiatrie (Lxico de psiquiatra.1976) delimita ms precisamente, pero en forma incompleta: Todo mtodo reglamentado de tratamiento psicolgico, y se distinguen: 1. Psicoterapias simples como estmulo y apoyo. 2. Psicoterapia profunda (Psicoanlisis) 3. Psicoterapias breves inspiradas en el Psicoanlisis 4. Psicoterapias profundizadas (Rogers, Sueo despierto dirigido, Psicodrama) 5. Psicoterapias de expresin 6. Psicoterapias Tcnicas (Hipnosis, relajacin, subnarcosis) 7. Psicoterapias conductales 8. Psicoterapias de grupo 9. Psicoterapia Institucional

Los mtodos psicoteraputicos son muy numerosos y aparentemente, muy dispares entre s, pero conservan puntos en comn como ser el encuentro de dos personas que se influyen mutuamente: la figura del terapeuta y la del paciente. Relacin signada por un objetivo: algunos lo llamaran curacin y otros resolucin de problemas. Estos conceptos colocan sobre el tapete, la diferenciacin entre la vieja y nueva definicin de psicoterapia. Aunque hablar de vieja y nueva, no resultarn rtulos afortunados para aquellos que continan explicando a la psicoterapia de manera clsica, como una forma de tratamiento que tiene por objetivo curar a las personas. Esta definicin, esta sostenida tericamente en el sentido mdico, es decir, la concepcin del tratamiento como una metodologa que conlleva una serie de pasos a seguir en pos de curar la enfermedad del paciente. Pero el hecho de curar, implica la creencia de entender a la persona que consulta como un enfermo (hecho que tambin denuncia la concepcin biolgica-mdica), aunque la enfermedad como tal tambin cobra su grado de relatividad, puesto que puede explicarse o definirse desde diferentes mbitos de conocimiento. De esta manera, nos encontramos estableciendo diferenciaciones entre las polaridades de salud y enfermedad y, a su vez, puntos de convergencia con lo que da en llamarse normalidad y anormalidad. En el campo prctico, existe una equidistancia que homologa los trminos normalidad y salud, de la misma manera que los conceptos de anormalidad y enfermedad, aunque no del todo sinrazn, ya que parcialmente coinciden. Tal vez, la diferencia principal radica en que ambos baremos son construidos en relacin a dos variables independientes (en apariencia), pero que en realidad funcionan en total interdependencia: la variable cientfica y la social. En la primera antinomia -normalidad/anormalidad- se entrev que el polo de lo normal se establece a partir de la asociacin entre comn y mayora. Los patrones de normalidad, son creados mediante casusticas y recuentos estadsticos que permiten nomenclar como normal a todo fenmeno que se d en amplios porcentajes en el contexto social. Por tanto, todo elemento que se aparte de la franja estipulada por la media esperable, ser considerado anormal. La base de estas aseveraciones, parten de un anlisis sociolgico. En el mbito cientfico se elabora la segunda antinomia -salud y enfermedad-, en donde la desviacin o degeneracin del correcto funcionamiento -en trminos biolgicoses considerado enfermedad. Si el mdico, bioqumico, bilogo, etc., descubre tal proceso, aplicar el tratamiento adecuado que le permita corregir dicha desviacin, cuestin que el

sujeto pueda retornar al estado esperable: la salud. Lo cierto, es que ambas antinomias se elaboran a travs de la convergencia de factores cientficos y sociales, y resulta una utopa aislar ambos territorios como compartimentos estancos, ms an, cuando se articulan e influencian de manera recproca. Uno va de la mano del otro y resultara un error otorgarle relevancia a alguno de ellos. Pero no siempre se encuentran puntos de coincidencia entre salud y normalidad, puesto que a veces, los patrones estadsticos no arrojan los resultados esperables para esta asociacin. Por ende, no quiere decir que todo lo que se considere normal sea sinnimo de salud (por ejemplo, la mayora de las personas tienen caries, razn por la que es normal, aunque no quiere decir que sea saludable). Por otra parte, el baremo de normal o anormal se relativiza an ms cuando se involucra al contexto. Mientras que en cierto tipo de sociedades, algunos hechos son considerados normales, en otras, forman parte de la esfera de la anormalidad. Es el contexto, entonces, el que delimita la diferenciacin. La definicin de salud de la OMS (Organizacin mundial de la salud) condensa, por as decirlo, el marco cientfico y social, seala que: la salud sugiere el completo bienestar psicofsico, mental y social, y no solamente ausencia de afecciones o enfermedades. Curar, en este sentido, implica corregir una desviacin. La desviacin puede observarse tanto en el significado cientfico como en el social. La enfermedad, es una desviacin respecto de lo esperable en tanto funcionamiento adecuado. Lo anormal es el apartamiento de la norma. Si hablamos de problemas humanos, estamos sealando (desde una perspectiva ciberntica) una desviacin de la energa que bloquea la posibilidad de homeodinamia del sistema. En sntesis, curacin sugiere introducirse en el campo mdico, aunque la enfermedad como tal exceda este campo. No obstante, enfermedad y curacin son terminologas que se apropi el campo de la medicina. Introducidas en la definicin de psicoterapia, estos conceptos, de alguna manera denuncian una concepcin que parte de la patologa y no de la salud. Ya en los comienzos del siglo XX, el mismo Freud sealaba que todos somos neurticos y bajo esta premisa, la accin de la psicoterapia deviene en un arte de curar coherente con la filosofa mdica de la cual se origina. Diferente concepcin es pensar al ser humano, no como un enfermo sino como una persona con problemas a resolver. Pero tampoco se trata de ir tan lejos, como para desconocer la existencia de alteraciones de factores biolgicos y bioqumicos en ciertas

patologas de alto tenor como la psicosis o las depresiones graves, etc.. Es indudable, que este punto nos hace entrar en otras cuestiones de orden nosogrfico. O sea, para muchos -y principalmente sistmicos en sus posiciones ms ortodoxas- la clasificacin de patologas psiquitricas (DSM IV, por ejemplo) no son consideradas enfermedades y menos problemas de un individuo, sino conductas resultado de disfuncionalidades en las interacciones de las personas con su entorno. Las clasificaciones psiquitricas se crearon con la misma orientacin que la medicina tradicional, pero resulta extremadamente difcil (y suponemos que a los que confeccionan la clasificacin tambin), abarcar totalmente la diversidad de sintomatologas posibles. Este mismo fenmeno sucedi en el siglo XVII, cuando se comenzaron a elaborar las primeras nosografas, de las que aos ms tarde Kraepelin se constituira en uno de sus mximos expositores. Los manuales de diagnstico psicopatolgico, conciben al ser humano de manera lineal y mondica y centran la patologa en la persona, lejos de entender a la sintomatologa como causa y efecto del entorno. Poco, en realidad se ha desarrollado acerca de diagnsticos relacionales. Sobre la base del DSM IV, algunos autores -con la venia de la pragmtica sistmica- han creado modelos de trabajo clnico y descripciones relacionales sobre, por ejemplo, fbicos los y trastornos de pnico distmicos y las depresiones trastornos

(Linares.1996),

trastornos

(Nardone.1992.1997),

psicosomticos (Onnis.1998), trastornos esquizofrnicos (Bateson.1962, Jackson.1967, Selvini.1981), Anorexia y bulimia (Selvini. 1981). Cambiar el trmino tratamiento por trabajo teraputico, implica extraerle el marco patolgico al trmino. La palabra tratamiento, se halla en directa relacin con las acepciones de curar y enfermedad, es decir, la triloga enfermedad, curacin y tratamiento pertenecen a la misma concepcin mdica de los problemas psicolgicos. Hablar de trabajo teraputico, sugiere formar un equipo de trabajo (el terapeuta ms el paciente) que, bajo una planificacin estipulada, tiene como objetivo el cambio y la modificacin del problema que lleva a la crisis a la persona. Permutar el concepto de enfermedad por problema, sugiere entender al hombre en relacin con y no como un sujeto aislado. Sugiere entender diferentes niveles de complejidad, en donde las dificultades pueden rpidamente complicarse y transformarse en problemas que bloquean los desarrollos evolutivos individuales y del sistema donde la persona se halla inmersa. Ms all, que hablar de persona con problemas suena menos descalificante que persona enferma. Tengamos en cuenta, adems, que hay pacientes que asisten a consulta y que se hallan enfermos, ya sea porque padecen alguna

enfermedad orgnica o psicosomtica (ya sea lceras, alergias, asma, cncer, etc.) y si bien la enfermedad incidir o crear un trastorno psicolgico, tal vez, no ser el centro de su motivo de consulta. La necesidad de trabajar con la familia o con el resto de los participantes del sistema que participan en la produccin del problema, radica en la concepcin de que el hombre es un ser eminentemente social. La historia y los estudios de los procesos biolgicos, evolutivos, demuestran que como ninguna otra especie, el hombre depende en sentido fsico o psquico, desde sus necesidades ms primitivas hasta las ms complejas, en la interaccin con su medio, cuyo primer vnculo o nexo de dependencia es la relacin con sus padres. Segn J. Kriz (1985), en gran medida las estructuras que hacen posible su experiencia, que favorecen su desarrollo y crecimiento, sern socialmente estructuradas mucho antes de que l se establezca en el escenario de la vida, por lo tanto: [...] los resultados generales del trabajo social y de otros procesos de interaccin (instrumentos y materiales transformados por el hombre, pautas sociales de rol y de accin, cultura, es decir, lenguaje, escritura, conocimientos adquiridos, etc.) y la especfica constelacin histrica, geogrfica y socioeconmica existente en el tiempo de su nacimiento y su desarrollo, determina su vida, por lo menos en la misma medida que la experiencia filogentica del homosapiens. (8) Este autor destaca, adems, otro punto clave, que caracteriza a la naturaleza del hombre y que favoreca el campo propicio para el nacimiento de la psicoterapia: su coincidencia reflexiva. O sea, que la conducta humana no estara nicamente determinada por los instintos y los estmulos naturales del medio ambiente, sino que adems, la estructuracin y, por ende, la sistematizacin de su experiencia le permite anticipar a travs del pensamiento una conducta determinada y un abanico de probables consecuencias o resultados que le proveen la posibilidad de actuar intencionalmente. Es evidente que de igual manera, estas estructuras de sentido estn en buena parte determinadas socialmente e inmersas en procesos de signos (es decir, estmulos sociales con significado aprendido). (8) La suma de estas caractersticas, entonces, revela la posibilidad de sembrar un campo frtil de lo que a posteriori se llamar el arte de la psicoterapia. Por otra parte, la sociedad, como todo sistema, se encuentra estructurada mediante una serie de normas, pautas, escalas de valores que conforman un determinado patrn de funcionamiento. Esto, a su vez, constituira un baremo clasificatorio en donde ciertas reacciones de los sujetos integrantes del social son tildadas como normales o patolgicas, como lo

