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es una deformidad frecuente del pie que tambien afecta a la pierna. 1) congnito 2) teratolgico 3) postural
Clasificacion
La forma teratologica se asocia a trastormo neuromuscular. Mielodisplasia, con artrogriposis multiple completa o con un sndrome complejo.
Clasificacion
La forma congnita se denomina tambin idioptica o neurognica, segn las causas posibles. El pie zambo postural es un pie normal que se ha mantenido en posicin anormal intratero.
CAUSAS
MULTIFACTORIAL FACTORES MECANICOS INTRAUTERINOS
POSICION DEFECTUOSA INTRAUTERINA
DEFECTO NEUROMUSCULAR
AUMENTO EN LAS UNIONES NEROMUSCULARES
GENETICA
PRESENCIA DE UN GEN AUTOSOMICO DOMINANTE DEFORMIDAD EN EL ASTRAGALO SECUNDARIA.
Incidencia
Uno de cada 1000 nacidos vivos Nios 2:1 nias 50% de los casos afectan a ambos pies Otro miembro de la familia 3% 20% A 30% de pasarlo de padre a hijo
Incidencia
Clinica.
En el nio de mas edad atrofia del pie y de la pantorrilla es ms manifiesta que en el lactante..
Clnica
- Deformidad notable - El pie normal tiene la mitad del tamao normal, tanto en longitud como en anchura.
Gabineta
Rx.
proyeccin anteroposterior y lateral en bipedestacin con apoyo en carga simulado y otra proyeccin lateral en flexin dorsal mxima.
El escafoides no so osifica hasta los 3 aos de edad en la nia y hasta los 4 aos en el nio.
Tratamiento
Conservador vendajes funcionales, frulas moldeables y escayolas seriadas. Antes de colocar la escayola, se hace una manipulacin suave del pie hacia la posicin corregida. Se coloca la escaloya se cambia cada 1-2 semanas. La correccin completa se alcanza a los 3 meses de edad
escayolas de contencin durante 3-6 meses ms. seguidas de ortesis o calzado corrector hasta que el nio camine bien.
Tratamiento
Tx quirurgico: quirurgico: El tx quirrgico utilizado en la actualidad es una liberacin completa de las partes blandas. Suele llevarse a cabo entre los 6 y los 12 meses de edad. Cabe esperarbuenos resultados a largo plazo en el 8090% de los casos.
Los resultados insatisfactorios que requieren un tratamiento adicional El uso de transferencias tendinosas , tcnicas sobre el hueso, como artrodesis (fusiones) se reserva como tcnica para el pie zambo recidivante o con correccin incompleta. La centralizacin del tendn tibial anterior es muy beneficiosa en los nios pequeos con un pie varo dinmico. que es la anomala residual ms comn. La artrodesis triple est indicada en el pie deformado doloroso del adolescente.