Diagnostico SST Ecuador ISAT 2011

ecuador
Diagnstico Situacional
en Seguridad y Salud en el Trabajo
rodaucE
Ecuador
instituto salud y trabajo
INSTITUTO SALUD Y TRABAJO (ISAT), febrero 2011. Av. Arnaldo Mrquez 1874 Jess Mara, Lima Per Telf. (511) 461-4798 Telefax. 462-8657 E-mail: isat@isat.org.pe Web: www.isat.org.pe Documento elaborado por el Instituto de Salud y Trabajo (ISAT), con la colaboracin del Gobierno de Canad. Este trabajo ha sido realizado en el marco del Proyecto Iniciativa Andina de Seguridad y Salud en el Trabajo (IASST) ejecutado por el Instituto de Salud y Trabajo (ISAT) del Per. Lo ha realizado la Dra. Ninfa Len Jimnez, facilitadora del Proyecto IASST para el Ecuador y ha contado con el apoyo de la Lcda. Carmen Escobar en la recoleccin de la informacin.
Elaborado por: Revisin: Diseo grfico: Impresin:
Dra. Ninfa Len Jimnez Equipo tcnico de ISAT Karim L. Rojas Lujn
ndice
INTRODUCCIN .................................................................................................................... 7 ASPECTOS GENERALES ....................................................................................................... 8 1. LA SITUACION DEL EMPLEO EN EL ECUADOR ............................................................... 9
1.1 La poblacin en edad de trabajar ........................................................................................... 9 1.2 La poblacin econmicamente activa (PEA)........................................................................... 9 1.3 La poblacin ocupada ........................................................................................................... 13 1.4 La poblacin desocupada ..................................................................................................... 16 1.5 Los menores trabajadores en el Ecuador ............................................................................. 16
2. EL MARCO LEGAL EXISTENTE PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES .................................................................................................................. 18 3. LOS ACCIDENTES DE TRABAJO VISTO DESDE LA SITUACIN DE LA POBLACIN AFILIADA AL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO DEL IESS........................... 21
3.1 La incidencia de accidentes de trabajo................................................................................. 21 3.2 La mortalidad y letalidad por accidentes del trabajo ........................................................... 24 3.3 Incapacidad por accidentes del trabajo ................................................................................ 26 3.4 Otras caractersticas de los accidentes del trabajo .............................................................. 27
4. LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD Y TRABAJO VISTOS DESDE LA BIBLIOGRAFA DISPONIBLE ........................................................................................................................ 30
4.1 Plaguicidas ............................................................................................................................. 30 4.2 Mineria ................................................................................................................................... 36 4.3 Exposicion a Solventes ......................................................................................................... 39 4.4 Saneamiento Ambiental ........................................................................................................ 39 4.5 Pesca ...................................................................................................................................... 40 4.6 Exposicion al Plomo .............................................................................................................. 40
5. LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD OCUPACIONAL ................................................ 43 6. CONCLUSIONES.............................................................................................................. 45 7. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................. 46
ndice de Cuadros
Cuadro 1: Tasa de Poblacin en Edad de Trabajar (PET/PT) - Ecuador 2008 ..................................... 9 Cuadro 2: Tasa de Poblacion en Edad de Trabajar por Sexo (PET/PT) - Ecuador 2008 ...................... 9 Cuadro 3: Tasas de Participacion Global Total, por Regin, rea y Sexo (PEA/PET) ........................ 10 Cuadro 4: PEA por rea y Nivel de Instruccin (%) - Ecuador 2008................................................. 10 Cuadro 5: PEA por Sexo y rea segn Nivel Educativo - Ecuador 2008 .......................................... 11 Cuadro 6: Distribucin de la PEA Ocupada por Rama de Actividad y rea - Ecuador 2008............ 12 Cuadro 7: PEA Ocupada por Grupo Ocupacional - Ecuador 2008................................................... 13 Cuadro 8: Tasa de Ocupacin Global Total, por Regin, rea y Sexo (%). Ocupados/PEA) - Ecuador 2008 .................................................................................................................................. 13 Cuadro 9: Tasa de Ocupados Plenos Total, por Regin, rea y Sexo (%). (Ocupados Plenos/PEA) Ecuador 2008 .................................................................................................................... 14 Cuadro 10: Tasa de Ocupacin Plena por Quintiles, por rea y Sexo (Ocupados Plenos/Pea) Ecuador 2008 .................................................................................................................... 14 Cuadro 11: Tasa de Ocupados del Sector Formal Total, por Regin, rea y Sexo(Ocupados Sector Formal /PEA) - Ecuador 2008 ............................................................................................ 15 Cuadro 12: Tasa de Ocupados del Sector Informal Total, por Regin, rea y Sexo (%) (Ocupados Sector Informal /PEA) - Ecuador 2008 ......................................................................................... 15 Cuadro 13: Tasa de Subempleo Global Total, por Regin, rea y Sexo (%)(Subempleo visible ms otras formas de Subempleo / Ocupados) - Ecuador 2008 ............................................... 16 Cuadro 14: Tasa de Desempleo Nacional, por Regin, rea y Sexo (%)(Desempleo Abierto mas Desempleo Oculto / PEA) - Ecuador 2008........................................................................ 16 Cuadro 15: Tasa de Trabajo Infantil por tramo de Edad ................................................................... 17 Cuadro 16: Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo de la Poblacin Afiliada al IESS. Ecuador 1997 2003 y 2008........................................................................................................... 21 Cuadro 17: Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo de la Poblacin Afiliada al IESS clasificados por Provincia - Ecuador 2008 ....................................................................... 22 Cuadro 18: Accidentes del Trabajo clasificados por Provincia y Rama de la Produccin - Ecuador 2008 .................................................................................................................................. 23 Cuadro 19: Tasa de Incidencia de Accidentes del Trabajo en la Poblacin Afiliada al IESS por Rango de Edad. (Tasa por cien mil habitantes) - Ecuador 2008.................................................. 24 Cuadro 20: Tasas de Mortalidad, Incapacidad y Letalidad por Accidentes de Trabajo por Provincia Ecuador 2008 .................................................................................................................... 25 Cuadro 21: Tasa de Incidencia, Mortalidad, y Letalidad de Accidentes de Trabajo en la Poblacion Afiliada del IESS por Rama de Actividad - Ecuador 2008................................................. 26 Cuadro 22: Incidencia de Tipos de Incapacidad por Accidentes de Trabajo en la Poblacion Afiliada del IESS segn rama de Actividad (Tasas por 100.000) - Ecuador 2008 .......................... 27
Cuadro 23: Accidentes de Trabajo segn lugar de ocurrencia, por Rama de Actividad (Tasa Por 100.000) - Ecuador 2008 .................................................................................................. 28 Cuadro 24: Accidentes de Trabajo clasificados por ubicacin de la lesin y rama de actividad Ecuador 2008 .................................................................................................................... 28 Cuadro 25: Nmero de casos notificados y tasas de incidencia anual de intoxicacion por plaguicidas. Ecuador 2000 - 2008 ................................................................................... 31 Cuadro 26: Postgrados en Riesgos del Trabajo, Seguridad, Higiene y Derecho Laboral - Ecuador 2010 .................................................................................................................................. 43
Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo
INTRODUCCIN
El presente trabajo tiene como objetivo hacer un diagnstico de la salud y seguridad en el trabajo de la poblacin ecuatoriana, a partir de la informacin existente en el pas, para ponerlo a consideracin de los niveles de decisin respectivos. Esfuerzos similares se estn desarrollando en Colombia, Per y Bolivia, en el marco del Proyecto Iniciativa Andina de Seguridad y Salud en el Trabajo ejecutado por el Instituto de Salud y Trabajo del Per, a fin de contar con una panormica regional. La metodologa seleccionada para la realizacin de este estudio es documental, la misma que se ha desarrollado teniendo como referencia las directrices proporcionadas en la Gua Tcnica para la caracterizacin de la situacin de salud ocupacional (ISAT, 2009). Se ha recurrido a bases de datos primarias as como a fuentes de informacin secundaria, en particular a estudios previos relacionados con el mbito de anlisis. La ausencia de un sistema de informacin organizado e integral sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ha dificultado la realizacin del estudio. Por ello el anlisis de los datos primarios se limita a la informacin proporcionada por el Seguro General de Riesgos del Trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social sobre accidentes del trabajo, especficamente para el ao 2008, ya que no fue posible conseguir informacin correspondiente a otros aos ni respecto a enfermedades profesionales. El Ministerio de Relaciones Laborales no cuenta con informacin procesada. El Ministerio de Salud Pblica registra datos sobre intoxicacin aguda de pesticidas, que se han incorporado en el presente trabajo y sobre accidentes laborales, los cuales por no contar con una definicin estandarizada a nivel nacional, no se los ha podido utilizar. Ante las limitaciones de informacin mencionadas se decidi hacer una revisin bibliogrfica de los estudios existentes sobre salud ocupacional a fin de contar con visiones complementarias, aunque fraccionadas, de las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores en el Ecuador. El presente documento se inicia en sus dos primeras secciones con una caracterizacin general del Ecuador y especfica de la situacin del empleo. Posteriormente se describe el marco legal existente en el cual se establecen los derechos de los y las trabajadores y trabajadoras y se estipulan las responsabilidades y deberes de las entidades que deben garantizarlos. En una seccin siguiente se hace el anlisis de la situacin de los accidentes de trabajo reportados por el Seguros General de Riesgos del trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social para el ao 2008. Posteriormente se hace una resea de los estudios de caso que se han realizado en diversas ramas del trabajo, incluyendo una revisin de la situacin de la intoxicacin por pesticidas. Para finalizar se esbozan ciertas conclusiones.
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8 ASPECTOS GENERALES
El Ecuador es un pas que se constituy como Repblica independiente en el ao de 1830, a raz de la divisin de la Gran Colombia. Se encuentra ubicado al norte de la costa pacfica de Amrica del Sur. Limita al Norte con Colombia y al Sur y Este con el Per. Consta de cuatro regiones naturales, tres de las cuales se conforman por estar atravesado, de Norte a Sur, por la cordillera de los Andes y que son: Sierra, Costa, Amazona. La cuarta regin corresponde al Archipilago de Galpagos. Segn la divisin poltico administrativa el Ecuador est dividido en regiones, provincias, distritos metropolitanos, cantones y parroquias rurales. (OPS - OMS, 2008). Caractersticas demogrficas Segn las proyecciones poblacionales, realizadas por el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos del Ecuador (INEC), para el ao 2006 la poblacin ecuatoriana ascendi 13.408.270 habitantes, de los cuales 6.723.631 eran hombres y 6.684.639 mujeres. Del total de la poblacin, el 64% viva en el rea rural y el 36% en el rea urbana. (OPS OMS, 2008). La pirmide de poblacin muestra una estructura demogrfica caracterizada por un predominio de poblacin joven, en tanto ms del 30% son menores de 15 aos de edad con un ndice de envejecimiento del 25,97%. La esperanza de vida promedio para el ao 2006 fue de 74, 2 aos; para las mujeres de 77,2 aos y para los hombres de 71,3 aos. (OPS OMS, 2008). Ha existido una disminucin sostenida de la tasa bruta de natalidad de 29,0 en 1984 a 15,4 en 2009 as como de la tasa bruta de mortalidad general que para ese mismo perodo descendi de 6,0 a 4,3 (INEC, 2009). El crecimiento anual durante el perodo inter censal 1990 2001 fue de 2,1 por 100.000 habitantes. (OPS OMS, 2008). Por su trayectoria histrica el pas se caracteriza por ser multitnico y pluricultural. Segn datos de la Direccin Nacional de Salud de Pueblos Indgenas del Ministerio de Salud Pblica, para el ao 2005, el 6,1% de la poblacin mayor de 15 aos se consideraba indgena, el 5% afroecuatoriana y mulata, el 77% mestiza y el 10,8% blanca. (CEPAL, 2005). De acuerdo a la informacin del Censo del 2001, la poblacin indgena se encontraba asentada en un 71,7% en la regin Sierra, en un 8,5% en la regin Costa y en un 19, 6% en la Amazona. Sobre el 50% de la poblacin indgena de la Sierra se encontraba en las provincias de Cotopaxi, Chimborazo, Imbabura y Pichincha. Haban provincias donde la poblacin indgena representaban un porcentaje alto de la poblacin, entre ellas se encuentran las siguientes: Morona Santiago, Pastaza, Orellana, Napo de la Amazona y Chimborazo, Bolvar, Tungurahua e Imbabura en la Sierra. (CEPAL, 2005).
9 1. LA SITUACION DEL EMPLEO EN EL ECUADOR
1.1 La poblacin en edad de trabajar

Segn las definiciones utilizadas por el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos del Ecuador (INEC), la poblacin en edad de trabajar comprende a todas las personas de 10 aos y ms1. Para el ao 2008 el 80,79% de la poblacin total del pas se encontraba en edad de trabajar. A nivel del rea urbana esta poblacin representaba el 81,71% mientras que en el rea rural era el 78,99%. (INEC, 2008) (Cuadro 1) Cuadro 1: Tasa de Poblacin en Edad de Trabajar (PET/PT) - Ecuador 2008
AREA URBANA RURAL TOTAL POBLACION TOTAL 9.202.348 4.676.355 13.878.703 POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR 7.519.181 3.693.727 11.212.908 TASA (%) 81,71 78,99 80,79
Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008.
En cuanto a la distribucin por sexo de la poblacin en edad de trabajar, como se puede apreciar en el Cuadro 2, la tasa de la poblacin en edad de trabajar era ligeramente mayor entre las mujeres que entre los hombres. Cuadro 2: Tasa de Poblacion en Edad de Trabajar por Sexo (PET/PT) - Ecuador 2008
SEXO HOMBRES MUJERES TOTAL POBLACION TOTAL 6.831.454 7.047.250 13.878.704 POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR 5.466.419 5.746.488 11.212.908 TASA (%) 80,02 81,54 80,79
Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008
1.2 La poblacin econmicamente activa (PEA)

