Terapia Marital

Problemele maritale Introducere Prin terapia marital noi ncercm s modificm direcia problematicelor familiale de la un sens adversiv spre un sens pozitiv.Soii vor trebui a se comporta de manier pozitiv nu numai pentru a evita o pedeaps,o frustrare dar i pentru a determina sentimente de plcere reciproc (fiecare va trebui s dea i s ofere n acelai timp). Terapeutul va trebui s evalueze atribuiile celor doi soi,att pentru fiecare n parte ct i pentru partenerul su (nelegnd prin aceasta o modificare a opiniilor soilor despre cauzele i motivele comportamentului unuia fa de cellalt). Stabilind cauzele,care se evideniaz,ale comportamentului,terapeutul trebuie s imagineze o cale prin care fiecare so influeneaz att comportamentul su ct i al partenerului.Dac acest lucru este bine exprimat,terapeutul poate decide spre ce anumea trebuie s-i focalizeze interveniile,pentru a ajuta s produc schimbarea i restructurarea atribuiilor partenerilor,s-i modifice prncipiile de gndire care au guvernat relaia dintre ei i care i-a dus spre eec. Capitolul reprezint o manier de a vedea aplicarea terapiei marital-cognitiv-behavioriste,ntr-o aplicare de scurt durat,pentru problemele maritale i ntr-un serviciu ambulatoriu. PREZENTAREA PROBLEMELOR Cuplurile sau indivizii caut terapia marital din variate motive: dispute, probleme sau seturi de probleme pe care ei nu i le pot rezolva,nefericire legat de viaa sexual, sau pur i simplu sensaia unei vagi insatisfacii,cu motive nespecifice privind relaia dintre soi (muli considernd terapia ca o ultim ncercare nainte de separare). Tot probleme maritale pot face pe so sau soie s cear doar o terapie individual (n cazul cnd cellalt so refuz a-l nsoi la terapie sau cnd nu realizeaz c problemele maritale sunt determinate de dificultile pe care nu i le pot rezolva singuri).

Problemele maritale pot fi implicate i n cazul n care individul face terapie pentru depresie sau anxietate sau pentru diferite probleme somatice.n aceste cazuri se va stabili dac terapia marital este indicat sau posibil.
CAUZELE TULBURRILOR RELAIILOR MARITALE(N VIZIUNE BEHAVIORIST)

Cuplurile care se afl n dificultate au puine relaii plcute,puine recompense,n schimb relaiile lor se caracterizeaz prin inervare,blamare, pedeaps.Comportamentul n astfel de cupluri este negativ,cu reciprocitate(unul se comport negativ,cellalt rspunde la fel,creindu-se astfel o scar de escaladare a relaiilor n sens negativ). Acest lucru este favorizat de faptul,c n astfel de situaii un so(soie) este mereu n ateptare de a fi criticat pentru c nu ia ndeplinit o anumit sarcin n cas.Dac cellalt so ntreab despre sarcin,chiar cu un ton neutru,cellalt ateptnd criticismul ncepe prin a-l critica pe cellalt fie c a fcut ceva sau nu.Atunci,cercul vicios se nchide,cellalt se va simi criticat i deci ndreptit de a ataca din nou i ciclul se poate repeta de nenumrate ori(un adevrat lan sau cerc vicios).n acest fel,componentele dialogului se desfoar sub imperiul unei permanente ateptri negative ale celor doi soi,cu o reciprocitate a comportamentelor negative (escaladarea criticismului). Cuplurile n criz sunt deosebit de reactive:evenimente pozitive sau negative au o influen puternic asupra felului n care soii simt sau evalueaz relaiile lor n timpul dat. Cuplurile n care nu exist criza,sunt puin influenate de variaiile de la un moment la altul (partenerul,n acest caz nu se ateapt la critic din partea celuilalt i din acest caz nu se va mai produce un comportament ostil din partea sa),caz n care rspunsurile sunt directe,ntr-o manier neostil,evitndu-se astfel lanul de rspunsuri reciproce negative(aa cum artam mai sus). Marea reactivitate a cuplurilor n criz mresc mai mult cantitatea de nenelegiri i de proast comunicare.Dei soii sunt mereu predispui a se considera atacai,ei de fapt nceteaz a se mai asculta cu atenie i mai degrab sunt gata a contraataca (percepnd sau ateptnd s fie criticai). Relaiile de criz sunt n realitate o inabilitate a cuplului de a-i rezolva o situaie conflictual (lucru care va duce la un ir de lupte nesfrite i de conflicte care vor pigmenta istoria relaiilor dintre ei).O astfel de lung istorie de conflicte nerezolvate

contribuie la acea ateptare negativ privind viitoarele relaii,care vor fi intuite c vor fi doar negative,chiar dac unele dintre ele sunt puin probabil s apar. Eroziunea rentririi.Atunci cnd soii sunt lipsii de satisfacii(care altdat erau prezente n relaiile lor,acest lucru va duce la o eroziune a rentririi pozitive,un comportament plcut nu-i va pstra acest caracter pentru eternitate.Soii pot eua n aprecierea efortului fcut de unul fa de cellalt,sau partenerul are nevoi pentru care cellalt so nu este pregtit pentru a putea ajuta.Acest lucru se poate datora i faptului c cei doi soi au ncetat a mai face lucruri plcute,prin care obinea sentimente calde din partea partenerului.Mai mult,toi aceti factori se pot intrica ntre ei,formnd paternuri distructive,cum ar fi:neglijena,criticismul,cearta, ateptarea negativ,credine deformate privin pe partener sau privind felul de relaii dintre ei. EVALUAREA-Stabilirea intelor problemelor Terapia marital ncepe cu 2-3 edine de stabilire,n afara situaiei c exist o criz acut.Scopul acestor edine,de stabilire,este s hotrasc dac acest cuplu este apt de o terapie marital i de a nelege mai bine situaia cuplului. n acest stadiu se strng informaii,motiv pentru care se atrage atenia cuplului c n acest stadiu nu se pot atepta la o ameliorare,terapia putnd ncepe numai dup ce terapeutul va aduna suficiente date despre soi i despre problemele lor.Abia apoi se va lua o decizie i se va informa cuplul privind cursul terapiei i dac n mod real terapia marital este indicat. Stabilirea acestor edine preliminare,n aceast manier,aduce un beneficiu important.Mai nti ne ajut s reducem ateptrile nerealiste privind puterea terapiei n ceea ce privete obinerea de schimbri imediate i mari.Pe de alt parte,dac se obin rezultate pozitive mai devreme,cuplul poate lucra mai mult i poate obine rezultate i mai bune. I.Prima edin Prima edin se va focaliza asupra importanei relaiilor ca i a ariei acestor probleme,pentru a permite terapeutului s nceap a cunoate pe ambii parteneri i relaiile dintre ei. Pentru a da tonul terapiei i a obine cele mai bune informaii exist dou arii generale importante asupra crora s ne focalizm atenia n prima edin. 1.Inventarierea ariei problemelor care desbin cuplurile

