Espermograma - Análise do Sêmem

Para quem não sabe realizar esse exame, com esse material, já vai sair sabendo. Espermograma Análise do Sêmem Índice Introdução Coleta Material e Preparação do Paciente Exames Macroscópicos Tempo de Duração da Coagulação ou Tempo de Liquefação - TDC: Volume Aspecto Cor Viscosidade ou Consistência pH Exame Microscópico Grau de Motilidade ou Motilidade de 1ª hora Avaliação da Vitalidade Contagem dos Espermatozóides Contagem Global de leucócitos e Hemácias Morfologia dos Espermatozóides Maduros Morfologia das células Germinativas Imaturas Exame do Semem de Paciente Vasectomizado Referencia Bibliográfica: Exemplo de Laudo Introdução

o período de abstinência sexual. No caso da realização de uma avaliação microbiológica. contendo o nome do paciente. repetir o exame. Se a abstinência sexual for superior a 5 dias. porque a produção de espermatozóides num mesmo individuo podem variar consideravelmente. Volume. em resultados com menos de 25% de progressão rápida e linear. o numero de espermatozóides mortos e o volume do sêmem. Preservativos comuns não devem ser usados na coleta. O paciente deve ser instruído para evitar perda de material. pois podem interferir com a viabilidade dos espermatozóides. O frasco contendo a am ostra deve ser identificado. deve -se analisar o possível efeito tóxico sobre os espermatozóides.A analise do sêmem é indicada em casos de infertilidade conjugal. e se a abstinência sexual for inferior a 2 dias. onde a masturbação não for possível preservativos especiais de silastico podem ser utilizados. num período de 7 a 90 dias. avaliação de doenças testiculares e penianas sobre o espermatogênese. os quais são misturadas durante a ejaculação com secreções oriundas da próstata. Deve -se evitar um choque frio à coleta e proteger de temperaturas extremas (-20ºC ou +40ºC). porem se isso não for possível. Exames Macroscópicos: y y y y y y y y y y y Liquefação ou Coagulação. data e hora da coleta. Duas amostras devem ser coletadas. aumenta o numero de formas imaturas. . Coleta Material e Preparação do Paciente y A amostra deve ser coletada durante um período de abstinência sexual de 2 a 5 dias. O ideal é coletar o material no laboratório. Aspecto. Se o resultado destas duas analises forem discrep antes. Se for de plástico. A amostra deve ser obtida por masturbação e ejaculada dentro de um recipiente de boca larga de vidro ou de plástico. vesículas seminais e glândulas bulbouretais. principalmente o 1º jato. análises adicionais devem ser examinadas. O sêmem normal é uma mistura de espermatozóides e secreções provenientes dos testículos e epidídi mos. Quando houver Dosagem de frutose no sêmem. diminui o volume do sêmem e o numero de espermatozóides. avaliação e controle do paciente pós vazectomizado. o nome do medicamento em uso. o paciente deve primeiro urinar e depois fazer a assepsia das mãos e pênis antes de ejacular num fr asco esterilizado. o paciente deve fazer jejum alimentar de 12 horas. A composição final é um liquido viscoso que forma o ejaculado. Em casos particu lares. a amostra deve ser encaminhada ao laborat ório dentro de no maximo 1 hora apos a coleta. que contem a maior concentração de espermatozóides.