Segn el INEC del Ecuador, la poblacin econmicamente activa incluye a todas las personas de 10 aos y ms que trabajaron al menos una hora en la semana de referencia, en la que se aplic la encuesta de empleo, o aunque no trabajaron en esa semana tuvieron trabajo (ocupados) y a aquellas personas que sin tener empleo estaban disponibles para trabajar (desocupados). INEC, 2008. Una forma de aproximarse a la situacin de la poblacin econmicamente activa es a travs
1 La poblacin en edad de trabajar (PET) es aquella poblacin definida por las normas internacionales (OIT), como apta en cuanto a edad para el ejercicio de funciones productivas.
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del anlisis de la tasa de participacin global2 que nos da una idea de la magnitud de esta poblacin respecto al total de la poblacin en edad de trabajar. Para el ao 2008, la poblacin econmicamente activa represent el 58,3% de la poblacin en edad de trabajar tanto a nivel nacional como en el rea urbana y rural. Al analizar esta tasa por regin se aprecia que es menor en la Costa respecto a la Sierra y la Amazona. (Cuadro 3). Cuadro 3: Tasas de Participacion Global Total, por Regin, rea y Sexo (PEA/PET)
REGION SIERRA COSTA AMAZONIA TOTAL TOTAL PAIS TOTAL 61,47 55,08 61,55 58,3 HOM. 70,27 71,78 74,16 71,22 MUJ. 85,29 38,57 48,72 45,99 TOTAL 59,4 57,3 60,9 58,3 AREA URBANA HOM. 67,9 71,2 71,6 69,8 MUJ. 51,8 44,3 50,6 47,7 TOTAL 65,0 48,7 61,9 58,3 AREA RURAL HOM. 74,2 73,2 75,4 73,9 MUJ. 56,5 20,5 47,7 42,4
Si se desglosa por gnero, se aprecia que hay una diferencia considerable entre hombres y mujeres, en tanto los primeros presentan una tasa global de participacin de 71,22 mientras las segundas una tasa de 45,29 a nivel nacional, mantenindose esa diferencia tanto a nivel del rea urbana como del rea rural. A nivel de las regiones es llamativa la diferencia entre hombres y mujeres en la Costa, en particular en el rea rural de esta regin y, en menor escala en la Amazona. En la Sierra la brecha es la menor de todas (Cuadro 3). Si la tasa de participacin global del Ecuador es 58,3%, el restante 41,7% corresponde a la poblacin econmicamente inactiva3. Los datos anteriormente analizados sugieren que a nivel de la Costa, principalmente en su rea rural y de la Amazona, un alto porcentaje de mujeres engrosan las filas de la poblacin econmicamente inactiva, dentro de la cual se encuentran las amas de casa4. La distribucin de la poblacin econmicamente activa segn rea y nivel de instruccin muestra que la menos instruida est en el rea rural y la de niveles ms altos de instruccin en el rea urbana. (Cuadro 4). Cuadro 4: PEA por rea y Nivel de Instruccin (%) - Ecuador 2008
NIVEL DE INSTRUCCION TOTAL Ninguno Primaria
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AREA RURAL No. 2.152.799 215.641 1.358.331 (%) 32,94 69,51 53,05
AREA URBANA No. 4.383.512 94.584 1.277.785 % 67,06 30,49 46,95 No. 6.536.311 310.225 2.721.478
TOTAL % 100 100 100
La Tasa de Participacin Global resulta de la relacin entre la poblacin econmicamente activa y la poblacin en edad de trabajar. Resulta ms adecuado utilizar esta tasa de participacin puesto que asla fenmenos demogrficos. La poblacin econmicamente activa incluye a todas las personas de 10 aos y ms que trabajaron al menos una hora en la semana de referencia, o aunque no trabajaron, tuvieron trabajo (ocupados), o bien aquellas personas que no tenan empleo pero estaban disponibles para trabajar (desocupados). INEC, ENEMDU, 2008. La poblacin econmicamente inactiva se define como todas aquellas personas de 10 aos y ms que no estn ocupadas, tampoco buscan trabajo y no estaban disponibles para trabajar (INEC, 2008: p.19). Incluye las categoras de: rentista, jubilado o pensionado, estudiante, ama de casa, incapacitado y otras personas que no trabajan (INEC, 2008). Ama de casa se define como la persona que se dedica con exclusividad a los quehaceres domsticos, no estudia, no trabaja en forma remunerada, no busca ese tipo de trabajo ni percibe rentas o pensiones. (INEC, 2008).
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NIVEL DE INSTRUCCION Secundaria Superior AREA RURAL No. 490.836 87.991 (%) 18,18 6,90 AREA URBANA No. 1.824.763 1.186.381 % 81,82 93,09 No. 2.230.236 1.274.372 TOTAL % 100 100
Cuando se analiza la distribucin de la PEA segn sexo, rea y nivel de instruccin se aprecia que un 4,75% no tiene ningn nivel de instruccin. Esta poblacin sin instruccin se encuentra primordialmente en el rea rural y son en mayor proporcin mujeres. Las diferencias en instruccin entre las reas urbana y rural, mencionadas anteriormente, se mantienen tanto en los hombres como en las mujeres. Es interesante sealar que hay un mayor porcentaje de mujeres que hombres con educacin superior tanto a nivel total del pas como a nivel de las reas urbana y rural. (Cuadro 5). Cuadro 5: PEA por Sexo y rea segn Nivel Educativo - Ecuador 2008
NIVEL DE INSTRUCCION TOTAL Ninguno Primaria Secundaria Superior HOMBRES Ninguno Primaria Secundaria Superior MUJERES Ninguno Primaria Secundaria Superior AREA RURAL No. 2.152.799 215.641 1.358.331 490.836 87.991 1.375.414 118.093 895.670 316.453 45.198 777.385 97.548 462.661 174.382 42.793 (%) 100% 10,02 63,09 22,80 4,09 100% 8,59 65,12 23,00 3,29 100% 12,59 59,52 22,43 5,50 AREA URBANA No. 4.383.512 94.584 1.277.785 1.824.763 1.186.381 2.517.942 50.091 770.865 1.088.050 608.936 1.865.570 44.493 506.919 736.713 577.445 % 100% 2,15 29,15 41,63 27,07 100% 1,99 30,61 43,22 24,18 100% 2,38 27,17 39,49 30,96 No. 6.536.311 310.225 2.721.478 2.230.236 1.274.372 3.893.356 168.184 1.722.712 1.348.326 654.134 2.642.955 142.041 998.765 881.910 620.238 TOTAL % 100% 4,75 41,64 34,12 19,49 100% 4,32 44,25 34,63 16,80 100% 5,37 37,79 33,37 23,47
Al analizar la distribucin de la PEA ocupada segn rama de actividad y rea se puede ver que a nivel nacional ms de la mitad de la PEA ocupada trabaja en las siguientes tres ramas de actividad: agricultura, ganadera y caza en un 27,79%; comercio, reparacin de vehculos y efectos personales en un 19,91% y manufactura en un 11,32%. Al desglosar el anlisis por rea se puede ver que en el rea rural el 68,77% de la poblacin trabaja en la agricultura, ganadera y caza; el 6,71 en industria manufacturera y 6,12 en comercio, reparaciones de vehculos y efectos personales. A nivel urbano las ramas de ocupacin se diversifican ms, el 26,99% en comercio, reparacin de vehculos y efectos personales, el 13% en industria manufacturera, el 7,27% en construccin y el 7,14% en transporte, almacenamiento y comunicaciones.
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Este patrn de ocupacin refleja el perfil de desarrollo del Ecuador que se caracteriza por un aun importante trabajo agrcola, una baja produccin industrial y un creciente sector de comercio y servicios. Es interesante recordar que estos datos se refieren a toda la poblacin ocupada que incluye tanto el empleo pleno como el subempleo. (Cuadro 6). Cuadro 6: Distribucin de la PEA Ocupada por Rama de Actividad y rea Ecuador 2008
RAMA DE ACTIVIDAD Agricultura, ganadera y caza Pesca y criaderos Explotacin de minas y canteras Industria manufacturera Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comercio, reparacin de vehculos y efectos personales Hoteles y restaurantes Transporte, almacenamiento y comunicaciones Intermediacin financiera Actividades inmobiliarias, empresariales y alquiler Administracin pblica, defensa y seguridad social Enseanza Actividades de servicios sociales y salud Otras actividades comunitarias, sociales y personales Hogares privados con servicio domstico TOTAL PEA OCUPADA URBANA No. 273.430 42.000 18.432 556.347 22.497 295.568 1.096.523 254.637 290.127 51.879 227.823 190.762 268.267 134.304 170.503 169.983 4.063.084 % 6,73 1,03 0,45 13,69 0,55 7,27 26,99 6,27 7,14 1,28 5,61 4,70 6,60 3,31 4,20 4,18 100 PEA OCUPADA RURAL No. 1.435.522 14.795 10.386 140.005 3.176 109.364 128.086 36.142 45.131 2.829 18.678 25.260 40.072 15.164 23.319 39.519 2.087.449 % 68,77 0,71 0,50 6,71 0,15 5,24 6,12 1,73 2,16 0,14 0,89 1,21 1,92 0,73 1,12 1,89 100 PEA OCUPADA NACIONAL No. 1.708.952 56.795 28.818 696.352 25.673 404.932 1.224.609 290.779 335.258 54.708 246.501 216.022 308.339 149.468 193.822 209.502 6.150.533 % 27,79 0,92 0,47 11,32 0,42 6,58 19,91 4,73 5,45 0,89 4,01 3,51 5,01 2,43 3,15 3,41 100
La distribucin de la PEA ocupada segn grupo ocupacional muestra que el 32,67% de la misma se encuentra constituida por trabajadores no calificados, seguido por 18,04 de trabajadores de servicios, comercio y mercados y posteriormente por 12,09% constituido por operarios y artesanos y por 11,99 conformado por trabajadores calificados de agricultura y pesca. Lo ms llamativo es el alto porcentaje de trabajadores no calificados, lo que refleja una ms bien baja capacidad de valorizacin de la produccin a travs de trabajo tecnificado y especializado. (Cuadro 7).
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Cuadro 7: PEA Ocupada por Grupo Ocupacional - Ecuador 2008
GRUPO OCUAPACIONAL Personal directivo Profesionales Tcnicos y profesionales medios Empleados de oficina Trabajadores de servicios y comerciantes Trabajadores calificados agro y pesca Operarios y artesanos Operadores de mquinas Trabajadores no calificados FFAA TOTAL PEA OCUPADA 108878 384485 329972 316891 1109803 737492 743716 377022 2009620 32653 6150532 PORCENTAJE 1,77 6,25 5,36 5,15 18,04 11,99 12,09 6,12 32,67 0,53 100
1.3 La poblacin ocupada

