Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e da Gesto do SUS Por que precisamos de uma PNH?

Para enfrentar as graves lacunas quanto ao acesso aos servios e e ateno integral sade. Para modificar o quadro de desvalorizao dos trabalhadores da sade, de precarizao das relaes de trabalho). Para romper com a fragmentao e a desarticulao das aes e programas de humanizao

O que Humanizao?
No campo da sade, humanizao diz respeito a uma aposta tico-esttico-poltica: tica porque implica a atitude de usurios, gestores e trabalhadores de sade comprometidos e co-responsveis; esttica porque relativa ao processo de produo da sade e de subjetividades autnomas e protagonistas; poltica porque se refere organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto na rede do SUS.

Quais seus princpios?

Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e gesto no SUS. Fortalecimento do compromisso com os direitos do cidado. Trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a transversalidade e a grupalidade. Apoio construo de redes cooperativas, solidrias e comprometidas com a produo de sade e com a produo de sujeitos. Transversalidade: Nas experincias coletivas ou de grupalidade (conf. Grupalidade), diz respeito possibilidade de conexo/confronto com outros grupos, inclusive no interior do prprio grupo, indicando um grau de abertura alteridade e, portanto, o fomento de processos de diferenciao dos grupos e das subjetividades. Em um servio de sade, pode se dar pelo aumento de comunicao entre os diferentes membros de cada grupo e entre os diferentes grupos. A idia de comunicao transversal em um grupo deve ser entendida no a partir do esquema bilateral emissor receptor, mas como uma dinmica multivetorializada, em rede e na qual se expressam os processos de produo de sade e de subjetividade (conf. Produo de sade/produo de subjetividade).

Produo de sade e produo de subjetividade: Em uma democracia institucional, diz respeito constituio de sujeitos autnomos, protagonistas e implicados no processo de produo de sua prpria sade. Neste sentido, a produo

das condies de uma vida saudvel no pode ser pensada sem a implicao, neste processo, de sujeitos. Construo de autonomia e protagonismo dos sujeitos e coletivos implicados na rede do SUS. Estmulo e fortalecimento da Co-responsabilidade nos processos de gesto e ateno do SUS. Fortalecimento do controle social com carter participativo em todas as instncias gestoras do SUS. Compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos profissionais de sade, estimulando processos de educao permanente.

Quais suas marcas?

reduo de filas, atendimento acolhedor e resolutivo baseados em critrios de risco. Todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial. As unidades de sade garantiro as informaes ao usurio e o acompanhamento de pessoas de sua rede social. As unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e usurios assim como educao permanente aos trabalhadores. Clnica ampliada:Trabalho clnico que visa o sujeito e a doena, a famlia e o contexto, tendo como objetivo produzir sade e aumentar a autonomia do sujeito, da famlia e da comunidade. Utiliza como meios de trabalho: a integrao da equipe multiprofissional, a adscrio de clientela e construo de vnculo, a elaborao de projeto teraputico conforme a vulnerabilidade de cada caso e ampliao dos recursos de interveno sobre o processo sade doena. Adequar os servios ao ambiente e cultura local, respeitando a privacidade e promovendo a ambincia acolhedora e confortvel. Implementar sistema de comunicao e informao que promova o autodesenvolvimento e amplie o compromisso social dos trabalhadores de sade; Incentivar e valorizar a jornada integral no SUS, o trabalho em equipe e a participao em processos de educao permanente. Ambincia: Ambiente fsico, social, profissional e de relaes interpessoais que deve estar relacionado a um projeto de sade voltado para a ateno acolhedora, resolutiva e humana. Nos servios de sade, a ambincia marcada tanto pelas tecnologias mdicas ali presentes quanto por outros componentes estticos ou sensveis apreendidos pelo olhar, olfato, audio, por exemplo, a luminosidade e os rudos do ambiente, a temperatura etc. Alm

disso, importante na ambincia o componente afetivo expresso na forma do acolhimento, da ateno dispensada ao usurio, da interao entre os trabalhadores e gestores. Deve-se destacar os componentes culturais e regionais que determinam os valores do ambiente.