pod e interferir na contagem dos espermatozóides. Parcial: o sêmem é parcialmente liquefeito de imediato apos a ejaculação pela deficiência de espermolisinas. já que o vo lume proveniente dos testículos e epidídimo é reduzido. As alterações no tempo de liquefação ou ausência da liquefação devem ser relatadas. colocando a amostra em uma estufa a 37ºC. devido à diminuição da motilidade dos túbulos semif eros. Causa imobilidade dos espermatozóides. y Primaria: o sêmem é totalmente liquefeito imediatamente apos a ejaculação pela obstrução dos ductos ou agenesia das vesículas seminais.M. portanto deve -se agitar a amostra em um vortéx. A amostra de sêmem pode apresentar alterações na liquefação e coagulação. formando coagulo. e aparecem nos períodos de abstinência sexual. Amostras seminais normais podem conter coagulação gelatinoides (Corpos Gelatinosos) os quais não se liquefazem. Em temperatura ambiente.S estabelece que o tempo de liquefação. adquirindo um aspecto heterogêneo. e sinal de liquefação incompleta. Amostra normal: Se liquefaz em até 60 minutos à temperatura ambiente. A presença de grumos mucosos. o esperma transforma -se em gel. Formação de liquido espermático de viscosidade aumentada (aspecto heterogêneo). e verificando em 5 em 5 minutos. Ocasionalmente. a amostra seminal normal se liquefaz. deve ser observado em temperat ura ambiente até 60 min apos a coleta do sêmem. Ausência de liquefação: baixas quantidades de substancias de liquefação. A O. até se liquefazer.y y y Cor. para proteger os espermatozóides do contato com o pH Vaginal (3 a 6). Ausência de Coagulação: falta completa ou parcial de fatores de coagulação (vesículas seminais). baixos níveis de testosterona e dihidrotestosterona. ou persistência do coagulo. a amostra pode não liquefazer e nesse caso um tratamento adicional é necessário parta tornar a amostra analisável.TDC: Imediatamente apos a ejaculação. Causa imobilidade dos espermatozóides. Procedimento: Pode ser feito imediatamente apos a ejaculação. pH. e são devidas à difusão prostática. contida na secreção prostática. devido à ação da enzima fibrolisina. Volume O volume seminal final é diretamente proporcional à quantidade de secreção da próstata e das vesículas seminais. y y y y . dependendo da freqüência de coitos. O volume varia em um mesmo individuo em um curto espaço de tempo. Tempo de Duração da Coagulação ou Tempo de Liquefação . cronometrando o tempo de liquefação. Viscosidade.

espermáticas. principalmente (tumores malignos ou benignos). Insuficiência Vesicular (Clamydia ou Mycoplasma). se a concentração dos espermatozóides for muito baixa. Essa aparência pode ser menos opaca.Procedimento: Medir o Volume com proveta ou pipeta graduada. Valor Normal: 2. Amostra Normal: Aparência homogênea.0 ml y y Abstinência sexual prolongada. diminuição dos níveis de testosterona. Ejaculação retrograda. processos inflamatórios genitais. Aspecto heterogêneo por agregados protéicos de consistência firme e incolor: Períodos prolongados de abstinência sexual. e sofre direta influencia da liquefação e coagulação. opaca. por simples ins peção à temperatura ambiente. Ausência de Coagulação: Aspecto homogêneo do esperma desde a sua emissão. Cor .0 ml y y y Insuficiência ou ausência de abstinência sexual. ou pode apresentar cor castanha.0 ml Hipospermia: Volume menor que 2.Vesiculares. Ausência de Liquefação Secundaria: aspecto heterogêneo devido à ausência de espermolisinas e conseqüentemente persistência da fase de coagulo. Aspermia: Ausência de ejaculação y y y Agenesias. quando células vermelhas do sangue estiverem presentes. Hiperespermia: Volume maior que 5. Aspecto Uma amostra normal tem aparência homogênea e opalescência acinzentada. Afecções Próstato . medicamentos. alterações nas concentrações de prostaglandinas. Procedimento: O aspecto deve ser analisado após liquefação.0 a 5. Baixos níveis séricos de testosterona. Alterações no controle neurológico da ejaculação.

Valor Normal: 7. causado uma elevação de pH de até 9. A predominância da acidificação ou alcalinização altera a motilidade dos espermatozóides. pH Ácido ± Deficiência de vesículas seminais.0 ± Deficiência da glândula prostática.0. enquanto que a presença de hemácias confere uma cor avermelhada. atraves de fita de pH. A presença de piocitos em grande quantidade confere ao esperma uma cor amarelada. Procedimento: Pode ser estimada atraves de uma pipet a de 5 mls.2 a 8. Hemorrágico ± Ruptura de vasos na ejaculação. Viscosidade ou Consistência A viscosidade do sêmem depende da ação resultante de coagulação e liquefação. ausência de liquefação secundaria. pela ação da anidrase carbônica. pH O pH do sêmem é alcalino. . deixando o sêmem pingar pela ação da gravidade observando o comprimento do filete formado. Procedimento: Medir o pH do sêmem. Vitalidade. Viscosidade Normal: A amostra se alongará em filetes com menos de 2 cms. resultante da somatória da baixa concentração hidrogeniônica da secreção vesicular e o pH ácido da secreção prostática. ausência de coagulação.0 pH acima de 8.Normalmente o sêmem é branco -opaco. Normal: Branco-opaco Outras colorações: y y Amarelado ± Flavinas dos espermatozóides e do liquido seminal. Exame Microscópico y y y Motilidade. Viscosidade Aumentada: A amostra se alongará em filetes com mais de 2 cms de comprimento. pois em contato com o ar. ou patologias de próstata ou ve sículas seminais. Viscosidade Diminuída: A amostra se despende da pipeta em gotas. tornando-se translúcido após liquefação. o pH tende a elevar -se ao desprendimento de CO2. Deve-se manter o frasco bem fechado. Outras Tonalidades ± Uso de medicamentos ou patologias sistêmicas (Icterícias).

