Greater daily leisure time physical activity is associated with lower chronic disease risk in adults with spinal

cord injury
Andrea C. Buchholz, Kathleen A. Martin Ginis, Steven R. Bray, B. Catharine Craven, Audrey L. Hicks, Keith C. Hayes, Amy E. Latimer, Mary Ann McColl, Patrick J. Potter, and Dalton L. Wolfe
Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism Vol. 34, 2009

MAURICIO CARDENAS RESIDENTE I AO MEDICINA DEL DEPORTE

INTRODUCCION
50.000 canadienses y 250.000 estadounidenses Despus de la lesin disminuyen actividad fsica o la suspenden completamente El segmento ms inactivo de la sociedad

INTRODUCCION
Riesgo aumentado
Enfermedad cardiovascular Diabetes mellitus Obesidad

Atrofia muscular y disminucin de masa magra

Masa magra en miembros inferiores Masa magra corporal total Tejido graso en regiones no comprometidas

INTRODUCCION
La actividad fsica es un pilar en la prevencin de enfermedades crnicas en pacientes con LME Basado en estudios longitudinales en personas sin discapacidad de actividad fsica en el tiempo libre (AFTL) En LME la mayora son estudios de salud ocupacional

INTRODUCCION
Liaging, 2008. Actividad fsica relacionado:
hiperglisemia del ayuno obesidad abdominal LDL y TAG HDL

Mojtahedi, 2008. Disminucin de la resistencia a la insulina en hombres y mujeres atletas universitarios con paraplejia

INTRODUCCION
Limitaciones de los estudios:
La mayora aplicados en hombres con paraplejia
x 20% LME son mujeres x 50% LME presentan tetraplejia

Las encuestas aplicadas

x No dividen los diferentes tipos de LME x Utilizan MET estandarizados, no aplicables a LME

INTRODUCCION
El estudio busca examinar la relacin de AFTL y los factores de riesgo de enfermedades crnicas Midiendo un ejemplo representativo de LME y realizando mediciones validas Hiptesis: los sujetos con mayor AFTL
porcentaje de grasa y permetro abdominal resistencia a la insulina Presin arterial en reposo LDL TAG PCR HDL

MATERIALES Y METODOS
Martin Ginis et al. 2008 Study of Health and Activity in People with Spinal Cord Injury (SHAPE SCI), estudio multicntrico que examino AFTL y hbitos de vida saludable Escogieron sujetos que vivieran, a 200 km a la redonda de Hamilton, Ontario (n = 75)
Mayores de 18 aos LME sufrida con por lo menos 12 meses de anterioridad a la realizacin del estudio

MATERIALES Y METODOS
Encuesta sobre actividad fsica para personas con LME (PARA-CSI) por medio telefnico (14 das)
Actividad realizada en los ltimos 3 das
x Actividades de la vida diaria x AFTL *

Intensidad
x x x x Muy leve Leve Moderada Intensa

MATERIALES Y METODOS
Medidas: Se realizaban 2 tomas si la diferencia era < 5%, se promediaban; sino una 3 y se promediaban las ms cercanas Peso: ropa deportiva liviana, sin zapatos, en una silla elctrica especializada, calibrada Talla: en tabla espinal IMC Composicin corporal: bio-impedancia elctrica Circunferencia de cintura: alrededor de crestas iliacas

MATERIALES Y METODOS
Laboratorios: tomados posterior a 10 horas de ayuno Glucosa Insulina Colesterol total TAG HDL PCR Presin arterial en reposo

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

CONCLUSIONES
Primer estudio que estudia la relacin entre actividad fsica y factores de riesgo cardiovascular en LME Muestra representativa y mediciones adecuadas

CONCLUSIONES
Factores de riesgo usualmente estudiados en poblacin sin discapacidad
Hiperglicemia de ayuno Dislipidemia HTA

No presentaron cambios significativos

CONCLUSIONES
Fortalezas
Primer estudio de este tipo Poblacin representativa, mayor a la usual Inclusin de mujeres (n = 12)

Limitaciones
Nmero de mujeres no permite diferenciacin por genero No se puede inferir relacin causa-efecto, reduccin de riesgo o medir desenlaces (ECV DM)

CONCLUSIONES
Hallazgos principales :
IMC % MG resistencia a la insulina PCR % MLG PAS y permetro de cintura (grupo de paraplejia)

CONCLUSIONES
La disminucin de prevalencia de ECV y DM tipo 2, causada por los hallazgos, aun no se puede determinar Las diferencias entre los FRCV, entre sujetos activos y sedentarios con LME, esta por definir Se requiere mejor caracterizacin de los factores de riesgo en LME