DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ

Tvala Estrela

DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ

O ato de diagnosticar significa conhecer determinado fato ou doena pelos seus sintomas, na gestao quanto mais precoce for essa determinao, melhor e mais rpida ser a captao para o incio do pr-natal, prevenindo complicaes.

DIAGNSTICO DE GRAVIDEZ
O diagnstico de gravidez pode ser dividido de trs formas: diagnstico clnico, diagnstico laboratorial e diagnstico ultra-sonogrfico.

Diagnstico clnico: obtido atravs da anamnese. Os dados encontrados para definir o diagnstico podem ser classificados em sinais de presuno/probabilidade ou de certeza.

DIAGNSTICO CLNICO
Sinais de presuno/ probabilidade: Esto relacionados com as alteraes no organismo materno, so sinais mais precoces.

Amenorria Nuseas e vmitos Polaciria Hipersensibilidade mamria PICA

DIAGNSTICO CLNICO
Sinais de presuno/probabilidade:

Sinal de Kluge: mudana de tonalidade da parede vaginal para arroxeada. Sinal de Jacquemier: vascularizao aumentada da vulva que torna-se arroxeada. Sinal de Hegar: amolecimento do tero, regio do istmo cervical. Sinal de Piskacek: assimetria uterina. Sinal de Noble-Budin:atravs do toque cervical percebe-se o preenchimento pelo tero, dos fundos de saco laterais.

DIAGNSTICO CLNICO
Sinais de presuno/probabilidade: Tubrculos de Montgomery: glndulas mamrias acessrias e glndulas sebceas hipertrofiadas. Regridem no puerprio; Rede de Haller: Aumento da circulao venosa mamria; Sinal de Hunter: Pigmentao de limites imprecisos ao redor do mamilo, denominada arola secundria. Cloasma: Deriva da hiperpigmentao da face; Linha Nigra: Decorre do aumento de melanina na linha Alba.

DIAGNSTICO CLNICO
Sinais de certeza: So aqueles dependentes do concepto, so sinais mais tardios:

Sinal de Puzos, rechao fetal( a partir da 14 semana): reconhecido pela presso rpida atravs do toque vaginal sobre a apresentao, essa presso ocasionar a elevao do concepto, que ao retornara sua posio original provoca um rechao sobre o dedo do examinador.

DIAGNSTICO CLNICO
Sinais de certeza:

Ausculta fetal: batimentos crdio-fetais audveis com o sonar Doppler entre 12 e 14 semanas de gestao e com o estetoscpio de Pinard a partir da 22 semana gestacional. Percepo dos movimentos fetais: relatados pela gestante a partir da 18 semana gestacional. Palpao dos seguimentos fetais: detectados pelo examinador a partir da 20 semana gestacional.

DIAGNSTICO LABORATORIAL
Diagnstico laboratorial: composto principalmente por exames que procuram identificar a gonadotrofina corinica HCG, no sangue ou urina, substncia que sintetizada pelo trofoblasto a partir do oitavo dia aps a fertilizao.

DIAGNSTICO ULTRASONOGRFICO
Diagnstico ultra-sonogrfico: Mtodo rpido que oferece o diagnstico da gestao. Pode ser realizado de duas formas:

Plvica: visualiza o saco gestacional com 6 semanas de gestao . Endovaginal: visualiza o saco gestacional a partir da quarta semana de gestao.

MODIFICAES GERAIS E LOCAIS DO ORGANISMO MATERNO

Tvala Estrela

MODIFICAES GRAVDICAS
Finalidades:

Adaptaes para atender as necessidades do ciclo gravdico-puerperal; Manter a sade da gestante/parturiente/purpera/ concepto; Ajustar o organismo da me s demandas fetais.

ALTERAES FISIOLGICAS
o Sobrecarga funcional possibilidade de agravar quadros patolgicos preexistentes. o Alteraes

queixas e intercorrncias na gestao.

oGravidez

alteraes emocionais.

ENDOCRINOLOGIA DA GESTAO
B- HCG (Gonadotrofina Corinica):

Primeiro hormnio desencadeado pela gestao/ produzido pelo tecido trofoblstico; Transformao; corpo lteo gravdico; Detectado antes mesmo do atraso menstrual/ pico mximo em torno da 12 semana.

ESTERIDES SEXUAIS E GESTAO

Produo dos esterides sexuais:

Fase ovariana: 7 primeiras semanas de gestao- corpo lteo produz esterides sexuais. Fase placentria: aps 7 primeiras semanas: placenta assume a produo de esterides.

ESTERIDES SEXUAIS E GESTAO

Estrognios: Vascularizao; Utilizao de nutrientes pelo organismo materno; Desenvolvimento uterino e mamrio; Produo de prostaglandinas; Fora contrtil do miocrdio;

ESTERIDES SEXUAIS E GESTAO

Progesterona- Hormnio da gravidez.
O O O O O

Auxilia na implantao do ovo; Mantm o endomtrio; Relaxamento da musculatura lisa; Desenvolvimento das mamas; Ativa os centros respiratrios.

