ESQUEMA PRA CONSULTA PEDITRICA 1 - Queixa principal 2 - Aparecimento subido ou gradual?

- Aguda (< 3 semanas) - Sub-Aguda (3 semanas at 3 meses) - Crnica (> 3 meses) - Recorrente (perodos de normalidade) 3 - Anamnese Espontnea e Dirigida (Cronologia) - QUANDO comeou sinais e sintomas? - COMO comeou? - Como EVOLUIU? - Fez algum EXAME? - Qual TRATAMENTO? - Como est ATUALMENTE? 4 - Reviso dos diversos aparelhos (anamnese especial): anamnese dirigida de modo a complementar a histria da molstia atual com finalidade diagnstica. - Geral: febre, adinamia, apetite, perda de peso. - Pele: erupes, prurido, palidez. - Cabea e pescoo: cefalia, tonturas, trauma, conformao craniana, tumoraes. - Olhos: viso, secreo, estrabismo. - Ouvidos: audio, infeces, secrees. - Nariz: coriza, obstruo, sangramentos. - Boca e orofaringe: dor, problemas dentrios. - Trax: massas, assimetria, dor. - Respiratrio: tosse, dispnia, chiado no peito, secreo. - Cardiovascular: palpitaes, cianose, cansao aos esforos, dor

prcordial, sncope, sudorese, cansao e interrupo freqente das atividades. Na histria neonatal questionar a presena de cianose, taquidispnia, se a criana permaneceu no hospital aps a alta materna. - Gastrointestinal: hbito intestinal, regurgitao, vmitos, dor abdominal, diarria. - Genito-urinrio: dor, freqncia urinria, urgncia urinria, colorao da urina, presena de testculos na bolsa escrotal, corrimento vaginal, dor lombar, edema. Nos adolescentes: menarca, ciclo menstrual (intervalo, durao, quantidade, dismenorria e sua graduao: ausente, fraca, moderada, forte, mas no atrapalha atividades habituais, forte e atrapalha atividades habituais e/ou acompanhada de sintomas como vmitos, desmaios, etc..), crescimento mamas, presena de plos pubianos, sexualidade. - Sistema nervoso: convulses, tiques, tremores, coordenao. - Sistema locomotor: paresias, paralisias, dor em membros, alteraes de marcha, escoliose. 5 Antecedentes pessoais - Gestao e nascimento - Alimentao - Desenvolvimento neuropsicomotor: - Passado mrbido - Vacinao e teste do pezinho 6 Antecedentes familiares 7 Famlia 8 Fatores socioambientais

9 Hbitos atuais - Alimentares - Intestinais - Urinrios - Sono - Banho - Higiene bucal - Lazer EXAME FSICO CFALOCALDAL INSPEO, PALPAO POR FIM A AUSCULTA Exame da Cabea e Pescoo: a)observao de fcies; b)inspeo de crnio:-simetria -formato -proporo craniofacial -presena de abaulamentos -implantao de cabelos c)Palpao de crnio:-consistncia ssea -juno das suturas -abaulamentos -palpam-se fontanelas:-anterior-bregmtica(18m) -posterior-lambdide(1m) d)Orelhas:-implantao -formato -presena de conduto auditivo -alteraes peri auriculares Otoscopia :-utiliza-se Otoscpio c/ espculo de tamanho apropriado p/ cada idade; -a criana deve estar imobilizada;

-inicia-se por observao do conduto auditivo externo(secrees,cermen, traumatismos,corpo estranho); -visualizao de membrana timpnica (deve-se tracionar o pavilho orelha para retificar o conduto); e)Olhos:-forma -distncia entre eles -simetria -movimentos -capacidade de acompanhar luz ou objeto -cor de conjuntivas e escleras -tamanho e cor das pupilas -brilho e transparncia das crneas -aspecto das plpebras -presena de secrees f)Nariz:Crianas menores: -forma -permeabilidade das narinas -presena de secrees Crianas maiores: -rinoscopia anterior-cor e brilho da mucosa -presena e aspecto das secrees G)Boca:-aspecto e colorao dos lbios e perioral; -o interior da boca se faz ao final do exame; Oroscopia:-realizado c/ auxlio de luz e esptula; -aspecto e cor da mucosa; -condio dos dentes; -exame da lngua:-papilas ,manchas,leses

