Eu, _________________________________________________________________, inscrito no CPF/MF sob

o n _______________________, e benefcio/matrcula n ___________________________ autorizo o Banco

Bonsucesso S.A. a antecipar a liberao do valor de R$ ____________________ (_______________________
_______________________) do crdito a que fao jus em virtude da contratao de emprstimo no valor de
R$_____________________________ (___________________________________) firmado nesta data, para
a realizao da quitao de minha dvida, neste valor, justo ao(s) banco(s) abaixo conforme minha solicitao:

Banco
Quitado

Val. Saldo Devedor

N do Cdigo de Barras da Fatura

R$
R$
R$
R$
R$

Informo estar plenamente de acordo quanto ao fato de que o valor remanescente de R$ ____________________
(________________________________________) s me ser disponibilizado aps a realizao da averbao
das parcelas contratadas junto ao rgo Consignante e que, caso essa reserva das prestaes no possa ser
realizada, por qualquer motivo, no farei jus a importncia apontada e ainda deverei devolver to logo solicitado,
a quantia utilizada para a quitao da dvida apontada no pargrafo anterior, o que ensejar, nesta hiptese, a
resciso do contrato aludido nesta autorizao.

__________________________, _____de__________________ de 20_____

Assinatura do Contratante

AUTRECOMPRA-V110110

Central de Atendimento Emprstimo Bonsucesso: 0800 709 1234. SAC Emprstimos: 0800 726 7454. Deficientes Auditivos: 0800 709 1717.Ouvidoria: 0800 726 7404. ouvidoria@grupobonsucesso.com.br

AUTORIZAO DE RECOMPRA