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Secretaria de Ateno Sade Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade

MINISTRIO DA SADE

Guia Prtico do

Cuidador

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos.

Braslia - DF 2008

2008 Ministrio da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Tiragem: 1. edio 2008 30.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas rea Tcnica Sade do Idoso Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 6. andar, Sala 610 CEP: 70058-900, Braslia-DF Tel.: (61) 3315-2859 Fax: (61) 3315-3403 Home page: http://www.saude.gov.br Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Departamento de Gesto da Educao na Sade Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 7. andar, Sala 725 CEP: 70058-900, Braslia-DF Tel.: (61) 3315-2303 Fax: (61) 3315-2862 Home page: http://www.saude.gov.br/sgtes
Superviso geral: Luis Fernando Rolim Sampaio Adson Roberto Frana Santos Coordenao Geral: Antonio Dercy Silveira Filho Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS Jos Luiz Telles rea Tcnica de Sade do Idoso/DAPES/SAS/MS Elaborao: Ana Cristina Fonseca - rea Tcnica de Sade do Idoso/DAPES/SAS/MS Edenice Reis da Silveira DAB/SAS/MS Colaborao: Ana Paula Abreu- rea Tcnica de Sade do Idoso/DAPES/SAS/MS Catarina Schubert -rea Tcnica de Sade da Criana/DAPES/SAS/MS Cludia Arajo de Lima rea Tcnica de Sade da Mulher/DAPES/SAS/MS Cristiane Santos Rocha rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia/DAPES/SAS/MS Daisy Maria Coelho de Mendona - DAB/SAS/MS Daphne Rattner rea Tcnica de Sade da Mulher/DAPES/SAS/MS Dbora Benchimol Ferreira - Consultora Tcnica/MS Deurides Navega Cruz - DAB/SAS/MS Dillian Adelaine Da Silva Goulart CGPAN/DAB/SAS/MS Geisa Maria Grijo Farani de Almeida Coordenao de Acompanhamento e Avaliao da Qualidade de Produtos Farmacuticos/DAF/SCTIE/MS Glria Maria Barbosa Brando - Instituto Municipal de Medicina Fsica e Reabilitao Oscar Clark Rio de Janeiro Janaina Rodrigues Cardoso rea Tcnica de Sade Bucal/ DAB/SAS/MS Lucinda da Costa Reis Neves - rea Tcnica de Sade do Idoso/DAPES/SAS/MS Maria Amalia Vidal Servio de Sade Comunitria do Grupo Hospitalar Conceio Porto Alegre - RS Maria Auxiliadora Zanily Prefeitura de Campinas Maria Delzuita de S Leito Fontoura Silva Consultora Tcnica/MS Maria do Carmo Gomes Kell Consultora Tcnica/MS Moacir Arajo da Silva Consultor Tcnico/MS Odilia Brgido de Sousa rea Tcnica de Sade da Pessoa com Deficincia/DAPES/SAS/MS Raquel de Souza Ramos - Instituto Municipal de Medicina Fsica e Reabilitao Oscar Clark - Rio de Janeiro Sheila Miranda da Silva - rea Tcnica de Sade da Pessoa com deficincia/DAPES/SAS/MS Sheylla Maria de Moura Rodrigues Ncleo Tcnico da Poltica de Humanizao/SAS/MS Tania Cristina Walzberg - DAB/SAS/MS Vaneide Marcon Cachoeira - DAB/SAS/MS Revisor Tcnico: Brasileira Cordeiro Lopes Criao e editorao eletrnica: Dino Vincius Ferreira de Arajo Julieta Andra Esmeraldo Carneiro

Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Guia prtico do cuidador / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2008. 64 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 978-85-334-1472-3 1. Educao em Sade. 2. Sade da Famlia. 3. Ateno Sade. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 590 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2008/0125 Ttulos para indexao: Em ingls: Caretakers Practical Guide Em espanhol: Guia Prctico del Cuidador

Sumrio

Apresentao ........................................................................................................ 1 O cuidado ......................................................................................................... 2 O autocuidado................................................................................................... 3 Quem o cuidador ............................................................................................ 4 O cuidador e a pessoa cuidada .......................................................................... 5 O cuidador e a equipe de sade ......................................................................... 6 O cuidador e a famlia ....................................................................................... 7 Cuidando do cuidador ....................................................................................... 7.1 Dicas de exerccios para o cuidador ............................................................. 7.2 Avaliao do estilo de vida - Pentculo ........................................................ 8 Grupos de cuidadores ........................................................................................ 9 Servios disponveis e direitos do cuidador e da pessoa cuidada ........................ 9.1 Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social (BPC) .................. 9.2 Benefcios previdencirios ........................................................................... 9.3 Legislao importante................................................................................. 9.4 rgos de direitos....................................................................................... 9.5 Rede de apoio social ................................................................................... 9.6 Telefones teis ............................................................................................ 9.7 Recomendaes de endereos eletrnicos .................................................... 10 Cuidados no domiclio para pessoas acamadas ou com limitaes fsicas ......... 10.1 Higiene................................................................................................... 10.1.1 Como proceder no banho de chuveiro com auxlio do cuidador . 10.1.2 Como proceder no banho na cama ............................................ 10.2 Assaduras ............................................................................................... 10.3 Cuidados com a boca ............................................................................. 10.3.1 Doenas da boca......................................................................... 10.3.1.1 Crie dental .................................................................. 10.3.1.2 Sangramento das gengivas ............................................ 10.3.1.3 Feridas na boca............................................................. 11 Alimentao saudvel ...................................................................................... 11.1 Os dez passos para uma alimentao saudvel ......................................... 11.2 Outras recomendaes gerais para a alimentao .................................... 12 Orientao alimentar para aliviar sintomas...................................................... 12.1 Nuseas e vmitos ................................................................................. 12.2 Dificuldade para engolir (disfagia) ........................................................ 12.3 Intestino preso (constipao intestinal) ................................................. 12.4 Gases (Flatulncia) ............................................................................... 13 Alimentao por sonda (dieta enteral) ............................................................. 14 Acomodando a pessoa cuidada na cama........................................................... 14.1 Deitada de costas .................................................................................... 14.2 Deitada de lado ...................................................................................... 14.3 Deitada de bruos .................................................................................. 15 Mudana de posio do corpo ......................................................................... 15.1 Mudana da cama para a cadeira .......................................................... 15.2 Quando o cuidador necessita de um ajudante para a passagem da cama para a cadeira ................................................................................................

5 7 7 8 9 10 10 11 12 14 16 17 18 19 20 20 20 20 20 21 21 21 22 23 23 24 24 25 25 25 26 27 29 29 29 29 30 30 32 32 33 33 34 34 35

15.3 Ajudando a pessoa cuidada a caminhar .................................................. 16 Exerccios ........................................................................................................ 16.1 Exerccios respiratrios .......................................................................... 17 Adaptaes ambientais ..................................................................................... 18 Estimulando o corpo e os sentidos ................................................................... 19 Vesturio ......................................................................................................... 20 Como ajudar na comunicao.......................................................................... 20.1 Alteraes que podem ser encontradas na comunicao ......................... 21 Dificuldade na memria: como enfrent-la? .................................................... 22 Proteo pessoa cuidada ............................................................................... 23 lcera de presso/Escaras/Feridas .................................................................... 23.1 Como prevenir as escaras....................................................................... 23.2 Tratamento das escaras .......................................................................... 24 Sonda vesical de demora (sonda para urinar) ................................................... 25 Uripen (sonda para urinar tipo camisinha) ...................................................... 25.1 Cuidados no uso de uripen ..................................................................... 26 Auxiliando o intestino a funcionar .................................................................. 27 Ostomia .......................................................................................................... 27.1 Cuidados com gastrostomia.................................................................... 27.2 Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia ................................. 27.2.1 Cuidados com a bolsa ................................................................ 27.2.2 Quando trocar a bolsa ............................................................... 27.2.3 Cuidados no banho ................................................................... 27.2.4 Esvaziamento da bolsa ............................................................... 28 Problemas com o sono ..................................................................................... 29 Demncia ....................................................................................................... 30 Cuidados com a medicao.............................................................................. 31 Emergncia no domiclio ................................................................................. 31.1 Engasgo ................................................................................................. 31.2 Queda .................................................................................................... 31.3 Convulso.............................................................................................. 31.4 Vmitos ................................................................................................. 31.5 Diarria ................................................................................................. 31.6 Desidratao .......................................................................................... 31.7 Hipoglicemia ......................................................................................... 31.8 Desmaio ................................................................................................ 31.9 Sangramentos ........................................................................................ 31.10 Confuso mental .................................................................................. 32 Maus Tratos .................................................................................................... 32.1 O que o cuidador pode fazer diante de situaes de maus tratos ............ 32.2 Denncia em caso de maus tratos........................................................... 33 Reconhecendo o fim ........................................................................................ 34 Como proceder no caso de bito ..................................................................... Referncias ...........................................................................................................

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Apresentao

Nos ltimos anos, em conseqncia de diversos fatores, como a melhoria das condies sanitrias e de acesso a bens e servios, as pessoas tm vivido mais tempo. Os avanos na rea da sade tm possibilitado que cada vez mais pessoas consigam viver por um perodo mais prolongado, mesmo possuindo algum tipo de incapacidade. Diante da situao atual de envelhecimento demogrfico, aumento da expectativa de vida e o crescimento da violncia, algumas demandas so colocadas para a famlia, sociedade e poder pblico, no sentido de proporcionar melhor qualidade de vida s pessoas que possuem alguma incapacidade. Desta forma, a presena do cuidador nos lares tem sido mais freqente, havendo a necessidade de orientlos para o cuidado. Cabe ressaltar que o cuidado no domiclio proporciona o convvio familiar, diminui o tempo de internao hospitalar e, dessa forma, reduz as complicaes decorrentes de longas internaes hospitalares. Respondendo a essa demanda, este Guia Prtico se destina a orientar cuidadores na ateno sade das pessoas de qualquer idade, acamadas ou com limitaes fsicas que necessitam de cuidados especiais. Tem o objetivo de esclarecer, de modo simples e ilustrativo, os pontos mais comuns do cuidado no domicilio; ajudar o cuidador e a pessoa cuidada; estimular o envolvimento da famlia, da equipe de sade e da comunidade nos cuidados, e promover melhor qualidade de vida do cuidador e da pessoa cuidada, ressaltando que apesar de todas as orientaes aqui contidas, indispensvel a orientao do profissional de sade. A elaborao deste guia tomou como referncia principal o Manual de Cuidadores Domiciliares na Terceira Idade Guia Prtico para Cuidadores Informais 2003, da Prefeitura de Campinas SP. Alm disso, incorporou informaes da Poltica de Assistncia Social fornecidas pela Secretaria Nacional de Assistncia Social do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome.

1 O cuidado
Cuidado significa ateno, precauo, cautela, dedicao, carinho, encargo e responsabilidade. Cuidar servir, oferecer ao outro, em forma de servio, o resultado de seus talentos, preparo e escolhas; praticar o cuidado. Cuidar tambm perceber a outra pessoa como ela , e como se mostra, seus gestos e falas, sua dor e limitao. Percebendo isso, o cuidador tem condies de prestar o cuidado de forma individualizada, a partir de suas idias, conhecimentos e criatividade, levando em considerao as particularidades e necessidades da pessoa a ser cuidada. Esse cuidado deve ir alm dos cuidados com o corpo fsico, pois alm do sofrimento fsico decorrente de uma doena ou limitao, h que se levar em conta as questes emocionais, a histria de vida, os sentimentos e emoes da pessoa a ser cuidada.

2 O Autocuidado
Tudo que existe e vive precisa ser cuidado para continuar existindo. Uma planta, uma criana, um idoso, o planeta Terra. Tudo o que vive precisa ser alimentado. Assim, o cuidado, a essncia da vida humana, precisa ser continuamente alimentado. O cuidado vive do amor, da ternura, da carcia e da convivncia. (BOFF, 1999) Autocuidado significa cuidar de si prprio, so as atitudes, os comportamentos que a pessoa tem em seu prprio benefcio, com a finalidade de promover a sade, preservar, assegurar e manter a vida. Nesse sentido, o cuidar do outro representa a essncia da cidadania, do desprendimento, da doao e do amor. J o autocuidado ou cuidar de si representa a essncia da existncia humana. A pessoa acamada ou com limitaes, mesmo necessitando da ajuda do cuidador, pode e deve realizar atividades de autocuidado sempre que possvel. O bom cuidador aquele que observa e identifica o que a pessoa pode fazer por si, avalia as condies e ajuda a pessoa a fazer as atividades. Cuidar no fazer pelo outro, mas ajudar o outro quando ele necessita, estimulando a pessoa cuidada a conquistar sua autonomia, mesmo que seja em pequenas tarefas. Isso requer pacincia e tempo. O autocuidado no se refere somente quilo que a pessoa a ser cuidada pode fazer por si. Refere-se tambm aos cuidados que o cuidador deve ter consigo com a finalidade de preservar a sua sade e melhorar a qualidade de vida. O segundo captulo desse guia prtico oferece algumas dicas de como o cuidador pode se autocuidar.

3 Quem o cuidador
Cuidador um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo forte trao de amor humanidade, de solidariedade e de doao. A ocupao de cuidador integra a Classificao Brasileira de Ocupaes CBO sob o cdigo 5162, que define o cuidador como algum que cuida a partir dos objetivos estabelecidos por instituies especializadas ou responsveis diretos, zelando pelo bem-estar, sade, alimentao, higiene pessoal, educao, cultura, recreao e lazer da pessoa assistida. a pessoa, da famlia ou da comunidade, que presta cuidados outra pessoa de qualquer idade, que esteja necessitando de cuidados por estar acamada, com limitaes fsicas ou mentais, com ou sem remunerao. Nesta perspectiva mais ampla do cuidado, o papel do cuidador ultrapassa o simples acompanhamento das atividades dirias dos indivduos, sejam eles saudveis, enfermos e/ ou acamados, em situao de risco ou fragilidade, seja nos domiclios e/ou em qualquer tipo de instituies na qual necessite de ateno ou cuidado dirio. A funo do cuidador acompanhar e auxiliar a pessoa a se cuidar, fazendo pela pessoa somente as atividades que ela no consiga fazer sozinha. Ressaltando sempre que no fazem parte da rotina do cuidador tcnicas e procedimentos identificados com profisses legalmente estabelecidas, particularmente, na rea de enfermagem. Cabe ressaltar que nem sempre se pode escolher ser cuidador, principalmente quando a pessoa cuidada um familiar ou amigo. fundamental termos a compreenso de se tratar de tarefa nobre, porm complexa, permeada por sentimentos diversos e contraditrios. A seguir, algumas tarefas que fazem parte da rotina do cuidador: Atuar como elo entre a pessoa cuidada, a famlia e a equipe de sade. Escutar, estar atento e ser solidrio com a pessoa cuidada. Ajudar nos cuidados de higiene. Estimular e ajudar na alimentao. Ajudar na locomoo e atividades fsicas, tais como: andar, tomar sol e exerccios fsicos. Estimular atividades de lazer e ocupacionais. Realizar mudanas de posio na cama e na cadeira, e massagens de conforto. Administrar as medicaes, conforme a prescrio e orientao da equipe de sade. Comunicar equipe de sade sobre mudanas no estado de sade da pessoa cuidada. Outras situaes que se fizerem necessrias para a melhoria da qualidade de vida e recuperao da sade dessa pessoa.

