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FERNANDO FERREIRA FILHO PSICOTERAPEUTA

PSICOFRMACOS
Estudo para curso de mestrado Strictu Sensu

So Paulo 2005

PISCOFRMACOS
SUMRIO Ansiolticos...................................................................03 Antidepressivos............................................................12 Antipsicticos...............................................................27 Antimanacos................................................................29 Antidemenciais.............................................................33 Hipnticos.....................................................................3 5 Outros............................................................................ 39
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Akineton Antietanol Atensina Campral Concerta Fenergan Propranolol Revia Ritalina Sarcoton Zyban

Fontes consultadas:
PSICOFARMACOLOGIA , LAUREN B. MARANGELL, JAMES M. MARTINEZ, JONATHAN M. SILVER, ET AL. - Editora Artmed
PSICOFARMACOLOGIA CLNICA BSICA, J. Caruso Madalena Fundo Editorial Byk Procienx (1975)

Manual de Psicofarmacologia Clnica , Irismar Reis De Oliveira - Medsi

FARMACOLOGIA DEPRESSO E TRANSTORNOS BIPOLARES, Stahl, Stephen M. Medsi

Psicofarmacologia e Equipe Multidisciplinar , Jos Carlos Souza, Dulio A. de Camargo Manual de Psicofarmacologia Clinica 6ed., Alan F. Schatzberg Artemed

ANSIOLTICOS
BROMAZEPAN
O bromazepam um tranqilizante do grupo dos benzodiazepnicos. SEU USO Pode ser usado para tratar os distrbios de ansiedade de forma geral, porm como alguns deles como a fobia social e o Pnico, por exemplo, encontram melhor resposta a outros tranqilizantes. Por isso sua indicao tem se dirigido mais para o controle dos estados de tenso decorrentes de problemas da vida pessoal do paciente, bem como sintomas psicossomticos dos aparelhos cardiovasculares, respiratrios, geniturinrio, gastrointestinal ou sintomas psicognicos em geral que se manifestam atravs de alteraes da menstruao ou dores de cabea. APLICAO A dose mdia empregada de 3 comp. de 3 mg ao dia. Porm de acordo com Acada caso e no tendo o paciente um passado de dependncia qumica a dose pode chegar a 36 mg por dia sob superviso mdica. No deve ser administrado indefinidamente, mas antes de iniciar o tratamento o mdico deve combinar com o paciente como ser o tratamento, ou seja, na medida em que os sintomas forem controlados deve-se estabilizar a dose da medicao por um perodo de 3 meses aproximadamente. EFEITOS MAIS COMUNS Como todo tranqilizante benzodiazepnico proporciona a agradvel sensao de bem estar, juntamente com aumento da sonolncia e relaxamento muscular. A dependncia qumica que pode induzir no costuma causar problemas, ou seja, com uma lenta e contnua diminuio da dose o organismo geralmente no se ressente pela sada da medicao, o que caracteriza a dependncia qumica. Quanto mais tempo e mais alta a dose, maiores as chances de se fazer uma dependncia qumica, mas que conforme dita acima no costuma ser problemtica. Contudo pacientes com passado de dependncia qumica podem desen volver psicolgica tambm, o que complica a retirada da medicao. Por isso o acompanhamento do seu uso deve ser preferencialmente feito por psiquiatras, que conhecem os tipos de personalidade mais propensos ao desenvolvimento de dependncia qumica. ATENO Esta medicao no deve ser usado em pacientes com alergia aos benzodiazepnicos, que sofram de miastenia grave ou que estejam por induo de outras medicaes, com reduo da atividade do sistema nervoso central. Como ela eliminada pelo fgado, deve-se reduzir sua dose pela metade nos pacientes que sofrem de insuficincia heptica. Devido a falta de informaes recomendvel evitar o uso por gestantes durante o primeiro trimestre. Tanto o incio como a retirada da medicao deve ser gradual, com intervalo de alguns dias para a reduo da dose.

BUSPIRONA
A buspirona o nico ansioltico no benzodiazepnico, ou seja, a nica medicao especfica para a ansiedade cujo grau de dependncia praticamente zero. Assim sendo est indicado para o tratamento de distrbios de ansiedade. Est especialmente indicado para as pessoas que j sofreram anteriormente com dependncia calmante do grupo dos benzodiazepnicos SEU USO A apresentao em forma de comprimidos; isto significa que pode ser dividido, permitindo um controle mais preciso da dose. A dose mdia usada varia entre 15 e 30mg/dia. O fabricante indica como dose mxima 60mg por dia. Acima disso use apenas por estrita orientao do mdico.

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EFEITOS MAIS COMUNS A buspirona um tranqilizante que no d sono, nem atua como relaxante muscular, no podendo ser usado como anticonvulsivante, como os demais tranqilizantes benzodiazepnicos. Os efeitos colaterais tambm so diferentes dos outros tranqilizantes. Os mais comuns so tonteiras, enjo, inquietao, dor de cabea, sensao de leveza na cabea. Estes efeitos acometem aproximadamente 10% dos pacientes. Outros efeitos menos comuns que acometem menos de 1% dos pacientes so dor no peito, acelerao do corao, insnia, pesadelos, confuso mental, viso borrada, fraqueza muscular, zumbidos, vmitos e diarria. Febre e diminuio das clulas de defesa podem acontecer; para esta situao devem ser tomadas precaues especiais, como dosar o nvel dessas clulas no sangue. ATENO O mecanismo de ao dessa medicao desconhecido. Como a eliminao feita pelo fgado rpida, em aproximadamente 2 a 3 horas metade da dose eliminada da circulao. recomendvel administrar a medicao ao longo do dia, por isto tambm, paciente com insuficincia heptica deve tomar uma dose 25 a 50% abaixo da recomendada para o respectivo peso. O pleno efeito dessa medicao costuma ser alcanado depois de 2 ou 3 semanas de uso contnuo. Esta medicao tambm provoca elevaes dos seguintes exames de laboratrio: prolactina, hormnio do crescimento, alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase. No h estudos em mulheres sobre os riscos do uso durante a gestao. O estudo com animais no encontrou nenhum malefcio.

CLOZAL
O princpio ativo do clozal o cloxazolam,O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos transtornos de ansiedade. SEU USO O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos transtornos de ansiedade. Como usado cloxazolam, O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos transtornos de ansiedade. SEU USO A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da medicao e um ajuste mais preciso da dose. No h uma dose padronizada: a faixa de uso est em torno de 1 a 6mg por dia, podendo ser mais de acordo com a indicao mdica. Tanto o comeo como o fim do uso deve ser gradual, ou seja, a dose deve ser aumentada com alguns dias de intervalo entre um aumento e outro: o mesmo realizado na retirada da medicao. EFEITOS MAIS COMUNS A sensao de tranqilidade proporcionada rpida, podendo ser sentida a partir das primeiras doses: da mesma forma a sensao de sonolncia. Os benzodiazepnicos de uma maneira geral bloqueiam tanto a ansiedade normal como a patolgica. Aqueles que sofrem algum distrbio de ansiedade no podem ficar sem uma medicao para controlar os sintomas; j os que sofrem de um estado de ansiedade devido a uma circunstncia passageira podem ficar posteriormente tentados a tomar um tranqilizante sempre que se sentirem incomodados pela ansiedade. Nesse momento deve-se ter muita cautela para no iniciar uma dependncia psicolgica ao calmante. Os efeitos colaterais mais comuns so: tonteiras, falhas na memria, sonolncia excessiva, diminuio do desejo sexual, cansao, vertigens. ATENO A combinao com o lcool no est proibida, mas o usurio deve saber que a se dao e a descoordenao motora ficaro muito aumentadas se junto ao remdio tomarem bebidas

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alcolicas. Quanto gravidez no h comprovao de efeitos malficos em seres humanos, contudo recomendvel evit-la durante o primeiro trimestre da gestao.

DIAZEPAN
O princpio ativo do diazepan o diazepam, um tranqilizante do grupo dos benzodiazepnicos. SEU USO A principal finalidade de uso dessa medicao o tratamento dos transtornos de ansiedade, sendo, portanto necessrios um diagnstico e uma indicao feita pelo mdico. Pode ser usado, desde que de forma limitada, para controlar a tenso nervosa devida a algum acontecimento estressante, mesmo que no exista um distrbio de ansiedade pr opriamente dito. APLICAO A dose da medicao deve ser administrada de acordo com cada paciente, ou seja, a medicao deve promover o mximo de conforto (tranqilizao) com o mnimo de efeitos colaterais, para isso a dose deve comear baixa e ser aumentado aos poucos, ou o comprimido dividido, ajustando-se a dose s necessidades do paciente. A hora da administrao da medicao tambm deve ser avaliada conforme cada cas Os pacientes que o. no estejam dormindo bem podem concentrar os comprimidos a noite, como a eliminao dessa medicao lenta, durante o dia seguinte ela continuar fazendo efeito. J as pessoas que se sentem muito tensas durante o dia e no ficam sonolentas, a medicao pode ser administrada ao longo do dia. EFEITOS MAIS COMUNS O principal efeito dos benzodiazepnicos em geral o relaxamento. Como a ansiedade mesmo quando normal um efeito desagradvel, muitas pessoas sentem vontade de tomar este remdio sempre que se sentem tensas. Isto no bom, o primeiro passo para a dependncia qumica, por isso estas medicaes devem ser vendidas sob controle mdico. A indicao de um tranqilizante s feita quando as atividades habituais foram prejudicas, porque certo grau de tenso muitas vezes benfico e at necessrio na vida. Cabe ao psiquiatra - e apenas ele - determinar se h ou no benefcio em controlar a ansiedade com as medicaes. J para os distrbios de ansiedade a indicao de um tranqilizante sempre conveniente. O segundo efeito o relaxamento da musculatura voluntria, servindo inclusive como anticonvulsivante, a medicao de primeira escolha para interromper uma convulso. Outras indicaes comuns so para as complicaes relacionadas ao alcoolismo como o controle da abstinncia alcolica e do delirium tremens. Os principais efeitos colaterais so: sonolncia, tonteiras, prejuzo na memria, fadiga, leve queda da presso arterial; estes efeitos acometem menos de 10% dos pacientes. Out os r efeitos menos comuns que incidem sobre em menos de 1% das pessoas so: descordenao motora, excitao (efeito paradoxal), insnia, sncope (desmaiar), nuseas, zumbidos, tremores. A questo da dependncia aos tranquilizantes deve ser vista com muita moderao. A palavra dependncia muito forte, como geralmente usada para designar estados muito fortes como os causados por lcool, morfina ou herona, o pblico leigo tende a julgar que a dependncia causada pelos tranquilizantes igualmente forte, o que um engano. A ampla manifestao social desse engano d a impresso de que verdade, mas a dependncia induzida pelos tranquilizantes leve e reversvel, sendo que o benefcio proporcionado por eles supera em muito os efeitos colaterais. O equvoco existente quanto ao poder de dependncia dos tranquilizantes reforado pelo fato dos transtornos de ansiedade serem crnicos, sempre que se suspende o tratamento os sintomas voltam, o que leva as pessoas a julgarem erradamente que esto dependentes da medicao quando na verdade no se restabeleceram do transtorno. A pior consequncia desse engano ver muitos e muitos pacientes sofrendo desnecessariamente por medo de ficarem dependentes das medicaes, tendo sua qualidade de vida prejudicada com base em crenas infundadas e equivocadas. ATENO A ao dessa medicao assim como dos demais do grupo aumentar a ao do cido gama animobutrico no crebro, atravs deste mecanismo que esses tranquilizantes exercem seu efeito teraputico. Esta medicao segura, mesmo no caso de intoxicao no costuma

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haver risco de vida, a menos que outras substncias que deprimam o crebro estejam presentes como lcool ou barbitricos. O uso do lcool concomitante no est proibido, mas o usurio deve ter cautela pois a sedao ser maior, prejudicando os reflexos principalmente ao dirigir ou manipular mquinas que apresentem risco em potencial. As nicas contra-indicaes so para as pessoas que tm alergia ao seu princpio ativo, sofram de Miastenia grave, ou apresentem algum risco de depresso da atividade do sistema nervoso central como nos traumatismos cranianos. H evidncias de risco em feto humano, embora alguns dos malefcios que antes se pensava existirem, hoje se sabe que no existem, como o lbio leporino, mesmo assim seu uso no primeiro trimestre s deve ser feito se o benefcio justificar o risco (que pequeno, aproximadamente 3%). A medicao quando tomada pela me que amamenta, transmitido para o leite e o lactente acaba tomando-a tambm.

FRISIUM
O princpio ativo do frisium o clobazam, um tranqilizante benzodiazepnico. Alm do efeito calmante e sedativo o frisium possui boa eficcia como adjuvante no tratamento da epilepsia SEU USO Como ansioltico pode ser usado com a dose de at 60mg por dia: acima disso apenas sob superviso mdica constante. Como adjuvante no tratamento da epilepsia a dose empregada costuma ser de 0,5mg/ Kg de peso do paciente adulto e 1mg por quilograma de peso no caso das crianas. EFEITOS MAIS COMUNS Conferem uma sensao de tranqilidade como as demais medicaes desse grupo. No tem sido escolhido para tratar os transtornos de ansiedade embora no seja errado faz-lo. Como muitos pacientes epilticos sentem-se ansiosos quanto possibilidade de sofrerem uma crise a qualquer momento, esses estados de alerta deixa-os assustados e tensos excessivamente. Nesses casos est indicado o uso do frisium. Alm da sedao e do efeito calmante pode induzir aos sintomas tpicos dos benzodiazepnicos como tonteiras, vertigens, esquecimentos, descoordenao motora e, em alguns casos especiais, reaes dermatolgicas. Nesse caso conveniente trocar o remdio. ATENO Quando o uso no for estritamente necessrio recomendvel suspender durante o primeiro trimestre da gestao.

FRONTAL
O frontal o alprazolam, um tranqilizante do grupo dos benzodiazepnicos. Caracteriza-se por ser um tranqilizante de alta potncia sendo bastante eficaz no controle dos sintomas dos transtornos de ansiedade e no controle dos estados tensionais no patolgicos (devido a situaes normais da vida). Possui tambm um timo efeito sedativo, auxiliando os pacientes com insnia. SEU USO Seu efeito dura aproximadamente 12 horas, por isso pode ser usado na hora que for mais necessrio. Caso a dificuldade principal seja para dormir, usa-se noite: caso os sintomas sejam mais proeminentes de dia pode ser dado pela manh. Caso tanto o dia quanto a noite estejam comprometidos, a administrao pode ser feita duas vezes ao dia. A dose da medicao deve seguir o resultado obtido: considerando sempre os benefcios e prejuzos conferidos pela medicao, ou seja, o mximo de tranqilizao com o mnimo de sedao diurna. EFEITOS MAIS COMUNS A tranqilidade induzida e o controle dos sinais e sintomas da medicao so marcantes. Da mesma forma ao se retirar a medicao pode ocorrer irritabilidade, insnia, tonteiras, enjo, dores de cabea, cansao, dores musculares. Por isso a retirada deve ser lenta, respeitando um intervalo de alguns dias para a diminuio da dose. Os efeitos colaterais so os mesmos dos demais tranqilizantes: esquecimento, tonteiras e vertigem alm de reaes alrgicas na pele numa minoria das pessoas.

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Consideraes importantes Devido a sua grande eficcia e suas caractersticas farmacolgicas esta medicao possui um risco considervel de induo dependncia fsica, o que no deve assustar o consumidor. Sob orientao mdica a dependncia induzida absolutamente reversvel. Esta dependncia s se torna mais difcil de ser controlada nos pacientes com passado de dependncia qumica e com certos transtornos de personalidade.

