Espermograma - Análise do Sêmem

Para quem não sabe realizar esse exame, com esse material, já vai sair sabendo. Espermograma Análise do Sêmem Índice Introdução Coleta Material e Preparação do Paciente Exames Macroscópicos Tempo de Duração da Coagulação ou Tempo de Liquefação - TDC: Volume Aspecto Cor Viscosidade ou Consistência pH Exame Microscópico Grau de Motilidade ou Motilidade de 1ª hora Avaliação da Vitalidade Contagem dos Espermatozóides Contagem Global de leucócitos e Hemácias Morfologia dos Espermatozóides Maduros Morfologia das células Germinativas Imaturas Exame do Semem de Paciente Vasectomizado Referencia Bibliográfica: Exemplo de Laudo Introdução

O paciente deve ser instruído para evitar perda de material. O frasco contendo a am ostra deve ser identificado. Exames Macroscópicos: y y y y y y y y y y y Liquefação ou Coagulação. diminui o volume do sêmem e o numero de espermatozóides. contendo o nome do paciente. . porque a produção de espermatozóides num mesmo individuo podem variar consideravelmente. onde a masturbação não for possível preservativos especiais de silastico podem ser utilizados. data e hora da coleta. Preservativos comuns não devem ser usados na coleta. num período de 7 a 90 dias. O ideal é coletar o material no laboratório. o paciente deve primeiro urinar e depois fazer a assepsia das mãos e pênis antes de ejacular num fr asco esterilizado. No caso da realização de uma avaliação microbiológica. e se a abstinência sexual for inferior a 2 dias. A amostra deve ser obtida por masturbação e ejaculada dentro de um recipiente de boca larga de vidro ou de plástico. Se o resultado destas duas analises forem discrep antes. repetir o exame. porem se isso não for possível. Aspecto. Deve -se evitar um choque frio à coleta e proteger de temperaturas extremas (-20ºC ou +40ºC). Duas amostras devem ser coletadas. o numero de espermatozóides mortos e o volume do sêmem. Volume. a amostra deve ser encaminhada ao laborat ório dentro de no maximo 1 hora apos a coleta. Se for de plástico. pois podem interferir com a viabilidade dos espermatozóides. avaliação de doenças testiculares e penianas sobre o espermatogênese. os quais são misturadas durante a ejaculação com secreções oriundas da próstata. análises adicionais devem ser examinadas. o paciente deve fazer jejum alimentar de 12 horas. O sêmem normal é uma mistura de espermatozóides e secreções provenientes dos testículos e epidídi mos. Quando houver Dosagem de frutose no sêmem. Em casos particu lares. A composição final é um liquido viscoso que forma o ejaculado. avaliação e controle do paciente pós vazectomizado. principalmente o 1º jato. o nome do medicamento em uso. que contem a maior concentração de espermatozóides. Se a abstinência sexual for superior a 5 dias.A analise do sêmem é indicada em casos de infertilidade conjugal. aumenta o numero de formas imaturas. Coleta Material e Preparação do Paciente y A amostra deve ser coletada durante um período de abstinência sexual de 2 a 5 dias. deve -se analisar o possível efeito tóxico sobre os espermatozóides. o período de abstinência sexual. em resultados com menos de 25% de progressão rápida e linear. vesículas seminais e glândulas bulbouretais.