4 O cuidador e a pessoa cuidada


O ato de cuidar complexo. O cuidador e a pessoa a ser cuidada podem apresentar sentimentos diversos e contraditrios, tais como: raiva, culpa, medo, angstia, confuso, cansao, estresse, tristeza, nervosismo, irritao, choro, medo da morte e da invalidez. Esses sentimentos podem aparecer juntos na mesma pessoa, o que bastante normal nessa situao. Por isso precisam ser compreendidos, pois fazem parte da relao do cuidador com a pessoa cuidada. importante que o cuidador perceba as reaes e os sentimentos que afloram, para que possa cuidar da pessoa da melhor maneira possvel. O cuidador deve compreender que a pessoa cuidada tem reaes e comportamentos que podem dificultar o cuidado prestado, como quando o cuidador vai alimentar a pessoa e essa se nega a comer ou no quer tomar banho. importante que o cuidador reconhea as dificuldades em prestar o cuidado quando a pessoa cuidada no se disponibiliza para o cuidado e trabalhe seus sentimentos de frustao sem culpar-se. O estresse pessoal e emocional do cuidador imediato enorme. Esse cuidador necessita manter sua integridade fsica e emocional para planejar maneiras de convivncia. Entender os prprios sentimentos e aceit-los, como um processo normal de crescimento psicolgico, talvez seja o primeiro passo para a manuteno de uma boa qualidade de vida. importante que o cuidador, a famlia e a pessoa a ser cuidada faam alguns acordos de modo a garantir uma certa independncia tanto a quem cuida como para quem cuidado. Por isso, o cuidador e a famlia devem reconhecer quais as atividades que a pessoa cuidada pode fazer e quais as decises que ela pode tomar sem prejudicar os cuidados. Incentive-a a cuidar de si e de suas coisas. Negociar a chave para se ter uma relao de qualidade entre o cuidador, a pessoa cuidada e sua famlia. O no, no quero ou no posso, pode indicar vrias coisas, como por exemplo: no quero ou no gosto de como isso feito, ou agora no quero, vamos deixar para depois? O cuidador precisa ir aprendendo a entender o que essas respostas significam e quando se sentir impotente ou desanimado, diante de uma resposta negativa, bom conversar com a pessoa, com a famlia, com a equipe de sade. Tambm importante conversar com outros cuidadores para trocar experincias e buscar alternativas para resolver essas questes. Procure se informar sobre grupos de cuidadores, mais detalhes consultar pgina 16.(captulo 8) importante tratar a pessoa a ser cuidada de acordo com sua idade. Os adultos e idosos no gostam quando os tratam como crianas. Mesmo doente ou com limitaes, a pessoa a ser cuidada precisa e tem direito de saber o que est acontecendo ao seu redor e de ser includa nas conversas. Por isso importante que a famlia e o cuidador continuem compartilhando os momentos de suas vidas, demonstrem o quanto a estimam, falem de suas emoes e sobre as atividades que fazem, mas acima de tudo, muito importante escutar e valorizar o que a pessoa fala. Cada pessoa tem uma histria que lhe particular e intransfervel, e que deve ser respeitada e valorizada. Muitas vezes, a pessoa cuidada parece estar dormindo, mas pode estar ouvindo o que falam a seu redor. Por isso, fundamental respeitar a dignidade da pessoa cuidada e no discutir em sua presena, fatos relacionados com ela, agindo como se ela no

entendesse, no existisse, ou no estivesse presente. Isso vale tanto para o cuidador e famlia como para os amigos e profissionais de sade. Encoraje o riso. O bom humor uma boa maneira de contornar confuses e mal entendidos.

5 O cuidador e a equipe de sade


O cuidador a pessoa designada pela famlia para o cuidado do idoso, quando isto for requerido. Esta pessoa, geralmente leiga, assume funes para as quais, na grande maioria das vezes, no est preparada. importante que a equipe tenha sensibilidade ao lidar com os cuidadores. No livro Voc no est sozinho produzido pela ABRAz, Nori Graham, Chairman da ADI Alzheimer Disease International, diz: uma das maneiras mais importantes de ajudar as pessoa oferecer informao. As pessoas que possuem informaes, esto mais bem preparadas para controlar a situao em que se encontram. O ato de cuidar no caracteriza o cuidador como um profissional de sade, portanto o cuidador no deve executar procedimentos tcnicos que sejam de competncia dos profissionais de sade, tais como: aplicaes de injeo no msculo ou na veia, curativos complexos, instalao de soro e colocao de sondas, etc. As atividades que o cuidador vai realizar devem ser planejadas junto aos profissionais de sade e com os familiares. Nesse planejamento deve ficar claro para todos as atividades que o cuidador pode e deve desempenhar. bom escrever as rotinas e quem se responsabiliza pelas tarefas. importante que a equipe deixe claro ao cuidador que procedimentos ele no pode e no deve fazer, quando chamar os profissionais de sade, como reconhecer sinais e sintomas de perigo. As aes sero planejadas e executadas de acordo com as necessidades da pessoa a ser cuidada e dos conhecimentos e disponibilidade do cuidador. A parceria entre os profissionais e os cuidadores dever possibilitar a sistematizao das tarefas a serem realizadas no prprio domiclio, privilegiando-se aquelas relacionadas promoo da sade, preveno de incapacidades e manuteno da capacidade funcional da pessoa cuidada e do seu cuidador, evitando-se assim, na medida do possvel, hospitalizao, asilamentos e outras formas de segregao e isolamento.

6 O cuidador e a famlia
A carncia das instituies sociais no amparo s pessoas que precisam de cuidados faz com que a responsabilidade mxima recaia sobre a famlia e, mesmo assim, geralmente sobre um elemento da famlia. A doena ou a limitao fsica em uma pessoa provoca mudanas na vida dos outros membros da famlia, que tm que fazer alteraes nas funes ou no papel de cada um dentro da famlia, tais como: a filha que passa a cuidar da me; a esposa que alm de todas as tarefas agora cuida do marido acamado; o marido que tem que assumir as

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tarefas domsticas e o cuidado com os filhos, porque a esposa se encontra incapacitada; o irmo que precisa cuidar de outro irmo. Todas essas mudanas podem gerar insegurana e desentendimentos, por isso importante que a famlia, o cuidador e a equipe de sade conversem e planejem as aes do cuidado domiciliar. Com a finalidade de evitar o estresse, o cansao e permitir que o cuidador tenha tempo de se autocuidar, importante que haja a participao de outras pessoas para a realizao do cuidado. A pessoa com limitao fsica e financeira a que mais sofre, tendo que depender da ajuda de outras pessoas, em geral familiares, fazendo com que seu poder de deciso fique reduzido, dificultando o desenvolvimento de outros vnculos com o meio social. Para oferecer uma vida mais satisfatria, necessrio o trabalho em conjunto entre o Estado, a comunidade e a famlia. A implementao de modalidades alternativas de assistncia como hospital-dia, centro de convivncia, reabilitao ambulatorial, servios de enfermagem domiciliar, fornecimento de refeies e auxlio tcnico e financeiro para adaptaes arquitetnicas, reduziria significativamente a demanda por instituies de longa permanncia, as famlias teriam um melhor apoio e a pessoa a ser cuidada seria mantida em casa convivendo com seus familiares, mantendo os laos afetivos.

7 Cuidando do cuidador
A tarefa de cuidar de algum geralmente se soma s outras atividades do dia-a-dia. O cuidador fica sobrecarregado, pois muitas vezes assume sozinho a responsabilidade pelos cuidados, soma-se a isso, ainda, o peso emocional da doena que incapacita e traz sofrimento a uma pessoa querida. Diante dessa situao comum o cuidador passar por cansao fsico, depresso, abandono do trabalho, alteraes na vida conjugal e familiar. A tenso e o cansao sentidos pelo cuidador so prejudiciais no s a ele, mas tambm famlia e prpria pessoa cuidada. Algumas dicas podem ajudar a preservar a sade e aliviar a tarefa do cuidador: O cuidador deve contar com a ajuda de outras pessoas, como a ajuda da famlia, amigos ou vizinhos, definir dias e horrios para cada um assumir parte dos cuidados. Essa parceria permite ao cuidador ter um tempo livre para se cuidar, se distrair e recuperar as energias gastas no ato de cuidar do outro; pea ajuda sempre que algo no estiver bem. fundamental que o cuidador reserve alguns momentos do seu dia para se cuidar, descansar, relaxar e praticar alguma atividade fsica e de lazer, tais como: caminhar, fazer ginstica, croch, tric, pinturas, desenhos, danar, etc. O cuidador pode se exercitar e se distrair de diversas maneiras, como por exemplo: 1. Enquanto assiste TV: movimente os dedos das mos e dos ps, faa massagem nos ps com ajuda das mos, rolinhos de madeira, bolinhas de borracha ou com os prprios ps.

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2. Sempre que possvel, aprenda uma atividade nova ou aprenda mais sobre algum assunto que lhe interessa. 3. Leia, participe de atividades de lazer em seu bairro, faa novos amigos e pea ajuda quando precisar. 7.1 Dicas de exerccios para o cuidador Exerccios para a coluna cervical (pescoo): Flexione a cabea at encostar o queixo no peito, depois estenda a cabea para trs como se estivesse olhando o cu. Gire a cabea primeiro para um lado e depois para o outro. Incline a cabea lateralmente, para um lado e para outro, como se fosse tocar a orelha no ombro. Exerccios para os ombros: enchendo os pulmes de ar, levante os ombros para prximo das orelhas, solte o ar deixando os ombros carem rapidamente, depois fazendo movimentos circulares, gire os ombros para frente e para trs.

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Exerccios para os braos: gire os braos esticados para frente e para trs, fazendo crculos.

Exerccios para o tronco: em p, apie uma das mos no encosto de uma cadeira ou na prpria cintura, levante o outro brao passando por cima da cabea, incline lateralmente o corpo. Repita o mesmo movimento com o outro lado.

Exerccios para as pernas: deitado de barriga para cima, apie os ps na cama com os joelhos dobrados. Mantendo uma das pernas nessa posio, segure com as mos a outra perna e traga o joelho para prximo do peito. Fique nesta posio por alguns segundos e volte para a posio inicial. Faa o mesmo exerccio com a outra perna.

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Dica: faa atividades fsicas, como caminhadas e alongamentos, pois isso ajuda a reduzir o cansao, tenso e esgotamento fsico e mental, alm de melhorar a circulao. 7.2 Avaliao do estilo de vida - Pentculo O estilo de vida corresponde ao conjunto de aes que refletem as atitudes, valores e oportunidades das pessoas. Estas aes tm grande influncia na sade geral e qualidade de vida de todos os indivduos. Os itens abaixo representam caractersticas do estilo de vida relacionados ao bem-estar individual. Manifeste-se sobre cada afirmao considerando a escala:

nutrio a o controle de stress b c d atividade fsica

m l k j i g h

lac io so nam cia e l nto

o ent tam o por entiv com rev p

0 Absolutamente no faz parte do seu estilo de vida. 1 s vezes corresponde ao seu comportamento. 2 Quase sempre verdadeiro no seu comportamento. 3 A afirmao sempre verdadeira no seu dia-a-dia; faz parte do seu estilo de vida.

re

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Componente: Nutrio ( ) a) Sua alimentao diria inclui ao menos 5 pores de frutas e verduras. ( ) b) Voc evita ingerir alimentos gordurosos (carnes gordas, frituras) e doces. ( ) c) Voc faz 4 a 5 refeies variadas ao dia, incluindo caf da manh completo. Componente Atividade Fsica ( ) d) Voc realiza ao menos 30 minutos de atividades fsicas moderadas/intensas, de forma contnua ou acumulada, 5 ou mais dias da semana. ( ) e) Ao menos duas vezes por semana voc realiza exerccios que evolvam fora e alongamento muscular. ( ) f) No seu dia-a-dia voc caminha ou pedala como meio de transporte e, preferencialmente, usa escadas ao invs do elevador. Componente: Comportamento Preventivo ( ) g) Voc conhece a Presso Arterial, seus nveis de colesterol e procura controllos. ( ) h) Voc no fuma e no bebe mais que uma dose por dia. ( ) i) Voc respeita as normas de trnsito (pedestre, ciclista ou motorista); se dirigir usa sempre o cinto de segurana e nunca ingere lcool. Componente: Relacionamentos ( ) j) Voc procura amigos e est satisfeito com seus relacionamentos. ( )k) Seu lazer inclui encontros com amigos, atividades esportivas em grupo, participao em associaes ou entidades sociais. ( ) l) Voc procura ser ativo em sua comunidade, sentindo-se til no seu ambiente social. Componente: Controle do Estresse ( ) m) Voc reserva tempo (ao menos 5 minutos) todos os dias para relaxar. ( ) n) Voc mantm uma discusso sem alterar-se, mesmo quando contrariado. ( ) o) Voc equilibra o tempo dedicado ao trabalho com o tempo dedicado ao lazer. Considerando suas respostas aos 15 itens acima, procure colorir o pentculo, construindo uma representao visual do seu estilo de vida atual. Deixe em branco se voc marcou zero para o item.

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Preencha do centro at o primeiro crculo se marcou 1. Preencha do centro at o segundo crculo se marcou 2. Preencha do centro at o terceiro crculo se marcou 3.

nutrio a o controle de stress b c d atividade fsica

m l k j i g h

lac io so nam cia e l nto

o ent tam o por entiv com rev p

Avaliao Data: __/__/___ Preciso melhorar em: _____________________________________________

re

8 Grupos de cuidadores
A partir das semelhanas se gera a esperana e aumento de confiana dos indivduos em suas prprias capacidades (ZEUKEFEDD apud KONSEN et al, 2003). Alguns servios e aes especficas de ateno s famlia e aos cuidadores visam oferecer condies adequadas para o cuidado com pessoas dependentes, na perspectiva de preservar o convvio familiar e social, bem como cuidar de quem cuida. Configuramse como servios e aes: - Capacitao/orientaes sobre questes gerais relacionadas ao envelhecimento e especficas sobre cuidados, de acordo com os tipos e graus da dependncia, para cuidar melhor e para promover o autocuidado.

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- Oferta de servios de referncia e contra-referncia objetivando a insero na rede socioassistencial. - Atividades e aes que promovam o convvio e o desenvolvimento de atividades visando o socioeducativo; a troca de experincias entre familiares e/ou profissionais cuidadores, o exerccio da escuta e da fala, a elaborao de dificuldades e de reconhecimento de potencialidades. Dentre as atividades, podemos destacar os grupos de cuidadores que so espaos onde, por meio da troca de experincias, os cuidadores conversam, aprendem e ensinam a arte do cuidar. Nesses grupos possvel conversar sobre as boas experincias e tambm falar sobre as angstias, medos e dificuldades. As pessoas do grupo formam uma rede de apoio, uma vez que todos esto unidos pelo mesmo motivo. O grupo aberto a todas as pessoas que esto envolvidas com o ato de cuidar do outro, tais como: cuidadores, familiares e amigos. Compartilhar experincias traz alvio, pois assim o cuidador percebe que no est sozinho, que as dvidas e dificuldades no so s suas e tambm que suas experincias podem ser valiosas para outros cuidadores. A equipe de sade pode ajudar na organizao e formao de grupos de cuidadores. Algumas instituies tambm tm experincia em organizar esses grupos, como a Pastoral, ABRAz, os Centros de Referncia em Sade da Pessoa Idosa, Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS), entre outras.