-visualizao de palato mole,vula e amgdalas e presena de secrees; h)Pescoo:-inspeo -palpao -mobilidade(ativa/passiva) -palpao da tireide Exame de Trax e Aparelho Respiratrio: a)Inspeo:-Padro respiratrio: -freqncia -ritmo -amplitude Freqncia respiratria:-0 a 2 meses - at 60mpm -2meses a 11 meses - at 50mpm -1ano a 4 anos - at 40mpm -Adolescente-20mpm b)Palpao:-aquecer as mos -pesquisar:-pontos dolorosos -tumoraes -ndulos -frmito traco vocal choro/gemido -expansibilidade - simetria c)Ausculta:-toda a regio torcica -pesquisa de murmurio vesicular -presena de rudos adventcios d)Percusso:-toda a regio torcica (anterior e posterior)

Exame do Aparelho Cardiovascular:a)Palpao:-pesquisa-se o Ictus cordis (extenso,intensidade,ritmo) -mo espalmada-verificar presena de frmitos b)Ausculta:-inicia-se pelo ictus-que corresponde a rea mitral (AM); -ainda no 4 EICE mais prximo ao esterno-rea tricspide (AT); -no 2 EICE ,prximo ao esterno-rea pulmonar (AP); -no 2 EICD,prximo ao esterno-rea artica(AA); b)Ausculta:-freqncia cardaca; -ritmo das bulhas cardacas; -intensidade das bulhas cardacas; -presena de outros rudos (atrito ou sopros(sistlico,diastlico e contnuos) c)Palpao de pulsos:-forma comparativa -intensidade -ritmo -simetria Exame do Abdome:a)Inspeo:-forma -simetria -cicatriz umbilical(hrnias/secrees) -presena de movimentos peristlticos -abaulamentos -circulao colateral b)Ausculta:-deve preceder a palpao e a percusso

-inicia-se pela fossa ilaca esquerda -pesquisar rudos hidro areos:-aumentados -diarria,fase inicial -reduo ou abolidos c)Palpao:-evitar manobras bruscas; -mos aquecidas -aproveitar a inspirao maior relaxamento muscular; -inicia-se c/ palpao superficial -pesquisa-se presena de massas ou visceromegalias; -palpao de loja renal-c/ a mo esquerda apoiada sob o ngulo costovertebral e palpa-se c/ a mo direita, normalmente os rins no so palpveis; d)Percusso:-todo abdome; -som timpnico devido a presena de vscera ocas(intensidade varivel); Exame da Regio Inguinal:-pesquisa-se a presena de linfonomegalias, hrnias e pulso femoral;

Exame Genitlia: -Meninos:-aspecto e tamanho de pnis e bolsa escrotal; -exposio da glande: - orifcio uretral (normal,epispdia,hipospdia),presena de aderncias -palpa-se testculos :tpicos,retrteis,presena de tumoraes ou lquidos; -Meninas:-simetria de grandes lbios; -presena de pilificao ou tumoraao; -colorao de mucosa da vulva e intrito vaginal; -caractersticas de clitris,pequenos lbios e hmem; -presena de secrees; Exame de Regio Anal:-pregueamento de esfncter; -presena de:-

-mal formaes; -fissuras -outras leses; Exame do Aparelho Osteoarticular:-posio; -proporcionalidade entre os segmentos; -relevo muscular; -aspecto das articulaes; -amplitude dos movimentos; -observa-se na regio sacrococcgea se h presena de fosseta ,seio pilonidal, tumoraes; -avalia-se mobilidade (ativa /passiva) das articulaes; Avaliao da Pele:-pesquisa-se:-discromias; -tumoraes; -descamaes; -leses eritematovesiculares; -sinais de infeco;