Disciplina de Microbiologie UMF Tg.

Mure LP1

Recoltarea i transportul produselor patologice

Obinerea unui rezultat corect la examenul microbiologic impune respectarea unor reguli privind: modul de recoltare al produsului patologic (PP) metodele de conservare modalitile de transport

Se pun urmtoarele ntrebri: Ce se recolteaz? care este PP n care se pot gsi microorganismele suspectate Cutm microbul: - la poarta de intrare - n organe int - n focare metastatice nespecifice - cile de rspndire (snge, ganglioni) - cile de eliminare (intestin, ci urinare) - Cutm antigenele microbiene: - umori - exsudate lcr, sput - snge - urin Cum se recolteaz? care este calea de acces indicat pentru prelevarea PP Ct se recolteaz? cantitatea produsului prelevat Cnd se recolteaz? care este momentul optim de recoltare n ce scop se recolteaz? precizarea examenelor de laborator solicitate

Se ine cont de urmtoarele reguli: prelevarea se face naintea instituirii tratamentului antimicrobian se folosesc recipiente curate i sterilizate pentru a preveni contaminarea probelor evitarea contactului cu substane bacteriostatice sau bactericide a produsului n unele cazuri trebuie folosite medii de transport sau lichide conservante recipientele de transport se nchid ermetic pentru a preveni contaminarea mediului i a personalului care manipuleaz PP produsul s fie nsoit de un bilet de trimitere completat corect probele s fie etichetate i transportate la laborator n cel mai scurt timp posibil

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP1

Pentru examen virusologic se transport imediat n recipiente nchise ermetic, pe ghea, nsoite de formular de cerere de analiz completat corespunztor unele virusuri sunt deosebit de labile i i pierd viabilitatea/infectivitatea rapid (ex: citomegalovirus, varicella-zoster virus, virusul respirator sinciial), de aceea dac produsele nu pot fi prelucrate imediat trebuie congelate rapid la -70C produsele nu se congeleaz la -20C (virusurile i pierd viabilitatea)

Produse patologice care pot fi recoltate: exsudat faringian secreie nazal secreie nazo-faringian sput snge LCR urin secreie vaginal secreie uretral i prostatic materii fecale bil puroi secreie conjunctival exsudate din caviti nchise

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP1

Nr. Produsul Crt. patologic 1. Exudatul faringian

Examen bacteriologic nainte de tratament bacterian nainte sau la 3-4 ore de la toaleta gurii, alimentaie Pacientul o Pe scaun ,gtul n extensie, deschide gura, spune A Medicul o Deprim limba cu apstorul steril, terge ferm cu tamponul: Amigdalele Peretele posterior al faringelui !!! recoltare de pe zonele imflamate, leziuni, depozite purulente o Introduce tamponul n tubul protector, noteat datele pacientului o Examinare n maxim 3 ore de la recoltare Pacientul sufl nasul Medicul o umecteaz tamponul faringian n ser fiziologic o terge, pe rnd , vestibulul foselor nazale Examinare 2-3 ore de la recoltare

Examen virusologic se terge ferm mucoasa faringian cu un tampon uscat tampoanele ncrcate se aeaz n mediu de transport, se pstreaz/se transport la laborator pe ghea izolarea virusurilor de pe tampoane este mai puin eficient dect izolarea din aspirate sau lavaje, dar recoltarea cu tamponul este mult mai uor de efectuat se transport la laborator pe ghea

Examen parazitologic

2.

Secreia nazal

3.

Secreia nazofaringian

se rotete tamponul umectat cu mediu de transport n cavitatea nazal tampoanele ncrcate se aeaz n mediu de transport, se pstreaz/se transport la laborator pe ghea se transport la laborator pe ghea tamponul inserat pe tij flexibil se introduce printr-o nar pn ce se atinge peretele posterior al nazofaringelui, se ateapt cteva secunde i se retrage

pacientul aezat, capul flectat pe spate medicul o introduce tamponul nazo-faringian printr-o nar, pn la peretele posterior al nazo3

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP1

4.

Sputa

5.

Snge

faringelui o las cteva secunde, dup care rotete uor, apoi retrage puin o reinser, rotete, retrage definitiv Examinare 2-3 ore de la recoltare La internare Instruirea bolnavului: periajul dinilor, cltirea gurii cu ap (steril) Tuse sopontan, intens, supravegheat Cantitate: 1-2 ml prob purulent tuitori cronici,TBC, fungi o toat sputa de la expectoraia matinal sau expectorat n interval de 1 2 ore tuse slab productiv o stimularea expectoraiei !! nu se examinaz probele de sput adunate n 24 de ore Recoltare n recipiente speciale pentru hemocultur 1 set = 1 flacon aerob + 1 flacon anaerob Se recomand recoltarea sngelui din 2 locuri diferite Volum recoltat: 10 ml (1-3 ml la copii) Recoltarea pentru hemocultur, presupune lipsa tratamentului cu antibiotice, altfel exist riscul ca germenii s nu creasc Tehnica o Antiseptizarea tegumentului cu iod, apoi cu alcool o Se ateapt uscarea zonei antiseptizate 4

n primele 5 zile de la apariia simptomelor se transport la laborator pe ghea

se transport la laborator pe ghea

n pneumocistoz

n cursul diagnosticului serologic o se recolteaz snge n vacutainere fr anticoagulani (dop rou) o sngele recoltat se transport fr refrigerare, la temperatura camerei o serul este separat n laborator. n cazul determinrii statusului imun o se recolteaz o singur prob o pentru detectarea infeciilor acute se recolteaz probe perechi o prob de snge n perioada de stare a bolii o prob n starea de

n malarie, boala somnului, leishmanioz se recolteaz i pentru diagnostic serologic o evideniere anticorpi o eozinofilie

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP1

6.