sealamos anteriormente. Y las representaciones y expectativas de corte individual que todo ser humano posee y desarrolla, en todas las oportunidades no son coincidentes con lo que espera la sociocultura. Por lo tanto, es factible que el hombre se encuentre particularmente sensible a la desviacin de la norma. Si bien los umbrales de tolerancia, el sistema de valores y la pauta misma vara de acuerdo a los diversos perodos histricos, y a las diferentes culturas y diferentes puntos geogrficos, siempre existi veneracin de santos, idealizaciones externas y eliminacin o segregacin de ineptos, deficientes, minusvlidos, improductivos. Es as que para esta ltima casta, existieron en la comunidad personas que a travs de la palabra trataron de disminuir y aliviar los dolores provocados por esta estigmatizacin, desde los miembros de una familia hasta los curanderos que procuraban asistencia. Como conclusin, la prctica psicoteraputica es tan antigua como la humanidad misma. Pero la aparicin de la psicoterapia profesional, tal cual como se la conoce en nuestros das segn la mayora de los autores, no se sita antes del siglo XIX. La fecha que Kriz remite como referencia, es la primera obra freudiana de envergadura La interpretacin de los sueos (1900) o la publicacin de Freud y Breuer Acerca del mecanismo psquico de los fenmenos histricos, basado en el anlisis del caso de Ana O (1893), o en el ao 1895 que corresponde a los Estudios sobre la histeria en donde se expone dicho caso, conjuntamente con otras observaciones. Estos escritos son la gestas del abordaje de la Psicoterapia que alcanzaran mayor repercusin en el siglo XX. El Psicoanlisis obtendra tanta relevancia, que llegara a homologarse el trmino de Psicoterapia con el de Psicoanlisis llegando a fundirse ambas terminologas. Ms an, con el tiempo alcanz una autonoma casi absurda, describindose como psicoterapia toda tcnica que no sea la psicoanaltica. Cuando, en realidad, Psicoterapia y Psicoanlisis no se hallan en el mismo nivel: el Psicoanlisis es una forma de psicoterapia. Hasta ese momento, el Psicoanlisis como tcnica psicoteraputica, responde a la tradicin de indagacin del pensamiento cientfico clsico: causa-efecto (relacin lineal). Investiga diacrnicamente el origen de las situaciones conflictivas actuales, buscando sus causas en la historia del paciente, analizando el porqu de las sintomatologas presentadas -revelar lo oculto a travs del relato manifiesto- a travs de la asociacin libre, interpretando sueos, actos fallidos. Bajo el supuesto de que haciendo consciente lo inconsciente, por el mtodo interpretativo, el insigth subsecuente proveera la desaparicin del sntoma.

Su perspectiva es psicopatolgica. El descubrimiento de la neurosis revela una sociedad neurtica, en donde el sujeto sano no existe y donde el patrn de normalidad es ser neurtico. De esta manera, mediante la rigurosidad de dos, tres y ms sesiones semanales -prolongndose a lo largo de aos- se constituye el llamado tratamiento (al estilo mdico ya que se trabaja con una persona enferma de neurosis) con el objetivo de explorar el inconsciente y curar al paciente. J. Kriz (1985) explica en su obra Corrientes fundamentales en Psicoterapia, la vasta clasificacin de los diferentes tipos de psicoterapia, que se desarrollaron hasta la actulidad. Las divide en: Abordajes de la Psicologa Profunda, comprendiendo aqu el Psicoanlisis, la Psicologa Individual (Adler), la Psicologa Analtica (Jung), Vegetoterapia (Reich), Bioenergtica (Lowen), Anlisis Transaccional (Berne). Abordajes de la Conducta, conformado por los que se basan en la Teora del Aprendizaje, los cognitivos, la Terapia Racional Emotiva. Los abordajes Humanistas, incluyendo aqu, la Gestalt (Perls), Psicoterapia del Dilogo (Rogers), Logoterapia (Frankl), Psicodrama (Moreno). Abordajes Sistmicos, discriminando psicoterapia familiar, estructural, estratgica, centrada en la experiencia, psicoterapia breve.

En sntesis, podra definirse a la Psicoterapia como una relacin de dos personas (o ms en el caso de la Terapia Familiar, de pareja o grupal) en donde una (el paciente) asiste a otro (el terapeuta) en busca de ayuda (lase resolver un problema) para aliviar su dolor. A la vez el primero: el experto profesional supuestamente capacitado- a travs de una serie de herramientas teraputicas (estrategias, tcticas y tcnicas) intentar guiar interactivamente al segundo (paciente) hacia un cambio de perspectiva, una ptica diferente, que llevar a esa persona a revertir su situacin y conectarse con el bienestar general. La vida de un ser humano est poblada de situaciones dificultosas, obstculos que en ocasiones imposibilitan el normal desarrollo en el ciclo evolutivo. El punto de inflexin se produce cuando estas dificultades son transformadas en problema, es decir, se categorizan en esta tipologa. Es all, cuando frenan el curso hacia determinados objetivos, formando rgidos circuitos recursivos o crculos viciosos que, de cara a soluciones intentadas ineficaces, cuanto la persona hace ms para solucionar el problema ms lo complejiza.

La tarea psicoteraputica consistira en destrabar estos circuitos. Volver al status de dificultad lo que se convirti en problema, y como una dificultad es un obstculo que puede sortearse, el paciente con sus propios recursos podr resolverla y dar un paso ms en direccin al crecimiento. Consiste, adems, en plantear metas y propuestas de vida con objetivos claros y delimitados promoviendo as otra actitud frente a la experiencia que lleva a que la persona encuentre un autntico y genuino sentido de vida que lo conecte con la felicidad.

PSICOTERAPIA BREVE: un breve acercamiento a la terapia familiar


Los primeros esbozos de la Brief Therapy nace hacia fines de los 50, principios de los 60, como consecuencia de la interaccin de dos grupos liderados por figuras de la talla de Gregory Bateson y Donald D. Jackson que, impregnados por las ideas de nuevas teoras de informacin y comunicacin, conformaron un modelo de estudio en las relaciones humanas. Los avales tericos en donde se apoyaron para desarrollar lo que a posteriori se llam la pragmtica de la comunicacin, fueron la Ciberntica de la mano de Norman Wiener (1954) y la Teora General de los Sistemas de Von Bertalanffy (1968), teoras que tomaron propulsin en esa poca. Son los conceptos dependientes de estos modelos de pensamiento, los que son trasladados al plano de los vnculos humanos, generando una nueva vertiente epistemolgica. La post guerra abra campos de estudio y la necesidad de tratamientos de urgencia en situaciones traumticas. Diferentes tipos de conflictos personales, familiares, sociales, patologas y diversas clases de problemas, fueron heredados del caos que haba implicado la 2da. guerra mundial. Estas secuelas, llevaron a que se conformaran trabajos teraputicos de accin rpida y eficaz. El movimiento de la Terapia Familiar surge cuando comienzan a ser observadas familias en vivo, en su lugar de interaccin familiar, en su seno, y no como la tradicin teraputica lo indicaba- en el consultorio. Diversas investigaciones fueron realizadas con familias humanas, paralelas al trabajo de campo que se vena desarrollando con familias animales, obteniendo resultados que fueron corroborndose y desconfirmndose como todo trabajo de corte cientfico. Esta accin, constituy una de las primeras herejas, como lo seala Paul Watzlawick y otros (1967). A pesar que tena una funcin investigativa y no de tratamiento, el trabajo de incluir a miembros de una familia en una misma consulta (lo que sera la base constitutiva de la futura terapia familiar) era una transgresin al

pensamiento psicoanaltico clsico, que slo admita al sujeto individual en la labor teraputica, considerndose una contaminacin el hecho de involucrar a otras personas en el espacio de la terapia. Por aquellos aos y paralelamente, algunos investigadores trabajan en el campo de la psicoterapia, desarrollando las bases de la terapia familiar. Por ejemplo, Carl Whitaker en Atlanta, Salvador Minuchin y E. H. Awerswald en Nueva York, Murray Browen en Topeka y Nathan Ackerman en Nueva York, T. Lidz y S. Fleck en Yale, G. Bateson, D. Jackson, J. Haley, P. Watzlawick, J. Weakland y Virginia Satir en Palo Alto. Todos estos profesionales que operaban con familias, tomaron a los grupos familiares no como una suma de componentes individuales (mtodo sumativo, analtico y lineal), sino como un sistema (holstico y ecolgico) con sus propiedades y atributos. De esta manera, se revolucion el campo de la salud mental. Pero ms an, se comenz a gestar una nueva epistemologa, una nueva manera de entender y resolver problemas, una nueva forma de conocimiento. Este cambio involucra a la concepcin del sntoma, entre otros conceptos. El anlisis del sntoma no se entiende desde preguntarse el por qu o su origen (representado por la lectura lineal) sino para cuestionar el para qu, el objetivo, cual es su funcin en el sistema. Puesto que el sntoma puede sostener el equilibrio de todo sistema. Equilibrio esttico, pero equilibrio al fin. Adems, se redefini la creencia de que por medio del insight se produce el cambio. El trabajo teraputico se centr en el problema, como as tambin, los tiempos de lo procesos teraputicos en comparacin con los psicoanalticos, se redujeron indefectiblemente. Estos son solo algunos de los aspectos en que vari la teora y su praxis. Ms adelante revisaremos otros que dan originalidad y revisionismo al trabajo en salud mental

El M.R.I.
El Mental Research Institute nace de la iniciativa de Donald Jackson en 1959, como resultado del intercambio de las investigaciones sobre comunicacin realizadas con el grupo Bateson. Pero existen antecedentes que fundamentan su aparicin: ya en 1942 Gregory Bateson y Margared Mead participaron en la primera de las conferencias interdisciplinarias organizadas por la Macys Foundation. Estas primeras conferencias, trataron sobre el tema Inhibicin Cerebral, un eufemismo para hablar de hipnosis, conferencia en la que fue invitado Milton Erickson. Aunque en realidad, el verdadero objetivo de las mismas era poder elaborar una ciencia de control, de donde surgi la Ciberntica.

En 1946 tuvo lugar la 2 de las conferencias con los mismos miembros de la anterior y se prolongaron, con una frecuencia de dos veces al ao hasta 1949. Participaron diferentes tipos de profesionales como ingenieros, fsicos, matemticos, fisiolgos, psiclogos, neurlogos, psiquiatras, antroplogos y socilogos; y todos ellos convenan en que deban intentar un lenguaje comn a pesar de las diferencias que impona cada disciplina. La conferencia de 1947 vers sobre Mecanismos Teleolgicos y las dos que siguieron en 1948 directamente sobre Ciberntica y se trabaj principalmente sobre toda la estructura del lenguaje. Fue como en ese mismo ao que Norman Wiener public su obra Ciberntica, trmino que fue utilizado para referirse a los puntos en comn de todas esas disciplinas cientficas. En 1949 se desarrollaron 3 conferencias con el mismo nombre y se incorpor una figura que cobrara gran relevancia en el plano ciberntico-constructivista: Heinz Von Foerster. Otro miembro destacado fue Milton Erickson, el gran hipnoterapeuta que en una de las primeras conferencias como contribucin hipnotiz a un psiquiatra de Yale. Para esta poca G. Bateson daba cursos en la Universidad de Harvard y en 1948 comenz a trabajar con un psiquiatra suizo Jugen Ruesch en San Francisco, cooperando en un estudio sobre la Comunicacin en Psicoterapia. Fue el primer contacto de Bateson con la psiquiatra. Trataba principalmente de encontrar los fundamentos tericos de un enfoque sistmico de la comunicacin. El resultado de la investigacin se plasm en un libro pilar en las ciencias de la comunicacin -Comunicacin: Matriz Social de la Psiquiatra- publicado en 1951. En 1952, Bateson recibi una beca de la Rockefeller Foundation para estudiar comunicacin en general, en particular las paradojas y su relacin con los distintos niveles de abstraccin de comunicacin y clasificacin. Lo que a posteriori se llam el Grupo Bateson, estuvo conformado por las figuras de la talla de John Weakland, Jay Haley y William Fry (que dej el proyecto al ao siguiente por su servicio militar) quienes comenzaron a trabajar en el Hospital de la Administracin de Veteranos de Menlo Park. El M.R.I. comenz como institucin en 1959, como una rama de la Fundacin de Investigacin Mdica de Palo Alto. Surge con la finalidad de realizar una investigacin sobre esquizofrenia. El grupo piloto fue conformado por el mencionado Jackson, Jules Riskin, Virginia Satir, al que a posteriori se uni Paul Watzlawick, Richard Fisch y Arthur Bodin. Ambos grupos liderados por Bateson y Jackson intercambiaban informacin y cooperaban permanentemente pero nunca se fusionaron. Ms tarde, venci el plazo de la

beca que avala al grupo Bateson, quien viaj fuera del pas para realizar otras investigaciones, y es en aquel momento que Haley y Weakland se plegan al grupo del M.R.I. Alrededor de 1966 Weakland, Watzlawick y Fisch y a pesar de sus orgenes analticos- trataron de ver qu posibilidad exista de acortar los tratamientos y de que el terapeuta fuese lo ms operativo en lo pragmtico y pudiese encontrar respuestas y soluciones rpidas a los problemas humanos. Es as, que en enero de 1967 se cre el Centro de Terapias Breves del Mental Research Institute. Su particular enfoque, se caracteriza por centralizar y determinar cul es el problema para trazar una estrategia de resolucin. El nfasis est colocado en prestar atencin tanto a la estabilidad como al cambio cuando se conceptualiza el problema que presenta el cliente, a la importancia del lenguaje y del sistema de creencias del terapeuta en su influencia sobre que va a ocurrir en terapia. Es un modelo de resolucin rpida de problemas, por lo tanto posee un nmero limitado de sesiones. Podramos sintetizar que este modelo se fundamenta en los siguientes avales epistemolgicos: 1) Como basamento terico de la terapia sistmica: la Teora General de los Sistemas, la Ciberntica, la Pragmtica de la comunicacin. 2) Como enfoque estratgico: El Constructivismo y la Hipnoterapia de Milton Erickson.