Dup scurte rspunsuri date la ntrebrile cuplului,terapeutul se va focaliza direct pe problemele cuplului (ex.:care credei c sunt problemele voastre?) Fiecare so va trebui s exprime complet i cu siguran c va fi ascultat,fr a fi ntrerupt.Cnd un so ntrerupe n mod repetat pe cellalt,acest lucru este semnificativ i trebuie notat,dar n acelai timp el trebuie stopat imediat (soul impacientat va fi rugat gentil s accepte pn cellalt termin ce are de spus,i i se va explica faptul c prin aceasta partenerul lui are ansa de a-i explica complet poziia lui. ntrirea blnd a respectului conversaiei nu este vital numai pentru succesul edinei,dar deja acest lucru dovedete cuplului limitele obiective ale comportamentului,atunci cnd ei nu se afl n cadrul terapiei. Este de asemenea important orice informaie n legtur cu lungimea timpului de cnd cuplul percepe problemele,ce pai au fcut pentru a evita dificultile lor (sau ce alt tip de terapie au mai fcut i cu ce rezultate).Dac au ncercat un anumit tip de terapie i au euat deja,terapeutul nu va mai face aceleai intervenii pentru a doua oar (nu numai din cauza ineficienei dar i a uzrii credibilitii terapeutului). Orice plngere,din partea unui partener de mariaj este necesar a fi comportamental specificat (cuplurile o fac greu i terapeutul trebuie s ajute s-i clarifice formularea,ex.:el niciodat nu-mi d atenie-este o formulare vag,iar terapeutul trebuie s ntrebe,ce nelegi prin a fi atent cu tine?,ce exemple ai putea da de comportare a soului care ar putea fi catalogat ca fiind atent cu tine ?. n contextul prezentrii problemelor,este important a ntreba care dintre parteneri a avut primul ideia de a propune terapia,cum simte fiecare so situaia de a fi obiectul terapiei i ce scopuri i rezultate crede fiecare c va obine din aceast terapie.Dac ambii sunt de acord cu participarea,ei sunt api,iar terapeutul poate ncepe terapia,ateptnd o participare activ din partea cuplului.Dac unul dintre soi este reluctant,ateptrile lor fa de terapie i dorina de participare deplin trebuie stabilit i numai apoi se trece la masa rotund (a 3-a edin),cnd vine i momentul privind luarea deciziei de oportunitate a terapiei. 2.Istoricul relaiilor maritale Terapeutul ncepe prin a face apel la parteneri de a se ntoarce napoi, privind relaiile lor de la nceput,cum v-ai

cunoscut,ce v-a atras unul fa de altul,chiar puin despre nunt i alte lucruri de acest fel.Vor fi multe oportuniti de a cuprinde aria problemelor,pentru a putea ca terapeutul s se concentreze asupra relaiilor cuplului,dealungul istoriei lor.Nu se va discuta la nceput aria problemelor, acest lucru fiind amnat pentru altdat. Dup stabilirea parametrilor discuiei,terapeutul trebuie s ajute partenerii s-i traneze istoricul relaiilor lor,ncepnd de la cum s-au ntlnit,perioada cnd i fceau curte,ce i-a atras pe unul fa de altul,diferite lucruri drgue trite mpreun i n ce mod au luat hotrrea de a se cstori.. n timp cuplul se va focaliza pe larg asupra aspectelor negative ale mariajului lor.Dar aceasta este adesea reliefat cu speran i adesea pe baza ei terapeutul redirecioneaz atenia cuplului spre aspecte mai pozitive ale fiecrui partener i a celor mai pozitive faze din istoria relaiilor lor. Prima edin este de asemenea locul n care trebuie s se rspund la toate problemele cuplului,legate de terapia marital i de a evalua ateptrile terapeutului de la ei.De exemplu pentru a maximaliza valoarea terapiei terapeutul trebuie s cear ca acest cuplu s locuiasc mpreun n timpul programului psihoterapeutic i ca niciunul dintre soi s nu aib relaii extraconjugale. Raiunea este ca ei s se devoteze complet pentru terapie i relaiile dintre ei,pentru a simi ct de satisfctoare poate fi relaia lor i c numai n acest fel terapia va fi cu folos maxim pentru ei. Chestionarele sunt adesea de mare folos n procesul de stabilire,unele dintre ele putnd stabili repede aria de conflict i aducnd terapeutului informaii normative privind problemele cuplului,n comparaie cu alte cupluri care cer terapie marital.Soii sunt doar solicitai s completeze chestionarul i apoi s-l napoieze,chiar prin pot,naintea primei edine,ajutnd astfel terapeutul s-i direcioneze eficient ntrebrile n cadrul terapiei. Pot fi folosite:scala diadic a lui Spanier,1976 care msoar satisfaciile maritale,chestionarul ariilor schimbrii a lui Weiss,1973,inventarul satisfaciilor maritale Sydney 1981,inventarul de stri morbide Weiss 1980. Sedina II Interviurile individuale cu soii Aceast edin poate urma imediat dup prima(de obicei ine 30-45 minute pentru fiecare so)Scopul este o mai mare

nelegere a soilor,ca persoane individuale i pe aceast baz s se poat realiza un tablou al relaiilor.Se pun ntrebri care au fost periculos de pus n prima edin,cnd partenerii erau mpreun(cum ar fi dac i iubete soul,i place de el,ce ar trebui schimbat pentru a avea un mariaj ideal). edina individual este folosit,de asemenea pentru a explora orice suspiciune sau grij pe care terapeutul o are privind contraindicaii ale terapiei(ex. relaii extraconjugale,divor iminent).Dei cuplul decide asupra divorului ei trebuie contientizai c trebuie fcut orice pentru mpcare. Interviurile individuale pot fi utilizate pentru a explora alte arii ca. Psihopatologia individual a partenerilor Dificultile sexuale Abuzul sexual i fizic din perioada copilriei Istoricul i caracteristicile mai semnificative din trecut a relaiilor lor Informaii relevante legate de familia de origine(relaiile maritale ale prinilor,subiectul conflictelor i experienele emoionale n familia de origine) n final,fiecare este ntrebat dac ceea ce s-a discutat individual este secret pentru cellalt partener.Din raiuni practice i morale se va respecta secretul,dei terapeutul va ncuraja partenerii s fie ct mai deschii unul cu altul. Stabilirea utilitii terapiei maritale Terapia marital nu este indicat atunci cnd unul dintre soi nu renun la relaiile extraconjugale,sau cnd unul dintre soi este decis iremediabil s divoreze. Abuzul fizic poate fi o contraindicaie pentru terapia marital,mai ales cnd btuul are probleme cu alcoolul sau drogurile. Terapia marital presupune discuii despre subiecte volatile i un partener cu un prost control al furiei care poate abuza fizic de so chiar i n cursul terapiei (la fel cum ar face-o cei care sunt n abstinen de alcool sau drog). Subiectele ambigui se vor expune deschis la Masa Rotund,naintea nceperii tratamentului (de tipul c dac vrea terapie trebuie imediat s opreasc alcoolul) Acestea i alte contraindicaii relative ale terapiei maritale se vor discuta n edina ulterioar privind caracteristicile clientului care euiaz la terapie,aa cum rezult din cele de

mai jos. Exist 5 caracteristici ale cuplurilor care conduc la rezultate srace ale terapiei maritale: 1.Indivizi cu severe probleme emoionale i comportamentale (depresie,schizo.,debilitate mental,alte probleme individuale ale psihopatologiei, partener care abuzeaz fizic,consum alcool,chiar dac ascunde acest lucru). 2.Terapia se bazeaz pe presupunerea pe presupunerea c soii se pot recompensa reciproc.De aceea,atunci cnd cstoria s-a fcut din interes,cnd ntre soi exist puin pasiune,cnd s-au cstorit dup o cunoatere reciproc insuficient,prognosticul terapiei este foarte prost. 3.Cuplul se prezint avnd ateptri diferite fa de terapie.Intenia terapiei este legat de prezumia c cei doi vor s rmn mpreun i terapia are puine anse atunci cnd cei doi sunt reci,desprii deja,cnd unul a prsit sau intenioneaz s prseasc relaia. 4.Soii trebuie s fie compatibili i s se simt atrai unul de altul dei recunosc c au aprut probleme (ex.dac s aib sau nu copii,dar dac unul nu vrea,problema este insolvabil). 5.Unele cupluri nu sunt dispuse s accepte premizele pe care se bazeaz terapia marital behaviorist.Ei nu vor s colaboreze,s accepte responsabilitatea problemelor,soluiile de compromis,chiar dac terapeutul face cele mai mari eforturi. edina III edina mesei rotunde Discuia la masa rotund urmeaz acestor interviuri iniiale.Terapeutul prezint o formulare a forei i slbiciunilor cuplului,problemele principale ale cuplului,propune planul de tratament i orice ngrijorare privind abilitatea cuplului de amodifica relaiile dintre ei n cadrul terapiei. Terapeutul are sarcina de a angrena cuplul n conversaie cu subiectul privind relaiile dintre parteneri i dup cursul propus de terapia marital,accentundu-se asupra responsabilitii mutuale care trebuie s fie prezent de acum nainte. Planul propus trebuie s includ ordinea i aria problemelor.Se vor aduna i estima numrul de edine pentru aceste arii.Dac cuplul i terapeutul sunt de acord s lucreze mpreun,terapeutul va expune rolul i responsabilitatea cuplului n cadrul terapiei i procesul