La poblacin ocupada es una porcin de la PEA que est constituida por aquellas personas mayores de 10 aos, que se encuentran insertas en todas las formas de ocupacin y que trabajaron, al menos 1 hora en la semana de referencia para la encuesta de empleo. Se consideran ocupadas tambin aquellas personas que realizan actividades dentro del hogar por un ingreso, aunque no se encuentren en el marco de formas tpicas de asalariado o independiente. (INEC, 2008). Al analizar la tasa de ocupacin global5 a nivel nacional y por rea se aprecia que es relativamente alta y que no hay diferencias importantes. Cuando se desglosa por sexo se aprecia que existe una menor tasa de ocupacin global a nivel de las mujeres de la Costa. (Cuadro 8). Cuadro 8: Tasa de Ocupacin Global Total, por Regin, rea y Sexo (%). Ocupados/PEA) - Ecuador 2008
REGION SIERRA COSTA AMAZONIA TOTAL TOTAL PAIS HOM 96,94 94,36 98,28 95,68 MUJ 94,67 87,46 95,71 91,76 TOTAL 95,90 91,93 97,27 94,09 HOM 95,7 93,3 96,9 94,4 AREA URBANA MUJ 93,3 87,7 93,1 90,4 TOTAL 94,6 91,0 95,3 92,7 HOM 98,8 97,0 98,9 98,1 AREA RURAL MUJ 96,8 86,1 97,2 94,9 TOTAL 97,9 94,9 98,3 97,0
Dentro de la poblacin ocupada consta la poblacin con ocupacin plena y los subempleados. La primera, incluye a las personas econmicamente activas que trabajan como mnimo la jornada legal de trabajo y tienen ingresos superiores al salario unificado legal y no desean trabajar ms horas, o bien que trabajan menos de 40 horas y sus ingresos son
5 La tasa de ocupacin global es el cociente entre el total de ocupados y la poblacin econmicamente activa.
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superiores al salario unificado legal y no desean trabajar ms horas (INEC,2008:p.11). La segunda, incluye a las personas que estn ocupadas pero que desean trabajar ms horas, estn disponibles para trabajar ms horas, trabajan menos de 40 horas a la semana, en casos ganan el salario mnimo legal o menos de l. (INEC,2008). Al analizar la tasa de ocupados plenos6 se aprecia que a nivel nacional es el 35,78%, mayor a nivel urbano con 43,6% que a nivel rural con 19,9%. Haciendo este anlisis por gnero puede verse que las mujeres se encuentran casi ocho puntos bajo el promedio nacional, con una tasa de ocupacin plena del 28,18% mientras los hombres se encuentran 5 puntos sobre el promedio nacional con una tasa de ocupacin plena de 40,94. En todas las regiones se aprecia la diferencia de gnero en perjuicio de las mujeres, siendo ms marcado en la Amazona, en particular en el rea urbana. En trminos globales la Amazona y el rea rural muestran las tasas de ocupacin global ms bajas. (Cuadro 9). Cuadro 9: Tasa de Ocupados Plenos Total, por Regin, rea y Sexo (%). (Ocupados Plenos/PEA) - Ecuador 2008
REGION SIERRA COSTA AMAZONIA TOTAL TOTAL PAIS HOM 42,00 40,71 33,77 40,94 MUJ 28,32 29,14 18,13 28,18 TOTAL 35,76% 36,64% 27,64% 35,78% HOM 52,3% 46,9% 56,1% 49,4% AREA URBANA MUJ 40,2% 31,8% 34,8% 35,8% TOTAL 46,7% 40,9% 47,1% 43,6% HOM 26,3% 25,2% 23,4% 25,5% AREA RURAL MUJ 9,8% 10,8% 8,7% 9,8% TOTAL 18,8% 22,4% 17,8% 19,9%
Al analizar la ocupacin plena segn quintil de ingresos, puede verse en el Cuadro 10 que a medida que sube el quintil de ingreso sube tambin la ocupacin plena. Este comportamiento se repite a nivel de las reas urbana y rural siendo la ocupacin plena mayor en la primera que en la segunda. En cuanto a la brecha entre hombres y mujeres, que es constante en todos los quintiles, es mayor en los quintiles 3 y 4, sobre todo en el rea rural. De acuerdo a la informacin disponible no existe empleo pleno en la poblacin del quintil 1 del rea rural. (Cuadro 10). Cuadro 10: Tasa de Ocupacin Plena por Quintiles, por rea y Sexo (Ocupados Plenos/Pea) - Ecuador 2008
QUINTIL 1 2 3 4 5 TOTAL AREA URBANA HOMBRES 9,91 32,75 49,23 61,17 74,30 49,35 MUJERES 1,28 14,10 28,47 47,43 66,60 35,82 TOTAL 6,03 25,54 40,51 55,25 70,85 43,59 AREA RURAL HOMBRES 5,26 19,39 35,00 55,40 25,54 MUJERES 0,69 4,53 10,37 31,61 9,85 TOTAL 3,57 14,41 26,57 47,17 19,87 HOMBRES 5,93 23,57 39,05 52,21 67,30 40,93 TOTAL MUJERES 0,78 9,85 22,12 37,80 57,00 28,18 TOTAL 3,64 18,35 32,38 46,41 63,00 35,78
Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008 NOTA: No se reportan datos para el quintil 1 del rea rural 6 Tasa de ocupados plenos es la proporcin que resulta del cociente entre el total de ocupados plenos y la poblacin econmicamente activa. (INEC, ENDEMU, 2008).
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La poblacin ocupada en el sector formal de la economa7 representa el 32,49% de la poblacin econmicamente activa. A nivel del rea urbana el 40,1% de la PEA se encuentra en este sector mientras que a nivel del rea rural solamente el 17,0 %. Hay una brecha, respecto a la participacin en el sector formal, entre hombres y mujeres que se manifiesta tanto a nivel nacional como del rea urbana y rural. A nivel nacional el 34% de los hombres ocupados trabajan en el sector formal mientras solamente el 29,38% de las mujeres; en el rea rural el 19,2% de los hombres frente al 12,9% de las mujeres y en el rea urbana el 43% de los hombres frente al 36,2% de las mujeres. A nivel de las regiones, la Sierra y Amazona presenta el mayor porcentaje de poblacin ocupada en el sector formal urbano mientras que a nivel rural es la Costa. Cuadro 11: Tasa de Ocupados del Sector Formal Total, por Regin, rea y Sexo (Ocupados Sector Formal /PEA) - Ecuador 2008
REGION SIERRA COSTA AMAZONIA TOTAL AREA URBANA HOM 49,6 37,9 51,3 43,0 MUJ 41,4 31,4 37,9 36,2 TOTAL 45,8 35,3 45,6 40,1 HOM 18,1 20,3 20,6 19,2 AREA RURAL MUJ 11,5 16,9 16,0 12,9 TOTAL 15,1 19,7 18,9 17,0% TOTAL NACIOANAL HOM 37,11% 30,9% 30,41 34,6 MUJ 29,73 29,55 23,90 29,38 TOTAL 33,74 31,69 27,86 32,49
Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008)
En el sector informal de la economa est ocupada el 50,77% de la poblacin econmicamente activa, una proporcin mayor a la correspondiente a la poblacin ocupada en el sector formal. En el rea rural hay mayor poblacin inserta en el sector informal que en el rea urbana, con una diferencia de casi 20 puntos entre las dos reas. No se aprecian diferencias importantes entre hombres y mujeres respecto a su participacin en el sector informal, tanto a nivel nacional como a nivel de rea urbana o rural. Hay mayor informalidad en la Amazona que en las dems regiones. (Cuadro 12). Cuadro 12: Tasa de Ocupados del Sector Informal Total, por Regin, rea y Sexo (%) (Ocupados Sector Informal /PEA) - Ecuador 2008
REGION SIERRA COSTA AMAZONIA TOTAL AREA URBANA HOM 38,1 49,4 37,1 44,5 MUJ 39,4 45,4 42,4 42,5 TOTAL 38,7 47,8 39,3 43,6 HOM 66,5 59,5 63,5 65,3 AREA RURAL MUJ 72,8 53,4 67,3 68,8 TOTAL 69,3 58,3 65,0 63,3 TOTAL NACIOANAL HOM 49,34 52,25 55,14 51,11 MUJ 52,43 46,42 78,80 50,25 TOTAL 50,75 50,20 57,30 50,77
Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008)
Cuando se analiza la situacin del subempleo, a travs de la tasa de subempleo global, como puede verse en el Cuadro 13, el subempleo global a nivel nacional es del 61,72%, es mayor en el rea rural que en el rea urbana y en la Amazona que en las otras regiones. Las mujeres presentan mayores tasas de subempleo que los hombres, esta brecha es mayor en
7 El sector formal lo componen las personas ocupadas que trabajan en establecimientos con ms de 10 trabajadores y aquellas personas que trabajan en establecimientos de hasta 10 trabajadores, que tienen RUC y llevan registros contables completos. (INEC, ENDEMU, 2008: p. 20).
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el rea urbana de la Amazona. En trminos no relacionales la mayor tasa de subempleo global se encuentra entre las mujeres de la Amazona rural. La Regin que menor subempleo global muestra es la Costa. (Cuadro 13). Cuadro 13: Tasa de Subempleo Global Total, por Regin, rea y Sexo (%) (Subempleo visible ms otras formas de Subempleo / Ocupados) - Ecuador 2008
REGION SIERRA COSTA AMAZONIA TOTAL AREA URBANA HOM 44,6 49,5 41,7 47,3 MUJ 56,6 63,7 62,1 60,2 TOTAL 50,0 54,9 50,1 52,6 HOM 73,3 73,9 76,4 73,9 AREA RURAL MUJ 89,9 87,5 91,0 89,6 TOTAL 80,7 76,3 81,8 79,4 TOTAL NACIONAL HOM 56,17 56,67 65,50 56,89 MUJ 69,85 66,66 80,85 69,14 TOTAL 62,34 60,02 71,43 61,72
FUENTE: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008
1.4 La poblacin desocupada

Este tramo de la poblacin econmicamente activa est constituida por las personas mayores de 10 aos y ms que, en la semana de referencia para la encuesta de empleo, se encontraban sin empleo, en casos buscando trabajo (desempleo abierto), y en otros sin buscar trabajo (desempleo oculto) INEC, 2008. La tasa de desempleo a nivel nacional es de 5,3%; es casi el doble en el rea urbana respecto al rea rural. A nivel de regin las mayores tasas se presentan la Costa, seguida de la Sierra y luego de la Amazona. Hay una brecha de gnero importante. Las mujeres presentan tasas mayores a las de los hombres nivel nacional y en todas las regiones, siendo esta diferencia mayor en la Regin de la Costa. (Cuadro 14). Cuadro 14: Tasa de Desempleo Nacional, por Regin, rea y Sexo (%) (Desempleo Abierto mas Desempleo Oculto / PEA) - Ecuador 2008
REGION SIERRA COSTA AMAZONIA TOTAL AREA URBANA HOM 4,3 6,7 3,1 5,6 MUJ 6,7 12,3 6,9 9,6 TOTAL 5,4 9,0 4,7 7,3 HOM 2,1 5,1 1,7 1,9 AREA RURAL MUJ 3,2 13,9 2,8 5,1 TOTAL 2,1 5,1 1,7 3.0 TOTAL NACIONAL HOM 3,06 5,64 1,52 4,30 MUJ 5,33 12,54 4,29 8,23 TOTAL 4,09 8,07 2,60 5,90
1.5 Los menores trabajadores en el Ecuador

Para el ao 2009 la poblacin econmicamente activa ocupada de menores de 18 aos era de 779.000 habitantes. De estos 482.980 eran varones y correspondan al 62%, el restante 296.020 eran mujeres y correspondan al 38%. En el rea urbana se encontraban 249.280, que representaban el 32% y en el rea rural 529.720, que representaban el 68%. La mayor parte del trabajo infantil se encontraba en la Amazona con 34% seguido de la Sierra con 28% y luego de la Costa con 13%. (OIT - IPEC, 2009).
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A medida que avanza la edad, se incrementa la participacin de los menores en el trabajo. Es llamativo que se encuentra registrado el trabajo infantil desde los 5 aos de edad. (Cuadro 15). Cuadro 15: Tasa de Trabajo Infantil por tramo de Edad
PERIODO ETARIO 5 9 aos 10 14 aos 15 17 aos
Fuente: Programa IPEC del Ecuador, enero 2009
NUMERO 109.060 350.550 319.390
TASA 7% 24% 41%
El principal sector en que los nios trabajan es el de la agricultura, ganadera, caza y silvicultura donde se encuentran el 58%, seguido del comercio con el 14%, la industria manufacturera con el 11% y el servicio domstico con el 4%. Las horas de trabajo promedio son de 30 horas semanales. El 8% de los trabajadores infantiles y adolescentes desempean trabajo nocturno (OIT - IPEC, 2009). La tasa de escolarizacin en los nios de 5 a 17 aos es de 84%. El abandono escolar es del 25% en los nios trabajadores frente al 8% en los no trabajadores. El principal motivo para trabajar es la falta de recursos econmicos. (OIT - IPEC, 2009)8.
Esta seccin se la elabor en base a la informacin de la informacin del IPEC presentada en la Ficha pas sobre la situacin del trabajo infantil de la OIT. Las fuentes de esta informacin son: Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo en el rea urbana y rural (ENDEMUR) 2001. INEC OIT; Sntesis del Informe Nacional de los Resultados de la Encuesta de Trabajo Infantil en el Ecuador, 2005; Informe nacional de los resultados de la encuesta de trabajo infantil en Ecuador, 2005.
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18 2. EL MARCO LEGAL EXISTENTE PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
De acuerdo a la legislacin y normativa vigente en cada pas, diversos actores institucionales tienen la responsabilidad de garantizar las prestaciones a las que tiene derecho los/ as trabajadores/as cuando han sufrido un accidente o enfermedad profesional. En Ecuador estas entidades son: el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, que cubre al 23% de la poblacin econmicamente activa (Duran, 2007) y el Ministerio de Relaciones Laborales (ex Ministerio del Trabajo) que cubre a la poblacin econmicamente activa que no se encuentra protegida por el Seguro de Riesgos del Trabajo del IESS y que corresponde al 77% de la PEA. Estas instituciones enmarcan sus actividades en lo que establece el Reglamento General del Seguro de Riesgos del Trabajo del IESS y el Cdigo del Trabajo respectivamente. El Cdigo del Trabajo en sus Artculos 348 define accidente de trabajo como: Todo suceso imprevisto y repentino que ocasiona al trabajador una lesin corporal o perturbacin funcional, con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena y en el Artculo 349, enfermedad profesional como .. las afecciones agudas o crnicas causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesin o labor que realiza el trabajador y que produce incapacidad. (Congreso Nacional, 2009). Ms adelante, en el Artculo 363 establece una lista cerrada de enfermedades profesionales y las profesiones relacionadas con cada una de ellas. Esto se matiza con lo que establece el Artculo 364 donde habla de Otras enfermedades profesionales, que sern consideradas aquellas que ..as lo determine la Comisin Calificadora de Riesgos.(Congreso Nacional, 2009). A partir de ello, en el Artculo 386 establece que . El empleador, la vctima o sus representantes o los derecho-habientes del fallecido, debern denunciar el accidente o enfermedad ante el inspector del trabajo. La denuncia podr ser verbal o escrita. Si es verbal dicha autoridad la pondr por escrito en un libro que llevar al efecto.(Congreso Nacional, 2009). El Artculo 389, de este mismo cuerpo legal, se refiere a las sanciones que se impondrn al empleador que no hubiere denunciado el accidente del trabajo, en los siguientes trminos: El Inspector del Trabajo impondr una multa de conformidad con lo previsto en este Cdigo al empleador que no hubiere denunciado el accidente dentro de los treinta das de lo ocurrido, multa que ser entregada en beneficio del trabajador o sus deudos. En caso de juicio, el juez de oficio, impondr al demandado el mximo de la sancin antes prevista, de no aparecer de autos la copia certificada de la denuncia hecha ante el inspector del trabajo. El Departamento de Riesgos del Seguro Social, en los casos que le son pertinentes, bajo la responsabilidad personal del Jefe respectivo, cuidar del cumplimiento de tal requisito, debiendo adems enviar a la Direccin Regional de Trabajo los informes mdicos relativos a la calificacin de los riesgos. En caso de incumplimiento, el Director Regional de Riesgos del Trabajo sancionar administrativamente al funcionario responsable (Congreso Nacional, 2009).
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Por otro lado, el Reglamento General del Seguro de Riesgos del Trabajo comienza, en el Artculo 1, con una definicin detallada de accidente del trabajo, en los siguientes trminos: Se considera accidente de trabajo : a) El que se produjere en el lugar de trabajo, o fuera de l con ocasin o como consecuencia del mismo. b) El que ocurriere en la ejecucin de rdenes del empleador o por comisin de servicio, fuera del propio lugar de trabajo, con ocasin o como consecuencia de las actividades encomendadas. c) El que ocurriere por la accin de terceras personas o por accin del empleador o de otro trabajador durante la ejecucin de las tareas y que tuvieren relacin con el trabajo. d) El que sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las labores, si el trabajador se hallare a orden o disposicin del patrono. e) El que ocurriere con ocasin o como consecuencia del desempeo de actividades gremiales o sindicales de organizaciones legalmente reconocidas o en formacin (IESS, 2008). En el Artculo 6 establece una lista cerrada de enfermedades profesionales, en concordancia con los agentes reconocidos como causantes de stas en el Artculo 4, del mismo instrumento legal, estableciendo la necesidad de que en todos los casos se demuestre la relacin causa efecto. El Artculo 9 abre la posibilidad de reconocimiento a nuevas enfermedades profesionales, que sean determinadas por la Comisin de Valuacin de las Incapacidades, cuyos criterios se basarn en el informe del Departamento de Medicina del Trabajo en el cual deber tambin demostrarse la relacin causa efecto. (IESS, 2008). Con este antecedente en el Captulo VIII se establece la normativa para la notificacin de los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales por parte del empleador, el accidentado o sus familiares en el caso de que el primero no lo haga, o en el caso de trabajadores autnomos y afiliados voluntarios al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. (Art. 38, 41,43) (IESS, 2008). La notificacin de accidente del trabajo debe hacerla el empleador durante los primeros 10 das despus de ocurrido el hecho, en las dependencias de Riesgos del Trabajo del IESS y en el formulario que esta entidad proporciones para el efecto (Art. 39). La falta de cumplimiento de esta notificacin por parte del empleador ser sancionada por una multa equivalente al 20% del salario mnimo vital y en caso de la pequea industria al 10% del mismo. (IESS,2008). La notificacin de posibles enfermedades profesionales lo puede hacer el empleador o el trabajador, directamente en las dependencias del IESS para la investigacin y adopcin de las medidas pertinentes(Art.42). Los afiliados autnomos y voluntarios lo deben hacer directamente (Art.42). (IESS,2008). Como puede verse, en el Ecuador existe un marco legal para el registro y atencin de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, siendo el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y el Ministerio de Relaciones Laborales los encargados de hacerlo y de garantizar el acceso a las prestaciones a las cuales los trabajadores tienen derecho, tanto econmicas como de atencin de salud. En el caso de la poblacin afiliada, el IESS entrega directamente estas prestaciones. En caso del Ministerio de Relaciones Laborales se levanta un proceso legal para que el empleador asuma la responsabilidad de la entrega de las mismas.
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Si bien de acuerdo al mandato legal descrito tanto el IESS, a travs del Seguro General de Riesgos del Trabajo, como el Ministerio de Relaciones Laborales son las entidades que deben garantizar el acceso a las prestaciones econmicas y de atencin de salud a las cuales los trabajadores tienen derecho, en caso de sufrir un accidente o enfermedad profesional, en trminos de informacin disponible solamente el Seguro General de Riesgos del Trabajo cuenta con registros parciales de accidentes del trabajo. En cuanto a las enfermedades ocupacionales, esta entidad las diagnostica y brinda las prestaciones respectivas en cada caso, pero lo hace en forma muy lenta y no cuenta con un sistema de informacin organizado ni accesible. El Ministerio de Relaciones Laborales registra contados accidentes del trabajo y ninguna enfermedad ocupacional. Por ello tampoco cuenta con un sistema de informacin respecto a este mbito de trabajo. En este contexto, a continuacin se efectuar un anlisis de la situacin de los accidentes del trabajo en el Ecuador a partir de la informacin existente y proporcionada por el Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS. Cabe reconocer que esta informacin adolece de un alto subregistro, en tanto es generada por una parte pequea de la poblacin ocupada, especficamente la poblacin insertada en el sector formal, que es la que cubre el IESS.
21 3. LOS ACCIDENTES DE TRABAJO VISTO DESDE LA SITUACIN DE LA POBLACIN AFILIADA AL SEGURO GENERAL DE RIESGOS DEL TRABAJO DEL IESS
3.1 La incidencia de accidentes de trabajo