9 Servios disponveis e direitos do cuidador e da pessoa cuidada


As atenes da poltica de assistncia social realizam-se por meio de servios, benefcios, programas e projetos organizados em um sistema descentralizado e participativo (SUAS), destinados a indivduos e suas famlias, que se encontram em situao de vulnerabilidade ou risco pessoal e/ou social. A proteo social bsica prestada pela assistncia social visa a preveno de situaes de risco e incluso social por meio do desenvolvimento de potencialidades e de habilidades e o fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios, por intermdio de aes de convivncia e atividades socioeducativas e acesso renda (Benefcio de Prestao Continuada (BPC), Benefcios Eventuais). Esses servios e benefcios so ofertados e/ou articulados no equipamento de poltica social bsica de assistncia social Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS). Os indivduos e famlias que se encontram em situao de risco pessoal e social, por ocorrncia de abandono, maus tratos fsicos, e/ou psquicos, abuso sexual, cumprimento de medidas socioeducativas, pessoas em situao de rua, de trabalho infantil, entre outras, so atendidas pela poltica de assistncia social, por meio de servios de proteo social especial ofertados e/ou articulados pelos Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social CREAS, e buscam ampliar sua capacidade de enfretamento dessas questes com autonomia, a eliminao/reduo de infraes aos direitos humanos e sociais, e a reconstruo de vnculos afetivos, permitindo a conquista de maior autonomia individual e social.

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9.1 Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social (BPC) Esse benefcio integrante do Sistema nico de Assistncia Social SUAS na Proteo Social Bsica, assegurado por lei e pago pelo Governo Federal. Ele permite o acesso de idosos e pessoas com deficincia s condies mnimas de uma vida digna. O valor do BPC de um salrio mnimo, pago por ms s pessoas idosas e/ou com deficincia que no podem garantir a sua sobrevivncia, por conta prpria ou com o apoio da famlia. Podem receber o BPC: - Pessoas idosas com 65 anos ou mais e pessoas com deficincia. - Quem no tem direito previdncia social. - Pessoa com deficincia que no pode trabalhar e levar uma vida independente. - Renda familiar inferior a 1/4 do salrio mnimo. Para fazer o requerimento do benefcio, precisa comprovar: - O idoso que tem 65 anos ou mais. - O deficiente, sua deficincia e o nvel de incapacidade por meio da avaliao do Servio de Percia Mdica do INSS. - Que no recebe nenhum benefcio previdencirio. - Que a renda da sua famlia inferior a 1/4 do salrio mnimo por pessoa. Se a pessoa tem direito a receber o BPC, no necessrio nenhum intermedirio. Basta dirigir-se agncia do INSS mais prxima de sua residncia, levando os documentos pessoais necessrios. Os documentos necessrios ao requerimento so: Documentos do requerente: Certido de nascimento ou casamento. Documento de identidade, carteira de trabalho ou outro que possa identificar o requerente. CPF, se tiver. Comprovante de residncia. Documento legal, no caso de procurao, guarda, tutela ou curatela. Documentos da famlia do requerente: Documento de identidade. Carteira de trabalho. CPF, se houver. Certido de nascimento ou casamento ou outros documentos que possam identificar todas as pessoas que fazem parte da famlia e suas rendas.

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Deve tambm ser preenchido o Formulrio de Declarao da Composio e Renda Familiar. Esse documento faz parte do processo de requerimento e ser entregue no momento da inscrio. Aps este processo o INSS enviar uma carta para a casa do requerente informando se ele vai receber ou no o BPC. Essa carta tambm informar como e onde ele receber o dinheiro do BPC. Se a pessoa tiver direito ao BPC, em at 45 dias aps a aprovao do requerimento o valor em dinheiro j estar liberado para saque. Quem tem direito ao BPC recebe do banco um carto magntico para usar apenas para sacar o recurso referente ao BPC. No preciso pagar por isso nem obrigatria compra de nenhum produto do banco para receber o carto. Fique Atento: Se a pessoa tiver direito a receber o BPC, no necessrio nenhum intermedirio. 9.2 Benefcios previdencirios 1. Aposentadoria por idade: Exigncias para requerer esse benefcio: Ter contribudo para a Previdncia Social por pelo menos 15 anos. Aos trabalhadores urbanos exigida a idade mnima de 65 anos para os homens e 60 anos para as mulheres. Para trabalhadores rurais a idade mnima de 60 anos para os homens e 55 anos para as mulheres. 2. Aposentadoria por invalidez: um benefcio concedido aos trabalhadores que por doena ou acidente do trabalho forem considerados incapacitados para exercer as atividades profissionais. Exigncias para requerer esse benefcio: Ser considerado pela percia mdica do INSS, total e definitivamente incapaz para o trabalho. 3. Penso por morte: Benefcio pago famlia quando o trabalhador da ativa ou aposentado morre. Exigncias para requerer esse benefcio: Ter contribudo para o INSS. Quem pode requerer esse benefcio: - Esposa, marido, companheiro (a), filho menor de 21 anos ou filho invlido, pai, me, irmo menor de 21 anos ou invlido. - Familiar do idoso ou cuidador que por algum motivo no possa receber benefcio a que o idoso tem direito deve ir agencia da previdncia social da sua cidade para obter informaes.

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9.3 Legislao importante: Estatuto da Pessoa Idosa (Lei n 10.741/03). Estatuto da Criana e do Adolescente (Lei n 8.069 de 13 de julho de 1990). Poltica Nacional de Sade para Pessoa Idosa ( Portaria n 2.528/06). Poltica Nacional do Idoso (Lei n 8.842/94; Decreto n 1.942/96). Legislao do Conselho Nacional de Direitos dos Idosos (Decreto n 5.109/04). Lei de Acessibilidade (Lei n 10.098/00; Decreto n 5.296/04). Poltica Nacional para integrao da pessoa portadora de deficincia (Lei n 7853/89; Decreto n 3298/99). 9.4 rgos de Direitos: Conselho Nacional dos Direitos dos Idosos - CNDI. Conselho Nacional dos Direitos da Criana e Adolescente - CONANDA. Conselho Nacional de Pessoa Portadora de Deficincia - CONADE. Coordenadoria para Integrao da Pessoa com Deficincia - CORDE. 9.5 Rede de apoio social: Instituies no-governamentais ONGs como: Pastoral da Pessoa Idosa, Pastoral da Criana, Associao de Bairro, entre outros. Igrejas que realizam trabalhos especficos, inclusive aquelas que prestam servios no domiclio com ajuda para o banho, curativo e emprestam cadeiras de rodas, muletas etc. Centros de Referncia, casas-lares, instituies de longa permanncia (ILPI), hospital-dia, centros de convivncia, centros de reabilitao, centros-dia, entre outros. 9.6 Telefones teis: PREVfone - 0800 78 0191 Disque-sade 0800 61 1997 SAMU - 192 Corpo de Bombeiros 193 Polcia 190 9.7 Recomendaes de endereos eletrnicos: Ministrio da Sade - www.saude.gov.br Ministrio da Previdncia Social - www.previdenciasocial.gov.br Ministrio da Educao www.mec.gov.br

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10 Cuidados no domiclio para pessoas acamadas ou com limitaes fsicas


10.1 Higiene A higiene corporal alm de proporcionar conforto e bem-estar se constitui um fator importante para recuperao da sade. O banho deve ser dirio, no chuveiro, banheira ou na cama. Procure fazer do horrio do banho um momento de relaxamento. Fique Atento: Algumas pessoas idosas, doentes ou com incapacidades podem, s vezes, se recusar a tomar banho. preciso que o cuidador identifique as causas. Pode ser que a pessoa tenha dificuldade para locomover-se, tenha medo da gua ou de cair, pode ainda estar deprimida, sentir dores, tonturas ou mesmo sentir-se envergonhada de ficar exposta outra pessoa, especialmente se o cuidador for do sexo oposto. preciso que o cuidador tenha muita sensibilidade para lidar com essas questes. Respeite os costumes da pessoa cuidada e lembre que confiana se conquista, com carinho, tempo e respeito. 10.1.1 Como proceder no banho de chuveiro com auxlio do cuidador Separe antecipadamente as roupas pessoais. Prepare o banheiro e coloque num lugar de fcil acesso os objetos necessrios para o banho. Regule a temperatura da gua. Mantenha fechadas portas e janelas para evitar as correntes de ar. Retire a roupa da pessoa ainda no quarto e a proteja com um roupo ou toalha. Evite olhar para o corpo despido da pessoa a fim de no constrang-la. Coloque a pessoa no banho e no a deixe sozinha porque ela pode escorregar e cair. Estimule, oriente, supervisione e auxilie a pessoa cuidada a fazer sua higiene. S faa aquilo que ela no capaz de fazer. Aps o banho, ajude a pessoa a se enxugar. Seque bem as partes ntimas, dobras de joelho, cotovelos, debaixo das mamas, axilas e entre os dedos. A higiene dos cabelos deve ser feita no mnimo trs vezes por semana. Diariamente inspecione o couro cabeludo observando se h feridas, piolhos, coceira ou reas de quedas de cabelo. Os cabelos curtos facilitam a higiene, mas lembre-se de consultar a pessoa antes de cortar seus cabelos, pois ela pode no concordar por questo religiosa ou por outro motivo. O banho de chuveiro pode ser feito com a pessoa sentada numa cadeira de plstico com apoio lateral colocada sobre tapete antiderrapante, ou em cadeiras prprias para banhos, disponveis no comrcio.

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10.1.2 Como proceder no banho na cama Quando a pessoa no consegue se locomover at o chuveiro o banho pode ser feito na cama. Caso a pessoa seja muito pesada ou sinta dor ao mudar de posio, bom que o cuidador seja ajudado por outra pessoa no momento de dar o banho no leito. Isso importante para proporcionar maior segurana pessoa cuidada e para evitar danos sade do cuidador. Antes de iniciar o banho na cama, prepare todo o material que vai usar: papagaio, comadre, bacia, gua morna, sabonete, toalha, escova de dentes, lenis, forro plstico e roupas. conveniente que o cuidador proteja as mos com luvas de borracha. Existe no comrcio materiais prprios para banhos, no entanto o cuidador pode improvisar materiais que facilitem a higiene na cama.

1. Antes de iniciar o banho cubra o colcho com plstico. 2. Iniciar a higiene corporal pela cabea. 3. Com um pano molhado e pouco sabonete, faa a higiene do rosto, passando o pano no rosto, nas orelhas e no pescoo. Enxge o pano em gua limpa e passe na pele at retirar toda a espuma, secar bem. 4. Lavagem dos cabelos: Cubra com plstico um travesseiro e coloque a pessoa com a cabea apoiada nesse travesseiro que deve estar na beirada da cama. Ponha, embaixo da cabea da pessoa, uma bacia ou balde para receber a gua. Molhe a cabea da pessoa e passe pouco xampu. Massageie o couro cabeludo e derrame gua aos poucos at que retire toda a espuma. Seque os cabelos. 5. Lave com uma pano umedecido e sabonete os braos, no se esquecendo das axilas, as mos, trax e a barriga. Seque bem, passe desodorante, creme hidratante e cubra o corpo da pessoa com lenol ou toalha. Nas mulheres e pessoas obesas preciso secar muito bem a regio em baixo das mamas, para evitar assaduras e micoses.

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6. Faa da mesma forma a higiene das pernas, secando-as e cobrindo-as. Coloque os ps da pessoa numa bacia com gua morna e sabonete, lave bem entre os dedos. Seque bem os ps e entre os dedos, passe creme hidratante. 7. Ajude a pessoa a deitar de lado para que se possa fazer a higiene das costas. Seque e massageie as costas com leo ou creme hidratante para ativar a circulao. 8. Deitar novamente a pessoa com a barriga para cima, colocar a comadre e fazer a higiene das partes ntimas. Na mulher importante lavar a vagina da frente para trs, assim se evita que a gua escorra do nus para a vulva. No homem importante descobrir a cabea do pnis para que possa lavar e secar bem. A higiene das partes ntimas deve ser feita no banho dirio e tambm aps a pessoa urinar e evacuar, assim se evita umidade, assaduras e feridas (escaras). Fique Atento: Se durante a higiene voc observar alterao na cor e na temperatura da pele, inchao, manchas, feridas, principalmente das regies mais quentes e midas e daquelas expostas a fezes e urina, assim como alterao na cor, consistncia e cheiro das fezes e da urina, comunique esses fatos equipe de sade. importante usar um pano macio para fazer a higiene e lembrar que as partes do corpo que ficam em contato com o colcho esto mais finas e sensveis e qualquer esfregada mais forte pode provocar o rompimento da pele e a formao de feridas (escaras).

10.2 Assaduras As assaduras so leses na pele das dobras do corpo e das ndegas, provocadas pela umidade e calor ou pelo contato com fezes e urina. A pele se torna avermelhada e se rompe como um esfolado. As assaduras so portas abertas para outras infecces. Os cuidados importantes para evitar as assaduras so: - Aparar os plos pubianos com tesoura para facilitar a higiene ntima e manter a rea mais seca. - Fazer a higiene ntima a cada vez que a pessoa evacuar ou urinar e secar bem a regio. - Se for possvel exponha a rea com assadura ao sol, isso ajuda na cicatrizao da pele. Se mesmo com esses cuidados a pessoa apresentar assadura importante comunicar o fato equipe de sade e solicitar orientao.

10.3 Cuidados com a boca muito importante fazer a higiene da boca das pessoas acamadas para evitar cries, dor de dente e inflamao da gengiva. Se a pessoa consegue escovar os dentes sozinha, deve ser encorajada a faz-lo. O cuidador deve providenciar o material necessrio e ajudla no que for preciso.

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A higiene bucal de adultos e idosos, independente da pessoa ter ou no ter dentes, deve ser feita aps cada uma das refeies e aps o uso de remdios pela boca. Se a pessoa cuidada consegue fazer a higiene bucal, o cuidador deve estimul-la e providenciar os materiais necessrios, orientando, dando apoio e acompanhando a atividade. Se a pessoa no consegue fazer sua higiene bucal sozinha, o cuidador deve ajud-la da seguinte maneira: - Colocar a pessoa sentada em frente pia ou na cama, com uma bacia. - Usar escova de cerdas macias e sempre que possvel usar tambm o fio dental. - Colocar pequena poro de pasta de dente para evitar que a pessoa engasgue. - Escove os dentes. Como proceder quando a pessoa usa prtese As prteses so partes artificiais, conhecidas como dentadura, ponte fixa ou ponte mvel, colocadas na boca para substituir um ou mais dentes. A prtese importante tanto para manter a auto-estima da pessoa, como manter as funes dos dentes na alimentao, na fala e no sorriso. Por todos esses motivos e sempre que possvel a prtese deve ser mantida na boca da pessoa, mesmo enquanto ela dorme. Quando for proceder a limpeza na boca da pessoa que usa prtese, realiza-se da seguinte maneira: 1. Retire a prtese e a escove fora da boca, com escova de dente de cerdas mais duras e sabo neutro ou pasta dental; 2. Para a limpeza das gengivas, bochechas e lngua o cuidador pode utilizar escova de cerdas mais macias ou com um pano ou gaze umedecidas em gua. O movimento de limpeza da lngua realizado de dentro para fora, sendo preciso cuidar para que a escova no toque o final da lngua, pois pode machucar a garganta e provocar nsia de vmito. 3. Enxaguar bem a boca e recolocar a prtese. Quando for necessrio remover a prtese, coloque-a em uma vasilha com gua e em lugar seguro para evitar queda. A gua da vasilha deve ser trocada diariamente. No se deve utilizar produtos como gua sanitria, lcool, detergente para limpar a prtese, basta fazer a higiene com gua limpa, sabo neutro ou pasta dental. A limpeza da boca deve ser feita mesmo que a pessoa cuidada no tenha dentes e no use prtese. 10.3.1 Doenas da boca Algumas doenas e alguns medicamentos podem provocar sangramento e inflamao nas gengivas. Alm disso, a boca da pessoa doente ou incapacitada est mais sujeita s feridas, s manchas esbranquiadas ou vermelha e crie nos dentes. 10.3.1.1 Crie dental A crie a doena causada pelas bactrias que se fixam nos dentes. Essas bactrias

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transformam em cidos os restos de alimentos, principalmente doces, que ficam grudados nos dentes. Os cidos corroem e furam o esmalte dos dentes. A alimentao saudvel e boa higiene da boca e dentes ainda a melhor e mais eficiente maneira de se prevenir a crie dos dentes. 10.3.1.2 Sangramento das gengivas Quando no feita uma boa limpeza da boca, dentes e prtese, as bactrias presentes na boca formam uma massa amarelada que irrita a gengiva provocando inflamao e sangramento. Para prevenir e tratar a irritao das gengivas e acabar com o sangramento necessrio melhorar a escovao no local da gengiva que est vermelha e sangrando. Durante a limpeza haver sangramento, mas medida que for sendo retirada a placa de bactrias e melhorada a escovao, o sangramento diminui at desaparecer.