Ciberntica y Teora Gral. de los Sistemas


En general, la mayora de las grandes teorizaciones, investigaciones, modelos psiquitricos y psicolgicos estn impregnados por la primera ley de termodinmica. Ley que pone nfasis en los fenmenos de conservacin y transformacin de la energa. Ley que halla su basamento en una causalidad como lo sealbamos anteriormente- de corte lineal, cuyo mtodo utilizado es el explicativo el por qu- y se recurre necesariamente al pasado, en la necesidad de encontrar el motivo de lo que sucede en el presente. A partir de los aos 50, una nueva epistemologa se fundamenta en el concepto de informacin basado en la 2 ley de la termodinmica. Sus bases, surgen de la Ciberntica: se habla sobre orden y desorden, entropa negativa y positiva y causalidad circular, por lo tanto, de naturaleza retroactiva, y la informacin constituye el ndulo central que se orienta a procesos de comunicacin ms amplios y ms complejos como los sistemas humanos. La Ciberntica (Wiener 1954), tuvo como objetivo de estudio los procesos de comunicacin y control en los sistemas naturales y artificiales. Es definida

por el autor como la ciencia de la comunicacin y el control en el hombre y la mquina. La Teora General de los Sistemas, en cambio, tiene una matriz de tipo biolgico. von Bertalanffy la define como un conjunto de elementos que interactan entre si. Todo sistema es un conjunto de objetos y relaciones entre los objetos y sus atributos. Los objetos forman parte del sistema, pero los atributos son las propiedades de los objetos, y las relaciones mantienen unido al sistema. Carlos Sluzki (1987), seala que si tomamos como parmetro su valor como referente conceptual del campo de la terapia familiar en los ltimos diez aos, el fiel de la balanza se inclina a favor de la Ciberntica a partir de nuevos desarrollos epistemolgicos. Segn Sluzki, la historia de estos desarrollos van de la mano de autores como G. Bateson, W. Mc Culloch, H. Maturana, F. Varela, H. Von Foerster y E. Von Glasersfeld que fundamentan lo que se podra denominar como Nueva Ciberntica, que le provee a la Terapia Sistmica un lenguaje y un modelo de pensamiento. De esta manera, tanto la Terapia Familiar como las ciencias del pensamiento en general, coevolucionan con una nueva lingstica, una nueva fsica y una nueva antropologa. Por lo tanto, la observacin del comportamiento de una persona (de acuerdo a la ptica sistmica o ciberntica) no es realizada desde la visin de un individuo autnomo o aislado, sino como una entidad que interacta en un sistema de relaciones. Este sistema, est caracterizado por un contexto poblado por permanentes intercambios de informacin que pautan las conductasrespuestas permanentemente la pregunta es quien hace qu, a quin, cundo y en donde-, Razn por la que el paradigma clsico de estudio de una persona en forma individual queda relegado, ya que es imposible pensar un anlisis de una persona sin tomar en cuenta el contexto situacional en donde aparece la conducta. Tal vez como lo hemos mencionado- uno de los conceptos ms importantes en esta epistemologa es el de retroaccin. O sea, es tan importante como saber que no somos simples emisores o receptores de informacin, sino que siempre se produce un feed-back en relacin con el mensaje que se emite o que se recibe. La nocin de feedback es la base que construye la causalidad circular, base fundante dentro de esta epistemologa y que, adems, que produce la diferencia con la primera o tradicional. O sea, la retroaccin (como comunicacin de retorno) establece un circuito circular que
El concepto de feed-back es el ndulo central de las ciencias de la comunicacin. La comunicacin de retorno es la esencia de la interaccin; de la misma manera que el primer axioma de la pragmtica de la comunicacin humana sentencia Es imposible no comunicarse, siempre en la interaccin, nuestra conducta pauta y delimita la respuesta de nuestro interlocutor y esta misma es la que regular nuestra conducta y as en

involucra e influye permanentemente tanto al emisor como al receptor (y viceversa). Ya no existe un comienzo o un fin, una vez desencadenado el proceso, solamente se produce una influencia recproca y as se comprueba claramente que el todo no es igual a la suma de las partes. Entonces, para la comprensin de una conducta determinada considerada problema, es necesaria la observacin del contexto situacional en donde se produce, quienes son los integrantes que colaboran a generar un circuito, qu informacin es la que circula, cundo y fundamentalmente, ms all de la dinmica interactiva, cules son las reglas constitutivas del cdigo que rige el juego desenvuelto. Esta coreografa observable -por el investigador, por el terapeuta-, lo que la persona hace (acta, dice, acciona), es la puerta en el plano del pragmatismo de una forma, un estilo, de un cdigo que, como portavoz, se reproduce en la accin y tendr determinados efectos sobre la persona misma y el resto de integrantes que interaccionan en el sistema. Toda informacin de retorno, puede poseer un efecto que logre concretar una estabilidad pero rgida homeostasis-, es decir, es una realimentacin negativa que dice no al cambio (con las consecuentes reglas rgidas del sistema). Otra posibilidad es la prdida de equilibrio (desarrollo de una crisis) favoreciendo la posibilidad de cambio para una nueva estabilidad (homeodinamia). O sea que la transformacin y la estabilidad son dos procesos inherentes a la vida de un sistema. En otras palabras, es posible entender todo cambio como la necesidad de mantener cierta regularidad y es esta misma estabilidad, la que podr mantenerse a travs del cambio. A este equilibrio del sistema se le aplica el trmino homestasis, que no es una denominacin muy afortunada ya que revela un equilibrio esttico, un estado ms bien estacionario. Brand (1976) defini con el trmino homeodinamia, al doble juego ciberntico de estabilidad-cambio. Homeodinamia es el equivalente a lo que Maruyama llam morfognesis. Esta propiedad es patrimonio de aquellos sistemas ms permeables al entorno, con flexibilidad en las reglas de su funcionamiento, que le permiten frente a situaciones de crisis (como introduccin de entropa), modificar sus pautas y reacomodarse a la nueva situacin.

La pragmtica de la comunicacin humana


El anlisis de los procesos de informacin y comunicacin fueron el centro de las investigaciones del grupo de Palo Alto. La comunicacin es el ndulo esencial en la
sucesin recursiva. Por lo tanto el feed-back aparece en las relaciones humanas como el sol cada maana.

En trminos cibernticos, entropa: retroalimentacin positiva.

apertura a la vida social y, por lo tanto, fue estudiada minuciosamente, arrojando producciones como la antes mencionada Comunicacin, matriz social de la psiquiatra de J. Ruesch y G. Bateson (1984) o Pasos hacia una ecologa de la mente de G. Bateson (1976), o la pera magna de P. Watzlawick, J. Beavin y D. Jackson Teora de la Comunicacin Humana (1967). Este ltimo texto, es la sistematizacin de las ideas de grupo Bateson, en donde se desarrolla tanto los estudios acerca del lenguaje y la comunicacin, como tambin, las atribuciones de significado con que se reviste a las palabras. Se ahonda sobre los tipos lgicos y el trazado de distinciones en la percepcin. Poblado de abundantes ejemplos, el texto propone que el estudio de la comunicacin podra subdividirse en 3 reas: sintctica, semntica y pragmtica, con la finalidad de estudiar la semitica teora general de los signos y lenguajes-. La sintctica, explora los problemas que se relacionan con la transmisin de informacin. Su inters se focaliza en los cdigos, ruidos, redundancias, canales, capacidad, etc. Aqu no interesan el significado de los smbolos-mensaje, ya que sta es la preocupacin de la semntica, o sea, de toda comunicacin compartida presupone una convencin semntica. La pragmtica analiza cmo la comunicacin afecta a la conducta. La comunicacin inter-media entre un emisor y un receptor. No obstante, es un proceso de mayor complejidad, puesto que genera una interaccin entre dos personas que instaura una relacin determinada y que a la vez crea un vnculo original. Los axiomas de la Comunicacin Humana, nos proporcionan algunos conceptos introductorios y fundamentales para el estudio de la comunicacin. En principio, es imposible no comunicarse ya que toda la conducta es comunicacin, en un proceso de interaccin, las actitudes, formas, estilos del emisor, pautan indefectiblemente la respuesta del receptor y viceversa de all, que hasta los silencios comunican, ya que el hecho de no hablar o de aislarse no implica no comunicarse-. Por otra parte, no slo la comunicacin es la transmisin del contenido determinado, sino la forma en que se expresa sea una expresin mmica, el tono de voz, etc.-, delimita o define el tipo de relacin, por lo tanto la Comunicacin tiene un aspecto de contenido y otro de relacin. El primer aspecto transmite datos y el segundo explicitara el cmo debe entenderse dicha comunicacin, en este sentido, el aspecto relacional es una comunicacin. En general, en las relaciones de corte patolgico, existe una lucha constante por la definicin de la naturaleza de relacin. En todo mensaje comunicativo existe una respuesta, en el nivel de contenido y en el de relacin en donde se destacan tres realimentaciones posibles:

El rechazo de la comunicacin: implica la no aceptacin de la comunicacin, rechazarla es bloquear bruscamente la tentativa de interaccionar. Su contrario es la aceptacin de la comunicacin, que adems genera la confirmacin de la relacin. Mientras que a travs de la descalificacin, la persona invalida tanto su propia comunicacin como la ajena. Contiene una gran cantidad de fenmenos como las contradicciones, malentendidos, frases incoherentes e incompletas, interpretacin literal de metforas y viceversa, etc. Por ltimo, la desconfirmacin implica que el interlocutor no existe. A diferencia de la descalificacin en la que se denigra a la otra persona, la misma denigracin confirma su presencia. En la desconfirmacin el otro pasa a ser transparente o invisible.