A O. devido à ação da enzima fibrolisina. Viscosidade. dependendo da freqüência de coitos. já que o vo lume proveniente dos testículos e epidídimo é reduzido. Ausência de Coagulação: falta completa ou parcial de fatores de coagulação (vesículas seminais). devido à diminuição da motilidade dos túbulos semif eros. formando coagulo. pod e interferir na contagem dos espermatozóides. e são devidas à difusão prostática. e verificando em 5 em 5 minutos. a amostra seminal normal se liquefaz. deve ser observado em temperat ura ambiente até 60 min apos a coleta do sêmem. A amostra de sêmem pode apresentar alterações na liquefação e coagulação. pH. Ausência de liquefação: baixas quantidades de substancias de liquefação. y Primaria: o sêmem é totalmente liquefeito imediatamente apos a ejaculação pela obstrução dos ductos ou agenesia das vesículas seminais.y y y Cor. contida na secreção prostática. Causa imobilidade dos espermatozóides. Tempo de Duração da Coagulação ou Tempo de Liquefação . ou persistência do coagulo. As alterações no tempo de liquefação ou ausência da liquefação devem ser relatadas. Volume O volume seminal final é diretamente proporcional à quantidade de secreção da próstata e das vesículas seminais. adquirindo um aspecto heterogêneo.TDC: Imediatamente apos a ejaculação. Parcial: o sêmem é parcialmente liquefeito de imediato apos a ejaculação pela deficiência de espermolisinas. Formação de liquido espermático de viscosidade aumentada (aspecto heterogêneo). até se liquefazer. o esperma transforma -se em gel. Ocasionalmente. e aparecem nos períodos de abstinência sexual. e sinal de liquefação incompleta.S estabelece que o tempo de liquefação. Amostras seminais normais podem conter coagulação gelatinoides (Corpos Gelatinosos) os quais não se liquefazem. Em temperatura ambiente. colocando a amostra em uma estufa a 37ºC. y y y y . a amostra pode não liquefazer e nesse caso um tratamento adicional é necessário parta tornar a amostra analisável. baixos níveis de testosterona e dihidrotestosterona. O volume varia em um mesmo individuo em um curto espaço de tempo. Procedimento: Pode ser feito imediatamente apos a ejaculação. A presença de grumos mucosos. para proteger os espermatozóides do contato com o pH Vaginal (3 a 6). cronometrando o tempo de liquefação. Amostra normal: Se liquefaz em até 60 minutos à temperatura ambiente. portanto deve -se agitar a amostra em um vortéx.M. Causa imobilidade dos espermatozóides.

processos inflamatórios genitais. Afecções Próstato . Procedimento: O aspecto deve ser analisado após liquefação.0 ml y y y Insuficiência ou ausência de abstinência sexual. Baixos níveis séricos de testosterona. Aspecto Uma amostra normal tem aparência homogênea e opalescência acinzentada. quando células vermelhas do sangue estiverem presentes. Ausência de Liquefação Secundaria: aspecto heterogêneo devido à ausência de espermolisinas e conseqüentemente persistência da fase de coagulo.0 a 5. medicamentos.0 ml y y Abstinência sexual prolongada.Vesiculares. espermáticas.0 ml Hipospermia: Volume menor que 2. alterações nas concentrações de prostaglandinas. diminuição dos níveis de testosterona. Aspecto heterogêneo por agregados protéicos de consistência firme e incolor: Períodos prolongados de abstinência sexual. Alterações no controle neurológico da ejaculação. Amostra Normal: Aparência homogênea.Procedimento: Medir o Volume com proveta ou pipeta graduada. Ausência de Coagulação: Aspecto homogêneo do esperma desde a sua emissão. opaca. se a concentração dos espermatozóides for muito baixa. Hiperespermia: Volume maior que 5. Cor . por simples ins peção à temperatura ambiente. ou pode apresentar cor castanha. Insuficiência Vesicular (Clamydia ou Mycoplasma). Aspermia: Ausência de ejaculação y y y Agenesias. e sofre direta influencia da liquefação e coagulação. principalmente (tumores malignos ou benignos). Valor Normal: 2. Ejaculação retrograda. Essa aparência pode ser menos opaca.

causado uma elevação de pH de até 9. Exame Microscópico y y y Motilidade.2 a 8.0. Viscosidade Normal: A amostra se alongará em filetes com menos de 2 cms. Procedimento: Pode ser estimada atraves de uma pipet a de 5 mls. Procedimento: Medir o pH do sêmem. A presença de piocitos em grande quantidade confere ao esperma uma cor amarelada. Vitalidade.0 pH acima de 8. Normal: Branco-opaco Outras colorações: y y Amarelado ± Flavinas dos espermatozóides e do liquido seminal. tornando-se translúcido após liquefação. ou patologias de próstata ou ve sículas seminais. Valor Normal: 7. pH O pH do sêmem é alcalino. Viscosidade ou Consistência A viscosidade do sêmem depende da ação resultante de coagulação e liquefação.Normalmente o sêmem é branco -opaco. Viscosidade Aumentada: A amostra se alongará em filetes com mais de 2 cms de comprimento. o pH tende a elevar -se ao desprendimento de CO2. pH Ácido ± Deficiência de vesículas seminais. resultante da somatória da baixa concentração hidrogeniônica da secreção vesicular e o pH ácido da secreção prostática. Viscosidade Diminuída: A amostra se despende da pipeta em gotas. ausência de liquefação secundaria. deixando o sêmem pingar pela ação da gravidade observando o comprimento do filete formado. pela ação da anidrase carbônica. Deve-se manter o frasco bem fechado. enquanto que a presença de hemácias confere uma cor avermelhada. pois em contato com o ar. atraves de fita de pH. Hemorrágico ± Ruptura de vasos na ejaculação. ausência de coagulação.0 ± Deficiência da glândula prostática. Outras Tonalidades ± Uso de medicamentos ou patologias sistêmicas (Icterícias). . A predominância da acidificação ou alcalinização altera a motilidade dos espermatozóides.

