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Seminrio Estadual de Sade Mental Dilema jurdico: internaes compulsrias

A experincia do PAILI p

Haroldo Caetano d Sil H ld C t da Silva So Paulo dezembro/2008 Paulo,

MEDIDAS DE SEGURANA HIPTESES LEGAIS CDIGO PENAL

Art. 26 - isento de pena o agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. Pargrafo nico - A pena pode ser reduzida de um a dois teros, se o agente em red ida m teros agente, virtude de perturbao de sade mental ou por desenvolvimento mental incompleto ou retardado no era inteiramente capaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.

Art. 97. Se o agente for inimputvel, o juiz determinar sua internao (art. 26). Se, todavia, o fato previsto como crime for punvel com deteno, poder o juiz submet lo submet-lo a tratamento ambulatorial.

Art. 98 N hi t A t 98. Na hiptese d pargrafo i d art. 26 d t Cdi e necessitando o do f nico do t deste Cdigo it d condenado de especial tratamento curativo, a pena privativa de liberdade pode ser substituda pela internao, ou tratamento ambulatorial, pelo prazo mnimo de 1 (um) a 3 (trs) anos, nos termos do artigo anterior e respectivos 1 a 4.

Lei de Execuo Penal

Art. 183. Quando, no curso da execuo da pena privativa de liberdade, sobrevier doena mental ou perturbao da sade mental, o juiz, de ofcio, a requerimento do Ministrio Pblico ou da autoridade f administrativa, poder determinar a substituio da pena por medida de segurana.

Medidas de segurana: hipteses Releitura segundo a Lei da Reforma Psiquitrica Lei 10 216/2001 L i n 10.216/2001

Art. 4. A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem q p insuficientes. 1. O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu meio.

Lei n 10.216/2001 Art. 6. A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos motivos. Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica: I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do d usurio; i II - internao involuntria: aquela q se d sem o consentimento q que do usurio e a pedido de terceiro; III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia Justia.

Outros princpios estabelecidos pela Lei n 10 216/2001 n 10.216/2001

Lei 10.216/2001 Art. 4. A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes. 1. O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu meio. 2. O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros. 3 vedada a internao d pacientes portadores d t 3. d d i t de i t t d de transtornos t mentais em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2 e que no assegurem aos p q g pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2.

Lei 10.216/2001
Art. 2 Art 2. ... Pargrafo nico. So DIREITOS da pessoa portadora de transtorno mental: ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; p II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade; III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao; IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas; V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria; VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis; VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento; VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis; IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade I-

mental.

Lei n 9.455/97 Lei de Tortura n


Consideraes em face da Lei Antimanicomial

Lei n 9.455/97 Lei de Tortura Art. 1. Constitui crime de tortura: g g p g grave I - constranger algum com emprego de violncia ou g ameaa, causando-lhe sofrimento fsico ou mental: ... Pena - recluso, d d i a oito anos. P l de dois it 1 Na mesma pena incorre quem submete pessoa presa ou sujeita a medida de segurana a sofrimento fsico ou mental, por i t t l intermdio da prtica d ato no previsto em l i di d ti de t i t lei ou no resultante de medida legal. 2 Aquele que se omite em face dessas condutas, quando q q q tinha o dever de evit-las ou apur-las, incorre na pena de deteno de um a quatro anos. ... 4 Aumenta-se a pena de um sexto at um tero: I - se o crime cometido por agente pblico.
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A loucura no crcere: breve histrico Inexistncia de manicmio judicirio em Gois

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PRIMEIRAS INICIATIVAS DO MINISTRIO PBLICO 1996-1999: Inqurito civil pblico 1999: Incidente de excesso de execuo (LEP, art. 185)
Art. 185. Haver excesso ou desvio de execuo sempre que algum g ato for praticado alm dos limites fixados na sentena, em normas legais ou regulamentares.

1999: Primeira deciso judicial: PROIBIO DE ENTRADA DE NOVOS LOUCOS NO CEPAIGO 2000: Deciso do TJGO no agravo interposto pelo MP: habeas corpus de ofcio, determinando a soltura de todos os loucos submetidos medida de segurana, que se encontravam recolhidos no CEPAIGO

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As tentativas de construo do HCTP em Gois 2000/2002

Ncleo de Custdia embargado em 2001 transformado em presdio de segurana mxima

Novo projeto consensual construo frustrada o lixo de Trindade

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PAILI rgos envolvidos g


Ministrio Pblico Tribunal de Justia Secretaria de Estado da Sade Secretarias Municipais de Sade Secretaria de Justia

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Bases do PAILI:
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Nova realidade normativa: a Lei n 10.216 Nova poltica de sade mental: assistncia integral, insero na famlia e na sociedade Mudana de paradigma: a medida de segurana sai da esfera da segurana pblica e passa a constituir-se assunto de SADE PBLICA Universalizao do atendimento pelo SUS, utilizando-se a rede conveniada Desburocratizao das rotinas de atendimento pois o tratamento atendimento, o visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu meio (art. 4, 1) Autonomia d P A t i do Programa

