Terapia ocupacional Consiste na anlise e aplicao de actividades atravs do processo de avaliao, interpretao e tratamento de problemas que afectam no desempenho

funcional ou adaptativo em pessoas cujas actividades esto comprometidas por doenas, incapacidades fsicas, problemas emocionais, incapacidade congnita ou de desenvolvimento, ou pelo processo de envelhecimento (Reed e Sanderson apud Silva e Silva, 2008). A sade apoiada e mantida quando o indivduo consegue realizar as suas actividades e ocupaes, que permitem uma participao desejada e necessria em casa, na escola, no trabalho, em situaes de vida comunitria. Se o estado de sade de determinado individuo afectar as suas capacidades mentais, motoras ou psquicas, impedindo-o de realizar certas actividades necessrias para se sentir competente e com qualidade de vida, a Terapia Ocupacional apoia o utente, a ligar as suas capacidades para que consiga ou volte a conseguir desempenhar as suas actividades de vida diria com padres de envolvimento em ocupaes significativas, para que o indivduo consiga desempenhar de forma desejada os seus papis na sociedade e noutros contextos da sua vida (Mota, 2004). A terapia ocupacional promove o desenvolvimento, tratamento e a reabilitao de indivduos ou grupos que necessitem de cuidados fsicos, sensoriais, psicolgicos e/ou sociais, de modo a ampliar o seu desempenho e participao social, atravs de instrumentos que envolvam a actividade humana num processo dinmico relacional entre o enfermeiro e a pessoa. Para isto o enfermeiro, usar em diferentes situaes, actividades expressivas, ldicas, artesanais, da vida diria e de auto-manuteno, psicopedaggicas, profissionalizantes, entre outras, previamente analisadas e avaliadas, sob os aspectos anatomo-fisiolgicos, cinesiolgicos, psicolgicos, sociais, culturais e econmicos (Montagner, 2009). Objectivo: capacitar a pessoa a alcanar desempenho funcional e adaptativo; prevenir o comprometimento funcional e promover a sade (Silva e Silva, 2008). Promover e manter a sade, restaurar e/ou reforar capacidades funcionais, facilitar a aprendizagem de funes essenciais e desenvolver habilidades adaptativas visando auxiliar o indivduo a atingir o grau mximo possvel de autonomia no ambiente social,

domstico, de trabalho e de lazer, tornando-o produtivo na vida de relao (Montagner, 2009). No deve ser apenas um instrumento de interveno no controlo e eliminao do malestar psquico, mas tambm, contribuir para que a vida colectiva e as existncias individuais sejam mais interessantes, abertas e criativas (Ribeiro, 2008). Prevenir a incapacidade e facilitar a reabilitao do utente, procurando a obteno do mximo de funo e independncia a todos os nveis atravs de um envolvimento significativo e gratificante para o utente. Podem ser realizados treinos especficos, simulao de desempenhos e ensino de estratgias a contextualizar. Pode ainda utilizar ajudas tcnicas ou adaptaes para substituir as funes perdidas, no caso de no ser possvel recuper-las e modificar a habitao de forma a eliminar as barreiras arquitectnicas e adaptar o espao s necessidades do indivduo. Pode tambm intervir no meio social ou profissional da pessoa, promovendo a reintegrao (Mota, 2004).

Trs nveis a ter em ateno: - Pessoa- avaliar as capacidades, as limitaes e presena de riscos a nvel fsico, cognitivo, afectivo e/ou social. Permite desenvolver competncias, restaurar funes perdidas e/ou prevenir disfunes, atravs do uso de tcnicas e procedimentos especficos, ou para compensar funes que no podem ser recuperadas, atravs da utilizao de ajudas tcnicas e/ou tecnologias de apoio. - Ocupao - analisar as exigncias a nvel fsico, cognitivo, afectivo e/ou social, permitindo o seu desempenho com sucesso. Aumentar gradualmente a ocupao, atravs de procedimentos e equipamentos especficos, de forma a adapt-la s necessidades da pessoa. - Ambiente, avaliar de que forma este pode contribuir para a execuo da actividade ocupacional, se facilita ou inibe o envolvimento da pessoa nas ocupaes. importante identificar o suporte/apoio e as exigncias que os espaos e/ou

equipamentos, as pessoas e a cultura, que fazem parte do ambiente da pessoa, lhe colocam no desempenho das suas ocupaes. Modificar o ambiente fsico, social e da atitude de forma a remover barreiras e fomentar os aspectos facilitadores da participao em ocupaes (Santos, 2010).