Por otra parte, en un sentido recursivo, toda conducta de una secuencia es un estmulo para el hecho que sigue y en sentido interaccional toda accin produce un efecto y una reaccin en cadena y al mismo tiempo toda conducta es causada por, pero a la vez es causa de. La comunicacin en este sentido, puede ser definida como una hilacin ininterrumpida de intercambios. La puntuacin de la secuencia de hechos, los organiza y es vital para la puesta en marcha de la interaccin, pero al ser una operacin arbitraria, puede ser origen de conflictos en la relacin. Por ejemplo, una madre que se queja de que su hijo no la escucha, y a su vez el hijo que dice estar cansado porque su madre se la pasa gritando. En la interaccin, los mensajes pueden ser transmitidos a travs de dos modalidades comunicativas. Un sujeto puede trasmitir algo a travs de la palabra en forma directa. Esta es la forma verbal propiamente dicha. La segunda posibilidad es la de expresarse a travs de algn elemento que la evoque, o que se asemeje. Es la modalidad no verbal o analgica. Aqu estn comprendidas las posturas corporales, manerismos, tonos de voz, ritmos, cadencias, etc. El lenguaje verbal trasmite noticias, informacin, permite intercambiar

informaciones sobre objetos y transmitir conocimiento de una poca a otra. Es arbitrario y admite mentiras, y es de alto grado de complejidad y abstraccin. Mientras que el analgico, manifiesta lo que en el lenguaje verbal est limitado. Transmite sentimientos, es espontneo, por tanto resulta difcil mentir y es de bajo grado de abstraccin. Existen, adems, dos aspectos fundamentales en la relacin entre dos personas,

basados en la igualdad o en la diferencia. Una relacin es considerada simtrica, cuando dos sujetos se mueven en el mismo plano en una condicin de igualdad. Cada uno de los integrantes intenta criticar o tomar una iniciativa defendiendo su posicin como vlida, y como las interacciones para que puedan desarrollarse en armona necesitan ser complementarias, el intercambio se transforma en dificultoso. No existen las dos posiciones que permiten una adaptacin: one up (superior) y one down (inferior). Por ende, con mucha facilidad, una comunicacin extremadamente simtrica competitiva, agresiva- puede llegar a desarrollar una violenta escalada. En la relacin complementaria, las dos personas se encuentran en desigualdad y aceptan sus diferencias. Es la desigualdad la que permite el complemento en la interaccin. Ms all, que ciertas complementariedades rgidas convierten al interlocutor que se halla por debajo en blanco de descalificaciones. Adems, toda comunicacin se produce en un contexto determinado, el conocimiento del mismo nos permite conocer ms profundamente la interaccin que se genera, que a la vez constituye un tipo de relacin que cuando se estereotipa muestra el modelo tpico del funcionamiento del sistema. Es posible que entre el mensaje enviado y el mensaje recibido existan diferencias que dan como resultado la confusin, ambigedades, malas interpretaciones y contradicciones. Pero en la paradoja, la confusin o la contradiccin es patrimonio natural del mensaje en s mismo. Watzlawick (1967) la define como una contradiccin que resulta de una deduccin correcta a partir de premisas congruentes y las divide en tres tipos: Paradojas lgico-matemticas (antimonias) Definiciones paradjicas (antinomias semnticas) Paradojas pragmticas (instrucciones paradjicas y predicciones paradjicas) De estas tres, las que poseen ms relevancia son las pragmticas, por la incidencia en el plano de la conducta. Las paradojas, se diferencian de las contradicciones ya que en estas ltimas se puede encontrar una solucin a travs de la eleccin, mientras que en las paradojas pragmticas es imposible. Estas paradojas tienen su origen en las dos primeras, y se traducen al plano relacional. En general, es una orden en la cual se exige una conducta espontnea, con lo cual cumplir la orden ya implica dejar de lado la espontaneidad requerida. La utilizacin de las comunicaciones paradojales son la base del doble vnculo, que su esteriotipacin en el tiempo da como resultado la conducta esquizofrnica y

cualquier otro proceso psicopatolgico. El doble vnculo fue uno de los primeros resultados de las investigaciones del grupo, hasta constituirse en una teora de la psicosis. En las familias con un miembro esquizofrnico se observaba cmo se transmitan mensajes y conductas excluyentes simultneamente, a niveles lgicos diferentes. Es una comunicacin que a un nivel puede expresar un requerimiento manifiesto, para que en otro se contradiga o anule. La dinmica del doble vnculo, implica a dos o ms personas, una de las cuales es considerada como la vctima. Cuando un individuo haya sido sometido en varias oportunidades a este tipo de interaccin, le resultar muy difcil permanecer sano y siempre que se presente una situacin de esta clase, se producir un derrumbamiento en la capacidad de cualquier individuo para discriminar niveles lgicos. Los investigadores de Palo Alto, ms all de clasificar la comunicacin en tres niveles (de significado, de tipo lgico y de aprendizaje) y de analizar los comportamientos de animales e indagar acerca de la hipnosis y las paradojas, se dedic a observar las pautas de transaccin esquizofrnica. Entre las hiptesis que plantearon, se preguntaban si estas pautas aparecan a travs de la dificultad de diferenciacin de tipos lgicos, como en el lenguaje verbal, en la discriminacin de lo literal y lo metafrico, puesto que los pacientes mentales, en ocasiones usan metforas concretizndolas o lo literal se metaforiza. Segn el grupo, una persona con esta problemtica, podra aprender a aprender, en un contexto donde esta dificultad fuese adaptativa. Si se comprenda el contexto, se comprenderan tambin los neologismos o las nuevas construcciones de sintaxis, etc., por lo tanto, el comportamiento esquizofrnico cobrara sentido. Si tomamos a la familia como el contexto bsico donde se desarrolla el aprendizaje de un ser humano, quiere decir, que la familia de un esquizofrnico molde esa forma peculiar por va de los peculiares segmentos de comunicacin que se le imponen a un sujeto. Descubrieron, entonces, que en tanto el paciente designado mejoraba otro miembro de la familia empeoraba. As, desde lo que a posteriori se denomin el modelo sistmico, se observ que la familia necesitaba una persona que encarnara al sntoma. Bateson no slo encontr pruebas de esta suposicin, sino que qued impresionado por el punto en que la familia fomentaba y an exiga que el paciente mostrara una conducta irracional. Este mecanismo opuesto al cambio (a la mejora del paciente identificado), llev a D. Jackson
La implementacin de los Tipos Lgicos en el campo de la terapia familiar, se desarroll en una de las primeras investigaciones del grupo de Palo Alto: la teora del doble vnculo.

a acuar el trmino homestasis familiar. Por ltimo, investigaron lo que llamaron doble atadura o Double Bind en la comunicacin del esquizofrnico. En un artculo llamado Hacia una teora de la esquizofrenia (1962), Bateson, Jackson, Haley y Weakland, describen cules son los ingredientes bsicos para su constitucin: 1. Dos o ms personas. De ellas designamos a una, para los fines de nuestra definicin, como la vctima. No suponemos que el doble vnculo sea infligido slo por la madre, sino que puede ser realizado por la madre sola y por una combinacin de madre, padre, y/o hermanos. 2. Experiencia repetida. Suponemos que el doble vnculo es un tema recurrente en la experiencia de la vida de la vctima. Nuestra hiptesis no invoca una sola escena traumtica, sino experiencias tan repetidas que la estructura del doble vnculo llega a ser una expectativa habitual. 3. Un mandato negativo primario. Puede tener una de dos formas: a) No hagas tal cosa, o te castigar, o b) Si no haces tal y cual cosa, te castigar. Aqu elegimos un contexto de aprendizaje basado en la evitacin del castigo, antes que un contexto de bsqueda de recompensa. Quiz no exista una razn formal para esta eleccin. Suponemos que el castigo puede ser el retiro del amor o la expresin de odio o clera, o -cosa ms devastadora- el tipo de abandono que resulta de la expresin de extremo desamparo por parte de los padres. 4. Un mandato secundario que choca con el primero en un plano ms abstracto, y puesto en vigor, como el primero, por castigos o seales que ponen en peligro la supervivencia. Este, es ms difcil de describir que el anterior, por dos razones. Primero, el mandato secundario es comunicado al nio, por lo general, por medios no verbales. Para transmitir este mensaje ms abstracto se puede usar la postura, el gesto, el tono de voz, la accin significativa y las inferencias ocultas en el comentario verbal. Segundo, el mandato secundario puede ejercer su impacto sobre cualquier elemento de la prohibicin primaria. Por consiguiente, la verbalizacin del mandato secundario puede incluir una amplia variedad de formas; por ejemplo: No veas esto como un castigo, No me veas como el agente del castigo, No te sometas a mis prohibiciones, No pienses en lo que no debes hacer, No pongas en duda mi cario -del cual la prohibicin primaria es (o no es) un ejemplo-, etc. Resultan posibles otros ejemplos cuando el doble vnculo se inflige, no por un slo individuo, sino por dos. Por ejemplo, un padre puede negar, en un plano ms abstracto, los mandatos del otro.

5. Un mandato terciario negativo que prohibe a la vctima que escape del terreno. En un sentido formal, quiz sea innecesario establecer este mandato como un elemento separado, pues el reforzamiento en los otros dos planos implica una amenaza para la supervivencia, y si los dobles vnculos son impuestos durante la infancia, la fuga, por supuesto resulta imposible. Pero parece que en algunos casos la fuga de ese terreno es imposibilitada por ciertos recursos que no son puramente negativos, por ejemplo, caprichosas promesas de cario, y cosas por el estilo. 6. Por ltimo, el conjunto de los ingredientes ya no es necesario, cuando la vctima ha aprendido a percibir su universo en pautas de doble vnculo. Casi cualquier parte de una secuencia de doble vnculo puede ser suficiente, entonces, para precipitar el pnico o la clera. El esquema de mandatos en pugna puede llegar a ser reemplazado por voces alucinatorias. El grupo de Bateson no slo observ que esta situacin ocurre entre el preesquizofrnico y su madre, sino tambin que puede aparecer en personas normales. Siempre que un sujeto es atrapado en una situacin de doble vnculo, responder de un modo defensivo y en forma similar a la esquizofrenia.

En sntesis, el proceso de construccin de realidades se vehiculiza a travs del lenguaje constituyendo significaciones- y es el lenguaje el elemento mediante el cual tambin podemos definir y analizar las reglas. Es decir, es el mismo lenguaje que posibilita analizar, corroborar y rectificar el mensaje emitido, o el juego relacional desarrollado. Campanini y Luppi (1992) sealan: Este ltimo uso del lenguaje es de nivel lgico ms elevado con respecto a su uso en el intercambio de contenidos y se puede definir como metacomunicacin por cuanto es una comunicacin sobre la comunicacin. Par poder comunicar no es importante que los comunicantes sean siempre perfectamente conscientes de las reglas (el nio aprende a hablar sin conocer la gramtica y la sintaxis) pero es fundamental que sobre esas reglas se puedan hacer afirmaciones y comentarios que se consideren legtimos y, en consecuencia, provistos de significado). Ya que la metacomunicacin es una informacin que posibilita saber cmo se debe captar la informacin. Mientras que las reglas sean respetadas la comunicacin es complementaria y eficaz.Cuando existe confusin y transgresin a las mismas, se obtiene como resultado una comunicacin disfuncional.