LEXOTAN
SOBRE ELE Os tranquilizantes benzodiazenicos (praticamente todos os tranqilizantes usado na prtica mdica) so medicaes bastante seguras que s no tiveram sua utilizao mais disseminada devido ao potencial de dependncia que pode conferir, e que na prtica bem menos perigoso do que geralmente se supe. Mas sendo os tranqilizantes aproximadamente equivalentes porque alguns so mais utilizados que outros? Basicamente devido ao marketing feito sobre eles. Como o princpio ativo do lexotan (o bromazepan) relativamente suave e como quem mais prescreve tranquilizantes so os clnicos, cardiologistas e ginecologistas, frente dos psiquiatras, a propaganda realizada com esta medicao proporcionou grande sucesso entre esses profissionais, primeiro pela eficcia conferida, depois pelo baixo potencial de dependncia proporcionado. SEU USO Pode ser usado para tratar os distrbios de ansiedade de uma forma geral, porm como alguns deles como a fobia social e o Pnico, por exemplo, encontram melhor resposta a outros tranqilizantes. Por isso sua indicao tem se dirigido mais para o controle dos estados de tenso decorrentes de problemas da vida pessoal do paciente, bem como sintomas psicossomticos dos aparelhos cardiovascular, respiratrios, geniturinrio, gastrointestinal ou sintomas psicognicos em geral que se manifestam atravs de alteraes da menstruao ou dores de cabea. APLICAO A dose mdia empregada de 3 comp. de 3 mg ao dia. Porm de acordo com acada caso e no tendo o paciente um passado de dependncia qumica a dose pode chegar a 36 mg por dia sob superviso mdica. No deve ser administrado indefinidamente, mas antes de iniciar o tratamento o mdico deve combinar com o paciente como ser o tratamento, ou seja, na medida em que os sintomas forem controlados deve-se estabilizar a dose da medicao por um perodo de 3 meses aproximadamente. EFEITOS MAIS COMUNS Como todo tranquilizante benzodiazepnico proporciona a agradvel sensao de bem estar, juntamente com aumento da sonolncia e relaxamento muscular. A dependncia qumica que pode induzir no costuma causar problemas, ou seja, com uma lenta e contnua diminuio da dose o organismo geralmente no se ressente pela sada da medicao, o que caracteriza a dependncia qumica. Quanto mais tempo e mais alta a dose, maiores as chances de se fazer uma dependncia qumica, mas que conforme dita acima no costuma ser problemtica. Contudo pacientes com passado de dependncia qumica podem desenvolver psicolgica tambm, o que complica a retirada da medicao. Por isso o acompanhamento do seu uso deve ser preferencialmente feito por psiquiatras, que conhecem os tipos de personalidade mais propensos ao desenvolvimento de dependncia qumica. ATENO Esta medicao no deve ser usado em pacientes com alergia aos benzodiazepnicos, que sofram de miastenia grave ou que estejam por induo de outras medicaes, com reduo da atividade do sistema nervoso central. Como ela eliminada pelo fgado, deve-se reduzir sua dose pela metade nos pacientes que sofrem de insuficincia heptica. Devido falta de informaes recomendvel evitar o uso por gestantes durante o primeiro trimestre. Tanto o incio como a retirada da medicao deve ser gradual, com intervalo de alguns dias para a reduo da dose.

LORAX

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O lorax lorazepam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos que possui um forte efeito calmante sendo, portanto eficaz para o tratamento dos distrbios de ansiedade, para estados tenso ou outras situaes que exijam reduo do nervosismo para se obter um bom desempenho pessoal. Possui tambm efeito anticonvulsivante podendo ser usado para interromper uma crise convulsiva, principalmente em substituio de outros anticonvulsivantes que conhecidamente provocam alteraes fetais, nas gestantes do primeiro trimestre. Como tem efeito sedativo pode auxiliar a regularizar o sono das pessoas com dificuldade para dormir. Apresenta tambm um efeito sobre a sensao de enjo, servindo, portanto como anti-emtico (contra o vmito). Muitos pacientes encontram vantagens no efeito de supresso da memria quando aplicado antes de cirurgias. SEU USO A apresentao em comprimidos permite uma dosagem mais apurada, permitindo com que se parta o comprimido quando necessrio. A dose deve ser estabelecida pelo psiquiatra, assim como o tempo de tratamento. Para as pessoas que so mais acometidas pela sonolncia em prejuzo do rendimento, a dose pode ser fracionada ao longo do dia ou concentrada a noite quando necessrio. EFEITOS MAIS COMUNS Sonolncia excessiva, prejuzo da memria, sensao de cansao, dores de cabea, viso dupla. Paradoxalmente pode induzir a inquietao, agitao e insnia numa freqncia bem pequena de pessoas, isto mais comum nas crianas, idosos e pessoas com alteraes organo-mentais como nos traumatismos cranianos. Tonteiras, zumbidos e descoordenao motora (como se estivesse embriagado) pode ocorrer se a dose for elevada rapidamente. ATENO No pode ser guardado em lugares quentes nem ex posto prolongadamente a luz, esses efeitos fsicos inativam a medicao. Mesmo no havendo relatos de efeitos diretos sobre o feto no primeiro trimestre de gestao, esta medicao s deve ser usada nessa fase quando os prejuzos provocados pela interrupo forem maiores que os riscos. Como todo benzodiazepnico, este remdio secretado para o leite materno, devido a alta potncia da medicao conveniente no amamentar durante o aleitamento, salvo nos casos de recomendao mdica.

OLCADIL
O princpio ativo do olcadil o cloxazolam,O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos transtornos de ansiedade. SEU USO O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos transtornos de ansiedade. Como usado cloxazolam, O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos transtornos de ansiedade. Como usado ansiedade. APLICAO A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da medicao e um ajuste mais preciso da dose. No h uma dose padronizada: a faixa de uso est em torno de 1 a 6mg por dia, podendo ser mais de acordo com a indicao mdica. Tanto o comeo como o fim do uso deve ser gradual, ou seja, a dose deve ser aumentada com alguns dias de intervalo entre um aumento e outro: o mesmo realizado na retirada da medicao. EFEITOS MAIS COMUNS A sensao de tranqilidade proporcionada rpida, podendo ser sentida a partir das primeiras doses: da mesma forma a sensao de sonolncia. Os benzodiazepnicos de uma maneira geral bloqueiam tanto a ansiedade normal como a patolgica. Aqueles que sofrem algum distrbio de ansiedade no podem ficar sem uma medicao para con trolar os sintomas; j os que sofrem de um estado de ansiedade devido a uma circunstncia passageira podem ficar

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posteriormente tentados a tomar um tranqilizante sempre que se sentirem incomodados pela ansiedade. Nesse momento deve-se ter muita cautela para no iniciar uma dependncia psicolgica ao calmante. Os efeitos colaterais mais comuns so: tonteiras, falhas na memria, sonolncia excessiva, diminuio do desejo sexual, cansao, vertigens. ATENO A combinao com o lcool no est proibida, mas o usurio deve saber que a sedao e a descoordenao motora ficaro muito aumentadas se junto ao remdio tomarem bebidas alcolicas. Quanto gravidez no h comprovao de efeitos malficos em seres humanos, contudo recomendvel evit-la durante o primeiro trimestre da gestao.

RIVOTRIL
O rivotril o clonazepam, um tranqilizante do grupo dos benzodiazepnicos. Sua alta potncia, longo tempo de circulao como forma ativa e peculiaridades farmacodinmicas o tornam um dos melhores tranqilizantes disponveis no mercado. Alm disso, uma medicao antiga o que permite seu conhecimento profundo uma vez que usada por milhares de pessoas em todo o mundo, h muitos anos, sem nunca ter acontecido nenhum relato de e feitos perigosos. Como antigo tambm mais barato e fcil de ser encontrado, o que de forma alguma deve ser interpretado como sendo uma medicao de segunda categoria. A segurana dessa medicao atestada pelo uso que feito em crianas h muitos anos, sem nenhum problema decorrente do longo tempo de uso. A indstria que fabrica essa medicao elegeu este produto como antiepiltico. De fato assim, como todos os tranqilizantes benzodiazepnicos, mas o efeito antiepiltico no sua principal funo. Seu efeito tranqilizante, sim, deve ser considerado sua principal qualidade. SEU USO O Rivotril eficaz para o controle da Fobia Social, do Distrbio do Pnico, das formas de ansiedade generalizadas e para ajudar a controlar os sintomas de ansiedade normais decorrentes de situaes extremas da vida de qualquer um. Sua alta potncia garante quase sempre um bom resultado e sua prolongada eliminao do organismo diminuem bastante o risco de dependncia qumica. A dose comumente empregada varia entre 0,5 e 6mg por dia, podendo chegar a 20mg por dia em certos casos. Recentemente foi lanado a apresentao de 0,25mg de uso sublingual que est indicado para o uso imediato e episdico. Certos pacientes preferem usar a medicao s quando precisam e no o tempo todo como se costuma fazer, para esses casos existe a alternativa a apresentao sublingual. EFEITOS MAIS COMUNS O bloqueio da ansiedade costuma ser sentido logo nos primeiros dias, com isso os pacientes costumam adquirir confiana na medicao. Por outro lado a sedao tambm forte, sendo recomendado para quem est com problemas para dormir. Ao longo do uso o efeito sedativo costuma diminuir permitindo que as pessoas que foram prejudicadas pela sonolncia causada pela medicao restabeleam seu rendimento normal. A sedao muito varivel: algumas pessoas com 1mg ficam completamente sedadas enquanto outras com 6mg no sentem sono algum. Isto depende apenas das caractersticas pessoais de cada um e impossvel saber como a pessoa reagir caso esteja tomando pela primeira vez. Doses mais altas podem diminuir o desejo sexual: este efeito colateral desaparece quando a medicao suspensa. Outros efeitos comuns aos benzodiazepnicos como tonteiras, esquecimentos, fadiga, tambm podem acontecer. ATENO No h relatos de m formao induzida durante a gestao provocada pelo rivotril. Sempre que possvel, no entanto recomendvel evitar seu uso no primeiro trimestre. Quanto a esse assunto essa medicao mais segura que outros tranqilizantes benzodiazepnicos.

PSICOSEDIN (BOM NO TRATAMENTO DE ALCOLICOS)

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O princpio ativo do psicosedin o clordiazepxido, um tranqilizante do grupo dos benzodiazepnicos. Este foi o primeiro benzodiazepnico a ser sintetizado no ano de 1959, abrindo as portas para os demais hoje existentes. SEU USO o clordiazepxido absorvido melhor via oral do que atravs de injeo intramuscular, assim como o diazepam. Por isso quando se deseja rapidez de ao desta medicao ela deve ser administrada pela boca. A dose recomendada varia de 10 a 150mg por dia dependendo da reao de cada pessoa e a eficcia obtida. O clordiazepxido a medicao de primeira linha para a interrupo do abuso de lcool. Como no se pode simplesmente interromper o uso contnuo de lcool o clordiazepxido uma tima escolha para a substituio do lcool. A interrupo do lcool sem nenhum suporte farmacolgico pode trazer mais problemas do que a continuidade do abuso de lcool. Para quem est em processo de interrupo do alcoolismo recomenda-se 25mg inicialmente e a cada duas horas enquanto o paciente estiver acordado, interrompendo sua administrao quanto ele dorme. A medicao deve ser mantida pelo tempo que for necessrio at que se constate o trmino do perodo de abstinncia alcolica. EFEITOS COLATERAIS Esta medicao possui poucos efeitos colaterais e esses poucos costumam ser bem tolerados e inofensivos. Os mais comuns so sonolncia, fraqueza, tonteiras, falta de coordenao motora, cansao.

SOMALIUM
O princpio ativo somalium o bromazepam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. SEU USO Pode ser usado para tratar os distrbios de ansiedade de uma forma geral, porm como alguns deles como a Fobia Social e o Pnico, por exemplo, encontram melhor resposta a outros tranqilizantes. Por isso sua indicao tem se dirigido mais para o controle dos estados de tenso decorrentes de problemas da vida pessoal do paciente, bem como sintomas psicossomticos dos aparelhos cardiovasculares, respiratrios, geniturinrio, gastrointestinal ou sintomas psicognicos em geral que se manifestam atravs de alteraes da menstruao ou dores de cabea. APLICAO A dose mdia empregada de 3 comp. de 3 mg ao dia. Porm de acordo com acada caso e no tendo o paciente um passado de dependncia q umica a dose pode chegar a 36 mg por dia sob superviso mdica. No deve ser administrado indefinidamente, mas antes de iniciar o tratamento o mdico deve combinar com o paciente como ser o tratamento, ou seja, na medida em que os sintomas forem controlados deve-se estabilizar a dose da medicao por um perodo de 3 meses aproximadamente. EFEITOS MAIS COMUNS Como todo tranquilizante benzodiazepnico proporciona a agradvel sensao de bem estar, juntamente com aumento da sonolncia e relaxamento muscular. A dependncia qumica que pode induzir no costuma causar problemas, ou seja, com uma lenta e contnua diminuio da dose o organismo geralmente no se ressente pela sada da medicao, o que caracteriza a dependncia qumica. Quanto mais tempo e mais alta a dose, maiores as chances de se fazer uma dependncia qumica, mas que conforme dita acima no costuma ser problemtica. Contudo pacientes com passado de dependncia qumica podem desenvolver psicolgica tambm, o que complica a retirada da medicao. Por isso o acompanhamento do seu uso deve ser preferencialmente feito por psiquiatras, que conhecem os tipos de personalidade mais propensos ao desenvolvimento de dependncia qumica. ATENO Esta medicao no deve ser usado em pacientes com alergia aos benzodiazepnicos, que sofram de miastenia grave ou que estejam por induo de outras medicaes, com reduo da atividade do sistema nervoso central. Como ela eliminada pelo fgado, deve-se reduzir sua dose pela metade nos pacientes que sofrem de insuficincia heptica. Devido a falta de informaes recomendvel evitar o uso por gestantes durante o primeiro trimestre. Tanto o

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incio como a retirada da medicao deve ser gradual, com intervalo de alguns dias para a reduo da dose.

URBANIL
O princpio ativo do urbanil o clobazam, um tranqilizante benzodiazepnico. Alm do efeito calmante e sedativo o frisium possui boa eficcia como adjuvante no tratamento da epilepsia SEU USO Como ansioltico pode ser usado com a dose de at 60mg por dia: acima disso apenas sob superviso mdica constante. Como adjuvante no tratamento da epilepsia a dose empregada costuma ser de 0,5mg/ Kg de peso do paciente adulto e 1mg por quilograma de peso no caso das crianas. EFEITOS MAIS COMUNS Confere uma sensao de tranqilidade como as demais medicaes desse grupo. No tem sido escolhido para tratar os transtornos de ansiedade embora no seja errado faz-lo. Como muitos pacientes epilticos sentem-se ansiosos quanto possibilidade de sofrerem uma crise a qualquer momento, esses estados de alerta deixa-os assustados e tensos excessivamente. Nesses casos est indicado o uso do frisium. Alm da sedao e do efeito calmante pode induzir aos sintomas tpicos dos benzodiazepnicos como tonteiras, vertigens, esquecimentos, descoordenao motora e, em alguns casos especiais, reaes dermatolgicas. Nesse caso conveniente trocar o remdio. ATENO Quando o uso no for estritamente necessrio recomendvel suspender durante o primeiro trimestre da gestao.

