Schistosoma mansoni

Morfologia
Macho
Mede cerca de 1 cm Cor esbranquiada

Fmea
Mede cerca de 1,5 cm Cor mais escura (devido ao ceco com sangue)

Morfologia
Ovo
150 m de comprimento por 60 m de largura Oval com espculo caracterstico

Miracdio
180 m de comprimento por 64 m de largura Cilndrico com presena de clios

Cercria
500 m de comprimento por 60 m de largura Ventosas para fixao e penetrao

Habitat
Vermes adultos: vivem no sistema porta

Schistosoma mansoni
Localizao na fase aguda: sistema vascular (veias mesentricas) Ovos
Local da postura: submucosa;
400 ovos por dia

Maturao: 1 semana (posterior migrao para a luz intestinal); Ciinco anos a vida mdia de um S. mansoni.

Ciclo biolgico
Ovos eliminados com as fezes do ser humano, alcanando a gua, liberam o miracdio. Penetrao do miracdio nas partes moles do caramujo. O miracdio se transforma em esporocisto.

Ovos nas fezes

Lquidas: sobrevivncia por 24h; Slidas: sobrevivncia por 5 dias. Condies para liberao do miracdio
Presena de gua; Alta temperatura; Luz intensa; Oxigenao da gua.

Ciclo biolgico
As cercrias emergem dos esporocistos e migram para o exterior do caramujo. As cercrias nadam ativamente na gua at encontrarem encontrarem um hospedeito. Penetram na pele e nas mucosas atravs de ao ltica e mecnica.
Processo que dura de 5 a 15min.

Ciclo biolgico
Aps a penetrao as larvas que penetraram so denominadas esquistossmulos. Estes migram pelo tecido subcutneo e penetram num vaso sendo levados at os pulmes. Dos pulmes os esquistossmulos se dirigem para o sistema porta, podendo usar duas vias:
via sangunea via tissular

Via sangunea
Arterolas pulmonares e capilares alveolares Veias pulmonares (pequena circulao) Corao esquerdo Aorta Rede de capilares terminal Sistema porta

Via transtissular
Alvolos pulmonares Pleura

Diafragma

Cavidade peritoneal

Alvolos pulmonares

Fgado

Sistema porta

No sistema porta
30 dias

Esquistossmulos

Macho e Fmea

Migram acasalados

Veia mesentrica inferior

Ovos nas fezes 40 dias aps a infeco

Oviposio

Transmisso
Penetrao ativa das cercrias na pele e mucosa.
Horrio de maior atividade das cercrias: 10 a 16h, quando a luz solar e o calor so mais intensos.

Transmisso
Focos de transmisso ocorrem quando h contaminao de criadouros do molusco com fezes contendo ovos viveis.
Contaminao fecal humana.

Existncia de esgotos domsticos que desembocam nos criadouros. Contaminao orgnica contribui para o aumento de algas, outro alimentos dos moluscos.

Transmisso
Chuvas: podem favorecer o surgimento de criadouros ou diminuir a densidade da populao nos mesmos. Focos endmicos:
clima adequado para a transmisso; saneamento bsico inadequado; educao sanitria pouco eficiente; pobreza;

Dermatite cercariana
= desmatite do nadador
Ocorre quando cercrias do Schistosoma penetram na pele do homem.

Caractersticas
Sensao de comicho Erupo urticariforme Aps 24 horas
Edema, eritema, pequenas ppulas e dor.

Esquistossomose aguda
Fase pr-postural:
forma assintomtica forma sintomtica (10 a 35 dias aps a infeco)
Mal-estar Febre ou no Tosse Dores musculares Desconforto abdominal Quadro de Hepatite aguda

Esquistossomose aguda
Fase aguda (50 dias aps infeco)
Disseminao dos ovos pelos tecidos
Principalmente no intestino
Enterocolite aguda

Fgado Pulmo

Fase toxmica:
febre, sudorese, calafrios, emagrecimento, fenmenos alrgicos, diarria, disenteria, clicas, hepatoesplenomegalia discreta, eosinofilia.

Esquistossomose crnica
Alteraes predominantes
Intestinais diarria mucossanguinolenta, dor abdominal, fibrose retossigmide, diminuio do peristaltismo e constipao. Hepticas granulomas hepticos, fibrose periportal hipertenso portal. Esplnicas esplenomegalia devido congesto da veia esplnica.

Outras alteraes
Varizes hepticas (circulao colateral anormal) e anastomose do plexo hemorroidrio, umbigo, regio inguinal e esfago como compensao da circulao portal obstruda. Varizes esofagianas Ascite

Expanso da doena (fatores mais importantes)

Migraes internas; Presena de caramujos potencialmente transmissores; Inexistncia de infra-estrutura sanitria; Educao sanitria precria; Disseminao do molusco suscetvel.

Tratamento
OXAMNIQUINA
Dose oral nica em adultos (15mg/Kg) Duas doses dirias orais de 10 mg/Kg para crianas Efeitos colaterais
Tonturas e alucinaes Excitao e mudana de comportamento

Tratamento
PRAZIQUANTEL
Dose oral diria de 60 mg/Kg por trs dias. Efeitos colaterais:
dor abdominal cefalia sonolncia

Profilaxia
Saneamento bsico; Tratamento da populao; Combate aos caramujos (focos).