Fique Atento: Durante doenas graves e de longa durao pode ocorrer sangramento nas gengivas, por isso preciso que o cuidador tenha uma ateno redobrada com a higiene da boca da pessoa cuidada. Ao observar sangramento mais constante e presena de pus nas gengivas o cuidador precisa comunicar o fato equipe de sade.

10.3.1.3 Feridas na boca Durante a limpeza da boca o cuidador deve observar a presena de ferida nas bochechas, gengivas, lbios e embaixo da lngua e comunicar equipe de sade. Fique Atento: - comum a pessoa idosa ter uma diminuio da estrutura ssea da boca. Essa perda ssea faz com que a prtese fique frouxa, aumentando o movimento, o desconforto e a possibilidade de leses na gengiva. Lembrar que dentes quebrados podem ferir a boca. - comum que pessoas doentes tenham o apetite diminudo, mas preciso estar atento, a recusa em se alimentar ou a agitao no horrio das refeies pode ser decorrente de prtese mal adaptada, crie, dentes fraturados, feridas, alteraes e inflamao das gengivas.

11 Alimentao saudvel
Uma alimentao saudvel, isso , adequada nutricionalmente e sem contaminao, tem influncia no bem-estar fsico e mental, no equilbrio emocional, na preveno e tratamento de doenas.

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importante que a alimentao seja saborosa, colorida e equilibrada, que respeite as preferncias individuais e valorize os alimentos da regio, da poca e que sejam acessveis do ponto de vista econmico. Para se ter uma alimentao equilibrada, com todos os nutrientes necessrios para a manuteno da sade, preciso variar os tipos de alimentos, consumindo-os com moderao. Os nutrientes so as substncias qumicas que o organismo absorve dos alimentos, esses nutriente so indispensveis para o bom funcionamento do organismo. Os nutrientes dos alimentos fornecem calorias, que so a quantidade de energia utilizada pelo corpo para a manuteno de suas funes e atividades. Uma alimentao que fornece mais calorias do que o organismo gasta em suas atividades dirias pode provocar o excesso de peso e obesidade. Uma alimentao que fornece menos calorias que o necessrio pode levar perda de peso e desnutrio. 11.1 Os dez passos para uma alimentao saudvel Os 10 passos para uma alimentao saudvel uma estratgia para buscar uma vida mais saudvel, recomendada pelo Ministrio da Sade. Esses passos podem ser seguidos por toda a famlia. 1 passo: Aumente e varie o consumo de frutas, legumes e verduras. Coma-os 5 vezes por dia. As frutas e verduras so ricas em vitaminas, minerais e fibras. Coma, pelo menos, 4 colheres de sopa de vegetais (verduras e legumes) 2 vezes por dia. Coloque os vegetais no prato do almoo e do jantar. Comece com 1 fruta ou 1 fatia de fruta no caf da manh e acrescente mais 1 nos lanches da manh e da tarde. 2 passo: Coma feijo pelo menos 1 vez por dia, no mnimo 4 vezes por semana. O feijo um alimento rico em ferro. Na hora das refeies, coloque 1 concha de feijo no seu prato, assim voc estar evitando a anemia. 3 passo: Reduza o consumo de alimentos gordurosos, como carne com gordura aparente, salsicha, mortadela, frituras e salgadinhos, para no mximo 1 vez por semana. Retire antes do cozimento a pele do frango, a gordura visvel da carne e o couro do peixe. Apesar do leo vegetal ser um tipo de gordura mais saudvel, tudo em excesso faz mal! O ideal no usar mais que 1 lata de leo por ms para uma famlia de 4 pessoas. Prefira os alimentos cozidos ou assados e evite cozinhar com margarina, gordura vegetal ou manteiga. 4 passo: Reduza o consumo de sal. Tire o saleiro da mesa. O sal da cozinha a maior fonte de sdio da nossa alimentao. O sdio essencial para o funcionamento do nosso corpo, mas o excesso pode levar ao aumento da presso do sangue, que chamamos de hipertenso. As crianas e os adultos no precisam de mais que 1 pitada de sal por dia. Siga estas dicas: no coloque o saleiro na mesa, assim voc evita adicionar o sal na comida pronta. Evite temperos prontos, alimentos enlatados, carnes salgadas e embutidos como mortadela, presunto, lingia, etc. Todos eles tm muito sal. 5 passo: Faa pelo menos 3 refeies e 1 lanche por dia. No pule as refeies. Para lanche e sobremesa prefira frutas. Fazendo todas as refeies, voc evita que o estmago

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fique vazio por muito tempo, diminuindo o risco de ter gastrite e de exagerar na quantidade quando for comer. Evite beliscar, isso vai ajudar voc a controlar o peso. 6 passo: Reduza o consumo de doces, bolos, biscoitos e outros alimentos ricos em acar para no mximo 2 vezes por semana. 7 passo: Reduza o consumo de lcool e refrigerantes. Evite o consumo dirio. A melhor bebida a gua. 8 passo: Aprecie a sua refeio. Coma devagar. Faa das refeies um ponto de encontro da famlia. No se alimente assistindo TV. 9 passo: Mantenha o seu peso dentro de limites saudveis veja no servio de sade se o seu IMC est entre 18,5 e 24,9 kg/m2. O IMC (ndice de massa corporal) mostra se o seu peso est adequado para sua altura. calculado dividindo-se o peso, em kg, pela altura, em metros, elevado ao quadrado. 10 passo: Seja ativo. Acumule 30 minutos de atividade fsica todos os dias. Caminhe pelo seu bairro. Suba escadas. No passe muitas horas assistindo TV. Essas recomendaes foram elaboradas para pessoas saudveis, mas servem como guia para planejar a alimentao de pessoas que necessitam de cuidados especiais de sade. Pessoas que precisam de dietas especiais devem receber orientaes especficas e individualizadas de um nutricionista, de acordo com o seu estado de sade. 11.2 Outras recomendaes gerais para a alimentao Nem sempre fcil alimentar outra pessoa, por isso o cuidador precisa ter muita calma e pacincia, estabelecer horrios regulares, criar um ambiente tranqilo. So orientaes importantes: Para receber a alimentao, a pessoa deve estar sentada confortavelmente. Jamais oferea gua ou alimentos pessoa na posio deitada, pois ela pode se engasgar. Se a pessoa cuidada consegue se alimentar sozinha, o cuidador deve estimular e ajud-la no que for preciso: preparar o ambiente, cortar os alimentos, etc. Lembrar que a pessoa precisa de uma tempo maior para se alimentar, por isso no se deve apress-la. importante manter limpos os utenslios e os locais de preparo e consumo das refeies. A pessoa que prepara os alimentos deve cuidar de sua higiene pessoal, com a finalidade de evitar a contaminao dos alimentos. Quando a pessoa cuidada estiver sem apetite, o cuidador deve oferecer alimentos saudveis e de sua preferncia, incentivando-a a comer. A pessoa com dificuldades para se alimentar aceita melhor alimentos lquidos e pastosos, como: legumes amassados, purs, mingau de aveia ou amido de milho, vitamina de frutas com cereais integrais.

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Para estimular as sensaes de gosto e cheiro, que com o avanar da idade ou com a doena podem estar diminudos, importante que as refeies sejam saborosas, de fcil digesto, bonitas e cheirosas. Uma boa maneira de estimular o apetite variar os temperos e o modo de preparo dos alimentos. Os temperos naturais como: alho, cebola, cheiro-verde, aafro, cominho, manjerico, louro, alecrim, slvia, organo, gergelim, hortel, noz-moscada, manjerona, erva-doce, coentro, alecrim, do sabor e aroma aos alimentos e podem ser usados vontade. Se a pessoa consegue mastigar e engolir alimentos em pedaos no h razo para modificar a consistncia dos alimentos. No caso da ausncia parcial ou total dos dentes, e uso de prtese, o cuidador deve oferecer carnes, legumes, verduras e frutas bem picadas, desfiadas, raladas, modas ou batidas no liquidificador. Para manter o funcionamento do intestino importante que o cuidador oferea pessoa alimentos ricos em fibras como as frutas e hortalias cruas, leguminosas, cereais integrais como arroz integral, farelos, trigo para quibe, canjiquinha, aveia, grmen de trigo, etc. Substituir o po branco por po integral e escolher massas com farinha integral. Substituir metade da farinha branca por integral em preparaes assadas. Acrescentar legumes e verduras no recheio de sanduches e tortas e nas sopas. Sempre que for possvel, o cuidador deve estimular e auxiliar a pessoa cuidada a fazer caminhadas leves, alongamentos e passeios ao ar livre. Oferea pessoa cuidada, de preferncia nos intervalos das refeies, 6 a 8 copos de lquidos por dia: gua, ch, leite ou suco de frutas. importante que a pessoa doente ou em recuperao coma diariamente carnes e leguminosas, pois esses alimentos so ricos em ferro. O ferro dos vegetais mais bem absorvido quando se come junto alimentos ricos em vitamina C, como laranja, limo, caju, goiaba, abacaxi e outros, em sua forma natural ou em sucos. O consumo moderado de acar, doces e gorduras ajudam a manter o peso adequado e a prevenir doenas cardiovasculares, obesidade e diabetes. O cuidador e a famlia da pessoa cuidada deve observar a data de validade dos produtos, evitando comprar grandes quantidades de alimentos e aqueles com prazo de validade prximo do vencimento. Alimentos diet so aqueles que tiveram um ou mais ingredientes retirados de sua frmula original, como por exemplo: acar, gordura, sdio ou protenas. Produtos light so aqueles que sofreram reduo de algum tipo de ingrediente na sua composio, por exemplo: o creme de leite light apresenta menor quantidade de gordura, o sal light tem menor quantidade de sdio, refrigerante light tem menor quantidade de calorias. Os alimentos light em que foram retirados o acar podem ser consumidos por diabticos. Quando h necessidade de substituir o acar por adoantes artificiais, recomendase variar os tipos. Os adoantes base de ciclamato de sdio e sacarina podem contribuir para o aumento da presso arterial. Os adoantes base de sorbitol, manitol e xilitol podem causar desconforto no estmago e diarria. importante receber orientao da equipe de sade, quando for necessrio usar adoantes artificiais.

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12 Orientao alimentar para aliviar sintomas


12.1 Nuseas e vmitos Oferecer pessoa com vmitos ou diarria, 2 a 3 litros de lquidos por dia em pequenas quantidades, de preferncia nos intervalos das refeies. Oferecer refeies menores 5 a 6 vezes ao dia. Os alimentos muito quentes podem liberar cheiros e isso pode agravar a nusea. Os alimentos secos e em temperaturas mais frias so mais bem aceitos. importante que a pessoa mastigue muito bem e devagar os alimentos. Logo aps as refeies, o cuidador deve manter a pessoa sentada para evitar as nuseas e vmitos. Enquanto durar as nuseas e vmitos, deve-se evitar os alimentos muito temperados, com cheiros fortes, salgados, picantes, cidos, doces e gorduras. 12.2 Dificuldade para engolir (disfagia) Oferecer as refeies em quantidades menores de 5 a 6 vezes por dia. Oferecer lquidos nos intervalos das refeies, em pequenas quantidades e atravs de canudos. Manter a pessoa sentada ou em posio reclinada com ajuda de travesseiros nas costas, para evitar que a pessoa engasgue. A pessoa com dificuldade para engolir aceita melhor os alimentos mais leves e macios, os lquidos engrossados com leite em p, cereais, amido de milho, os alimentos pastosos como as gelatinas, pudins, vitaminas de frutas espessas, sopas tipo creme batidas no liqidificador, mingaus, pur de frutas, polenta mole com caldo de feijo. As sopas podem ser engrossadas com macarro, mandioquinha, car, inhame e aveia. Evitar alimentos de consistncia dura, farinhentos e secos como a farofa e bolachas. O po francs e as torradas devem ser oferecidos sem casca, molhados no leite. 12.3 Intestino preso (constipao intestinal) O intestino funciona melhor quando a pessoa mantm horrios para se alimentar e evacuar. Os alimentos ricos em fibras como o arroz e po integrais, aveia, verduras e legumes, frutas como mamo, laranja, abacaxi, mangaba, tamarindo, ameixa, gros em geral etc, ajudam o intestino a funcionar. Quando a pessoa est com intestino preso evite oferecer banana prata, caju, goiaba, ma, ch preto/mate, pois esses alimentos so ricos em tanino e prendem o intestino. Cuidador, oferea pessoa uma vitamina laxativa feita com 1 copo de suco de

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laranja, 1 ameixa seca, 1 pedao de mamo, 1 colher de sopa de creme de leite, 1 colher de sopa de farelo de aveia, milho, trigo, soja. O farelo de arroz deve ser evitado, pois resseca o intestino. 12.4 Gases (flatulncia) A formao de gases causa muito desconforto s pessoas acamadas. Para evitar a formao de gases importante oferecer pessoa mais lquidos e uma alimentao saudvel, evitando alguns alimentos, como: agrio, couve, repolho, brcolis, pepino, gros de feijo, couve-flor, cebola e alho crus, pimento, nabo, rabanete, bebidas gasosas, doces concentrados e queijos amarelos. Os exerccios auxiliam na eliminao dos gases.

13 Alimentao por sonda (Dieta enteral)


A dieta enteral fornecida na forma lquida por meio de uma sonda, que colocada no nariz ou na boca vai at o estmago ou intestino. Assim, possvel fornecer os nutrientes que a pessoa necessita independente da sua cooperao, fome ou vontade de comer. A alimentao por sonda usada nas seguintes situaes: Para ajudar na cicatrizao de feridas. Para controlar a diarria, priso de ventre e vmitos. Para preparar o organismo para algumas cirurgias e tratamentos de quimioterapia, radioterapia e dilise. Quando a pessoa no pode se alimentar pela boca. Quando a quantidade de alimentos que a pessoa come no est sendo suficiente. Quando h necessidade de aumentar a quantidade de calorias sem aumentar a quantidade de comida. Em algumas situaes a pessoa recebe alimentao mista, isso , se alimenta pela boca e recebe um complemento alimentar pela sonda. A nutrio enteral pode ser preparada em casa ou industrializada. As dietas caseiras so preparadas com alimentos naturais cozidos e passados no liqidificador e coados, devem ter consistncia lquida e sua validade de 12 horas aps o preparo. A dieta industrializada j vem pronta para o consumo, tem custo mais alto e pode ser utilizada por 24 horas depois de aberta. A alimentao enteral deve ser prescrita pelo mdico ou nutricionista e a sonda deve ser colocada pela equipe de enfermagem. A fixao externa da sonda pode ser trocada pelo cuidador, desde que tenha cuidado para no deslocar a sonda. Para fixar a sonda melhor utilizar esparadrapo antialrgico, mudando constantemente o local de fixao, assim se evita ferir a pele ou as alergias.