Aportes del Constructivismo


El Constructivismo es un modelo terico del saber y de la adquisicin de conocimiento. Su planteo bsico, radica en que la realidad no existe como hecho objetivo, es una construccin ms dentro de las construcciones que realiza toda persona, entre las cuales tambin se encuentra la construccin social. En su desarrollo evolutivo, el ser humano como parte de su proceso de adaptacin al medio ambiente intenta edificar una estructura mental que le permita ordenar esa tendencia a la entropa de su experiencia. A travs de ese proceso, va estableciendo experiencias repetibles y relaciones ms o menos confiables, construyendo as un mundo al cual llama realidad. De esta manera, el efecto de la comunicacin produce que dos o ms individuos que interaccionan y se acoplan estructuralmente en la coordinacin de sus conductas, coconstruyen un mundo conjuntamente. Este acoplamiento da lugar a la vida social, siendo el lenguaje una de su consecuencias. El Constructivismo es una corriente epistemolgica que es desarrollada en su forma ms radical por Ernest Von Glasersfeld (1984, 87, 92) y cuenta con algunos investigadores que en otros campos han llevado este tipo de pensamiento al ejercicio terico y pragmtico, como el psiclogo Jen Piaget, el antroplogo G. Bateson, el ciberntico H. Von Foerster, el neurlogo W. Mc Cullloch, los bilogos H. Maturana y F. Varea y el fisilogo y el lingista P. Watzlawick. Pero la preocupacin por la relacin entre realidad (mundo ntico) y el conocimiento de ella es tan antigua como la historia de la filosofa. Immanuel Kant, en los finales del siglo XVIII, en su Prologmena a toda metafsica futura, expone que los seres humanos estamos limitados por nuestro aparato perceptivo y que tanto los objetos de nuestra experiencia como la experiencia misma son el resultado de nuestra manera de experimentar, es decir, estn estructurados y determinados por nuestras categoras de espacio y de tiempo, y que nunca logramos captar la cosa en s. von Glasersfeld, utiliza la analoga de un ciego que cruza un bosque diariamente en bsqueda de un ro que queda al otro extremo. Al cruzarlo, tropieza con troncos de rbol, rocas diversos obstculos, etc., y superndolos eventualmente llega al ro. Por lo tanto, en su mente recrea una serie de caminos viables y esa serie tiene cabida encaja en el bosque real. Pero para el ciego, su representacin mental no contiene ni rocas, ni troncos, ni rboles. Ni siquiera bosque, que un observador externo pudiera ver. Lo que sabemos est en funcin de nuestras observaciones, no de lo observado y la objetividad no es ms que la ilusin del sujeto de que la observacin se puede realizar sin l, dice H.

Von Foerster. Un ser humano en el transcurso de su vida, en el intercambio permanentemente con el medio social, desde su nacimiento, construye con otros y a la vez conforma construcciones individuales acerca de la realidad. En esta gesta interactiva se elaboran escala de valores, pautas de interaccin, normas que regulan los procesos, en sntesis, historia regida por determinado pattern que son inherentes a esa persona y no a otras. Que existan algunos puntos de vista que se comporten y otros que no, forman parte de los diferentes coloridos que poseen las perspectivas humanas. Todo este bagaje es el que se pone en juego en el momento de la observacin. Es el que permite ver eso y no otra cosa. Con lo cual la mirada no es ingenua, est revestida de todos estos engramas individuales y socio-culturales que generan un determinado mapa o recorte de lo que llamamos realidad. Estos engramas son los que pautan las atribuciones de sentido, y generan la produccin de significados expresados a travs del lenguaje, como base constitutiva del mismo. El epistemlogo J. Piaget en la Construccin de la realidad del nio (1937) seala sobre el desarrollo gentico de la inteligencia y afirma que no se trata de una adquisicin de una representacin fiel a la realidad, sino que el nio la construye. Esta construccin se opera en base a su experiencia y mediante un mecanismo que posee dos procesos invariables: la organizacin (y todo organismo desde el unicelular hasta el ms complejo se organiza para mantener su identidad) y el de adaptacin (que depende de la asimilacin y la acomodacin de lo experimentado). Un nio acomoda sus experiencias que surgen de las interacciones con el medio ambiente a esquemas estructurados en su mente para poder asimilarlas. Paul Watzlawick habla de dos tipos de realidades: una realidad de 1 orden y una de 2 orden. La primera se refiere a las propiedades fsicas que son comprobables de forma objetiva, que se apoyan en pruebas experimentales verificables y repetibles. Y la segunda, a las atribuciones de sentido, al valor con que se revisten los objetos, situaciones, etc. En su libro Es real la realidad, refiere a un ejemplo: [...] la realidad del primer orden del oro, es decir, son propiedades fsicas, son perfectamente conocidas y verificables en todo tiempo. Pero la significacin, la importancia del oro en la vida humana desde tiempos remotos y sobre todo el hecho de que dos veces al da se le asigne en una oficina de la City londinense un valor concreto, y que esta asignacin de valor tenga una importante influencia en otros muchos aspectos de nuestra realidad, todo esto tiene muy poco o nada que ver con sus propiedades fsicas.

Esta otra segunda realidad del oro es la que puede hacer de un hombre un Creso, o llevarle a la bancarrota. El mismo Einstein remarcaba que el la teora la que determina lo que se puede observar, confirmando de esta manera que nuestros propios esquemas y estructuraciones mentales son los que pautan la posibilidad de realizar una observacin y no otra. Adems de permitirnos ver, tambin estos esquemas operan como obstculo, ya que de acuerdo a la rigidez de su conformacin imposibilitan la plasticidad y la ampliacin de la perspectiva. En general, en el mbito clnico es factible observar cmo se construyen realidades, cmo se inventan situaciones en lo que Paul Watzlawick llama profesas que se autocumplen. Estas profesas, son las que generan circuitos recursivos que producen a modo de bola de nieve desde una simple angustia hasta un ataque de pnico o, con bastante asiduidad, parte del desencadenamiento de los sntomas fbicos. Si una realidad es concebida como una construccin personal y como tal subjetiva, hablar de descubrimiento es una falacia ya que este postulado perteneciente a la ciencia clsica presupone que existe una realidad a priori, objetiva. El insight, desde esta perspectiva, mas que el descubrimiento del motivo original o de la verdad, es ni mas ni menos que una construccin que calza como aval de lo que le sucede a la persona. Pero si la vida se construye mediante acciones correctoras, si la experiencia misma es accin, no se trata, entonces, de unvocamente reflexionar o buscar la comprensin de la situacin como prerequisito del cambio. O sea el insight de la psicoterapia tradicional no nos asegurara la transformacin de la situacin problemtica. Operar a travs prescripciones de conductas, como tareas que impongan una pauta diferente en el circuito generador del problema, posibilitara una experiencia nueva que lleve a la construccin de una realidad nueva. E. von Glasersfeld define que el mundo que experimentamos es y debe ser como es porque nosotros lo construimos, o sea, lo organizamos de esa manera. Lo mismo vale decir con respecto a los sistemas interactivos humanos. Una identidad del sistema depende de patrones de interacciones y si bien tambin nos transformamos en el proceso de relacionarnos interpersonalmente, esta transformacin es casi siempre imperceptiblemente lenta. Desarrollamos tcticas para manejar relaciones y tambin estas mismas contribuyen al sentido de quienes somos. Repitiendo la misma manera de hacer las cosas nos confirma quienes somos. Cerrando esta apretada sntesis de la visin del Constructivismo, podramos

reflexionar, haciendo alusin a algunos pensamientos que elabora Paul Watzlawick en el eplogo de su libro La realidad inventada (1984): Qu experimentara un hombre que estuviera resuelto a ver consecuentemente su mundo con su propia construccin?. Segn Varela (1984) se volvera un ser humano ms tolerante, ya que comprendera que su mundo es el producto de su propia invencin, con lo cual respetara entendiendo que existen otras construcciones de sus semejantes. Se sentira ms responsable ya que asumira sus proyectos, fantasas, equivocaciones, sus propias profesas creadoras de realidades. De esta manera, la responsabilidad y la comprensin lo llevaran a un estado de libertad plena, ya que sera consciente de que l y nada ms que l es el inventor, el productor de su propia realidad y que solamente l posee las herramientas como para poder transformarla.

La hipnoterapia de Milton Erickson


Otras de las figuras que influenci notablemente en la conformacin del modelo de la Terapia breve, fue el clebre hipnoterapeuta Milton Erickson. Mdico de profesin y aquejado por dos ataques de polio que le paralizaron medio cuerpo, Erickson fue apodado por sus xitos en la labor psicoteraputica como el gur de Phoenix, debido a su forma de trabajo no tradicional y sus notables resultados. En 1953, Jay Haley y John Weakland lo visitaron a lo largo de dos aos, en el contexto de su investigacin sobre paradojas en comunicacin. Dada la magia en el arte del manejo de la retrica, estudiaron el tipo de comunicacin teraputica que Erickson implementaba o construa en el trabajo con sus pacientes. En aquellos momentos, fue acusado por la sociedad mdica y psiquitrica porque sus prcticas no entraban dentro del eje clsico de abordaje a las perturbaciones y problemas mentales. Pero, adems, su forma de atender estaba caracterizada por un alto nivel de efectividad, cosa que complicaba an ms la esfera del pensamiento tradicional y la crtica que desde ste se desarrollaba. Erickson ha sido reconocido como la mxima figura en el campo de la hipnosis y de la sugestin, principalmente en el estudio de ciertas tipologas de lenguaje o comunicaciones teraputicas que se convierten, en la interaccin con el paciente, en sugestiones hipnticas que llevan al consultante a cambios rpidos y efectivos. Adems, su experiencia ms elevada con la hipnosis fue su enfoque estratgico en el trabajo, tanto con familias como parejas o sujetos individuales, haciendo incapi en las formas de induccin y persuasin, y lo directivo sutil, basado en preciosismos verbales y analgicos.

Sealaba que cada persona es una experiencia irrepetible, por lo que las estrategias y tcnicas de intervencin deben ser para esa persona y tal vez no sean eficaces para otra. Es decir, las estrategias siempre deben adaptarse a la personalidad individual de cada paciente. Algunos de los puntos que la forma de trabajo Ericksoniana influy en la constitucin de la lnea estratgica breve son, por ejemplo, una de las tcticas ms importantes en el abordaje teraputico: hablar el lenguaje del paciente. Pero tambin se hallan las intervenciones paradojales, los dobles vnculos teraputicos, las prescripciones de comportamiento y por sobre todo, la caracterstica de una terapia en la cual el terapeuta asume explcitamente la responsabilidad de influir directamente sobre los individuos. Erickson tambin recurra a tcnicas de confusin y de sorpresa, y empleaba la resistencia del consultante produciendo tal entrampe de situacin que la nica salida para el paciente era la resolucin del problema. De esta manera, este bagaje de herramientas conjuntamente con una extraordinaria creatividad y naturalidad e intuicin plenamente naturales, le permitan obtener resultados rpidos y efectivos basamento fundamental en la lnea de la Brief Therapy-. Adems de la utilizacin de la resistencia, la resistencia puede ser creada e incrementada y constituye un modelo de comunicacin an ms complejo. Esta tcnica desarrollada por el maestro de la hipnoterapia, se observa claramente cuando el terapeuta con toda seguridad le afirma al paciente que el alcanzar dicha meta por este camino le resultar a l (al paciente) totalmente imposible (y cuanto ms pesimismo y nfasis se ponga ms la persona se empear en demostrar lo contrario). Erickson acuda frecuentemente al relato de historias, ancdotas, cuentos a menudo referidos o no a su vida personal. La incursin, por lo tanto de este tipo de narraciones (inventados o no, personales o de terceros), humorsticas, moralejas, de tipo sapiencial, relatados en el lenguaje del cliente, por analoga con la vida del mismo, despiertan inters y tienen un efecto pleno, ya que eluden las resistencias (se habla del otro y no del consultante) y producen una identificacin con el protagonista de la historia. La reestructuracin tambin es otra tcnica de origen Ericksoniana. Segn P. Watzlawick la reestructuracin es la aplicacin prctica ms inmediata de una ficcin, de un como s. O sea, el terapeuta proporcionar otra mirada, por ende, otra explicacin de la situacin que se presenta como conflictiva para el resultante. Lo que se produce es una recategorizacin de lo visto como problemtico. Esta otra visin, ampla el campo de construcciones para generar una modificacin, como el clsico ejemplo que muestra

