Espermograma - Análise do Sêmem

Para quem não sabe realizar esse exame, com esse material, já vai sair sabendo. Espermograma Análise do Sêmem Índice Introdução Coleta Material e Preparação do Paciente Exames Macroscópicos Tempo de Duração da Coagulação ou Tempo de Liquefação - TDC: Volume Aspecto Cor Viscosidade ou Consistência pH Exame Microscópico Grau de Motilidade ou Motilidade de 1ª hora Avaliação da Vitalidade Contagem dos Espermatozóides Contagem Global de leucócitos e Hemácias Morfologia dos Espermatozóides Maduros Morfologia das células Germinativas Imaturas Exame do Semem de Paciente Vasectomizado Referencia Bibliográfica: Exemplo de Laudo Introdução

avaliação e controle do paciente pós vazectomizado. os quais são misturadas durante a ejaculação com secreções oriundas da próstata. Se a abstinência sexual for superior a 5 dias. Se o resultado destas duas analises forem discrep antes. Aspecto. o nome do medicamento em uso. aumenta o numero de formas imaturas. repetir o exame. Exames Macroscópicos: y y y y y y y y y y y Liquefação ou Coagulação. o numero de espermatozóides mortos e o volume do sêmem. pois podem interferir com a viabilidade dos espermatozóides. Quando houver Dosagem de frutose no sêmem. contendo o nome do paciente. o paciente deve fazer jejum alimentar de 12 horas. Coleta Material e Preparação do Paciente y A amostra deve ser coletada durante um período de abstinência sexual de 2 a 5 dias. num período de 7 a 90 dias. A composição final é um liquido viscoso que forma o ejaculado. O sêmem normal é uma mistura de espermatozóides e secreções provenientes dos testículos e epidídi mos. porem se isso não for possível. O ideal é coletar o material no laboratório. A amostra deve ser obtida por masturbação e ejaculada dentro de um recipiente de boca larga de vidro ou de plástico. principalmente o 1º jato. vesículas seminais e glândulas bulbouretais. o paciente deve primeiro urinar e depois fazer a assepsia das mãos e pênis antes de ejacular num fr asco esterilizado. . porque a produção de espermatozóides num mesmo individuo podem variar consideravelmente. O frasco contendo a am ostra deve ser identificado. No caso da realização de uma avaliação microbiológica. data e hora da coleta. Deve -se evitar um choque frio à coleta e proteger de temperaturas extremas (-20ºC ou +40ºC). diminui o volume do sêmem e o numero de espermatozóides. avaliação de doenças testiculares e penianas sobre o espermatogênese. análises adicionais devem ser examinadas. em resultados com menos de 25% de progressão rápida e linear. que contem a maior concentração de espermatozóides. onde a masturbação não for possível preservativos especiais de silastico podem ser utilizados. Preservativos comuns não devem ser usados na coleta. e se a abstinência sexual for inferior a 2 dias. Se for de plástico. Em casos particu lares. Volume.A analise do sêmem é indicada em casos de infertilidade conjugal. O paciente deve ser instruído para evitar perda de material. deve -se analisar o possível efeito tóxico sobre os espermatozóides. o período de abstinência sexual. a amostra deve ser encaminhada ao laborat ório dentro de no maximo 1 hora apos a coleta. Duas amostras devem ser coletadas.