Como se puede ver en el Cuadro 20, durante el perodo 1997 - 2003 la tasa de incidencia de accidentes de trabajo9, en la poblacin afiliada al Seguro General de Riesgos del Trabajo, present una tendencia a la disminucin en forma ligera, mucho ms si se toma en consideracin que en los aos 1985 y 1986 las tasas fueron de 330 y 328 por cien mil habitantes respectivamente (Carpio, 1990). A partir del ao 2004 esta tasa se increment paulatinamente hasta que en el ao 2008 la incidencia de accidentes de trabajo a nivel nacional en la poblacin asegurada fue de 492,88 por cien mil afiliados. Cabe sealar, que es muy poco probable que este incremento se relacione con un mejor registro, puesto que durante estos aos no se han implementado estrategias para mejorar el registro como podra haberse dado con la implantacin de un sistema de vigilancia activa de la accidentabilidad laboral. Desde esa perspectiva este incremento podra ser el reflejo de un aumento real de los accidentes del trabajo. En comparacin con las tasas de accidentabilidad de la poblacin afiliada de otros pases de la regin, como es la de Colombia, que para el ao 2003 fue de 6,07%, de Per que fue de 4,43%, Venezuela fue de 11,23% y Bolivia que fue de 0,8% (OIT, 2007), la tasa del Ecuador aparece mucho ms baja, lo que sugiere la existencia de un alto subregistro. No se cuenta con estudios nacionales sobre este problema, por lo que es difcil hacer aproximaciones a la magnitud del mismo. Si se toma en cuenta adems que el presente anlisis se basa solamente en los datos generados por la poblacin afiliada al Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS, que representa el 23% de la poblacin econmicamente activa (Durn, 2007) y que por lo tanto no se incluye la informacin respecto a la accidentabilidad laboral de la poblacin que trabaja en el sector informal de la economa, que representa el 50,77% de la poblacin econmicamente activa, el subregistro de la accidentabilidad laboral ser mucho mayor. Cuadro 16: Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo de la Poblacin Afiliada al IESS. Ecuador 1997 2003 y 2008
Ao 1997 1998 1999
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N Accidentes 3.076 2.623 2.782
Poblacion Afiliada 1.067.083 1.097.716 1.092.887
Tasa de Incidencia (Por 100.000) 288,26 238,95 254,55
Se calcula esta tasa de incidencia dividiendo el nmero de accidentes reportados al Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS para la poblacin aportante al IESS, que es la que est cubierta por este seguro. Esta puede llamarse tambin tasa de accidentabilidad de la poblacin afiliada al Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS de acuerdo a la definicin de este indicador que propone la OPS/OMS. (OPS - OMS, 2005).
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Ao 2000 2001 2002 2003 2004* 2005* 2006* 2007* 2008 N Accidentes 2.223 2.309 2.407 2.301 2.911 4.406 5.495 6.304 8.028 Poblacion Afiliada 1.054.483 1.127.394 1.157.165 1.184.485 1.184.485 1.173.804 1.338.144 1.426.355 1.628.784 Tasa de Incidencia (Por 100.000) 210,81 204,80 208,00 194,26 240,00 370,00 410,00 440,00 492,88
Fuentes: Galindo Edwin, Anlisis de la situacin y del estado de la informacin estadstica de la seguridad social: Informe preparado para el Observatorio Laboral - Ministerio del Trabajo. Ecuador, 2007 (Galindo, 2007). *Carpio Fernando, Epidemiologa de la accidentes del trabajo: una aproximacin Ponencia presentada a I Seminario de Seguridad y Salud en la Construccin, Noviembre, 2008 (FernandoCarpio, 2008). OIT, Perfil diagnstico en seguridad y salud en el trabajo de los pases de la Subregin Andina, Programa Internacional de la OIT sobre seguridad y salud en el trabajo, 2007. ELABORACION: Ninfa Len Jimnez.
Cuando se analiza la incidencia de accidentes del trabajo segn provincia, para el ao 2008 las provincias que muestran las mayores tasas son: Guayas seguida de Azuay, Cotopaxi e Imbabura en orden de importancia. Esto sugiere que las condiciones de trabajo en estas provincias son de mayor inseguridad respecto al resto del pas. (Cuadro 17). Cuadro 17: Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo de la Poblacin Afiliada al IESS clasificados por Provincia - Ecuador 2008
PROVINCIA Azuay Bolvar Caar Chimborazo Cotopaxi El Oro Guayas Imbabura Loja Los Ros Manab Morona Santiago Orellana Pichincha Tungurahua Zamora Chinchipe TOTAL POBLACION AFILIADA 93.237 9.650 18.061 30.383 29.590 43.008 467.451 32.720 36.973 41.008 81.244 7.314 8.195 680.651 45.675 3.624 1.628.784 ACCIDENTES No. 603 13 0 85 151 100 5.438 52 40 0 180 3 13 1.245 105 0 8.028 Tasa por 100000 646,00 134,00 0.0 279,00 510,00 232,00 1163,00 292,00 108,00 0.0 221,00 41,00 158,00 182,00 229,00 0.0 492,88
Fuente: Direccin del Seguro General de Riesgos del Trabajo y Direccin de Desarrollo Institucional del IESS.
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Un anlisis de la distribucin de los accidentes del trabajo por provincia y rama de actividad, en nmeros absolutos, puede brindarnos una idea sobre las ramas en las que ocurren ms accidentes del trabajo en las provincias de mayor riesgo. Como puede verse en el Cuadro 18 en la provincia del Guayas la mayor parte de accidentes del trabajo se dan en la rama de establecimientos financieros, seguros y bienes inmuebles seguida de la manufactura, el comercio por mayor y menor y por ltimo la rama de servicios comunales, sociales y personales. En la Provincia del Azuay la mayor parte de accidentes del trabajo se dan en la industria manufacturera seguida por los ocurridos en la rama de electricidad, gas y agua, luego por los servicios comunales, sociales y personales y por ltimo por la rama de los establecimientos financieros, seguros y bienes inmuebles. En la provincia de Cotopaxi, la mayora de los accidentes se dan en la industria manufacturera seguida muy por debajo por la rama de la agricultura, silvicultura y pesca. Por ltimo, en la Provincia de Imbabura la mayor parte de los accidentes se da en la rama de servicios comunales, sociales y personales, seguida por la agricultura y luego la industria manufacturera. De los datos analizados un gran nmero de accidentes de trabajo se dan en establecimientos financieros, seguros y bienes inmuebles lo que se relaciona muy probablemente con problemas de seguridad por violencia social. Por otro lado, destacan tambin la agricultura y manufactura, las cuales son consideradas por la OIT como sectores crticos en cuanto a condiciones de seguridad en el trabajo (OIT, 2007). Cuadro 18: Accidentes del Trabajo clasificados por Provincia y Rama de la Produccin - Ecuador 2008
Agricult, Sivicultura, Caza y Pesca 0 0 0 0 16 7 248 13 1 0 96 0 4 53 3 0 441 5,49 Explotacin de minas y canteras 34 0 0 0 0 15 1 3 0 0 0 0 8 33 0 0 94 1,17 Industrias manufactureras 183 0 0 2 117 17 988 5 2 0 36 0 0 356 51 0 1.757 21,89 Electricidad, Gas y Agua Construccin Comercio al por mayor y menor 26 0 0 3 4 15 973 3 3 0 11 0 0 172 8 0 1.218 15,17 Transporte, Almacenamiento y Comunicacin 6 0 0 6 0 8 307 2 0 0 4 0 1 54 5 0 393 4,90 Estable. Finan., Seguros y Bienes Inmuebles 65 0 0 63 1 16 1.640 1 0 0 7 0 0 94 5 0 1.892 23,57 Servicio comunal, social y personal 93 8 0 1 6 10 939 19 15 0 12 2 0 335 22 0 1.462 18,21
Provincia
Total
Azuay Bolvar Caar Chimborazo Cotopaxi El Oro Guayas Imbabura Loja Los Ros Manab Morona Santiago Orellana Pichincha Tungurahua Zamora Chinchipe TOTAL Porcentaje
603 13 0 85 151 100 5.438 52 40 0 180 3 13 1.245 105 0 8.028 100,0
144 3 0 7 7 9 168 4 14 0 9 0 0 43 7 0 415 5,17
52 2 0 3 0 3 174 2 5 0 5 1 0 105 4 0 356 4,43
Fuente: Direccin del Seguro General de Riesgos del Trabajo y Direccin de Desarrollo Institucional del IESS.
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En cuanto a la edad, la mayor incidencia de accidentes de trabajo se da en la poblacin joven, menor de 26 aos. A partir de ese momento la incidencia va disminuyendo, a medida que aumenta la edad. (Cuadro 19). Cuadro 19: Tasa de Incidencia de Accidentes del Trabajo en la Poblacin Afiliada al IESS por Rango de Edad. (Tasa por cien mil habitantes) - Ecuador 2008
GRUPOS DE EDAD (aos) Menos de 26 26 a 35 36 a 45 46 a 55 56 a 65 66 y ms TOTAL POBLACION AFILIADA 307.160 533.348 396.117 291.834 141.357 29.486 1.699.302 ACCIDENTES 2.536 2.320 1.733 1.031 347 61 8.028 TASA DE INCIDENCIA 825,00 434,00 437,00 353,00 245,00 206,00 472,00
Fuente: Direccin General de Riesgos del Trabajo y Direccin de Desarrollo Institucional del IESS
3.2 La mortalidad y letalidad por accidentes del trabajo

Para el ao 2008, la mortalidad por accidentes del trabajo, como puede verse en el Cuadro 20, a nivel nacional fue de 13,94 por cien mil habitantes. Al analizarla a nivel de provincias, las que se encontraban sobre el promedio nacional eran: Chimborazo con 26,33 seguida de Azuay con 25,74, Cotopaxi con 20,28, Guayas con 14,76 y Pichincha con 14,10 por cien mil habitantes. En comparacin con las tasas de mortalidad por accidentes de trabajo del ao 2007, de otros pases como Portugal (9,7 por cien mil), Espaa (7 por cien mil), Alemania (3,7 por cien mil), Francia (4,3 por cien mil), la mortalidad por accidentes del trabajo en el Ecuador es sumamente alta. Para ese mismo ao la letalidad nacional por accidentes de trabajo fue de 2,83%. A nivel de las provincias, la tasa de letalidad mayor se dio en la Provincia de Morona Santiago seguida de las provincias de Loja, Chimborazo y Bolvar. La letalidad resulta de la severidad y gravedad de los accidentes del trabajo as como de una deficiente calidad y oportunidad de la atencin mdica de emergencia. Este ltimo aspecto puede ser relevante en el caso de Morona Santiago en tanto es una Provincia de la Amazona que tiene dificultades de acceso a servicios de salud con capacidad resolutiva adecuada para el tratamiento de emergencias (Cuadro 20). En cuanto a la incapacidad, para el ao 2008, a nivel nacional la tasa fue de 479,00 por cien mil habitantes. Puesto que la tasa nacional de accidentabilidad fue de 492,88 por cien mil habitantes, para ese ao la mayora de los accidentes del trabajo generaron algn tipo de incapacidad. Las provincias que presentaron las mayores incidencias de incapacidad fueron en orden decreciente: Guayas, Azuay, Cotopaxi y Chimborazo (Cuadro 20).
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Cuadro 20: Tasas de Mortalidad, Incapacidad y Letalidad por Accidentes de Trabajo por Provincia - Ecuador 2008
Provincia Azuay Bolivar Caar Chimborazo Cotopaxi El Oro Guayas Imbabura Loja Los Rios Manabi Morona Santiago Orellana Pichincha Tungurahua Zamora Chinchipe TOTAL % Incapacidad No. 579 12 0 77 145 94 5.369 49 36 0 174 2 13 1.149 102 0 7.801 97,2% Tasa/ 100.000 621,00 124,00 0,00 253,00 490,00 219,00 1149,00 150,00 97,00 0,00 214,00 27,00 159,00 169,00 223,00 0,00 479,00/ 100.000 Muertes No. 24 1 0 8 6 6 69 3 4 0 6 1 0 96 3 0 227 2,8% Tasa/ 100.000 25,74 10,36 0,00 26,33 20,28 13,95 14,76 9,17 10,28 0,00 7,39 13,67 0,00 14,10 6,57 0,00 13,94/ 100.000 Accidentes No. 603 13 0 85 151 100 5438 52 40 0 180 3 13 1245 105 0 8028 100 Letalidad % 3,98 7,69 0,00 9,41 3,97 6,00 1,27 5,77 10,00 0,00 3,33 33,33 0,00 7,71 2,86 0,00 2,83%
Fuente: Direccin General de Riesgos del Trabajo y Direccin de Desarrollo Institucional del IESS.
Al analizar la incidencia de accidentabilidad, por ramas de trabajo, se aprecia que las ramas en las que se dan las mayores tasas son: electricidad, gas y agua seguida de la de establecimientos financieros, seguros y bienes inmuebles, luego de la industria manufacturera y posteriormente de la del transporte, almacenamiento y comunicaciones (Cuadro 21). En cuanto a la mortalidad por rama de trabajo, las ramas en las que existieron mayor riesgo de accidentes mortales fueron, en orden decreciente: establecimientos financieros, seguros y bienes muebles, seguida de la rama de la construccin, la de explotacin de minas y canteras y la del transporte y casi inmediatamente la de electricidad, gas y agua (Cuadro 21). Por otro lado, las ramas que presentaron mayor letalidad, es decir en las que hubo un mayor nmero de accidentes que ocasionaron la muerte, en orden decreciente son: la construccin, los servicios sociales, comunales y personales; la explotacin de minas y canteras, el transporte, almacenamiento y comunicaciones y la agricultura (Cuadro 21) Es importante aclarar que la medida de letalidad no es una medida de riesgo sino un indicador descriptivo de la proporcin de accidentes mortales que se dan respecto a todos los accidentes dado. Al combinar el anlisis de estos dos ltimos indicadores se puede decir que la poblacin que trabaja en la rama de establecimientos financieros, seguros y bienes muebles es la que mayor riesgo tiene de accidentes mortales. En cambio la rama en la que los accidentes son los ms graves es la de la construccin.
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Cuadro 21: Tasa de Incidencia, Mortalidad, y Letalidad de Accidentes de Trabajo en la Poblacion Afiliada del IESS por Rama de Actividad - Ecuador 2008
Rama De Actividad Agricultura, caza, silvicultura, pesca Comercio, restaurantes, hoteles Construccin Electricidad, gas, agua Establecimientos financieros, seguros, bienes muebles, servicio a empresas Explotacin de minas y canteras Industria manufacturera Servicios sociales, comunales y personales Transporte, almacenamiento, comunicaciones TOTAL Accidentes No. 441 1218 356 415 1892 94 1757 1462 393 8028 Tasa de Incidencia /100000 199,58 377,00 419,00 2442,00 1237,00 553,00 738,00 269,00 462,00 472,00 Muertes No. 16 20 28 3 54 4 19 67 16 227 Tasa de Mortalidad (/100000) 7,24 6,19 32,95 17,65 35,30 23,53 7,98 2,32 18,83 13,36 Tasa de Letalidad (/100000) 3,63 1,64 7,87 0,72 2,85 4,26 1,08 4,58 4,07 2,83
Fuente: Direccin General de Riesgos del Trabajo y Direccin de Desarrollo Institucional del IESS. NOTA: La tasa de accidentabilidad general es menor que la registrada en cuadros anteriores porque las poblaciones afiliadas por rama de produccin fueron construidas a partir de la aplicacin de la proporcin de la poblacin de la rama respecto al total de la PEA por rama.
3.3 Incapacidad por accidentes del trabajo