schimbrii:ambii trebuie s fac efort pentru a-i mbunti relaiile,iar n cadrul edinelor (la care trebuie s participe i s ajung la timp la ele) s fie participativi i s continue sub indicaia terapeutului partea de terapie programat pentru acas. Topicul principal al mesei rotunde este introducerea unui set de comportament-colaborativ.Pentru a contracara tendina de blamare,att de frecvent prezent n cadrul cuplurilor n criz,succesul terapeutic presupune ca cei doi parteneri s nceap a accepta responsabilitatea mutual,compromisul i de a lucra mpreun. STRUCTURA TRATAMENTULUI Structura fiecrei edine edinele sunt de preferat a avea o durat de 90 minute,iniial ele fiind programate sptmnal.Fiecare edin are n principiu,urmtoarele componente: 1.Stabilirea agendei pentru edina n curs (5 minute); 2.Evaluarea progresului terapiei curente (10 minute); 3.Repartizarea sarcinilor (15 minute); 4.Introducerea de noi scopuri i ndemnri (45 minute); 5.Reparteizarea sarcinilor ce trebuesc completate nainte de urmtoarea edin (15 minute); 1.Stabilirea agendei este un proces scurt dar esenial pentru succesul edinei.Terapeutul poate spune ceva de genul:mi-am planificat pentru edina de astzi s cercetez cum v-ai simit cu ceea ce a-i fcut n cadrul terapiei,cum s-au desfurat lucrurile acas.Am sperat c vom nva o serie de ndemnri pentru rezolvarea problemelor voastre majore,avndu-m pe mine n spate (pe scaunul din spatele oferului). n final,bineneles,vom stabili cteva lucruri pe care le ve-i face sptmna urmtoare,lund n considerare ceea ce voi credei c trebuie lucrat la acest punct n care suntem cu terapia.A fost ceva semnificativ care s-a ntmplat n cursul ultimei sptmni i pe care l-ai recomanda s-l folosim n aceast agend? Cum apreciai acest lucru? 2.Evaluarea progresului.Se pot utiliza cteva tehnici i trebuie inclus n cteva forme n fiecare edin.Se cere partenerilor s noteze zilnic satisfacia sau insatisfacia n relaia cu partenerul,sau a relaiilor lor n cadrul a 12 arii,numite i arii de satisfacie marital:

Aria satisfacilor maritale Cum simte fiecare so astzi pe partenerul lui n urmtoarele arii ale mariajului (se va nota cu note 1-10,adic de la nefericire total,la complet fericit) SATISFACIILE MARITALE Consideraia Afeciunea responsabilitile casnice Hrnirea copiilor Activiti sociale(ca cuplu sau cu ali oameni) Banii Comunicarea Sexul Activitile curenre (sau academice) Propria independen Aprecierea general A.pentru mariaj B.pentru tine nsi NOTA

Aceast scal este completat n cursul terapiei.Cuplul va trebui s rspund n aceast edin cum reflect graficul sptmnii anterioar i cum este reflectat prin impresia general.Ori ce discrepan ntre impresiile lor generale i graficul fiecruia va trebui explorat. Alt utilizare a graficului este aceea de a nota ce arie din cadrul relaiilor crete n satisfacie.Dac aria lucrat n cadrul terapiei nu se mbuntete, terapeutul i cuplul trebuie s exploreze de ce se ntmpl acest lucru (de exemplu dac se lucreaz n aria comunicrii,trebuie mbuntit rata n aceast arie,dac nu trebuie gsit cauza i priceperea necesar). Un important drum de a monitoriza progresul const n a lua temperatura afectiv,lucru care se poate face din timp n timp n cursul terapiei.Este o oportunitate pentru terapeut s fie mai puin stucturat i s exploreze simplu cu cuplul cum resimt ei efectele terapiei i pe partener ca rezultat al terapiei.Acest lucru se poate face cu ntrebri ca:cum v simii n cadrul terapiei? sau cum te-ai simit fiind cstorit cu (partenerul),s-a schimbat ceva ca rezultat al terapiei?.

-Trecerea n revist a eveimentelor din cadrul terapiei Alt metod de evaluare a progresului terapeutic este trecerera n revist a evenimentelor terapiei.O poate face terapeutul dar este preferabil ca partenerii s-i reaminteasc ce s-a ntmplat i dece terapia a fost focalizat pe aceste arii. Terapeutul poate rspunde la ntrebri generale ca:ce am lucrat noi aceste cteva sptmni i cum s-a reflectat n scopurile voastre pentru terapie.n acest fel terapeutul ajut cuplul s-i conceptualizeze terapia i relaiile lor ca proces ce evoluiaz i se schimb n timp.Aceasta contrasteaz cu credina care exist n cadrul cuplurilor n criz i care cred c relaiile lor sunt statice i c nu se mai poate face nimic.Graie progresului i evoluiei spre elul propus,acestea reprezint pentru cuplu o ncurajare,motiv pentru care vor deveni mai receptivi i mai decis pentru a lucra n acest domeniu. 3.Dosarul programului (repartizarea sarcinilor) Este faza de trecere n revist a sarcinilor avute pentru sptmna anterioar.Este important ca terapeutul s convin cu cuplul asupra ceea ce se va face ntre edine,nu se poate atepta totul de la cele 90 de minute ale edine.De aceea agenda edinei va cuprinde i sarcinile pn la edina urmtoare. Focalizarea acestei treceri n revist se va referi mai ales asupra a ceea ce a mers mai bine.Succesul trebuie recompensat i o atenie particular se va da asupra a ceea ce cuplul a gsit ca fiind folositor n cadrul acestei repartizri de sarcini.Dac aceast repartizare merge prost,este important a se vedea dece:oare nu s-a alocat destul timp,au mai existat certuri,este vorba deo repartizare necorespunztoare (prea dificil i poate cu prea multe sarcini),nu au fost nelese sarcinile date? Dac logica dificultilor nu este vizibil se va imagina o cale de investigare sau se pune cuplul s ncerce chiar n acea edin s ndeplineasc sarcinile n care au euat.Acest lucru permite terapeutului de a obine informaii adiionale care s ajute unei viitoare programri,prin aceasta cuplul s aib mai multe anse de succes.dac cuplul nu i-a dat consimmntul este mai preferabil a te opri sau de a amna edina dect s ncerci o forare i s prezini noi metode sau noi ndemnri.Dac cuplul nici mcar nu a exersat,ei trebuie lsai a se folosi de vechile obinuine,forarea unor achiziii noi putnd duce la eec.

Bineneles,se va folosi suficient timp la cuplurile care fac eforturi ntre edine,de a se autoajuta,de a gsi ci pentru o viitoare programare a sarcinilor. 4.Noi ndatoriri,introducerea a noi metode Acesta este de fapt scopul fiecrei edine.Noile problematici se introduc n cadrul a noi metode pe care le asimileaz n continuare n cadrul terapiei, accentund asupra progresului logic al ndemnrilor i problemelor (ex .ndemnarea de bun comunicare trebuie s fie atins naintea lansrii de sarcini pentru problemele de rezolvat). Tehnicile specifice sau ndemnrile ce trebuesc introduse trebuesc discutate n urmtoarele seciuni ale capitolului. 5.Repartizarea de sarcini pentru perioada dinaintea viitoarei edine Vom controla cu grij dac ambii parteneri sunt siguri de sarcinile care le revin i ne vom asigura c raiunea lor a fost neleas.Terapeutul poate ntreba: a vrea s fiu sigur c vei face partea de munc ce v revine pentru acas n aceast sptmn i a vrea s vd dac unul dintre voi poate spune nc odat ceea ce ai neles din ceea ce am convenit?. n stadiile de la nceputul terapiei,terapeutul desemneaz sarcini specifice dar ulterior va da mai mult responsabilitate cuplului pentru planificarea sarcinilor. Cuplul poate fi ntrebat:Ce simii voi c ar fi necesar a lucra sptmna care urmeaz,ce sarcini credei c ai putea ncerca?. O cale de facilitare a succesului este aceia de a anticipa dificultile cuplului pentru a evita eecul.De exemplu,terapeutul ntreab:Ce ai putut preveni prin completarea acestor sarcini? Orice problem anticipat(oboseala,lipsa de timp) trebuie evideniat n cadrul discuiilor.Poate este necesar un ajutor n a stabili orarul cuplului i chiar o blocare specific a timpului n cursul acelei zile. CARACTERISTICILE TERAPIEI I MODUL DE ABORDARE 1.Structura edinei Terapeutul trebuie s-i structureze timpul n cursul edinei,pentru a-i putea ndeplini agenda i a-i manipula materialul pentru a menine pe perioada terapiei eficiena i progresul.