adquirindo um aspecto heterogêneo. colocando a amostra em uma estufa a 37ºC. y y y y . O volume varia em um mesmo individuo em um curto espaço de tempo. As alterações no tempo de liquefação ou ausência da liquefação devem ser relatadas. o esperma transforma -se em gel. pod e interferir na contagem dos espermatozóides. até se liquefazer. já que o vo lume proveniente dos testículos e epidídimo é reduzido. Causa imobilidade dos espermatozóides. ou persistência do coagulo. Amostra normal: Se liquefaz em até 60 minutos à temperatura ambiente. pH. a amostra pode não liquefazer e nesse caso um tratamento adicional é necessário parta tornar a amostra analisável. Tempo de Duração da Coagulação ou Tempo de Liquefação . devido à diminuição da motilidade dos túbulos semif eros. Em temperatura ambiente. deve ser observado em temperat ura ambiente até 60 min apos a coleta do sêmem. A presença de grumos mucosos. Formação de liquido espermático de viscosidade aumentada (aspecto heterogêneo). Parcial: o sêmem é parcialmente liquefeito de imediato apos a ejaculação pela deficiência de espermolisinas. a amostra seminal normal se liquefaz. Viscosidade.y y y Cor. Ausência de Coagulação: falta completa ou parcial de fatores de coagulação (vesículas seminais).TDC: Imediatamente apos a ejaculação. formando coagulo. Amostras seminais normais podem conter coagulação gelatinoides (Corpos Gelatinosos) os quais não se liquefazem. Ausência de liquefação: baixas quantidades de substancias de liquefação. e verificando em 5 em 5 minutos. y Primaria: o sêmem é totalmente liquefeito imediatamente apos a ejaculação pela obstrução dos ductos ou agenesia das vesículas seminais. para proteger os espermatozóides do contato com o pH Vaginal (3 a 6). Procedimento: Pode ser feito imediatamente apos a ejaculação. Volume O volume seminal final é diretamente proporcional à quantidade de secreção da próstata e das vesículas seminais. dependendo da freqüência de coitos. A amostra de sêmem pode apresentar alterações na liquefação e coagulação. Ocasionalmente. baixos níveis de testosterona e dihidrotestosterona. e sinal de liquefação incompleta. e são devidas à difusão prostática. portanto deve -se agitar a amostra em um vortéx. e aparecem nos períodos de abstinência sexual. cronometrando o tempo de liquefação. contida na secreção prostática.M. devido à ação da enzima fibrolisina. A O. Causa imobilidade dos espermatozóides.S estabelece que o tempo de liquefação.

Hiperespermia: Volume maior que 5. Aspecto Uma amostra normal tem aparência homogênea e opalescência acinzentada. processos inflamatórios genitais.0 ml Hipospermia: Volume menor que 2. principalmente (tumores malignos ou benignos).0 a 5. quando células vermelhas do sangue estiverem presentes. Valor Normal: 2. alterações nas concentrações de prostaglandinas. se a concentração dos espermatozóides for muito baixa.Vesiculares. diminuição dos níveis de testosterona. Essa aparência pode ser menos opaca. medicamentos. Afecções Próstato .Procedimento: Medir o Volume com proveta ou pipeta graduada. Amostra Normal: Aparência homogênea. Aspermia: Ausência de ejaculação y y y Agenesias. Ausência de Liquefação Secundaria: aspecto heterogêneo devido à ausência de espermolisinas e conseqüentemente persistência da fase de coagulo. Insuficiência Vesicular (Clamydia ou Mycoplasma). e sofre direta influencia da liquefação e coagulação. espermáticas. Cor . opaca. Alterações no controle neurológico da ejaculação. ou pode apresentar cor castanha. Aspecto heterogêneo por agregados protéicos de consistência firme e incolor: Períodos prolongados de abstinência sexual. Procedimento: O aspecto deve ser analisado após liquefação. Ejaculação retrograda. Ausência de Coagulação: Aspecto homogêneo do esperma desde a sua emissão.0 ml y y y Insuficiência ou ausência de abstinência sexual.0 ml y y Abstinência sexual prolongada. Baixos níveis séricos de testosterona. por simples ins peção à temperatura ambiente.

0 ± Deficiência da glândula prostática. atraves de fita de pH. causado uma elevação de pH de até 9. Procedimento: Pode ser estimada atraves de uma pipet a de 5 mls. ou patologias de próstata ou ve sículas seminais. ausência de coagulação. Vitalidade. Viscosidade Normal: A amostra se alongará em filetes com menos de 2 cms. ausência de liquefação secundaria. A predominância da acidificação ou alcalinização altera a motilidade dos espermatozóides. Viscosidade ou Consistência A viscosidade do sêmem depende da ação resultante de coagulação e liquefação.Normalmente o sêmem é branco -opaco.0 pH acima de 8. pois em contato com o ar. pH O pH do sêmem é alcalino. Hemorrágico ± Ruptura de vasos na ejaculação. Procedimento: Medir o pH do sêmem. pH Ácido ± Deficiência de vesículas seminais. pela ação da anidrase carbônica. resultante da somatória da baixa concentração hidrogeniônica da secreção vesicular e o pH ácido da secreção prostática. Exame Microscópico y y y Motilidade. enquanto que a presença de hemácias confere uma cor avermelhada. Deve-se manter o frasco bem fechado. Viscosidade Aumentada: A amostra se alongará em filetes com mais de 2 cms de comprimento. Outras Tonalidades ± Uso de medicamentos ou patologias sistêmicas (Icterícias). Valor Normal: 7. tornando-se translúcido após liquefação.0. Normal: Branco-opaco Outras colorações: y y Amarelado ± Flavinas dos espermatozóides e do liquido seminal.2 a 8. o pH tende a elevar -se ao desprendimento de CO2. deixando o sêmem pingar pela ação da gravidade observando o comprimento do filete formado. A presença de piocitos em grande quantidade confere ao esperma uma cor amarelada. Viscosidade Diminuída: A amostra se despende da pipeta em gotas. .