En cuanto al riesgo de incapacidad por accidente del trabajo, como puede verse en el Cuadro 22, a nivel nacional es de 479 por cien mil habitantes. Si comparamos con la tasa nacional de accidentabilidad es evidente que la mayora de los accidentes generan algn tipo de incapacidad. Las provincias que muestran las tasas ms altas de incapacidad son, en orden decreciente: Guayas, Azuay, Cotopaxi y Chimborazo. Las ramas de trabajo que presentan la mayor incapacidad son en orden decreciente: electricidad, gas y agua; establecimientos financieros, seguros y bienes muebles; industria manufacturera; minas y transporte. Este mismo patrn se repite al analizar la distribucin de las incapacidades temporales. Cuando se analiza las incapacidades parcial permanente y permanente total, aparecen las ramas de trabajo ms peligrosas en orden de importancia: electricidad, gas y agua; minas y canteras; establecimientos financieros, seguros y bienes muebles. En cuarto lugar aparece, en la incapacidad parcial permanente, la manufactura mientras que, en la incapacidad permanente total, aparece la rama del transporte, almacenamiento y comunicaciones. Por ltimo, la incapacidad permanente absoluta aparece en forma importante en la rama de establecimientos financieros, seguros y bienes muebles (Cuadro 22).
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Cuadro 22: Incidencia de Tipos de Incapacidad por Accidentes de Trabajo en la Poblacion Afiliada del IESS segn rama de Actividad (Tasas por 100.000) Ecuador 2008
Rama de Actividad Agricultura, caza, silvicultura, pesca Comercio, restaurantes, hoteles Construccin Electricidad, gas, agua Establecimientos financieros, seguros, bienes muebles, servicio a empresas Explotacin de minas y canteras Industria manufacturera Servicios sociales, comunales y personales Transporte, almacenamiento, comunicaciones TOTAL Temporal No. 410 1176 298 390 Tasa por cien mil 186,0 364,0 351,0 2295,0 Parcial Permanente 13 18 27 20 Tasa por cien mil 6,0 6,0 32,0 118,0 Permanente Total 2 2 3 2 Tasa por cien mil 0,9 0,6 3,5 11,8 Permanente Absoluta 0 2 0 0 Tasa por cien mil 0 0,6 0 0 Todas Las Discapacidades 425 1198 328 412 Tasa por cien mil 192,3 370,96 385,95 2423,94
1696
1109,0
125
82,0
11
7,2
3,9
1838
1201,51
72 1613 1301
424,0 678,0 239,0
16 114 76
94,0 48,0 14,0
2 8 17
11,8 3,4 3,1
0 3 1
0 1,3 0,2
90 1738 1395
529,50 730,38 256,48
343 7.299
404,0 429,42
27 436
32,0 26,0
6 53
7,1 3,1
1 13
1,2 0,76
377 7.801
443,61 463,60
Fuente: Direccin General de Riesgos del Trabajo y Direccin de Desarrollo Institucional del IESS Nota: La tasa total de incapacidades de este cuadro es menor a la que se reporta en el Cuadro 24 porque el clculo de las poblaciones afiliadas por rama de produccin se lo hizo aplicando la proporcin de la PEA por rama respecto al total de la PEA a la poblacin afiliada y eso gener un error.
3.4 Otras caractersticas de los accidentes del trabajo