LCR

7.

Urina

o Recoltarea sngelui cu ac i siring o Decontaminarea dopului la flacoanele de hemocultur o Transferul sngelui din sering n flacoane Nu se refrigereaz Prin puncie lombar Condiii stricte de asepsie nu se refrigereaz (Neisseria meningitidis) Pacientul trebuie educat (explicat pe nelesul fiecrui bolnav) pentru pervenirea contaminrii probei Momentul prelevrii o Prima urin de diminea o Recoltare dup cel puin 3 ore de la miciunea anterioar Recoltarea o se face dup toaleta riguroas a organelor genitale externe cu ap cldu i spun o din jetul mijlociu o n recipiente sterile speciale pentru recoltarea urinii cantitatea necesar: 10-20 ml pentru nou-nscui se folosesc pungi sterile din material plastic se mai poate preleva urina prin puncie suprapubian sau prin cateter indiferent de prelevare, examenul microbiologic al urinii trebuie efectuat n cel mult 2 ore de la prelevare 5

convalescen, interval de 1014 zile ntre probe

Recoltarea se face n primele 7 zile de la debut se transport la laborator pe ghea se recoltez jetul mijlociu n recipient steril cu capac filetat se transport imediat la laborator pe ghea recoltarea se face o n primele 2 sptmni de boal o pentru CMV oricnd pe durata boli se transport la laborator pe ghea

n meningoencefalita primar amibian n strongiloidoz, tihomoniaz, amibiaz

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP1

8.

Secreiile genitale la femei

o dac acest interval nu poate fi respectat, probele trebuie pstrate la 4C imediat dup recoltare vaginite o din fundul de sac vaginal, cu tampon steril care apoi se introduce n mediu de transport o se efectueaz dou frotiuri cervicite o cu un tampon steril se ndeprteaz mucusul de la nivelul cervixului o cu un alt tampon se recolteaz produsul patologic prin introducerea i rotirea n canalul cervical o evitarea comtaninrii probei cu flora vaginal o se efectueaz dou frotiuri la fetie o tamponarea secreiei de la nivelul vulvei o cu ajutorul unui cateter se introduc n vagin 2 ml ser fiziologic steril, apoi se colecteaz lichidul de spltur o se efectueaz dou frotiuri nu se refrigereaz (Neisseria gonnorhoeae) uretrite o se recolteaza secreie uretral cu tampon steril, care se introduce n mediu de transport o se efectueaz dou frotiuri o se poate recolta i urin primul jet 6

se transport la laborator pe ghea

n trichomoniaz

9.

Secreiile genitale la brbai

se transport la laborator pe ghea

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP1

prostatite o se recolteaz secreie prostatic dup masaj prostatic o ejaculat colectat n recipient steril scaun emis spontan scaun emis spontan o defecare n primele 2 3 zile de boal containere de NU conservani, medii de transport unic utilizare de NU recoltare cu tamponul o mare parte carton sau de virus se absoarbe pe tampon material plastic conservare o cu tampon / o refrigerare la 40C 0 linguria o congelare la -70 C coprorecoltorului container steril o poriuni lichide, 5 10 cm3 mucoase, sanguinolente o volum 3 5 cm3 o se recolteaz scaun proaspt, se examineaz la cald n amibiaz (formele vegetative se distrug n 1 h) dup purgativ salin o n suspiciune de strongiloidoz, teniaz sau depistarea

10.

Materii fecale

scaun emis spontan o defecare n containere de unic utilizare de carton sau material plastic cu tampon / linguria coprorecoltorului poriuni lichide, mucoase, sanguinolente volum 3 5 cm3 prelevare rectal o cu sonda Nelaton umectarea sondei n ser fiziologic steril penetrarea sfincterului anal prin rotare lent introducere intrarectal 15 cm adaptarea unei siringi sterile de 10 ml 1 2 aspiraii Introducerea aspiratului n tub steril cu dop, cu mediu de conservare lichid Pentru depistare Clostridium difficile o Recoltare de scaun diareic (lichid sau moale) n recipient curat, fr mediu de transport

Disciplina de Microbiologie UMF Tg.Mure LP1

protozoarelor cu sonda Nelaton o pentru depistarea protozoarelor o din rect 11. Leziuni tegumentare Recoltarea puroiului o Ocazie unic, frecvent irepetabil o Cu tampon steril (cantitate redus) o Prin aspiraie (cantitate suficient) o Biopsie, secreii (intervenii chirurgicale) materialul bioptic se introduce n ser fiziologic steril Lichid vezicular i raclaje o ansa izolrii virusurilor din vezicule este cea mai mare n primele 3 zile de la apariia leziunilor o se aspir coninutul veziculelor cu ac steril subire i se introduce ntr-un volum mic de mediu de transport o dac vezicula se sparge, se poate efectua recoltarea cu un tampon, raclnd baza veziculei pentru a obine i celule, tamponul ncrcat se introduce n mediu de transport o se transport pe ghea