VALIUM
O princpio ativo do valium o diazepam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. SEU USO A principal finalidade de uso dessa medicao o tratamento dos transtornos de ansiedade, sendo, portanto necessrios um diagnstico e uma indicao feita pelo mdico. Pode ser usado, desde que de forma limitada, para controlar a tenso nervosa devida a algum acontecimento estressante, mesmo que no exista um distrbio de ansiedade propriamente dito. APLICAO A dose da medicao deve ser administrada de acordo com cada paciente, ou seja, a medicao deve promover o mximo de conforto (tranquilizao) com o mnimo de efeitos colaterais, para isso a dose deve comear baixa e ser aumentado aos poucos, ou o comprimido dividido, ajustando-se a dose s necessidades do paciente. hora da administrao da medicao tambm deve ser avaliada conforme cada caso. Os pacientes que no estejam dormindo bem podem concentrar os comprimidos a noite, como a eliminao dessa medicao lenta, durante o dia seguinte ela continuar fazendo efeito. J as pessoas que se sentem muito tensas durante o dia e no ficam sonolentas, a medicao pode ser administrada ao longo do dia. EFEITOS MAIS COMUNS O principal efeito dos benzodiazepnicos em geral o relaxamento. Como a ansiedade mesmo quando normal um efeito desagradvel, muitas pessoas sentem vontade de tomar este remdio sempre que se sentem tensas. Isto no bom, o primeiro passo para a dependncia qumica, por isso estas medicaes devem ser vendidas sob controle mdico. A indicao de um tranquilizante s feita quando as atividades habituais foram prejudicas, porque certo grau de tenso muitas vezes benfico e at necessrio na vida. Cabe ao psiquiatra - e apenas ele - determinar se h ou no benecfio em controlar a ansiedade com as medicaes. J para os distrbios de ansiedade a indicao de um tranquilizante sempre conveniente. O segundo efeito o relaxamento da musculatura voluntria, servindo inclusive como anticonvulsivante, a medicao de primeira escolha para interromper uma convulso. Outras indicaes comuns

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so para as complicaes relacionadas ao alcoolismo como o controle da abstinncia alcolica e do delirium tremens. Os principais efeitos colaterais so: sonolncia, tonteiras, prejuzo na memria, fadiga, leve queda da presso arterial; estes efeitos acometem menos de 10% dos pacientes. Outros efeitos menos comuns que incidem sobre em menos de 1% das pessoas so: descoordenao motora, excitao (efeito paradoxal), insnia, sncope (desmaiar), nuseas, zumbidos, tremores. A questo da dependncia aos tranquilizantes deve ser vista com muita moderao. A palavra dependncia muito forte, como geralmente usada para designar estados muito fortes como os causados por lcool, morfina ou herona, o pblico leigo tende a julgar que a dependncia causada pelos tranquilizantes igualmente forte, o que um engano. A ampla manifestao social desse engano d a impresso de que verdade, mas a dependncia induzida pelos tranquilizantes leve e reversvel, sendo que os benefcios proporcionados por eles superam em muito os efeitos colaterais. O equvoco existente quanto ao poder de dependncia dos tranquilizantes reforado pelo fato dos transtornos de ansiedade serem crnicos, sempre que se suspende o tratamento os sintomas voltam, o que leva as pessoas a julgarem erradamente que esto dependentes da medicao quando na verdade no se restabeleceram do transtorno. A pior conseqncia desse engano ver muitos e muitos pacientes sofrendo desnecessariamente por medo de ficarem dependentes das medicaes,tendo sua qualidade de vida prejudicada com base em crenas infundadas e equivocada . ATENO A ao dessa medicao assim como dos demais do grupo aumentar a ao do cido gama animobutrico no crebro, atravs deste mecanismo que esses tranquilizantes exercem seu efeito teraputico. Esta medicao segura, mesmo no caso de intoxicao no costuma haver risco de vida, a menos que outras substncias que deprimam o crebro estejam presentes como lcool ou barbitricos. O uso do lcool concomitante no est proibido, mas o usurio deve ter cautela, pois a sedao ser maior, prejudicando os reflexos principalmente ao dirigir ou manipular mquinas que apresentem risco em potencial. As nicas contraindicaes so para as pessoas que tm alergia ao seu princpio ativo, sofram de Miastenia grave, ou apresentem algum risco de depresso da atividade do sistema nervoso central como nos traumatismos cranianos. H evidncias de risco em feto humano, embora alguns dos malefcios que antes se pensava existirem, hoje se sabe que no existem, como o lbio leporino, mesmo assim seu uso no primeiro trimestre s deve ser feito se o benefcio justificar o risco (que pequeno, aproximadamente 3%). A medicao quando tomada pela me que amamenta, transmitido para o leite e o lactente acaba tomando-a tambm.

ANTIDEPRESSIVOS
AMYTRIL
O princpio ativo do amytryl a amitriplina, um antidepressivo tricclico, portanto antigo e um dos mais estudados tipos de antidepressivo SEU USO A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessrio, mas a dose de 25mg costuma ser pequena no sendo necessrio divid la na maioria das vezes. A dose mdia recomendada de150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados e os benefcios justifiquem essa dose. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 tarde e 1/2 noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira, aproximadamente, 20% da dose a cada reduo. EFEITOS MAIS COMUNS A principal finalidade o tratamento da depresso o que pode demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas 6

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semanas de dose plena (mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou, mas na prtica bem menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico. Alm de antidepressivo, a amitriptilina atua tambm como bloqueadora das crises de pnico. EFEITOS COLATERAIS : 1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries: para contornar o problema a pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de gua e evitar gomas de mascar com acar. 2. Constipao (priso de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na dieta e no com laxantes. 3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao. 4. Ganho de peso e aumento do apetite. 5. Produz leves arritmias cardacas. 6. Diminuio do desejo sexual. 7. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia. 8. Viso embaada. 9. Sensao de cansao e fraqueza muscular. Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa. No possvel saber antes de tomar a medicao quais efeitos e com que intensidade eles se manifestaro: alguns pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com facilidade. ATENO Essa medicao deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes em tratamento com tranilcipromina (ou equivalentes) devem ter uma ateno especial. Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque a amitriptilina favorece a reteno de urina na bexiga. Pessoas com epilepsia podem estar mais propensas a desenvolver uma crise se estiverem tomando a amitriptilina.

ALCYTAM
O alcytam o citalopram, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. SEU USO Sua principal finalidade tratar todas as formas de depresso, exceto as presentes nos ciclos rpidos do transtorno afetivo bipolar (antiga PMD). Vem sendo recomendado tambm para tratar problemas de conduta em pacientes demenciados. APLICAO A dose recomendada 20 ou 40mg por dia; acima de 60mg s com indicao mdica precisa e acompanhamento constante. Como uma medicao que pode causar problemas no sono recomendvel que seja administrada pela manh. Para os pacientes que sentem sono recomenda-se a tomada pela noite. No pode ser usado concomitantemente a um IMAO irreversvel. H aproximadamente cada 36 horas o organismo elimina a metade da medicao, por isso os comprimidos podem ser tomados uma vez ao dia, pois mesmo assim os sintomas da depresso estaro sendo controlados. Depois de uma a duas semanas o organismo elimina a medicao com a mesma velocidade com que ele reposto pelas doses via oral, alcanando assim o patamar de equilbrio com uma concentrao constante no sangue. Da mesma forma leva pelo menos duas semanas para o organismo eliminar a medicao do corpo Principais efeitos O alcytam uma medicao bastante especfica, atuando muito na inibio da recaptao da serotonina e pouco sobre outros neurotransmissores, isto significa que uma medicao com poucos, ou quando presente, leves efeitos colaterais. A prtica confirma isso. Ao contrrio dos antidepressivos tricclicos ou tetracclicos sua interferncia sobre o ritmo cardaco mnima, sendo assim recomendado para pacientes com este tipo de problema cardaco. Os principais efeitos colaterais encontrados foram: dores de cabea, insnia, sensao de cansao, tonteiras, priso de ventre e viso embaada

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ATENO Apesar de no se ter identificado nenhum problema quanto formao do feto, prefervel evitar seu uso, quando possvel, durante o primeiro trimestre de gestao.

ANAFRINIL
O princpio ativo do anafranil a clomipramina, um antidepressivo tricclico, portanto dos mais antigos antidepressivos. SEU USO A apresentao em drgeas de 10 e 25mg no permitem o fracionamento da medicao, o que na verdade no necessrio pois essas doses so relativamente pequenas, tanto que h uma apresentao como 75mg de liberao lenta. A dose mdia recomendada so 100mg/dia, podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados pelo paciente e os benefcios justifiquem essa dose. Pode ser usado em crianas na dose de 3mg/Kg de peso por dia. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose a cada reduo. EFEITOS MAIS COMUNS Os principais efeitos do anafranil so o combate depresso e aos sintomas obsessivos. Quanto ao primeiro efeito sua ao semelhante aos demais do grupo - imipramina, amitriptilina, nortriptilina. Contudo como antiobsessivo destaca-se por ser consideravelmente superior aos do seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do grupo dos inibidores da recaptao da serotonina. Alm desses efeitos possui tambm eficcia suficiente para bloquear as crises de pnico. Outra situao freqentemente usada a dor crnica que encontra em associao de outras medicaes com o anafranil bons resultados. A principal limitao dessa medicao est nos efeitos colaterais que muitas vezes no so tolerados pelos pacientes.

1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e freqentes goles de gua, 2. 3. 4. 5. 6.
Deve-se evitar gomas de mascas aucaradas. Recomenda-se uma reviso dentria a cada 3 meses. Priso de ventre que pode ser controlada com uma dieta rica em fibras como farelo de trigo que no engorda e facilita o trnsito intestinal, laranjas com bagao tambm so muito teis e saudveis. Aumento do apetite e conseqentemente do peso. Pessoas com tendncia a engordar devem estar atentas para essa questo. Viso embaada, este um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da medicao, no est indicado o uso de colrios. A inibio do desejo sexual proporcional a dose e mais significativa nas mulheres. Efeitos genricos como dores de cabea, tonteiras, zumbidos, queda da presso arterial ao levantar-se e mesmo alteraes do ritmo cardaco em pessoas com problemas prvios podem acontecer.

Todos esses problemas desaparecem quando a medicao suspensa e geralmente melhoram quando a dose reduzida. ATENO Sob nenhuma circunstncia devem ser usados junto tranilcipromina ou outros inibidores irreversveis da MAO. O anafranil deve ser evitado em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque a Clomipramina favorece a reteno de urina na bexiga. Os testes de glicemia (acar no sangue) podem ficar falsamente elevados por causa desse remdio. Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem

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tomando o anafranil. Devido ao longo perodo de circulao essa medicao pode levar algumas semanas para ser completamente eliminada do sangue.

ASSERT
O Assert a sertralina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. SEU USO Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e do transtorno obsessivocompulsivo. APLICAO Geralmente da dose de 50mg por dia costuma ser suficiente, menos do que isso no costuma ser usado. Quando necessrio a dose diria pode se elevar at 200mg por dia. Como os comprimidos tm 50mg fica fcil fracionar a dose ao longo do dia. Deve-se tomar preferencialmente pela manh. EFEITOS COLATERAIS Tonteiras e enjo so os principais efeitos colaterais, alm desses os outros que mais perturbam so: palpitaes (batimentos do corao desconfortveis), insnia, inquietao, dores de cabea, cansao, retardo da ejaculao, tremores, aumento da quantidade de suor. ATENO No deve ser usada nas seguintes situaes: primeiro trimestre de gestao o uso de tranilcipromina ou outro IMAO irreversvel, alergia a sertralina. Pacientes com prejuzo da funo do fgado devem ter a dose diminuda. No incio do tratamento com o sercerin os pacientes epilticos devem ter algum cuidado especial. ATENO NA GESTAO Vrias trabalhos confirmam a segurana do uso da fluoxetina durante a gestao (qualquer fase da gestao) e amamentao, no elevando o risco de m formaes fetais, nem precipitando o parto, nem causando prejuzos aos lactentes em uso de leite materno de mes tratadas com fluoxetina. O acompanhamento das crianas at os 5 anos de idade, cujas mes fizeram uso de fluoxetina durante a gestao, no mostraram prejuzos sobre a inteligncia, o desenvolvimento da linguagem, o temperamento pr-escolar. J nas crianas cujas mes estavam deprimidas e no fizeram uso de nenhuma medicao constatou-se prejuzos no desenvolvimento da linguagem, esses resultados, contudo, precisam ser confirmados. A fluoxetina ultrapassa a barreira placentria em propores lineares com a dose que a me toma, mas em nveis bem inferiores ao da me.

BUPRIONA (BOM PARA TRATAMENTO DE FUMANTES)

A bupropiona um antidepressivo com ao farmacolgica primria de inibio da recaptao das monoaminas como a dopamina e a adrenalina SEU USO Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e da dependncia a nicotina. APLICAO A dose recomendada de 300mg por dia distribudo em trs tomadas ao longo do dia e no se recomenda doses superiores a 450mg EFEITOS MAIS COMUNS A bupropiona possui um efeito antidepressivo equivalente aos demais antidepressivos mas , seu perfil nico permite que seja usado em casos especiais e evitado em outros. As situaes em que a bupropiona especialmente til so para os casos de depresso em que o paciente sofreu srios efeitos colaterais de inibio da libido ou sobre o desempenho sexual diretamente. A bupropiona caracteriza-se por no afetar as funes sexuais como os antidepressivos costumam fazer de modo relativamente intenso. Outra vantagem que pode ser obtida com a bupropiona o efeito inibidor do desejo pela nicotina . Muitas pessoas aps

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vrias tentativas fracassadas de interromper o uso do cigarro alcanam bons resultados com relativa facilidade mediante o uso da bupropiona. Por outro lado esta medicao contra-indicada para pacientes epilticos, salvo em situao especfica sob orientao mdica. Para pacientes em uso de antidepressivos do tipo IMAO irreversveis a contra-indicao absoluta.

CITALOPRAN
O Citalopram um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. SEU USO Sua principal finalidade tratar todas as formas de depresso, exceto as presentes nos ciclos rpidos do transtorno afetivo bipolar (antiga PMD). Vem sendo recomendado tambm para tratar problemas de conduta em pacientes demenciados. APLICAO A dose recomendada 20 ou 40mg por dia; acima de 60mg s com indicao mdica precisa e acompanhamento constante. Como uma medicao que pode causar problemas no sono recomendvel que seja administrada pela manh. Para os pacientes que sentem sono recomenda-se a tomada pela noite. No pode ser usado concomitantemente a um IMAO irreversvel. H aproximadamente cada 36 horas o organismo elimina a metade da medicao, por isso os comprimidos podem ser tomados uma vez ao dia, pois mesmo assim os sintomas da depresso estaro sendo controlados. Depois de uma a duas semanas o organismo elimina a medicao com a mesma velocidade com que ele reposto pelas doses via oral, alcanando assim o patamar de equilbrio com uma concentrao constante no sangue. Da mesma forma leva pelo menos duas semanas para o organismo eliminar a medicao do corpo EFEITOS MAIS COMUNS O citalopram uma medicao bastante especfica, atuando muito na inibio da recaptao da serotonina e pouco sobre outros neurotransmissores, isto significa que uma medicao com poucos, ou quando presente, leves efeitos colaterais. A prtica confirma isso. Ao contrrio dos antidepressivos tricclicos ou tetracclicos sua interferncia sobre o ritmo cardaco mnima, sendo assim recomendado para pacientes com este tipo de problema cardaco. Os principais efeitos colaterais encontrados foram: dores de cabea, insnia, sensao de cansao, tonteiras, priso de ventre e viso embaada ATENO Apesar de no se ter identificado nenhum problema quanto formao do feto, prefervel evitar seu uso, quando possvel, durante o primeiro trimestre de gestao.

CLOMIPRAMINA
A clomipramina um antidepressivo tricclico, portanto um antidepressivo dos mais antigos. SEU USO A apresentao em drgeas de 25mg no permite o fracionamento da medicao, o que na verdade no necessrio, pois essas doses so relativamente pequenas. A dose mdia recomendada so 100mg/dia, podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados pelo paciente e os benefcios justifiquem essa dose. Pode ser usado em crianas na dose de 3mg/Kg de peso por dia. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose a cada reduo. EFEITOS MAIS COMUNS Os principais efeitos do clomipramina so o combate depresso e aos sintomas obsessivos. Quanto ao primeiro efeito sua ao semelhante aos demais do grupo - imipramina, amitriptilina, nortriptilina. Contudo como antiobsessivo destaca-se por ser consideravelmente

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superior aos do seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do grupo dos inibidores da recaptao da serotonina. Alm desses efeitos possui tambm eficcia suficiente para bloquear as crises de pnico. Outra situao frequentemente usada a dor crnica que encontra em associao de outras medicaes com o clomipramina bons resulta dos. A principal limitao dessa medicao est nos efeitos colaterais que muitas vezes no so tolerados pelos pacientes.

1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e freqentes goles de gua, 2. 3. 4. 5. 6.
Deve-se evitar gomas de mascas aucaradas. Recomenda-se uma reviso dentria a cada 3 meses. Priso de ventre que pode ser controlada com uma dieta rica em fibras como farelo de trigo que no engorda e facilita o trnsito intestinal, laranjas com bagao tambm so muito teis e saudveis. Aumento do apetite e conseqentemente do peso. Pessoas com tendncia a engordar devem estar atentas para essa questo. Viso embaada, este um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da medicao, no est indicado o uso de colrios. A inibio do desejo sexual proporcional a dose e mais significativa nas mulheres. Efeitos genricos como dores de cabea, tonteiras, zumbidos, queda da presso arterial ao levantar-se e mesmo alteraes do ritmo cardaco em pessoas com problemas prvios podem acontecer.