lenta. rastreando 4 a 6 campos para avaliar 100 espermatozóides obtendo porcentagem das categorias classificadas abaixo. Durante a investigação microscópica inicial de uma amostra de sêmem. linear e progressiva. Morfologia dos espermatozóides. Valor Normal: o o Acima de 50% de espermatozóides em a + b. Acima de 25% de espermatozóides em a. colocando 10 l de sêmem. observando os espermatozóides em objetiva de menor aumento. da motilidade. Grau de Motilidade ou Motilidade de 1ª hora Procedimento: Homogeneizar a amostra em temperatura ambiente (20ºC a 25ºC). da aglutinação de espermatozóides e da presença de outros elementos celulares alem dos gametas. Se o n umero de espermatozóides por campo variarem consideravelmente. Fazer 2 laminas (fazer media entre as 2 laminas). também pode -se avaliar subjetivamente: y % de espermatozóides vivos e mortos. Astenospermia Intrínseca: Nível baixo ou ausente de frutose. A avaliação da motilidade deve ser realizada até 60 minutos a pós a coleta. isso indica que a amostra não esta homogeneizada.y y y y Contagem dos espermatozóides. Espermatozóides com motilidade linear ou não linear. Morfologia de células germinativas imaturas. Espermatozóides com motilidade rápida. 1. deve ser feito uma determinação da estimativa da concentração. Se o numero de espermatozóides for muito pequeno. Contagem de leucócitos e hemácias. 2. em uma lamina de vidro limpa e cobrir com uma lamínula de 22mm x 22mm. 4. Astenospermia extrínseca: Devido ao aumento da viscosidade. devem -se centrifugar a amostra. Espermatozóides com motilidade não progressiva. 3. Observação: Nesta lamina. Astenospermia: Abaixo de 50% das categorias a + b. Espermatozóides imóveis. .

Contagem dos Espermatozóides São contados apenas os espermatozóides maduros. Ocorre na deficiência de frutose. é possível fazer a morfologia dos espermatozóides viv os. O resultado é a medida aritmética entre as 2 con tagens. Necrospermia: acima de 50% de espermatozóides mortos. 1:200 ± 20 l de sêmem 4. O resultado é expresso em % de espermatozóides vivos. contando nas 4 quadrantes laterais da Câmara . colocar 2 gotas de nigrosina. O valor é expresso em mL. os espermatozóides vivos não se coram (brancos).000. homogeneizar e preencher a Câmara de Newbauer.y Indica a diluição certa a ser utilizada para a contagem de número de espermatozóides em Câmera de Newbauer. Avaliar a morfologia dos espermatozóides maduros (confirmado pela eosina -nigrosina). determinado pela exclusão do corante. contando 200 espermatozóides. Faz -se duas diluições: 1:20 e 1:200. misturar 20 l de sêmem. Resultado da contagem multiplica por 50. permite a passagem de certos corantes. Procedimento: Em um tubo de hemólise. considerando que a diferença entre as diluições devem se menor que 20%. Observação: Neste esfregaço corado pela eosina -nigrosina.se no principio de que a membrana plasmática danific ada de uma célula morta.0 ml do liquido diluidor Resultado da contagem multiplica por 500. e conta -se os espermatozóides nos 4 quadrantes laterais da câmara de Newbauer. se refletem na proporção de espermatozóides que estão vivos. com cauda. enquanto os mortos cora -se em róseo. Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides vivos. o que não ocorre nas células vivas. 1:20 ± 20 l de sêmem 0.4 ml do liquido diluidor. Procedimento: Fazer duas diluições em um tubo de hemólise. e secar rapidamente (secador). homogeneizar e confecciona r um esfregaço tipo sanguíneo.000. Baseia . 1 gota de eosina esperar 30 segundos. Observar a presença de aglutinação de espermatozóides moveis qu e se aderem entre si (auto-Anticorpos) Avaliação da Vitalidade A vitalidade dos espermatozóides. y y . Fazer a leitura em imersão.