aquella persona que llega en medio de su situacin de caos y de dolor, y el terapeuta le seala que su crisis es la posibilidad de ruptura de una forma de vida que no lo haca feliz, por lo tanto es un momento muy importante porque es un momento de cambio y de crecimiento. Otra de las formas retricas que utilizaba Erickson como una de las tcnicas de sugestin, era evitar las negaciones, o sea, evitar la formulacin a travs de lo negativo. No, nunca, etc. eran trminos que no deban expresarse. A la vez, se deba revertir la expresin negativa en una frase positiva que disminuya la resistencia. Ms an, nos permite utilizarla prescribindola (constituyendo un doble vnculo teraputico). Todas estas tcticas conforman el bagaje de tcnicas Ericksonianas al servicio de la sugestin. Paul Watzlawick (1989), seala que: En el fondo, toda sugestin dice comprtate como si el caso fuese esto o aquello. Por consiguiente, es una prescripcin de un comportamiento; (...) El elemento decisivo est en el carcter como si de la situacin. La persona en cuestin es, por decirlo as, estimulada a crear en su imaginacin otra realidad y esta imaginacin conduce a un resultado concreto. En general, las intervenciones ericksonianas rompieron con el mtodo explicativo como prerequisito para el cambio. Las tareas o prescripciones inusitadas y desconcertadoras conllevan al conocimiento a travs de la accin. Las intervenciones de la Terapia breve responden a esta lnea y en cada una de ellas se ve la pincelada creadora del Gur de Phoenix. Es as que a travs del tiempo, el pensamiento estratgico fue influyendo y consolidndose con la Terapia Familiar. G. Nardone y P. Watzlawick en El Arte del Cambio (1984), sealan: Con relacin a la Terapia Familiar Clsica, la diferencia est en una mayor atencin focalizada sobre el problema que se presente, sobre cuanto lo sostiene y la manera de modificar rpidamente la situacin, ms que sobre la interaccin familiar y la reorganizacin de su sistema relacional. Pero obviamente, ambas perspectivas son a menudo intersecantes y

complementarias. De hecho, por lo comn mediante la resolucin del problema que presenta el paciente o los pacientes, se modifica la interaccin familiar, as como modificando el sistema relacional puede llegar a resolverse el problema especfico. La pregunta fundamental que debe hacerse el terapeuta debe ser: qu estrategia funciona mejor para este problema concreto?. A partir de ella y tras haber comprendido el

funcionamiento de todo el sistema, decidir si ha de tratar el paciente individual o ms bien a la familia, si ha de intervenir directamente sobre el sistema familiar o si ms bien ha de trabajar nicamente con el sujeto.

Terapia breve
Si bien el objetivo de este trabajo no es desarrollar un manual de terapia breve o terapia estratgica, trataremos de delinear cules son los principales conceptos en este modelo de psicoterapia. Llamaremos Terapia Breve sistmica o Brief Therapy, a la lnea de abordaje teraputico propuesta por Paul Watzlawick, John Weakland y Dick Fich, condensada en dos obras: Cambio (1974) y La tctica del cambio (1982) por D. Fisch, J. Weakland y L. Segal. Ms all de la florida literatura acerca del tema que ha elaborado Paul Watzlawick en sus textos El lenguaje del cambio (1980), Es real la realidad (1989), La realidad inventada (1984), El arte del cambio conjuntamente con G. Nardone (1984), La construccin del universo conjuntamente con Marcelo R. Ceberio (1998), La coleta del baron Munchausen (1992), entre otras obras. Tambin, pero con algunas diferencias prcticas, este modelo da en llamarse estratgico, patrimonio de Jay Haley, elaborado a posteriori de su separacin del grupo de Palo Alto. El mismo Haley con Clo Madanes ha desarrollado ampliamente el modelo, no solo en la prctica clnica sino en la literatura, por ejemplo, Terapia no convencional. Las tcnicas psiquitricas de Milton Erickson (1980) y Terapia para resolver problemas (1980), y de J. Haley y de C. Madanes Terapia Familiar estratgica (1984). La terapia breve ha evolucionado y con algunas modificaciones se ha implementado en diversas partes del mundo. Desde De Shazer en Milwokee, hasta Nardone en Italia, desde Karin Schlanger en Palo Alto hasta otros terapeutas breves en latinoamrica. Maestros de la psicoterapia que han debido desarrollar modificaciones dentro de la estructura del modelo, a fin de lograr adaptarlo a contextos diferentes al californiano. La terapia sistmica breve se desarroll originalmente (como sealamos anteriormente), en el Mental Research Intitute (MRI) de Palo Alto, California. Investigada y profundizada en el Centro de Terapia Breve del mismo centro. La Brief Therapy es un modelo que propone intervenciones que tengan como objetivo la resolucin de problemas y la tendencia a extinguir la sintomatologa presentada por la persona. Tengamos en cuenta que llamamos breve, en su versin ms ortodoxa, a un tipo de psicoterapia que no

exceda las 12 sesiones. Es importante destacar ya que es una de las mayores crticas desde el pensamiento psicoanaltico- que no se trata de una terapia que promueva una simple anulacin de la sintomatologa sino que, adems, posiciona al sujeto en otra perspectiva, en otro modo de percibir la realidad. Esta reestructuracin del campo de mirada, le posibilita no slo construir una nueva realidad, sino todo lo que de sta se deriva: destrabar el bloqueo de un proceso de crecimiento, reducir la angustia y ansiedad, modificar conductas rigidizadas, mejorar relaciones interpersonales y fundamentalmente, establecer un bienestar consigo mismo, sinnimo de evolucionar la calidad de vida. Por lo tanto, cambiar la realidad del paciente implica, entre otras cosas, bloquear la circularidad retroactiva, el circuito reververante que mantiene homeostticamente el problema que conjuntamente con su reformulacin, permiten girar la ptica de percepcin y quebrar las respuestas disfuncionales. El pasado, o mejor dicho, la historia del paciente puede proveer los datos necesarios para una mayor comprensin de el circuito recursivo generado por el problema en la actualidad. Pero como toda terapia sistmica, no se centra en el pasado de la persona, sino que lo utiliza en pos de trabajar la situacin presente con miras a trazar el proyecto. G. Nardone y P. Watzlawick (1992), remarcan algunos puntos importantes de cmo debe pensar un terapeuta estratgico breve, para desarrollar claramente y en forma organizada, el abordaje las tcnicas, tcticas y estrategias adecuadas- al consultante. El terapeuta desde su primer encuentro con el paciente, en vez de estudiar su pasado, centra su inters y valoracin en: Qu sucede en el interior de las tres clases de interacciones independientes que el sujeto vive consigo mismo, con los dems y con el mundo. Cmo funciona el problema que se presenta en el interior del sistema relacional. Cmo el sujeto ha intentado, hasta el presente, combatir o resolver el problema (soluciones intentadas). Cmo es posible cambiar esta situacin problemtica de la manera ms rpida y eficaz. Despus de haber construido una o ms hiptesis sobre los puntos citados, y despus de haberse puesto de acuerdo con el paciente respecto al objetivo, o los objetivos de la terapia, se determinan y se aplican las estrategias para la resolucin del problema presentado.

En este modelo el terapeuta explorar los marcos semnticos, las atribuciones de sentido con que el paciente construye su mundo, construccin que se expresa mediante presentar cul es su problema. Esta exploracin de atribuciones de sentido, debern indagarse con mayor precisin en aquellos trminos que se presentan ambiguos o que son blanco fcil de interpretaciones. Por ejemplo, cuando una persona dice me siento mal se indagar hasta tener una formulacin clara de lo que entiende por estar mal. De esta manera, podr especificarse una meta mnima que lleve hacia el objetivo de la modificacin del problema y, por otra parte, considerar tambin quienes son las personas que participan en el sistema que involucra el problema, como tambin, los intentos por solucionar el problema tanto de parte del protagonista como por las personas afectivamente cercanas (familiares, amigos), profesionales, compaeros de trabajo, vecindario, etc. La propuesta que consiste en plantear una meta mnima, sugiere una accin que implique un pequeo cambio, un tramo en el que se avance en direccin al objetivo final. No implica establecer una reestructuracin total de la situacin-problema de inmediato, que solamente se podr alcanzar poco a poco. Step by step (paso a paso), es el concepto mediante el cual se sostiene que un cambio mnimo en la cadena de acciones del circuito recursivo, puede secuencialmente provocar nuevos cambios, puesto que se modifica sustancialmente la circularidad del sistema generador del problema-queja. Se observa, en la exploracin de circuitos de acciones (la secuencia de quin hace qu, a quin, cundo, cmo, en qu contexto), la circularidad que genera y a la vez generada por el problema y los intentos por solucionarlo (conducta solucin) que son al final de cuenta intentos fracasados y por tanto, sostenedores de problema original. Dada la inefectividad de estas tentativas, la solucin termina convirtindose en el problema. O sea, la relacin entre el problema y las soluciones intentadas se entrelazan recursivamente, el problema se fortalece de las tentativas de solucionarlo fallidas, y viceversa. Uno de los primeros movimientos estratgicos en el abordaje a los problemas humanos, es bloquear las soluciones intentadas que conforman gran parte del circuito recursivo de conductas y que sostienen el problema a travs del resultado ineficaz. As es que tratando los intentos de solucin hacia el problema, implica erradicar en gran misura el problema. Otro de los puntos importantes que destaca Watzlawick, Weakland y Fisch (1976), es la relacin entre conducta y cognicin. A travs de la reestructuracin, como tcnica, se modifican los marcos cognitivos que organizan la conducta resultante. De esta

manera, se produce un cambio en la perspectiva perceptual-emocional en donde la misma situacin es observada desde una ptica diferente y por ende, adquieren un significado distinto. Este mismo proceso (pero a la inversa) es el que lleva a constituir una dificultad en problema. La vida en general engendra dificultades (podra afirmarse que las dificultades son parte indefectible de la experiencia humana) que son sobrellevadas y superadas por habilidades personales, conocimiento, consejos externos, etc. Razn por la que se incrementa la experiencia y se desarrolla la creatividad. Pero aquellas dificultades que bloquean la posibilidad de crecer, aquellas que no pueden ser resueltas y desencadenan una serie de tentativas inoperantes, son las que se constituyen en problema. Con lo cual el objetivo fundamental de la Terapia breve, consiste en alterar la pauta de interaccin que estructura la circularidad entre la dada problema/intentos de solucin fallidos. En esta interaccin, cuanto ms se persevera en solucionar el problema, ms se sostiene. La posibilidad de modificar los intentos de solucin del consultante, implica compenetrarse con su marco cognitivo. El terapeuta disear una o ms series de soluciones alternativas que cubren una doble funcin: quebrar por un lado las viejas soluciones ensayadas por el cliente (que se han convertido en un problema) y por otro una gama de nuevas posibilidades que llevan a revertir el circuito recursivo que da como resultado la conducta disfuncional. La reestructuracin,entonces, opera de manera cognitiva (se espera, luego, su paso a la pragmtica), removiendo el problema del cuadro sintomtico y tratndolo de colocar en un marco diferente por el cual adquiere otro significado. Una de las tcnicas ms utilizadas en el modelo, es la connotacin positiva que lejos de ser nicamente un simple estmulo de dar nimo y fortaleza, implica un cambio del marco cognitivo que genera la percepcin del hecho como problema. Es, por tanto, una verdadera recategorizacin del problema. Un ejemplo acerca de una combinacin de una reestructuracin simple y una connotacin positiva, lo muestra el caso del paciente que dice estar deprimido y (chequeado por el terapeuta) al no poseer los sntomas claros de depresin, el terapeuta inserta trminos como triste o angustiado, cambiando a travs del lenguaje la atribucin de gravedad que sugiere la depresin (reenmarcamiento). Es decir, el trmino depresin posee una carga semntica catica. La sustitucin por otras tipologas como angustia o tristeza redefinen el malestar, en principio desde el lenguaje, a posteriori, es factible que se pase a la accin y emocin concretas. Sealarle que esta situacin de crisis por la cual est transitando es la posibilidad