Todos esses problemas desaparecem quando a medicao suspensa e geralmente melhoram quando a dose reduzida. ATENO Sob nenhuma circunstncia devem ser usado junto tranilcipromina ou outros inibidores irreversveis da MAO. O clomipramina deve ser evitado em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque a Clomipramina favorece a reteno de urina na bexiga. Os testes de glicemia (acar no sangue) podem ficar falsamente elevados por causa desse remdio. Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem tomando o clomipramina. Devido ao longo perodo de circulao essa medicao pode levar algumas semanas para ser completamente eliminada do sangue

DEPRAMINA
A clomipramina um antidepressivo tricclico, portanto um antidepressivo dos mais antigos. SEU USO A apresentao em drgeas de 25mg no permite o fracionamento da medicao, o que na verdade no necessrio, pois essas doses so relativamente pequenas. A dose mdia recomendada so 100mg/dia, podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados pelo paciente e os benefcios justifiquem essa dose. Pode ser usado em crianas na dose de 3mg/Kg de peso por dia. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose a cada reduo. EFEITOS MAIS COMUNS Os principais efeitos do clomipramina so o combate depresso e aos sintomas obsessivos. Quanto ao primeiro efeito sua ao semelhante aos demais do grupo - imipramina, amitriptilina, nortriptilina. Contudo como antiobsessivo destaca-se por ser consideravelmente superior aos do seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do grupo dos inibidores da recaptao da serotonina. Alm desses efeitos possui tambm eficcia suficiente para bloquear as crises de pnico. Outra situao freqentemente usada a dor crnica que encontra em associao de outras medicaes com o clomipramina bons resultados. A

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principal limitao dessa medicao est nos efeitos colaterais que muitas vezes no so tolerados pelos pacientes.

1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e freqentes goles de gua, 2. 3. 4. 5. 6.
Deve-se evitar gomas de mascar aucaradas. Recomenda-se uma reviso dentria a cada 3 meses. Priso de ventre que pode ser controlada com uma dieta rica em fibras como farelo de trigo que no engorda e facilita o trnsito intestinal, laranjas com bagao tambm so muito teis e saudveis. Aumento do apetite e conseqentemente do peso. Pessoas com tendncia a engordar devem estar atentas para essa questo. Viso embaada, este um problema que deve ser contornado diminuind a dose da o medicao, no est indicado o uso de colrios. A inibio do desejo sexual proporcional a dose e mais significativa nas mulheres. Efeitos genricos como dores de cabea, tonteiras, zumbidos, queda da presso arterial ao levantar-se e mesmo alteraes do ritmo cardaco em pessoas com problemas prvios podem acontecer.

Todos esses problemas desaparecem quando a medicao suspensa e geralmente melhoram quando a dose reduzida. ATENO Sob nenhuma circunstncia devem ser usado junto a tranilcipromina ou outros inibidores irreversveis da MAO. O clomipramina deve ser evitado em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque a Clomipramina favorece a reteno de urina na bexiga. Os testes de glicemia (acar no sangue) podem ficar falsamente elevados por causa desse remdio. Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem tomando o clomipramina. Devido ao longo perodo de circulao essa medicao pode levar algumas semanas para ser completamente eliminada do sangue

EQUILIBRA (FITOTERPICO ANTIGO) PARA DEPRESSO LEVE

O Equilibra o hypericum perforatum, uma substncia extrada da erva de So Joo utilizada como medicamento h milhares de anos. Recentemente foi introduzida na Psiquiatria com a finalidade de tratar depresso, mas possui tambm outras indicaes para infeces virais, anti-malrico, analgsico (tambm para uso tpico), diurtico e sedativo. Hypericum perforatum o nome tcnico da planta e no da medicao como poderia parecer. desta planta que se originam as substncias naturais com efeito medicinal, como so vrias substncias, h tambm uma diversidade de aplicaes. Alguns dos compostos oriundos do hypericum so conhecidos como a melatonina que possui ao sedativa, mas vrios ainda no foram isolados, assim por enquanto necessrio administrar todos os compostos da erva, como feito atualmente. EFEITOS MAIS COMUNS Um dos antigos problemas no tratamento da depresso so os efeitos colaterais, que frequentemente levavam os pacientes a abandonarem o tratamento. O hypericum foi comparado a amitriptilina e obteve resultado semelhante em depresso no graves, com menos efeitos colaterais. Dentre vrias utilizaes clnicas como para o tratamento tpico de tores, queimaduras, traumas, ou via oral para reumatismo, hemorridas, menorragias, neuralgias, gastrenterites, diarrias, enurese noturna; a depresso a condio clnica para qual se obteve melhores resultados. Possvel mecanismo de ao antidepressivo Estudos in vitro sugere que os compostos do hypericum atuam sobre a monoamino oxidase inibindo-a, isso, contudo feito de forma bem menos intensa do que as medicaes com ao inibitria da monoamina oxidase disponveis no mercado realizam. Isso garante, a princpio, a segurana dessa medicao uma vez que a inibio da monoamina oxidase pode levar a crises hipertensivas principalmente se ingeridas concomitantemente a tiramina.

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EFICCIA POSSVEL A eficcia do hypericum foi cientificamente demonstrada para o tratamento da depresso leve. Alguns desses estudos, contudo devem ser avaliados cautelosamente uma vez que utilizaram sub-doses de antidepressivos ao compararem com o hypericum. A eficcia clnica no foi satisfatoriamente demonstrada no caso das depresses severas. EFEITOS COLATERAIS O hypericum possui ao fotossensibilizante tornando as pessoas que fazem uso delas sujeitas a alteraes de pele caso sejam exposta a Sol forte, principalmente se tiverem pele clara, menos resistente radiao solar. O escurecimento da pele exposio solar uma forma de proteo contra os excessos da radiao, como o hypericum inibe em aproximadamente 20% a capacidade da pessoa de tornar-se morena, deixa-a mais exposta e vulnervel ao Sol, assim recomendvel o uso de protetor solar para quem faz uso de hypericum.

FLUOXETINA
A fluoxetina um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. SEU USO Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso, do transtorno obsessivocompulsivo e da bulimia nervosa. APLICAO A dose geralmente usada varia entre 20 e 80mg ao dia. O ajuste da dose depende dos benefcios e efeitos colaterais que o paciente estiver passando. Pacientes que tenham alcanado um benefcio satisfatrio com 20mg no tero motivo para elevar a dose. EFEITOS MAIS COMUNS Os efeitos colaterais mais comuns geralmente passageiros so: dores de cabea, insnia, nervosismo, tonteiras, enjo ou diarria. Outros efeitos relatados com menos freqncia foram: sedao, ansiedade, zumbidos, sensao de cansa tremores, aumento da quantidade de o, suor, inapetncia, priso de ventre, m digesto. ATENO Sobre a gestao os nicos estudos feitos foram em animais que no apresentaram nenhum problema durante a formao embrionria, tambm nunca foi relatado nenhum problema de m formao fetal em pacientes que fizeram uso durante os primeiros 3 meses de gestao. Isto, contudo no nos garante a segurana da medicao para a primeira fase gestacional. O daforin no pode ser dado a quem estiver tomando tranilcipromina ou algum similar, o intervalo entre uma medicao e outra deve ser de 2 semanas. Pacientes com problemas atuais ou passados de epilepsia deve ter um cuidado especial durante o uso desse remd A io. eliminao do daforin demorada, o organismo leva 2 a 3 dias para reduzir a metade a dose circulante, pacientes com problemas no fgado tero esse perodo ainda mais prolongado, requerendo portanto doses menores. Pacientes com grave deficincia do funcionamento dos rins podero ter acmulo e at intoxicao pela medicao, devendo, portanto tomar especial cuidado. Geralmente o fabricante recomenda no tomar bebidas alcolicas, contudo quem toma doses baixas de daforin no encontrar muitos problemas se beber pouco, poder, entretanto, surgir em conseqncia disso maior sonolncia e maiores desconfortos gstrico. Aqueles que tiverem experimentado efeitos desagradveis com essa combinao devem evit la, mas os que souberem usar com ponderao sem problemas no esto proibidos de beber enquanto toma o daforin, doses altas de lcool com daforin pode ser fatal. ATENO NA GESTAO Vrios trabalhos confirmam a segurana do uso da fluoxetina durante a gestao (qualquer fase da gestao) e amamentao, no elevando o risco de ms formaes fetais, nem precipitando o parto, nem causando prejuzos aos lactentes em uso de leite materno de mes tratadas com fluoxetina. O acompanhamento das crianas at os 5 anos de idade, cujas mes fizeram uso de fluoxetina durante a gestao, no mostraram prejuzos sobre a inteligncia, o desenvolvimento da linguagem, o temperamento pr-escolar. J nas crianas cujas mes estavam deprimidas e no fizeram uso de nenhuma medicao constataram-se prejuzos no desenvolvimento da linguagem, esses resultados, contudo, precisam ser confirmados. A

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fluoxetina ultrapassa a barreira placentria em propores lineares com a dose que a me toma, mas em nveis bem inferiores ao da me.

LEXAPRO
O Lexapro o escitalopram, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. SEU USO Sua principal finalidade tratar todas as formas de depresso e transtorno do pnico. APLICAO As doses recomendadas so de 10 a 20mg por dia, no h estudos feitos com menores de 18 anos, na gestao e amamentao tambm no, o que no probe seu uso que quando feito dever antes ter sido avaliada a relao do custo x o benefcio proporcionado. No h problemas no uso em pessoas com insuficincia renal leve ou moderada, mas pessoas com insuficincia grave devem ser monitoradas com cautela. Pessoas com insuficincia heptica devem tomar 5mg por 2 a 4 semanas antes de se elevar para a dose teraputica de 10 ou 20mg. H medicaes que bloqueiam as enzimas que metabolizam o escitalopram como o omeprazol. Como os trombcitos (espcie de "saquinhos" que circulam pelo sangue e contribuem com o estancamento hemorrgico) tambm utilizam recaptadores da serotonina, esses antidepressivos podem afetar a coagulao, especialmente se dados junto a medicaes que interferem nisso como a aspirina e os anticoagulantes em geral. EFEITOS MAIS COMUNS O Lexapro uma medicao bastante especfica, atuando muito na inibio da recaptao da serotonina e pouco sobre outros neurotransmissores, isto significa que uma medicao com poucos, ou quando presente, leves efeitos colaterais. A prtica confirma isso. Ao contrrio dos antidepressivos tricclicos ou tetracclicos sua interferncia sobre o ritmo cardaco mnima, sendo assim recomendado para pacientes com este tipo de problema cardaco. Os principais efeitos colaterais encontrados foram: tonteiras, cefalia e nuseas. Perda de apetite, tonteiras, tremores, diarria, boca seca., sensao de cansao, tonteiras, priso de ventre e viso embaada ATENO Apesar de no se ter identificado nenhum problema quanto formao do feto, prefervel evitar seu uso, quando possvel, durante o primeiro trimestre de gestao.

LIMBITROL (2 EM 1)
Os princpios ativos do limbitrol so a amitriplina e o clordiazepxido, um antidepressivo tricclico e um tranquilizante benzodiazenico respectivamente. SEU USO A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessrio, mas a dose de 25mg costuma ser pequena no sendo necessrio divid la na maioria das vezes. A dose mdia recomendada de150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados e os benefcios justifiquem essa dose. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira, aproximadamente, 20% da dose a cada reduo. EFEITOS MAIS COMUNS A principal finalidade o tratamento da depresso o que pode demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas 6 semanas de dose plena (mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou, mas na

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prtica bem menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico. Alm de antidepressivo, a amitriptilina atua tambm como bloqueador das crises de pnico.

EFEITOS COLATERAIS 1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries: para contornar o problema a pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de gua e evitar gomas demascar com acar. 2. Constipao (priso de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na dieta e no com laxantes. 3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao. 4. Ganho de peso e aumento do apetite. 5. Produz leves arritmias cardacas. 6. Diminuio do desejo sexual. 7. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia. 8. Viso embaada. 9. Sensao de cansao e fraqueza muscular.. Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa.No possvel saber antes de tomar a medicao quais efeitos e com que intensidade eles se manifestaro: alguns pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com facilidade. ATENO Essa medicao deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes em tratamento com tranilcipromina (ou equivalentes) devem ter uma ateno especial. Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque a amitriptilina favorece a reteno de urina na bexiga. Pessoas com epilepsia podem estar mais propensas a desenvolver uma crise se estiverem tomando a amitriptilina.

LUDIOMIL
O ludiomil a maprotilina um antidepressivo tetracclico SEU USO indicao para tratar depresso. APLICAO A dose recomendada varia entre 100 e 150mg por dia, podendo chegar a 200mg quando necessrio. Costuma-se dividir a dose ao longo do dia: como s h comprimidos de 25 e 75mg o paciente poder, por exemplo, tomar 2 comprimidos pela manh, a tarde e a noite, ou 1 comp de 75 pela manh e outro a noite. A dose determinada pelos benefcios alcanados. A ausncia de remisso dos sintomas da depresso no justifica a permanncia da medicao: ela dever ser substituda ou potencializada por outra medicao. Crianas de 6 a 14 anos podem tomar at 75mg ao dia de ludiomil. EFEITOS MAIS COMUNS O efeito antidepressivo propriamente dito pode demorar alguns dias a surgir. Juntamente a ele certo efeito ansioltico tambm pode beneficiar os pacientes com ansiedade e depresso. Os efeitos colaterais do ludiomil so parecidos aos efeitos dos antidepressivos tricclicos s que mais brandos. Os principais so tonteiras ao levantar-se, acelerao do corao, secura da boca, aumento do peso, priso de ventre e viso borrada ATENO No h estudos nem evidncias de que o ludiomil tenha provocado alguma m formao fetal, o que no justifica seu uso livre durante a fase inicial da gestao. Deve-se ter cuidados especiais no uso do ludiomil nas seguintes situaes: pacientes com infarto recente, com glaucoma de ngulo fechado, com epilepsia, com aumento da prstata ou dificuldade para

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urinar por outros motivos, pacientes com tendncia a sofrerem queda da presso arterial. No deve ser usado com a tranilcipromina nem com algum similar.

PAMELOR (remdio antigo, portanto, mais barato)

O princpio ativo do pamelor a nortriptilina, um antidepressivo tricclico, um dos primeiros grupos e, portanto dos mais antigos (e mais baratos) e estudados tipos de antidepressivo. SEU USO A apresentao em cpsulas impede o fracionamento da dose, o que no necessrio pois existem diversas apresentaes 10, 25, 50 e 75mg. A dose mdia recomendada so 150mg/dia. prefervel que a sode seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, ass os im efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose a cada reduo. APLICAO Suas principais indicaes so para tratar depresso, sendo que dos tricclicos este o mais recomendvel para os idosos. Possui ainda boa eficcia para bloquear as crises de pnico, para inibir a enurese noturna (crianas que urinam enquanto dormem depoi de j terem s adquirido controle). EFEITOS COLATERAIS A principal limitao dessa medicao est nos efeitos colaterais que muitas vezes no so tolerados pelos pacientes.

1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e freqentes goles de gua. 2. 3. 4. 5. 6.
Deve-se evitar gomas de mascar aucaradas. Recomenda-se uma reviso dentria a cada 3 meses. Priso de ventre que pode ser controlada com uma dieta rica em fibras como farelo de trigo que no engorda e facilita o trnsito intestinal, laranjas com bagao tambm so muito teis e saudveis. Aumento do apetite e conseqentemente do peso. Pessoas com tendncia a engordar devem estar a tentas para essa questo Viso embaada, este um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da medicao, no est indicado o uso de colrios A inibio do desejo sexual proporcional a dose. Efeitos genricos como dores de cabea, tonteiras, zumbidos, queda da presso arterial ao levantar-se e mesmo alteraes do rtmo cardaco em pessoas com problemas prvios podem acontecer. Todos esses problemas somem quando a medicao suspensa e geralmente melhoram quando a dose reduzida. ATENO Esta medicao no deve ser usada nas seguintes situaes: pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o primeiro trimestre de gestao ou durante a amamentao, alergia aos antidepressivos tricclicos. Situaes que exigem cuidados especiais so pacientes com arritmias cardacas, com hipertireoidismo, com insuficincia do fgado, em uso de tranilcipromina ou outros inibidores irreversveis da MAO, pacientes epilticos.