Timpul edinei va fi activ structurat de ctre terapeut..El ia n consideraie timpul i materialul dar controleaz i desfurarea edinei,ntrerupnd comportamentele disruptive.Pentru a promova ideia colaborrii (cum s-a subliniat la masa rotund) i pentru a antrena i pe soul mai pasiv i care mereu tace,pentru a ntrerupe paternurile negative,terapeutul trebuie s intervin rapid. Aceasta se face prin domolirea partenerului care se exprim mereu,ntrebndu-l dac nu ar putea face la fel i atunci cnd este vorba de propriul comportament sau pur i simplu l ntrerupem i se va iniia o discuie care s contraatace acest ciclu distructiv. Dar n toate cazurile terapeutul trebuie s rmn o persoan suportiv i n acelai timp ferm,pentru a putea opri pe soul care produce distorsiuni..Odat cu ntreruperea,terapeutul poate proceda astfel:Oprete-te,eu trebuie s te ntrerup aici.A vrea s tiu dac tu i dai seama de ce am fcut acest lucru. Fiecare so sau cuplu poate folosi o serie de fenomene cum ar fi:evitarea, denegarea pentru a evita problemele i comportamentele cu dificulti mai importante. 2.Instigarea Folosind cu grij un amestec de direcionare,suport,fermitate i linguire terapeutul va sprijini abilitatea cuplului pentru a-i schimba comportamentul i n afara timpului afectat terapiei.Acest lucru presupune s se poat induce o stare de bunvoin ntre edine,pentru a face cuplul mai colaborativ n cadrul edinelor i n timpul dintre ele,cu creterea responsabilitii,pentru ca ei s nvee a fi binevoitori cu ei nsi.La sfritul terapiei cuplul trebuie s devin propriul su terapeut. 3.nvarea Terapia cognitiv-behaviorist are adesea i caracter educaional ,sarcina terapeutului fiind de a nva i uneori de a modela noi obinuine. Terapeutul va expune noi tehnici,noi reguli,principii,fcndu-i pe soi s-i propun reguli i raiuni..De exemplu: Sue:Stan,cnd la miezul nopii i-ai fcut un sandwich,ai lsat multe firimituri pe care apoi eu a trebuit s le cur,ceea ce m-a enervat. Terapeutul:mi place ct de direct pui problema.mi dau seama exact ce s-a ntmplat acolo,dar ar fi mai bine s spui

ceea ce apreciezi la Stan i apoi ceea ce este ru n comportamentul lui. Sue:Dac ar fi atent la problemele mele nu a mai da atenie la aceste lucruri.Ar fi trebuit s ncep cu:Stan apreciez c i-ai fcut singur sandwichul i nu mi-ai cerut mie aceasta la acea or. 4.Crearea de ateptri pozitive Este important pentru terapeut s fie pozitiv i entuziast n legtur cu programul cuplului i cu prognosticul terapiei dar n acelai timp el trebuie s fie i realist.Dac comportamentul cuplului se mbuntete semnificativ este important ca terapeutul s atrag atenia asupra unor piedici,eecuri,partenerii s nu se mai desintereseze,fenomene care pot scdea i credibilitatea terapeutului. 5.Acumularea de nvminte emoionale Este esenial a ncuraja rspunsul emoional al unui partener fa de cellalt. Pentru emoii trebuie mult atenie,ele fiind un suport considerabil,un element de confort i nelegere pentru natura sensitiv a terapiei maritale,acest lucru ajutnd la evitarea dificultilor i uneori descurajnd efortul ca i umanizarea potenialului. Exist un numr de ci prin care se pot explora sentimentele soilor n cadrul structurii terapiei.Prima ar fi discuia de rutin asupra sentimentelor,lucru care se poate face chiar de la nceput,dar mai ales cnd ncepe s apar progresul.Dac un so rspunde ntr-o manier amiabil,terapeutul va explora sentimentele subliniate. 6.Balansul alianei Adesea n cursul terapiei este necesar s apar chiar o alian ntre soi.Nu orice comentariu sau ntrebare a unui so trebuie compensat imediat cu atenie acordat imediat celuilalt so.Totui aceast balan trebuie manipulat.Acest lucru devine problematic atunci cnd un so devine agresiv sau manipulativ. Fiecare terapeut caut aceste aspecte vulnerabile ale fiecrui partener cu care poate deveni empatic.Uneori aceasta poate duce la reapariia comportamentului ostil,terapeutica focalizndiu-se spre un comportament pozitiv. innd balana nu nseamn c terapeutul trebuie s gseasc schimbri arbitrare la un so pentru a balansa modificrile sale la cellalt so.Exemplu:dac ambii sunt n serviciu i soia rspunde de ngrijirea copiilor i de menaj i ambii sunt de acord c nu este echitabil,majoritatea

schimbrilor va fi cerut pentru so.Soia n acest caz va aduce la cunotin sau va recompensa soul pentru efortul fcut i nu va trebui s fac ea schimbri n alte domenii drept compensare. INTERVENIA TERAPEUTIC Generaliti Intervenia care urmeaz,ca module de intervenie,pentru a fi utilizate.n timp ce tehnicile sunt introduse ntr-o locaie logic,fiecare nou intervenii este aplicat dup succesul celei dinainte iar terapeutul trebuie s integreze interveniile variate n cursul terapiei,pentru ca folosul lor s fie maxim. Terapia poate ncepe cu renoirea unor sentimente sau lucruri drgue din trecut,n ncercarea de a avea suport pentru dificultile curente i de a aduce o baz pentru interveniile ulterioare. Focalizarea pe mbuntirea comunicrii este prima,ea stnd la baza procesului de nvare a rezolvrii problemei,n manier sistematic,aceasta nefiind ncrcat emoional.Poate urma apoi aspectele sexuale sau afective ale mariajului.Spre sfritul terapiei se va accentua pentru prevenirea recderilor i generalizarea mbuntirilor.Acest lucru depinde i de ceea ce se va ntmpla n cursul terapiei.Cuplurile pot cpta ndemnri n anumite domenii ale terapiei, motiv pentru care terpeutul va consuma mult timp n cadrul acestor arii pentru a putea stabili obinuinele i ndemnrile.Unele cupluri au pretenia ca terapia s se adreseze unor probleme specifice (ex.ngrijirea copilului).Se pot alege i probleme specifice dar integrarea acestor tehnici ntrun tot unitar al cuplului este o provocare creia terapeutul trebuie s-i fac fa. SCHIMBAREA COMPORTAMENTULUI Acest lucru implic pe ambii parteneri,ambii participnd la determinarea de satisfacii maritale.Termenul de schimbarea comportamentului indic esena acestei tehnici:o schimbare de comporament care s fie perceput plcut de ctre ambii parteneri.Tipic aceste activiti sunt cinstite,simple,cu puin efort comportamental,care poate fi inclus n repertoriul zilnic al soilor. Schimbarea comportamentului duce la schimbri pozitive pe termen scurt,nc de la nceputul terapiei i au efect imediat