La legislacin ecuatoriana incluye tanto a los accidentes in intinere as como a los accidentes que ocurren durante comisiones de servicio dentro de los accidentes de trabajo. Al analizar la distribucin de los accidentes de acuerdo al lugar de ocurrencia se aprecia que la mayora ocurren en las plantas de trabajo, seguidos de los acaecidos durante el trayecto al trabajo (Cuadro 23).
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Cuadro 23: Accidentes de Trabajo segn lugar de ocurrencia, por Rama de Actividad (Tasa Por 100.000) - Ecuador 2008
RAMA DE TRABAJO Agricultura, caza, silvicultura, pesca Comercio, restaurantes, hoteles Construccin Electricidad, gas, agua Establecimientos financieros, seguros, bienes muebles, servicio a empresas Explotacin de minas y canteras Industria manufacturera Servicios sociales, comunales y personales Transporte, almacenamiento, comuncaciones TOTAL Porcentaje COMISION DE SERVICIO No. 12 77 9 24 152 1 112 78 29 494 Tasa 5,43 23,84 10,58 141,21 99,36 5,88 47,00 14,34 34,12 29,06 6,2% EN EL TRABAJO No. 374 883 322 361 1463 86 1402 1182 281 6354 Tasa 169,26 273,42 378,88 2123,90 956,37 505,97 589,177 217,31 330,64 373,82 EN EL TRAYECTO (IN INTINERE) No. 55 258 25 30 277 7 243 202 83 1180 Tasa 24,89 79,89 29,41 176,50 181,07 41,18 102,11 37,13 97,66 69,42 441 1218 356 415 1892 94 1757 1462 393 8028 100% TOTAL
79,1%
14,7%
Fuente: Direccin General de Riesgos del Trabajo y Direccin de Desarrollo Institucional del IESS.
En cuanto a la localizacin de las lesiones, la mayor parte de los accidentes afectan a los miembros superiores y luego a los inferiores. Le sigue en frecuencia los accidentes que provocan lesiones mltiples. Este patrn se repite en las distintas ramas del trabajo (Cuadro 24). Cuadro 24: Accidentes de Trabajo clasificados por ubicacin de la lesin y rama de actividad - Ecuador 2008
RAMA DE ACTIVIDAD CIIU Agricultura, Caza, Silvicultura y Pesca Comercio por Mayor y Menor, Restaurantes y Hoteles Construccin Electricidad, Gas y Agua Establec. finan., seguros, bienes inmuebles y servic. prestados a las empresas Explotacin de Minas y Canteras LOCALIZACION (N) Cabeza 45 39 38 67 Cuello 5 24 15 7 Tronco 25 47 38 26 Miembro Superior 142 299 76 133 Total Miembro Ubicacin Lesiones General Inferior Mltiple Generales 107 300 78 94 61 304 78 72 56 205 33 16 441 1.218 356 415
86
46
119
544
444
365
288
1.892
14
28
13
30
94
29
RAMA DE ACTIVIDAD CIIU Industrias Manufactureras Servicios Sociales, Comunales y Personales Transporte, Almacenamiento y Comunicaciones TOTAL Porcentaje LOCALIZACION (N) Cabeza 87 69 Cuello 47 30 Tronco 98 90 Miembro Superior 652 354 Total Miembro Ubicacin Lesiones General Inferior Mltiple Generales 379 305 317 337 177 277 1.757 1.462
13 458 5,7%
5 180 2,2%
26 476 5,9%
92 2.320 28,9%
71 1.791 22,3%
96 1.660 20,7%
90 1.143 14,2%
393 8.028 100,0%
Fuente: Direccin General del Seguro de Riesgos del Trabajo del IESS.
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30 4. LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD Y TRABAJO VISTOS DESDE LA BIBLIOGRAFA DISPONIBLE
Como se dijo en un inicio, no existe informacin disponible sobre enfermedades ocupacionales puesto que ninguna institucin tiene estadsticas al respecto. Por ello, a fin de contar con algn tipo de informacin adicional sobre las condiciones de trabajo prevalentes en el Ecuador y los efectos en la salud de las mismas, se hizo una revisin bibliogrfica de los estudios publicados en esta rea. Para ello se efectu una bsqueda bibliogrfica desde 1990 hasta julio de 2010. Se encontraron 40 publicaciones referidas al impacto de diferentes ramas de la produccin en la salud de los trabajadores y el ambiente. De estas se seleccionaron un total de 25 publicaciones que analizaban los efectos en la poblacin trabajadora, a fin de enmarcarnos en el objetivo del presente trabajo. Del total de la bibliografa seleccionada 15 publicaciones se referan al impacto del uso de pesticidas en la salud humana, 3 a saneamiento ambiental y los dems se referan a pesca, minera, salud en el magisterio ecuatoriano, estudios de caso de exposicin a solventes, metales pesados, plomo y asbesto. Se revis esta bibliografa y se la sistematiz en funcin de su pertinencia y rigor. A continuacin se hace una sntesis de los hallazgos encontrados en la bibliografa respecto a temas especficos.
4.1 Plaguicidas
El uso de plaguicidas en el Ecuador se inici en la dcada de los aos cincuenta vinculada al auge de la exportacin bananera y posteriormente a la de otros monocultivos susceptibles a diversas plagas. Desde entonces se ha incrementado en forma sostenida y ha sido incorporada a todas las formas de produccin, desde la destinada a la exportacin hasta aquella para el mercado local e incluso el autoconsumo. (Carpio, El uso de plaguicidas en el Ecuador, 1990) La exposicin a pesticidas puede tener efectos en la salud de tipo agudo o retardado de diversa ndole. El Ministerio de Salud Pblica, a travs del sistema de vigilancia epidemiolgica registra, desde el ao 1979, el nmero de intoxicaciones agudas por plaguicidas que ocurren en el pas. En el Cuadro 25 se aprecia la evolucin de las tasas de intoxicacin aguda por plaguicidas durante el perodo 2000 2008, la misma que presenta una tendencia al aumento pero con variaciones. Si se analizan los datos desde el inicio de la notificacin, que fue en el ao 1978, se puede apreciar que existi una tendencia al incremento estadsticamente significativa durante los primeros diez aos (Carpio, Plaguicidas y salud ocupacional, 1990). Posteriormente este incremento fue menos marcado, con variaciones como se aprecia desde el ao 2000.
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Cuadro 25: Nmero de casos notificados y tasas de incidencia anual de intoxicacion por plaguicidas. Ecuador 2000 - 2008
AO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: MSP Vigilancia Epidemiolgica
NUMERO 1376 1667 1702 1865 1991 2443 2399 2536 1695
TASA 10,88 13,36 13,44 14,52 15,28 18,49 17,89 18,64 12,10
De acuerdo al tipo de exposicin las intoxicaciones agudas por pesticidas pueden ser de tres tipos: ocupacional, accidental e intencional. La primera incluye a todas las intoxicaciones que son resultado de la exposicin a plaguicidas durante los procesos laborales de fabricacin, formulacin, almacenamiento, transporte, aplicacin y disposicin final de plaguicidas. La segunda comprende las intoxicaciones ocurridas de forma no intencional e inesperada, incluso las de origen alimentario. La tercera es la que se produce con la finalidad de ocasionar dao a la salud humano e incluye los intentos de suicidio y homicidio. (OPS, 2001) Es importante sealar que en la exposicin ocupacional, en el caso del Ecuador, tambin se considera la resultante de la exposicin por reentrada a los campos fumigados. En un estudio de intoxicacin aguda por pesticidas en el que se implement una vigilancia activa en una zona de papicultores de la Provincia del Carchi, durante el perodo comprendido entre junio de 1991 y mayo de 1992, se detectaron 50 casos que correspondieron a una tasa de 171 por 100.000 habitantes. De estos, 41 casos se dieron en hombres con una tasa de 287 por cien mil habitantes y 9 en mujeres con una tasa de 60 por cien mil habitantes. De acuerdo al tipo de exposicin se vio que en 8 casos fue intencional con fines suicidas (27/100.000), 5 de los cuales fueron mujeres; en 9 casos fue accidental (31/100.000), 5 de los cuales tambin fueron mujeres y en 33 casos fue de origen ocupacional (113/100.000) todos los cuales fueron hombres. (Donald Cole, Pesticide poisonings in highland in Ecuador, 1993). Es interesante sealar que a pesar del tiempo transcurrido desde el perodo de estudio 1991 1992 las tasas que actualmente se reportan a nivel nacional son muy inferiores, lo que sugiere que an persiste un alto subregistro. Por otro lado es tambin llamativa la predominancia de la intoxicacin de origen ocupacional en hombres as como la de origen intencional en mujeres. Como complemento del estudio mencionado se realiz un sondeo sobre la percepcin de la poblacin respecto a la peligrosidad del uso de pesticidas en el cual se vio que el 70% de la poblacin consideraba el trabajo con pesticidas altamente riesgoso. (Charles Crissman, 1994). Adicionalmente, se levant informacin respecto a las condiciones en las que se desarrollaba el trabajo agrcola con pesticidas. Los trabajadores que se dedicaban a la aplicacin
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directa de estas sustancias eran los que presentaban condiciones ms inseguras: el 90% de los trabajadores observados preparaban la mezcla con la mano o con un palo largo sin proteccin; la aplicacin de la mezcla lo hacan con bombas de mochila sin proteccin efectiva, solamente el 36% utilizaba un plstico en la espalda, el 6% utilizaban guantes y el 3% poncho. El 70% de los trabajadores entrevistados utilizaban botas de caucho. En el 70% de casos las bombas tenan fugas del contenido y en el 48% de casos se almacenaban los pesticidas en la vivienda (Cole Donald, Carpio Fernando, Leon Ninfa et al., 1993). En un estudio piloto de exposicin, que se realiz con esa misma poblacin, se vio que los aplicadores se mojaban con la mezcla de pesticidas en forma importante las manos, la espalda y las piernas durante la aplicacin (Crissman Charles, Cole Donald, Carpio Fernando, 1994). La intoxicacin aguda por pesticidas (IAP) no es un evento que se inicia abruptamente y tiene un tiempo lmite de evolucin con una recuperacin clnica completa. En la mayora de casos, meses o aos despus de la intoxicacin aguda, los afectados reportan molestias de diverso tipo. Esto fue registrado por el equipo que realiz la vigilancia activa de intoxicacin aguda de pesticidas realizado en la Provincia del Carchi, que se cit anteriormente, afirmndose que la intoxicacin aguda por pesticidas es una entidad ms compleja que tiene secuelas posteriores cuyo carcter est por definirse y cuyas implicaciones para el desempeo y calidad de vida pueden ser de trascendencia, no solo para los sujetos que las padecen sino para la colectividad en su conjunto, por la alta frecuencia que la IAP tiene en nuestro pas (Carpio, Estudio de los efectos retardados del metamidofs en agricultores ecuatorianos, 1997, pg. 5). Con este antecedente, un ao despus de la IAP, se efectu un seguimiento a 19 trabajadores, que sufrieron intoxicacin aguda por pesticidas y que fueron registrados en el sistema de vigilancia activa del perodo junio 1991 a mayo 1992, con el objetivo de verificar si exista evidencia de neuropata perifrica subclnica retardada como consecuencia de la IAP. Estos 19 trabajadores haban estado expuestos a metamidofs, sustancia que se ha descrito se relaciona con la presencia de nueropata perifrica retardada. (Carpio Fernando, Estudio de los efectos retadados del metamidofs en agricultores ecuatorianos, 1997). Para la deteccin de la presencia de neuropata perifrica se aplic un diseo de cohortes retrospectivo. Se conformaron tres cohortes: una primera de 9 trabajadores que haban sufrido IAP y que haban estado expuestos a metamidofs; una segunda de 10 trabajadores que haban sufrido IAP y que haban estado expuestos a otras sustancias distintas al metamidofs; y, una tercera conformada por personas del mismo cantn que no eran agricultores ni trabajaban con herramientas vibrtiles o solventes, por lo que se los consider no expuestos. Se verific la comparabilidad de los grupos en torno a un conjunto de variables perturbadoras: edad, estatura, presencia de callos (mnimos y moderados), alcoholismo, diabetes, exposicin actual a herramientas vibrtiles y exposicin a solventes. No existieron diferencias significativas en las primeras cuatro variables mencionadas entre los grupos de expuestos y el grupo de no expuestos. No se detect ningn caso de diabetes en ninguno de los grupos. En el grupo de control no se incluyeron las personas que tenan antecedentes de trabajo con herramientas vibrtiles y con solventes. (Carpio Fernando, Estudio de los efectos retadados del metamidofs en agricultores ecuatorianos, 1997). Al documentar el umbral vibrotctil de los grupos conformados se encontr que el grupo de los trabajadores expuestos a metamidofs tenan umbrales ms altos que el grupo de referencia control y que esa diferencia era estadsticamente significativa. No se encontraron diferencias entre el grupo control y los trabajadores que estuvieron expuestos a otros
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pesticidas. Estos hallazgos permites aseverar que en las intoxicaciones agudas por metamidofs se puede esperar como un efecto retardado la aparicin de una neuropata perifrica. (Carpio Fernando, Estudio de los efectos retardados del metamidofs en agricultores ecuatorianos, 1997). En cuanto a los efectos retardados en la salud como consecuencia de la exposicin a pesticidas, en la bibliografa analizada se describen los siguientes: Efectos genticos: Respecto a los efectos genticos del uso de pesticidas, segn un estudio realizado en trabajadores de una plantacin de flores ubicada al norte de la ciudad de Quito, la exposicin a plaguicidas10, revel un potencial efecto clastognico debido a que en el grupo de expuestos se present una fragilidad cromosmica de 18,29% frente a una de 2,66% del grupo control siendo estas diferencias estadsticamente significativas. Por otro lado, se encontr una correlacin significativa entre el descenso de colinesterasa y el aumento de fragilidad cromosmica. Segn los autores, los valores encontrados de fragilidad cromosmica en el grupo de expuestos son mucho mayores a los informados por otros estudios del mismo tipo. Esto puede deberse a que en Ecuador para la poca del estudio se utilizaban pesticidas prohibidos o de uso restringido en otros pases a ms de la posible insuficiencia de medidas de proteccin personal adecuadas. Entre las irregularidades encontradas estn las hiperploidias e hipoplodias, que pueden involucrar oncogenes. Tambin se encontr que los pesticidas inducen una nueva fase S sin pasar por la mitosis, lo que es caracterstico de clulas inestables con mayor riesgo de transformacin maligna. En cuanto a los sitios de trabajo que tenan mayor relacin con las alteraciones cromosmicas, se vio que los individuos que laboraban en la bodega de qumicos encargados de preparar y mezclar los pesticidas tenan una mayor frecuencia de alteraciones cromosmicas comparado con los que trabajaban en el rea administrativa, que no tienen contacto directo con los pesticidas. (Paz y Mio Csar, 2000). Hallazgos similares han sido reportados por varios estudios realizados en Ecuador en las empresas de exportacin de flores. En uno de ellos, efectuado en 1998, se encontr una asociacin significativa entre tiempo de exposicin y dao cromosmico en 32 trabajadores analizados. Otro estudio realizado en el ao 2002, en el que participaron 194 trabajadores y 70 controles, se ratific esta asociacin, siendo ms afectados los trabajadores de las reas de cultivo y post cosecha. (Ramiro Lpez, 2002). Como puede verse los estudios son congruentes en que el uso de pesticidas genera alteraciones cromosmicas que estn relacionadas con la magnitud de la exposicin. Adems hay un acuerdo en que estas alteraciones pueden desencadenar el desarrollo de procesos neoplsicos malignos. Efectos neuropsicolgicos: Los efectos neuropsicolgicos de los pesticidas han sido estudiados en el Ecuador desde 1990. Los primeros estudios se hicieron como parte del trabajo anteriormente citado realizado en una poblacin de papicultores de la Provincia del Carchi cuyo objetivo era la evaluacin de la sostenibilidad de los pesticidas combinando su efecto en la productividad con los efectos colaterales en el medio ambiente y la salud. Como parte del anlisis de los efectos del uso de pesticidas en la salud, se implement un estudio transversal y se evalua10 En este caso eran 31 tipos de pesticidas, entre los cuales estaban incluidos algunos extremadamente peligrosos segn la OMS como el Aldicarb y el Fenamifos. (Paz y Mio Csar, Bustamante Gabriela.
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ron varios efectos entre los que se encuentran los efectos neuropsicolgicos. Se analizaron dos grupos de trabajadores, uno conformado por agricultores expuestos a pesticidas y otro, que constituy el grupo control, sin exposicin a pesticidas, pareado en funcin de edad, sexo y nivel educativo con el grupo de expuestos. La exposicin a pesticidas a travs de la dieta se documento tanto en el grupo control como expuesto mediante una entrevista. En el grupo de expuestos se indag el nmero de aos del uso anterior de pesticidas y el uso actual especificando el nmero de horas de exposicin en el ltimo mes. El equipo de trabajo de agronoma proporcion informacin de la cantidad de pesticidas utilizados por estos papicultores en los ltimos 6 meses, especficamente de ditiocarbamatos, carbamatos, rgano fosforados y metamidofs. Adems se aplic a toda la poblacin de estudio, grupo control y expuesto, un test de colinesterasa ajustada por la hemoglobina a fin de analizar este marcador biollgico de exposicin continua y reciente a los pesticidas. (Donald Cole F. C., 1997). La evaluacin neuropsicolgica se la realiz mediante la aplicacin de la batera NCTB desarrollada y probada por la OMS. Se aadieron pruebas sensibles a los efectos de intoxicacin previa por metamidofs: Vigilancia de Dgitos, Caminos A & B, Diseo de Bloques; adems algunas pruebas de lenguaje provenientes de la escala WAIS verbal: Informacin, similitudes y vocabulario que fueron adaptados por el equipo ecuatoriano. Todas estas pruebas y los instructivos fueron validados previamente. Las pruebas fueron agrupadas en funcin de los dominios estudiados: atencin, viso-espacial, psicomotor, motor y afectivo. Se construy un ndice de desempeo neuropsicolgico. (Cole D., Carpio F., Julian J. Len N., et al: 1997). Los resultados mostraron un desempeo ms bajo en el grupo de expuestos que en el grupo control. En el grupo de expuestos, para fines analticos se conformaron tres subgrupos en funcin del grado de exposicin: los consumidores, que eran en su totalidad mujeres; los expuestos que eran los agricultores que no aplicaban pesticidas pero trabajaban en el cultivo de papa y, los aplicadores que tenan la mayor exposicin. Las consumidoras tuvieron un desempeo ms bajo que los controles en las pruebas relacionadas con las funciones viso espacial, motoras y psicomotoras. Los expuestos tuvieron un menor desempeo en las pruebas espaciales y los aplicadores en las pruebas de atencin. (Cole D., Carpio F., Julian J. Len N., et al: 1997). En otro estudio realizado en trabajadores de siete empresas florcolas la poblacin analizada estuvo compuesta por trabajadores de produccin de rosas (en invernadero), de cultivo abierto (limonium, aster, gypsophilia, etc), pobladores que habitaban en un rea aledaa y un grupo de referencia. Los trabajadores fueron clasificados por puesto de trabajo y a partir de aquello se analiz su exposicin. Cultivo y post cosecha fueron las reas de mayor exposicin; con exposicin intermedia estuvieron fumigacin, mantenimiento y bodega y con exposicin baja estuvieron guardianes y oficinistas. Los niveles de exposicin se documentaron con datos de trazador fluorescente, estudio de metabolitos de plaguicidas organofosforados y ditiocarbamatos y por una encuesta. Esto se complement con el anlisis del tipo de pesticidas utilizados. (Ral Harari, 2002). El anlisis de los efectos neuropsicolgicos se hizo con la aplicacin de la batera NCTB y de las pruebas WAIS verbal. Los resultados mostraron que las funciones cognitivas de memoria inmediata visual y auditiva estn afectadas de manera diferente segn los grupos de trabajadores, incluyendo a la poblacin vecina a una plantacin de cultivo abierto siendo mayor en los que tenan mayor exposicin. Esta relacin con la mayor exposicin se eviden-
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ci cuando se analizaron los puestos de trabajo de las personas que presentaron un desempeo menor en las pruebas relacionadas con las funciones mencionadas anteriormente. (Ral Harari: 2002). Como puede verse los estudios realizados sugieren que el uso de pesticidas en la agricultura tiene efectos retardados en el desempeo de las funciones neuropsicolgicas. Hay que profundizar los anlisis a fin de establecer posibilidades de comparacin entre los estudios realizados. Es complejo generalizar a partir de los hallazgos de los trabajos realizados. Sin embargo se puede decir que las funciones ms afectadas parecen ser la memoria y la atencin. Efectos neurotxicos perifricos: Como parte del estudio realizado por el equipo de investigacin de los efectos retardados en los papicultores de la Provincia del Carchi, mencionado anteriormente, se estudiaron los efectos neurotxicos perifricos del uso de pesticidas. Para ello se aplic un diseo transversal en el que se analizaron tres grupos de trabajadores expuestos: los aplicadores, los trabajadores expuestos en el cultivo de papa que no aplicaban pesticidas, la poblacin consumidora que era familia de los propietarios de las unidades roductivas estudiadas y un grupo control de la cabeza parroquial de la zona, que no trabajaba en agricultura y que fue pareado por edad, a fin de controlar esta variable. (Donald Cole F. C., 1998). A la poblacin se le aplic un formulario para registrar la presencia de sntomas de neurotoxicidad perifrica y se construy un ndice. Adems se les hizo un examen neurolgico completo y un mapeo de umbrales vibrotctiles utilizando el VIBRATON II. Se document informacin respecto a alcoholismo y antecedentes de enfermedades que puedan generar afecciones neuroperifricas adems de traumatismos craneoenceflicos. Tambin se recolect informacin de edad, peso, talla, grosor de los callos de los pies, se calcul el ndice de masa corporal puesto que estas son variables que influyen en los umbrales vibrotctiles. El momento de las pruebas se midi la temperatura del aire del sitio donde se realiz el examen puesto que las bajas temperaturas disminuyen la velocidad de conduccin nerviosa. (Cole Donald, Carpio Fernando, Julian Jim, Leon Ninfa: 1998). El ndice de los sntomas neurolgicos fue significativamente mayor entre los expuestos. En este mismo grupo los ndices, que se construyeron a partir de la evaluacin neurolgica, mostraron una mayor presencia de incoordinacin y alteraciones en los reflejos osteotendinosos profundos. En cuanto al mapeo de los umbrales vibrotctiles, fue evidente su aumento con la edad. Se encontr un aumento significativo de los umbrales vibrotctiles entre los aplicadores en relacin al grupo control, a pesar de que entre los aplicadores hubo grandes variaciones individuales. Como resultado del modelaje que se realiz se pudo ver que el puesto de trabajo de aplicador, la edad y en antecedente de intoxicacin por pesticidas actuaban como buenos predictores para la elevacin del umbral vibrtotctil. (Cole Donald, Carpio Fernando, Julian Jim, Leon Ninfa: 1998). Un estudio similar realizado por Harari et. al. en el ao 2002 en trabajadores de empresas florcolas demostr que existan alteraciones de la sensibilidad en trabajadores de rosas y cultivos abiertos mayor que en el grupo control utilizado. Los puestos de trabajo donde laboraban los trabajadores que mostraron mayores alteraciones fueron cultivo y post cosecha. (Harari et al , 2002).
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Efectos cutneos: Como parte del estudio de los efectos en la salud del uso de pesticidas, realizado en una poblacin papicultora de la Provincia del Carchi, citado anteriormente, se hizo un estudio de los efectos dermatolgicos. Para ello, se implement un estudio de diseo transversal en el que se compar una poblacin de trabajadores expuestos (aplicadores y trabajadores expuestos pero que no aplicaban) y un grupo control conformado por habitantes del centro poblado de la zona de estudio, que tenan otras ocupaciones distintas a la agricultura y que fueron pareados por edad. (Donald Cole F. C., Dermatitis in Ecuadorian Farm Workers, 1997). Se document la exposicin a pesticidas en los ltimos 6 meses y las prcticas del uso de los pesticidas, desarrollndose un ndice sobre las mismas. A cada uno de los participantes se le hizo una evaluacin clnica y se aplic parches de maneb a una submuestra de poblacin que mostr dermatitis. (Cole Donald, Carpio Fernando, Julian Jim, Len Ninfa, 1997) Se demostr que algunas alteraciones aumentaban su prevalencia con el aumento de la exposicin a pesticidas. Estas alteraciones fueron: conjuntivitis, dermatitis y desrdenes de la pigmentacin. De los casos de dermatitis, 5% fueron positivos para maneb. Los anlisis de regresin logstica mostraron que tanto los aos de uso de pesticidas como las prcticas inseguras de manejo de pesticidas constituan buenos predictores de dermatitis. (Cole Donald, Carpio Fernando, Julian Jim, Len Ninfa: 1997). En el estudio de Harari et al. 2002 realizado en trabajadores de las empresas de flores, tambin se evaluaron los efectos en la piel. En primer trmino se document el contacto con pesticidas, mediante el uso de sustancias fluorescentes, mostrndose que la exposicin era continua, tanto en cultivos cerrados como abiertos. Las reas ms afectadas fueron las manos, cara, cuello y reas descubiertas de los antebrazos y brazos. No se hicieron pruebas especficas, como el uso de parches, con las que se puede demostrar una asociacin causal de una dermatopata con un pesticida especfico. Entre los hallazgos se menciona que el 83,7% de los trabajadores presentaron lesiones de la piel diversas. Desgraciadamente no se puede demostrar una relacin directa con pesticidas especficos por la falta de pruebas especficas en este sentido. (Raul Harari, 2002). De la informacin revisada podemos afirmar que el uso de pesticidas implica riesgos para la salud tanto de tipo agudo con secuelas como de tipo retardado. El uso de estas sustancias es amplio en la rama de la agricultura, en la que se ocupa una proporcin importante de la poblacin econmicamente activa del Ecuador. Las condiciones de seguridad en el trabajo, a partir de los estudios de caso referidos, no son adecuadas y como consecuencia de ello la salud de los trabajadores se encuentra amenazada. Los efectos de esta situacin pueden generar riesgos que van desde la muerte, en casos de intoxicaciones agudas graves con poco acceso oportuno a servicios de salud, hasta efectos retardados que se instalan lentamente y afectan el desempeo y estado de salud de los trabajadores.
4.2 Mineria
En la revisin bibliogrfica realizada se encontr un solo estudio sobre la minera. Este trabajo se refiere a la minera artesanal aurfera. Llama la atencin la falta de investigaciones respecto a esta rama de trabajo, en tanto constituye una de las ramas ms antiguas e importantes del pas.
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En este estudio se tipifican las condiciones de trabajo de la minera artesanal. Se parte de una definicin de minera artesanal segn la cual est mbito del trabajo minero debe cumplir las siguientes caractersticas: La tecnologa utilizada durante el proceso de trabajo debe ser rudimentaria con muy poca mecanizacin. Estatuto informal e ilegal, con ningn contacto con el Estado. Se estudiaron 42 sociedades mineras, seleccionadas al azar de los principales asentamientos mineros localizados en la Provincia del Azuay que son Bella Rica, Tres Chorreras, Carmen de Pijil); de la Provincia de El Oro, Zaruma y Portovelo y de la Provincia de Zamora Chinchipe, Nambija y Chinapitza, con un total de 722 mineros. (Carpio, Condiciones de trabajo y de salud en la minera artesanal aurifera en el Ecuador, 1991) El nmero de trabajadores por sociedad minera variaba mucho, desde 3 a 20 trabajadores, que eran la mayora, hasta un rango de 70 y 200 trabajadores. La mayora de trabajadores tenan una jornada laboral mayor a las 6 horas, que estableca la ley para ese entonces, llegando a trabajar hasta 16 horas en casos. Casi el 50% trabajaba entre 11 y 12 horas diarias. La gran mayora de los mineros trabajaban perodos seguidos de 20 o 30 das despus de los cuales descansaban 10 das. (Carpio, Condiciones de trabajo y salud en la minera artesanal aurfera en el Ecuador, 1991). Las principales condiciones riesgosas detectadas en este estudio fueron: a. Aquellas relacionadas con la ocurrencia de accidentes de trabajo relacionados con las siguientes circunstancias: Desprendimiento de material ptreo y cada de planchas. No se practica el entibamiento, excepto en un caso de una sociedad ubicada en Bella Rica. Durante el estudio se documentaron que en el ltimo ao fallecieron sobre los 15 mineros. En el ao 1993 en Nambija fallecieron cerca de los 200 mineros por un deslave. Uso de explosivos, en particular dinamita. Efectos de los humos y gases que expiden los explosivos despus de detonar. Estos gases usualmente son nitroglicerina o dinitrato de etilenglicol los cuales ocasionan fuertes dolores de cabeza y en casos fatales accidentes cardiopulmonares. Cadas en los pozos al realizar trabajos de altura o al ascender o descender sin la provisin del cable de seguridad. Uso de herramientas manuales para la extraccin de material, cincel y combo sin iluminacin suficiente. Falta de medios de proteccin personal y de seguridad de las maquinarias en las reas de molienda (trituradoras, molinos de rueda, sistemas de transmisin desprotegidos). Violencia social que afecta a los trabajadores en el trayecto al trabajo y desde el mismo a sus habitaciones o domicilios. Es interesante sealar que el estudio informa de la muerte de 5 trabajadores en el ltimo ao, lo que arroja una tasa de accidentabilidad de 6,92 por mil, la misma que al compararla
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con la tasa nacional de accidentabilidad en esta rama, que fue de 0,9 por mil en ese ao, la tasa detectada es 7,6 veces mayor. Esto pone en evidencia el gran subregistro existente. (Carpio F., Condiciones de trabajo y salud en la minera artesanal aurfera en el Ecuador, 1991.) b. Exposicin a ruido: El ruido que supera los lmites permitidos proviene de los combos y cinceles que utilizan cuando se perfora manualmente, del barreno cuando se ha mecanizado esta actividad, de los sistemas de ventilacin cuando existen, que son muy raros, y de las plantas elctricas, detonacin de explosivos, molinos y chancadoras. La dosis media de las reas de trabajo de todos los asentamientos mineros estudiados supera la unidad, es decir puede producir hipoacusia inducida por el ruido. Adems en estas condiciones los efectos extra auditivos por causa del ruido deben ser prevalentes. Es interesante sealar que esta contaminacin por ruido ha afectado tambin a las viviendas en los casos donde se encuentran ubicadas prximas a los centros de trabajo (Carpio, Condiciones de trabajo y salud en la minera artesanal aurfera en el Ecuador, 1991.) Se realiz un estudio auditivo en un grupo de mineros de Nambija, cuya exposicin estuvo entre 1 y 10 aos, donde se confirm la presencia de hipoacusia inducida por ruido en 20% de los mineros estudiados. (Carpio, Condiciones de trabajo y salud en la minera artesanal aurfera en el Ecuador, 1991) c. Exposicin a mercurio: El consumo total de mercurio en 29 sociedades observadas, que reportaron este dato, fue de 103 Kg. de mercurio cada mes. Como consecuencia del uso inseguro del mercurio inorgnico se observaron niveles de mercurio en orina muy altos en comparacin a lo reportado por otros estudios. Del total de mineros estudiados el 53,4% tena niveles extremadamente altos. En general, los niveles medios de mercurio urinario superaban los niveles permisivos. Los puestos de trabajo donde se produca esta contaminacin fueron: compradores de oro, quemadores de amalgama y azogadores. (Carpio, Condiciones de trabajo y salud en la minera artesanal aurfera en el Ecuador, 1991). d. Exposicin a slice: No se realiz un estudio especfico al respecto, solamente se menciona que las provincias de Azuay y El Oro, en el perodo 1986 1990, reportaron las tasas de mortalidad por neumoconiosis ms altas del pas y Zamora present tambin una tasa superior a la tasa nacional. (Carpio, Condiciones de trabajo y salud en la minera artesanal aurfera en el Ecuador, 1991). A pesar de ser un solo estudio, por el tipo de lugares que evala, sus hallazgos permiten visualizar las precarias y riesgosas condiciones de trabajo en las que se desarrolla la minera artesanal. Esto es ms grave aun si se toma en cuenta que este tipo de minera no cuenta con ningn tipo de proteccin estatal puesto que se desarrolla en el mbito de la informalidad. Actualmente existe an una gran poblacin que se encuentra inserta es este tipo de explotacin minera, lo que coloca a esta rama y a este tipo de trabajo en una de las prioridades a intervenir desde la poltica pblica.
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4.3 Exposicion a Solventes
Varias ramas de trabajo implican exposicin a solventes. De la revisin bibliogrfica realizada se encontr un estudio de una lavandera en seco en la cual la principal exposicin fue a solventes, especficamente a tricloroetanol y percloroetileno. (Ral Harari G. A., 2002). El estudio analiz el flujo de produccin de la planta y evalu a todos los trabajadores de la misma. Se desarrollaron evaluaciones ambientales de benceno, tolueno, xileno, tricloroetileno y percloroetileno conjuntamente con evaluaciones microclimticas que tomaron en cuenta la ventilacin, temperatura y humedad de la planta de la lavandera. A los trabajadores se les aplic una encuesta sobre medio ambiente laboral que incluy el cuestionario Q16 para detectar efectos neurotxicos, se les hizo anlisis de orina para buscar metabolitos de tricloroetileno y percloroetileno, se les realiz una biometra hemtica y un estudio de enzimas hepticas y se les aplic una encuesta neuroepidemiolgica. (Harari Ral, Albuja Gonzalo, Bossano Fernando, 2002). La evaluacin ambiental demostr la presencia de tricloetileno (TCE) y percloroetileno (PCE) en toda la planta siendo mayor en la planta baja donde se encontraba la lavadora. Tambin se encontr presencia de benceno, tolueno y xileno. Se definen reas de tres niveles de exposicin: alta, media y baja. (Harari Ral, Albuja Gonzalo, Bossano Fernando, 2002). La evaluacin de salud mostr una alta frecuencia de leucopenias. El estudio de las enzimas hepticas mostr tambin alteraciones. La evaluacin de neurotoxicidad mostr alta frecuencia de cefaleas, migraas, alteraciones del equilibrio y de la sensibilidad tctil, alteraciones de la memoria auditiva y visual. Estas alteraciones eran ms frecuentes cuando la exposicin era mayor. (Harari Ral, Albuja Gonzalo, Bossano Fernando,2002). Estudios realizados por IFA y por IFA-Fundacin Natura en refineras de petrleo encontraron concentraciones elevadas de derivados de los hidrocarburos, tolueno, Xyleno, n-hexano y de benceno en varias reas de trabajo asociadas a condiciones de trabajo inseguras. En el anlisis de los efectos en la salud se describe una asociacin de la presencia de benceno con leucopenia en un grupo importante de los trabajadores ms expuestos. Se describe adems la presencia de un aumento del riesgo de efectos neurotxicos, cardiolgicos, hepticos y neuropsicolgicos. (Harari, 2000). De los estudios analizados se puede inferir que la exposicin a solventes constituye otro de los problemas relevantes en diversas ramas de trabajo en el Ecuador. Se necesita profundizar en su anlisis a fin de conocer con mayor precisin la magnitud y trascendencia del problema.
4.4 Saneamiento Ambiental