A sua abordagem centra-se na pessoa, como tal, deve assegurar o respeito pelos valores da pessoa, promovendo a participao activa desta e/ou famlia no desenvolvimento do programa de interveno que lhe diz respeito, tendo em conta o seu projecto de vida (Idem). Pode estar integrado em equipas multidisciplinares, com total autonomia, em complementaridade com os restantes elementos e/ou utilizando uma metodologia transdisciplinar, de acordo com o programa de interveno e a organizao onde est integrado, ou pode ter um actuao autnoma (Idem). Classificao: Preventiva em situaes de doena degenerativa, o profissional trabalha para que as habilidades de realizar tarefas do dia-a-dia sejam preservadas ao mximo; Habilitao - para pessoas que precisam aprender a realizar as tarefas do dia-a-dia da melhor forma; Reabilitao - voltada para pessoas que perdem capacidade ou habilidades por algum tipo de doena, ou por pessoas que no conseguem realizar tarefas satisfatoriamente, como o caso de pessoas muito stressadas ou hiperactivas. Visa tentar recuperar capacidades e desenvolve-las ao mximo (Pinto, 2009).

Papel do enfermeiro - Planear, executar e avaliar o programa teraputico; - Contextualizar todos os aspectos de acordo com as necessidades manifestadas pelo utente;

- Avaliar previamente o estado do utente (situao clnica, farmacolgica e efeitos secundrios) de acordo com os diagnsticos de enfermagem e outros dados obtidos durante o internamento sobre o seu desempenho; - Comunicar equipa multidisciplinar todos os dados observados e a terapia planeada; - Avaliar o desenvolvimento da sesso teraputica; - Planear as seguintes sesses, tendo em conta o processo gradual de evoluo; 1) criadora de um ambiente teraputico; 2) agente socializadora; 3) conselheira; 4) professora; 5) substituta dos pais; 6) tcnica e 7) terapeuta. Ela diz que: a) a enfermeira como criadora de um ambiente teraputico, deve desenvolver uma atmosfera receptiva de aceitao. A equipe de enfermagem deve ser honesta, sincera, amigvel e para se ter um clima teraputico, deve favorecer um sentimento de segurana, essencial para um paciente temeroso, cheio de ansiedade e inseguro. b) a enfermeira como agente socializador, a enfermeira ajuda o paciente a participar das actividades em grupo. No papel de agente socializador, a enfermeira pode oferecer oportunidades para que os clientes atinjam um sucesso maior nas situaes sociais, auxiliando a desenvolver sentimentos de segurana quando em presena de outras pessoas. c) a enfermeira como conselheira, ela deve saber escutar o paciente. Demonstrando interesse. O papel da enfermeira o de ajudar o paciente a lidar com os problemas da realidade que tratem do aqui e agora. Os clientes seguidamente discutem com a enfermeira problemas que dizem respeito a outras reas de especial interesse e, nessas situaes, seu papel como conselheira mais usualmente proveitoso. d) a enfermeira como professora, ela ensina o paciente a lidar com questes do dia-a-dia, por exemplo, um jogo que no sabe jogar, a enfermeira o ensina. e) a enfermeira como substituta dos pais, em algum caso o paciente no consegue estar realizando uma determinada actividade, a enfermeira ento ajuda e incentiva o paciente a estar realizando, e aps ele ter conseguido, ele faz por si s. f) o papel de tcnica em enfermagem, esta relacionada com a administrao dos medicamentos, sinais vitais, observao, registo do comportamento do paciente e exame fsico, e a enfermeira realizando esses procedimentos, segundo a autora, proporcionam uma oportunidade para a melhora do relacionamento teraputico com o cliente. g) a enfermeira como terapeuta, a enfermeira nesta actividade melhora sua interaco com o paciente, alm de aumentar seus conhecimentos e habilidades (Feitosa e Crasto, 2005).