em uma lamina de vidro limpa e cobrir com uma lamínula de 22mm x 22mm. Espermatozóides imóveis. lenta. 4. Contagem de leucócitos e hemácias. devem -se centrifugar a amostra.y y y y Contagem dos espermatozóides. Valor Normal: o o Acima de 50% de espermatozóides em a + b. Morfologia dos espermatozóides. deve ser feito uma determinação da estimativa da concentração. também pode -se avaliar subjetivamente: y % de espermatozóides vivos e mortos. Observação: Nesta lamina. Se o numero de espermatozóides for muito pequeno. Grau de Motilidade ou Motilidade de 1ª hora Procedimento: Homogeneizar a amostra em temperatura ambiente (20ºC a 25ºC). observando os espermatozóides em objetiva de menor aumento. 3. 1. Astenospermia: Abaixo de 50% das categorias a + b. Acima de 25% de espermatozóides em a. A avaliação da motilidade deve ser realizada até 60 minutos a pós a coleta. linear e progressiva. da motilidade. Espermatozóides com motilidade não progressiva. Morfologia de células germinativas imaturas. colocando 10 l de sêmem. Astenospermia extrínseca: Devido ao aumento da viscosidade. da aglutinação de espermatozóides e da presença de outros elementos celulares alem dos gametas. 2. Espermatozóides com motilidade linear ou não linear. rastreando 4 a 6 campos para avaliar 100 espermatozóides obtendo porcentagem das categorias classificadas abaixo. Fazer 2 laminas (fazer media entre as 2 laminas). Durante a investigação microscópica inicial de uma amostra de sêmem. Se o n umero de espermatozóides por campo variarem consideravelmente. Astenospermia Intrínseca: Nível baixo ou ausente de frutose. Espermatozóides com motilidade rápida. . isso indica que a amostra não esta homogeneizada.

O valor é expresso em mL. se refletem na proporção de espermatozóides que estão vivos.000.se no principio de que a membrana plasmática danific ada de uma célula morta. homogeneizar e preencher a Câmara de Newbauer.0 ml do liquido diluidor Resultado da contagem multiplica por 500. os espermatozóides vivos não se coram (brancos). colocar 2 gotas de nigrosina. Observação: Neste esfregaço corado pela eosina -nigrosina. Baseia . Fazer a leitura em imersão. 1 gota de eosina esperar 30 segundos. e conta -se os espermatozóides nos 4 quadrantes laterais da câmara de Newbauer. misturar 20 l de sêmem.y Indica a diluição certa a ser utilizada para a contagem de número de espermatozóides em Câmera de Newbauer.4 ml do liquido diluidor. e secar rapidamente (secador). Procedimento: Fazer duas diluições em um tubo de hemólise. Avaliar a morfologia dos espermatozóides maduros (confirmado pela eosina -nigrosina). Necrospermia: acima de 50% de espermatozóides mortos. Faz -se duas diluições: 1:20 e 1:200. é possível fazer a morfologia dos espermatozóides viv os. contando 200 espermatozóides. Resultado da contagem multiplica por 50. 1:200 ± 20 l de sêmem 4. 1:20 ± 20 l de sêmem 0. Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides vivos. O resultado é a medida aritmética entre as 2 con tagens. contando nas 4 quadrantes laterais da Câmara . y y .000. o que não ocorre nas células vivas. considerando que a diferença entre as diluições devem se menor que 20%. com cauda. Contagem dos Espermatozóides São contados apenas os espermatozóides maduros. Ocorre na deficiência de frutose. permite a passagem de certos corantes. Observar a presença de aglutinação de espermatozóides moveis qu e se aderem entre si (auto-Anticorpos) Avaliação da Vitalidade A vitalidade dos espermatozóides. Procedimento: Em um tubo de hemólise. enquanto os mortos cora -se em róseo. O resultado é expresso em % de espermatozóides vivos. determinado pela exclusão do corante. homogeneizar e confecciona r um esfregaço tipo sanguíneo.