Se realiz un estudio en los trabajadores de saneamiento ambiental del Municipio del Distrito Metropolitano de Quito. Especficamente se estudio a barrenderos, recolectores de basura y supervisores. Se aplic el modelo obrero mediante la creacin de grupos homogneos y la aplicacin de encuestas colectivas y la elaboracin de mapas de riesgo. (Betancourt, 1993). Los principales hallazgos en el caso de los trabajadores que laboran en los carros recolectores de basura fueron: horarios de trabajo variados entre las 4 de la maana y las 23 horas, que les exponen a peligros en el transporte desde sus hogares al trabajo y a fro intenso.
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Durante el trabajo, por viajar colgados de los carros recolectores, tienen riesgos de cadas y traumatismos. Durante los trayectos ingieren alcohol con frecuencia. En los botaderos de basura comparten con los minadores de basura la bsqueda de objetos tiles en la basura. Los barrenderos de la ciudad movilizan manualmente los coches recolectores, se exponen a esfuerzos fsicos, fro y accidentes por atropellamientos. (Betancourt Oscar, 1993). Otro estudio realizado, en los mismos trabajadores del Municipio del Distrito Metropolitano de Quito, en el que se indag su exposicin a metales pesados, se encontr que el 31,6% de los trabajadores tenan niveles de plomo en sangre por encima de los niveles permitidos y 4 trabajadores presentaron niveles elevados de cadmio. (Ral Harari H. H., 2000). Una indagacin similar en los trabajadores de la estacin de transferencia de basura urbana de la ciudad de Quito muestra tambin una alta concentracin de plomo en sangre en 6 de los 29 trabajadores estudiados. (Harari Ral H.H., 2000).
4.5 Pesca
En la revisin bibliogrfica se encontr un estudio de las condiciones ergonmicas de los puestos de trabajo de la industria pesquera del Ecuador. En este estudio se evaluaron diez empresas de procesados de camarn y pescado de la Provincia de Guayas, seleccionados por muestreo no probabilstico. Se aplic el cuestionario del mtodo LEST para obtener informacin sobre los diversos elementos de las condiciones de trabajo en un puesto. Se efectuaron medidas de las siguientes condiciones fsicas del ambiente de trabajo: velocidad del aire, ruido, iluminacin, humedad y temperatura seca, temperatura hmeda, desplazamientos y alturas. Se analizo el puesto de trabajo de empaquetado y sellado en los procesos de produccin de harina de pescado, pescado fileteado y camarn. (T Torres, 2007) El criterio que tuvo el mayor puntaje fue el de carga fsica vindose esta afectada por la carga dinmica y esttica. El puntaje fue de 10 lo que significa que se estn causando daos graves porque los trabajadores se estn exponiendo a posturas no ergonmicas al tener que hacer esfuerzos continuos por perodos de 30 a 50 minutos y levantar cargas mayores a 20 Kg. Otros factores adicionales que afectan a los trabajadores y contribuyen a la fatiga son el ruido y el tiempo de trabajo. El primero, que si bien no supera los lmites permisibles para causar hipoacusia causa molestias. El segundo genera fatiga en los trabajadores ya que tienen turnos rotativos y adems tienen la obligacin de hacer horas extras hasta que se termine la produccin son posibilidad de negarse. (Torres T, 2007)
4.6 Exposicion al Plomo