MODIFICAES GERAIS OU SISTMICAS

Postura e deambulao: O Expanso do volume uterino e das mamas; O Deslocamento do centro da gravidade; O Lordose da coluna lombar; O Marcha anserina.

ALTERAES METABLICAS
Fases do metabolismo da gestao: Anabolismo: at 20/22 semanas de gestao. Difuso facilitada e transporte ativo de glicose para o feto; Conservao da glicose= glicognio heptico; Produo aumentada de insulina; Nveis glicmicos normais mais baixos.

ALTERAES METABLICAS
Catabolismo: a partir de 22 semanas. Necessidades energticas materna e fetal aumentam; Depleo dos depsitos de energia; Atuao de hormnios contra- insulinares: cortisol, hormnio lactognio placentrio, progesterona e prolactina;

ALTERAES METABLICAS
Demais alteraes hormonais: Nveis baixos de clcio decorrente da queda dos nveis das protenas plasmticas, que se encontram hemodiludas. Catabolismo de gorduras: concentrao de cidos graxos no plasma; Transporte de aminocidos para o interior das clulas, visando satisfazer o desenvolvimento fetal; Embebio gravdica= + 7,5 litros de gua

ALTERAES DO SITEMA CARDIOVASCULAR

Atender circulao tero-placentria Oferta adequada de oxignio e nutrientes Sndrome hipercintica: Volemia Dbito cardaco/ + 30 a 50%

ALTERAES DO SITEMA CARDIOVASCULAR

Presso arterial: inalterada ou ligeiramente mais baixa ao da progesterona e das prostaglandinas; Presso venosa: elevada nos MMII; Sndrome da hipotenso supina: compresso da VCI em posio dorsal; Sndrome da hipotenso ortosttica: compresso das VCI e veias plvicas- dificulta o retorno venoso proveniente das pernas e ps;

ALTERAES DO SITEMA CARDIOVASCULAR

Corao sofre um discreto aumento + desvio direita; Arritmias benignas e palpitaes- devido a estimulao do sistema simptico.

ALTERAES HEMATOLGICAS
Eritrcitos 30% - ativao da medula ssea; Volume plasmticohemodiluio= hemoglobina at 11 g/ dl e do hematcrito 34%; Leuccitos- entre 10 at 15.000;

ALTERAES NO SISTEMA URINRIO

Polaciria; Dilatao da pelve renal, clice e ureteresaps 10 sem; Fluxo plasmtico renal em cerca de 41%; Filtrao glomerular- em torno de 50%;

ALTERAES DO SISTEMA DIGESTIVO

Hipotonia do sistema digestivo: Motilidade e da capacidade do estmago= refluxos/ nuseas/ vmitos; Apetite e sede; Gengivas sangram com facilidade+ ptlialismo; Motilidade intestinal e reabsoro de gua = constipao, hemorridas.

ALTERAES NA PELE

Fenmenos de hiperpigmentao= linha nigra /vulva, arolas mamrias/ face; Estrias; Hiperatividade das glndulas sebceas, sudorparas e dos folculos pilosos.

MODIFICAES LOCAIS/ GENITAIS E MAMAS

Vulva e vagina: Hipertrofia dos msculos lisos e o relaxamento do tecido conjuntivo- estiramento da vagina; Vascularizao + colorao violcea; Concentrao de glicognio no epitlio vaginal, promovendo o desenvolvimento de lactobacilos; pH da vagina torna-se mais cido- 3,5 a 6,0

MODIFICAES LOCAIS/ GENITAIS E MAMAS

tero: Modifica sua forma: piriforme no 1 tri./ esfrico no 2 tri. / cilndrica termo da gravidez; Peso: inicialmente de +/- 60/ 70 g a +- 1000g no fim da gravidez; Cresce aproximadamente 4 cm ao ms; At a 12 semana o tero- rgo plvico/ 22 sem. tero est na cicatriz umbilical/ 38/ 40 semanas- apndice xifide; Aumento do tecido fibroso e elstico do tero, em mais de 20 vezes; Maior capacidade residual.

MODIFICAES LOCAIS/ GENITAIS E MAMAS

Mamas: Aumento do tamanho por aes dos esterides; Arolas alargam-se e ficam mais pigmentadas; Arola secundria; Mamilos crescem / escuros / erteis; Colostro; Rede de Haller.

CONSIDERAES FINAIS
A modificao do esquema corporal da mulher, o estresse causado pelas exigncias que a presena de um filho pode desencadear, psicologicamente, socialmente e economicamente, contribui para que esta fase nem sempre seja apenas repleta de satisfao. preciso estar atento para atender a necessidades que nem sempre emanam de um corpo que se modifica, mas de uma vida toda que est em franca transformao.

OBRIGADA