DERMATITE ATPICA

CURIOSIDADES
Vrias observaes sugerem que a DA seja a manifestao cutnea de uma doena sistmica que tambm leva asma, a alergia alimentar e rinite alrgica;

freqentemente o primeiro passo da chamada marcha atpica , definida como a histria natural das manifestaes atpicas, em que os sinais clnicos de DA usualmente precedem o desenvolvimento de asma e rinite alrgica;

CURIOSIDADES
A dermatite atpica (DA) um importante problema de sade pblica no mundo, com prevalncia de 10% a 20% em crianas, e 1% a 3% em crianas, adultos; No Brasil, a prevalncia de DA obtida atravs de questionrio padronizado internacionalmente (International Study of Allergies and Asthma in Children ISAAC) foi de 13% na faixa etria de 6 a 7 anos, e de 12% a 15% no grupo de adolescentes de 13 a 14 anos; A prevalncia de DA tem aumentado em duas a trs vezes nos ltimos 30 anos em pases industrializados, e acredita-se que o estilo de vida e acreditafatores ambientais tem um papel principal nesse aumento.

J ALLERGY CLIN IMMUNOL JULY 2006

MECANISMO DA DOENA
A prevalncia da DA tem aumentado no mundo e os efeitos da doena na qualidade de vida so marcantes; Dois tipos de DA foram identificados: DA tipo extrnseco, associada a sensibilizao mediada por IgE, que afeta 70% a 80% dos pacientes, caracterizada por IgE total elevada, testes cutneos de hipersensibilidade imediata positivos e eosinofilia;

DA tipo intrnseco, sem sensibilizao mediada por IgE, que afeta 20% a 30% dos pacientes.

MANIFESTAES CLNICAS
Aspectos essenciais:

1)

Prurido

2)

Morfologia e distribuio tpicas

3)

Dermatite crnica ou cronicamente recidivante

Fonte: Modificada de Leung e Bieber

MANIFESTAES CLNICAS
Aspectos freqentemente associados:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Histria pessoal ou familiar de doena atpica Xerose Infeces cutneas Dermatite mo/p IgE total srica elevada Testes cutneos de hipersensibilidade imediata positivos Idade precoce de incio

Fonte: Modificada de Leung e Bieber

MANIFESTAES CLNICAS
Outros aspectos:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)

Ictiose, Hiperlinearidade palmar e queratose papilar Ictiose, Ptirase alba Eczema de mamilo Catarata subcapsular anterior, ceratoconus Olheiras, linha de Dennie Morgan Dermografismo branco Eritema facial ou palidez

Fonte: Modificada de Leung e Bieber

Eritema e vesculas

Liquenificao e escamas

Eczema Numular

Agudo com infeco secundria: reas de descamao, exsudativas, crostosas e eritematosas.

Incio precoce em lactente com 4 meses de idade com leses em bochechas e couro cabeludo

Manifestao clssica de cabea e pescoo no adulto

Manifestao clssica de eczema crnico flexural no adulto

D Aspecto histolgico tpico de eczema agudo, demonstrando reas espongiticas, entre as epidermites. E Aspecto histolgico tpico de eczema crnico, com queratinizao da epiderme. **

XX XX

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Dermatoses crnicas; Doenas congnitas; Infeces e infestaes; Doenas malignas; Doenas imunolgicas; Imunodeficincias; Doenas metablicas.
Fonte: Modificada de Leung e Bieber

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