PAROXETINA
A Paroxetina um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. EFEITOS MAIS COMUNS O Paroxetina est indicado para tratar depresso, fobia social, transtorno obsessivo-

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compulsivo e transtorno do pnico. uma medicao segura com baixa incidncia de efeitos colaterais. Quando comparada a algum dos antidepressivos tricclicos muito menos pacientes abandonaram o tratamento devido a efeitos indesejveis com o Paroxetina do que com algum antidepressivo do grupo dos tricclicos. Os efeitos indesejveis mais comuns encontrados foram: insnia, nuseas e vmitos, azia (ardncia na altura do esfago ou estmago), falta de apetite, tonteiras, zumbidos, dores de cabea, retardo da ejaculao, aumento da sudorese, secura da boca, tremores. A dose recomendada de 20mg/dia podendo chagar a 60mg. EFEITOS COLATERAIS Menos de 10% dos pacientes so acometidos por dores de cabea, tonteiras, insnia ou sonolncia, enjo, retardo da ejaculao, priso de ventre ou diarria, fraqueza muscular ATENO As precaues que se deve ter so as seguintes: no tomar sob nenhuma circunstncia a tranilcipromina ou equivalente dentro de um perodo de 2 semanas depois de suspenso o Paroxetina. Apesar de no haver indcios de m formao sobre fetos; mais recomendvel evit-la durante a gestao.

PROZAC
O prozac a fluoxetina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. SEU USO Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso, do transtorno obsessivocompulsivo e da bulimia nervosa. APLICAO A dose geralmente usada varia entre 20 e 80mg ao dia. O ajuste da dose depende dos benefcios e efeitos colaterais que o paciente estiver passando. Pacientes que tenham alcanado um benefcio satisfatrio com 20mg no tero motivo para elevar a dose. EFEITOS MAIS COMUNS Os efeitos colaterais mais comuns geralmente passageiros so: dores de cabea, insnia, nervosismo, tonteiras, enjo ou diarria. Outros efeitos relatados com menos freqncia foram: sedao, ansiedade, zumbidos, sensao de cansao, tremores, aumento da quantidade de suor, inapetncia, priso de ventre, m digesto. ATENO Sobre a gestao os nicos estudos feitos foram em animais que no apresentaram nenhum problema durante a formao embrionria, tambm nunca foi relatado nenhum problema de m formao fetal em pacientes que fizeram uso durante os primeiros 3 meses de gestao. Isto, contudo no nos garante a segurana da medicao para a primeira fase gestacional. O daforin no pode ser dado a quem estiver tomando tranilcipromina ou algum similar, o intervalo entre uma medicao e outra deve ser de 2 semanas. Pacientes com problemas atuais ou passados de epilepsia deve ter um cuidado especial durante o uso desse remdio. A eliminao do daforin demorada, o organismo leva 2 a 3 dias para reduzir a metade a dose circulante, pacientes com problemas no fgado tero esse perodo ainda mais prolongado, requerendo portanto doses menores. Pacientes com grave deficincia do funcionamento dos rins podero ter acmulo e at intoxicao pela medicao, devendo, portanto tomar especial cuidado. Geralmente o fabricante recomenda no tomar bebidas alcolicas, contudo quem toma doses baixas de daforin no encontrar muitos problemas se beber pouco, poder entretanto, surgir em consequncia disso maior sonolncia e maiores desconfortos gstrico. Aqueles que tiverem experimentado efeitos desagradveis com essa combinao devem evit la, mas os que souberem usar com ponderao sem problemas no esto proibidos de beber enquanto toma o daforin, doses altas de lcool com daforin pode ser fatal.

REMERON
O Remedon SolTab foi comprovado como sendo um antidepressivo mais rpido do que o concorrente Efexor XR, isso significa que os pacientes que usam o remeron se recuperam

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antes. O estudo que demonstrou essa ao foi realizado dentro do padro de estudo mais confivel que h multicntrico, duplo-cego e randomizado. Um estudo anterior havia mostrado que o remeron mais eficaz tambm do que a sertralina, pelo menos nas primeiras duas semanas. O Remeron a Mirtazapina, um antidepressivo tetracclico diferente dos demais de seu grupo, esta medicao aumenta a quantidade de serotonina e noradrenalina entre os neurnios. SEU USO Ao ser comparado a outras medicaes obteve uma eficcia antidepressiva equivalente aos seguintes remdios: amitriptilina, clomipramina e a trazodona, o que significa ser um resultado muito bom. APLICAO A dose inicial deve ser de 15mg nos 4 primeiros dias, depois de 30mg por mais 10 dias. Alcanando efeitos benficos com esta dose poder seguir neste patamar, mas poder ainda ser elevado para 75mg caso seja necessrio. O uso concomitante de lcool ou tranquilizantes pode prejudicar os reflexos. Devido ao seu prolongado perodo de eliminao do organismo pode ser tomado uma vez ao dia, no horrio mais conveniente para o paciente. EFEITOS COLATERAIS Tonteiras e sedao so os efeitos colaterais mais freqentes, secura da boca, aumento do apetite e do peso, sonolncia e priso de ventre vem depois. Sob uma viso geral, o remeron apresenta-se com menos efeitos colaterais que os antidepressivos tricclicos. ATENO Uma minoria dos pacientes pode apresentar uma reduo das clulas de defesa. At o momento no foi registrado maiores problemas decorrentes desse fato, que no pode ser desprezado. Apresentam tambm outras alteraes como elevao das enzimas TGO e TGP do fgado, fato que no deve causar maiores preocupaes, ma quando se dosar essas s enzimas uma possvel causa de elevao o remeron.

SERENATA
O Serenata a sertralina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. SEU USO Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e do transtorno obsessivocompulsivo. APLICAO Geralmente da dose de 50mg por dia costuma ser suficiente, menos do que isso no costuma ser usado. Quando necessrio a dose diria pode se elevar at 200mg por dia. Como os comprimidos tm 50mg fica fcil fracionar a dose ao longo do dia. Deve-se tomar preferencialmente pela manh. Principais efeitos colaterais Tonteiras e enjo so os principais efeitos colaterais, alm desses os outros que mais perturbam so: palpitaes (batimentos do corao desconfortveis), insnia, inquietao, dores de cabea, cansao, retardo da ejaculao, tremores, aumento da quantidade de suor. Consideraes importantes No deve ser usada nas seguintes situaes: primeiro trimestre de gestao, uso de tranilcipromina ou outro IMAO irreversvel, alergia a sertralina. Pacientes com prejuzo da funo do fgado devem ter a dose diminuda. No incio do tratamento com o sercerin os pacientes epilticos devem ter algum cuidado especial.

SERTRALINA
A sertralina um antidepressivo inibidor especfico da recaptao da serotonina.

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SEU USO Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e do transtorno obsessivocompulsivo. APLICAO Geralmente da dose de 50mg por dia costuma ser suficiente, menos do que isso no costuma ser usado. Quando necessrio a dose diria pode se elevar at 200mg por dia. Como os comprimidos tm 50mg fica fcil fracionar a dose ao longo do dia. Deve-se tomar preferencialmente pela manh. EFEITOS COLATERAIS Tonteiras e enjo so os principais efeitos colaterais, alm desses os outros que mais perturbam so: palpitaes (batimentos do corao desconfortveis), insnia, inquietao, dores de cabea, cansao, retardo da ejaculao, tremores, aumento da quantdade de suor. i ATENO NA GESTAO No deve ser usada nas seguintes situaes: primeiro trimestre de gestao uso de tranilcipromina ou outro IMAO irreversvel, alergia a sertralina. Pacientes com prejuzo da funo do fgado devem ter a dose diminuda. No incio do tratamento com o sercerin os pacientes epilticos devem ter algum cuidado especial. Efeitos na Gestao Vrias trabalhos confirmam a segurana do uso da fluoxetina durante a gestao (qualquer fase da gestao) e amamentao, no elevando o risco de ms formaes fetais, nem precipitando o parto, nem causando prejuzos aos lactentes em uso de leite materno de mes tratadas com fluoxetina. O acompanhamento das crianas at os 5 anos de idade, cujas mes fizeram uso de fluoxetina durante a gestao, no mostraram prejuzos sobre a inteligncia, o desenvolvimento da linguagem, o temperamento pr-escolar. J nas crianas cujas mes estavam deprimidas e no fizeram uso de nenhuma medicao constataram-se prejuzos no desenvolvimento da linguagem, esses resultados, contudo, precisam ser confirmados. A fluoxetina ultrapassa a barreira placentria em propores lineares com a dose que a me toma, mas em nveis bem inferiores ao da me.

TROFANIL
O tofranil a imipramina, um antidepressivo tricclico. SEU USO A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessrio, mas a dose de 25mg costuma ser pequena no sendo necessrio divid la na maioria das vezes. A dose mdia recomendada so 150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados pelo paciente e os benefcios justifiquem essa dose. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exempl : o 1/4 da dose pela manh, 1/4 tarde e 1/2 noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentament e ao fim do e tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose a cada reduo. EFEITOS MAIS COMUNS O efeito antidepressivo costuma demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas 6 semanas de dose plena (mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou. Mas na prtica, hoje em dia bem menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico, principalmente pelas numerosas outras ofertas de outras medicaes, e associaes medicamentosas. Alm de antidepressivo atua tambm como bloqueador das crises de pnico. Pode ainda ser usado para controlar certos tipos de dores prolongadas e para tratar enurese noturna (crianas que urinam enquanto dormem depois de j terem adquirido controle). EFEITOS COLATERAIS

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1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries, para contornar o problema a 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de gua e evitar gomas de mascar com acar Constipao (priso de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na dieta e no com laxantes Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao Ganho de peso e aumento do apetite. Pessoas propensas a obe sidade devem estar atentas ao ganho de peso e aos excessos de acar na dieta. Possui um leve efeito arrtmico. Pessoas com problemas cardacos devem fazer um eletrocardiograma antes de comear o tratamento, depois repetir o mesmo exame para avaliar possveis problemas. Diminuio do desejo sexual. Este problema pode ser controlado com a diminuio da dose do remdio. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia. Viso embaada. Caso esteja prejudicando as tarefas pessoais ou o trabalho a dose deve ser diminuda. Sensao de cansao e fraqueza muscular.

Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa. No possvel saber quais efeitos e com que intensidade o paciente sofrer esses efeitos, algun s pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com facilidade. ATENO Essa medicao deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes em tratamento com tranilcipromina (ou equivalentes) devem estar sob estrito acompanhamento das doses dessas medicaes. Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque a Depramina favorece a reteno de urina na bexiga. Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem tomando a Depramina.

ZETRON (COMBATE A DEPENDNCIA DO CIGARRO)

Qual o antidepressivo que no prejudica a funo sexual? A maioria dos antidepressivos provoca alteraes como diminuio da libido, retardo da ejaculao ou mais raramente dificuldade de ereo nos homens e diminuio da libido nas mulheres. Dependendo das circunstncias isso pode vir a ser um fator impeditivo de continuidade da medicao mesmo quando o efeito antidepressivo est sendo eficaz. Hoje em dia no se justifica mais a manuteno dos antidepressivos que provocam esses efeitos porque h opes sendo a principal delas a bupropiona, um antidepressivo que alm de no interferir na atividade sexual, pode at vir a melhor o desempenho. H um estudo mostrando eficcia dessa substncia para o tratamento da diminuio do desejo sexual. O Zetron a bupropiona, um antidepressivo com ao farmacolgica primria de inibio da recaptao das monoaminas como a dopamina e a adrenalina SEU USO Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e da dependncia a nicotina. APLICAO A dose recomendada de 300mg por dia distribudo em trs tomadas ao longo do dia e no se recomenda doses superiores a 450mg EFEITOS MAIS COMUNS A bupropiona possui um efeito antidepressivo equivalente aos demais antidepressivos mas seu perfil nico permite que seja usado em casos especiais e evitado em outros. As situaes em que a bupropiona especialmente til so para os casos de depresso em que o paciente sofreu srios efeitos colaterais de inibio da libido ou sobre o desempenho sexual diretamente. A bupropiona caracteriza-se por no afetar as funes sexuais como os antidepressivos costumam fazer de modo relativamente intenso. Outra vantagem que pode ser obtida com a bupropiona o efeito inibidor do desejo pela nicotina. Muitas pessoas aps vrias

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tentativas fracassadas de interroper o uso do cigarro alcanam bons resultados com relativa facilidade mediante o uso da bupropiona. Por outro lado esta medicao contra-indicada para pacientes epilticos, salvo em situao especfica sob orientao mdica. Para pacientes em uso de antidepressivos do tipo IMAO irreversveis a contra-indicao absoluta.

ANTIPSICTICOS
AMPLICTIL
O amplictil a clorpromazina, um antipsictico do grupo das fenotiazinas. Sua principal finalidade o tratamento dos sintomas psicticos, podendo tambm ser usado para evitar vmitos e mesmo como anti-hipertensivo quando administrado pela veia. EFEITOS COLATERAIS Tonteiras ao levantar-se (hipotenso postural) principalmente nos idosos. Inquietao, dificuldade de ficar parado: muitos pacientes manifestam isso com movimentos de marcha sem sair do lugar. Priso de ventre, alteraes menstruais, galactorria (escorrimento mamrio), sedao. SEU USO Os adultos podem tomar entre 50 e 800mg por dia, dependendo dos efeitos colaterais e dos benefcios obtidos. Crianas a partir de 6 meses podem tomar com segurana esta medicao: a dose recomendada nesta fase de 0,5 a 1mg/Kg de peso, 3 a 4 vezes ao dia. A distribuio da dose ao longo do dia ajuda a minimizar os efeitos colaterais e a evit-los de forma estratgica. Por exemplo, quem tem sonolncia a dose deve ser concentrada a noite. No recomendado o uso de medicaes anticolinrgicas para compensaros efeitos colaterais motores, embora isto no seja proibido. ATENO Pacientes com hipotenso arterial ou arritmias cardacas devem evitar essa medicao. Da mesma forma pacientes com a funo do fgado prejudicada ou com dificuldade para urinar. No h relatos de m formao fetal em pacientes que fizeram uso dessa medicao, contudo deve-se evitar seu uso no primeiro trimestre da gestao

HALDOL
O haldol o haloperidol, um neurolptico do grupo das butirofenonas. Alm da indicao para tratamento dos sintomas psicticos: pode ser usada tambm para evitar enjos e vmitos de qualquer origem, para controlar agitao, agressividade devido a outras perturbaes mentais, ou ainda para tratar o distrbio de Gilles La Tourette. SEU USO A dose mais comum varia entre 5 e 15mg por dia podendo chegar 100mg por dia sem nenhum risco. A dose recomendada para crianas entre 15 e 40 Kg de peso corporal (entre 3 e 12 anos) de 0,05mg/Kg/dia at o mximo de ,015mg/Kg/dia. A elevao da dose deve ser gradual, respeitando intervalos de 7 dias aproximadamente entre uma e outra elevao, tanto para adultos como para crianas. A aplicao de depsito (Depot) s deve ser realizada depois que o paciente demonstrou ter bons resultados com a administrao via oral EFEITOS COLATERAIS Os efeitos sobre o sistema motor, como o enrijecimento muscular, a inquietao (dificuldade de ficar parado) e a vontade de ficar mexendo com as pernas, mesmo estando p arado, assim como movimentos musculares (principalmente na face) so os principais efeitos colaterais. Dentre todas as sndromes neurolpticas malignas a mais grave e rara de todos os efeitos colaterais.

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ATENO No podem ser usadas em pacientes com doena de Parkinson, com problemas cerebrais orgnicos ou com alergias ao princpio ativo. Deve ser usado com controle em pacientes epilticos. Apesar de j ter sido usado durante a gestao sem provocar problemas seu uso no deve ser feito livremente no primeiro trimestre de gestao.

