METODOS DE

ESTUDIO DE LA

SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA

Evaluacin de la susceptibilidad atimicrobiana

En el laboratorio se puede estudiar la susceptibilidad a antimicrobianos que presentan bacterias aisladas desde una muestra biolgica... La susceptibilidad a antimicrobianos, junto con la identidad de la bacteria aislada y ciertos factores del hospedero constituyen las bases para la eleccin de una terapia antimicrobiana adecuada
Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana in vitro: Test por dilucin Test por difusin Se realizan segn ciertas normas previamente estandarizadas (CLSI)

Antibiograma por dilucin

Tcnica de referencia en la mayora de los estudios clnicos de susceptibilidad a antimicrobianos. Entrega un resultado cuantitativo, ya que permite determinar la concentracin inhibitoria mnima (CIM). Se puede realizar en medio lquido (dilucin en caldo) o en medio slido (dilucin en agar). Mtodo complejo y de alto costo. Lectura del CIM

Dilucin seriada en caldo

CIM

Antibiograma por dilucin

Tubes containing increasing antibiotic concentrations Incubation during 18 hr at 37C Tedious

Bacterial growth

MIC

Inhibition

0 (Control) 0,25

0,50

mg/l

Antibiograma por difusin

(Tcnica de Kirby-Bauer)

Es el mtodo ms usado Es prctico y sencillo de realizar e implementar Permite analizar un gran nmero de antibiticos al mismo tiempo y bajo las mismas condiciones Entrega un resultado cualitativo (bacteria sensible o resistente)

Kirby-Bauer

Beta lactamasa de espectro extendido (BLEEs):

Betalactamasas AMPc:

Factores que afectan la actividad antibacteriana in vitro

pH del medio de cultivo: algunos antibiticos son activos a pH cido (nitrofurantona) y otros lo son a pH alcalino (aminoglucsidos). Componentes del medio de cultivo: pueden antagonizar al antibitico (extracto de levadura antagoniza a sulfonamidas). Estabilidad del medicamento: algunos antibiticos se inactivan a la temperatura de cultivo (clortetraciclina, en menor grado penicilina) Tamao del inculo: si hay muchas bacterias, la susceptibilidad es menor y pueden aparecer mutantes resistentes. Tiempo de incubacin: si es muy breve los m.o. no mueren; si es muy largo, pueden aparecer mutantes resistentes o inactivarse el medicamento.

Enterococcus faecalis ATCC 29212 Escherichia coli ATCC 35218 Haemophilus influenza ATCC 49247 Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 Staphylococcus aureus ATCC 25923 Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 El control de calidad debe hacerse cada vez que se inicie un nuevo lote de medio, discos, etc Si cualquier valor esta fuera de lo normal Cada inicio de semana Si los resultados son errneos cada da hasta controlar la falla