Parmetros de acompanhamento da implementao

Ateno bsica, Elaborao de projetos de sade individuais e coletivos para usurios e sua rede social, considerando as polticas intersetoriais e as necessidades de sade; Incentivo s prticas promocionais da sade; Formas de acolhimento e incluso do usurio que promovam a otimizao dos servios, o fim das filas, a hierarquizao de riscos e a efetivao do acesso aos demais nveis do sistema. Projeto de sade: Construo de um plano de ao assentado na avaliao das condies bio-psico-sociais do usurio do servio de sade. Esta construo deve incluir a co-responsabilidade de usurio, gestor e trabalhador de sade, considerando a intersetorialidade (conf. Intersetorialidade), a rede social de que o usurio faz parte (conf. Rede psicossocial), o vnculo usurio equipamento de sade (conf. Vnculo) e a avaliao de risco (conf. Avaliao de risco).

Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH) com plano de trabalho implantado;

Urgncia e Emergncia, Ateno Especializada, Ateno Hospitalar Demanda acolhida atravs de critrios de avaliao de risco, garantido o acesso referenciado aos demais nveis de assistncia; Garantida a referncia e contra-referncia, resoluo da urgncia e emergncia, provido o acesso estrutura hospitalar e a transferncia segura conforme a necessidade dos usurios; Definio de protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes desnecessrias e respeitando a individualidade do sujeito. Avaliao de Risco (ou Classificao de Risco): Mudana na lgica do atendimento, permitindo que o critrio de priorizao da ateno seja o agravo sade e/ou grau de sofrimento e no mais a ordem de chegada (burocrtica). Realizado por profissional da sade que, utilizando protocolos tcnicos, identifica os pacientes que necessitam tratamento imediato, considerando o potencial de risco, agravo sade ou grau de sofrimento e providencia de forma gil o atendimento adequado a cada caso.

NA ATENO ESPECIALIZADA

Garantia de agenda extraordinria em funo da anlise de risco e das necessidades do usurio; Critrios de acesso: identificados de forma pblica, includos na rede assistencial, com efetivao de protocolos de referncia e contra referncia; Otimizao do atendimento ao usurio, articulando a agenda multiprofissional em aes diagnsticas, teraputicas que impliquem diferentes saberes e teraputicas de reabilitao; Definio de protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes desnecessrias e respeitando a individualidade do sujeito. Existncia de Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH) com plano de trabalho definido; Garantia de visita aberta, atravs da presena do acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinmica de cada unidade hospitalar e peculiaridades das necessidades do acompanhante; Mecanismos de recepo com acolhimento aos usurios; Mecanismos de escuta para a populao e trabalhadores; Equipe multiprofissional (minimamente com mdico e enfermeiro) de ateno sade para seguimento dos pacientes internados e com horrio pactuado para atendimento famlia e/ou sua rede social; Existncia de mecanismos de desospitalizao, visando alternativas s prticas hospitalares como as de cuidados domiciliares; Garantia de continuidade de assistncia com sistema de referncia e contrareferncia. Equipe de referncia/equipe multiprofissional: Grupo multiprofissional, caracterizado pelo objetivo de cada servio de sade, tendo uma clientela sob sua responsabilidade. Est inserida, num sentido vertical, em uma matriz organizacional (conf. Matriz Organizacional). Em hospitais, por exemplo, a clientela internada tem sua equipe bsica de referncia, e especialistas e outros profissionais organizam uma rede de servios matriciais de apoio (conf. Apoio matricial) s equipes de referncia. As equipes de referncia ao invs de serem um espao episdico de integrao horizontal passam a ser a estrutura permanente e nuclear dos servios de sade. Garantia de visita aberta, atravs da presena do acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinmica de cada unidade hospitalar e peculiaridades das necessidades do acompanhante; Ouvidoria funcionando; Equipe multiprofissional (minimamente com mdico e enfermeiro) de ateno sade para seguimento dos pacientes internados e com horrio pactuado para atendimento famlia e/ou sua rede social; Existncia de mecanismos de desospitalizao, visando alternativas s prticas hospitalares como as de cuidados domiciliares; Garantia de continuidade de assistncia com sistema de referncia e contra referncia; Conselho Gestor Local, com funcionamento adequado;

Existncia de acolhimento com avaliao de risco nas reas de acesso (Pronto Atendimento, Pronto Socorro, Ambulatrio, Servio de Apoio Diagnstico e Terapia); Plano de educao permanente para trabalhadores com temas de humanizao, em implementao. HumanizaSUS