NEULEPTIL (MEDICAMENTO BARATO)

O neuleptil a periciazina, um neurolptico do grupo das fenotiazinas. Sua principal indicao para o tratamento de sintomas psicticos, podendo tambm ser usado para controlar problemas no comportamento com agitao, irritabilidade ou agressividade; em outros problemas psiquitricos como a demncia ou retardo mental, por exemplo, SEU USO A dose recomendada varia em torno de 60mg por dia para adultos, as crianas devem tomar 1mg por idade (10 anos=10mg); para elas h a frmula lquida com 1% de concentrao. Os adultos com dificuldade para engolir o comprimido podem tomar a soluo a 4%. EFEITOS COLATERAIS Ressecamento da boca, queda da presso arterial provocando tonteiras no momento em que se levanta alteraes do ritmo cardaco, priso de ventre, viso borrada, aumento de peso, nas mulheres pode provocar alterao do ciclo menstrual, produo pela mama de substncia semelhante ao colostro, diminuio do desejo sexual ATENO Esta medicao no deve ser dada a pacientes com aumento da prs tata, com problemas de epilepsia de difcil controle, com glaucoma. As mulheres gestantes do primeiro trimestre devem evitar a medicao. Os anticidos a base de alumnio, clcio ou magnsio podem piorar a absoro do neuleptil por isso devem ser dados com uma diferena de 2 horas antes ou depois

RISPERIDONA
A Risperidona um neurolptico do grupo benzisoxazol. Sua principal indicao para o tratamento de sintomas psicticos, especialmente os pacientes esquizofrnicos que no melhoraram com outras medicaes antipsicticas. SEU USO As apresentaes orais de 1, 2 e 3mg facilitam o uso, na maioria dos casos um a dois comprimidos por dia so suficientes (2 a 6mg/dia). A dose ser definida pelos benefcios alcanados pelo paciente. EFEITOS COLATERAIS Insnia ou sedao menos freqentemente que insnia, dores de cabea, inquietao e ansiedade. Muitas vezes difcil saber se isto devido doena em tratamento ou se um efeito colateral da medicao. Alteraes do batimento cardaco e queda da presso arterial podem acontecer. Apesar de pouco freqentes e fracos, alguns efeitos motores podem se manifestar como tremores, e contraes involuntrias. Alteraes no ciclo menstrual ou no desejo sexual podem acontecer. ATENO Embora no tenha sido relatada at o momento nenhuma m formao fetal no recomendvel sua utilizao durante o primeiro trimestre da gestao. As nicas contraindicaes para o seu uso so os pacientes alrgicos ao princpio ativo da medicao

SEROQUEL
O Seroquel a Quetiapina, um neurolptico do grupo dibenzotiazepina. Suas principais indicaes so para o tratamento da esquizofrenia e do transtorno do humor bipolar tanto em fases manacas como depressivas, principalmente para os pacientes que no se beneficiaram com os antipsicticos clssicos. Sua principal indicao para o tratamento das sndromes

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psicticas, principalmente para os pacientes que no se beneficiaram com os antipsicticos clssicos SEU USO A dose de incio depende da patologia mental a ser considerada, conforme abaixo: Esquizofrenia dose inicial de 50 mg no primeiro dia, aumento para 100 mg no segundo dia, aumento para 200 mg no terceiro dia e assim sucessivamente at 600 mg; se necessrio chegar at a dosagem de 750 mg ao dia, dividida em duas tomadas. .. Transtorno do Humor Bipolar Mania dose inicial de 100 mg no primeiro dia, aumento para 200 mg no segundo dia, aumento para 300 mg no terceiro dia e assim sucessivamente at 600 mg; se necessrio chegar at a dosagem de 800 mg ao dia, dividida em duas tomadas. Depresso dose inicial de 50 mg no primeiro dia, aumento para 100 mg no segundo dia, aumento para 200 mg no terceiro dia e, finalmente, 300 mg no quarto dia, em dose nica noturna. EFEITOS COLATERAIS So poucos, os principais costumam ser boca seca, sonolncia, tonturas. Outros efeitos podem surgir, mas costumam diminuir ao longo do tratamento. ATENO O risco de anomalias na formao fetal desconhecido, e at o momento no h relatos de acontecimentos nesse sentido, contudo deve-se sempre pesar riscos versus benefcios.

ZYPREXA
O zyprexa a olanzapina, um neurolptico tienobenzodiazepnico. Sua principal indicao o tratamento dos sintomas psicticos. SEU USO Por enquanto no foi liberado para usar em menores de 18 anos. A dose de incio so 5 a 10mg por dia, sendo a dose mxima recomendada 20mg por dia. EFEITOS COLATERAIS Dores de cabea, sonolncia, insnia, agitao, nervosismo, irritabilidade, zumbidos. De forma menos comum podem surgir contraes musculares, enrijecimento dos msculos, inquietao, aumento de peso. ATENO Pacientes com problemas cardiovasculares devem usar com precauo, bem como os que sofrem de epilepsia. Pacientes com glaucoma de ngulo fechado tambm devem evitar esta medicao. Ao contrrio de outros neurolpticos, o zyprexa no deve ser usado com pacientes com demncia. Como todos os neurolpticos so preferveis evit-lo durante o primeiro trimestre da gestao.

ANTIMANACOS

CARBAMEZAPINA
A carbamazepina um anticonvulsivante. SEU USO Foi originalmente usado, e continua sendo, para o tratamento da epilepsia, mas encontra bons resultados para o controle do Transtorno Afetivo Bipolar (antigo PMD). Alm desta indicao pode tambm ser usado para controlar a agressividade em pacientes com outros tipos de

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transtornos mentais, como a demncia, o retardo mental e com pacientes psicticos. Tambm pode ser udado para tratar a sndrome das pernas inquietas, a abstinncia alcolica e a neuralgia do trigmio. APLICAO A dose recomendada varia entre 400 e 800mg por dia, acima disto apenas com indicao mdica. Pela sonolncia que pode causar recomendvel dar a maior parte da dose noite. EFEITOS COLATERAIS Reaes alrgicas na pele com pequenas placas avermelhadas relativamente comum, mas no h necessidade de se interromper o tratamento por isso. Sedao, descoordenao motora, tonteiras, cansao, enjo e viso borrada so mais comuns de acontecer. ATENO No devem ser usadas durante o primeiro trimestre da gestao, h evidncias de m formao fetal. S deve ser usado quando o mdico responsvel julgar que os benefcios compensam os riscos. O fato de se ter identificado m formaes no significa que isto acontea sempre, mas somente numa pequena parcela das mes que tomam esse remdio. No deve ser usado junto a antidepressivos do tipo IMAO irreversvel.

CARBOLITIUM
O carbolitium o carbonato de ltio. O carbolim um sal semelhante ao sal de cozinha. No incio do uso dessa medicao quando descobriram o efeito antimanaco mas ainda , desconhecia o efeito txico da superdosagem, carbolim substituiu o sdio (sal de cozinha) no tempero dos alimentos para tratar os pacientes com transtorno afetivo bipolar (antigo PMD). Com o tempo viu-se que o carbolim era txico quando ingerido em grande quantidade, e essa prtica foi abolida. SEU USO At o momento o carbolim tem como principal finalidade o tratamento dos estados afetivos alterados (exaltao e/ou depresso) do transtorno bipolar. Muitos pacientes, porm com depresso unipolar (que no alternam depresso com exaltao) tambm se beneficiam do carbolim quando associado a um antidepressivo. APLICAO Para evitar sua toxicidade a dose do carbolim deve ser controlada com preciso. Os exames de laboratrio ajudam, mas no so indispensveis. O psiquiatra experiente poder usar o carbolim com exames espordicos ou no comeo do tratamento. conveniente que o carbo lim seja distribudo ao longo do dia (manh, tarde e noite) para diminuir os efeitos colaterais. Para se fazer o exame laboratorial o sangue do paciente deve ser tirado 12 horas depois da ltima vez que tomou o remdio, ou seja, se tomou s 8 horas da noite deve tirar o sangue s 8 horas da manh do dia seguinte. EFEITOS COLATERAIS Enjo e tremores so os efeitos mais comuns: podem ser controlados com outras medicaes como o plasil e o propranolol. Nenhuma medicao se equivale ao carbolim, muito poucos pacientes se beneficiam de outro antimanaco tanto quanto se beneficiam com o carbolim. Por isso importante o bom controle dos efeitos colaterais para que o paciente no se recuse a tomar essa medicao to importante. Outros efeitos que costumam incomodar os pacientes so: diarria, vmitos, fraqueza muscular, cibras, alterao do ritmo cardaco, aumento da glndula tireide depois de vrios meses de uso. ATENO Vrias medicaes no devem ser tomadas junto ao carbolim, como determinados tipos de antiinflamatrios. Os diurticos costumam aumentar a concentrao do carbolim no sangue dos pacientes. Este efeito tanto pode ser usado para reduzir a dose junto aos pacientes que no toleram os incmodos causados pelo carbolim, como pode provocar intoxica o caso no se faa corretamente esse ajuste. Todas as medicaes irritantes do estmago potencializaro os efeitos de nuseas e vmitos causados pelo carbolim, como as bebidas alcolicas. Embora

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no se tenha provado que o carbolim seja nocivo durante o primeiro trimestre de gestao, prefervel evit-lo. Existem pesquisas que afirmam que o carbolim causa m formao fetal e existem estudos que afirmam que o carbolim no causa m formao fetal.

LAMITOR
O Lamitor um novo anticonvulsivante que vem apresentando bons resultados tambm para a mania. SEU USO A dose de manuteno varia entre 100 e 200mg, podendo quando necessrio chegar a 450mg. A introduo da medicao deve ser gradual, iniciando-se com 25mg e elevando-se de acordo com os resultados, os pacientes mais sensveis devem ter a dose elevada mais lentamente e os demais podem seguir um ritmo mais rpido at se obter o mximo de efeito antimanaco com o mnimo de dose. EFEITOS COLATERAIS Eventos adversos, relatados durante a monoterapia com lamictal, incluem cefalia, cansao, exantema, nuseas, vertigem, sonolncia e insnia. Outras reaes adversas incluem: diplopia, viso turva, conjuntivite, vertigem, sonolncia, cefalia, cansao, distrbios gastrintestinais (incluindo vmitos e diarria), irritabilidade/agressividade, agitao, confuso e alucinaes.

TEGRETOL
A tegretol a carbamazepina, um anticonvulsivante. SEU USO Foi originalmente usado, e continua sendo, para o tratamento da epilepsia, mas encontra bons resultados para o controle do Transtorno Afetivo Bipolar (antigo PMD). Alm desta indicao pode tambm ser usado para controlar a agressividade em pacientes com o utros tipos de transtornos mentais, como a demncia, o retardo mental e com pacientes psicticos. Tambm pode ser usado para tratar a sndrome das pernas inquietas, a abstinncia alcolica e a neuralgia do trigmio. SEU USO A dose recomendada varia entre 400 e 800mg por dia, acima disto apenas com indicao mdica. Pela sonolncia que pode causar recomendvel dar a maior parte da dose noite. EFEITOS COLATERAIS Reaes alrgicas na pele com pequenas placas avermelhadas relativamente comum, mas no h necessidade de se interromper o tratamento por isso. Sedao, descoordenao motora, tonteiras, cansao, enjo e viso borrada so mais comuns de acontecer. ATENO No deve ser usado durante o primeiro trimestre da gestao, h evidncias de m formao fetal. S deve ser usado quando o mdico responsvel julgar que os benefcios compensam os riscos. O fato de se ter identificado m formaes no significa que isto acontea sempre, mas somente numa pequena parcela das mes que tomam esse remdio. No deve ser usado junto a antidepressivos do tipo IMAO irreversvel.

TOPAMAX
O topamax o topiramato, um novo antiepiltico com forte ao antimanaca e controlador de agressividade SEU USO O topamax uma medicao que apresenta forte efeito tambm sobre a capacidade de concentrao, devendo, por isso, ser elevado gradualmente para que o prejuzo nessa rea seja o mnimo possvel. Quando necessrio a elevao da dose pode levar trs meses ou mais para atingir a dose adequada, pois, algumas vezes, pode ser necessria uma elevao lenta,

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dependendo de cada paciente. Recomenda-se o intervalo de uma semana para acrescentar 50mg da medicao, ou 25mg. A dose mxima recomendada de 1.600mg por dia. Como ele tem um tempo de ao longo pode ser administrado uma vez ao dia, ou distribudo ao longo do dia para diminuir os efeitos colaterais. EFEITOS MAIS COMUNS O mecanismo de ao do topiramato no est completamente esclarecido, mas observa -se uma atuao sobre o GABA elevando sua atividade e bloqueando a ao do glutamato. Por ser uma medicao nova no houve ainda tempo suficiente para se es tudar todas as aplicaes dessa medicao, mas a eficcia para a epilepsia e para a mania j est bem definida. Uma rea promissora para essa medicao talvez venha a ser para o tratamento do estresse pstraumtico que permanece com resultados parciais ou demorados no tratamento.

LAMICTAL
O lamictal a lamotrigina, um novo anticonvulsivante que vem apresentando bons resultados tambm para a mania. SEU USO A dose de manuteno varia entre 100 e 200mg, podendo quando necessrio chegar a 450mg. A introduo da medicao deve ser gradual, iniciando-se com 25mg e elevando-se de acordo com os resultados, os pacientes mais sensveis devem ter a dose elevada mais lentamente e os demais podem seguir um ritmo mais rpido at se obter o mximo de efeito antimanaco com o mnimo de dose. Efeitos Colaterais Eventos adversos, relatados durante a monoterapia com lamictal, incluem cefalia, cansao, exantema, nuseas, vertigem, sonolncia e insnia. Outras reaes adversas incluem: diplopia, viso turva, conjuntivite, vertigem, sonolncia, cefalia, cansao, distrbios gastrintestinais (incluindo vmitos e diarria), irritabilidade/agressividade, agitao, confuso e alucinaes.

TRILEPTAL
O Trileptal a oxcabazepina, um derivado da carbamazepina, ambos so anticonvulsivantes e eficazes na resoluo de quadro afetivo, principalmente do tipo manaco. SEU USO A dose recomendada para o tratamento psiquitrico varia de 600 a 1.200mg por dia. Os comprimidos de 300mg e a soluo com 60mg/ml tm por finalidade facilitar essa dosagem. Efeitos Colaterais Os efeitos colaterais do auram so transitrios e menos intensos do que os da carbamazepina, acontecendo mais no comeo do tratamento. Os mais comuns so cansao, v ertigem, sonolncia e dores de cabea. Outros efeitos colaterais menos comuns so tremores, dificuldades de memria, zumbidos. Outra vantagem dessa medicao seu baixo potencial de interaes, uma vez que no atua sobre o citocromo P450 como os anticonvu lsivantes mais antigos o que resulta numa ampla gama de interaes. Isso, contudo, no significa que a oxcabazepina esteja isenta de efeitos colaterais.

VERAPAMIL
O verapamil o verapamil, um bloqueador de canal de clcio. SEU USO O verapamil um remdio usado para tratar hipertenso arterial, mas, casualmente, foi detectada sua eficcia em pacientes com exaltao do humor (mania), sendo, portanto til para o transtorno afetivo bipolar (antiga PMD). Essa medicao pode ser especialmente til para tratar os pacientes psiquitricos com o distrbio acima e que sejam ao mesmo tempo hipertensos; assim seria possvel, em tese, tratar dois problemas mdicos com uma s medicao.

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APLICAO O principal inconveniente com a dilacoron o fato de no poder ser usado junto com o ltio, o principal remdio para o tratamento do transtorno afetivo bipolar. Este fato limita muito o uso do dilacoron. EFEITOS MAIS COMUNS Tm ao sobre o sistema cardiovascular, proporcionando dilatao das artrias com conseqente reduo da presso arterial; usado, por isso, para tratar tambm pacientes com dor no peito (por falha do corao) e certos tipos de arritmias cardacas. Os principais efeitos colaterais so tonteiras, reduo do ritmo cardaco, enjo, dores de cabea. ATENO Tm ao sobre o sistema cardiovascular, proporcionando dilatao das artrias com conseqente reduo da presso arterial; usado, por isso, para tratar tambm pacientes com dor no peito (por falha do corao) e certos tipos de arritmias cardacas. Os principais efeitos colaterais so tonteiras, reduo do ritmo cardaco, enjo, dores de cabea.