de realizar un cambio, un salto evolutivo que le permitir modificar sustancialmente actitudes y relaciones que antes lo hacan sentirse mal, y que este es un momento muy, quizs el ms importante de su vida para realizar el cambio y apuntar hacia el bienestar, es un ejemplo de connotacin positiva que, como se ver, redimensiona la percepcin de la situacin como sufrimiento por la cadena momento/importante/cambio. No es necesario el insight para llevar a la modificacin del problema: si quieres ver aprende a actuar (el imperativo de Heinz von Foerster) es uno de los leiv motiv del modelo. Para construir una Terapia breve, no es indispensable y a veces es preciso prescindir, ms al inicio, del intento de comprender la situacin. El terapeuta tratar de centralizar su esquema de pensamiento, por ende, de abordaje, en la frmula: interaccin/problema/solucin para modificar el problema presentado. De la misma manera, aplicar este principio en su interaccin con el cliente, observando si sus intervenciones propuestas son efectivas. De no ser as, intentar una estrategia diferente a las utilizadas hasta el momento (cesar con las soluciones intentadas y proponer una nueva). Por lo general, si el tratamiento resulta eficiente, se observa una disminucin de la sintomatologa presentada, ya desde las primeras sesiones. Adems, esto quiere decir que ha comenzado a bloquear el funcionamiento del circuito reververante generador de la disfuncin y el paciente ha mejorado notablemente su relacin consigo mismo y con el exterior. Este progreso implica, tambin, un cambio cognitivo en la modificacin de su percepcin de la realidad, y un crecimiento de la autovaloracin y la libertad personal. A modo de sntesis, discriminaremos los pasos que el modelo del Mental Research Institute propone para la organizacin y planificacin de la psicoterapia.

1) Llamado telefnico
En principio, el terapeuta breve ya comienza a trabajar desde el llamado telefnico, focalizando, centralizando, explorando sutilmente cul es el motivo de consulta. Extraer datos de filiacin, ocupaciones y estructura familiar. Conocer quienes son los afectados por el problema y decidir, por ltimo, a quien invitar a la terapia. Toda esta indagacin, la realizar de forma sutil y estratgica. De esta manera, adems, se acercar al vnculo ms empticamente ganando de comienzo la confianza del paciente, sensacin muy importante, puesto que posibilita el cumplimiento de las prescripciones y acenta el poder y la influenciabilidad de la palabra del terapeuta.

2) Focalizacin del problema


Como modelo de resolucin de problemas, en el primer contacto personal se exige la definicin clara de cul o cules son los problemas. Las preguntas se centrarn en precisar una descripcin de qu es lo que est sucediendo a la persona (a pesar que el terapeuta breve sabe que desde la ptica del Constructivismo, las preguntan prescriben y no describen, en este sentido los datos que recoge un terapeuta para construir un diagnstico se entienden de acuerdo a quien los capta). En fundamental aclarar en forma concreta el problema, evitando deducciones y abstracciones y cmo es el sistema interactivo disfuncional que lo mantiene. Aunque en muchas oportunidades esto no constituye una tarea sencilla: las personas no se caracterizan por realizar una discriminacin exhaustiva de lo que les sucede y a menudo recurren a explicaciones vagas. Adems, muchos son los pacientes que recurren a terapia en la bsqueda de conocer cul es su problema y pocas son las ocasiones en que asisten con un problema concreto. Cuando el terapeuta obtenga (no importa si le lleva mucho o poco tiempo de indagacin, lo importante es la deteccin de cul es el problema) la informacin que le permite tener los signos precisos que definan el problema, resultar mucho ms sencillo, rpido y eficaz encontrar una solucin que lo modifique. Por lo tanto, el tiempo que aparentemente se pierde en la fase denominada de diagnstico, se recuperar en la fase estrictamente pragmtica.

3) Objetivos y meta mnima


En esta etapa, se establecer el acuerdo sobre el objetivo de la terapia y el planteo de una meta mnima que articula conjuntamente con el paciente la finalidad del trabajo teraputico. Permite, adems organizar una gua, una orientacin, hacia donde debemos dirigirnos, evitando perderse en elementos que no ataen al problema en s y que en numerosas oportunidades sirven como evasin al servicio de la resistencia al cambio. Esta accin, genera reforzar la colaboracin y el cooperativismo en funcin del cumplimiento del objetivo. Por otra parte, la poltica de sumar positivamente Escaln por escaln, como planteo de metas mnimas posibilita disminuir la atencin y ansiedad que genera el tratamiento mismo. Esta misma estrategia, sugiere obtener resultados concretos en la accin, resultados que alimentan connotndolos positivamente- el hecho de continuar alcanzando otros niveles de cambio. El hecho de dibujar un objetivo mayor, puede

sentirse tan distante que se emparente ms con la impotencia de concretarlo, aumentando as la resistencia a la modificacin del problema. Adems, un pequeo cambio, por mnimo que se considere, abre, por la retroaccin misma, un nuevo circuito generando la ruptura de la reververancia disfuncional mantenida hasta el momento. Razn por la que un diminuto movimiento puede producir grandes efectos (efecto mariposa).

4) Soluciones intentadas
El paso siguiente trata de la exploracin sobre las soluciones intentadas, ya que estos intentos por parte del paciente- por provocar en diferentes momentos una modificacin a su conflicto, terminan manteniendo al mismo y engrosndolo. Como hemos sealado con antelacin, esto dar como resultado que la solucin repetidamente intentada se convierte en el problema. Observar quienes integren el entorno del paciente, como se estructura su sistema relacional, permite comprobar el grado de influenciabilidad de ciertas figuras cercanas al consultante, cul es el mensaje que explicitan y cmo contribuyen con ste a sostener las situaciones fallidas.

5) Intervenciones
En numerosas ocasiones, las intervenciones estarn dirigidas hacia la modificacin de el circuito interaccional del paciente, bloqueando a travs de lmites explcitos los mensajes fallidos, obteniendo exitosos resultados en la modificacin de la sintomatologa sin actuar directamente sobre las soluciones ensayadas. Nardone y Watzlawick (1992) sealan: Pretendemos decir con esto que el terapeuta ha de valorar cuidadosamente, caso por caso, si es ms eficaz alterar el sistema perceptivo reactivo disfuncional del paciente individual interviniendo directamente sobre l y produciendo, por reaccin en cadena, la modificacin de todo el sistema relacional interpersonal, o bien si es ms eficaz intervenir sobre el sistema de relaciones interpersonales familiares, ampliando la terapia a ms sujetos, de modo que, como consecuencia del cambio de las secuencias interactivas de varias personas, cambia tambin el sistema perceptivo reactivo de la persona individual problemtica. El terapeuta estratgico breve, cuenta con una serie de herramientas tcnicas con el propsito de intervenir en los distintos avatares que propone la intervencin con el cliente con el objetivo de cambio. Algunas -dada su raigambre ericksoniana- ya las hemos

descripto anteriormente, sintetizando: A) Hablar con el lenguaje del cliente: como estrategia pilar nos permite incursionar en su mundo, facilitar el reestructurar su situacin y a la vez connotar positivamente su potencia y sus ganas de cambiar. Calcar gestos, actitudes, modismos, tonos de voz, posturas corporales, etc., posibilita incursionar en el universo semntico de la persona como efecto persuasivo, con la finalidad de influenciar en su comportamiento.

B) La reestructuracin: implica recodificar el cmo se percibe o cmo se construye la realidad sin modificar el significado de las cosas, sino un cambio de estructura. A pesar de que cambiando los marcos de significacin en los cuales se inscribe la situacinproblema, se termina cambiando el significado la misma situacin. La redefinicin como tal, encuentra su eco en la connotacin positiva que, como hemos mencionado pginas en anteriores, no slo recalca la potencia o capacidad de la persona en funcin de estimularla, sino que tambin modifica la percepcin de lo que se considera problema.

C) Connotacin postiva:

D) Uso de analogas, historias o relatos:

E) Utilizar la resistencia: F) Tcnicas de confusin:

, entre otras, se despliegan a lo largo de las sesiones, de acuerdo al tipo de paciente, a la clase de problema y segn el objetivo que plantearon de mutuo acuerdo el terapeuta y el paciente. G) Preguntas circulares: Adems, otra de las tcnicas que permite agilizar la comunicacin son las preguntas circulares de Anatole Rapaport. Son cuestionamientos que desestructuran la linealidad tradicional y exploran tanto el sentir, como el pensar y el actuar de la persona. El terapeuta puede indagar acerca de Qu piensa que el otro piensa / Qu hace cuando siente un determinada emocin / Qu siente cuando el otro hace (una accin detreminada). De esta manera, se exploran supuestos y acciones y sus consecuentes interacciones. H) Uso del one down y el one up: implica colocarse por arriba o por debajo en la relacin de acuerdo a la situacin. Es una tctica muy efectiva, por ejemplo, cuando se intenta

bloquear una escalada simtrica y transformarla en complementariedad. O generar alianzas, evitar enfrentamientos, anular competencias.

I) Animar desanimando: tambin, el animar desanimando, es una maniobra en la que se estimula restringiendo las posibilidades del paciente. Se trata de descreer que la persona pueda lograr realizar una determinada accin. Es una forma enfundada de desafiarla: No creo que Ud. logre llamar por TE a X..., no pienso que es demasiado para Ud....

J) Ilusin de alternativas: es otro de los recursos originales en pos de que la persona realice una tarea que le administramos. La opcin no es s o no, la opcin es siempre s, puede ser ms tarde o ms temprano, el da jueves o viernes, por la maana o por la tarde, etc, pero siempre es s. Se inventan posibilidades de eleccin, creando una sensacin de libertad en la chance, y a la vez induciendo a la accin.