conta-se as células nos 4 quadrantes laterais da Câmara. O valor é expresso em mm 3. com intervalo de 2 semanas.Valor Normal: Acima de 20. alem de obstruções biliares. Na diluiçã o 1:20. Periódica: Confirmado atraves de espermograma seriado. deve -se fazer a contagem diferencial de leucócitos no Leis hmann.000/mL Oligozoospermia: Quando o numero de espermatozóides é menor que 20. Causa: Infecção do trato genital. dando a % leucócitos e também a % de células germinativas imaturas. .000. Causas: São as mesmas que causam oligozoospermia.000/ml. Observação: Como no exame a fresco.000. é difícil diferenciar leucócitos de células germinativas imaturas. Azoospermia: Ausência de espermatozóides no sêmem.000/ mm 3 Leucospermia: Valor de Leucócitos acima de 1. agenesias gonodais de celular de Sertoli. Neutrofilia: Prostovesiculites agudas. Valor Normal de Leucócitos: Até 1. e para saber o valor correto de leucócitos. Total de células redondas/ mm 3 _____ 100 X _______ % de leucócitos contados no leishmann X: é a quantidade de leucócitos / mm 3 Se X for maior que 1.000 / mm 3 y y Eosinofilia de até 25%: Processos auto-imunes. e multiplica o resultado por 50.000/ mm 3 Valor Normal de Hemácias: Até 1. A oligozoospermia pode ser: y y Permanente: Concomitante necrospermia e astenospermia. Contagem Global de leucócitos e Hemácias A contagem de leucócitos é realizada nos 4 quadrantes da Câmara de Newbauer. durante o período de 3 meses. deve fazer a correlação com a % de leucócitos contados na coloração de Leishmann. as células contadas serão ch amadas de ³células redondas´. conta -se o total de 100 células. No esfregaço do sêmem corado por Leishmann. anomalias cromossômicas. Procedimento: O procedimento é o mesmo para contar leucocitose hemácias. na ocasião da contagem de espermatozóides. alterações hormonais e abstinência sexual.000.

e contar 200 espermatozóides. y y . Causas: Alterações na temperatura escrotal como varicocele e hidrocele. Observar em imersão. cada defeito mesmo que presente em um mesmo espermatozóide deve ser computada separadamente. apresentando -se levemente basofílica. bicaudal. Cabeça: Cabeça oval. ausente ou gota citoplasmática (restos citoplasmáticos) Alterações na cauda: Curta. Peça Intermediaria: 3 a 5µm de comprimento. Espermatozóides Anormais: Com defeito na formação e no tamanho da cabeça. y Alterações na cabeça: Macrocéfalo. o núcleo ocupa o terço posterior e apresenta coloração densamente basofilica com cromatina compactada. Morfologia das células Germinativas Imaturas A presença de células germinativas imaturas ou células da espermatogênese em quantidade anormal. defeito na peça intermediaria e com defeito da cauda.70% da região cefálica. 2 a 3µm de largura e menos de 1. Procedimento: Confeccionar um esfregaço fino( tipo hemograma). Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides normais. curta e retilínea. Eritrospermia: (sem alterações na cor do sêmem) e Espermorragia (sêmem na cor hemorrágica): Processo infeccioso em atividade. microcéfalo. contendo 3 a 5µm de comprimento. tapering e cabeça com forma bizarras. A cauda é um pouco menos delgada do que a peça intermediaria.5µm de espessura. As células da espermatogêneses encontradas no semem humano. sendo o resultado relatado em % de espermatozóides normais e espermatozóides anormais. secar a temperatura ambiente e corar pela técnica de Leishmann. Taratospermia: Acima de 50% de formas anormais. acéfalo. neoplasia ou sinais precoce de hipertensão arterial sistêmica. 1µm de largura. Morfologia dos Espermatozóides Maduros Espermatozóides Normal: Quando a cabeça é oval. ou Papanicolau.y y Linfócitos e Monócitos: Processos Crônicos. Alterações na peça intermediaria: espessada. são: espermátides. A peça intermediaria é delgada. A an alise é multiparamétrica. a peça e o flagelo normais e a acrossoma ocupa uma área entre 40% . enrolada. esp essa. Cauda: 50 a 60µm de comprimento. Nota -se que praticamente dos terços da cabeça na sua porção anterior apresenta coloração levemente cianofílica e é denominada de acrossoma. ausência de cauda. bicéfalo. espermatócitos e espermatogônias. cabeça piriforme. ou May Grumwald. esta associada à diminuição da qualidade e quantidade dos espermatozóides.