n viaa cuplului i n afara terapiei i pe aceast baz asigur ulterior succesul n alte probleme majore. Schimbarea comportamentului este utilizat n stadiile de nceput ale terapiei,din cauz c sentimentele calde adesea ncurajeaz noul sens al colaborrii dintre soi.Mai mult,mbuntirea iniial accentuiaz i credibilitatea terapeutului. Schimbarea comportamentului contraatac i tendinele soilor,contraatac i tendinele lor de a se focaliza unul pe altul n privina comportamentului negativ,care alimenteaz credina lipsei de speran i tendina de blamare reciproc. Dei majoritatea lucrurilor se petrec,practic,ntre edine succesul depinde de nelegerea de ctre cuplu a locului ocupat de aceste exerciii din cadru edinei de terapie i nelegerea sarcinilor de ctre ambii parteneri. Raiunea pentru schimbarea comportamentului,ca n toate interveniile din cadrul terapiei maritale se discut cu cuplul.Aceste raiuni includ: 1.Stabilirea unui control asupra aspectelor pozitive ale mariajului(mai degrab dect s abandonezi sau s atepi ca partenerul s se schimbe). 2.nvarea fiecrui comportament specific,ceea ce face deoseirea dintre o zi bun i una rea,aceasta conducnd la sentimente pozitive n cadrul relaiilor dintre soi (inversul celor negative). 3.Convingerea c un mariaj mai bun cere un efort zilnic. Terapeutul induce schimbarea comportamentului,amintind cuplului c trebuie s colaboreze i c ambii trebuie s se focalizeze ca i cum ar agrea o discuie n jurul mesei rotunde. Fiecare so este ntrebat ce ai putea face tu pentru nbuntirea i satisfacia soului tu,n cadrul relaiei pe care o avei ? Fiecare so este ajutat s-i stabileasc comportamentul specific care poate avea efect pozitiv asupra felului n care se simte cellalt so.Iniial fiecare dintre soi trebuie s fac acest lucru fr un imput din partea celuilalt partener. Terapeutul trebuie s ncurajeze pe fiecare s se concentreze asupra pailor mruni,pe care i face cu efort mic i care pot crete cantitatea de satisfacii.Dac soii par rigizi,exist unele replici pe care terapeutul le poate folosi: 1.Reamintete soilor una dintre problemele discutate la masa rotund i ntreab,noi discutm problema cum s fii

mai afectuoi n problema relaiilor voastre.Focalizarea asupra voastr ncepe prin a v gndi ce lucruri mici trebuie s facei pentru ca relaia voastr s se mbunteasc un pic. 2.Le cere celor doi s-i reaminteasc de comportamentul pe care l aveau atunci cnd i fceau curte,sau reamintete alte satisfacii din trecut,pe care acum trebuesc reluate. 3.Se va cere s-i imagineze faptul c dac unicul lor scop n via ar fi s plac partenerului,ce ar trebui s fac? Dac unul sau ambii au dificulti particulare de a face o list de comportamente pozitive,terapeutul poate aduce un chestionar (ex.Spouse observation checkist,Patterson,1976). Fiecare so trebuie s fac o list ct mai lung cu aspecte specifice privind ce ar trebui s fac pentru a plcea partenerului,incluznd aici detalii specifice a situaiilor ca i timpul fiecrui comportament plcut. Un cuplu a nceput terapia cu plngerea soiei privind faptul c soul lucreaz prea mult,lipsete mult de acas,motiv pentru care nu o ajut la treburile casnice i i d i puin atenie.n timp ce soul se plngea de el nsi,urmtoarea list de comportamente trebuie ncurajat pentru a mbunti satisfacia soiei sale: 1. S duc la pat cafeaua soiei; 2. S vin acas cu un trandafir; 3. S-i ofer o ieire la un film; 4. S duc lucrurile la spltorie; 5. S strng ziarele vechi; 6. S spl i aspir maina ei; 7. S o ntreb cnd este ziua ei; 8. S o scarpin pe spate nainte de a adormi; 9. S m scuz c sunt prea ocupat cu munca mea; Cnd o list adecvat a fost fcut (i a fost i revzut de ctre terapeut), cuplul va decide cnd ncepe s fac unele lucruri de pe list,cu scopul de a face plcere unul altuia.Adiional,soii sunt instruii de a da atenie fa de eforturile fcute de cellalt i ncearc prin comportamentul su s recompenseze pe cellalt partener.Dar nu numai ceea ce este pe list se va urmri,terapeutul i va ajuta s abordeze i alte atribuii reciproce,pentru ca ei s se comporte pozitiv. Din cauz c un comportament schimbat este uneori vzut ca ceva fcut mecanic,este bine a sublinia soilor c ei pot alege ce comportamente s utilizeze (nu neaprat cele stabilite dar cu

condiia ca ele s fie resimite pozitiv).Fiecare partener va fi ncurajat a face lucruri cu scopul de a place celuilalt. Unii soi vin la terapie creznd c au fcut totul i c deja au acordat mult timp celuilalt,dar este posibil ca ceea ce au fcut s nu fie de prima importan,aa cum crede ei(soul poate fi uneori ignorant asupra aceea ce place partenerului,aa c efortul lui este prost ghidat). Terapeutul trebuie s atrag atenia c ambii parteneri s-au angajat s colaboreze ntr-un nou efort,pentru a face ca relaia lor s funcioneze i c sarcina curent este de a face ceva drgu. n aceast problem accentul se pune ca fiecare s recunoasc efortul celuilalt i n acest fel s se creieze un feedback. Schimbarea comportamentului,ca tem pentru acas,este una dintre primele oportuniti pentru terapeut de a stabili dac vor sau dac sunt capabili partenerii de a colabora n cadrul terapiei. O edin de stabilire poate ncepe cu ntrebri ca:Ce ai stabilit s faci pentru a place propriului tu partener?.Se va ndrepta accentul discuiei spre aspectele pozitive a ceea ce a mers bine,ce recompens au obinut soii pentru noile comportamente ncercate,chiar dac nu toate au fost bune;se va ntreba pe cel ce trebuie:ce a fost important pentru tine,n legtur cu noul comportament?,sau dac soii au nvat care dintre comportamente este mai important pentru soul primitor i cum a fost recepionat de ctre cellalt;dac cellalt trebuie s continue (pentru a aspira apoi la un fesd-back). Se va discuta ce a mers ru i dece.Dac cuplul nu i-a fcut temele pentru acas,terapeutul exporeaz cauza (vezi ce este scris la instigare) i constat problema. Dac ceea ce a fcut nu a gsit credibilitate la partener,este posibil ca acel comportament pozitiv s fi fost ignorat (intenionat sau nu),diminuat sau chiar refuzat.n acest caz este posibil ca atribuile unui so fa de cellalt s trebuiasc a fi explorate din nou,eventual reformulate (vezi mai jos intenia cognitiv).Este esenial pentru terapeut s ajute partenerii pentru a gsi o cale pentru ca fiecare s recompenseze efortul celuilalt. INTERVENIILE COGNITIVE n cadrul crizei relaiilor dintre soi,rspunsurile emoionale ale partenerilor depind de ceea ce gndesc fiecare despre

comportamentul celuilalt i de semnificaia pe care o dau acelui comportament mai degrab dect calitatea comportamentului propriuzis. A eticheta sau reinterpreta comportamentul partenerului constituie o intervenie terapeutic important care se va folosi n oricare faz a terapiei.Pentru c terapeutul este atent la orice gnd distorsionat sau disfuncional pentru a interveni.Aceast intervenie cognitiv devine o parte integrant a terapiei maritale. Ca i n cazul altor proceduri terapeutice este bine a aduce pacienii la raiune,pentru a putea reflecta asupra comportamentului su.Acest lucru depinde de circumstane i alte probleme particulare.Raiunea este simpl,cci chiar n cazul unor preri negative despre comportamentul partenerului,chiar parial adevrate, exist i aspecte pozitive care trebuesc evideniate,pentru ca soul s priveasc situaia n mod mai diferit.De exemplu o soie acuz soul c atunci cnd vine de la serviciu se joac mult cu copii,aducnd aceasta ca argument pentru lipsa de comunicare n familie,de aici aprnd multiple interpretri.Dar aici,cu atenie,fr a ncuraja soia s ridiculizeze sau s denigreze soul,terapeutul ntreab simplu:dar ce poi spune despre comportamentul soului tu n alte mprejurri,situaie n care tu nu eti aa de pornit negativ? Dup explorarea ctorva alternative cu terapeutul,soia spune apreciez c dup ce a muncit mult,soul mai gsete timp de a se mai juca i cu copiii,ceea ce cred c l poate relaxa.Gsind explicaia just i rezonabil soia se simte mult mai apropiat de so i vede altfel comportamentul lui n aceast lumin. Frecvent soii pot avea preri negative sau atribuii neplcute unul fa de altul.n aceste cazuri,terapeutul va face celor 2 parteneri un proces explorativ, punnd de exemplu GAN legate de rspunsurile care rnesc i care la rndul lor contribue la accentuarea atitudinilor negative fa de partener .a.m.d. Pentru a continua exemplu de mai sus,dup explorarea logic a atitudinii soilor,soul spune c nu-i pas c soia sa crede despre el c este lene i c el ar fi ncetat de a mai avea ambiii.Terapeutul subliniaz cum fiecare afirmaie a unei persoane afecteaz sentimentele lor despre comportamentul celuilalt partener, motiv de a se ridica unul contra celuilalt.Ambii parteneri trebuie s ncerce a-i schimba comportamentul i s

