DEPARTAMENTO DE REGISTRO E CONTROLE ACADMICO REQUERIMENTO DE APROVEITAMENTO DE ESTUDOS O (A) ALUNO (A) ABAIXO DISCRIMINADO (A)

NOME CURSO ENDEREO (RUA, AVENIDA, ETC.) BAIRRO CIDADE UF CEP

ANO SEMESTRE

N DE REGISTRO
FORMA DE INGRESSO NA UFMG N APTO. TELEFONE

REQUER DISPENSA DA DISCIPLINA

NOME CDIGO

POR TER CURSADO A(S) SEGUINTE(S) DISCIPLINA(S):

NOME ANO/SEMESTRE

ESTABELECIMENTO:

/
DATA

X
ASSINATURA DO REQUERENTE

DOCUMENTAO ANEXA COMPROVANTE DE APROVAO NA DISCIPLINA PROGRAMA E CARGA HORRIA DA DISCIPLINA COMPROVANTE DE AUTORIZAO OU RECONHECIMENTO DO CURSO S SERO ESTUDADOS OS REQUERIMENTOS COM DOCUMENTAO COMPLETA

RESERVADO AO COLEGIADO DO CURSO

UTILIZAR O VERSO PARA PRONUNCIAMENTODO DEPARTAMENTO, SE FOR O CASO DECISO DO COLEGIADO ORIGEM DA DISPENSA ANO/SEM CDIGO NOME C.H. CR. PONTOS CONC. DEFERIDO INDEFERIDO

/
DATA

X
COORDENADOR(A)

COMUNICADO AO ALUNO: - PELO OFCIO N VERBALMENTE EM: / / X ASS.: X

RESERVADO SEO DE ENSINO

DISPENSA REGISTRADA NO SISTEMA EM ARQUIVADO NA PASTA DO ALUNO EM / / / / X CHEFE DA SEO DE ENSINO X

RECIBO
O (A) ALUNO(A) DE DISPENSA DA DISCIPLINA NOME LEGVEL DO(A) FUNCIONRIO(A) DO COLEGIADO N PROTOCOLOU REQUERIMENTO EM / / X

ASSINATURA