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Equipe
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2 Assistentes Sociais 1 Mdico Psiquiatra 4 P i l Psiclogos 1 Enfermeira 1 Advogada 2 Auxiliares administrativos Estagirios das reas de sade e do Direito

Comisso Estadual de Acompanhamento


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Equipe do PAILI Representante do Ministrio Pblico (CAO CIDADANIA) Representante do Tribunal de Justia Representante da Junta Mdica do Tribunal de Justia Representante da Secretaria de Estado da Sade Representante da Secretaria da Sade de Goinia Representante da Secretaria da Justia Representantes das clnicas psiquitricas
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Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator - PAILI Sentena (determinando a

internao, observada a Lei , n 10.216/2001)

Comunicao ao PAILI

INTERNAO AUTOMTICA - desnecessria nova ordem judicial - estabelecimento penal libera paciente diretamente sob orientao do PAILI

PAILI indica clnica para internao

PAILI comunica ao juzo da j d execuo

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AUTONOMIA DO PROGRAMA Internao: alta mdica PAILI encaminha paciente para a famlia ou para residncia teraputica id i i PAILI comunica a desinternao ao juzo da execuo
A colocao do paciente junto prpria famlia ou em residncia teraputica pode ser ea ada provisoriamente em poder se realizada p o so a e te e caso de inexistncia ou d cu dade na e st c a dificuldade a obteno de vaga para a internao. Nesta hiptese, haver rigoroso acompanhamento do PAILI por meio de visitas semanais ou at mais frequentes, dando pleno suporte ao paciente e sua famlia.

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Nmeros do Programa, desde g outubro/2006


103 PACIENTES Internados: 14 Tratamento ambulatorial: 53 Foragidos: 04 Estudo inicial (em trmite): 22 Medida de segurana extinta: 10

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NMEROS DO PROGRAMA Mulheres: 03 Homens: 90 Pacientes da Capital: 48 Paciente do Interior: 45 BENEFCIOS ASSISTENCIAIS BPC: 16 De volta pra casa: 01 Auxlio-doena: 02 Aposentadoria: 02

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Como castelos nascem dos sonhos pra no real achar seu lugar... Oswaldo Montenegro

SIM, SIM POSSVEL!

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Quem esse louco infrator ? louco infrator


(vdeo)

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UMA PROPOSTA PARA O ESTADO DE SO PAULO Aplicao das disposies da Lei n 10.216/2001, de imediato, nos processos criminais em andamento. Agentes: Ministrio Pblico, Judicirio, Defensoria Pblica, OAB, Secretaria da Sade Definio de uma agenda conjunta e criao de fora-tarefa, com a participao das entidades relacionadas com a matria, no sentido de traar os caminhos e prazos para implementao da Lei da Reforma Psiquitrica na execuo das medidas de segurana em todo o Estado de So Paulo. Agentes: Ministrio Pblico, OAB Poder Judicirio CRPSP Pblico OAB, Judicirio, CRPSP, CREMESP, Secretaria da Sade. PAILI-SP: criao, no mbito da Secretaria da Sade, de rgo exclusivamente voltado ateno integral aos pacientes submetidos medida de segurana. Agente: Secretaria de Estado da Sade Sade.
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HAROLDO CAETANO DA SILVA Promotor de Justia Contato: (62) 3243-8428 hcaetano@cultura.com.br hcaetano@cultura com br haroldo.caetano@mp.go.gov.br

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Termos do Convnio
2.5 - O PAILI tem autonomia, observadas as normas , da legislao pertinente, para indicar o local adequado para a execuo da medida de segurana imposta, seja na modalidade de internao ou tratamento ambulatorial. 2.6 Os estabelecimentos penais subordinados p Secretaria de Estado da Justia atendero s orientaes do PAILI para o encaminhamento dos pacientes submetidos medida de segurana.

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Termos do Convnio
2.7 Uma vez determinada, por ordem judicial, a internao ou o tratamento ambulatorial do paciente, o PAILI ter prioridade, junto aos estabelecimentos penais, no encaminhamento dos procedimentos para a busca de vaga em clnica psiquitrica psiquitrica. 2.8 2 8 - Caso seja recomendada por laudo mdico a desinternao do paciente, e considerando o que dispe a Lei Antimanicomial, particularmente o seu art. 4 e respectivos pargrafos, o PAILI diligenciar para a colocao d paciente j t prpria f li ou, dili i l do i t junto i famlia alternativamente, em residncia teraputica, com posterior comunicao ao juzo da execuo penal;

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Termos do Convnio
2.9 O mesmo procedimento (colocao do paciente junto p p prpria famlia ou em residncia teraputica) poder ser p )p provisoriamente adotado em caso de inexistncia ou dificuldade na obteno de vaga para a internao. Nesta hiptese, o paciente ser rigorosamente acompanhado pelo PAILI por meio de visitas semanais ou at mais frequentes, dando pleno suporte ao paciente e sua famlia. 2.10 O PAILI acompanhar os pacientes em tratamento ambulatorial, diligenciando para a garantia e proteo de seus direitos (Lei Antimanicomial art 2) Antimanicomial, art. 2 ). 2.11 A internao dos pacientes do PAILI dar-se- nos moldes do SUS, na rede pblica ou conveniada, sem qualquer forma de discriminao.

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