caute mai ales explicaiile pozitive pentru aceste comportamente.Nu totdeauna comportamentul negativ al unui so este nevinovat i aici terapeutul trebuie s clarifice intenia lui i impactul asupra celuilalt,terapeutul ncurajnd mai ales comunicarea mai facil(vezi mai jos),ncercnd s ctige perspectiva primului partener despre el i comportamentul lui.Cu cellalt partener terapeutul trebuie s exploreze impactul comportamentului la dou nivele: 1.Identificnd gndurile pe care soul le are cnd este confruntat cu un comportament ambiguu de ctre cellalt partener (ex.un so vine acas de la munc i nu-i srut nevasta,ea creznd c prin acest gest el exprim de fapt c nu o mai vrea). 2.Identificnd presupunerile exprimate care au aprut pe baza unor idei distorsionate ca:ce nsemntate au ideile,sau ea gndind c lui nu-i mai pas de mine. Dup explorarea ideilor ambilor parteneri i a semnificaiei lor,terapeutul trebuie s ajute cuplul s adune probe pentru a concluziona dac atitudinile sau ideile negative sunt cu adevrat distorsionate sau se bazeaz pe realitate (vezi cap.6,pentru discuia despre testaree GAN). Dac ideile apar distorsionate ele se exploreaz..terapeutul cere soului s monitorizeze (n scris) ideile negative ale lui sau ei despre partener,dnd un rspuns raional pentru fiecare (vezi fig.6.4 ca exemplu).Dac este real i apare schimbarea sau un compromis din partea unui partener,facem apel la maniera de rezolvare a problemelor sau de intervenire n caz de criz(vezi mai jos), EXERCIIUL COMUNICRII Nu numai deficitul de comunicare a problemelor cuplului dar i deficienele de expresivitate i de receptare a comunicrii pot duce la plngeri tipice:lipsa de nelegere,insuficiena ateniei unuia fa de altul,proasta ascultare,escaladarea conflictelor i dificultile rezolvrii problemelor care apar. ndemnrile exprimrii presupune faptul c cel care vorbete i identific ideile lui i ale ei,ca i sentimentele i dorinele sale etc,cnd acesta se exprim la persoana ntia n manier specific i clar (ex.cnd tu nu ajui la culcarea copiilor eu m simt frustrat,sau M face fericit atunci cnd eu ajung acas i tu m ntrebi cum mi-a mers azi. ndemnarea receptiv include i perceperea comunicrii nonverbale (contactul privirii,gesturile),accentund sau

parafraznd sau folosindu-se de alte gesturi fcute de un bun asculttor,care nelege mesajul. Aceast ndemnare de a comunica este o construcie-bloc n tehnica rezolvrii problemelor din urmtoarea seciune a lucrrii. O cale de introducere n antrenamentul comunicrii ar fi s spui: Ai spus la nceputul terapiei c una dintre problemele mariajului vostru const dintr-o proast comunicare.Am cteva sugestii specifice pentru aceast problem.Mai buna comunicare v va ajuta s fii mai apropiai i mai intimi,s nelegei mai bine simmintele unuia fa de cellalt,dorinele,plcerile i neplcerile,ce trebuie s discui,chiar i atunci cnd subiectul este neplcut. nceputul discuiei se face acceptnd 2 roluri distincte:vorbitor i asculttor.Terapeutul va fi primul participant activ la acest exerciiu i va modela rolul jucat la fiecare tip de nvare,dar treptat el se va retrage.Exist un numr de exerciii pe care le artm mai jos,privind nvarea i practicarea ndemnrii de comunicare.Terapeutul trebuie s abordeze aceste exerciii pentru a aduce ceea ce este necesar,ncepnd cu obinuina cea mai elementar i micndu-se spre forme mai complicate,cu att mai repede cu ct cuplul le asimileaz.Terapeutul va trebui s modeleze comportamentele negative n cadrul acestor exerciii.El va trebui s exagereze rolul de ajutor n cadrul procesului i cu oarecare umor. Exerciii 1.Terapeutul modeleaz,ascultarea negativ nonverbal(ex.se uit mereu n alt parte,se mic nerbdtor n scaun etc),n timp ce soii discut probleme neimportante (ex.cum au petrecut ziua).ntrebnd soii cum se simt (nervoi, triti,frustrai,ocai) n cursul exerciiului i ntrebndu-i cum se simt atunci cnd ei vorbesc i nu sunt bgai n seam.Se va cere fiecrui so s fie colaborativ i s dea exemplu de lucruri pe care le-au fcut pentru a exemplifica aceast ascultare negativ nonverbal.Acest exerciiu adesea descoper multe GAN disfuncionale care pot fi amendate. 2.Terapeutul va observa pe soi cnd practic comportamentul nonverbal pozitiv privind n fa,cu contact vizual,chiar cnd cellalt so abordeaz problematici neutrale.Sunt ntrebai cum percep i cum se simt.

3.Terapeutul modeleaz felul negativ verbal de recepionare (ntrerupnd, dnd sentine definitive,plngndu-se n acelai timp etc),ntr-un sens exagerat i umoristic.L-i se cere s-i aminteasc o situaie n care ei s-au comportat astfel.. 4.nvarea partenerilor s parafrazeze:s asculte ce intenioneaz partenerul, s accentuieze sau s retracteze afirmaiile partenerului n maniera de a ntreba (ex.eu cred..sau se pare c tu ai zis..,evideniind prin aceasta ascultarea fiecrei afirmaii verbale (este totul bine sau am putut s neleg) sau nonverbal (ridicnd din sprncene). Terapeutul trebuie s modeleze parafraznd,dar de obicei el i pune s spun ceea ce cred c ar spune cellalt.Soii trebuie,de asemenea,s nvee a se opri din vorbit atunci cnd o fac prea mult,sau parafraznd(ex.ateapt o secund s vd dac am ajuns aa departe). 5.n continuare cuplul va fi gata s se parafrazeze unul pe cellalt.Fiecare so,la rndul su,va alege subiecte pozitive:exerciii de modificare a comportamentului pe care el sau ea le agreeaz,o amintire plcut trit mpreun, sau ceva pozitiv fa de partener. 6.Urmtorul exemplu presupune recunoaterea i exprimarea emoiilor construite pe baza exerciiului 5.Este bine a aduce o list cu cuvinte despre sentimente(tabel 10.2) pentru ca acest cuplu s testeze cum un numr de anumite cuvinte care exprim emoii sunt atacate i ncep s le exprime cu un limbaj mai precis. Avnd un cuplu care se parafrazeaz unul pe altul despre sentimente pozitive despre partener iar cel ce ascult se concentreaz pentru a nelege impactul emoional(ex.m-am bucurat c m-ai invitat n ora,sau c m-ai ntrebat ce mai fac,acest lucru m-a fcut mai apropiat i mai cald fa de tine). Adesea soii vor exprima gndurile lor despre un eveniment,chiar dac au sentimente statice (Cred c pare un lucru bun de fcut sau sunt satisfcut pentru c sunt de acord cu ceea ce faci). n astfel de situaii terapeutul are nevoie s exprime diferena dintre gnduri i sentimente n legtur cu evenimentele,poate un model de feeling statement sau/i insufl partenerului pentru sentimentele lui sau ale ei. Stabilind ceea ce trebuie fcut acas,n cursul antrenamentului de comunicare,aceasta presupune n general

