DENSITOMETRIA SSEA PROFESSOR: ROMUALDO R.

NBREGA DXA (dual energy x-ray absorptiometry ) O desempenho da densitometria ssea melhor que a medida do colesterol ou a hipertenso arterial em predizer o risco de doena coronariana ou Acidente Vascular Cerebral em homens.
Atenuao do corpo por raios X com dois nveis de energia Sentido pstero-anterior Paciente <5 mRem (coluna lombar ou Fmur) e < se for de corpo total Tomografia (100 a 1000 mRem) Radiografia de torax (20 a 50 mRem)

Condies clnicas e/ou artefatos que podem prejudicar ou at impedir a anlise dos exames DO

Contrastes (enema opaco ou mielografia) Prteses metlicas ou de silicone Grampos metlicos Grandes deformidades vertebrais Doena osteodegenerativa da coluna Baixo peso ou grande obesidade (>125 kg) Calcificaes de tecidos moles Antecedente de fraturas Ascite Impossibilidade de posicionamento adequado.

Com o mtodo DXA podemos avaliar

Coluna lombar (PA e perfil) Fmur proximal Antebrao Composio corporal O exame da coluna lombar na projeo lateral permite que se excluam as estruturas posteriores dos corpos vertebrais, minimizando os efeitos somatrios da doena osteodegenerativa (osteofitos, calcificaes de ligamentos, esclerose de plats vertebrais) sobre a densidade mineral ssea

A anlise do exame
Fmur proximal envolve a medida de BMD em trs regies colo de fmur, trocnter maior e a regio do Tringulo de Wards (rea de menor densidade da regio proximal do fmur, com predomnio de osso trabecular) em 90% do pacientes normais foi detectado diferenas de 0,5 de desvio padro 10% apresentam diferenas significativas entre os dois lados, associadas osteoartrite acentuada em articulao coxofemoral, Doena de Paget em fmur, seqelas de Acidente Vascular Cerebral ou Poliomielite, fraturas proximais ou distais de membros inferiores.

Antebrao
Deve-se a elevada freqncia de fraturas de punho e rdio distal, a fratura de Colles. Alm disso, existe uma correlao entre a densidade do esqueleto apendicular e a densidade da coluna lombar. Trs regies so delimitadas: O rdio ultra-distal (com predomnio de osso trabecular) A regio diafisria do rdio Ulna (com predomnio de osso cortical) A regio intermediria que inclui tanto osso cortical quanto trabecular.