PROTOKOL REHABILITACIJE POSLE PRELOMA KUKA

Dr Sanja Tomanovi-Vujadinovi1 Prof. dr Borislav Duli2 Prof. dr Vladislava Vesovi-Poti1 Dr Mirjana Manojlovi-Opai1
2

Centar za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Kliniki centar Srbije Institut za ortopetsku hirurgiju i traumatologiju,Kliniki centar Srbije
1

SAVREMENI STAVOVI U LEENJU BOLESNIKA SA PRELOMIMA KUKA PODRAZUMEVAJU OPERATIVNO LEENJE KAO METODU IZBORA I RANI REHABILITACIONI TRETMAN.

CILJ RANE REHABILITACIJE PACIJENATA SA PRELOMOM KUKA JE:

DA SPREI KOMPLIKACIJE POSTIZANJE FUNKCIONALNOG OPORAVKA DO NIVOA PRE POVREDE DA SPREI I SMANJI INVALIDITET

USPEH REHABILITACIJE ZAVISI OD: 1. opteg stanja bolesnika (komorbiditet) 2. stanja lokomotornog sistema (funkcija kretanja)

PREGLED PODRAZUMEVA:
1. opti pregled 2. pregled po sistemima krvni pritisak, telesna temperatura, krvna slika, profil koagulacije, biohemijske analize, analiza urina, EKG, RTG plua, (specifini enzimi i gasne analize) neuroloki pregled evaluacija oteene i zdrave muskulature ( MMT, merenje obima ekstremiteta, ROM) kondiciono stanje pacijenta status kretanja pre povrede

3. fizijatrijska evaluacija

PLAN I PROGRAM REHABILITACIJE SE FORMIRA NA OSNOVU

1. uzete anamneze i pregleda bolesnika 2. tipa preloma 3. vrste hirurkog zahvata

PRINCIPI RANE REHABILITACIJE SU:

1. timski rad 2. individualni pristup bolesniku 3. svakodnevni pregledi bolesnika

PREOPERATIVNA REHABILITACIJA vebe dubokog dijafragmalnog disanja vebe produenog ekspirijuma vebe periferne cirkulacije vertikalizacija

DAN OPERACIJE
1. pozicioniranje operisanog ekstremiteta (abdukcioni jastuk, antidekubitalni program) 2. elastine arape (do iznad kolena) 3. elevacija operisane noge 4. vebe dijafragmalnog disanja 5. vebe periferne cirkulacije (dorzi i plantarna fleksija oba skona zgloba)

PRVI POSTOPERATIVNI DAN

1. podizanje uzglavlja 2. izometrijske kontrakcije za natkoleni i glutealni set miia 3. vebe disanja 4. vebe periferne cirkulacije 5. klizanje pete operisane noge po podlozi 6. aktivno-potpomognute vebe za jaanje fleksora, abduktora i ekstenzora operisanog kuka u leeem poloaju 7. aktivne vebe za miie GE i neoperisane noge 8. sedenje na ivici kreveta - 2 x 30 min. 9. stajanje pored kreveta

KOD IMPLANTIRANE ENDOPROTEZE SVE VREME REHABILITACIONI TIM INFORMIE I EDUKUJE BOLESNIKA O DOZVOLJENIM POZICIJAMA OPERISANOG KUKA PRILIKOM MOBILIZACIJE U I VAN KREVETA

DRUGI POSTOPERATIVNI DAN

vebe u leeem poloaju od prethodnog dana sedenje na ivici kreveta i stolicama pored kreveta (3x1 sat) vebe u sedeem poloaju (aktivno potpomognuta fleksija kuka i aktivna ekstenzija kolena) otpoinjanje hoda po ravnom uz pomo hodalice (4 m)

TREI POSTOPERATIVNI DAN

vebe u leeem i sedeem poloaju obuka hoda po ravnom uz pomo hodalice (5m)

ETVRTI POSTOPERATIVNI DAN

obuka hoda po ravnom uz pomo dve potpazune take (8m)

KINEZITERAPIJSKI PRINCIPI
VEBE SNAGE VEBE IZDRLJIVOSTI VEBE KORDINACIJE VEBE ZA POVEANJE OBIMA POKRETA VEBE BALANSA

PETI, ESTI I SEDMI POSTOPERATIVNI DAN

bolesnik usavrava tehniku hoda na takama i postepeno se osamostaljuje

DRUGA POSTOPERATIVNA NEDELJA

obuka hoda uz i niz stepenice uz pomo taka poveava se broj serija vebi snage i izdrljivosti fleksora, abuktora i ekstenzora operisanog kuka u leeem i sedeem poloaju
(ugao fleksije operisanog kuka ne sme da prelazi 50 u prvoj nedelji , 70 u drugoj i 90 do este postoperativne nedelje, adukcija i unutranja rotacija ne treba da preu sredinu liniju - kod zadnjeg i lateralnog hirukog pristupa)

KOD MALE GRUPE PACIJENATA KOJI NISU DOBILI DOZVOLU ZA OPERATIVNI ZAHVAT SPROVODI SE REHABILITACIONI TRETMAN NA POSEBAN NAIN. CILJ NAM JE DA RANOM MOBILIZACIJOM NA NIVOU KREVETA ELIMINIEMO NASTANAK KOMPLIKACIJA I DA U NAJKRAEM ROKU OBEZBEDIMO PRELAZAK BOLESNIKA IZ KREVETA U STOLICU.

ZAKLJUAK

BOLESNIK LEEN PRIMENOM NAEG PROGRAMA U MOGUNOSTI JE DA VRLO RANO NAPUSTI HIRUKU USTANOVU, U PROSEKU VE DESETOG DO DVANAESTOG DANA, ODMAH POSLE SKIDANJA KONACA.

ZAKLJUAK

OVAJ PROTOKOL OMOGUAVA ZNAAJNO SKRAENJE DUINE BORAVKA U BOLNICI I U POTPUNOSTI JE U SAGLASNOSTI SA OPTEPRIHVAENIM TRENDOM U SVETU, SMANJENJA BROJA BOLESNIKIH DANA.

ZAKLJUAK

PORED EFIKASNOSTI U LEENJU, OVAJ PROGRAM DONOSI ZNAAJNE MATERJALNE EFEKTE, A OVAKO LEENI PACIJENTI MOGU BEZBEDNO DA NASTAVE REHABILITACIONI PROGRAM U JEDNOM OD CENTARA ZA REHABILITACIJU.

kraj