. Astenospermia: Abaixo de 50% das categorias a + b. observando os espermatozóides em objetiva de menor aumento. Grau de Motilidade ou Motilidade de 1ª hora Procedimento: Homogeneizar a amostra em temperatura ambiente (20ºC a 25ºC). em uma lamina de vidro limpa e cobrir com uma lamínula de 22mm x 22mm. da motilidade. A avaliação da motilidade deve ser realizada até 60 minutos a pós a coleta. Valor Normal: o o Acima de 50% de espermatozóides em a + b. Contagem de leucócitos e hemácias. linear e progressiva. Se o numero de espermatozóides for muito pequeno. Se o n umero de espermatozóides por campo variarem consideravelmente. Astenospermia Intrínseca: Nível baixo ou ausente de frutose. Durante a investigação microscópica inicial de uma amostra de sêmem. Fazer 2 laminas (fazer media entre as 2 laminas). 1. Espermatozóides com motilidade rápida. 4. Acima de 25% de espermatozóides em a. isso indica que a amostra não esta homogeneizada. deve ser feito uma determinação da estimativa da concentração.y y y y Contagem dos espermatozóides. Espermatozóides imóveis. também pode -se avaliar subjetivamente: y % de espermatozóides vivos e mortos. 2. Observação: Nesta lamina. 3. Espermatozóides com motilidade linear ou não linear. Espermatozóides com motilidade não progressiva. devem -se centrifugar a amostra. lenta. da aglutinação de espermatozóides e da presença de outros elementos celulares alem dos gametas. colocando 10 l de sêmem. Astenospermia extrínseca: Devido ao aumento da viscosidade. rastreando 4 a 6 campos para avaliar 100 espermatozóides obtendo porcentagem das categorias classificadas abaixo. Morfologia dos espermatozóides. Morfologia de células germinativas imaturas.

0 ml do liquido diluidor Resultado da contagem multiplica por 500. Fazer a leitura em imersão. e conta -se os espermatozóides nos 4 quadrantes laterais da câmara de Newbauer. O valor é expresso em mL. Resultado da contagem multiplica por 50. Faz -se duas diluições: 1:20 e 1:200. Avaliar a morfologia dos espermatozóides maduros (confirmado pela eosina -nigrosina). Observação: Neste esfregaço corado pela eosina -nigrosina. com cauda. y y . 1 gota de eosina esperar 30 segundos. é possível fazer a morfologia dos espermatozóides viv os.y Indica a diluição certa a ser utilizada para a contagem de número de espermatozóides em Câmera de Newbauer. homogeneizar e confecciona r um esfregaço tipo sanguíneo. contando nas 4 quadrantes laterais da Câmara . determinado pela exclusão do corante. 1:20 ± 20 l de sêmem 0. contando 200 espermatozóides. Procedimento: Em um tubo de hemólise. Necrospermia: acima de 50% de espermatozóides mortos. Ocorre na deficiência de frutose. os espermatozóides vivos não se coram (brancos). se refletem na proporção de espermatozóides que estão vivos. O resultado é expresso em % de espermatozóides vivos. considerando que a diferença entre as diluições devem se menor que 20%.se no principio de que a membrana plasmática danific ada de uma célula morta. misturar 20 l de sêmem. colocar 2 gotas de nigrosina. Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides vivos. homogeneizar e preencher a Câmara de Newbauer. Procedimento: Fazer duas diluições em um tubo de hemólise. O resultado é a medida aritmética entre as 2 con tagens.4 ml do liquido diluidor. Contagem dos Espermatozóides São contados apenas os espermatozóides maduros.000. Observar a presença de aglutinação de espermatozóides moveis qu e se aderem entre si (auto-Anticorpos) Avaliação da Vitalidade A vitalidade dos espermatozóides.000. permite a passagem de certos corantes. Baseia . 1:200 ± 20 l de sêmem 4. enquanto os mortos cora -se em róseo. o que não ocorre nas células vivas. e secar rapidamente (secador).

