PROTOCOLO #2 SEPSE GRAVE NA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO EMERGNCIA

ETIQUETA DO PACIENTE

Passo n1 - Identificao do Choque Sptico 2 ou mais critrios de SIRS T > 38C ou < 36C FC > 90 bpm FR > 20 ipm ou PaCO2 < 32 mmHg Leucocitos > 12.000 ou < 4.000 ou > 10% de bastes Infeco suspeita ou confirmada PA sistlica < 90 mmHg (PAm < 65 mmHg) aps bolus SF 0,9% 20-30ml/kg e lactato > 4.0 mmol/L Passo n2 - Solicitao de exames Hemograma completo / Sdio / Potssio / Clcio / Magnsio / Fosfato Mioglobina / Troponina / TP / TTPa Lactato arterial / Gasometria arterial e venosa central PCR / Hemocultura / Parcial de urina e sedimento corado / Urocultura ECG / Rx de trax no leito Obter rapidamente Acesso Venoso Central Sonda vesical MCC + OP + PNI

Dados horrios: 1h 2h 3h 4h 5h 6h Lact PVC ScvO2 PAM DU

Passo n3 - Antibioticoterapia emprica (rapidamente) ____________________ (ver recomendaes da CCIH) Passo n5 - Terapia dirigida (EGDT) Meta 1: Meta 2:

Responsvel: ____________________________ Mdico Responsvel: ____________________________ Enfermeiro

Cristalide 500 ml a cada 30 minutos at PVC entre 10 16 cmH2O Manter PAM entre 65 90 mmHg Noradrenalina ou dopamina Manter dbito urinrio > 0,5 ml/kg/h Se SvcO2 < 70%: Transfundir se HTC < 30% Iniciar dobutamina Considerar IOT (VM e paralisia + sedao) Administrar hidrocortisona 50 mg IV 6/6h Manter glicemia entre 80 160 mg% Insulina IM Checar a cada 30 minutos

Meta 3:

Meta 4: Meta 5:

Destino do paciente: (____h____min) UTI Transferido bito