K) Evitar formas lingsticas negativas:

L) Prescripciones de comportamiento: pero, tal vez, dentro de las herramientas de la Terapia breve, la mas original y que marca mayormente la diferencia con otros modelos son las prescripciones de comportamiento. Las prescripciones de conductas y tareas, llevan al plano de la accin experiencias vivenciales de modificacin del status quo de la situacin. Las tareas, encuentran el camino contrario al trabajo teraputico tradicional. En este ltimo, se va de la reflexin, explicacin o insight, a la accin. Se espera que la persona haga el pasaje de lo cognitivo a lo pragmtico. En las prescripciones, el proceso es inverso: se va de la accin a la reflexin o de la accin a una nueva forma de percibir, puesto que se descubren nuevas posibilidades de observar los hechos, por ende, es factible construir una realidad distinta. Tambin, prescribir una accin lleva a que se desestructuren circuitos reververantes y bloquear soluciones intentadas, llevando a revertir la conflictiva presentada. Para el tipo de pacientes colaboradores y de escasas resistencias al cambio, en general, son utilizadas tareas directas. Estas prescripciones, no alteran la lgica racional y consisten en imponer una pauta de conducta que tienen por finalidad romper con circuitos recursivos y soluciones intentadas fracasadas o escaladas simtricas, etc. Pero en el caso de personas cuya sintomatologa se encuentra slidamente instaurada cuya resistencia al cambio es elevada, es necesario entrar por vericuetos inusitados que

posibiliten fracturar, en principio su defensa para, en un segundo momento, intentar generar el cambio. En estas situaciones, se implentan la gama de tareas paradjicas. Herederas de la hipnoterapia, las prescripciones paradjicas se diferencian en tres tipologas: las prescripciones de sntomas, en donde, en cambio de tentar por anular la conducta anmala (que en general es la solucin intentada fracasada) se la provoca tratndola de reproducir pero voluntariamente. Los tericos paloaltinos hablan de dos clases de resultados: la persona cambia tanto si lo logra realizar como si no. Si la ha podido realizar, ha transformado un acto involuntario en una accin consciente y, por tanto, voluntaria. De la misma manera que la reprodujo en pasos posteriores la lograr anular. Si no ha podido desarrollarla, hemos avanzado en la estrategia de suprimir el sntoma de manera rpida. Se continuar estimulando este tipo de tareas, bajo la cara ingenuidad del terapeuta quien sorprendido no comprender cmo es que no aparece el sntoma. En otras palabras, dado que un comportamiento sintomtico es comprendido como una conducta espontnea que goza de autonoma, o sea, que escapa al control consciente, este tipo de prescripciones representan el ejemplo de la paradoja clsica del s espontneo. Tal como lo plantea Watzlawick y otros (1967) en la Teora de la Comunicacin humana: Si una persona desea influir sobre la conducta de otra, tiene bsicamente dos maneras de hacerlo. La primera consiste en tratar de que el otro se comporte de manera distinta. Como ya vimos, este enfoque fracasa en el caso de los sntomas, porque el paciente no ejerce un control deliberado sobre esa conducta. El otro enfoque, consiste en que se comporte como ya lo est haciendo. A la luz de lo dicho, ello equivale a la paradoja del tipo s espontneo. Por lo tanto, si se le pide al paciente que se comporte de una manera que l considera espontnea, quiere decir que tal comportamiento ya no es espontneo, puesto que el pedido sugiere en la respuesta una prdida absoluta de naturalidad. La prescripcin del terapeuta, entonces, de ser cumplida, lleva a que la conducta sintomtica deje de aparecer espontneamente para ser el resultado de una orden que debe llevarse adelante. Para efectuarla, el paciente debe abandonar las reglas de juego que lo regan en la produccin del sntoma. De all, que cambie tanto si logra realizar la prescripcin (ya que transform al sntoma incontrolable en controlable, de espontneo a volitivo), como si no lo logra (el sntoma comenz a desaparecer). En sntesis, en las prescripciones de sntomas si el paciente logra realizar la tarea ha transformado su sintomatologa incontrolable y espontnea, en voluntaria (o sea que

est bajo control); por lo tanto, en pasos posteriores la podr paulatinamente suprimir y tal vez, mediante tareas directas. Pero si no la pudo efectuar, hemos avanzado ms rpido en el proceso, ya que por amplificacin de la desviacin (entropa), se ha inducido a una crisis que le permitir comenzar a cambiar las reglas de juego del sistema. El paciente ha comenzado a controlar su sintomatologa, por ende, se siente ms seguro y su valoracin personal se ha fortalecido. Este proceso, abre las compuertas del camino inverso al que segua la persona. Prescribir un sntoma, implica realizar un giro copernicano de las soluciones intentadas para solucionar el problema. Tal vez, este sea un punto para observar con detenimiento: cul es el problema original, cul su reverberancia y el efecto domin que produce. La combinacin de estas tres disquisiciones, parecen el resultado a evaluar para introducir una prescripcin del sntoma. Pero la llave efectora de esta secuencia recursiva, el motor en la instauracin rgida del problema, son los intentos de solucin fallidos. Mientras que las prescripciones paradjicas, encuentran en sus otras dos clases las de desviacin del sntoma y las de desplazamiento- dos formas que se extrajeron de la hipnosis con trance. En las primeras, se trata de realizar una accin que distraiga momentneamente la produccin del comportamiento. Por ejemplo, realizar una descripcin exhaustiva de la aparicin del sntoma, escribiendo obsesivamente da, hora, minutos, pensamientos, sentimientos, sensaciones, temores, etc., en una libreta que destinar para tal fin. En general, el resultado es la neutralizacin del sntoma, ya que la atencin se ha puesto en la tarea, bloqueando la sintomatologa presentada y la tensin y ansiedades consecuentes, desplazndola a la prescripcin. Cambiar el foco de atencin, resulta una distraccin momentnea que provoca un corrimiento de la centralizacin en el sntoma. Sin explicitarlo, el terapeuta lo sustituye por una accin que desve la observacin a un punto accesorio al sntoma y con esto, se anula el estar pendiente, dejando el encantamiento que ejerce el problema sobre la mirada de la persona. Este pasaje transicional, bloquea una de las instancias iniciales de soluciones fallidas: cuanto ms se est pendiente del sntoma, ms se acrecienta y ms dependiente se vuelve la persona, instaurndose ms rgidamente en su sistema, razn por la cual, cualquier explicacin o redefinicin cognitiva sobre el problema no basta sino se opera en la pragmtica. En las segundas, las de desplazamiento, hallan su efectividad en desplazar la sintomatologa en el tiempo. Se intenta trabajar con la frecuencia de aparicin del sntoma y con la intensidad, ya sea en su disminucin como en su aumento. Con respecto a la

intensidad, todo sntoma desde corporal hasta conductal posee ciertas gradaciones de intensidad de aparicin. Estas gradaciones se remiten tanto a lo cuantitativo como a lo cualitativo. Con respecto a los aspectos cuantitativos, hacen referencia a la cantidad de sntomas que en una situacin determinada se desencadenan. En los aspectos cualitativos, se observa la profundidad de la afeccin del sntoma. Tambin los sntomas psicosomticos muestran este registro, donde la misura est dada en cunto dolor provoca el sntoma, ms all de cunto abarca en trminos de las partes corporales que toma. (como en el caso de potenciar multiplicando la intensidad de un sntoma en cambio de buscar su supresin) y en el espacio (intentando trasladar la conducta perturbadora de la parte donde se detona a otra parte del cuerpo. Los desplazamientos espaciales no solo se remiten al traslado del sntoma en otra parte del cuerpo, pueden colocarse en otro contexto ciertas reacciones que se producen en un contexto definido. Estos desplazamientos se desenvuelven tanto sobre personas, cosas, lugares, etc., en los que el terapeuta considera que son ms apropiados para reaccionar. Por ltimo, en este punto aclararemos que el terapeuta breve impartir las indicaciones de la tarea, utilizando los recursos de la persuacin y sugestin hipntica. Describir clara y desapaciosamente cada uno de los punto a seguir, para lograr la cooperacin y el cumplimiento de la prescripcin. El seguimiento a posteriori de los resultados es muy importante en todo caso se connotar positivamente, tanto si pudo efectuarlo o no, en el caso negativo el terapeuta sealar: Tal vez fui muy apresurado en mandarle dicha tarea, tal vez fue muy rpido, deb esperar un poco ms, lo dejaremos para ms adelante, evitando de esta manera la sensacin de frustracin y su angustia subyacente por la impotencia de no lograr el objetivo.

6) Cierre de la terapia
La terapia concluye cuando la meta propuesta en el contrato fue concretada, o sea, el problema se ha solucionado. A partir de all, puede proponerse el alivio o solucin de otros problemas, en este caso los objetivos son diferentes, por lo tanto se establecer otro tipo de contrato, y l terapia recomenzar como si recin iniciara. En la culminacin se recapitular el trabajo realizado, y los pasos del proceso

compartido. Se remarcar el compromiso adoptado por el consultante, que posibilit el cambio y abri el camino al progreso y a la autonoma personal. En sntesis, el terapeuta breve piensa que la gente cambia: Modificando su perspectiva, su ngulo de visin de lo que consideran problema. Construyendo con esta formulacin anterior una nueva realidad. Concibiendo el espacio teraputico en un espacio de reflexin y creatividad. A veces cambiando regla y significados. Constituyendo la situacin teraputica en una situacin de aprendizaje. Bloqueando soluciones intentadas, quebrando circuitos recursivos el ms de lo mismo. si deseas cambiar, aprende a actuar de una manera diferente. Que el espacio psicoterpico sea una conjuncin verbal y corporal. Mejorando la autoestima. Que se tengo como objetivo el crecimiento personal, la autonoma y la mejora de las relaciones con uno mismo, con los dems y con el mundo.

frialdad y no poner emociones

Sea breve
A modo de conclusin, de acuerdo a los datos proporcionados por el anlisis desarrollado, pensamos en principio que los tipos de psicoterapias las tcnicas

psicoteraputicas surgen como resultado de la conjuncin de factores histricos sociopolticos y econmicos, que llevan al desarrollo de modelos que se encajan de acuerdo a las necesidades de la poca. El Counseling nace como resultado de la demanda de rpida resolucin de problemas, como contraposicin al modelo psicoterpico imperante en aquel momento: el psicoanlisis. Este se caracteriza por la exploracin del inconsciente, por ende por la bsqueda de las causas determinantes de la patologa o conducta sintomtica, etc., que llevaba como forma una terapia de larga data (aos). Por lo tanto, el Counseling se oficializ como profesin Married Family Child Counsuler (M.F.C.C.).

Pero debemos diferenciar cul es el ttulo que desempea el profesional y cul es el modelo que implementa en el desarrollo del mismo, en el abordaje a los consultantes. El Counseling nace como modelo de terapia de resolucin de problemas en forma focalizada y breve, en contraposicin como sealbamos renglones arriba- con el Psicoanlisis, mucho ms difuso y abierto en el tratamiento, y extenso en duracin. Pero a lo largo del tiempo, este modelo se constituye en profesin, por lo tanto, es factible implementar en la misma cualquier modelo psicoterpico que se ajuste a su requerimiento, de un enfoque de breve y de solucin de conflictos centralizadamente. El modelo del M.R.I., La Brief Therapy de Palo Alto, es una lnea que por su focalizacin, breve duracin y nivel de efectividad es factible de ser implementado en las tres profesiones que tienen por objetivo el abordaje a los problemas humanos: la Psiquiatra, la Psicologa y el Counseling. Por lo tanto, el modelo estratgico breve como lnea de trabajo posee un amplio radio de aplicacin y ms encaja en el Counseling esto est comprobado en U.S.A. por la cantidad de counselers que lo implementan-, ya que el ttulo abarca la intervencin en familias disfuncionales, en problemticas de pareja, y la labor con nios con diversas sintomatologas. As, R. Fisch, J. Weakland y L. Segal (1982) remarcan hemos tratado tambin de evitar distinciones verbales, que consideramos irreales o denigrantes. Por tal motivo hablamos indistintamente del `paciente, `cliente, o `enfermo y, aunque por costumbre escribimos generalmente el `terapeuta, tambin podramos decir el `consejero. (3) (las negritas son mas). O sea que la concepcin que porta este modelo homologa la figura del terapeuta con la de un consejero, el gua, aquel que disea en conjuncin con el paciente el camino que lo lleve a revertir su situacin problemtica, y lo convierta en un ser humano libre en el sentido de lo ms profundo de la palabra. Libertad que implica el respeto hacia si mismo y hacia el mundo; que sugiere responsabilidad, que significa hacerse cargo de uno mismo, y de las propias cosas que uno genera; y adems poseer claridad en las elecciones y el las puestas de lmites, e incrementando la valoracin personal. En sntesis, luchar por la vida con el fin de propulsar un salto evolutivo que se constituya en el pasaporte al crecimiento y a la madurez.

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