dependendo do tempo e do numero de ejaculações. O citoplasma é finamente granulado. PIVA. observar as células da espermatogênese. porem podem -se encontrar dois ou mais núcleos.K. hidrocele. os núcleos são grandes discretamente basofílico com cromatina filamentosa e frequentemente binucleados. e único e intensamente basofílico. é importante verificar a presença de espermatozóides. S. pois a única avaliação é a presen ça ou ausência de espermatozóides. processos infecciosos agudos e crônicos. seminoma. Panamericana. observando -se uma zona mais clara que acredita ser a zona de Golgi. ed. S. apresentando sempre uma zona clara. São Paulo. Adjacentes ao núcleo. é um procedimento menos complicado que o da infertilidade. com vacúolos pequenos. Citoplasma e densamente corado. não é raro encontrar espermatozóides viáveis em pacientes vasectomizado s. 6º ed. Santos. Normalmente. Referencia Bibliográfica: y O M. Espermograma. 1985. Procedimento: No esfregaço do semem corado pela técnica de Leishmann. Exame do Semem de Paciente Vasectomizado Nas amostras colhidas pós -vasectomia. ATRASINGER. O tempo necessário para a ocorrência da esterilidade pode variar de um paciente para outro. Recomenda-se o exame microscópico tanto do material homogeneizado e não diluído como do sedimento da amostra centrifugada. O núcleo é grande. 3º ed. 1991 y y . São Paulo. O citop lasma citoplasma apresenta -se bem cianófilo. as amostrar são examinadas em intervalos mensais que começam aos 2 meses após a vasectomia e continuam até que a 2 amostras mensais consecutivas dos espermatozóides no semem. cianófilo com vacúolos na periferia. Espermátides: São células redondas(5 a 13 m de diâmetro). Espermatócitos: São células grandes (17 a 20 m de diâmetro). processos traumáticos. Santos.y Espermatogônias: São células raras. Uroanálise e Fluidos Biológicos . possivelmente degenerativo. normalmente é unitário. Manual de laboratório para o Exame do Semem Humano e Interpretação Esperma Muco Cervical. o núcleo é intensamente basófilo e com cromatina bastante condensada. Por isso. 1994. Valor Normal: y y y y Espermatócitos até 1% Espermátides até 3% Ascélulas germinativas imaturas se desprendem dos tubos semiferos por processos patológicos como: varicocele. de tamanho variado. tuberculose. Análise e Técnicas . e por vezes podemos observar a presença de pequena cauda.S. e relatar a presença de pequena cauda. indiquem a eficácia do método(vasectomia).

Exemplo de Laudo ___________________________________________________________________ Espermograma Material: Sêmem 1. Anaminese: Hora da colheita: Hora da Realização do exame: Dias de abstenção: 1. Dados Relativos ao Material Seminal Colhido: Volume: Cor: Aspecto: Viscosidade: Liquefação: pH: Valor do pH: 1. Exames Microscópicos: Nº. Total de espermatozóides: Outros Elementos: Hemácias: Bactérias: Leucócitos: Trichomonas: Fungos: 1. Estrutura da Motilidade em %: Após Liquefação: . de espermatozóides /ml: Nº.

Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 2 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 4 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 6 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 12 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: 1. Espermocitograma: Espermatozóides morfologicamente Normais: Espermatozóides morfologicamente Anormais: Fusiformes (Tapering): Macrocefálicos: Microcefálicos: Bicaudais: Bicefálicos: .

Disformes: Mistos: .

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