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O cuidador deve seguir os seguintes cuidados quando a pessoa estiver recebendo a dieta enteral: Antes de dar a dieta coloque a pessoa sentada na cadeira ou na cama, com as costas bem apoiadas, e a deixe nessa posio por 30 minutos aps o trmino da alimentao. Esse cuidado necessrio para evitar que em caso de vmitos ou regurgitao, restos alimentares entrem nos pulmes. Pendure o frasco de alimentao enteral num gancho, prego ou suporte de vaso em posio bem mais alta que a pessoa, para facilitar a descida da dieta. Injete a dieta na sonda lentamente gota a gota. Esse cuidado importante para evitar diarria, formao de gases, estufamento do abdome, vmitos e tambm para que o organismo aproveite melhor o alimento e absorva seus nutrientes. A quantidade de alimentao administrada de cada vez deve ser de no mximo 350ml, vrias vezes ao dia; ou de acordo com a orientao da equipe de sade. Ao terminar a alimentao enteral injete na sonda 20ml de gua fria, filtrada ou fervida, para evitar que os resduos de alimentos entupam a sonda. Para as pessoas que no podem tomar gua pela boca oferea gua filtrada ou fervida entre as refeies, em temperatura ambiente, por meio de seringa ou colocada no frasco descartvel. A quantidade de gua deve ser definida pela equipe de sade. A sonda deve permanecer fechada sempre que no estiver em uso. A dieta enteral de preparo caseiro deve ser guardada na geladeira e retirada 30 minutos antes do uso, somente a poro a ser dada. A dieta deve ser dada em temperatura ambiente, no h necessidade de aquecer a dieta em banho-maria ou em microondas.

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Fique Atento: Se a sonda se deslocar ou tiver sido retirada acidentalmente, no tente recoloc-la, chame a equipe de sade. Para o preparo e administrao de dieta enteral alguns cuidados de higiene so muito importantes: Lave o local de preparo da alimentao com gua e sabo. Lave bem as mos com gua e sabo antes de preparar a dieta. Pese e mea todos os ingredientes da dieta, seguindo as instrues da equipe de sade. Utilize sempre gua filtrada ou fervida. Lave todos os utenslios com gua corrente e sabo. Lave com gua e sabo o equipo, a seringa e o frasco e enxge com gua fervendo. Uma maneira simples de verificar se a nutrio enteral est ajudando na recuperao da pessoa observar freqentemente se ela est mais disposta, se o aperto de mo mais firme e se consegue caminhar um pouco mais a cada dia. Caso a pessoa esteja inconsciente, o cuidador pode verificar se a pele est mais rosada, e menos flcida, se os msculos esto ficando mais fortes. Sempre que for possvel bom pesar a pessoa. Fique Atento: A diarria pode ser uma ocorrncia comum em pessoas que recebem alimentao enteral. Por isso, preciso ter muita higiene no preparo e administrao da dieta.

14 Acomodando a pessoa cuidada na cama


A posio em que a pessoa permanece deitada pode causar dores na coluna e dificuldades respiratrias e dessa maneira diminuir a qualidade do sono. A seguir descrito como deitar a pessoa cuidada da forma correta nas diversas posies. 14.1 Deitada de costas Coloque um travesseiro fino e firme embaixo da cabea da pessoa de maneira que o pescoo fique no mesmo nvel da coluna. Coloque um travesseiro ou cobertor fino embaixo da barriga das pernas, assim diminui a presso dos calcanhares sobre a cama. Dobre os cotovelos levemente e coloque as mos da pessoa apoiadas nos quadris. Mantenha as pernas da pessoa esticadas e as pontas dos dedos voltadas para cima. Apie os ps em uma almofada recostada na guarda final da cama, a uma inclinao de 60 ou 90.

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14.2 Deitada de lado Coloque a pessoa deitada de um dos lados. Coloque um travesseiro fino sob a cabea e o pescoo de modo que a cabea fique alinhada com a coluna. Escore as costas da pessoa com um travesseiro maior, para evitar que ela vire de costas, e coloque outro travesseiro entre os braos da pessoa para dar maior conforto. A perna que fica por cima deve estar levemente dobrada e apoiada em um travesseiro, a fim de mant-la no nvel dos quadris. Dobre levemente o joelho e coloque uma toalha dobrada, ou cobertor ou edredon fino, a fim de manter o tornozelo afastado do colcho.

14.3 Deitada de bruos Deite a pessoa de bruos, vire a cabea delicadamente para um dos lados acomodando-a com um travesseiro fino ou toalha dobrada. Ajude a pessoa a flexionar os braos para cima de modo que os cotovelos fiquem nivelados com os ombros. Depois, coloque toalhas dobradas embaixo do peito e do estmago. Por fim, ajeite as pernas apoiando os tornozelos e elevando os ps com uma toalha ou lenol enrolado.

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Fique Atento: Ter maior cuidado no posicionamento da pessoa que apresenta parte do corpo que no se movimenta (brao ou perna esquecida), para evitar surgimento de feridas e deformidades. No caso de seqela de derrame, o brao comprometido deve estar sempre estendido e apoiado em um travesseiro e a perna afetada deve ser colocada ligeiramente dobrada e apoiada com um travesseiro embaixo do joelho, impedindo que a perna fique toda esticada. Fique Atento: Se a pessoa consegue ficar em p com ajuda do cuidador, mesmo por pouco tempo, importante que o cuidador encoraje, apoie e estimule a pessoa a ficar nessa posio, pois isso ajuda a melhorar a circulao do sangue e a evitar as feridas.

15 Mudana de posio do corpo


As pessoas com algum tipo de incapacidade, que passam a maior parte do tempo na cama ou na cadeira de rodas, precisam mudar de posio a cada 2 horas. Esse cuidado importante para prevenir o aparecimento de feridas na pele (lceras de presso) - que so aquelas feridas que se formam nos locais de maior presso, onde esto as pontas sseas como: calcanhar, final da coluna, cotovelo, cabea, entre outras regies. 15.1 Mudana da cama para a cadeira Quando a pessoa est h muitos dias deitada, preciso que o cuidador faa a mudana da posio deitada para sentada e depois em p, pois a pessoa pode sentir fraqueza nas pernas, tonturas e vertigem. Cuidador, siga os seguintes passos: a) Caso a cama seja de hospital, trave as rodas e abaixe as laterais, mova as pernas da pessoa para o lado, segurando a pessoa com firmeza pelos ombros. Pea a pessoa que se apie firmemente nos braos e levante o corpo da cama. Com a pessoa j sentada na cama, solicite a ela que apie os dois ps no cho. b) Para evitar que a pessoa se desequilibre e caia, permanea na frente dela enquanto ela se acostuma a ficar sentada e a movimentar as pernas. c) Quando a pessoa no mais se sentir tonta ou cansada, calce-lhe sapatos antiderrapantes, traga-a para a beira da cama, posicione seus ps firmemente no cho e pea-lhe para tentar se levantar, estando alerta para ajud-la caso se desequilibre. d) Se a pessoa precisar de ajuda para ficar de p, posicione-se de forma que os joelhos da pessoa cuidada fiquem entre os seus. Ento abaixe-se, flexionando levemente as pernas, passe os braos em volta da cintura da pessoa e pea-lhe para a pessoa cuidada dar impulso. Erga-se trazendo-a junto.

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e) Guie a pessoa at uma cadeira. Posicione-a de costas para a cadeira, com os joelhos flexionados e as costas eretas. Caso a cadeira tenha braos, pea pessoa cuidada para se apoiar nos braos da cadeira ao sentar. Caso a pessoa no movimente o brao, preciso que a poltrona ou cadeira onde essa pessoa vai se sentar tenha apoio lateral resistente para que o brao afetado possa ficar bem apoiado. 15.2 Quando o cuidador necessita de um ajudante para a passagem da cama para a cadeira Quando a pessoa cuidada tem muita dificuldade para se movimentar, tem falta de equilbrio ou muito pesada, o cuidador deve chamar outra pessoa para ajud-lo na movimentao ou mudana de posio da pessoa cuidada. Explique pessoa cuidada e tambm ao ajudante o que ser realizado. A seguir descrito como se deve proceder: a) A pessoa cuidada cruza os braos e o cuidador pega a parte superior do corpo abraando o tronco e apoiando as mos nos braos cruzados da pessoa cuidada. b) O ajudante segura as pernas da pessoa cuidada. c) Os movimentos devem ser combinados e realizados ao mesmo tempo, por isso o cuidador deve contar 1, 2 e 3 antes de iniciarem a movimentao da pessoa cuidada. Ao levantar a pessoa, o cuidador e o ajudante devem flexionar os joelhos, de modo a ficar com as pernas levemente dobradas, isto evita forar a coluna e proporciona maior segurana.

15.3 Ajudando a pessoa cuidada a caminhar Se a pessoa cuidada consegue andar mesmo com dificuldade, importante que o cuidador anime, estimule e apie a pessoa a fazer pequenas caminhadas, de preferncia em lugares arejados. A caminhada uma atividade importante, pois ajuda a melhorar a circulao sangnea e a manter o funcionamento das articulaes, entre outros benefcios. Para auxiliar a pessoa cuidada a andar preciso que o cuidador lhe d apoio e segurana. Para isso o cuidador coloca uma mo embaixo do brao ou na axila da pessoa, segurando com sua outra mo a mo da pessoa cuidada. O cuidador pode tambm ficar em frente da pessoa segurando-a firmemente pelos antebraos e estimulando-a a caminhar olhando para frente.

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A pessoa que sofre de demncia deve ser estimulada a fazer o mesmo trajeto durante as caminhadas e o cuidador deve mostrar a ela os pontos de referncia, falando o nome das coisas que vo encontrando pelo caminho Para ajudar a pessoa que possui parte do corpo que no movimenta, o cuidador deve apoiar pelo lado afetado. Fique Atento: Para evitar escorreges melhor que o cuidador e a pessoa cuidada usem sapatos baixos, bem ajustados e amarrados. Observe o que est descrito no item Adaptaes Ambientais, pgina 40.

16 Exerccios
Uma das atividades do cuidador ajudar a pessoa cuidada a se recuperar, isso , ajud-la a recuperar movimentos e funes do corpo, prejudicados pela doena. Alguns exerccios podem ser feitos mesmo que a pessoa cuidada esteja na cama ou em cadeira de rodas. Exemplos de alguns exerccios que podem ser feitos com a pessoa cuidada na cama ou na cadeira de rodas: Movimente cada um dos dedos dos ps, para cima e para baixo, para os lados e com movimentos de rotao.

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Segure o tornozelo e movimente o p para cima, para baixo, para os dois lados e em movimentos circulares.

Dobre e estenda uma das pernas, repita o movimento com a outra perna (sem atritar o calcanhar na cama, que favorece o surgimento de feridas).

Com os ps da pessoa apoiados na cama e os joelhos dobrados, faa movimentos de separar e unir os joelhos.

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Com os ps apoiados na cama e os joelhos dobrados, solicite que a pessoa cuidada levante os quadris e abaixe lentamente.

Levante e abaixe os braos da pessoa, depois abra e feche.

Faa movimentos de dobrar e estender os cotovelos, os punhos e depois os dedos.

Ajude a pessoa a flexionar suave e lentamente a cabea para frente e para trs, para um lado e depois para o outro, isto alonga os msculos do pescoo. Estimule para que a pessoa faa os movimentos sozinha, se necessrio o cuidador pode ajud-la. No caso de tonturas suspenda o movimento at melhorar do sintoma.

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Pea pessoa cuidada que encha as bochechas de ar e depois murche a bochecha para dentro; a seguir pea a ela que coloque a lngua para fora e movimente de um lado para o outro; feche os olhos com fora fazendo caretas.

importante que o cuidador estimule a pessoa cuidada a utilizar ao mximo o lado do corpo que est comprometido, realizando com o lado afetado todos os exerccios citados anteriormente. Caso seja necessrio, o cuidador pode ajud-la na realizao desses exerccios. Sempre que possvel bom que a porta do quarto e os mveis estejam do lado mais comprometido, pois isso faz com que a pessoa se volte mais para esse lado estimulando os movimentos do membro afetado. 16.1 Exerccios respiratrios Quando a pessoa cuidada est com os movimentos limitados ou permanece acamada por longos perodos comum que se acumule secreo (catarro) nos pulmes. Por isso importante que o cuidador a estimule e ajude a fazer exerccios respiratrios para eliminar essas secrees, melhorar a entrada de ar nos pulmes e prevenir o aparecimento de pneumonia. A seguir sero descritos alguns exerccios, que dependendo das condies fsicas da pessoa cuidada, podem ser feitos com a pessoa deitada, sentada ou em p: Ajude a pessoa a se sentar e pea a ela que coloque as mos sobre a barriga, puxe o ar pelo nariz, e solte pela boca, de forma lenta e prolongada. Dessa forma ela vai perceber a mo se movimentando para cima quando o pulmo enche e para baixo quando solta o ar. Pea pessoa para puxar o ar pelo nariz e ao mesmo tempo levantar os braos estendidos, depois pea para a pessoa soltar o ar pela boca abaixando os braos.

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Fique Atento: importante oferecer pessoa cuidada maior quantidade de lquido para facilitar a sada do catarro e estimul-la a tossir e cuspir. Procure observar a cor do catarro, pois se o catarro estiver amarelo, verde ou com sangue preciso comunicar equipe de sade. O ambiente da casa precisa estar sempre limpo, arejado e livre de fumaa e poeira. A limpeza do cho e dos mveis deve ser feita diariamente com pano mido. Os produtos de limpeza com cheiro forte devem ser evitados, pois podem provocar alergias e alteraes respiratrias.

17 Adaptaes ambientais
Muitas vezes preciso fazer algumas adaptaes no ambiente da casa para melhor abrigar a pessoa cuidada, evitar quedas, facilitar o trabalho do cuidador e permitir que a pessoa possa se tornar mais independente. O lugar onde a pessoa mais fica deve ter somente os mveis necessrios. importante manter alguns objetos que a pessoa mais goste de modo a no descaracterizar totalmente o ambiente. Cuide para que os objetos e mveis no atrapalhem os locais de circulao e nem provoquem acidentes. Alguns exemplos de adaptaes: As cadeiras, camas, poltronas e vasos sanitrios mais altos do que os comuns facilitam a pessoa cuidada a sentar, deitar e levantar. O cuidador ou outro membro da famlia podem fazer essas adaptaes. Em lojas especializadas existem levantadores de cama e cadeiras e vasos sanitrios. Antes de colocar a pessoa sentada numa cadeira de plstico, verifique se a cadeira suporta o peso da pessoa e coloque a cadeira sobre um piso antiderrapante, para evitar escorreges e quedas. O sof, poltrona e cadeira devem ser firmes e fortes, ter apoio lateral, que permita pessoa cuidada se sentar e se levantar com segurana. Se a pessoa cuidada no controla a sada de urina ou fezes preciso cobrir com plstico a superfcie de cadeiras, poltronas e cama e colocar por cima do plstico um lenol para que a pele no fique em contado direto com o plstico, pois isso pode provocar feridas. Sempre que possvel, coloque a cama em local protegido de correntes de vento, isso , longe de janelas e portas. Retire tapetes, capachos, tacos e fios soltos, para facilitar a circulao do cuidador e da pessoa cuidada e tambm evitar acidentes.