ca fiecare so s se comute fie n rol de vorbitor fie de asculttor,practicnd exerciii specifice (corespunztoare stadiului n care au progresat),pentru 10-15 minute,cteva nopi pe sptmn.n acest fel fiecare dintre soi are oportunitatea s practice exerciiile de exprimare i ascultare,la orice nivel de ndemnare,de cteva ori pe sptmn.poate fi util i un casetofon,pentru a exersa,pentru ca soii sau terapeutul s poat revedea exerciiul. Tabel 10.2:Exemple de cuvinte sentiment care ajut partenerii s lege comportamentul soului lor cu emoiile pe care le simt. Pozitive negative Calm desamgit Cald frustrat Fericit singur ncntat trdat Apropiat soului ruinat Mulumit plictisit Singur nelinitit Bucuros nervos nclinat spre obosit Excitat singur ncreztor depresiv Responsabil rebel Satisfcut vinovat Relaxat tensionat Sexy n ncurctur Iubitor distant Mndru fr putere Energic nefericit Afectuos gol interior Atent nervos Iubre vulnerabil Plcut nesigur Important pt. partener jignit Confuz PROBLEM SOLVING(rezolvarea de probleme) Rezolvarea problemelor este important mai ales n cupluri maritale(vezi i cap.12).ndemnarea de a rezolva problemele

aduce cuplului cadrul n care el poate deveni propriul su terapeut n multe probleme care pot apare. Antrenamentul pentru rezolvarea problemelor are dou faze discrete: problema definirii i problema soluionrii.Aceste faze ajut cuplul s evite presupusele schimbri nainte ca problema s fie definit i i ajut s continue redefinirea ei,atunci cnd soluia original a fost gsit. n faza rezolvrii problemei un so ncepe prin a comenta pozitiv un anumit lucru n legtur cu partenerul su,i care are legtur cu problema discutat.Acest lucru este urmat de o descriere specific a problemei,apoi prin rspunsul emoional al lui sau al ei. n spirit de colaborare un so stabilete cum cellalt contribuie la problem i care este rolul lui sau al ei n problem. Prin aceast atitudine rezultatul este crucial pentru c: 1.Reduce partea acuzatoare a problemei i ajut celuilalt so s se simt mai puin atacat,ncurajnd acest so s asculte i s se angajeze n rezolvarea problemei. 2.Este vorba de o abordare colaborativ,nici unul ne fiind n totalitate responsabil de problem sau de soluie. Explicnd acestor cupluri raiunea,de obicei se faciliteaz colaborarea lor cu acest fel de comportare. Partenerul este ncurajat s rezume afirmaia celuilalt i s arate bunvoina de a lucra cu partenerul pentru rezolvarea problemei care a fost identificat. Primul so,atunci,parafrazeaz aceast afirmaie,de asemenea. Definirea problemei se poate desfura ca mai jos: Ea:Apreciez efortul de a veni acas la timp i c astfel i pas de mine,dar cnd tu spui c ai tras din greu i nu m ntrebi i pe mine,eu m simt ignorat, jignit. El:Te-am neles ce vrei s spui. Ea:Cred c i eu am contribuit la asta,cci i-am atras atenia ce important este s-mi dai i mie atenie. El:Se pare c i recunoti i tu puin vin.Acum cred c ai o problem i trebuie s ncercm s-o rezolvm. Ea:Ai zis c vrei s-o rezolvm mpreun? El:Da. Primul pas n rezolvarea problemei este efectuarea unui brainstorm care va putea genera liste de poteniale soluii.Orice soluie este acceptabil i un so nu va critica propriile lui

soluii.Soluiile vor continua a fi sugerate pn cnd ambii au epuizat toate posibilitile i ele trebuesc scrise pe hrtie. Terapeutul poate interveni cu sugestii n cadrul discuiei,poate include i cteva glume pentru a disolva tensiunea momentului. O list a problemelor ar putea fi: 1. El poate alerga 15 min.dup serviciu pentru a se decrca; 2. El vine,srut soia i ambii spun cum le-a mers; 3. Dac el vrea s se descarce ea este ntrebat dac vrea s asculte,ea i d o limit de timp,iar dac nu el cheam un prieten la telefon; 4. Ea l poate opri i ncepe a vorbi despre ea; 5. El contracteaz un consilier de job pentru a vorbi de opiunile carierei lui; 6. El nu va vorbi nimic despre serviciu ei; 7. Ea cere s se plng i ea jumtate din timp; 8. Ea va asculta soul cnd vorbete despre serviciu iar el o va asculta pe ea; 9. El prsete acel serviciu; 10. El vorbete cu eful s-i fac munca mai tolerabil; Dup ce cuplul a fcut brainstorm-ul se face o list cu soluiile poteniale,fiecare doluie fiind evaluat prin 4 criterii: 1. absurd? 2. va ajuta la rezolvarea problemei? 3. care este partea proast a problemei? 4. care este consensul penru problem? Ultima nelegere este o combinaie ntre soluia care ajut mai mult i care are cele mai mici consecine negative.Agrementul de schimbare cuprinde cine va face,ce va face,unde i cum,n termeni specifici.Pentru cei din dialogul de mai sus problema poate fi: 1.Vorbete cu bosul s-i fac munca mai tolerabil.Dac acesta nu va vrea se va cuta un consilier profesional,explorndu-se i opiunea pentru un nou job. Cnd vine de la serviciu este afectuos cu soia (o mbrieaz i se srut) i fiecare spune ceea ce simte atunci cnd i revede partenerul.Apoi 5 minute vorbesc pe rnd despre ziua lor.Dac unul vrea mai mult timp cellalt accept.Se poate pune i o limit de timp sau pot s refuze acest lucru.Atunci soul oprit poate chema un prieten cu care s poat s-i discute problema zilei.

Principiul este ca fiecare s fac ceva cu asentimentul celuilalt.Terapeutul poate juca i rolul de avocat al diavolului i ntreab ceva ce pare neplauzibil. Un progres n chestiunea rezolvrii de probleme este s ncepi cu probleme mai minore,care presupun mai ales aspecte practice (cine gtete,cnd),apoi se introduc probleme mai importante sau care presupun probleme emoionale. Afectivitatea i mbogirea ei printr-o bun via sexual Adesea familia se plnge de disfuncii ale vieii sexuale specifice.Pentru aceste cupluri,terapia trebuie s vizeze i rezolvarea acestor disfuncii (vezi cap.11). Pentru cuplurile fr difuncii sexuale specifice este important i corespunztor a accentua afectivitatea i mbogirea relaiilor (relaiile sexuale cresc intimitatea i afectivitatea). Din cauz c subiectul este sensibil,terapeutul trebuie s se adapteze acestei sensibiliti atunci cnd cuplul are tendina de a evita acest subiect.Raiunea de a lucra n aceast arie a afectivitii,intimitii i mbogirii sexuale este recompensat de scderea numrului de conflicte. Exist un numr de exerciii pe care cuplul le poate ncerca,depinznd de stabilitatea nevoilor lor,de puterea i slbiciunea lor(vezi cap.11). Exerciiile folosite includ: 1.Alegerea amintirilor din cadrul experienei pozitive; 2.Ghidarea exerciiilor fantasmelor legate de afeciunea ideal i situaiile sexuale; 3.Exerciii de comunicare pentru a face feedback-ul,cnd primeti afeciune i n cursul relaiilor sexuale; 4.Sensaii genitale i nongenitale; 5.Rezolvarea problemelor privind iniiativa i refuzul activitii sexuale; 6.Brainstormingul trebuie s gseasc i alte ci pentru mbogirea sexualitii,poate incluznd noi comportamente sexuale; REDUCEREA CONFLICTELOR (troubles-shooting) Uneori cuplurile vin la edin nervoase i frustrate,partenerii sunt incapabili de a aborda noi sarcini i nu pot continua edina (din cauz c au avut un conflict nerezolvat n aceast sptmn).