as células contadas serão ch amadas de ³células redondas´.000/ mm 3 Leucospermia: Valor de Leucócitos acima de 1. Valor Normal de Leucócitos: Até 1. na ocasião da contagem de espermatozóides. Azoospermia: Ausência de espermatozóides no sêmem. deve fazer a correlação com a % de leucócitos contados na coloração de Leishmann. conta -se o total de 100 células. Observação: Como no exame a fresco. Neutrofilia: Prostovesiculites agudas. deve -se fazer a contagem diferencial de leucócitos no Leis hmann. e multiplica o resultado por 50. Causas: São as mesmas que causam oligozoospermia. dando a % leucócitos e também a % de células germinativas imaturas. e para saber o valor correto de leucócitos. Procedimento: O procedimento é o mesmo para contar leucocitose hemácias. Na diluiçã o 1:20.000/ml. com intervalo de 2 semanas. Contagem Global de leucócitos e Hemácias A contagem de leucócitos é realizada nos 4 quadrantes da Câmara de Newbauer. Causa: Infecção do trato genital. O valor é expresso em mm 3. agenesias gonodais de celular de Sertoli.000/ mm 3 Valor Normal de Hemácias: Até 1. conta-se as células nos 4 quadrantes laterais da Câmara.000/mL Oligozoospermia: Quando o numero de espermatozóides é menor que 20.Valor Normal: Acima de 20.000. Periódica: Confirmado atraves de espermograma seriado. . durante o período de 3 meses. A oligozoospermia pode ser: y y Permanente: Concomitante necrospermia e astenospermia. é difícil diferenciar leucócitos de células germinativas imaturas.000 / mm 3 y y Eosinofilia de até 25%: Processos auto-imunes.000. Total de células redondas/ mm 3 _____ 100 X _______ % de leucócitos contados no leishmann X: é a quantidade de leucócitos / mm 3 Se X for maior que 1.000. alem de obstruções biliares. No esfregaço do sêmem corado por Leishmann. alterações hormonais e abstinência sexual. anomalias cromossômicas.

ausência de cauda. A peça intermediaria é delgada. Nota -se que praticamente dos terços da cabeça na sua porção anterior apresenta coloração levemente cianofílica e é denominada de acrossoma. espermatócitos e espermatogônias. Cauda: 50 a 60µm de comprimento. Cabeça: Cabeça oval. A cauda é um pouco menos delgada do que a peça intermediaria.70% da região cefálica. Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides normais. Eritrospermia: (sem alterações na cor do sêmem) e Espermorragia (sêmem na cor hemorrágica): Processo infeccioso em atividade. curta e retilínea.5µm de espessura.y y Linfócitos e Monócitos: Processos Crônicos. o núcleo ocupa o terço posterior e apresenta coloração densamente basofilica com cromatina compactada. Alterações na peça intermediaria: espessada. a peça e o flagelo normais e a acrossoma ocupa uma área entre 40% . e contar 200 espermatozóides. bicaudal. neoplasia ou sinais precoce de hipertensão arterial sistêmica. ou May Grumwald. bicéfalo. contendo 3 a 5µm de comprimento. ausente ou gota citoplasmática (restos citoplasmáticos) Alterações na cauda: Curta. enrolada. Observar em imersão. Morfologia das células Germinativas Imaturas A presença de células germinativas imaturas ou células da espermatogênese em quantidade anormal. microcéfalo. defeito na peça intermediaria e com defeito da cauda. A an alise é multiparamétrica. y y . acéfalo. ou Papanicolau. apresentando -se levemente basofílica. 2 a 3µm de largura e menos de 1. y Alterações na cabeça: Macrocéfalo. Peça Intermediaria: 3 a 5µm de comprimento. Taratospermia: Acima de 50% de formas anormais. 1µm de largura. cada defeito mesmo que presente em um mesmo espermatozóide deve ser computada separadamente. cabeça piriforme. esp essa. As células da espermatogêneses encontradas no semem humano. esta associada à diminuição da qualidade e quantidade dos espermatozóides. Causas: Alterações na temperatura escrotal como varicocele e hidrocele. tapering e cabeça com forma bizarras. são: espermátides. sendo o resultado relatado em % de espermatozóides normais e espermatozóides anormais. Espermatozóides Anormais: Com defeito na formação e no tamanho da cabeça. Procedimento: Confeccionar um esfregaço fino( tipo hemograma). Morfologia dos Espermatozóides Maduros Espermatozóides Normal: Quando a cabeça é oval. secar a temperatura ambiente e corar pela técnica de Leishmann.

