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INSTABILIDADE SACRO-ILÍACA Prof.

Ney Meziat Sistemas de Estabilização Sacro-Ilíacos 2 Sistemas Biomecânicos: Sistema de Fechamento de Forma (Form Closure). Sistema de Fechamento de Força (Force Closure). Sistema de Fechamento de Forma (Form Closure) • • • É composto pela forma das articulações sacro-ilíacas. As superfícies articulares possuem ranhuras e estrias ósseas na cartilagem articular. Estas superfícies se encaixam e evitam o cisalhamento excessivo da articulação que é plana.

Goudzwaard, Vleeming, Stoeckart, Snijders, Mens. Manual Therapy 1998 Sistema de Fechamento de Força

Fechamento de Forma(a) + Fechamento de Força(b) = C Músculos do Sistema de Fechamento de Força • • Sistema Local Transverso do Abdômen Assoalho Pélvico Multífido Lombar Sistema Global Sistema Oblíquo Anterior Sistema Oblíquo Posterior Sistema Longitudinal Profundo Sistema Lateral . ligamentos e fáscias.• É composto por forças compressivas geradas por músculos.

Snijders. Gurp. Dijke.Transverso do Abdômen • A contração do músculo transverso do abdômen diminui significativamente a laxidão das articulações sacro-ilíacas. Esta diminuição é maior do que a obtida em uma contração global do abdômen. Richardson. Spine 2002 Assoalho Pélvico • O assoalho pélvico tem a capacidade de aumentar a estabilidade do anel pélvico principalmente no sexo feminino. Goudzwaard. Snijders. Mulder. Hides. Stoeckart. Clinical Biomechanics 2004 .

Spine 2001 Sistema Oblíquo Posterior Grande Dorsal Fáscia Tóraco-Lombar Glúteo Máximo Vleeming et al. 2001 .Multífido Lombar Hides. Jull. Spine 1995 Sistema Oblíquo Anterior Oblíquo Externo Fáscia Abdominal Anterior Oblíquo Interno Adutores Diane Lee. Richardson.

Sistema Lateral Glúteo Médio Adutores Diane Lee. 2001 Sistema Longitudinal Profundo Eretores Espinhais Lâmina Profunda da Fáscia Tóraco-Lombar Ligamento Sacrotuberal Bíceps da Coxa Diane Lee. 2001 .

Eur Spine J 1999. Snijders. Snijders. • Dor à palpação do ligamento longo dorsal SI. sensibilidade e especificidade (Mens. • Spine 2001. Vleeming. Stam. Vleeming. Prevalência de 48 a 56%. • SLR ativo positivo. • Raio-x: SLR ou técnica de Chamberlain com presença de degrau na sínfise púbica. Ginai – Eur Spine J 1999 Raio-X durante o SLR ativo . • Origem Periparto – durante a gestação ou 3 semanas após. Acta Obstetricia et Ginecologica Scandinavica 2002 SLR ativo Teste de alta confiabilidade. Mens. • Teste provocativo de dor pélvica posterior +.Diagnóstico da Instabilidade Sacro-Ilíaca • Mais frequente no sexo feminino. Stam. Koes. Spine 2001).

Wingerden. Acta Obstetricia et Ginecologica Scandinavica 2002 . Mens.Raio-x – Método de Chamberlain Foi encontrado um número significativo de pacientes com o lado sintomático da dor pélvica periparto com maior degrau na sínfise púbica no membro sem apoio. Vleeming. Vries. Teste Provocativo de Dor Pélvica Posterior Em um grupo de 178 pacientes com dor pélvica peri-parto. 74% tiveram os testes PPPP e ASLR positivos.

Teste Provocativo de Dor Pélvica Posterior Palpação Dolorosa O ligamento longo dorsal sacro-ilíaco apresentou palpação dolorosa em 76% das pacientes com dor pélvica periparto. Vries. Wingerden. Acta Obstetricia et Ginecologica Scandinavica 2002 . Mens. Vleeming.

Spine 2003 Exercícios de Estabilização para a Sacro-Ilíaca Treinamento do transverso do Abdômen + Assoalho Pélvico Treinamento do Multífido Richardson.Dor Sacro-ilíaca e Recrutamento Muscular Alterado Em um estudo realizado através de eletromiógrafo de superfície. Therapeutic Exercise For Lumbopelvic Stabilization 2004 . Hides. multífido e glúteo máximo apresentaram atraso nas suas contrações durante a transferência de peso de membros inferiores. na presença de dor sacro-ilíaca Hungerford. Hodges. os músculos oblíquo interno. Hodges. Gilleard.

Treinamento do Sistema Oblíquo Posterior Treinamento do Sistema Oblíquo Anterior .

Treinamento do Sistema Lateral Treinamento do Sistema longitudinal Profundo .

Ginai – Eur Spine J 1999 Diane Lee. Vleeming. Mens. Snijders. Mens. Stoeckart. Ginai – Eur Spine J 1999 .Cinta Sacro-Ilíaca Goudzwaard. Vleeming. Stam. Stam. A Cintura Pélvica 2001 SLR Ativo Pré e Pós-Cinta A colocação da cinta reduziu a deficiência no SLR ativo em 20 dos 21 pacientes testados.Manual Therapy 1998 Mens. Vleeming. Snijders. Snijders.