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Vascularizao do SNC

A parada da circulao cerebral por mais de sete segundos leva o indivduo perda da conscincia. Aps cerca de cinco minutos comeam a aparecer leses que so irreversveis, pois, como se sabe, as clulas nervosas no se regeneram. reas diferentes do SNC so lesadas em tempos diferentes, sendo que as reas filogeneticamente mais recentes so as que primeiro se alteram. Assim, o neocrtex ser lesado antes do pleo e do arquicrtex e o sistema nervosos supra-segmentar antes do segmentar. A rea lesada em ltimo lugar o centro respiratrio situado no bulbo.

- ausncia circulao linftica - SNC - presena circulao liqurica

- muito elevado - FSC Fluxo Sanguneo cerebral FSC = PA/ RCV - PA Presso Arterial - RCV Resistncia CerebroVascular - presso intracraniana depende - fluxo sanguneo cerebral - condio{ parede vascular - viscosidade{ sangue - calibre{ vasos cerebrais - verificou-se que o fluxo sanguneo maior nas reas mais ricas em sinapses, de tal modo que, na substncia cinzenta, ele maior que na branca, o que obviamente est relacionado com a maior atividade metablica da substncia cinzenta. No crtex cerebral existem diferenas entre os fluxos sanguneos das diversas reas, mas estas diferenas tendem a diminuir durante o sono. O fluxo sanguneo de uma determinada rea do crebro varia com seu estado funcional.

1 Thiago M. Zago medUnicampXLVI

Vascularizao arterial do encfalo

- artrias cartidas internas - encfalo irrigado - artrias vertebrais formam o polgono de Willis/ anastomtico

- paredes finas (propensas a hemorragias) - tnica mdia menos fibras musculares - artrias cerebrais peculiaridades - tnica elstica interna mais espessa proteo{ tecidos{ pulsao - quase independncia{ circulaes intra e extracraniana

- a anastomose entre a artria angular, derivada da cartida externa, e a artria nasal, ramo da artria oftlmica, que por sua vez deriva da cartida interna possui uma certa importncia, uma vez que esta anastomose pode manter a circulao da rbita e de parte das vias pticas em casos de obstruo da cartida interna.

- penetra{ cavidade craniana canal carotdeo do osso temporal

- artria cerebral mdia2 - ramos terminais - artria cerebral anterior1 - artria cartida interna

- artria oftlmicairriga{bulbo ocular/ formaes anexas

- ramos importantes - artria comunicante posterior

- artria coriide anterior irrigao{ plexos coriides


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a obstruo de uma das artrias cerebrais anteriores causa, entre outros sintomas, paralisia e diminuio da sensibilidade no membro inferior do lado oposto, decorrente da leso de partes das reas corticais motora e sensitiva que correspondem perna e que se localizam na poro alta dos giros pr e ps-central (lbulo paracentral).
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obstrues da artria cerebral mdia, quando no so fatais, determinam sintomatologia muito rica, com paralisia e diminuio da sensibilidade do tato oposto do corpo (exceto no membro inferior), podendo haver ainda graves distrbios de linguagem.

- penetram{ crnio forame magno - artrias vertebrais direita/ esquerda originam-se{ artrias subclvias - artrias espinhais posteriores Origem - artria espinhal anterior - artrias cerebelares inferiores posteriores Fundem-se artria basilar

- artrias vertebrais/ basilar

- artria cerebelar superior mesencfalo/ parte superior do cerebelo - artria cerebelar inferior anterior - artria basilar ramos - artria do labirintoestruturas{ ouvido interno

-artrias cerebrais posteriores direita/esquerda3

a artria cerebral posterior irriga a rea visual situada no lobo occipital, e sua obstruo causa cegueira em uma parte do campo visual.