pois a única avaliação é a presen ça ou ausência de espermatozóides. Uroanálise e Fluidos Biológicos . Procedimento: No esfregaço do semem corado pela técnica de Leishmann. com vacúolos pequenos. é importante verificar a presença de espermatozóides. não é raro encontrar espermatozóides viáveis em pacientes vasectomizado s. Manual de laboratório para o Exame do Semem Humano e Interpretação Esperma Muco Cervical. São Paulo. S. 6º ed. 1991 y y . Análise e Técnicas . hidrocele. São Paulo. 1994. e relatar a presença de pequena cauda.S.K. O citoplasma é finamente granulado. porem podem -se encontrar dois ou mais núcleos. normalmente é unitário. Por isso. Referencia Bibliográfica: y O M. de tamanho variado. e por vezes podemos observar a presença de pequena cauda. Espermatócitos: São células grandes (17 a 20 m de diâmetro). ed. os núcleos são grandes discretamente basofílico com cromatina filamentosa e frequentemente binucleados. e único e intensamente basofílico. o núcleo é intensamente basófilo e com cromatina bastante condensada. Normalmente. tuberculose. Recomenda-se o exame microscópico tanto do material homogeneizado e não diluído como do sedimento da amostra centrifugada. as amostrar são examinadas em intervalos mensais que começam aos 2 meses após a vasectomia e continuam até que a 2 amostras mensais consecutivas dos espermatozóides no semem. apresentando sempre uma zona clara. Santos. Exame do Semem de Paciente Vasectomizado Nas amostras colhidas pós -vasectomia. O núcleo é grande. observar as células da espermatogênese. processos traumáticos. seminoma. PIVA. é um procedimento menos complicado que o da infertilidade. dependendo do tempo e do numero de ejaculações. 3º ed. Citoplasma e densamente corado. observando -se uma zona mais clara que acredita ser a zona de Golgi. Panamericana. S. 1985.y Espermatogônias: São células raras. Adjacentes ao núcleo. Santos. O citop lasma citoplasma apresenta -se bem cianófilo. Espermátides: São células redondas(5 a 13 m de diâmetro). possivelmente degenerativo. Espermograma. Valor Normal: y y y y Espermatócitos até 1% Espermátides até 3% Ascélulas germinativas imaturas se desprendem dos tubos semiferos por processos patológicos como: varicocele. O tempo necessário para a ocorrência da esterilidade pode variar de um paciente para outro. cianófilo com vacúolos na periferia. indiquem a eficácia do método(vasectomia). processos infecciosos agudos e crônicos. ATRASINGER.

Exemplo de Laudo ___________________________________________________________________ Espermograma Material: Sêmem 1. Exames Microscópicos: Nº. Estrutura da Motilidade em %: Após Liquefação: . Dados Relativos ao Material Seminal Colhido: Volume: Cor: Aspecto: Viscosidade: Liquefação: pH: Valor do pH: 1. de espermatozóides /ml: Nº. Total de espermatozóides: Outros Elementos: Hemácias: Bactérias: Leucócitos: Trichomonas: Fungos: 1. Anaminese: Hora da colheita: Hora da Realização do exame: Dias de abstenção: 1.

Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 2 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 4 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 6 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 12 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: 1. Espermocitograma: Espermatozóides morfologicamente Normais: Espermatozóides morfologicamente Anormais: Fusiformes (Tapering): Macrocefálicos: Microcefálicos: Bicaudais: Bicefálicos: .

Disformes: Mistos: .