ANTIDEMENCIAIS

ALOIS
O Alois e a memantina uma medicao que pode reduzir a deteriorao intelectual e a perda de funes em pacientes que sofrem da doena Alzheimer. A memantina um tratamento sintomtico para a doena de Alzheimer, e no a sua cura. Ela produz um retardo na progresso da doena por algum tempo SEU USO Os efeitos so pequenos mas clinicamente evidentes nos pacientes que tomam 20 miligramas de memantina durante 28 semanas.A publicao, da organizao Cochrane Collaboration, que avalia as pesquisas mdicas, disse que essas concluses se basearam na anlise de nove estudos, dos quais participaram 2.339 pacientes com Alzheimer. A agncia reguladora de alimentos e medicamentos nos Estados Unidos, a FDA, aprovou o uso de memantina em casos moderados e graves de Alzheimer em 2003, um ano depois da ratificao pela agncia europia de remdios. EFEITOS COLATERAIS Dentre os psicofrmacos a memantina das que menos efeitos colaterais produz tanto no curto quanto no uso de longo prazo, quando comparada ao placebo (plula de farinha) a memantina provocou menos efeitos colaterais. Os efeitos mais encontroados so: agitao, incontinncia urinria, diarria, insnia, tonteira, dor de cabea. ATENO Por ser uma medicao relativamente nova recomendam-se ateno para possveis efeitos ainda no conhecidos.

EXELON
O exelon a rivastigmina, um inibidor da acetilcolinesterase. Os estudos feitos com a memria mostram que a acetilcolina uma substncia muito envolvida no processo de armazenamento e resgate das informaes no crebro. A falta dessa substncia prejudica as funes da memria. Essa medicao, por inibir a enzima que degrada a acetilcolina, permite que ela permanea em nveis mais elevados, melhorando a performance mental. No h indcios de que atue como revigorante da memria para pessoas sem problemas mentais. SEU USO A dose inicial normalmente iniciada com 1,5 mg duas vezes ao dia, sendo lentamente elevada (intervalo de 2 semanas) at 12mg por dia, distribudas ao longo do dia. A cpsula no

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deve ser aberta, esse procedimento feito muitas vezes para facilitar a ingesto da medicao, mas isso pode comprometer a eficcia. EFEITOS COLATERAIS Os efeitos colaterais costumam ceder com a reduo da dose.Pode-se manter a dose esperando at o organismo se acostumar ao remdio. Os efeitos colaterais mais comuns so: nuseas, vmitos, dor abdominal, perda de apetite, agitao, insnia ou sonolncia, tonteiras, cefalia. Poucos pacientes precisam interromper o exelon por intolerncia medicao. ATENO Como no h muitas medicaes disponveis para as demncias, os mdicos podem sentir se tentados a prescrev-los para qualquer diagnstico de demncia, o que no recomendv A el. demncia multi-infarto, o segundo tipo mais freqente de demncia, no costuma melhorar com o exelon. Por outro lado esses pacientes esto mais sujeitos a terem convulses devido aos problemas cerebrais, o que pode ser agravado pelo exelon.

REMINYL
O Reminyl a galantamina, um inibidor reversvel da acetilcolinesterase, o grupo de medicaes que vem obtendo sucesso no controle da demncia do tipo Alzheimer, principalmente nas leves a moderadas. SEU USO A dose teraputica varia de 8 a 24mg, devendo ser administrada em duas tomadas ao dia, um aps o caf da manh e outra aps o jantar.

EFEITOS COLATERAIS H poucos efeitos colaterais provocados pela galantamina, os principais so nuseas, vmitos, diarria e dor abdominal, perda de apetite, tonteiras, dores de cabea. Consideraes importantes Como as medicaes deste grupo farmacolgico podem levar a perda de peso, deve -se acompanhar o peso do paciente ao longo do tratamento uma vez que a demncia de Alzheimer cursa com emagrecimento.

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HIPNTICOS
DALMADORM
O dalmadorm o flurazepam, um hipntico (medicao usada para induzir sono) do grupo dos benzodiazepnicos EFEITOS MAIS COMUNS A induo ao sono comea em 15 a 20 minutos sendo o pico de ao de 3 a 6 horas e o tempo de durao do efeito de 7 a 8 horas. A eliminao completa do organismo leva mais de um dia. Como todo benzodiazepnico possui o efeito de sedao. O motivo pelo qual se diferencia um tranqilizante de um hipntico seu tempo de ao. Os hipnticos devem possuir as seguintes caractersticas: rpido incio de ao para que o usurio durma logo depois de tom-lo, e rpido tempo de eliminao para que o usurio no fique sonolento depois da hora de acordar. Os tranqilizantes devem agir durante mais tempo e no to intensamente, permitindo que o efeito de tranqilizao se sobreponha ao hipntico. APLICAO O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono, basta tomar um comprimido antes de dormir, mas esta no deve ser a primeira alternativa para se solucionar insnias. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos como no dormir durante o dia, no tomar mais do que cinco xcaras de caf por dia e nenhum caf depois das 16:00h; evitar atividades fsicas antes de dormir, bem como filmes excitantes. As medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel. Antes de tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente ter como principal queixa a insnia, mas, na verdade, estar deprimido, por exemplo. Nesses casos um remdio para dormir no vai resolver: tem que ser feito o tratamento para a depresso. Na medida em que os sintomas depressivos cedem (e a insnia um deles) o sono se regulariza. ATENO Caso dois comprimidos no estejam fazendo efeito significa que est na hora de mudar de medicao. As substncias que deprimem o crebro como anti-histamnicos, lcool, barbitricos potencializam o efeito dos hipnticos. No h relatos de m formao do feto devidos a esta medicao: contudo, podendo ser evitada no primeiro trimestre, prefervel

DORMONID
O dormonid o midazolam, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo dos benzodiazepnicos EFEITOS MAIS COMUNS A induo ao sono comea em 15 minutos, sendo o pico de ao de 30 minutos a 1 hora e o tempo de durao do efeito de 2 a 6 horas. Como todo benzodiazepnico possui o efeito de sedao, o motivo pelo qual se usa e classifica o dormire como um hipntico, seu tempo de ao. Os hipnticos devem possuir as seguintes caractersticas: rpido incio de ao para que o usurio durma logo depois de tom-lo, e rpido tempo de eliminao para que o usurio no fique sonolento depois da hora de acordar. Por seu curto tempo de ao, apesar de ter efeito calmante no deve ser usado com essa finalidade. APLICAO O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono: basta tomar um comprimido antes de dormir. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos, como no dormir durante o dia, no tomar mais do que cinco xcaras de caf por dia e nenhum caf depois das 16h00minh; evitar atividades fsicas antes de dormir bem como filmes excitantes.

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As medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel. Antes que tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente ter como principal queixa a insnia, mas na verdade estar deprimido, por exemplo. Nesses casos um remdio para dormir no vai resolver: tem que ser feito o tratamento para a depresso. Na medida em que os sintomas depressivos cedam (e a insnia um deles) o sono se regulariza. ATENO Pacientes com cirrose heptica tero o tempo de ao dessa medicao prolongada. As substncias que deprimem o crebro como anti-histamnicos, lcool, barbitricos potencializam o efeito do dormire. H evidncias de m formao do feto, quando usado durante o primeiro trimestre: mesmo sendo isso raro s ser recomendvel seu uso quando os benefcios forem superiores aos potenciais riscos. Pacientes com as seguintes doenas devem receber uma ateno especial para o uso do dormire: pacientes com insuficincia cardaca, insuficincia renal ou heptica, com problemas respiratrios e idosos.

HALCION
O halcion o triazolam, um potente benzodiazepnico indutor do sono EFEITOS MAIS COMUNS O triazolam caracterizado por atuar intensamente durante um curto intervalo de tempo, sendo considerado dos mais fortes sonferos produzidos. Alm dos efeitos colaterais comuns aos benzodiazepnicos o trizolam pode provocar lacunas de memria onde a pessoasob efeito dessa medicao adota comportamentos estranhos sua prpria natureza sem que depois venha a se recordar disso. Esse efeito talvez s ocorra em pessoas predispostas a alteraes de comportamento quando entorpecidas, uma vez que fatos semelhante podem ser s observados em certas pessoas quando alcoolizadas. Assim no se pode atribuir a essa medicao a caracterstica de induzir a comportamentos anormais. Nem todas as pessoas que tomam essa medicao esto sujeitas a apresentar esta reao indesejv O trizolam foi el. reintroduzido no mercado por mostrar-se seguro para o uso popular SEU USO A dose empregada costuma ser de 0,125 a 0,25 mg via oral ao deitar-se. No h testes para o uso em crianas e adolescentes. Os idosos devem fazer o uso de forma cautelosa. Para aqueles que nunca usaram hipnticos, no recomendvel tomar esse como estria: o triazolam deve ser administrado para idosos que j venham em uso de outros hipnticos sem sucesso. Esta medicao completamente contra-indicada para mulheres grvidas

NEUROLIL
O neurolil a zopiclona, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo das ciclopirrolonas, constituindo a 3 gerao de medicaes utilizadas para dormir. Primeiro vieram os barbitricos, depois os benzodiazepnicos e agora as ciclopirrolonas SEU USO E EFEITOS MAIS COMUNS A dose recomendada varia entre 3,75 e 15mg (1/2 a 2 comp.). O NEUROLIL induz rapidamente ao sono, aumenta a durao do sono e diminui o nmero de vezes que a pessoa acorda durante a noite. De forma mais fraca que hipnticos de 1 e 2 geraes tambm possuem efeito ansioltico, anticonvulsivante e relaxante muscular. O incio de sua ao sedativa se d em aproximadamente 30 minutos, distribui-se rapidamente pelo corpo, sendo, tambm, rapidamente eliminado, no afetando o despertar no dia seguinte. Aproximadamente metade dessa medicao eliminada a cada 5 horas, j no idoso esse tempo aumenta para 6 a 8 horas, em pessoas com mais de 80 anos. Da mesma forma pessoas com o fgado com prvio mau funcionamento ter uma eliminao retardada. Em comparao com as medicaes dos outros grupos o Imovane modifica menos a fisiologia do sono, induzindo a um sono mais natural. A principal vantagem do neurolil a capacidade de manter a eficcia ao longo do tempo. Os hipnticos de primeira e segunda gerao tendem a perder o efeito depois de alguns meses de uso. Os testes iniciais mostraram que o Imovane mantm a eficcia mesmo depois de 4 meses. Os pacientes que testaram essa medicao em estudos controlados disseram q o despertar ue

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no foi comprometido pela medicao. Os efeitos colaterais foram poucos e dificilmente levaram a suspenso do tratamento. Os principais so: boca amarga, boca seca, tonteiras, nuseas, pesadelos, dor abdominal, agitao, dor de cabea ATENO Testes feitos com animais mostraram que a potencialidade txica muito baixa; mesmo usando doses bem altas os animais em teste no sofreram conseqncias irreversveis. Da mesma forma os testes em animais gestantes tambm no apresentaram nenhuma m formao, o que no significa que o uso no primeiro trimestre de gestao esteja livre: isto s deve ser feito quando os benefcios superarem os riscos

IMOVANE
O imovane a zopiclona, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo das ciclopirrolonas, constituindo a 3 gerao de medicaes utilizadas para dormir. Primeiro vieram os barbitricos, depois os benzodiazepnicos e agora as ciclopirrolonas SEU USO E OS EFEITOS MAIS COMUNS A dose recomendada varia entre 3,75 e 15mg (1/2 a 2 comp.). O Imovane induz rapidamente ao sono, aumenta a durao do sono e diminui o nmero de vezes que a pessoa acorda durante a noite. De forma mais fraca que hipnticos de 1 e 2 geraes tambm possui efeito ansioltico, anticonvulsivante e relaxante muscular. O incio de sua ao sedativa se d em aproximadamente 30 minutos, distribui-se rapidamente pelo corpo, sendo, tambm, rapidamente eliminado, no afetando o despertar no dia seguinte. Aproximadamente metade dessa medicao eliminada a cada 5 horas, j no idoso esse tempo aumenta para 6 a 8 horas, em pessoas com mais de 80 anos. Da mesma forma pessoas com o fgado com prvio mau funcionamento tero uma eliminao retardada. Em comparao com as medicaes dos outros grupos o Imovane modifica menos a fisiologia do sono, induzindo a um sono mais natural. A principal vantagem do Imovane a capacidade de manter a eficcia ao longo do tempo. Os hipnticos de primeira e segunda gerao tendem a perder o efeito depois de alguns meses de uso. Os testes iniciais mostraram que o Imovane mantm a eficcia mesmo depois de 4 meses. Os pacientes que testaram essa medicao em estudos controlados disseram que o despertar no foi comprometido pela medicao. Os efeitos colaterais foram poucos e dificilmente levaram a suspenso do tratamento. Os principais so: boca amarga, boca seca, tonteiras, nuseas, pesadelos, dor abdominal, agitao, dor de cabea ATENO Testes feitos com animais mostraram que a potencialidade txica muito baixa; mesmo usando doses bem altas os animais em teste no sofreram consequncias irreversveis. Da mesma forma os testes em animais gestantes tambm no apresentaram nenhuma m formao, o que no significa que o uso no primeiro trimestre de gestao esteja livre: isto s deve ser feito quando os benefcios superarem os riscos

NITRAZEPAM
O Nitrazepam o nitrazepan, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo dos benzodiazepnicos. EFEITOS MAIS COMUNS Como todo benzodiazepnico possui o efeito de sedao, o motivo pelo qual se usa e classifica o nitrapan como um hipntico seu tempo de ao. Os hipnticos devem possuir as seguintes caractersticas: rpido incio de ao para que o usurio durma logo depois de tom-lo, e rpido tempo de eliminao para que o usurio no fique sonolento depois da hora de acordar. Algumas pessoas apresentam alterao do paladar enquanto tomam essa medicao. Outros efeitos colaterais que podem perturbar so: boca seca, descoordenao motora, esquecimentos, dor de cabea, zumbidos.

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APLICAO O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono basta tomar um comprimido antes de dormir. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos como no dormir durante o dia, no tomar mais do que 5 xcaras de caf por dia e nenhum caf depois das 16:00h, evitar atividades fsicas antes de dormir bem como filmes excitantes. As medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel. Antes que tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente ter como principal queixa a insnia, mas na verdade estar deprimido por exemplo. Nesses casos um remdio para dormir no vai resolver, tem que ser feito o tratamento para a depresso, na medida em que os sintomas depressivos cedem (e a insnia um deles) o sono se regulariza. ATENO NA GESTAO Caso dois comprimidos no estejam fazendo efeito significa que est na hora de mudar de medicao. As substncias que deprimem o crebro como anti-histamnicos, lcool, barbitricos potencializam o efeito do nitrapan. Sob nenhuma circunstncia o nitrazepan pode ser usado durante o primeiro trimestre de gestao. Pessoas e crianas que apresentem parada respiratria temporria durante a noite no podem tomar essa medicao.

ROHYDORM
O Rohydorm o flunitrazepan, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo dos benzodiazepnicos SEU USO O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono. Basta tomar um comprimido antes de dormir. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos como no dormir durante o dia, no tomar mais do que cinco xcaras de caf por dia e nenhum caf depois das 16:00h, evitar atividades fsicas antes de dormir, bem como filmes excitantes. As medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel. Antes que tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente ter como principal queixa a insnia, mas na verdade estar deprimido. Nesses casos um remdio para dormir no vai resolver, tem que ser feito o tratamento para a depresso. Na medida em que os sintomas depressivos cedem (e a insnia um deles) o sono se regulariza. A dose recomendada de um ou dois comprimidos meia hora antes de deitar aproximadamente. ATENO O Rohydorm no deve ser tomado por tempo indeterminado. Recomenda-se por um ou dois meses: depois disso pode perder a eficcia. No h problemas quanto ao uso espordico, sendo administrado apenas nas noites que surgem insnia. Deve ser evitado em mulheres gestantes durante o primeiro trimestre. O uso concomitante ao lcool, anti-histamnicos de ao sobre o sistema nervoso central, outros sedativos como os barbitricos aumentam a intensidade do sono proporcionado pelo Rohydorm.