En el Ecuador diversos sectores artesanales o industriales utilizan el plomo como materia prima o producto intermedio. Segn datos del IESS en el ao 1982, existan 833 industrias en el pas de las cuales 545 utilizaban plomo y de los trabajadores que se encontraban expuestos al mismo el 53% estaban desprotegidos. Un estudio similar de la misma institucin del ao 1984 report que segn un estudio de trabajadores de bateras, el 60% del personal posea niveles anormales de plomo srico y 23% niveles crticos. (Galo Cantos Oviedo, 1998) En la revisin bibliogrfica realizada se encontr un estudio relacionado con los efectos del plomo en la salud de trabajadores de la alfarera, especficamente de la produccin de tejas. Este trabajo se hace, en un gran porcentaje, en forma artesanal a travs de empresas
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familiares. Estas industrias caseras artesanales son muy riesgosas respecto a la exposicin al plomo debido a que se desempean en un contexto de condiciones sanitarias deficientes e implementan procesos primitivos de fundicin de plomo sin ninguna proteccin (Cantos Oviedo Galo et al, s/d). El estudio se realiz en la Victoria poblacin que cuenta con un centro poblado con 454 personas y una poblacin dispersa de 2244 personas. La principal ocupacin de esta poblacin ha sido desde hace varios aos la alfarera. Segn los datos reportados por el estudio del total de la poblacin econmicamente activa, 900 trabajaban en alfarera y de estos 850 utilizaban esmalte de plomo para el decorado o vidriado de las piezas. Al ser una actividad familiar intervienen en ella adultos, jvenes y nios de los dos sexos. ( Galo Cantos Oviedo, 1998). El uso de plomo en esta poblacin data de unos 70 aos atrs. El plomo lo extraen de la fundicin de placas de bateras y de pilas viejas en forma de esmalte para barnizar y brillar las piezas de cermica y las tejas de barro. No utilizan ningn tipo de proteccin, ni guantes ni mascarilla, por lo que la absorcin del plomo se lo hace a travs de todas las vas: drmica, respiratoria y digestiva. (Galo Cantos Oviedo, 1998). Para el estudio se conformaron dos grupos, uno de expuestos con habitantes de la Victoria y otro de control con habitantes de un poblado conlindante con la Victoria, que se dedican al cultivo para la autosubsistencia, llamado 11 de Noviembre. Se hicieron tomas de sangre para dosificacin de plomo, cultivo de linfocitos y anlisis hematolgico. Para buscar las alteraciones cromosmicas se analizaron 200 metafases por individuo. (Galo Cantos Oviedo, 1998). Los resultados del estudio mostraron una diferencia significativa de promedio de plomo en sangre entre el grupo de expuestos (La Victoria) y el grupo control (11 de Noviembre). En la poblacin de la Victoria el promedio fue de 71,8 25,4 g/dl frente a un promedio de 20,18,6 g/dl del poblado 11 de Noviembre. Los valores extremos en el grupo expuesto fueron 40 g/dl y 139g/dl, mientras en el grupo control fueron 6 g/dl y 39 g/dl. En cuanto a las alteraciones cromosmicas mostraron diferencias significativas la brechas de isocromtide y los fragmentos acntricos, las desespiralizaciones cromosmicas y las asociaciones de satlites. No hubo correlacin entre concentracin de plomo y alteraciones cromosmicas. (Galo Cantos Oviedo, 1998). Las alteraciones cromosmicas encontradas apoyan la hiptesis de que la inhibicin de la replicacin cromosmica es uno de los mecanismos genotxicos del plomo. Por otro lado, puesto que se vio un incremento significativo de las regiones cromosmicas satelitales se considera que puede estar asociada con una mayor presencia de trisomas 21 y del grupo 13 15. En sntesis este trabajo permite concluir que la contaminacin por Plomo induce aberraciones cromosmicas en los pobladores de la Victoria y que este fenmeno podra ir acompaado de un aumento en el riesgo de mutagnesis, carcinognesis y frecuencia de trisomas (Galo Cantos Oviedo, 1998: p. 38). Comentario: De la literatura revisada puede verse que el tema ms estudiado ha sido el de los pesticidas relacionados principalmente con la agricultura. Las condiciones de trabajo prevalentes en la agricultura ecuatoriana no son adecuadas, independientemente de la forma de produccin, sea sta para la exportacin como para el autoconsumo o el mercado interno, por lo que
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los trabajadores agrcolas tienen una alta exposicin a pesticidas. Las intoxicaciones agudas parecen ser frecuentes y constituyen una de las enfermedades de reporte obligatorio. Sus efectos no estn acotados al perodo que rodea el episodio de intoxicacin sino que se presentan meses ms tarde, lo que denota que la intoxicacin aguda por pesticidas es una entidad de ms larga duracin e impacto en la salud de los trabajadores. Su verdadera magnitud no es conocida por el alto subregistro existente. Por otro lado, los estudios realizados en el Ecuador muestran que existen efectos retardados del uso de pesticidas de diverso tipo. Entre los que se han demostrado estn los efectos drmicos, neurolgicos perifricos, neuropsicolgicos y genticos. El impacto en la salud de estos trastornos posiblemente provoca un deterioro general de estado de salud y de su desempeo laboral. Los estudios de las otras ramas del trabajo demuestran que en todas ellas hay malas condiciones del trabajo. Se destaca el carcter riesgoso de la minera artesanal, actividad muy difundida en el Ecuador. En forma similar tambin son de preocupacin las condiciones de trabajo de la alfarera artesanal. Estos casos sugieren que la pequea industria y los trabajos artesanales son probablemente los ms riesgosos y se encuentran totalmente desprotegidos puesto que no estn cubiertos por la seguridad social. El Ministerio de Relaciones Laborales a quien le corresponde proteger a estos sectores no ha desarrollado actividades orientadas a proteger la salud de los trabajadores mejorando sus condiciones de trabajo, este es un sector totalmente desprotegido. La documentacin parcial y puntual en ciertos casos de la que se dispone nos ha dado pocas pistas respecto a una problemtica inmensa que an es bastante desconocida y que debe ser estudiada y difundida.
43 5. LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD OCUPACIONAL
A partir de la informacin proporcionada por el Consejo Nacional de Educacin Superior (CONESUP) se puede afirmar que en el Ecuador existen 11 programas de Maestra, 2 Diplomados y 4 Especialidades en materias relacionadas con prevencin de riesgos del trabajo, seguridad e higiene en el trabajo y derecho laboral. Llama la atencin que no existe una maestra ni formacin de tercer nivel en salud ocupacional o medicina del trabajo, lo que nos sugiere el escaso desarrollo en este mbito en el pas. El total de ttulos registrados es de 272 al 26 de Julio de 2010. Estos programas se desarrollan en su mayora en las ciudades de Quito y Guayaquil. (Cuadro 26). En cuanto a la modalidad, solamente dos son presenciales, uno es a distancia y los restantes son semipresenciales. Esta ltima modalidad se ha generalizado en el pas por la necesidad que tienen los estudiantes de trabajar para su mantenimiento. (Cuadro 26). Cuadro 26: Postgrados en Riesgos del Trabajo, Seguridad, Higiene y Derecho Laboral - Ecuador 2010
POSTGRADO UNIVERSIDAD CIUDAD MODALIDAD NIVEL TITULO TITULOS REGISTRADOS
Maestra en Prevencin de Riesgos del Trabajo Especialista en prevencin de riesgos del trabajo Especializacin en gestin de seguridad y salud en el trabajo Maestra en seguridad y prevencin de riesgos laborales Especialista en seguridad e higiene del trabajo Maestra en derecho del trabajo Especialista en derecho del trabajo
Universidad Central del Ecuador Universidad Central del Ecuador Universidad Catlica de Santiago de Guayaquil Universidad Central del Ecuador Universidad Central del Ecuador Universidad de Guayaquil Especialista en derecho del trabajo
Quito
Semipresencial
Magister
Magister de Prevencin de Riesgos del Trabajo Especialista en prevencin de riesgos del trabajo Especialista en gestin de seguridad y salud en el trabajo Magister en seguridad y prevencin de riesgos laborales Especialista en seguridad e higiene del trabajo Magister en derecho del trabajo Especialista en derecho del trabajo
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Quito
Semipresencial Especialista
Guayaquil
Presencial
Especialista
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Quito
Semipresencial
Magister
50
Quito
Guayaquil
Semipresencial
Magister
Guayaquil
Ecuador
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POSTGRADO UNIVERSIDAD CIUDAD MODALIDAD NIVEL TITULO TITULOS REGISTRADOS
Maestra en derecho laboral y seguridad social internacional Diplomado superior en gestin de seguridad y salud en el trabajo Maestra en mediacin familiar laboral y organizacional Maestra en derecho laboral Maestra en seguridad y prevencin de riesgos del trabajo Maestra en psicologa laboral con mencin en desarrollo humano y de la organizacin Maestra en seguridad y prevencin de riesgos del trabajo Diplomado superior en administracin de riesgos laborales Maestra en derecho laboral y seguridad social Maestra en seguridad, salud y ambiente laboral
Universidad Central del Ecuador Universidad Catlica de Santiago de Guayaquil Universidad de Guayaquil Universidad Regional Autnoma de los Andes Universidad Tcnica de Cotopaxi
Quito
Semipresencial
Magister
Magister en derecho laboral y seguridad social internacional Diploma superior en gestin de seguridad y salud en el trabajo Magister en administracin familiar, laboral y organizacional Magister en derecho laboral Magister en seguridad y prevencin de riesgos del trabajo Magister en Psicologa Laboral con mencin en desarrollo humano y de la organizacin. Magister en seguridad y prevencin de riesgos del trabajo Diploma superior en administracin de riesgos laborales Magister en derecho laboral y seguridad social Magister en seguridad, salud y ambiente laboral
Guayaquil
Presencial
Diploma superior
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Guayaquil
Presencial
Magister
Ambato
Distancia
Magister
Latacunga Semipresencial
Magister
Universidad de Guayaquil
Guayaquil
Semipresencial
Magister
Universidad Tecnolgica Equinoccial
Quito
Semipresencial
Magister
Universidad Tcnica de Cotopaxi Universidad Catlica de Cuenca Universidad Cristiana Latinoamericana
Latacunga Semipresencial
Diploma superior
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Cuenca
Semipresencial
Magister
Quito
Semipresencial
Magister
Elaboracin: CONESUP Fuente: Archivos del CONESUP
45 6. CONCLUSIONES
1. La insuficiencia de informacin respecto a la situacin de salud y seguridad en el trabajo dificulta tener una visin adecuada de la realidad. Este hecho refleja la falta de prioridad de ste mbito en la agenda pblica tanto del Gobierno como de los movimientos sociales involucrados. 2. El 58% de la PET es PEA. El patrn de ocupacin de la PEA ocupada refleja el perfil de desarrollo del Ecuador que se caracteriza por un aun importante trabajo agrcola, una baja produccin industrial y un creciente sector de comercio y servicios. Por otro lado, solamente 35,78% tienen ocupacin plena y un 32,49% se encuentra inserta en el sector formal de la economa. La mayor parte de la PEA ocupada se encuentra en el sector informal y est subempleada. 3. Existen importantes brechas de gnero. Hay una participacin en la PEA masculina que femenina y una brecha importante a favor de los hombres en cuanto a la ocupacin plena. Las mujeres se encuentran en mayor proporcin subempleadas y tienen una tasa de desempleo casi el doble que de los hombres. 4. A partir de las limitadas fuentes de informacin disponibles se puede afirmar que la tasa de accidentabilidad laboral ha aumentado. Sin embargo, puesto que los datos disponibles se refieren solamente a la poblacin afiliada al Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS y debido a que sus valores estn muy por debajo de los valores de otros pases de la Regin, se puede afirmar que existe un alto subregistro. A pesar de este alto subregistro, los datos muestran que la mortalidad por accidentes del trabajo en Ecuador es alta y ha aumentado respecto a datos reportados para aos anteriores. 5. La situacin de las enfermedades profesionales es difcil de conocer por la falta de informacin. Existen estudios dispersos y de caso que dan una idea limitada sobre los riesgos del trabajo y su impacto en la salud. El mbito ms estudiado ha sido el relacionado con los pesticidas que se utilizan ampliamente en la agricultura, en la que est inserta el 27% de la PEA ocupada a nivel nacional y a nivel del rea rural el 68,77%. El aumento continuo de la IAP, la mayora de las cuales se ocasiona durante el trabajo, as como la evidencia de que los pesticidas tienen efectos retardados que afectan la salud y el desempeo de la vida de los trabajadores y que las medias de seguridad y proteccin personal son inadecuadas, hacen de esta rama una de las de mayor riesgo. 6. Las condiciones de trabajo que se describen en las otras ramas de trabajo que se han documentado muestran que existen malas condiciones de trabajo y alto riesgo de los trabajadores en la mayora de ellas. 7. En el Ecuador existen varios programas de seguridad y salud en el trabajo pero desgraciadamente no existe ningn programa de cuarto nivel de salud ocupacional o de medicina del trabajo. Este es otro indicador de la postergacin de esta rea en la agenda nacional tanto del Gobierno como de los movimientos sociales involucrados.
Ecuador
46 7. BIBLIOGRAFIA
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47
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Av. Arnaldo Mrquez 1874 Jess Mara, Lima Per Telf. (511) 461-4798 Telefax. 462-8657 E-mail: isat@isat.org.pe Web: www.isat.org.pe

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9 1. LA SITUACION DEL EMPLEO EN EL ECUADOR

1.1 La poblacin en edad de trabajar

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008.

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

1.2 La poblacin econmicamente activa (PEA)

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

TOTAL % 100 100 100

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Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

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Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

1.3 La poblacin ocupada

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008.

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008)

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008)

FUENTE: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008

1.4 La poblacin desocupada

Fuente: INEC, Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (ENEMDU), 2008.

1.5 Los menores trabajadores en el Ecuador

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NUMERO 109.060 350.550 319.390

TASA 7% 24% 41%

18 2. EL MARCO LEGAL EXISTENTE PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

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3.1 La incidencia de accidentes de trabajo

N Accidentes 3.076 2.623 2.782

Poblacion Afiliada 1.067.083 1.097.716 1.092.887

Tasa de Incidencia (Por 100.000) 288,26 238,95 254,55

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603 13 0 85 151 100 5.438 52 40 0 180 3 13 1.245 105 0 8.028 100,0

144 3 0 7 7 9 168 4 14 0 9 0 0 43 7 0 415 5,17

52 2 0 3 0 3 174 2 5 0 5 1 0 105 4 0 356 4,43

3.2 La mortalidad y letalidad por accidentes del trabajo

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3.3 Incapacidad por accidentes del trabajo

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424,0 678,0 239,0

94,0 48,0 14,0

11,8 3,4 3,1

529,50 730,38 256,48

3.4 Otras caractersticas de los accidentes del trabajo

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393 8.028 100,0%

30 4. LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD Y TRABAJO VISTOS DESDE LA BIBLIOGRAFA DISPONIBLE

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4.4 Saneamiento Ambiental

4.6 Exposicion al Plomo

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43 5. LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD OCUPACIONAL