Anatoma del Sistema de Conduccin.

Las funciones de Corazn son de dos tipos, elctrica y mecnica. Todas las clulas mocrdicas relacionadas con la funcin mecnica son similares, el cambio las relacionadas con la actividad elctrica, pueden ser de varios tipos y completamente diferentes de las clulas contrctiles. Las clulas elctricas, generan sus propios estmulos para luego conducirlos rpidamente y activar a las clulas contrctiles. Estas constituyen el Sistema xito-conductor del Corazn, cuyo funcionamiento explicaremos en detalle en el captulo sobre Fisiologa. Los estmulos cardacos se originan en forma normal en el Ndulo Sinusal o de Keith y Flack (marcapasos normal de Corazn) ubicado en la unin de la Vena Cava superior con la aurcula derecha, en una regin llamada Sulcus Terminalis. El estmulo elctrico viaja por los haces inter-nodales anterior, medio y posterior hasta tomar contacto con el ndulo aurculo-ventricular o de Aschoff-Tawara, ubicado en el endocardio de la misma aurcula derecha pero en la regin septal, inmediatamente por encima de la insercin de la valva septal de la vlvula Tricspide. El ndulo A-V se prolonga hacia abajo con el Haz de His. Este sector, donde recibe a los tres haces inter-nodales y de une con el Haz de His, se conoce como Unin AurculoVentricular. El haz de His, desciende hasta el septum inter-ventricular, donde se divide en dos ramas principales: tronco de la Rama izquierda y la Rama derecha. La Rama derecha desciende por la cara derecha del tabique inter-ventricular, hasta la base del msculo Papilar anterior, donde termina en una profusa ramificacin o Red de Purkinje.

El tronco de la rama izquierda atraviesa el septum y desciende por su cara izquierda, dividindose inmediatamente en una Hemi-rama anterior que activa la cara nterosuperior del ventrculo izquierdo. Esta Hemi-rama est en contacto con la vlvula artica y es ms larga y delgada que su compaera posterior. Todos estos factores la hacen ms vulnerable a las enfermedades. La Hemi-rama Posterior, mucho ms corta y gruesa, termina en la cara posterior e inferior del Corazn. Todas las ramas terminan en la comentada red de Purkinje, que se ubica en forma subendocardica nter-conectndose entre s, de modo que la interrupcin de la conduccin de los estmulos por una de ellas, no impide la activacin del msculo contrctil en su territorio.

Sistema de conduccin elctrica del corazn

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El sistema de conduccin elctrica del corazn permite que el impulso generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio (el msculo cardaco), causando su contraccin. Consiste en una estimulacin coordinada del miocardio que permite la eficaz contraccin del corazn, permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo.

Contenido
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1 Componentes y localizacin 2 Fisiologa 3 Referencias 4 Vase tambin

[editar] Componentes y localizacin

El ndulo sinusal, tambin llamado Sinoauricular (S.A.), de Keith y Flack o Marcapasos del Corazn, est ubicado en la parte posterosuperior de la aurcula derecha, en la entrada de la vena cava superior. ste nodulo tiene forma ovalada y es el ms grande de los marcapasos cardacos. Est irrigado por la arteria del mismo nombre, que es una rama de la arteria coronaria derecha (60%) o de la arteria circunfleja (40%). Este nodo tiene una rica inervacin simptica y parasimptica. Desde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose por las auriculas a travs de las vas internodales, produciendo la despolarizacin auricular y su consecuente contraccin.1 En adultos sanos, el nodo sinusal descarga a una velocidad de 60 impulsos por minuto, definiendo as el ritmo sinusal normal, que se traduce en contracciones por minuto.

La onda elctrica llega luego al ndulo auriculoventricular (AV) o de Aschoff-Tawara, una estructura ovalada, un 40% del tamao del ndulo sinusal, ubicada en el lado izquierdo de la aurcula derecha, en el tabique interauricular, anterior al orificio del seno coronario y encima de la insercin de la lmina septal de la vlvula tricspide. En el 90% de los casos, este nodo est irrigado por una rama de la arteria coronaria derecha. El nodo AV tambin tiene una rica inervacin simptica y parasimptica. Aqu, la onda elctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo. El impulso cardaco se disemina luego a travs de un haz de fibras que es un puente entre el ndulo auriculoventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His, irrigado por ramas de la arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior (interventricular ant.). El haz de His se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y esta ltima se divide en el fascculo izquierdo anterior y el fascculo izquierdo posterior, desde donde el impulso elctrico es distribuido a los ventrculos mediante una red de fibras que ocasionan la contraccin ventricular llamadas fibras de Purkinje, desencadenando la contraccin ventricular.1 En la mayor parte de los casos, las clulas que pertenecen al sistema de conduccin del corazn estn irrigadas por ramas de la arteria coronaria derecha, por lo que un trombo en esta arteria tiene un efecto negativo inmediato sobre la actividad cardaca.

[editar] Fisiologa
Con el fin de maximizar la eficacia de la contraccin y del gasto cardaco el sistema de conduccin consiste en:
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Retraso sustancial entre los atrios y ventrculos. Ello permite que las aurculas tengan tiempo de vaciar completamente su contenido sanguneo en los ventrculos. El que las aurculas y los ventrculos se contraigan simultneamente inevitablemente causara flujo retrgrado de sangre y un llenado ineficiente. Las aurculas estn elctricamente aisladas de los ventrculos, conectndose solo por la va del Ndulo auriculoventricular (AV), el cual retarda brevemente la seal. Contraccin coordinada de las clulas ventriculares. Los ventrculos deben sacarle provecho completamente a la presin sistlica con el fin de forzar la sangre por la circulacin, de modo que todas las clulas ventriculares deben trabajar conjuntamente. o La contraccin comienza en el pice del corazn, progresando hacia arriba para expulsar la sangre a las grandes arterias