ZOPICLONA
A zopiclona um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo das ciclopirrolonas, constituindo a 3 gerao de medicaes utilizadas para dormir. Primeiro vieram os barbitricos, depois os benzodiazepnicos e agora as ciclopirrolonas. SEU USO E EFEITOS MAIS COMUNS A dose recomendada varia entre 3,75 e 15mg (1/2 a 2 comp.). O zopiclona induz rapidamente ao sono, aumenta a durao do sono e diminui o nmero de vezes que a pessoa acorda durante a noite. De forma mais fraca que hipnticos de 1 e 2 geraes tambm possuem efeito ansioltico, anticonvulsivante e relaxante muscular. O incio de sua ao sedativa se d em aproximadamente 30 minutos, distribui-se rapidamente pelo corpo, sendo tambm rapidamente eliminado, no afetando o despertar no dia seguinte. Aproximadamente metade dessa medicao eliminada a cada 5 horas, j no idoso esse tempo se aumenta para 6 a 8 horas em pessoas com mais de 80 anos. Da mesma forma pessoas com o fgado mal

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funcionante tero uma eliminao retardada. Em comparao com as medicaes dos outros grupos o zopiclona modifica menos a fisiologia do sono, induzindo a um sono mais natural. A principal vantagem do zopiclona a capacidade de manter a eficcia ao longo do tempo. Os hipnticos de primeiras e segundas geraes tendem a perder o efeito depois de alguns meses de uso. Os testes iniciais mostraram que o zopiclona mantm a eficcia mesmo depois de 4 meses. Os pacientes que testaram essa medicao em estudos controlados disseram que o despertar no foi comprometido pela medicao. Os efeitos colaterais foram poucos e dificilmente levaram a suspenso do tratamento. Os principais so: boca amarga, boca seca, tonteiras, nuseas, pesadelos, dor abdominal, agitao, dor de cabea. ATENO Testes feitos com animais mostraram que a potencialidade txica muito baixa, mesmo usando doses bem altas os animais em teste no sofreram consequncias irreversveis. Da mesma forma os testes em animais gestantes tambm no apresentaram nenhuma m formao, o que no significa que o uso no primeiro trimestre de gestao esteja livre, isto s deve ser feito quando os benefcios superarem os riscos.

OUTROS PSICOFRMACOS
AKINETON
O akineton o biperideno, uma medicao anticolinrgica usada para tratar a doena de Parkinson. Os psiquiatras usam para controlar os efeitos colaterais dos antipsicticos. O akineton no possui nenhum efeito sobre o funcionamento mental, apenas sobre as funes motoras SEU USO A dose depende da quantidade de antipsictico administrada ao paciente, bem como a sensibilidade aos efeitos motores provocados pelos antipsicticos. Geralmente os psiquiatras recomendam que seja tomado junto com o antipsictico. Por exemplo: se um paciente toma um comprimido pela manh, outro tarde e outro noite de algum antipsictico, o akineton deve ser tomado tambm pela manh, tarde e noite. Crianas de 1 a 5 anos podem tomar 0,5 a 3mg por dia, de 6 a 12 anos de 4 a 12mg ao dia. A dose prescrita mesmo para adultos costuma variar entre 6 e 12mg ao dia. EFEITOS COLATERAIS Ressecamento das mucosas, principalmente da boca, viso turva, priso de ventre. No caso de confuso mental a medicao dever ser suspensa. Essa deciso, contudo, s pode ser tomada pelo psiquiatra, pois s ele sabe com preciso o que est acontecendo com o paciente. ATENO No devem ser dadas a pessoas com glaucoma de ngulo fechado nem a pessoas com problemas do trnsito intestinal. No h evidncias de m formao fetal, isso, contudo, no permite o uso livre, e deve ser usado durante a gestao apenas quando necessrio

DISSULFIRAM - ANTIETANOL ( PARA O ALCOOLISMO)

O antietanol o dissulfiram uma substncia sem atividade psicotrpica que inibe uma das enzimas de metabolizao do lcool, provocando acmulo desse metablito no organismo e conseqentemente forte mal estar mesmo para doses pequenas de lcool. EFEITOS MAIS COMUNS A enzima aldedo-desidrogenase especfica para eliminar o acetaldedo derivado do etanol. Como normalmente no ingerimos quantidade significativa de lcool, a inibio dessa enzima no percebida por quem faz uso de dissulfiram e no bebe nada contendo lcool. Contudo, o

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acmulo no organismo de acetaldedo traz vrios efeitos como sensao de calor na face e enrubecimento facial concomitantes, mas que podem atingir outras reas do corpo. Dores de cabea latejante, nuseas, vmitos, fraqueza, dor no peito, falta de ar, taquicardia, palpitaes, confuso mental, hipotenso e at choque. Reaes mais graves como depresso respiratria, arritmias cardacas e convulses, podem provocar o bito no paciente que fizer uso de lcool junto ao dissulfiram.

ATENSINA
A atensina a clonidina, um tipo de anti-hipertensivo. Alm de auxiliar no controle da presso arterial atua tambm com outras funes. Na psiquiatria a terceira alternativa para o tratamento da hipertatividade com dfict de ateno nas crianas. Ajuda tambm a controlar a abstinncia herona e nicotina, a controlar a enxaqueca e o glaucoma. SEU USO Crianas devem comear tomando a dose de 5 a 10 microgramas por Kg de peso divididas em 2 a 3 tomadas ao dia. A dose pode ser elevada a cada 5 a 7 dias na quantidade de 25 microgramas por Kg de peso at o mximo de 0,9mg por dia. Adultos podem comear com 0,1mg duas vezes ao dia, sendo a dose mxima recomendada de 2,4mg ao dia . EFEITOS MAIS COMUNS Apesar de no ser to eficaz quanto a ritalina no controle da hiperatividade, algumas crianas que no obtiveram bons resultados com esta medicao, podem se beneficiar do atensina. Para quem no hipertenso o principal efeito colateral a queda da presso quando o paciente se levanta, causando tonteiras e vertigens nesse momento. Outros efeitos como sonolncia, ansiedade dores de cabea, diminuio do desejo sexual so comuns ATENO A interrupo deve ser gradual tambm, no sendo recomendvel a interrupo abrupta. Como esta medicao tambm pode causar diminuio dos reflexos, as pessoas, que operam mquinas potencialmente perigosas, devem redobrar os cuidados, e checarem diariamente se suas condies de ateno so suficientes para o desempenho do trabalho. Mesmo no havendo indcios de m formao do feto, esta medicao no est liberada para uso irrestrito durante o primeiro trimestre da gestao.

CAMPRAL
O campral o acamprosato, uma medicao cuja principal ao evitar a recada alcolica. Seu mecanismo de ao o favorecimento da ao gabargica, assim como os benzodiazepnicos (tranqilizantes), contudo o mecanismo de ao do acamprosato ainda no foi esclarecido. A ao do acamprosato semelhante ao de aminocidos neurotransmissores como a taurina e o ac. homocistenico que exercem ao anti-excitatria. EFEITOS MAIS COMUNS O acamprosato no tem ao psicotrpica assim como os antidepressivos ou antipsicticos. A finalidade do acamprosato inibir a vontade de ingerir bebidas alcolicas, portanto inibir uma disfuno, um desejo que no acontece normalmente, mas apenas nos dependentes do lcool. Esta medicao possui muito poucos efeitos indesejveis, sendo os gastrintestinais os mais comuns como enjo e nuseas; como isso tambm pode acontecer por abstinncia ao lcool no h como ter certeza se o que se passa uma reao adversa ou abstinncia. A diferenciao entre uma coisa e outra pode ser possvel apenas com o aumento da dose: se piorar, provavelmente por causa da medicao. Somente o clnico assistente poder ter condies e dados suficientes quanto ao procedimento a ser tomado. APLICAO A dose da medicao elevada gradualmente at totalizar seis comprimidos por dia; para pessoas abaixo de 60Kg recomendvel quatro comprimidos por dia.

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CONCERTA
A Concerta o metilfenidato, um estimulante do grupo dos anfetamnicos. Suas principais indicaes so para o tratamento do dfict de ateno com hiperatividade em crianas e depresso no idoso. Existe muito preconceito contra essa medicao, mesmo por parte de mdicos. Apesar das substncias desse grupo serem muitas vezes usadas de forma ilegal por proporcionarem estados alterados de conscincia. Sua eficcia e segurana mdicas quando so usadas corretamente, esto mais do que comprovadas. SEU USO O concerta apesar de possuir o mesmo princpio ativo da Ritalina (o metilfenidato), apresenta uma forma de liberao prolongada que a diferencia bastante. O metilfenidato uma substncia cujo tempo de ao curto e rpido, proporcionando ao pacientes picos de s melhora intensos e pouco duradouros, j o metilfenidato do concerta tem um dispositivo em sua cpsula que permite a liberao ao longo de vrias horas, produzindo um efeito equivalente a tomar de hora em hora pequenas doses. Com uma dose nica diria proporcionado uma cobertura para todo o dia. A dose varia de 18mg, 36mg e 54mg, este ltimo no est disponvel no Brasil. A medicao deve ser administrada pela manh. ATENO NA GESTAO No deve ser usada em pacientes em uso de tranilcipromina ou equivalente, em pacientes com arritmias cardacas, com a sndrome de Tourette, em pacientes psicticos, com distrbios de movimentos e com problemas na produo de clulas sanguneas. prefervel evitar durante o primeiro trimestre da gestao, apesar de nunca ter sido comunicado efeito deletrio no feto.

FENERGAN
O fenergan a prometazina, um anticolinrgico e anti-histamnico. usado em psiquiatria para combater o efeito colateral dos antipsicticos e para induzir o sono. SEU USO S h uma apresentao no mercado com o comprimido com da dose de 25mg. O comprimido pode ser dividido e administrado ao longo do dia acompanhando a dose do antipsictico; preferencialmente a dose do fenergan deve ser concentrada noite, pois como uma medicao que d muito sono assim prefervel. O efeito anti-histamnico o responsvel pela sonolncia. EFEITOS COLATERAIS Como anticolinrgico produz os efeitos clssicos de ressecamento da boca, viso embaada, priso de ventre e reteno urinria. A intensidade dos problemas causados devem sempre ser comparadas aos benefcios proporcionados. ATENO Apesar de nunca se ter identificado problemas de m formao fetal em humanos recomendvel evit-lo durante o primeiro trimestre de gestao, a menos que o clnico indique seu uso

PROPANOLOL
Os nomes comerciais e genricos so os mesmos. Esta medicao um anti-hipertensivo usado em psiquiatria para conter o tremor causado por certos psicotrpicos. SEU USO Para o uso no controle dos tremores o psiquiatra deve acompanhar a presso arterial do paciente, evitando que ela diminua mais do que 10% dos nveis basais, nem deixando que a freqncia cardaca caia para valores abaixo de 60 bpm. Esses devem ser os parmetros de guia para o escalonamento da dose. A quantidade de medicao usada deve estar de acordo com o peso do paciente.

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EFEITOS COLATERAIS Para quem no tem presso alta o principal efeito colateral ser a queda da presso, levando a tonteiras no momento em que se levanta. Outros efeitos comuns so: leve sonolncia, aumento da produo de catarro, ressecamento das mucosas, enjo. ATENO Quando usada dentro dos parmetros citados, dificilmente essa medicao oferece problemas. Recomenda-se evitar durante o primeiro trimestre da gestao, apesar de nunca se ter identificado uma m formao decorrente do seu uso.

REVIA (PARA O ALCOOLISMO)

O revia a naltrexona, atualmente est sendo usada para diminuir ou mesmo abolir o desejo pelo lcool em paciente dependentes. uma medicao antiga usada ainda para bloquear o efeito das substncias derivadas do pio, como a morfina e a herona. O uso da revia aps administrao prolongada desses agentes opiides, provoca uma imediata reao de abstinncia. SEU USO Recomenda-se o uso de 50mg por dia durante trs meses para o tratamento da abstinncia do lcool, ou sempre que for necessrio e indicado pelo mdico .EFEITOS COLATERAIS importante diferenciar os efeitos colaterais causados pela medicao dos efeitos da abstinncia ao lcool quando o remdio administrado durante a retirada do lcool. A dificuldade reside na coincidncia que h nos sintomas de ambas as situaes, tornando impossvel s vezes esta diferenciao. Os mais comuns efeitos so: insnia, nervosismo, dores de cabea, enjo, vmitos, falta de apetite, tonteiras.

RITALINA (ANTI TDA)

A ritalina o metilfenidato, um estimulante do grupo dos anfetamnicos. Suas principais indicaes so para o tratamento do dfict de ateno com hiperatividade em crianas e depresso no idoso. Existe muito preconceito contra essa medicao, mesmo por parte de mdicos. Apesar das substncias desse grupo serem muitas vezes usadas de forma ilegal por proporcionarem estados alterados de conscincia. Sua eficcia e segurana mdicas quando so usadas corretamente, esto mais do que comprovadas. SEU USO A dose usada em crianas a partir de seis anos varia entre 2,5 a 5mg por dia inicialmente, que pode ser elevada ao mximo de 60mg por dia. A dose, de acordo com o peso da criana, de 2mg / Kg de peso. As doses devem ser dadas preferencialmente pela manh e na hora do almoo, para no prejudicar o sono. Esta medicao retirada rapidamente de circulao pelo fgado. Quando a finalidade melhorar o desempenho acadmico no haver necessidade de tomar a medicao nos fins de semana e nas frias. Apesar dessa medicao induzir a dependncia nos usurios sem transtorno de hiperatividade, os estudos nessa rea mostram que dificilmente uma criana que tenha feito uso prolongado se tornar dependente. Isto um dado constatado. Os idosos que no toleram os efeitos colaterais dos antidepressivos podem se beneficiar da ritalina. Estudo feito com esta populao mostrou ser uma medicao eficaz com risco de dependncia praticamente zero. ATENO No deve ser usado em pacientes em uso de tranilcipromina ou equivalente, em pacientes com arritmias cardacas, com a sndrome de Tourette, em pacientes psicticos, com distrbios de movimentos e com problemas na produo de clulas sanguneas. prefervel evitar durante o primeiro trimestre da gestao, apesar de nunca ter sido comunicado efeito deletrio no feto.

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SARCOTON (PARA O TRATAR O ALCOOLISMO)

O sarcoton o dissulfiram uma substncia sem atividade psicotrpica que inibe uma das enzimas de metabolizao do lcool, provocando acmulo desse metablito no organismo e conseqentemente forte mal estar mesmo para doses pequenas de lcool. EFEITOS MAIS COMUNS A enzima aldedo-desidrogenase especfica para eliminar o acetaldedo derivado do etanol. Como normalmente no ingerimos quantidade significativa de lcool, a inibio dessa enzima no percebida por quem faz uso de dissulfiram e no bebe nada con tendo lcool. Contudo, o acmulo no organismo de acetaldedo traz vrios efeitos como sensao de calor na face e enrubecimento facial concomitantes, mas que podem atingir outras reas do corpo. Dores de cabea latejante, nuseas, vmitos, fraqueza, dor no peito, falta de ar, taquicardia, palpitaes, confuso mental, hipotenso e at choque. Reaes mais graves como depresso respiratria, arritmias cardacas e convulses, podem provocar o bito no paciente que fizer uso de lcool junto ao dissulfiram.

ZYBAN (AJUDA NO TRATAMENTO CONTRA O CIGARRO)

O zyban o bupropion, um antidepressivo que atualmente est sendo usado para suprimir os efeitos da abstinncia nicotina e o desejo pelo fumo. SEU USO No tratamento da dependncia nicotina deve ser dado pelo prazo mdio de 3 meses, ficando a critrio do psiquiatra se este perodo ser prolongado ou encurtado. A dose mdia empregada de 300mg por dia, podendo, se necessrio, ser elevada para 450mg. O mximo recomendado de 750mg. EFEITOS COLATERAIS Insnia, nervosismo ou ansiedade, dores de cabea, tremores, tonteiras e ressecamento da boca. Esses efeitos costumam ser leves e a maioria dos pacientes no tem problemas com o tratamento. ATENO NA GESTAO Zyban no deve ser usado nas seguintes circunstncias: pacientes epilticos, com passado de problemas de anorexia ou bulimia nervosa, pacientes bipolares (PMD) ou tendo sofrido alguma sndrome psictica recente. prefervel evitar esta medicao durante o primeiro trimestre da gestao.