- anastomose arterial de forma poligonal situado na base do crebro - artria cerebral anterior - pores proximais - artria cerebral mdia - formado - artria cerebral posterior - artrias comunicantes posteriores - artrias comunicantes anteriores - polgono de Willis - quiasma ptico - circunda - tber cinreo
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Artria cerebral anterior direita - artria comunicante anterior anastomose Artria cerebral anterior esquerda

Artrias cartidas internas - artria comunicante posterior anastomose Artrias cerebrais posteriores Comunicao carotdeo-vertebral

- corticais vascularizao{ crtex/ substncia branca - artrias cerebrais anteriores, mdias, posteriores ramos - centrais ncleos da base/ cpsula interna

- artrias estriadas ramos centrais{ artria cerebral mdia{ penetram{ substncia perfurada anterior{ vascularizando{ corpo estriado

Vascularizao venosa do encfalo

Veias do encfalo seios da dura-mter veias jugulares internas

- aspirao{ cavidade torcica - circulao venosa realizada{ 3 foras - gravidade - pulsao{ artrias

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- constitudo veias{ drenam{ crtex/ substncia branca subjacente - veias cerebrais superficiais seios da dura-mter - superficial - veias cerebrais superficiais - inferiores seios da base/ transversos - sistemas venosos - constitudo veias{ drenam{ corpo estriado, cpsula interna, diencfalo - profundo - veia cerebral magna/ de Galeno recebe{ todo{ sangue{ sistema profundo facilmente rompida{ traumatismos{ parto - superiores seio sagital superior

Vascularizao da medula

- ocupa fissura mediana anterior - artria espinhal anterior - vascularizao colunas/ funculos anterior e lateral

- irrigada{ ramos{ artrias vertebrais - artrias espinhais posteriores vascularizao{ coluna/ funculo posterior

- derivadas ramos espinhais das artrias segmentares do pescoo e do tronco - artrias radiculares - anatomosam-se{ artrias espinhais

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Barreiras enceflicas - sangue lquor - dispositivos impedem/ dificultam{ passagem{ substncias/ medicamentos - sangue tecido nervoso - lquor tecido nervoso

Barreira hemoliqurica SANGUE LQUOR

Barreira hemoenceflica

Barreira lquor-enceflica

TECIDO NERVOSO

- propriedades gerais das barreiras enceflicas 1- nem sempre h impedimento completo passagem de uma substncia nas barreiras enceflicas, mas apenas uma dificuldade maior nessa passagem; 2- o fenmeno da barreira no geral para todas as substncias e varia para cada barreira. Assim, uma determinada substncia pode ser barrada em uma barreira e passar livremente em outra; 3- a barreira lquor-enceflica mais fraca; 4- de modo geral, as barreiras hemoenceflicas e hemoliqurica impedem a passagem de agentes txicos para o crebro. Portanto, estas barreiras constituem mecanismos de proteo do encfalo contra agentes. Sendo a barreira lquor-enceflica muito fraca, s vezes h vantagem em se introduzir um medicamento no lquor, em vez de no sangue, para que ele entre mais rapidamente em contato com o sistema nervoso.

- corpo pineal - certas reas ausncia{ barreira hemoenceflica - rea prostrema - neuro-hipfise - plexos coriides

- permeabilidade{ barreira hemoenceflica varia{ diferentes reas{ SNC - desenvolvimento fetal/ recm-nascidos barreiro hemoenceflica{ mais fraca
6 Thiago M. Zago medUnicampXLVI

- vrios processos patolgicos, como certas infeces e traumatismos, podem levar a uma ruptura mais ou menos completa da barreira. Verificou-se tambm que a permeabilidade da barreira hemoenceflica aumenta quando ela entra em contato com solues hipertnicas, por exemplo, a uria.

- espao entre vasos e corpos de neurnios e glicitos - neurpilo - impede{ passagem{ substncias

- endotlio - elementos{ barreira enceflica - formado - membrana basal - ps vasculares dos astrcitos - capilar cerebral - unido junes ntimas - endotlio cerebral - ausncia fenestraes - no contrtil

- barreira hemoliqurica plexos coriides

7 Thiago M. Zago medUnicampXLVI