Azoospermia: Ausência de espermatozóides no sêmem. A oligozoospermia pode ser: y y Permanente: Concomitante necrospermia e astenospermia. Na diluiçã o 1:20.000 / mm 3 y y Eosinofilia de até 25%: Processos auto-imunes. deve -se fazer a contagem diferencial de leucócitos no Leis hmann. e multiplica o resultado por 50. na ocasião da contagem de espermatozóides.000.000/ mm 3 Valor Normal de Hemácias: Até 1. Total de células redondas/ mm 3 _____ 100 X _______ % de leucócitos contados no leishmann X: é a quantidade de leucócitos / mm 3 Se X for maior que 1. dando a % leucócitos e também a % de células germinativas imaturas. Observação: Como no exame a fresco. Valor Normal de Leucócitos: Até 1. Procedimento: O procedimento é o mesmo para contar leucocitose hemácias. com intervalo de 2 semanas. as células contadas serão ch amadas de ³células redondas´. agenesias gonodais de celular de Sertoli. Periódica: Confirmado atraves de espermograma seriado. conta -se o total de 100 células. Causa: Infecção do trato genital. Causas: São as mesmas que causam oligozoospermia. durante o período de 3 meses. deve fazer a correlação com a % de leucócitos contados na coloração de Leishmann. alem de obstruções biliares. . e para saber o valor correto de leucócitos.000/ mm 3 Leucospermia: Valor de Leucócitos acima de 1.000. O valor é expresso em mm 3. No esfregaço do sêmem corado por Leishmann.000. alterações hormonais e abstinência sexual.000/mL Oligozoospermia: Quando o numero de espermatozóides é menor que 20. Neutrofilia: Prostovesiculites agudas. Contagem Global de leucócitos e Hemácias A contagem de leucócitos é realizada nos 4 quadrantes da Câmara de Newbauer. conta-se as células nos 4 quadrantes laterais da Câmara.Valor Normal: Acima de 20.000/ml. anomalias cromossômicas. é difícil diferenciar leucócitos de células germinativas imaturas.

ausente ou gota citoplasmática (restos citoplasmáticos) Alterações na cauda: Curta. o núcleo ocupa o terço posterior e apresenta coloração densamente basofilica com cromatina compactada. neoplasia ou sinais precoce de hipertensão arterial sistêmica. cabeça piriforme. y Alterações na cabeça: Macrocéfalo. e contar 200 espermatozóides.70% da região cefálica. Cabeça: Cabeça oval. A an alise é multiparamétrica. enrolada. Observar em imersão. são: espermátides. bicéfalo. esta associada à diminuição da qualidade e quantidade dos espermatozóides. acéfalo. bicaudal. curta e retilínea.y y Linfócitos e Monócitos: Processos Crônicos. 2 a 3µm de largura e menos de 1. A peça intermediaria é delgada. esp essa. A cauda é um pouco menos delgada do que a peça intermediaria. Causas: Alterações na temperatura escrotal como varicocele e hidrocele. Nota -se que praticamente dos terços da cabeça na sua porção anterior apresenta coloração levemente cianofílica e é denominada de acrossoma. sendo o resultado relatado em % de espermatozóides normais e espermatozóides anormais. Cauda: 50 a 60µm de comprimento.5µm de espessura. Peça Intermediaria: 3 a 5µm de comprimento. Morfologia dos Espermatozóides Maduros Espermatozóides Normal: Quando a cabeça é oval. a peça e o flagelo normais e a acrossoma ocupa uma área entre 40% . ausência de cauda. cada defeito mesmo que presente em um mesmo espermatozóide deve ser computada separadamente. tapering e cabeça com forma bizarras. Eritrospermia: (sem alterações na cor do sêmem) e Espermorragia (sêmem na cor hemorrágica): Processo infeccioso em atividade. Taratospermia: Acima de 50% de formas anormais. Alterações na peça intermediaria: espessada. ou May Grumwald. microcéfalo. Valor Normal: Acima de 50% de espermatozóides normais. secar a temperatura ambiente e corar pela técnica de Leishmann. y y . Procedimento: Confeccionar um esfregaço fino( tipo hemograma). As células da espermatogêneses encontradas no semem humano. espermatócitos e espermatogônias. defeito na peça intermediaria e com defeito da cauda. ou Papanicolau. Espermatozóides Anormais: Com defeito na formação e no tamanho da cabeça. apresentando -se levemente basofílica. Morfologia das células Germinativas Imaturas A presença de células germinativas imaturas ou células da espermatogênese em quantidade anormal. 1µm de largura. contendo 3 a 5µm de comprimento.