Prtica de Actuao - Realizar entrevista e anamnese junto ao paciente, e se necessrio junto famlia; - Avaliar o paciente na disfuno especfica, levando-se em considerao a queixa principal que o paciente traz, correlacionando-a totalidade de suas relaes com o mundo; - Estabelecer os objectivos teraputicos, se possvel conjuntamente com o paciente e/ou famlia, destacando e ordenando as prioridades, idealizando assim um cronograma a fim de gerar um parmetro temporal de possibilidades realsticas; - Seleccionar e aplicar mtodos, tcnicas e recursos apropriados ao tratamento, e adequados realidade scio-econmica e cultural do paciente; - Criar, estimular e desenvolver condio e/ou situaes que favoream o desencadeamento do processo teraputico. Em terapia ocupacional, esse processo se d, essencialmente, atravs da inter-relao do paciente com o terapeuta, a actividade e/ou grupo, sendo que nessa dinmica, assume papel fundamental a pessoa do terapeuta, como um dos elementos facilitadores e integradores do processo; - Desenvolver e avaliar sistematicamente o programa estabelecido, tendo sempre como valor e referncia bsica para seu trabalho o respeito condio humana daquele que est sob seus cuidados (biotica); - Avaliao do momento ideal para que o paciente possa receber alta (Montagner, 2009). Oficinas Teraputicas (Brasil) Introduzidas em 1991. So atividades grupais realizadas geralmente em servios extra-hospitalares (embora alguns hospitais tambm utilizem esse procedimento) e possuem funo de socializao, expresso e insero social tm a finalidade de maior integrao social e familiar, a manifestao de sentimentos e problemas, o desenvolvimento de habilidades corporais, a realizao de atividades produtivas e o exerccio coletivo da cidadania (Brasil, 2004, p. 20). no so prticas impostas queles que possuem transtornos mentais. So propostas de acordo com o projeto teraputico formulado pela equipe teraputica e o usurio quem decide se as oficinas lhe interessam ou no. H diversas modalidades de oficinas teraputicas: oficinas expressivas, oficinas geradoras de renda e oficinas de alfabetizao. As oficinas expressivas so espaos em que os usurios trabalham com a expresso plstica, como a pintura, por exemplo; a expresso corporal, como a dana; a expresso verbal, com poesias, contos etc.; a expresso musical; a fotografia; e o teatro. As oficinas geradoras de renda so para o sustento ou para complementao da renda daqueles que possuem intenso sofrimento psquico, atravs da aprendizagem de alguma atividade especfica. Podem ser de culinria, marcenaria, artesanato em geral, fabricao de velas, vendas Assim, essas oficinas so importantes formas de promoo de autonomia e de reinsero social do sujeito. As oficinas de alfabetizao so para aqueles que no tiveram acesso educao formal ou no continuaram os estudos aprenderem a escrita e a leitura e, dessa forma, (re)construrem sua cidadania (Brasil, 2004).

Sites http://www.postura.pt/index.php?local=04 http://www2.ucg.br/flash/artigos/TerapiaOcupacional.htm http://www.webartigos.com/articles/25819/1/CAPS---CENTRO-DE-ATENCAOPSICOSSOCIAL-/pagina1.html MOTA, Andreia M. O estado da terapia ocupacional em Portugal. Monografia. Escola Superior de Tecnologia da sade do Porto.Porto, 2004. MONTAGNER, Mariana A Actuao da terapia ocupacional junto ao idoso. Boletim do Centro de Referncia do Envelhecimento. Ano VII, n 2. 2009. FEITOSA Fabiana A.; CASTRO, Rosiani C. B. R. Actividades teraputicas em hospitais psiquitricos: papel do enfermeiro.Revista Enfermagem Univerisdade Santo Amaro. 2005; 6: 23-31.