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Sempre que for possvel bom ter barras de apoio na parede do chuveiro e ao lado do vaso sanitrio, assim a pessoa cuidada se sente segura ao tomar banho, sentar e levantar do vaso sanitrio, evitando se apoiar em pendurador de toalhas, pias e cortinas. O banho de chuveiro se torna mais seguro com a pessoa cuidada sentada em uma cadeira, com apoio lateral. Piso escorregadio causa quedas e escorreges, por isso bom utilizar tapetes anti derrapantes (emborrachados) em frente ao vaso sanitrio e cama, no chuveiro, embaixo da cadeira. A iluminao do ambiente no deve ser to forte que incomode a pessoa cuidada e nem to fraca que dificulte ao cuidador prestar os cuidados. bom ter uma lmpada de cabeceira e tambm deixar acesa uma luz no corredor. Os objetos de uso pessoal devem estar colocados prximos pessoa e numa altura que facilite o manuseio, de modo que a pessoa cuidada no precise se abaixar e nem se levantar para apanh-los. As escadas devem ter corrimo dos dois lados, faixa ou piso antiderrapante e ser bem iluminadas. As pessoas idosas ou com certas doenas neurolgicas podem ter dificuldades para manusear alguns objetos por ter as mos trmulas. Algumas adaptaes ajudam a melhorar o desempenho e a qualidade de vida da pessoa: Enrole fita adesiva ou um pano nos cabos dos talheres e tambm no copo, caneta, lpis, agulha de croch, barbeador manual, pente, escova de dente. Assim os objetos ficam mais grossos e pesados o que facilita pessoa coordenar seus movimentos para usar esses objetos. Coloque o prato, xcara e copo em cima de um pedao de material emborrachado para que no escorregue. Fique Atento: No mercado j existem diversos objetos adaptados.

18 Estimulando o corpo e os sentidos


A pessoa que permanece um longo perodo em uma mesma posio fica com a sua circulao, seus movimentos e sua sensibilidade comprometidos. Massagens, exerccios e at mesmo o toque ajudam a ativar a circulao e a melhorar os movimentos. Podem ser feitos com a mo, com uma esponja macia, toalha ou com panos de vrias texturas. Nas massagens bom usar creme ou leo. As massagens podem ser feitas no corpo todo. Os toques e massagens ajudam a pessoa a perceber o prprio corpo e a relaxar, alm de ativar a circulao. Outras maneiras de estimular os sentidos da pessoa cuidada:

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Leia para ela trechos de livro, jornal ou revista. Coloque para tocar a msica que ela mais gosta de ouvir. Se a pessoa consegue se movimentar, coloque o rdio ou o aparelho de som numa distncia que ela consiga ligar e desligar sozinha. Mostre gravuras, revistas ou fotos e converse com ela sobre o que est sendo mostrado, quem so as pessoas das fotos, pois isso ajuda a pessoa a manter ativa a memria. Estimule a pessoa cuidada a realizar atividades de sua preferncia e que lhe proporcionem prazer, respeitando o que ela pode e o que ela no consegue fazer. Encoraje a pessoa cuidada, desde que ela se sinta bem, a ajudar nas atividades domsticas simples, como varrer, tirar o p, pois assim ela se sente til e participante. Se a pessoa cuidada exercia uma atividade profissional, estimule-a a continuar quando possvel, pois isso ajuda a ocupar o tempo e diminui o estresse. Converse com a famlia sobre a importncia de incluir a pessoa cuidada nas atividades sociais da famlia e da comunidade, tais como: sair para fazer compras, visitar algum, ir a uma festa, encontrar os amigos, ir a igreja e se distrair. Os amigos ou parentes que acompanham a pessoa nessas atividades devem respeitar suas limitaes e transmitir calma e segurana. A pessoa cuidada com demncia se sente melhor quando existe uma rotina de horrios para as atividades do dia-a-dia. Essa rotina extremamente importante, pois isso ajuda a pessoa a organizar sua mente. Fique Atento: A falta de interesse em participar de atividades pode significar que a pessoa no est conseguindo realizar ou no gosta da atividade oferecida. Procure conhecer melhor o que a pessoa gosta de fazer e pea ajuda da equipe de sade para encontrar outras atividades interessantes.

19 Vesturio
A pessoa idosa, doente ou com incapacidade pode ter diminuda a capacidade de perceber ou de expressar as sensaes de frio ou calor. Por isso importante que o cuidador fique atento s mudanas de temperatura e no espere que a pessoa manifeste querer vestir ou despir agasalho. As roupas devem ser simples, confortveis e de tecidos prprios ao clima, dando-se preferncia aos tecidos naturais, como por exemplo o algodo. Sempre que possvel importante deixar a pessoa cuidada escolher a prpria roupa, pois isso ajuda a preservar a sua personalidade, eleva a sua auto-estima e independncia.

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O uso de chinelo sem apoio no calcanhar deve ser evitado , pois esse tipo de calado pode enroscar em tapetes, soltar dos ps e provocar quedas. Os sapatos devem ter solado de borracha antiderrapante e com elstico na parte superior, pois no escorregam e so mais fceis de tirar e colocar. As roupas com botes, zperes e presilhas so mais difceis de vestir, por isso d preferncia s roupas com abertura na frente, elstico na cintura e fechadas por velcro. As roupas de algodo so melhores e mais prticas, pois so mais resistentes, ventiladas e podem ser lavadas na gua quente. A pessoa que permanece por longo tempo em cadeiras de rodas ou poltrona precisa vestir roupas confortveis e mais largas nos quadris. preciso cuidar para que as roupas no fiquem dobradas ao sentar, pois isso pode provocar escaras. Ao vestir e despir a pessoa que tenha um brao comprometido, vista a manga primeiro no brao afetado e ao retirar a roupa retire primeiro do brao sadio. A pessoa que tem demncia tem mais dificuldade em tomar decises. D a ela uma pea de roupa de cada vez, na seqncia que ela dever vestir, falando clara e pausadamente o nome da pea. Para que a pessoa com demncia possa encontrar o que precisa mais facilmente, organize os objetos de uso pessoal, colando figuras de peas de roupas e objetos pessoais na parte externa das gavetas ou nas prateleiras.

20 Como ajudar na comunicao


Comunicar envolve, alm das palavras que so expressas por meio da fala ou da escrita, todos os sinais transmitidos pelas expresses faciais, pela postura corporal e tambm pela proximidade ou distncia que se mantm entre as pessoas; a capacidade e jeito de tocar, ou mesmo o silncio em uma conversa. Algumas vezes a pessoa cuidada pode ficar irritada por no conseguir falar ou se expressar, embora entenda o que falam com ela. Para facilitar a comunicao, sero descritas a seguir algumas dicas: Use frases curtas e objetivas. No caso de pessoas idosas, evite trat-las como crianas utilizando termos inapropriados como vov, querido ou ainda utilizando termos diminutivos desnecessrios como bonitinho, lindinho, a menos que a pessoa goste. O cuidador deve repetir a fala, quando essa for erroneamente interpretada, utilizando palavras diferentes. Fale de frente, sem cobrir a boca, no se vire ou se afaste enquanto fala e procure ambientes iluminados para que a pessoa alm de ouvir veja o movimento dos lbios da pessoa que fala com ela, assim entender melhor. Aguarde a resposta da primeira pergunta antes de elaborar a segunda, pois a pessoa pode necessitar de um tempo maior para entender o que foi falado e responder.

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No interrompa a pessoa no meio de sua fala, demonstrando pressa ou impacincia. necessrio permitir que ele conclua o seu prprio pensamento. Caso o cuidador no entenda a fala da pessoa cuidada, pea que escreva o que quer dizer. Se a pessoa cuidada no puder escrever, faa perguntas que ela possa responder com gestos e combine com ela que gestos sero usados, por exemplo: fazer sim ou no com a cabea, franzir a testa ou piscar os olhos, entre outros. Diminua os rudos no ambiente onde a pessoa cuidada permanece. Sempre que a pessoa demonstrar no ter entendido o que foi falado , repita o que falou com calma evitando constranger a pessoa cuidada. Procure falar de forma clara e pausada e aumente o tom de voz somente se isso realmente for necessrio. Verifique a necessidade e condies de prteses dentrias e/ou auditivas que possam estar dificultando a comunicao. Converse e cante com a pessoa, pois essas atividades estimulam o uso da voz. A msica ajuda a pessoa cuidada a recordar pessoas, sentimentos e situaes que ocorreram com ela, ajudando na sua comunicao. O toque, o olhar, o beijo, o carinho so outras formas de comunicao que ajudam o cuidador a compreender a pessoa cuidada e ser compreendido por ela. 20.1 Alteraes que podem ser encontradas na comunicao Algumas mudanas na maneira da pessoa cuidada se comunicar que podem sugerir alguma alterao do seu estado de sade. Cuidador, observe alguns exemplos: Dificuldade para expressar uma idia e, no lugar, usar uma palavra ou frase relacionada com essa idia, por exemplo: em vez de dizer caneta, diz: aquela coisa de escrever. No entender ou entender apenas parte do que falam com ela. Fala sem nexo ou sem sentido. Dificuldade para escrever e para entender o que est escrito. No conseguir conversar, parar a conversa no meio, parece que no percebe as pessoas que esto perto dela, ou falar sozinha. Dificuldade para expressar as emoes: pode sorrir quando sente dor ou demonstrar tristeza e chorar quando est satisfeita, se agitar ou ficar ansioso ao expressar carinho e afeto. As dificuldades de comunicao so sinais freqentemente presentes na demncia e outras doenas neurolgicas. Caso o cuidador observe uma ou mais dessas alteraes deve procurar a Unidade de Sade. comum as pessoas idosas e tambm as pessoas com demncia, doena de Alzheimer, esquecer de situaes vividas, do nome de pessoas e coisas, trocar palavras. Essas situaes provocam embaraos e angstia tanto pessoa cuidada como aos familiares.

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importante que o cuidador ao se referir a algum conhecido, explique pessoa cuidada de quem est falando: Maria, sua filha; Joo, seu vizinho, assim a pessoa vai se situando melhor na conversa e vai relembrando pessoas e fatos que havia esquecido. preciso falar com simplicidade e pedir que a pessoa toque objetos, retratos e quadros, isso ajuda a puxar a memria e a melhorar a conversa.

21 Dificuldade na memria: como enfrent-la?


Esquecimentos ocasionais, dificuldades de concentrao, confundir datas e coisas so situaes que podem ocorrer com qualquer pessoa, principalmente quando se est sob presso ou cansada, ou quando faz-se muitas coisas ao mesmo tempo. Essas situaes passam a ser mais freqentes medida que a pessoa envelhece, causando estresse tanto na pessoa cuidada quanto na famlia e no cuidador. Perdas severas de memria podem estar relacionadas com traumatismos, doenas no crebro, depresso ou outros transtornos de humor. Algumas dicas para ajudar na memria: Incentive a pessoa cuidada a registrar em papel e fazer listas das coisas que pode esquecer, isso ajuda a organizar as atividades do dia-a-dia e a no esquecer coisas importantes. Estimule a pessoa a desenvolver atividades que exercitam a memria, tais como: leitura, canto e palavras cruzadas.

22 Proteo pessoa cuidada


Pessoas com limitaes fsicas ou que estejam confusas, desorientadas no tempo ou no lugar no podem ser deixadas sozinhas, pois podem se envolver em acidentes, dentro ou fora de casa. O cuidador e a familia devem organizar o ambiente da casa de forma a prevenir os acidentes: Objetos pontiagudos, cortantes, quebrveis, pesados ou aqueles muito pequenos devem ser removidos do ambiente ou guardados em local seguro. A pessoa cuidada no deve executar sozinha atividades na cozinha, pois esse o local da casa onde mais ocorrem acidentes. Os produtos de limpeza devem ser mantidos em armrios fechados. O piso da casa deve ser, preferencialmente, antiderrapante e no deve ser encerado. No armrio do banheiro devem ser guardados apenas os objetos de higiene de uso dirio, como pente, escova de dente, sabonete. A cama deve estar encostada na parede e se possvel ter uma proteo lateral. Mantenha no mesmo lugar os objetos de uso freqente, assim mais fcil encontr-los quando precisar.

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23 lcera de Presso/ Escaras/ Feridas


As escaras so feridas que surgem na pele quando da pessoa que permanece muito tempo numa mesma posio. causada pela diminuio da circulao do sangue nas reas do corpo que ficam em contato com a cama ou com a cadeira. Os locais mais comuns onde se formam as escaras so: regio final da coluna, calcanhares, quadril, tornozelos, entre outros, conforme indica a figura a seguir:

23.1 Como prevenir as escaras Estimule a pessoa cuidada a mudar de posio pelo menos a cada 2 horas. noite, o cuidador pode mudar a pessoa de posio quando acordar a pessoa cuidada para dar medicao, ou fazer outro cuidado. Ao mudar a pessoa de lugar ou de posio, faa isso com muito cuidado, evitando que a pele roce no lenol ou na cadeira, pois a pele est muito fina e frgil e pode se ferir. Mantenha a roupa da cama e da pessoa bem esticada, pois as rugas e dobras da roupa podem ferir a pele. Cuidador, se a pessoa cuidada fica a maior parte do tempo em cadeira de rodas ou poltrona, preciso ajud-la a aliviar o peso do corpo sobre as ndegas, da seguinte maneira: o Se a pessoa tem fora nos braos: oriente a pessoa cuidada a sustentar o peso do corpo ora sobre uma ndega, ora sobre a outra. o Se a pessoa no consegue se apoiar nos braos: o cuidador deve ajud-la a se movimentar. Procure orientaes da equipe de sade como auxiliar a pessoa cuidada nessa movimentao.

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Alguns apoios podem ajudar a pessoa a se segurar e mudar de posio sozinha, podem ser comprados ou improvisados em casa: barras de apoio para cabeceiras da cama, faixas de pano amarradas na cabeceira, nas laterais ou nos ps da cama ajudam a pessoa a levantar ou mudar de posio na cama. O colcho de espuma tipo caixa de ovo ou piramidal ajuda a prevenir as escaras, pois protege os locais do corpo onde os ossos so mais salientes e ficam em contato com o colcho ou a cadeira. Quando a pessoa no consegue controlar a sada de urina e/ou fezes, necessrio proteger o colcho com plstico, apenas na regio das ndegas, e por cima do plstico colocar um lenol de algodo. A pele no deve ficar em contato com o plstico. Proteja os locais do corpo onde os ossos so mais salientes com travesseiros, almofadas, lenis ou toalhas dobradas em forma de rolo, entre outros.

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Leve a pessoa a um local onde possa tomar sol por 15 a 30 minutos, de preferncia antes das 10 e depois das 16 horas, com a pele protegida por filtro solar. O sol fortalece a pele, fixa as vitaminas no corpo e ajuda na cicatrizao das escaras. Ao colocar a comadre, pea ajuda a outra pessoa e cuide para no roar a pele da pessoa na comadre. A pele da pessoa cuidada precisa ser freqentemente avaliada e bem hidratada. Para manter a hidratao da pele preciso: o Oferecer lquidos em pequenas quantidades na forma de gua, sucos e chs vrias vezes ao dia, mesmo que a pessoa cuidada no demonstre sentir sede. Esse cuidado importante, principalmente para crianas e idosos, pois esses podem rapidamente ficar desidratados. o Aps o banho, massagear a pele da pessoa cuidada com creme ou leo apropriado, esse cuidado alm de hidratar a pele melhora a circulao do sangue. Se a pessoa cuidada utilizar fraldas, necessrio troc-las cada vez que urinar e evacuar, para evitar que a pele fique mida Procure alimentar a pessoa fora da cama para evitar que os resduos de alimentos cados no lenol machuquem a pele e possam provocar escaras. Caso seja necessrio alimentar a pessoa na cama, preciso catar todos os farelos e resduos de alimentos que possam ter cado. Fique Atento: Ao fazer a higiene corporal, evite esfregar a pele com fora, pois isso pode romper a pele. Faa movimentos suaves, use pouca quantidade de sabonete e enxge bem, para que a pele da pessoa no fique ressecada.

Fique Atento: A escara surge de uma hora para outra e pode levar meses para cicatrizar.

23.2 Tratamento das escaras O tratamento da escara definido pela equipe de sade, aps avaliao. Cabe ao cuidador fazer as mudanas de posio, manter a rea da escara limpa e seca, para evitar que fezes e urina contaminem a ferida e seguir as orientaes da equipe de sade.

24 Sonda vesical de demora (Sonda para urinar)


A sonda vesical de demora, ou sonda de Folley, utilizada quando a pessoa no capaz de urinar espontaneamente ou de controlar a sada da urina. Essa sonda possui um pequeno balo interno que depois de cheio prende a sonda dentro da bexiga. A parte externa da sonda deve ficar presa na coxa da pessoa de forma a manter a sonda no lugar, permitindo a movimentao. Para fixar a sonda e evitar ferir a pele ou as alergias melhor utilizar esparadrapo antialrgico, mudando constantemente o local de fixao.

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Fora do corpo a sonda liga-se a uma bolsa que armazena a urina e pode ser fixada na lateral da cama, na cadeira de rodas ou na perna da pessoa. Este tipo de sonda s pode ser colocado e retirado pela equipe de sade. A sonda de demora faz com que a pessoa urine continuamente e, como essa sonda fica por um tempo dentro da bexiga, preciso cuidados para se prevenir infeces, sangramentos e feridas: Lave as mos antes de mexer na sonda. Limpe a pele ao redor da sonda com gua e sabo pelo menos duas vezes ao dia para evitar o acmulo de secreo. Lave a bolsa ou frasco coletor de urina uma vez ao dia, com gua e sabo e enxge com gua clorada. Mantenha o frasco ou bolsa coletora abaixo do nvel da cama ou do assento da cadeira, e no deixe que ela fique muito cheia. Esses cuidados so necessrios para evitar que a urina retorne do frasco para dentro da bexiga. Tome cuidado para no puxar a sonda, pois isso pode causar ferimentos na uretra. A sonda tem que ficar livre para que a urina saia continuamente da bexiga, por isso, cuide para que a perna da pessoa ou outro objeto no comprima a sonda. Se durante algum tempo no houver urina na bolsa coletora, verifique se a sonda est dobrada, obstruda ou pressionada pela perna da pessoa. Caso a pessoa no urine num espao de 4 horas, mesmo ingerindo lquido, procure falar urgentemente com a equipe de sade. Uma pessoa produz e elimina, em mdia, 1.200 a 1.500 ml de urina em 24 horas. Essa quantidade modificada pela ingesto de lquido, suor, temperatura externa, vmitos ou diarria. Fique Atento: Lembre-se que a sonda de demora s pode ser colocada e retirada pela equipe de sade.

25 Uripen (Sonda para urinar tipo camisinha)


O uripen uma sonda externa feita de borracha fina, tambm conhecida como sonda de camisinha, pois colocada no pnis como uma camisinha. A mangueira do uripen encaixada a uma bolsa coletora de urina. Existem vrios tamanhos de uripen.

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25.1 Cuidados no uso de uripen A colocao do uripen simples e deve ser orientada pela equipe de sade. A fixao no deve ficar muito apertada. Evite fixar o uripen com esparadrapo comum, pois pode causar alergias e leses no pnis. mais fcil colocar o uripen com o pnis em ereo. Manter os plos pubianos aparados, pois facilita a utilizao do uripen. Retire o uripen uma vez ao dia para lavar e secar bem o pnis. Fique Atento: Examine o pnis com freqncia e se estiver com leses ou inchado, deixe a pessoa sem o uripen e utilize fraldas, at que as leses estejam curadas.

26 Auxiliando o intestino a funcionar


Nem sempre fcil recuperar o controle do funcionamento do intestino, no entanto possvel treinar o intestino a evacuar em determinados perodos. Isso se faz da seguinte maneira: Diariamente, antes do banho, massageie a barriga da pessoa cuidada com a mo espalmada como se desenhasse um quadrado, comeando pelo lado direito na parte inferior, suba para o lado direito superior, v para o lado esquerdo superior, desa a mo para o lado esquerdo inferior e volte para o lado inferior direito, pois dessa forma que o intestino funciona.

Deite a pessoa de barriga para cima, segure suas pernas e estique-as e dobre-as sobre a barriga, essa presso das pernas sobre a barriga ajuda a eliminar os gazes que causam desconforto. As pessoas acamadas podem perder o controle sobre o funcionamento do intestino e no sentir quando vo defecar. Isso, alm de causar constrangimento pessoa, dificulta manter sua higiene, o que pode causar assaduras e escaras (feridas). Tambm comum a pessoa acamada sentir desconforto abdominal e irritao pelo mau funcionamento do intestino. O intestino funciona melhor com a pessoa na posio sentada na privada ou penico.

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27 Ostomia
Ostomia uma abertura cirrgica realizada na parede do abdome para ligar o estmago, ou parte do intestino ou a bexiga, com o meio externo. Existem dois tipos de ostomia: para eliminao de fezes e urina ou para administrar alimentao. A ostomia intestinal e urinria tem uma colorao rosada, brilhante e mida e a pele ao seu redor deve estar lisa sem vermelhido. Dependendo do lugar onde foi realizada a abertura a ostomia recebe um nome: Gastrostomia ou jejunostomia - liga o estmago ou o jejuno parede do abdome e serve para alimentar a pessoa por meio da sonda. Ileostomia ou colostomia - liga uma parte do intestino parede do abdome e serve para eliminar fezes. Urostomia - liga a bexiga parede do abdome e serve para eliminar urina. 27.1 Cuidados com gastrostomia Limpe com gua filtrada sem esfregar a pele em volta da ostomia, retirando secreo ou sujidade. Lave a sonda com uma seringa de 50 ml com gua, em um nico jato. Antes de alimentar a pessoa pela sonda, teste a temperatura do alimento no dorso da mo. Injete o alimento lentamente na sonda. Observe se a pessoa apresenta barriga estofada, sensao de barriga cheia, ou diarria. A diarria pode ser causada pela composio do alimento ou pela administrao muito rpida do alimento. Essas ocorrncias devem ser comunicadas equipe de sade. Atentar para no injetar lquidos, alimentos ou gua na via da sonda que serve para manter o balonete de fixao inflado. Caso a sonda saia, no tente reposicion-la. Entre em contato com a equipe de sade e feche o orifcio. Comunique tambm equipe de sade caso observe sada de secreo ou da dieta pelo local de insero da sonda. 27.2 Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia Na abertura da ileostomia, colostomia ou urostomia colada uma bolsa plstica para coletar as fezes ou urina.

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27.2.1 Cuidados com a bolsa Usar a bolsa adequada para coleta de fezes ou urina seguindo as orientaes do profissional de sade. O recorte da bolsa deve ser sempre de acordo com o tamanho e formato da ostomia. As bolsas devem ser guardadas em locais limpos, secos e protegidas do sol para evitar umidade e ressecamento que comprometam a capacidade adesiva da bolsa. A bolsa deve ser esvaziada sempre que estiver com 1/3 do espao ocupado com fezes ou urina.

Fique Atento: A bolsa coletora deve estar bem fixa na pele ao redor da abertura para evitar que as fezes ou urina entrem em contado com a pele e causem irritaes. A pessoa com ostomia deve ser avaliada pela equipe de sade quando a ostomia ou a pele ao redor apresentar vermelhido, coceira, feridas, pus ou dor e quando no houver eliminao de fezes, gases ou urina.

27.2.2 Quando trocar a bolsa A bolsa pode ser utilizada por cerca de trs dias, devendo ser trocada antes disso quando a resina que cola perder a cor amarela ou quando se perceber deslocamento ou vazamento. Cuidador, no momento da troca observe os seguintes cuidados: Umedea a pele com gua morna e descole delicadamente a bolsa para evitar ferir a pele. No utilize lcool, benzina ou ter, pois esses produtos podem ser absorvidos pela ostomia e ressecam a pele. Lave a ostomia e a pele ao redor delicadamente com gua e sabonete neutro sem esfregar. Seque com pano macio em toques leves. No necessrio usar nenhum tipo de produto. Observe se a ostomia est com colorao saudvel, isso , vermelho vivo ou rosa brilhante. Para colocar uma nova bolsa: Recorte a bolsa de acordo com o tamanho e formato da ostomia. Retire o papel que protege o adesivo. Coloque a bolsa de baixo para cima e pressione at que esteja bem colada a pele. Feche a parte de baixo com o clamp.

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Fique Atento: A bolsa no deve ser retirada e recolocada sem que haja necessidade, porque vai perdendo a cola.

27.2.3 Cuidados no banho A bolsa da ostomia impermevel, no sendo necessrio retir-la antes do banho. bom cobri-la com um saco plstico e fita adesiva. Quando for necessrio substituir a bolsa use o momento do banho para fazer a retirada. A gua e o sabo no prejudicam a ostomia. Deve-se cuidar para que o jato forte do chuveiro no atinja a abertura da ostomia, pois pode provocar sangramento. 27.2.4 Esvaziamento da bolsa O esvaziamento da bolsa que coleta urina (urostomia) deve ser feito conforme orientao da equipe de sade. A bolsa que coleta fezes (colostomia e ileostomia) deve ser esvaziada sempre que for necessrio, geralmente uma ou duas vezes ao dia, sempre que estiver com 1/3 do espao ocupado com fezes ou urina.

28 Problemas com o sono


A falta de sono ou sonolncia em excesso interferem na qualidade de vida da pessoa cuidada e do cuidador. A insnia pode se manifestar de vrias maneiras: a pessoa pode demorar a dormir ou dormir por pouco tempo, acordar e no conseguir adormecer novamente, ou acordar muito cedo com a sensao de sono que no descansa. Essas alteraes podem estar relacionadas com a doena, com algum medicamento ou com o uso de alimentos excitantes no perodo da noite, tais como: caf, ch, chimarro e refrigerantes a base de cola. Como prevenir a insnia: Evite, aps as 18 horas, dar a pessoa substncias estimulantes como o ch preto, mate e caf. Verifique se a pessoa cuidada est sentindo dor, coceira na pele, cimbra ou outro desconforto que possa estar prejudicando o sono. noite, evite dar lquidos a pessoa, pois ao acordar para urinar a pessoa pode demorar a adormecer novamente. Converse com a equipe de sade sobre a possibilidade de mudar o horrio da medicao que aumenta a vontade de urinar. Mantenha uma iluminao mnima no quarto de modo a facilitar os cuidados e a no interferir no sono da pessoa. Evite que a pessoa cuidada permanea por muito tempo noite assistindo televiso ou lendo.

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Atividades prazerosas, exerccios leves e massagens ajudam a relaxar e melhoram a qualidade do sono. Converse com a pessoa a fim de identificar as causas da insnia ou da sonolncia. Pode ser que a pessoa esteja sentindo medo ou angustia ou ter tido desentendimentos familiares. Fique Atento: Medicamentos para dormir s podem ser administrados se tiverem sido receitados pelo mdico. Esteja atento s reaes, pois alguns medicamentos podem provocar agitao ou excesso de sono.

29 Demncia
A demncia uma doena de causa desconhecida, caracterizada pela morte rpida de muitas clulas do crebro. A pessoa com demncia vai perdendo a capacidade e as habilidades de fazer coisas simples. A demncia provoca perda de memria, confuso, comportamentos estranhos e mudanas na personalidade. Ainda no existe cura para a demncia, no entanto h tratamento que alivia os sinais e sintomas da doena. A pessoa com demncia pode apresentar os seguintes sinais e sintomas: Falha na memria, a pessoa se lembra perfeitamente de fatos ocorridos h muitos anos, mas esquece o que acabou de acontecer. Desorientao, como dificuldade de se situar quanto hora, dia e local e perderse em lugares conhecidos. Dificuldade em falar ou esquece o nome das coisas. Para superar essa falha, descreve o objeto pela sua funo, ao no conseguir dizer caneta, diz: Aquele negcio que escreve. Dificuldade em registrar na memria fatos novos, por isso repete as mesmas coisas vrias vezes. Alteraes de humor e de comportamento: choro, ansiedade, depresso, fica facilmente zangada, chateada ou agressiva, desinibio sexual, repetio de movimentos, como abrir e fechar gavetas vrias vezes. Dificuldade de compreender o que lhe dizem, de executar tarefas domsticas e fazer sua higiene pessoal. Comportar-se de maneira inadequada fugindo a regras sociais como sair vestido de pijama, andar despido, etc. Esconder ou perder coisas e depois acusar as pessoas de t-las roubado. Ter alucinaes, ver imagens, ouvir vozes e rudos que no existem. medida que a doena progride, os sinais e os sintomas se tornam mais marcantes e incapacitantes. Cuidador, ao perceber sinais de demncia na pessoa cuidada, procure conversar sobre isso com a equipe de sade. O diagnstico mdico um aspecto importante no tratamento, pois a demncia pode apresentar os mesmos sinais e sintomas de outras doenas.

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30 Cuidados com a medicao


O uso correto da medicao fundamental para a recuperao da sade e para isso so necessrios alguns cuidados: Pea ajuda equipe de sade para organizar a medicao. Mantenha os medicamentos nas embalagens originais, assim fica fcil controlar a data de validade e evita que se misturem. Atualmente h no mercado caixinhas porta-medicao, que auxiliam as pessoas a tomar corretamente os medicamentos. Essas caixinhas so divididas por perodos do dia (manh, almoo, jantar, ao deitar) e ainda podem ser separadas por dia da semana, ou seja, uma caixinha por dia da semana. Os materiais e medicaes de curativos, tais como: pomada, gaze, luva, tesoura, faixa, esparadrapo, soro fisiolgico e outros devem ser guardados em uma caixa com tampa, separados dos outros medicamentos. O material e a medicao utilizados para nebulizao devem ser guardados secos em uma caixa de plstico com tampa. Caixa de madeira e papelo no so indicadas pois podem favorecer a formao de fungos. Converse com a equipe de sade sobre o planejamento dos horrios de medicao. Sempre que possvel bom evitar ministrar medicao nos horrios em que a pessoa dorme, pois isso interfere na qualidade do sono. Mantenha os medicamentos em local seco, arejado, longe do sol e principalmente onde crianas no possam mexer. Evite guardar medicamentos em armrios de banheiro e ao lado de filtro de gua, pois a umidade pode estragar a medicao. Mantenha a ltima receita junto caixa de medicamentos, pois isso facilita consultla em caso de dvidas ou apresent-la ao profissional de sade quando solicitada. Os medicamentos que no estiverem sendo utilizados podem ser devolvidos Unidade de Sade. No acrescente, diminua, substitua ou retire medicao sem o conhecimento da equipe de sade. Se aps tomar um medicamento a pessoa cuidada apresentar reao estranha, avise a equipe de sade. Produtos naturais, como os chs de plantas medicinais, so considerados medicamentos e alguns deles podem alterar a ao da medicao que a pessoa esteja usando. Se a pessoa cuidada usar algum desses produtos avise equipe de sade. Acenda a luz sempre que for preparar ou ministrar medicao para evitar trocas de medicamentos. Sempre leia o nome do medicamento antes do preparo e de dar pessoa, pois medicamentos diferentes podem ter a mesma cor e tamanho, e tambm um mesmo medicamento pode variar de cor e formato dependendo do fabricante, como por exemplo, o comprimido de captopril que pode ser branco ou azul. Antes de feriados e finais de semana preciso conferir se a quantidade de medicamentos fornecidos pela Unidade de Sade suficiente para esses dias. No se use medicamentos que foram receitados para outra pessoa.

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31 Emergncia no domiclio
Emergncia sempre uma situao grave que acontece de repente e que requer uma ao imediata com a finalidade de resguardar a vida da pessoa. A pessoa cuidada por estar mais frgil e debilitada pode, de uma hora para outra, ter uma piora sbita em seu estado geral ou sofrer um acidente. Esteja atento para perceber uma emergncia e procure ajuda para lidar com essa situao de maneira firme e segura. Portanto, a emergncia requer cuidados imediatos, com a finalidade de evitar complicaes graves ou a morte da pessoa cuidada. A pessoa idosa pode ter mais de uma doena crnica, como por exemplo: diabetes e hipertenso arterial, seqelas de derrame e Parkinson e por isso seu estado geral pode se alterar muito rapidamente. O aparecimento sbito de sinais que a pessoa no tinha anteriormente, tais como: sonolncia excessiva, confuso mental, agitao, agressividade pode indicar uma situao de emergncia. importante manter em local visvel e de fcil acesso os nmeros de telefones dos servios de pronto-socorro, como o SAMU 192, para onde se possa ligar em casos de emergncia. 31.1 Engasgo O engasgo ocorre quando um alimento slido ou lquido entra nas vias respiratrias, podendo desencadear: Aspirao quando lquidos ou pedaos muito pequenos de alimentos chegam aos pulmes, o que pode provocar pneumonia por aspirao. Sufocamento ocorre quando pedaos maiores de alimentos ou objetos param na garganta (traquia) e impedem a passagem do ar. Cuidador, ao perceber que a pessoa cuidada est engasgada, tente primeiro retirar com o dedo o pedao de alimento que est provocando o engasgo. Caso no consiga, coloque a pessoa em p, abrace-a pelas costas apertando com seus braos a boca do estmago da pessoa. (Manobra de Heimlich)

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Cuidador, ao alimentar a pessoa acamada, coloque-a na posio mais sentada possvel com a ajuda de almofadas e travesseiros e no d lquidos e alimentos pessoa que estiver engasgada. 31.2 Queda As quedas so os acidentes que mais ocorrem com as pessoas idosas e fragilizadas por doenas, ocasionando fraturas principalmente no fmur, costela, coluna, bacia e brao. Aps uma queda importante que a equipe de sade avalie a pessoa e identifique a causa, buscando no ambiente os fatores que contriburam para o acidente. Assim, podem ajudar a famlia a adotar medidas de preveno e a tornar o ambiente mais seguro. Ao atender a pessoa que caiu, observe se existe alguma deformidade, dor intensa ou incapacidade de movimentao, que sugere fratura. No caso de suspeita de fratura, caso haja deformidade, no tente colocar no lugar, procure no movimentar a pessoa cuidada e chame o servio de emergncia o mais rpido possvel. 31.3 Convulso A convulso ou ataque epiltico o resultado do descontrole das ondas eltricas cerebrais e pode acontecer por diversas causas. No doena contagiosa, portanto ningum se contamina ao atender e tocar a pessoa durante a convulso. Na crise convulsiva a pessoa pode cair, perder a conscincia, movimentar braos e pernas contra sua vontade e de maneira desordenada, urinar e defecar involuntariamente. Ao atender a pessoa durante a crise convulsiva, apie a cabea da pessoa e gire para o lado, para evitar que a saliva seja aspirada e v para os pulmes. Proteja a pessoa para ela no se machucar, afastando mveis e objetos. Ao terminar a crise a pessoa acorda confusa, desorientada, sentindo dores no corpo e sem saber o que aconteceu. Tranqilize a pessoa e procure ajuda da equipe de sade. 31.4 Vmitos Os vmitos podem estar relacionados doena ou a uma reao do organismo a um alimento ou medicamento. Vmitos freqentes causam desidratao principalmente em crianas, idosos e pessoas debilitadas. Para evitar que a pessoa fique desidratada preciso repor com soro caseiro ou de pacote, o lquido e sais minerais perdidos pelo vmito. Ao atender a pessoa acamada que esteja vomitando, vire-a de lado para evitar que o vmito seja aspirado e chegue aos pulmes. 31.5 Diarria Diarria so fezes lquidas em maior nmero do que a pessoa evacuava normalmente. As crianas e os idosos com diarria podem facilmente ficar desidratadas.

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A alimentao da pessoa com diarria no deve ter alimentos fibrosos como: verduras, legumes, frutas, feijo e alimentos doces. Nos primeiros sinais de diarria e vmitos, prepare soro caseiro ou de pacote e oferea pessoa em pequenos goles. Se a pessoa cuidada, mesmo tomando soro, continuar com vmito ou estiver com sinais de desidratao, sangue nas fezes, vermelhido na pele, febre e calafrios, preciso que seja avaliada pela equipe de sade. Pessoas com diabetes ou que tomem remdio para o corao podem apresentar complicaes mais cedo. 31.6 Desidratao A desidratao acontece quando a pessoa perde lquidos e sais minerais pelo vmito e diarria. A pessoa desidratada pode apresentar pele seca, olhos fundos, pouca saliva e urina. Nas crianas pequenas a moleira fica afundada. Sonolncia, cansao, piora do estado geral, presso baixa, confuso mental so sinais de desidratao grave. Se a pessoa no consegue beber gua ou soro, ou os vmitos/diarria no param, procure a equipe de sade, pois pode ser necessrio aplicar soro na veia. 31.7 Hipoglicemia A hipoglicemia a diminuio do nvel do acar no sangue. Isso acontece nos diabticos quando faz muito exerccio fsico em jejum ou se fica longo tempo sem se alimentar. No Diabtico tambm pode ocorrer hipoglicemia quando a pessoa recebe uma dose de insulina ou de medicamentos para o controle do Diabetes maior que o necessrio ou quando consome bebida alcolica em excesso. A hipoglicemia pode ocorrer em qualquer hora do dia ou da noite, mas em geral acontece antes das refeies. Os sinais e sintomas de hipoglicemia so: cansao, suor frio, pele fria, plida e mida, tremor, corao disparado, nervosismo, viso turva ou dupla, dor de cabea, dormncia nos lbios e lngua, irritao, desorientao, convulses, tontura e sonolncia. Converse com a equipe de sade para aprender a verificar a glicemia em casa. Se a glicemia estiver abaixo de 50 a 60 mg/dl ou a pessoa estiver sentindo os sintomas referidos acima oferea-a bala ou meio copo de gua com duas colheres de sopa de acar. Se ela estiver desmaiada ou se recusar a colaborar, coloque um leno entre as arcadas dentrias e introduza colheres de caf com acar entre a bochecha e a gengiva, massageando-a por fora. Assim que a pessoa melhorar, oferea a ela uma refeio. Se os sintomas no desaparecerem preciso procurar imediatamente a equipe de sade ou um servio de urgncia.

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31.8 Desmaio Desmaio a perda temporria da conscincia, pode ocorrer quando a pessoa tem uma queda da presso arterial, convulses, doenas do corao, hipoglicemia, derrame e outras. Por esse motivo preciso identificar a causa do desmaio. Enquanto a pessoa estiver inconsciente, no oferea lquidos ou alimentos, pois ela pode engasgar. Verifique se a pessoa apresenta ferimentos ou fraturas. Pea ajuda para levantar a pessoa e coloc-la na cama. Mantenha a pessoa deitada, com a cabea no mesmo nvel do corpo. Se a pessoa que desmaiou for diabtica, espere recuperar a conscincia, e ento oferea a ela um copo de gua com acar. Se for possvel, mea a presso e sinta os batimentos do pulso. Se a pessoa no melhorar, procure imediatamente a equipe de sade. 31.9 Sangramentos a perda de sangue em qualquer parte do corpo. Pode acontecer externamente ou internamente, resultante de feridas, cortes, lceras ou rompimento de vasos sangneos. O sangramento interno mais grave e mais difcil de ser identificado. . Procure localizar de onde vem o sangramento e estanc-lo, apertando o local com as mos. Para evitar contaminao proteja o local com um pano limpo. Para diminuir o sangramanto, utilize compressa com gelo ou gua gelada, mantendo elevado. Se a hemorragia acontecer num rgo interno que se comunica com o exterior o sangramanto ser percebido na boca, nariz, fezes, urina, vagina ou pnis, dependendo do local onde rompeu o vaso sangneo. No sangramento do intestino possvel perceber fezes escuras e com cheiro ftido, o sangue que vem do estmago escuro como borra de caf ou vermelho vivo e pode ser observado no vmito. O sangue que sai do pulmo vermelho vivo e com bolhas de ar. Na hemorragia de bexiga o sangue sai pela urina. O sangue que sai pela vagina pode ser de uma hemorragia da vagina, do tero ou das trompas. Qualquer tipo de sangramento deve ser avaliado pela equipe de sade. 31.10 Confuso mental Na confuso mental a pessoa fica agitada, irritada, desorientada, no sabe onde est e fala coisas sem sentido, parece ativa num momento e logo a seguir pode estar sonolenta e com a ateno prejudicada. A confuso mental pode acontecer no infarto do corao, desidratao, traumatismo do crnio, infeco, presso baixa, derrame ou outra doena grave. preciso que a pessoa seja avaliada pela equipe de sade. Com o tratamento dessas doenas geralmente a pessoa sai do estado de confuso.

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32 Maus tratos
Maus tratos so atos ou omisses que causem dano, prejuzo, aflio, ou ameaa sade e bem-estar da pessoa. O mau trato pode ocorrer uma nica vez ou se tornar repetitivo, pode variar de uma reao brusca, impensada, at uma ao planejada e contnua e causar sofrimento fsico ou psicolgico pessoa cuidada. Os maus tratos tanto podem ser praticados pelo cuidador, por familiares, amigos, vizinhos, como por um profissional de sade. Os maus tratos podem estar relacionados a diversas causas, tais como: conflitos familiares, incapacidade tcnica do cuidador em desempenhar as atividades adequadamente, problemas de sade fsica ou mental da pessoa cuidada ou do cuidador, desgaste fsico e emocional devido a tarefa de cuidar, problemas econmicos, etc. A violncia e os maus tratos podem ser fsicos, psicolgicos, sexuais, abandono, negligncias, abusos econmico-financeiros, omisso, violao de direitos e autonegligncia. Abusos fsicos, maus tratos fsicos ou violncia fsica so aes que se referem ao uso da fora fsica como belisces, puxes, queimaduras, amarrar os braos e as pernas, obrigar a tomar calmantes etc. Abuso psicolgico, violncia psicolgica ou maus tratos psicolgicos correspondem a agresses verbais ou com gestos, visando aterrorizar e humilhar a pessoa, como ameaas de punio e abandono, impedir a pessoa de sair de casa ou tranc-la em lugar escuro, no dar alimentao e assistncia mdica, dizer frases como voc intil, voc s d trabalho etc. Abuso sexual, violncia sexual o ato ou jogo de relaes de carter htero ou homossexual, sem a permisso da pessoa. Esses abusos visam obter excitao, relao sexual ou prticas erticas por meio de convencimento, violncia fsica ou ameaas. Abandono uma forma de violncia que se manifesta pela ausncia de responsabilidade em cuidar da pessoa que necessite de proteo, seja por parte de rgos do governo ou de familiares, vizinhos amigos e cuidador. Negligncia refere-se recusa ou omisso de cuidados s pessoas que se encontram em situao de dependncia ou incapacidade, tanto por parte dos responsveis familiares ou do governo. A negligncia freqentemente est associada a outros tipos de maus tratos que geram leses e traumas fsicos, emocionais e sociais. Abuso econmico/financeiro consiste na apropriao dos rendimentos, penso e propriedades sem autorizao da pessoa. Normalmente o responsvel por esse tipo de abuso um familiar ou algum muito prximo em quem a pessoa confia. Autonegligncia diz respeito s condutas pessoais que ameacem a sade ou segurana da prpria pessoa. Ela se recusa a adotar cuidados necessrios a si mesma, tais como: no tomar os remdios prescritos, no se alimentar, no tomar banho e escovar os dentes, no seguir as orientaes dadas pelo cuidador ou equipe de sade. 32.1 O que o cuidador pode fazer diante de situaes de maus tratos Ter conscincia de que maus tratos existem e que tm um efeito destrutivo na qualidade de vida das pessoas.

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Refletir diariamente se, mesmo sem querer, realizou algum ato que possa ser considerado como maus tratos, procurando desculpar-se junto pessoa cuidada. Identificar as razes e buscar a ajuda da equipe de sade. Caso assista ou tenha conhecimento de alguma forma de maus tratos pessoa cuidada, denunciar, esse fato. 32.2 Denncia em caso de maus tratos Quanto mais dependente for a pessoa, maior seu risco de ser vtima de violncia. O cuidador, os familiares e os profissionais de sade devem estar atentos deteco de sinais e sintomas que possam denunciar situaes de violncia. Todo caso suspeito ou confirmado de violncia deve ser notificado, segundo a rotina estabelecida em cada municpio, os encaminhamentos devem ser feitos para os rgos e instituies descriminados a seguir, de acordo com a organizao da rede de servios local: a) Delegacia especializada da mulher b) Centros de Referncia da mulher c) Delegacias Policiais d) Conselho Municipal dos Direitos da Pessoa Idosa e) Centro de Referncia da Assistncia Social (CRAS) f) Ministrio Pblico g) IML e outros O Ministrio Pblico um dos principais rgos de proteo, que para tanto, poder utilizar medidas administrativas e judiciais com a finalidade de garantir o exerccio pleno dos direitos das pessoas vtimas de violncia. Portanto, devem a sociedade civil, conselhos estaduais e municipais e demais rgos de defesa dos direitos, procurar o Ministrio Pblico local toda vez que tiver conhecimento de discriminao e violncia.

33 Reconhecendo o fim
Diante da possibilidade de morte de algum querido a famlia ou o cuidador passa pelo sentimento de incapacidade e isso gera sentimentos contraditrios, tais como raiva, culpa, alvio, etc. A raiva um sentimento que aparece quando se percebe que no se pode mudar o rumo das coisas e prolongar a vida. A culpa est relacionada com o sentimento de no ter cuidado mais e melhor. Por outro lado, a morte de algum que est sofrendo pode representar um alvio para a famlia e para o cuidador. Esses so sentimentos comuns e normais nessa situao, dificilmente so reconhecidos ou aceitos. preciso que o cuidador e os familiares reconheam seus limites e entendam que mesmo que estejam fazendo tudo o que necessrio para o bem-estar da pessoa, pode ser que ela no recupere a sade.

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Ao longo da vida passa-se por vrias situaes: algumas coisas so perdidas e outras ganhas, tais como: ao crescer se perde a infncia e se ganha a adolescncia , ao mudar de casa ou de trabalho se pode ganhar mais espao ou melhor salrio, mas se perde o lugar que gostava ou se deixam os amigos, ao terminar um relacionamento amoroso e iniciar outro, os sentimentos tambm so contraditrios. Se sente tristeza pela perda do amor antigo , apesar de estar feliz com novo amor. Todas essas situaes podem parecer insuportveis e insuperveis. Esse momento de sofrimento pela perda de algum melhor suportado quando se tem com quem partilhar, pois esconder os sentimentos, chorar escondido, negar a perda no torna o sofrimento mais suportvel. Nessas horas cada pessoa tem seu jeito de procurar consolo para seu sofrimento como por exemplo, rezar, mudar de ambiente, pensar sobre a vida, conversar sobre a situao, reencontrar velhas amizades, cuidar de si mesmo e reorganizar a vida.

34 Como proceder no caso de bito


bito na residncia, sem assistncia mdica Procurar na sua cidade o servio de verificao de bitos para a emisso do atestado de bito, caso no haja esse servio, o atestado dever ser emitido por mdico do servio de sade pblica mais prximo ao local onde ocorreu o falecimento, ou na falta desse, por qualquer outro mdico da localidade. Em todos os casos dever constar no atestado que a morte ocorreu sem assistncia mdica. bito no hospital No prprio hospital o familiar/cuidador receber orientaes necessrias sobre como proceder para obter a declarao de bito. Aps a emisso da declarao de bito, a famlia ou responsvel pelo falecimento dever levar o documento ao Cartrio de registro mais prximo a fim de registrar o bito. Esse registro resultar na Certido de bito emitida pelo Cartrio, documento essencial para que se proceda ao sepultamento e todas as outras providncias necessrias.

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Referncias
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