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CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Planta fsica y La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano, servicio con el que es aconsejable que est directamente comunicada.
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas
las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades: y rea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea de lavado de material y con el aseo de este:
rea de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado. rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material: comunicada con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termo selladoras.
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona ms alejada del rea de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn estril. rea de esterilizadores de xido de Etileno. Las caractersticas de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores de niveles de gas en el ambiente.
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Almacn de material estril. Est dotado de condiciones
climticas de temperatura y humedad determinadas. Es un rea de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con la zona de entrega de material estril.
los montacargas. y Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central. y Almacn y zona de vestuario y aseo. Est en la misma zona de acceso exterior a la central
Empaques de materiales
y Deben garantizar la esterilidad: Mantenerla y asegurarla. y Permitir evitar la contaminacin y Factores para la eleccin del empaque: Conveniencia. Barrera bacteriana. Durabilidad. Vida de estantera o Resistencia Abertura fcil y segura Libre de orificios Ausencia de Toxinas y
Tipos de Empaque:
Empaques de Grado Medico:
Papel crepado que se utiliza para autoclave y ETO. El papel mixto tiene una lmina transparente que permite ver el interior, con indicador qumico incorporado.
De Grado No Medico:
Crea o Lona que se utiliza en autoclave y el papel Kraft que se utiliza como envoltorio de riones o cajas simples.
mtodo que impida en forma segura el acceso de polvo o partculas. y El instrumental quirrgico con cremallera debe esterilizarse semi abierto. y Todos los paquetes deben llevar un indicador qumico externo.
contaminacin
del
El rea de almacenamiento del material estril debe encontrarse cercana a los servicios de mayor requerimiento. El tamao y espacio deben ser planificados de acuerdo a la complejidad y el tamao del hospital. Los revestimientos deben ser lisos, lavables y bordes redondeados para evitar la acumulacin de polvo. Debe existir de preferencia luz natural. Se debe mantener la temperatura en un rango de 18 a 20C y la humedad entre el 35 y 50%.
Almacenamiento
Ser exclusivo para este objeto Lugar protegidos libre de polvo Superficie lisas y lavable Fcil acceso y visibilidad a los materiales Temperatura 18 a 22 C Humedad relativa : 35 a 50 % a 60 cm. Arriba del piso 100 cm. abajo del techo Trfico restringido En estantera cerrados o cubiertos :Elementos de baja rotacin y En estantera abiertos :Elementos de alta rotacin
y y y y y y y y y y
Transporte
y Carros cerrados con estantes slidos y lisos. y Superficie limpia y seca y Limpieza de las cubiertas de los carros debe
Manipulacin:
y No deben ser tocados hasta estar fros y Manos limpias y secas y Paquetes que han cado al piso, rotos o
y Manipulacin cuidadosa
ESTANTE CERRADO
Una semana
ESTANTE ABIERTO
Dos das
Siete semanas Tres semanas Seis semanas Diez semanas. Al menos nueve meses Al menos un ao
traslado de materiales desde y hacia los Servicios de Esterilizacin. y Los principios de la recepcin y traslado de materiales estn orientados a facilitar los procesos y asegurar la indemnidad de los materiales. y Se debe contar con un sistema de registros que permita conocer y evaluar el tipo de materiales y los procesos a que son sometidos. y Se recomienda clasificar el material de acuerdo a su complejidad y tipo.
objetivo la remocin de la materia orgnica e inorgnica con el fin de garantizar la esterilizacin y la seguridad del operador. y Con el fin de asegurar su eficiencia, deben estar estandarizados y centralizados. y Pueden realizarse por mtodos manuales o automticos. Se deben preferir los mtodos automticos pues son ms eficientes, seguros y permiten la estandarizacin de los procesos. El lavado automtico se realiza a travs de lavadoras descontaminadoras y lavadoras ultrasnicas.
y y y
eliminacin de la materia orgnica y no daar el material. El agua para el lavado de materiales debe ser blanda debido a que las sales presentes en el agua dura pueden deteriorar los materiales. Los mtodos de lavado deben ser monitorizados. Esto puede hacerse a travs de mtodos visuales o pruebas basadas en la deteccin de microorganismos. Los servicios de esterilizacin deben contar con un programa de manejo y cuidado del material que contemple funciones especficas a este respecto y capacitacin continua del personal para estos efectos.
esterilizados son conservar su esterilidad hasta el momento de usarlos y permitir su manipulacin en forma asptica. y Para estos efectos deben reunir una serie de caractersticas que deben ser conocidas por el equipo de salud que los utiliza y selecciona. y Las caractersticas principales de los empaques son: ser compatibles con los mtodos de esterilizacin, proveer una barrera adecuada y permitir un cierre hermtico.
antes mencionados y estn relacionados con porosidad, permeabilidad, sellado, resistencia y toxicidad. y Los empaques se clasifican de acuerdo a su fabricacin en grado mdico y no mdico y en materiales desechables y reutilizables. y Los materiales grado mdico se fabrican en forma estandarizada y son especficos para esterilizacin, los ms conocidos son el papel de fibra no tejida, el papel mixto, el polipropileno no tejido y el Tyvek Mylar. y Los materiales grado no mdico no se fabrican en forma estandarizada ni son especficos para esterilizacin por lo que su calidad es difcil de determinar, en este grupo est el papel corriente de envolver y los textiles.
metlicos o plsticos especficos para distintos mtodos de esterilizacin. y Los hospitales deben contar con programas permanentes para evaluar los empaques y las caractersticas requeridas. y En la preparacin de los materiales a ser esterilizados debe considerarse la dimensin y peso de los paquetes y la forma de colocar los instrumentos con el fin que el mtodo de esterilizacin sea eficiente y pueda alcanzar todos los puntos. y En instrumental el peso recomendado es 7,7 kg. y en paquetes de ropa la dimensin es 30,5 x 30,5 x 50,8 cm. y 5,5 kg.
colocarse abiertos. y No deben utilizarse elementos punzantes como clips, alfileres o corchetes en el cierre de empaques para no alterar su indemnidad.
Mtodos de esterilizacin:
y Existen mtodos de esterilizacin por alta temperatura y
por baja temperatura. Los mtodos de esterilizacin por altas temperaturas son el autoclave a vapor y la estufa por calor seco. y El autoclave a vapor se considera el mtodo de esterilizacin ms efectivo en la actualidad debido a que es rpido, certificable y costo beneficio favorable. Debe ser seleccionado como primera opcin y slo procesar por otros mtodos materiales no susceptibles de ser sometidos a este sistema. Elimina microorganismos por desnaturalizacin de las protenas con vapor saturado y temperaturas entre 121 y 135C y vapor saturado. Sus tiempos de esterilizacin son cortos.
Mtodos de esterilizacin:
y Las
estufas por calor seco tambin eliminan microorganismos por desnaturalizacin de las protenas, operan a temperaturas superiores a 160C y por tiempos mayores a 1 hora. Este mtodo es difcil de certificar, de alto costo y deteriora los materiales. y Los mtodos de esterilizacin a baja temperatura son el xido de etileno (ETO), el vapor de formaldehdo, el plasma de perxido de hidrgeno, el plasma combinado y el cido peractico lquido. En estos mtodos, los parmetros crticos de esterilizacin son la temperatura, presin, tiempo y concentracin del agente los que tienen distintos grados de toxicidad para los pacientes y el personal.
Mtodos de esterilizacin:
y Los tiempos de ciclos son distintos dependiendo de la tecnologa y
y y y
empleada. La compatibilidad de los materiales es diferente en las distintas tecnologas por lo que debe conocerse previo a someter el material a ellas. El cido peractico slo es compatible con material sumergible. Opera en un equipo automtico en tiempos de 30 minutos. La esterilizacin por radiaciones ionizantes requiere infraestructura especializada y no puede ser realizada en las instituciones de salud. No hay informacin suficiente que avale el reprocesamiento seguro de material que ha sido sometido a esterilizacin por rayos gamma.
CONTROL DE ESTERILIZACION
MONITORES FISICOS
y INCORPORADOS AL
ESTERILIZADOR:
INDICADORES QUIMICOS
y SUSTANCIAS QUIMICAS QUE CAMBIAN DE COLOR, SI
INDICADORES BIOLOGICOS
y DETERMINAN LA EFICIENCIA DEL PROCESO DE
ESTERILIZACION
EN CADA PAQUETE
SEMANALMENTE EN TODOS LOS EQUIPOS, EN TODAS LAS CARGAS CON IMPLANTES, DESPUES DE CADA REPARACION DEL EQUIPO