Reducerea conflictelor este o tehnic care nva cuplul cu desescaladarea conflictelor.Scopul este att cognitiv ct i comportamental:s ajute cuplul a nelege ideile i sentimentele din cursul unei dispute i s-i fac contieni de opiunea comportamental de a soluiona escaladarea disputei i de a se ocupa cu rezolvarea conflctului.Doi pai presupune troublesshooting: 1.Reconstrucia argumentelor (se face n cadrul edinei) i presupune o explorare a inteniei i impactului fiecrui pas n cadrul disputei i clarificarea sentimentelor,ideilor i stabilirii fiecrui so la fiecare pas.Terapeutul trebuie s fie cu grij pentru a da ambilor soi oportunitatea de a-i prezenta perspectivele i argumentele,ideile i sentimentele din timpul conflictului i argumentele,ideile i sentimentele din timpul conflictului i ideile i sentimentele n cursul reconstruciei. 2.Explorarea opiunii cognitive sau comportamentale a fiecrui so.La fiecare nou pas se pot reduce intensitatea sentimentelor negative i s se desescaladeze conflictul.Acest lucru se poate realiza simplu,ntrebnd:Ce fel diferit de a gndi ai avut cu partenerul tu n acest timp? sau Ce semnificaie are acest lucru?la fiecare pas,terapeutul trebuie s ntrebe (uneori soii s scrie aceste ntrebri) Ce ai vrut s faci diferit n acel moment de a ieit prost?. Terapeutul ine cont n ce msur un so poate influena comportamentul celuilalt prin a face ceva diferit.Aceast abordare ajut pe fiecare so s devin responsabil pentru schimbarea lui sau al ei,descrescnd blamarea celuilalt i ambii gsind cile de reducere ale situaiei conflictuale.
IDENTIFICAREA I MODIFICAREA PATERNURILOR NEGATIVE ALE INTERACIUNII

n cursul troubles shooting este posibil identificarea unor teme particulare de conflict i de paternuri particulare de escaladare a conflictului.Este util a crede n dansul acestor disfuncii relaionale,unde ambii parteneri tiu paii i lucreaz mpreun pentru desescaladarea conflictului.S-au identificat cteva teme comune, n care cuplurile au adesea dificulti: 1.n paternul cerere/retragere un so tipic cere tot mai mult atenie sau afeciune de la partener care iniial a fost mai retras.Acest lucru l face n continuare mai retras. 2.n relaie/contra patern orientat spre munc (ori afiliere/independen) un so pune relaiile pe primul plan,n timp ce cellalt este mai preocupat de carier sau alte interese vocaionale.

3.Cu complexul emoie/relaie exist un partener cu o escaladare emoional (de obicei soia) care este confruntat cu unul raional,normativ,logic (de obicei soul). Identificarea simpl a subiectului conflictului poate fi de ajutor pentru unele cupluri.n aceste cazuri doar examinnd procesul conflictual este suficient pentru ambii s elimine paternul distructiv. Totui,n cursul unei dispute nu este uor de a angaja o atitudine colaborativ n efortul de rezolvare a problemei i conflictului,adesea escaladeaz repede i cuplul nu mai poate ncerca rezolvarea problemei. Cea mai practic intervenie este de a ajuta cuplul s identifice subiectul escaladrii conflictului lor i semnele timpurii a dansuluilor. Semnele precoce ale escaladrii conflictului pot include isbucniri emoionale, subiectul acuzaiilor verbale,invocarea unor probleme sensibile.terapeutul are sarcina de a contientiza pe fiecare so ct mai precoce,privitor la conflict.Ex.,un so poate identifica aceste semne deoarece:am nceput s transpir i s m simt n tensiune i,aceasta este un semn c tensiunile ar putea exploda.Cnd fiecare sau ambii parteneri identific aceti indicatori s-a stabilit deja paternul conflictual. n aceast situaie lucrurile apar din trecut (avem nevoie de pauz i trebuie s fac o plimbare pentru a putea vorbi despre aceasta constructiv). Aceste paternuri interacionale pot avea un mare impact asupra relaiilor iar pentru multe probleme minore pot fi manipulate de aceleai teme.Ex.,El nu trebuie s m ntrebe de ziua mea sau cum m simt i Nu vreau s ieim mpreun,toate sunt plngeri care exprim dorina soiei pentru mai mult apropiere i dorina soului pentru mai mult independen.Dac problema se identific repede cuplul o rezolv. Ajutarea generalizrii ctigului terapeutic de-alungul terapiei Succesul terapiei depinde de ct de bine sunt aplicate ndemnrile nvate n edin n mediul real de acas.De aceia,ceea ce se ntmp ntre edine este crucial pentru succesul terapiei,cuplul prin aceste abiliti ducnd la creterea succesului terapiei,chiar i dup terminarea sa,motiv pentru care trebuie crescut responsabilitatea cuplului pentru exerciiile lor.De aceia terapeutul trebuie s lege fiecare

exerciiu,regulile,rolul de un principiu,numai aa cuplul fiind ajutat pentru situaiile de viitor. Dup ce s-a lucrat pe o problem,terapeutul trebuie n mod regulat s ntrebe:n ce alte arii putei aplica aceste soluii?/sau n ce timp aceast nelegere funcioneaz,ajutnd cuplul s generalizeze pentru propria lor nelegere specific.Aceast discuie poate fi reluat ulterior i acas,cnd cuplul va utiliza tehnica nvat pentru o nou situaie. Este important ca partenerii s neleag raiunea utilizrii fiecrei ndrumri, ca aceasta,de ex.,dac un so ncepe rezolvarea problemei el este neles de ctre partener a fi mai receptiv ca mine n prelucrarea acestei probleme,dect s zic Din cauz c terapeutul ne-a spus asta. Exist un numr de alte tehnici care pot fi utilizate de ctre terapeut pentru a mbogi generalizarea:ex.lungind timpul dintre edine.Cu 2 sptmni ntre edine cuplul are mai mult timp pentru practic.Mai degrab dect s se confrunte cu noi dificulti n manier negativ cuplul s ncerce a identifica situaii i probleme care pot duce la noi dificulti care apar naintea terminrii (vezi mai jos preventiv relapse). O alt form de terminare temporar a terapiei n locul lungirii distanelor dintre edine (de 6-12 luni). Terapeutul va fora cuplul s devin propriul lui terapeut,fcnd edine regulate,similare cu cele fcute la medic,sptmnal sau la 2-4 sptmni. Partenerii trebuie s discute cum vor aciona pentru mbuntirea relaiilor lor,s se angajeze n rezolvarea problemelor i au timp s-i spun ceea ce cred despre mariajul lor.Acest lucru trebuie fcut chiar dac problemele sunt puine sau aparent nu exist. PREVENIREA RECDERILOR O cale care previne recderile include dou componente de baz: 1.Anticiparea i intervenia pentru a preveni situaiile sau comportamentele care mresc riscul recderilor; 2.Stabilete strategiile pentru a ajuta pacienii pentru a acoperi micile reuite n vederea prevenirii unei complete recderi; n faza terminal,foarte mult se lucreaz privind anticiparea i corectarea anumitor scpri.Se va orienta atenia cuplului spre evenimenetele viitoare,fa de activitile viitoare care pot

fi stresante sau pot precipita dificultile din trecut (de ex.problema dac s aib sau nu un copil,cum se vor angaja n rolul parental,ce vor face cu serviciul,cu timpul liber etc). Anticipnd greutile ei vor deveni abili de a-i rezolva problemele,i vor stabili anumite strategii. Dup cum s-a notat,criza cuplului este o situaie reactiv,afectiv,legat de situaii imediate,gata s reacioneze la dificulti minore. Al 2-lea aspect pentru a preveni recderile este minimalizarea impactului micilor alunecri n cadrul relaiilor,poate identificnd i minimaliznd reactivitatea soilor.Poate include munc cognitiv (vezi 355-cognitiv intervention).Terapeutul trebuie mpreun cu cuplul s vad dac este vorba de o recdere n vechile paternuri negative. REZULTATUL PROCESULUI CERCETRII CONTROLULUI Multe studii au examinat efectul versiunilor timpurii ale terapiei maritale care iniial se limita la modificarea comportamentului,comunicare i intervenii n procesul rezolvrii problemelor.Eficiena este n comunicare,creterea satisfaciilor maritale.Un procent de 50% dup terapie au nbuntiri evidente iar 1/3 din cazuri par a nu mai fi n criz.