ed. e único e intensamente basofílico. 1985. seminoma. os núcleos são grandes discretamente basofílico com cromatina filamentosa e frequentemente binucleados. Adjacentes ao núcleo. de tamanho variado. O núcleo é grande. observando -se uma zona mais clara que acredita ser a zona de Golgi. é importante verificar a presença de espermatozóides. hidrocele. com vacúolos pequenos. e por vezes podemos observar a presença de pequena cauda. dependendo do tempo e do numero de ejaculações. tuberculose. observar as células da espermatogênese. Manual de laboratório para o Exame do Semem Humano e Interpretação Esperma Muco Cervical. é um procedimento menos complicado que o da infertilidade. processos traumáticos. ATRASINGER. S. Recomenda-se o exame microscópico tanto do material homogeneizado e não diluído como do sedimento da amostra centrifugada. Por isso.y Espermatogônias: São células raras. não é raro encontrar espermatozóides viáveis em pacientes vasectomizado s. Exame do Semem de Paciente Vasectomizado Nas amostras colhidas pós -vasectomia. Valor Normal: y y y y Espermatócitos até 1% Espermátides até 3% Ascélulas germinativas imaturas se desprendem dos tubos semiferos por processos patológicos como: varicocele. o núcleo é intensamente basófilo e com cromatina bastante condensada.K. as amostrar são examinadas em intervalos mensais que começam aos 2 meses após a vasectomia e continuam até que a 2 amostras mensais consecutivas dos espermatozóides no semem. cianófilo com vacúolos na periferia. 1994. 6º ed. PIVA. 1991 y y . Santos. São Paulo. Normalmente. Espermátides: São células redondas(5 a 13 m de diâmetro). Panamericana. O tempo necessário para a ocorrência da esterilidade pode variar de um paciente para outro. indiquem a eficácia do método(vasectomia).S. e relatar a presença de pequena cauda. normalmente é unitário. apresentando sempre uma zona clara. Espermatócitos: São células grandes (17 a 20 m de diâmetro). 3º ed. Santos. O citoplasma é finamente granulado. Referencia Bibliográfica: y O M. O citop lasma citoplasma apresenta -se bem cianófilo. S. Análise e Técnicas . Procedimento: No esfregaço do semem corado pela técnica de Leishmann. Uroanálise e Fluidos Biológicos . pois a única avaliação é a presen ça ou ausência de espermatozóides. Citoplasma e densamente corado. Espermograma. possivelmente degenerativo. São Paulo. porem podem -se encontrar dois ou mais núcleos. processos infecciosos agudos e crônicos.

Total de espermatozóides: Outros Elementos: Hemácias: Bactérias: Leucócitos: Trichomonas: Fungos: 1. Exames Microscópicos: Nº. de espermatozóides /ml: Nº. Anaminese: Hora da colheita: Hora da Realização do exame: Dias de abstenção: 1. Estrutura da Motilidade em %: Após Liquefação: . Dados Relativos ao Material Seminal Colhido: Volume: Cor: Aspecto: Viscosidade: Liquefação: pH: Valor do pH: 1.Exemplo de Laudo ___________________________________________________________________ Espermograma Material: Sêmem 1.

Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 2 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 4 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 6 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: Após 12 horas: Ativa: Pouco Ativa: Inativa: 1. Espermocitograma: Espermatozóides morfologicamente Normais: Espermatozóides morfologicamente Anormais: Fusiformes (Tapering): Macrocefálicos: Microcefálicos: Bicaudais: Bicefálicos: .

Disformes: Mistos: .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful