Emmanuel J Reyes Villalobos

Espondilolistesis Espondilosis Espondillisis Espondiloartrosis

Espondilolistesis
La espondilolistesis es un desplazamiento anterior (subluxacin) de la vrtebra situada por encima del defecto, siendo la primera su precursora. Aunque la espondilolistesis puede tener varias causas.

Espondilolistesis
El deslizamiento vertebral anterior es comn en L5 sobre S1 y sobre todo en personas jvenes. La degeneracin discal es un factor asociado a la progresin del deslizamiento vertebral en la espondilolistesis as como la lesin del platillo vertebral

Espondilolistesis
La severidad de la espondilolistesis depende del porcentaje de deslizamiento. El porcentaje de deslizamiento se determina tomando como referencia el sacro (cuando el desplazamiento es en L5), visualizndolo desde el plano sagital mediante una radiografa y dividiendo el cuerpo vertebral en cuatro partes iguales.
espondilolistesis de L5 S1.Desplazamiento de L5 de 25 (Grado I)

Espondilolistesis
Grado I: al menos un desplazamiento equivalente al 25%. Grado II: 50% Grado III: 75% Grado IV: 100% El porcentaje de deslizamiento que se observa en la imagen radiogrfica guiar el tratamiento. Los sujetos sintomticos que tenga un deslizamiento de menos del 30% pueden iniciar un tratamiento conservador donde se restringe la actividad intensa, se utilizan antiinflamatorios, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular.

Espondilolistesis
En el caso de espondilolistesis, el tratamiento depende en gran medida del grado de desplazamiento vertebral:
 Personas con listesis grados I o II, el tratamiento es esencialmente el mismo que la espondilolisis. Evitar hiperlordosis, potenciar musculatura abdominal y elongar isquiosurales. Se permite continuar con la actividad fsica habitual a menos que exista evidencia radiolgica de un mayor deslizamiento.

Espondilolistesis
 Espondilolistesis grados III o IV se recomienda evitar todo tipo de actividad en la que la hiperextensin o carga axial sean parte esencial. El programa fisioterpico ser esencialmente el mismo que en los otros casos, siendo necesario ocasionalmente el uso de corss para mejorar el dolor y evitar la progresin.

Espondilosis
Espondilosis degenerativa tambin llamada enfermedad de disco degenerativa o artrosis de la columna vertebral, es una condicin que afecta la columna vertebral. Se crea cambios en los discos que separan las vrtebras de la espalda. Esto puede llevar a muchos de los sntomas y crean discapacidad.
Obsrvese el estrechamiento del espacio articular, el acodamiento de los cuerpos vertebrales con aspecto de caa de bamb y la fusin de las facetas articulares.

Espondilosis
La columna vertebral est formada por las vrtebras que estn separadas por discos. Los discos proporcionan un espacio entre las vrtebras, permitiendo a la columna vertebral moverse. Con la espondilosis degenerativa este espacio se hace ms pequeo. Con la edad los discos comienzan a contraerse de forma natural y las vrtebras pueden desarrollar espolones o crecimientos. Estos cambios degenerativos ejercen presin sobre los nervios alrededor de la columna vertebral. Puede ocurrir en el cuello (cervicales), media de la espalda (dorsal) o espalda baja (lumbar).

Espondilosis
Causas Algunos de los cambios degenerativos que ocurren en la columna vertebral son una parte normal del envejecimiento. Cambian los huesos con el desgaste y los discos pierden naturalmente el lquido con la edad. En algunas personas por razones que no entiende bien, este proceso es peor que otros. La espondilosis degenerativa tambin puede ocurrir despus de una lesin, puede ser gentica o secundaria a otra condicin mdica.

Espondilosis lumbar. Obsrvese el estrechamiento del espacio discal, la esclerosis sea subcondral, la formacin de osteotito, la destruccin de la faceta articular y la leve escoliosis secundaria

Espondilosis
Los sntomas Los sntomas que la experiencia puede variar segn el lugar donde en la columna vertebral de la espondilosis degenerativa es, y la severidad de la enfermedad. Puede haber dolor y rigidez en la espalda, o dolor que se irradia a otras reas. Puede haber entumecimiento, hormigueo o debilidad muscular en los brazos y las piernas. Usted puede perder el rango de movimiento en la columna vertebral y tiene problemas para girar la cabeza, o con movimientos de torsin y flexin. Si las mquinas de daos en los nervios que envan seales a los intestinos, es posible que tenga problemas con los movimientos de la digestin y el intestino. Algunas personas con espondilosis degenerativa no tienen ningn sntoma en absoluto y en otros los sntomas son graves.

Espondilosis
Tratamientos La primera etapa en el tratamiento es para ver si sus sntomas se pueden manejar con tcnicas no quirrgicas. Perder peso para aliviar la presin sobre la columna vertebral es esencial. El ejercicio ayudar a mejorar tu flexibilidad y fortalecer los msculos de la espalda. El fisioterapeuta puede ayudarle a disear su programa. La inactividad no se recomienda ya que esto puede conducir a los cogulos de sangre y debilidad muscular. El hielo y la terapia de calor puede ayudar, as como el masaje y la acupuntura. Si el dolor es severo, pueden utilizarse medicamentos. En circunstancias extremas, cuando ya no puede caminar o el dolor es insoportable, la ciruga puede aliviar la presin sobre los nervios.

Espondillisis

La espondillisis es una fractura por fatiga del istmo, bien visible sobre las incidencias oblicuas

Espondillisis

En las incidencias oblicuas, se debe observar la imagen de perrito que porta en el cuello un collar en caso de una lisis stmica.

Espondillisis

11 aos

La fractura evoluciona hacia la pseudoartrosis Las presiones excesivas sobre el disco producen la degeneracin discal prematura Un desplazamiento de las vrtebras es posible: espondilolistesis

Espondillisis

Depresin posterior

Desplazamiento

Factores predisponentes

La hiperlordosis lumbar

Las solicitaciones mecnicas excesivas

Tratamiento de la Espondilolisis
La espondilolistesis es bien soportada Tratamiento de las lumbalgias y las ciatalgias
Reposo deportivo Tratamiento sintomtico Reeducacin vertebral

Tratamiento quirrgico en algunos casos

Espondiloartrosis

Desconocida

Espondiloartrosis
Desgaste de tejido articular, origina una reaccin de tejido seo subcubcondral, en forma de esclerosis( picos de loro) Formacin de osteofitos

Espondiloartrosis
Sintomatologa insidiosa con altos y bajos Dolor variable en intensidad y frecuencia En regin cervical paravertebral, regin dorsal, hombros y brazo Movilidad del cuello disminuida Inclinacin lateral

Espondiloartrosis
Rx simple, AP, oblicuas ( visualizacin de los agujeros de conjuncin) Tratamiento: fisoquinesioterapia masajes Inmovilizacin de manera temporaria con collar ortopdico Antiiflamatorios, analgsicos Qx*